Пародонтоз дифференцируют с пародонтитом в стадии ремиссии по данным
Опубликовано: 21.04.2024
Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета
Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии
Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент
М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»
Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии
Курс 4, семестр 7.
Модуль №5. Заболевания пародонта.
Пародонтоз.
Значение темы: пародонтоз встречается в практике врача относительно редко, на чаще чем у 1-8% пациентов. Данная патология, в большинстве случаев протекает медленно и часто бессимптомно, что влечет за собой позднюю обращаемость за помощью. В некоторых случаях могут наслаиваться воспалительные явления, что делает диагностику пародонтоза затруднительной. Поэтому врачу необходимо знать этиологию данного заболевания, патогенез, патоморфологические изменения, методы дифференциальной диагностики и эффективного и своевременного лечения.
Цель занятия:
Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину разных степеней тяжести пародонтоза, научиться проводить дифференциальную диагностику и лечение.
План изучения темы:
1.Вступление -5 мин.
3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.
4.Выполнение практической работы - 120 мин.
5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.
6.Заключение - 5 мин.
Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин:
Терминология заболеваний пародонта.
Этиология дистрофических заболеваний пародонта.
Патогенез дистрофических заболеваний.
Принципы диагностики заболеваний пародонта.
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:
2.Пародонтоз по клиническому течению различают:
хронический в стадии обострения.
4.Для пародонтоза обилие мягкого зубного налёта:
5.Окраска десны при пародонтозе:
6.Наличие рецессии десны характерно для:
7.При пародонтозе количество десневой жидкости:
8.Пародонтальные карманы при пародонтозе:
9.Для пародонтоза ранняя подвижность зубов:
10.Характерные жалобы больного при пародонтозе:
обильные отложения наддесневого камня.
обнажение шеек и корней зубов.
Подвижность фронтальных зубов.
наличие пародонтальных карманов.
11.Пародонтоз лёгкой степени тяжести:
кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранены.
кортикальная пластинка межзубных перегородок сохранена, убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.
остеопороз тела челюсти.
кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани на 1/3 высоты.
кортикальная пластинка межзубных перегородок разрушена, убыль костной ткани на 1/2 длины корней зубов.
12.Пародонтоз средней степени тяжести:
кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена.
кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранена, остеосклероз.
убыль костной ткани межзубной перегородки на 1/2 длины корней зубов.
резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3 длины корней зубов.
13.Пародонтоз тяжёлой степени:
кортикальная пластина и костная ткань межзубной перегородки сохранены.
кортикальная пластинка межзубной перегородки сохранена, убыль костной ткани более 1/2 длины корней зубов.
кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани более 1/3 длины корней зубов.
изменения в других костях скелета.
14.Пародонтоз дифференцируют с пародонтитом в стадии ремиссии по данным:
анализа крови на содержание глюкозы.
клинического анализа крови.
15.При лечении пародонтоза используют:
кюретаж пародонтальных карманов.
покрытие зубов фторлаком.
электрофорез никотиновой кислоты на десну.
выравнивание окклюзионных поверхностей зубов.
удаление зубного камня.
16.Для лечения гиперестезии твёрдых тканей зубов при пародонтозе используют зубные пасты:
В) Структура содержания темы:
Патогистологические изменения в тканях пародонта при пародонтозе.
Клинико-диагностические критерии пародонтоза.
Клиническая картина различных степеней тяжести пародонтоза .
Дифференциальная диагностика пародонтоза.
Особенности гигиены полости рта при пародонтозе.
Самостоятельная работа студентов.
Студенты ведут приём больных пародонтозом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр, используя основные и дополнительные методы диагностики, проводят дифференциальную диагностику пародонтоза, назначают лечение, заполняют медицинскую документацию.
Пародонтоз — это генерализованный дистрофический процесс в тканях пародонта, без признаков воспаления.
легкая (незначительная рецессия десны);
средняя (рецессия десны 1,5 – 2 мм);
тяжелая (рецессия десны до 4 мм – 5 мм).
Патогенез. Развитие пародонтоза связывают с ослаблением местного кровообращения, в некоторой мере обусловленного атеросклеротическими изменениями. Нередко пародонтоз развивается на фоне общих заболеваний, способствующих появлению первичных дистрофических изменений в тканях пародонта. Большое значение придается нарушениям обмена, гипоксии, которые нередко рассматриваются как первичные. Развитию способствуют цирроз печени, язвенная болезнь желудка и другие болезни.
Патогистология. В десне фиброзное перерождение, нарушение процессов ороговения эпителия. В соединительно-тканной основе склеротические изменения. Характерные изменения в капиллярах и артериолах пародонта в виде пролиферации эндотелия, фиброидного изменения средней оболочки, некроза аргирофильных и коллагеновых волокон, а также гиалиноз, петрификация, периваскулярный склероз. В кровеносных сосудах гиалиновые тромбы.
В костной ткани утолщение костных балок, уменьшение костномозговых пространств и, в конечном счете, иcчезновение костной структуры. Таким образом, наблюдается явление халистереза с последующим развитием диффузного остеопороза. Признаки воспалительной резорбции отсутствуют. В кровеносных сосудах костного мозга - гиперплазия внутренней оболочки, гиалиноз, склероз с резким сужением просвета сосудов или его полной облитерацией. Наблюдаются дегенерация нервных элементов, а также дистрофические изменения в твердых - тканях зуба и пульпе.
Пародонтов и пародонтит – совершенно разные заболевания, однако многие люди их путают. Отсюда – возникновение популярных заблуждений, попытки самолечения (естественно, ошибочные) и прочие проблемы. В идеале постановку диагноза и назначение курса лечения должен осуществлять только доктор. Поэтому объясним, в чем отличие пародонтита и пародонтоза исключительно с целью информирования пациентов. Если наблюдаете любые указанные в этой статье признаки – как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью.
Пародонтит – что это такое?
Итак, пародонтит – это воспаление, провоцирующее процесс разрушения в пародонте: комплексе тканей, отвечающих за удерживание зуба. Воспаление обладает прогрессирующим свойством: если не начать лечение, ткани будут разрушаться дальше, изменится их структура, что в конечном итоге приведет к выпадению зубов. Поэтому важно своевременно обнаружить проблему и начать лечение, а также обеспечить правильный комплексный уход. Пародонта разрушается крайне быстро, сильно снижает иммунитет, что приводит к риску развития других вирусных заболеваний.
Признаки и виды пародонтита
Пародонтит называют вторым по степени тяжести после гингивита (воспаления края десны). Проблема чаще всего проявляется у людей старше 30 лет, но возможно и более раннее развитие. Пародонтит в большинстве ситуаций последствие развитие бактериального гингивита, который лечили недостаточно или некачественно. Яркие симптомы пародонтита: отек, сильная боль, покраснение десен, болевые ощущения при жевании, неприятный запах из ротовой полости.
Есть два типа воспаления:
Самый распространенный вариант – хроническая форма, возникающая из-за недолеченного гингивита.
Редко возникает острая форма, и она проявляется в виде локализированного воспаления в определенной части рта. Причина – механическое воздействие (например, в результате пломбирования или неграмотной установки брекетов).
Пародонтит в обостренной форме проявляется в виде выраженной кровоточивости, сильного отека, покраснения, иногда – появления язв в тканях десны. Боль постоянная и пульсирующая, исчезает только после приема обезболивающего.
Пародонтит влияет на общее состояние пациента: возможно повышение температуры, развитие головных болей. Есть большая вероятность эндогенной интоксикации, сопровождаемой не только головными болями, но и слабостью, тошнотой, потерей аппетита. В запущенных случаях из пародонты сочится гной, зубы начинают заметно шататься.
Развитие пародонтита
В основе пародонтита – воспалительный процесс, возникающий в виде реакции на повреждение любого типа (механическое, химическое, инфекционное, термическое). Продолжительное воспаление ухудшает характеристики мягкой ткани десны.
Длительное воздействие перечисленных факторов приводит к изменению клеточной структуры десны. Параллельно нарушается местный обмен веществ и снабжение тканей кровью, возрастает проницаемость сосудов. Начинаются патологические процессы в тканях десны. Через время разрушения структуры становятся настолько сильными, что ее свойства не позволяют нормально удерживать зубы.
Приблизительно на этом этапе из-за разрушения тканей появляется зубодесневой карман: теряется связь зуба с десной. Происходит оголение шейки зубов, они становятся заметно подвижными. Если заболевание прогрессирует дальше, следующим этапом станет расхождение передних зубов веерообразным образом.
5 причин лечить пародонтоз и пародонтит у нас
Опыт врачей позволяет выявить проблемы на ранних стадиях, что существенно упростит лечение.
Современное оборудование и методики позволяют проводить лечение с высокой эффективностью.
Комфортные условия действуют успокаивающе и снижают стресс от процедур и манипуляций.
Упор делается на лечение без боли с минимальной степенью дискомфорта (насколько это возможно).
Прозрачные цены позволяют убедиться, что вы платите исключительно за нужные вам услуги.
Почему возникает пародонтит?
Симптомы пародонтита проявляются в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. В основе воспалительного процесса – несколько видов бактерий (это могут быть также вирусы или грибы, но крайне редко).
Современная медицина рассматривает пародонтит как заболевание, в основе которого местная инфекция. Ее развитию способствуют общие и местные факторы. Среди них – плохая гигиена рта. Изначально происходит скопление патогенных микроорганизмов в зубных бляшках. Наличие бляшек – первый и ключевой фактор развития пародонтита. Они могут располагаться наддесневой и поддесневой области.
Бактерии в процессе деятельности вырабатывают агрессивные вещества, которые негативно воздействуют на десна и ткани. Среди этих веществ: ферменты и кислоты, токсические вещества и антигены. В комплексе они провоцируют воспалительный процесс, который изначально развивается внутри десен. По сути, начинается гингивит, и он является первой стадией пародонтита. Обнаружив проблему на этой стадии, ее можно убрать комплексом гигиенических мероприятий (включая применение специальной зубной пасты). Но если пропустить этот этап, воспалительный процесс коснется более глубоких тканей.
Это уже настоящий пародонтит: стремительно прогрессирующий и приводящий к серьезным изменениям. Лечение пародонтита на этом этапе будет уже сложным и длительным. На фоне пародонтита может развиваться гайморит, фарингит, тонзиллит хронического типа.
Особенности лечения пародонтита
В первую очередь нужно приступить к правильной гигиене рта: использовать ополаскиватели и специализированную зубную пасту. Эффективно проводить лечение пародонтита лазером: доктор вводит в парадонтальный карман световод и коагулирует ткани, затронутые патологией. Результат – стерильная чистота кармана. В зависимости от стадии, достаточно провести 1-3 сеанса.
К преимуществам методики относят:
достижение плотного прилегания десен к зубам;
заметное улучшение уже после первой процедуры;
противопоказаний почти нет;
не нужна специальная подготовка.
Пародонтоз и его отличия
Что такое пародонтоз? Это тоже заболевание десен, но происхождение у него совершенно иное. В его основе – нарушения метаболизма в тканях: изменение кровоснабжения, недостаток минерального обмена. Из-за этого нарушается процесс обновления тканей десен, и они провоцируют повышение шаткости зубов.
Главные признаки пародонтоза:
Болевых ощущений нет – и в этом главное отличие пародонтоза от пародонтита. В то же время из-за отсутствия боли определить пародонтоз на ранних этапах почти невозможно;
Десны становятся бледными, «обескровленными»;
Наблюдается плохой запах из ротовой полости;
С развитием – появляется эффект «удлиненных» зубов;
При отсутствии лечения – обнажается корень зубов;
На запущенной стадии – подвижность зубов, расхождение ряда, выпадение.
В чем еще различия пародонтоза и пародонтита? При пародонтозе отсутствует кровоточивость – даже когда зубы шатаются и выпадают. Заболевание, в отличие от пародонтоза, развивается очень долго, и заметить его проявления можно уже на запущенных этапах. Пациент обычно приходит к доктору с жалобами на чувствительные десны.
Пародонтоз – очень серьезная проблема, которую лучше обнаружить заранее и начать лечение как можно быстрее. Причем, это не самостоятельная болезнь. Чаще всего это одно из проявлений серьезных расстройств внутренних органов и систем. Среди причин пародонтоза – остеопороз, гипертония, атеросклероз.
Как лечат пародонтоз?
Для начала доктор должен удалить зубные отложения и очистить патологические десенные карманы. После он введет в них препараты для ускорения метаболизма и улучшения трофики. Современное лечение пародонтоза лазером направлено на улучшение кровообращения. Также пациенту нужно будет принимать специальный комплекс витаминов, иногда – назначенный доктором гормональный анаболический препарат. Терапия пародонтоза проходит по индивидуальной схеме, поэтому рекомендации в каждом случае разные. Врач опирается на общее состояние организма пациента и стадию развития проблемы.
Как лечить пародонтоз дёсен, если наступила стадия расхождения зубного ряда? После решения проблемы с метаболизмом нужно будет обязательно проводить протезирование. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. После лечения пациенту нужно будет постоянно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, пользоваться специальными зубными пастами, регулярно приходить на процедуру удаления зубного камня.
Итак, основные отличия пародонтоза и пародонтита:
| Пародонтит | Пародонтоз |
| Воспаление, кровоточивость, отечность. | Нет крови, нет отека, нет воспалительного процесса. |
| Локализация в области одного зуба. Может охватывать несколько соседних. | Поражение тканей обеих челюстей. |
| Глубокие десневые карманы. | Отсутствие десневых карманов (в большинстве случаев). |
| Подвижность зубов возникает уже на ранних этапах. | Подвижность зубов возникает поздно, на этапе атрофирования костной ткани. |
| Нет клиновидных эффектов на зубах. | На зубах проявляются клиновидные дефекты. |
| Агрессивное и быстрое развитие. | Вялое развитие, может занимать много лет. |
В нашей стоматологической клинике есть все возможности для лечения воспалений десен разного происхождения. Предлагаем комплексные услуги, гарантию на результат и оптимальные цены на работу профессиональных специалистов с огромным практическим опытом.
Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета
Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии
Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент
М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»
Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии
Курс 4, семестр 7.
Модуль №5. Заболевания пародонта.
Пародонтоз.
Значение темы: пародонтоз встречается в практике врача относительно редко, на чаще чем у 1-8% пациентов. Данная патология, в большинстве случаев протекает медленно и часто бессимптомно, что влечет за собой позднюю обращаемость за помощью. В некоторых случаях могут наслаиваться воспалительные явления, что делает диагностику пародонтоза затруднительной. Поэтому врачу необходимо знать этиологию данного заболевания, патогенез, патоморфологические изменения, методы дифференциальной диагностики и эффективного и своевременного лечения.
Цель занятия:
Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину разных степеней тяжести пародонтоза, научиться проводить дифференциальную диагностику и лечение.
План изучения темы:
1.Вступление -5 мин.
3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.
4.Выполнение практической работы - 120 мин.
5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.
6.Заключение - 5 мин.
Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин:
Терминология заболеваний пародонта.
Этиология дистрофических заболеваний пародонта.
Патогенез дистрофических заболеваний.
Принципы диагностики заболеваний пародонта.
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:
2.Пародонтоз по клиническому течению различают:
хронический в стадии обострения.
4.Для пародонтоза обилие мягкого зубного налёта:
5.Окраска десны при пародонтозе:
6.Наличие рецессии десны характерно для:
7.При пародонтозе количество десневой жидкости:
8.Пародонтальные карманы при пародонтозе:
9.Для пародонтоза ранняя подвижность зубов:
10.Характерные жалобы больного при пародонтозе:
обильные отложения наддесневого камня.
обнажение шеек и корней зубов.
Подвижность фронтальных зубов.
наличие пародонтальных карманов.
11.Пародонтоз лёгкой степени тяжести:
кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранены.
кортикальная пластинка межзубных перегородок сохранена, убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.
остеопороз тела челюсти.
кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани на 1/3 высоты.
кортикальная пластинка межзубных перегородок разрушена, убыль костной ткани на 1/2 длины корней зубов.
12.Пародонтоз средней степени тяжести:
кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена.
кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранена, остеосклероз.
убыль костной ткани межзубной перегородки на 1/2 длины корней зубов.
резорбция межальвеолярных перегородок на 1/3 длины корней зубов.
13.Пародонтоз тяжёлой степени:
кортикальная пластина и костная ткань межзубной перегородки сохранены.
кортикальная пластинка межзубной перегородки сохранена, убыль костной ткани более 1/2 длины корней зубов.
кортикальная пластинка межзубной перегородки разрушена, убыль костной ткани более 1/3 длины корней зубов.
изменения в других костях скелета.
14.Пародонтоз дифференцируют с пародонтитом в стадии ремиссии по данным:
анализа крови на содержание глюкозы.
клинического анализа крови.
15.При лечении пародонтоза используют:
кюретаж пародонтальных карманов.
покрытие зубов фторлаком.
электрофорез никотиновой кислоты на десну.
выравнивание окклюзионных поверхностей зубов.
удаление зубного камня.
16.Для лечения гиперестезии твёрдых тканей зубов при пародонтозе используют зубные пасты:
В) Структура содержания темы:
Патогистологические изменения в тканях пародонта при пародонтозе.
Клинико-диагностические критерии пародонтоза.
Клиническая картина различных степеней тяжести пародонтоза .
Дифференциальная диагностика пародонтоза.
Особенности гигиены полости рта при пародонтозе.
Самостоятельная работа студентов.
Студенты ведут приём больных пародонтозом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр, используя основные и дополнительные методы диагностики, проводят дифференциальную диагностику пародонтоза, назначают лечение, заполняют медицинскую документацию.
Пародонтоз — это генерализованный дистрофический процесс в тканях пародонта, без признаков воспаления.
легкая (незначительная рецессия десны);
средняя (рецессия десны 1,5 – 2 мм);
тяжелая (рецессия десны до 4 мм – 5 мм).
Патогенез. Развитие пародонтоза связывают с ослаблением местного кровообращения, в некоторой мере обусловленного атеросклеротическими изменениями. Нередко пародонтоз развивается на фоне общих заболеваний, способствующих появлению первичных дистрофических изменений в тканях пародонта. Большое значение придается нарушениям обмена, гипоксии, которые нередко рассматриваются как первичные. Развитию способствуют цирроз печени, язвенная болезнь желудка и другие болезни.
Патогистология. В десне фиброзное перерождение, нарушение процессов ороговения эпителия. В соединительно-тканной основе склеротические изменения. Характерные изменения в капиллярах и артериолах пародонта в виде пролиферации эндотелия, фиброидного изменения средней оболочки, некроза аргирофильных и коллагеновых волокон, а также гиалиноз, петрификация, периваскулярный склероз. В кровеносных сосудах гиалиновые тромбы.
В костной ткани утолщение костных балок, уменьшение костномозговых пространств и, в конечном счете, иcчезновение костной структуры. Таким образом, наблюдается явление халистереза с последующим развитием диффузного остеопороза. Признаки воспалительной резорбции отсутствуют. В кровеносных сосудах костного мозга - гиперплазия внутренней оболочки, гиалиноз, склероз с резким сужением просвета сосудов или его полной облитерацией. Наблюдаются дегенерация нервных элементов, а также дистрофические изменения в твердых - тканях зуба и пульпе.
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Что такое пародонтоз, пародонтит?
Пародонтоз - термин, отражающий невоспалительное системное поражение околозубной ткани (пародонта).
Пародонт - это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки.
Пародонтит - это воспалительный процесс в окружающих зуб тканях. Пародонтит — это второе по распространенности после кариеса заболевание зубочелюстной системы.
Пародонтит представляет собой инфекционное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью.
У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.
Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.
Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит
Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, нередко пародонтоз развивается на фоне другой патологии, например, атеросклероза, сахарного диабета, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза, изменений реактивности организма и др. Влияет и нарушение питания тканей, окружающих зуб, вследствие особенностей кровообращения в этой зоне (атеросклеротические изменения кровеносных сосудов).
Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.
Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.
Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство - зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению.
Пародонтит может развиваться после воспаления десен –гингивита или другого заболевания – пародонтоза.
Симптомы, характерные для пародонтоза и пародонтита
При пародонтозе патологический процесс носит невоспалительный характер, и проявляется обнажением шеек зубов за счет разрушения тканей вокруг зуба. При этом зубы длительно сохраняют хорошую фиксацию (она нарушается позже, когда зуб оголяется на большом протяжении), имеются незначительные зубные отложения, бледное окрашивание десен, десневые карманы и выделения гноя отсутствуют. Пациента беспокоит повышенная чувствительность шеек зубов, ощущение зуда в деснах. Постепенно прогрессируя, болезнь может приводить к потере зубов.
К сожалению, для пародонтоза свойственно медленное развитие. На начальной стадии пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений.
Болезнь развивается бессимптомно, постепенно разрушая пародонт. Поэтому больные, как правило, не спешат обращаться к врачу.
Пародонтит может выражаться по-разному в зависимости от стадии, а часто начинается с кровоточивости десен. На этой стадии процесс еще обратим – не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними, так чтобы жевательное давление распределялось равномерно по всему зубному ряду и не возникала перегрузка в тканях пародонта.
Без лечения процесс проникает глубже и разрушает пародонтальную связку, возникает пародонтальный карман, в который, в свою очередь, откладывается налет и камень и стимулирует дальнейшее прогрессирование процесса. Пародонтальные ткани (окружающие зуб десна, костная ткань) разрушаются, и зуб начинает шататься, теряя костную опору в челюсти. На этом этапе может наблюдаться так же изменение положения зубов, их патологическая подвижность, появление щелей между ними, нарушение функции жевания, травматическая артикуляция.
Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие адекватных мер терапии на данном этапе приводит к потере практически здоровых зубов.
Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного (инфекционные болезни, сердечная недостаточность и т.д.). При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной.
Лечение
Лечение пародонтоза
Лечение комплексное, направлено на стабилизацию патологического процесса. Назначают средства, улучшающие кровообращение и регенерационные процессы в пародонте (массаж десен, десневой душ, дарсонвализацию и другие физиотерапевтические процедуры), проводят лечение основного заболевания.
Лечение пародонтита
Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтитов включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически или ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.
Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Другим способом хирургического лечения является лоскутный метод, когда снимается верхняя часть десны, корни зубов вычищаются, и лоскут пришивается на место. Задача хирургических методов - устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.
Прогноз:
При грамотном и своевременном лечении пародонтоза, возможно, сохранить зубы и нормализовать качество жизни. Если же не заниматься проблемой – есть риск утерять зубы уже в молодом возрасте.
Рациональное лечение и систематический гигиенический уход за полостью рта позволяют добиться ремиссии (излечения). При отсутствии лечения либо пренебрежении режимом реабилитации - полная деструкция костного пародонта и утрата зубов.
Профилактика
Профилактика включает полноценный контролируемый стоматологом уход за полостью рта, а также раннее выявление и устранение причин заболевания.
Что можете сделать Вы?
Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют.
При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу, который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.
Что можете сделать Ваш врач?
Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.
ПАРОДОНТИТ. Отличие пародонтита от пародонтоза
По данным различных источников на сегодняшний день заболеваниями пародонта страдает до 90% населения России. Сохранение зубов с пораженным пародонтом – сложная задача. Огромную роль в лечении заболевания играет своевременная и точная диагностика, выявление и устранение причин и факторов, способствующих развитию болезни. Причина заболеваний пародонта не всегда кроется лишь в полости рта, поэтому диагностика и лечение не должно ограничиваться решением только стоматологических проблем.
Выделяют две основные группы заболеваний пародонта:
- воспалительные заболевания пародонта – гингивит (ранняя стадия пародонтита), пародонтит;
- дистрофические заболевания – пародонтоз.
Пародонтит - это воспалительное заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб. К ним относятся кость челюсти, прилежащая к корню зуба; надкостница; связка зуба и десна. В отличие от пародонтоза, пародонтит довольно распространенное хроническое воспалительное заболевание пародонта. При пародонтите активно разрушается прочное зубодесневое соединение. Нарастают твердые зубные отложения, приводящие к формированию пародонтального кармана. Появляется кровоточивость, отечность десен и неприятный запах изо рта, болезненность при жевании. Рассасывается костное вещество альвеолярного отростка (ложе зуба) - образуется костный карман; оголяются корни зубов, развивается их подвижность, которая при отсутствии лечения становится все более значительной.
При пародонтите часто происходит нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы (лат. abscessus - нарыв) и свищи на десне. В этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция. Обострение пародонтита сопровождается постоянной пульсирующей болью в десне. Пародонтит может повлиять на общее состояние: повышается температура тела, возникает головная боль, недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Причиной воспаления может быть любой повреждающий агент, воздействующий на ткань как извне - механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и изнутри - нездоровье человека.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ пародонтита:
- Образование зубного налета вследствие плохой гигиены полости рта. Белый зубной налет легко удаляется при помощи зубной щетки, яблок, моркови и кукурузы; коричневато-черный налет курильщика удаляется при помощи специальных процедур в кабинета стоматолога.
- Создание определенных условий полости рта, способных усиливать жизнедеятельность микроорганизмов. К таким условиям можно отнести аномальное развитие челюсти; раннюю потерю зубов; наличие некачественных пломб, имеющих нависающие края; последствия плохо выполненного протезирование или ортодонтического лечения; травмирующие аномалии прикуса; глубокую сильную травму десны, например, зубочисткой; высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта; гипертонус жевательной мускулатуры.
- Наличие общих факторов, определяющих сопротивляемость пародонтальных тканей к различного рода воздействиям, связанным с ослабленным иммунологическим статусом, заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, приемом ряда препаратов и др. Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.
Пародонтит
Пародонтоз
ДИАГНОСТИКА пародонтита
Пародонтит выявляют при визуальном обследовании у стоматолога, который зондирует глубину зубодесневых карманов. При рентгенографическом исследовании отмечаются изменения структуры ткани челюстей, нечеткие контуры межзубных перегородок.
При генерализованном пародонтите (поражает оба зубных ряда) средней и тяжелой степени требуется биохимический анализ крови на содержание сахара.
После детального комплексного обследования составляется пародонтограмма - это графическое изображение состояния пародонта, которое предназначено для оценки состояния пародонта группы зубов, или каждого зуба в отдельности. Пародонтограмма содержит следующие сведения: степень подвижности зубов, кровоточивость десен, потерю уровня и объема десны, а также данные рентгенографии, зондирования зубодесневых карманов и сведения о наличии в них отделяемого.
При заболеваниях пародонта стоматолог дополнительно может назначить другие методы диагностики: реопародонтография , допплерография , контактная биомикроскопия , капилляроскопия , эхоостеометрия , гнатодинамометрия , полярография . Чем более полным и исчерпывающим будет обследование – там больше шансов на успех в лечении пародонтита.
ЛЕЧЕНИЕ пародонтита
Лечение пародонтита процесс длительный, требующий регулярности и терпения. В стоматологической клинике Ютастом этот процесс начинается с ликвидации очагов инфекции. Проводят лечение всех разрушенных зубов, профессиональную чистку полости рта - удаляют зубной налет, чистят и полируют корни зубов в области кармана, обучают пациента правильной гигиене, подбирают индивидуальной средства ухода за полостью рта. Устраняют травмирующие пародонт пломбы, вкладки, коронки и другие стоматологические причины, способствующие появлению и развитию пародонтита.
Лечение пародонтита – комплекс мероприятий, включающий также медикаментозную и хирургическую терапию. Медикаментозное лечение пародонтита предполагает частое и регулярное местное применение препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Лечение пародонтита также может включать прием витаминов (витамин E, витамин С) и поливитаминных комплексов, гормональных средств, иммуностимуляторов. В случае интоксикации назначают сорбенты (гидролизный лигнин).
Основной способ радикального лечения пародонтита - хирургическое вмешательство с целью устранения патологического зубодесневого кармана, а также удаление безнадежных зубов для сохранения кости альвеолярного отростка, которая может быть использована для дентальной имплантации. В запущенных случаях течения пародонтита очень важно устранить патологическую подвижность зубов и пародонтолог делает шинирование зубов - объединяет подвижные зубы с неподвижными в единый блок, «шину». Для этого на внутреннюю поверхность зубов приклеивается специальное стекловолокно или ортодонтический ретейнер. Для восстановления окружающих зуб костных тканей целесообразно применение биоактивных мембран и остеопластических материалов. Для предотвращения потери десны в пораженную область пересаживается часть собственной десневой ткани, взятой из здоровой области, например, с неба. По окончанию лечения Вам остается только поддерживать достигнутые результаты - четко выполнять все рекомендации врача.
Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания невозможно. В любом случае, только регулярные посещения стоматолога позволят Вам обнаружить эти заболевания вовремя и вылечить их еще на ранней стадии.
ПРОФИЛАКТИКА пародонтита
Высокий уровень личной гигиены полости рта; употребление жесткой, растительной пищи, богатой витаминами и микроэлементами; равномерное участие всех зубов в жевании; посещение стоматолога - своевременное удаление зубных отложений, пломбирование зубов и т.п.
Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта - это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.
Следите за своим здоровьем! Будьте внимательны к себе.
Читайте также: