Почему зубные пломбы такие дорогие

Опубликовано: 01.05.2024

Какие бывают пломбы для зубов, чем они отличаются друг от друга, что лучше выбрать и в какой ситуации - эти вопросы интересуют всех, кому предстоит лечение кариеса либо восстановление зуба, разрушенного по какой-то иной причине, например, в результате механической травмы.

Современная стоматология предлагает десятки материалов и технологий пломбирования, каждая из которых имеет свои преимущества и клинические показания для установки.

Показания и противопоказания для пломбирования зубов

Традиционными показаниями для установки пломбы являются:

средний и глубокий кариес;
предыдущая пломба выкрошилась или повредилась;
зуб травмирован в результате падения, удара и т.д.

Последствия таких заболеваний, как пародонтит или пульпит, также потребуют пломбирования, но предварительно нужно будет провести лечение.

любые воспаления полости рта в острой стадии;
зуб разрушен больше, чем на 30% - в таком случае лучше провести протезирование;
бруксизм – непроизвольный скрежет из-за нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
перекрестный или глубокий прикус;
скученность и невозможность очистки каналов без препарирования соседних зубов;
повреждена корневая часть, и любое лечение бесполезно – требуется срочное удаление.

Как проходит процедура?

Независимо от заболевания и степени поражения, процедура начинается с серьезного обследования. Пациент сдает необходимые анализы, проходит рентген или панорамную томографию, а если есть подозрения на противопоказания – обходит нескольких профильных врачей. После этого назначается контрольный прием у стоматолога.

Перед пломбированием проводится обязательная подготовка:

Обезболивание – в зависимости от сложности операции требуется до 2-3 уколов.
Прочистка пораженных каналов бормашиной и последующая протравка антисептиком.
Если нужно – обтачивание механическим инструментом, чтобы придать полости требуемую форму.
Изоляция зуба ватными тампонами или коффердамом, чтобы не повредить здоровые участки и мягкие ткани.
Повторная обработка антисептическим раствором.

Сама операция проходит в несколько шагов:

Просушка подготовленной полости воздушной струей.
Наложение изолирующей прокладки.
Моделирование пломбировочного материала и его послойное нанесение.
Высушивание состава с помощью специальной лампы.
Шлифовка и полировка установленной пломбы.

Материалы для изготовления пломб

Любой тип современной пломбы отвечает следующим критериям:

Максимальная безопасность, как для полости рта, так и для организма в целом – материал не должен быть токсичным, красящим и т.д.
Прочность и долговечность – сроки службы даже у самых доступных пломб постепенно увеличиваются, развиваясь вместе с технологиями.
Эстетика – профессионально установленная пломба должна быть незаметна невооруженному глазу и подобрана под естественный оттенок эмали.

На основе перечисленных пунктов и существует разделение по материалу, у каждого из которых есть собственные достоинства и недостатки.

Стоматологический цемент

Так называемые цементные силикатные и силикофосфатные пломбы – это традиционный вариант для борьбы с кариозными полостями. Они доступны абсолютно во всех клиниках, изготавливаются в считанные минуты, и имеют самую низкую цену. Но есть и недостатки:

Недолговечность – цемент служит максимум 2-3 года , и только при соблюдении строгой диеты без излишне твердой и жирной пищи.
Недостаточная фиксация к краям сформированной полости – из-за этого остатки пищи постоянно забиваются в щели, что провоцирует вторичное развитие кариеса.

Из-за устаревшей технологии цемент теперь используют только при лечении серьезных заболеваний, например, периодонтита, в качестве временной пломбы на период антисептической обработки каналов заложенным лекарством.

Пластмасса

Еще один недорогой материал, широко использующийся в современной стоматологии. Полимерные соединения на порядок выше по качеству, чем цемент, быстрее в установке и гораздо пластичнее. Врачу не придется спешить с закладыванием, соединение затвердевает намного медленнее, но и это не решает серьезные минусы пластика:

Даже самый современный полимер дает усадку буквально через 2-3 месяца ношения.
Пластмасса под воздействием пищевых красителей тускнеет и меняет естественный цвет на неприятно-серый оттенок.
Твердая пища способствует быстрому изнашиванию поверхности.
Максимальный срок службы – 3 года.

Отдельно стоит упомянуть композитные пломбы. Их часто путают с цементом, что в корне неверно, потому что основу составляет тот же пластик, но уже с добавлением кварцевого порошка. Благодаря ему, состав дольше держит естественный цвет, становится гораздо прочнее, а минимальный срок службы увеличивается до 5 лет.

Амальгамы и металл

Под этим словом скрывается особый сплав на основе серебра и ртути, который уже давно используется в стоматологии, для «запечатывания» больших кариозных полостей. Металл каждый врач подбирает сам, поэтому точное соотношение стоит узнавать в каждой конкретной клинике. Следует отметить, что большинство специалистов отказалось от сплавов на основе ртути по причинам токсичности.

Существенные плюсы амальгамы:

Заявленный срок службы до 10 лет .
Устойчивость к внешним раздражителям – поверхность практически не меняется со временем.

Минус в сложности установки – от врача требуется большая квалификация, чтобы в момент фиксации не навредить здоровым тканям. Другая негативная сторона – эстетика, потому амальгаму не ставят на резцы, а только на жевательные зубы.

Светоотверждаемый композит

Он же – фотополимерный материал, для фиксации которого необходимо специальное оборудование в виде галогенной лампы, нагревающейся до определенной температуры. На сегодняшний день это один из ходовых видов пломб, который заслужил множество положительных оценок со стороны стоматологов, благодаря явным плюсам:

Гарантированный срок службы не менее 5 лет .
Широкая цветовая палитра под любой оттенок эмали.
Процесс установки занимает меньше получаса.
Их можно ремонтировать – допускается полировка раз в полгода.

Инновационным материалом является наногибридный композит Filtek Z550 – американская разработка, не так давно пришедшая и на российский рынок. Отзывов о нем достаточно много, и имеющаяся на русскоязычных сайтах информация гласит:

состав не липнет к хирургической стали и готов к использованию с любыми механическими инструментами;
быстрая адаптация и приживаемость к тканям;
идеально подходит для художественной реставрации;
подходит, как для жевательных зубов, так и для резцов.

Единственным минусом будет цена – одна такая пломба стоит в среднем 18000 рублей без учета подготовительной терапии перед ее установкой.

Химически отверждаемые композиты

Это группа однослойных составов, которые изготавливаются из порошков или специальных паст. Разработали их достаточно давно, еще в 1970-е годы, но в ряде клиник такие материалы используются до сих пор. Они делятся на два распространенных типа:

акрилосодержащие;
составы на эпоксидной смоле.

От светоотверждаемых пломб они отличаются простой структурой, невозможностью установки в зоне улыбки и меньшим сроком годности, сравнимым с обычным цементом – около 3 лет. Именно поэтому химически отверждаемый материал считается устаревшим сырьем, от которого постепенно отказывается большинство авторитетных стоматологий.

Что такое зубные вкладки?

Протезирование зубов вкладками постепенно становится востребованной альтернативой классическому пломбированию. По своей сути вкладки – это микропротезы, представляющие собой нечто среднее между пломбой и коронкой. Дорогие варианты изготавливают из керамики, относительно доступные – из любого доступного для зубного техника материала, включая пластмассу и композит.

Преимуществ у вкладок достаточно:

повышенная прочность и долговечность;
возможность восстановить повреждения более 30%;
сочетаются с большинством несъемных протезов;
усадка на уровне 1-2% за весь период использования;
срок службы до 25 лет .

Цена на одну зубную вкладку в российских клиниках начинается от 14000 рублей за установку «под ключ». Это дороже, чем остальные пломбы, но существенно дешевле имплантации и традиционных керамических или металлокерамических коронок.

Чем пломбируют зубы детям?

Лечение кариеса молочных зубов – отдельная тема для обсуждений. Организм ребенка имеет высокий метаболизм, кариозные полости образуются гораздо быстрее, а риск рецидива снижает качество даже у современных материалов пломб. Именно поэтому в детской стоматологии часто используют стеклоиономерный цемент, который обладает рядом преимуществ:

10-15% содержание фтора – он препятствует повторному развитию заболевания;
усадка не более 4%;
совместимость с большинством других пломбировочных материалов;
приживаемость в течение 24 часов;
срок службы 3-5 лет ;
низкая чувствительность к перепаду температур.

Единственный существенный недостаток – эстетика. Состав имеет неестественный желтоватый или белый цвет с полным отсутствием прозрачности. Но, учитывая, что молочные зубки выпадут, то использовать такой состав можно на резцах. Также стоматологи предупреждают, что у материала большой процент стираемости, и если ребенок любит орехи или другую твердую пищу – стоит на время отказаться от нее или размельчать продукты перед едой.

Альтернативы пломбированию зубов

Если с вопросом о том, какие бывают пломбы для зубов, все относительно понятно, то лечение кариеса без сверления до сих пор вызывает массу споров в профессиональной среде. На сегодняшний день альтернативными методами являются:

Технология ICON – так называемая «жидкая» пломба, установка которой не требует использования бормашины. Стоматолог обходится ручным механическим инструментом, после чего на пораженный участок наносится восстанавливающий состав.

Озонотерапия – относительно новая технология, где главным очищающим компонентом станет воздушная струя, обогащенная озоном. Прекрасно подходит для детской стоматологии и незапущенных случаев.

Лечение лазером – вместо бора используется лазерный луч, но только в тех ситуациях, когда разрушены лишь верхние слои эмали.

Цены на пломбирование зубов

классическая цементная пломба – от 500 рублей ;
стеклоиономерный цемент – от 1500 рублей ;
светоотверждаемая пломба – от 2500 рублей ;
керамическая вкладка – от 14000 рублей ;
амальгама – от 4000 рублей .

Отзывы

К поставленной пломбе зуб привыкает в течение 72 часов. За это время могут возникать неприятные ощущения «тесноты» во рту, боль и даже легкие приступы тошноты. Злоупотреблять обезболивающими не стоит, лучше 2 раза в день прикладывать к щеке прохладный компресс на 15-20 минут.
Ставить амальгаму, если во рту уже есть металлокерамические коронки, не рекомендуется. Она часто провоцирует развитие гальваноза – раздражения слизистой оболочки и металлического привкуса во рту.
Несмотря на все положительные стороны светоотверждаемого материала, устанавливать его детям и подросткам до 13 лет не стоит. Ребенок не всегда добросовестно соблюдает предписания врача по гигиене или диете, плюс такой пломбе понадобится больше времени, чтобы окончательно затвердеть.
Перед тем, как выбрать пломбировочный материал, следует уточнить, какие работы входят в озвученную цену. Часто врачи сначала называют номинальную стоимость, без учета подготовки и предварительного лечения.
Если на 4-й день после процедуры болезненные ощущения продолжаются – есть смысл повторно обратиться в клинику для гарантийного обследования и замены пломбы на случай врачебной ошибки.

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

доказанная безопасность;
стабильная прочность;
достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

временные;
постоянные.

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

водный дентин (порошок, жидкость);
цементы (например, цинк-фосфатный);
дентин-паста (порошок, масло);
полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

металлические;
цементные;
пластмассовые;
химически отверждаемые;
светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

на основе акрила;
на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

отличная прочность;
равномерное отверждение;
инертность к слюне;
высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Врач-стоматолог — пожалуй, один из самых обсуждаемых медицинских специалистов. Ведь здоровые зубы необходимы каждому. При этом традиционно считается, что у врача-стоматолога в кресле
приходится за многое переплачивать. О том, какие варианты лечения действительно необходимы, а какие можно заменить на более бюджетные, АиФ.ru рассказала врач-стоматолог, хирург-ортопед Галина Кобзина.

Дорогое протезирование

АиФ.ru, Анна Шатохина: Галина Евгеньевна, всегда ли стоит ставить металлокерамику или лучше выбирать пластмассу, металл? В каких случаях можно обойтись более бюджетными коронками?

Галина Кобзина: Разница между металлокерамическими и пластмассовыми коронками очень велика. И она заключается не только в цене, но и в качестве. Пластмассовые коронки ставят на время, они менее долговечны, чем металлокерамика, а значит, если постоянно менять пластмассовые варианты, то рано или поздно их стоимость в совокупности всё равно приблизится к металлокерамике. Во-вторых, пластмассовые коронки менее прочны, они гигроскопичны и способны впитывать «негативные» запахи. Поэтому если есть финансовая возможность, то лучше поставить металлокерамические коронки.

— Что лучше: восстановить зуб или поставить коронку? Какой вариант предпочтительнее? Или одно не исключает другое?

— Всё зависит от каждой конкретной ситуации. В некоторых случаях наращивание зуба может привести к негативным последствиям. Например, к трещинам на соседних зубах. Тогда как коронка в этом плане выглядит более безопасно. Тем более что поставить коронку можно дешевле, чем наращивать зуб, а при необходимости от коронки можно отказаться и вернуться к реализации идеи восстановления зуба.

— Имеет ли смысл восстанавливать «резорциновый» зуб? Ставить на него коронку? Какие есть варианты?

— Конечно, смысл восстанавливать зуб есть всегда. Но надо понимать, что к таким зубам плохо крепятся пломбы, поэтому если восстанавливать «резорциновый» зуб, то лучше поставить на него коронку. В этом случае сохранится надежда на то, что он прослужит более-менее долго. Лучше всего поставить металлокерамическую коронку: она и лучше «сядет» на зуб, и прослужит дольше.

Спорная имплантация

— Стоит ли вырывать зуб и ставить имплантат, если корни в порядке, но стенки сохранились мало? В каких случаях действительно требуется полная замена зуба, а в каких его можно полечить?

— Если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его вполне возможно сохранить, за исключением случаев, когда корень уже подвержен разрушительным процессам. Даже в том случае, если от зуба остались одни корни, не стоит спешить с их удалением. Свой собственный зуб — это куда лучше, чем имплантат. Полная замена зуба требуется, в случае если в корне уже начались хронические воспалительные процессы: кисты и гранулемы. Также рекомендуется удалять перфорированные зубы, поскольку они тоже могут стать эпицентром воспалительных процессов.

— Стоит ли обращать внимание на предложение поставить имплантат сразу в день удаления? Насколько такой вариант надёжен и безопасен?

— Современная стоматология действительно делает большие успехи, в том числе и в плане сокращения сроков лечения зубов. Метод установки имплантата за один день лучше всего подходит тем пациентам, которые боятся боли, оперативного вмешательства, а кроме того — ограничены во времени. Однако установка имплантата за один день обойдётся значительно дороже, чем традиционная процедура. Кроме того, одномоментная имплантация зуба возможна лишь в том случае, если не выявлены иные проблемы зубочелюстной системы. Если потребуется процедура наращивания кости, то уже ни о какой однодневной процедуре речь идти не будет. Поскольку у большинства людей проблемы зубочелюстной системы присутствуют, одним днём всё равно обойтись не получится. К тому же придётся посещать стоматолога и после установки имплантата. Поэтому к предложению установить имплантат за один день стоит отнестись как к маркетинговому ходу стоматологических клиник.

Лечение и брекеты

— Что касается чистки полости рта — стоит ли проводить полноценную гигиену или можно обойтись снятием камня и чисткой щёткой бормашины? В каких случаях возможно и то, и другое?

— Разумеется, профессиональная гигиена полости рта гораздо лучше, чем менее масштабные мероприятия. С её помощью, во-первых, обеспечивается профилактика различных воспалительных заболеваний, а во-вторых, зубы приобретают достойный вид, светлея и избавляясь от налёта и камня. Как правило, стоимость профессиональной чистки полости рта зависит от общего состояния зубов, налёта и камня. Чем более «запущены» зубы, тем дороже. Если зубы в хорошем состоянии, то вполне можно просто снять камень и почистить щёткой бормашины, но лучше всё же совмещать процедуры.

— Брекеты или съёмные протезы — в каких случаях они требуются? Как понять, что такое лечение обязательно?

— Брекеты нужны, если кривизна зубов действительно очень заметна и создаёт вам многочисленные проблемы. Поскольку брекеты дороги и болезненны, ставить их из дани моде не следует. Ведь ношение брекетов накладывает множество ограничений, а их установка влечёт за собой большие расходы. Лечение с помощью брекетов необходимо лишь в том случае, когда ваши зубы настолько кривы, что это сильно бросается в глаза.

— Анестезия — есть более или менее дорогие варианты, стоит ли выбирать из них? На что стоит обратить внимание?

— Традиционное обезболивание с помощью новокаиновых препаратов в современных клиниках, специализирующихся на качественном лечении, применяется всё меньше. Ведь многие люди жалуются на то, что новокаиновые препараты их практически не обезболивают. В современной стоматологии часто используют такие анестетики, как ультракаин, септанест, убистезин, альфакаин. Стоит отметить, что кроме цены на эффективность анестезии влияют и такие факторы, как приём обезболивающих препаратов перед приходом к врачу, употребление алкоголя, повышенная возбудимость пациента.

— Нужно ли лечить клиновидный дефект и ставить на такие зубы пломбу? Или есть какой-то другой вариант терапии?

— Клиновидный дефект — поражение некариозной природы, в результате которого в области шейки зуба образуется дефект клиновидной формы. Конечно, лучше приступить к лечению клиновидного дефекта, которое может заключаться в пломбировании, пришлифовывании контактов зубов-антагонистов, фторировании. В некоторых случаях допустимо лечение с помощью ортодонтии. Если дефект небольшой, то его или вообще не пломбируют, или пломбируют с помощью Flow It или Filtek Flow: мягких жидкотекучих материалов, обладающих повышенной эластичностью. Если не ставить пломбу, то тогда необходимо пришлифовывание, возможно — посещение ортодонта. Также стоит обратить внимание на реминерализацию и фторирование зуба, которые можно провести и в домашних условиях, соблюдая необходимые требования.

В кабинете стоматолога можно оставить целое состояние. Например, в Москве один имплант с коронкой в среднем стоит 70 000—80 000 ₽.

Почему так — объясняет сооснователь доказательной стоматологической клиники IQ Dent Александр Островский.

Почему в стоматологиях такие высокие цены?

Чтобы организовать лечебный процесс по медицинским стандартам, клиники несут множество расходов. Мы оплачиваем арендную плату, коммунальные платежи, покупаем инструменты и материалы, платим зарплату сотрудникам, налоги и страховые взносы,

При этом маржинальность, то есть прибыльность, стоматологического бизнеса невысокая. В клинике IQ Dent после оплаты всех расходов в виде прибыли остается 17% от выручки.

Можете объяснить на примере конкретных услуг, за что я плачу?

В цену каждой услуги включают часть постоянных расходов клиники и стоимость необходимых материалов и инструментов. Например, для лечения кариеса требуется пломбировочный материал, а для проведения профессиональной гигиены — очищающие порошки.

В приеме одного пациента всегда участвуют минимум три специалиста: врач, ассистент и администратор — клиника платит им зарплату.

Подробнее о ценообразовании расскажу на примере лечения кариеса, профессиональной гигиены и имплантации.

Кариес

Кажется, что в случае с кариесом дороже всего стоит пломба. На самом деле покупка пломбировочного материала — лишь небольшая часть расходов, больше всего денег уходит на зарплату персонала и оплату аренды.

Профессиональная гигиена

В IQ Dent проводят профессиональную гигиену по протоколу Европейской федерации пародонтологов. Для этого мы закупили отдельное оборудование и используем порошки швейцарского производства — гранулы в них настолько мелкие, что во время чистки не повреждают зубную эмаль. Расходы на порошки и амортизация оборудования включены в стоимость услуги.

Плюс по международным протоколам важно не только провести профессиональную гигиену, но и обучить пациента правильно ухаживать за зубами дома. В итоге врач тратит больше времени на каждого пациента, и его работу нужно оплачивать.

Имплантация

Имплантация — трудоемкая процедура, в которой задействованы три специалиста: хирург, ортопед и ассистент. На подготовку пациента к процедуре, саму операцию, контроль заживления, установку коронки у них может уйти шесть часов.

Другая большая статья расходов — покупка импланта, расходных материалов, изготовление коронки для конкретного пациента.

В итоге большая часть расходов примерно поровну распределяется по трем направлениям: зарплата персонала, покупка материалов, оплата аренды.

Некоторые стоматологии предлагают вылечить кариес в два раза дешевле. На чем они экономят?

Иногда клиники проводят акции: привлекают пациентов низкой ценой, рассчитывая, что они станут постоянными клиентами.

Чтобы предложить большую скидку — необходимо на чем-то сэкономить. Поскольку невозможно сократить расходы на аренду, коммунальные услуги, закупку материалов, то обычно экономят за счет зарплаты врача и прибыли клиники.

Зарплата врача

Как правило, врачу платят оклад и процент с денег, полученных от пациентов. Оплату можно снизить, пригласив начинающего врача с небольшим опытом, — у него нет собственной клиентской базы, и, таким образом, он рассчитывает ее наработать.

Доктора с опытом на такие условия обычно не соглашаются. У них и так есть постоянные пациенты, которые лечатся у них годами.

Прибыль клиники

Чтобы развивать клинику, закупать новое оборудование, направлять врачей на обучение и закупать материалы, требуется прибыль. Стоматология может разово дать скидку за счет прибыли, но не может так делать постоянно.

Под воздействием различных факторов зубные единицы человека со временем могут разрушаться. Возникает необходимость их пломбировать. Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой? Какая пломба будет хорошая? Не каждый пациент знает ответы на эти вопросы. Некачественная пломба может обернуться массой последующих проблем.

Врачи стоматологии Имплант эксперт подробно расскажут о недостатках и преимуществах разных вариантов пломб. Они профессионально подберут наилучший вариант индивидуально для каждого пациента, устраивающий по качественным характеристикам и финансовым затратам.

Этапы и особенности качественной пломбировки зубной единицы

Пломбирование зуба представляет собой послойное нанесение специально предназначенных материалов, последующую шлифовку, полировку. Это самая частая процедура в стоматологии. Она позволяет отреставрировать дефекты, восстановить структуру зубной единицы. Мероприятие проводится в несколько этапов, независимо от того, какой материал будет применяться.

Обработка зубной единицы

Все операции производятся под анестезией. Когда обезболивание начнет действовать, доктор очищает кариозную полость. Особенно важно тщательно обработать поврежденную зону, устранить все инфицированные ткани. Потемневшая зубная эмаль, размягченный дентин убираются. На зубе не должно остаться следов кариозного поражения.

Обследование пульповой камеры

Внутри зуба располагается пульпа – нервно-сосудистый пучок. Она отвечает за стимуляцию регенеративного процесса, жизнедеятельность зубного элемента. Врач проверяет состояние нервных отростков. Если они поражены инфекцией, то выполняется депульпирование – удаление пульпы.

Пломбирование зуба

Полость зубной единицы высушивают, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рентгенография помогает определить размеры каналов. Чтобы пломба была герметичной, обрабатываемый участок изолируют от попадания слюны. В современных стоматологиях используется пластина из латекса – коффердам.

Пломбировочная смесь наносится после адгезива слоями. Первыми постепенно заполняются каналы корня, слои просушиваются. Далее, после их полного затвердения, вещество распределяют в коронковой части зуба. Рентгеновский снимок делается также после пломбировки зуба, чтобы убедиться в ее качестве.

Процесс шлифовки и полировка

Поставленная пломба не должна мешать больному. Ее поверхность тщательным образом обрабатывается с применением разных методик. Шлифовка и полировка – это заключительные этапы реставрации зубного элемента. Шлифование заключается в механическом моделировании формы на поверхности установленной пломбы под прикус. Устраняется граница перехода между зубной эмалью, пломбой. Формируется правильная жевательная бугристая поверхность, фиссуры.

Полировка делает зуб гладким, блестящим. Он покрывается составом, содержащим фтор, кальций, что снижает чувствительность единицы, защищает ее.

Критерии качественно установленной пломбы

Правильно установленная пломба зуба имеет отличительные особенности:

Бугристость жевательной поверхности, соответствующая прикусу. Пломба не мешает при жевании, не вызывает неприятные ощущения. При эксплуатации пломба не стирается.
Нет границы контакта пломбы, естественной зубной структуры.
Соответствующие размеры. Она не должна свисать с элемента зуба, не должно быть пустот.
Отсутствие микротрещин. Они должны быть заполнены композиционным веществом.
Правильный контактный пункт – место между соседними зубами. Он обязан быть плотным, точечным.
В идеале цвет пломбы не должен отличаться от естественной зубной части, отдельно пломба не должна быть видна.
На запломбированной единице не должна ощущаться шероховатая поверхность.
Зуб не должен беспокоить чувством боли.
Пломба должна стоять долгое время.

Высококвалифицированный стоматолог никогда не допустит:

Читайте также: