Полип пульпы возникает при следующих ее заболеваниях
Опубликовано: 01.05.2024
Пульпарный полип
| Пульпит | |
|---|---|
| МКБ-10 | K04.0 |
| МКБ-9 | 522.0 |
| DiseasesDB | 29367 |
Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).
Содержание
Этиология
Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).
Классификация
Острый пульпит
- гиперемия пульпы
- серозный ограниченый
- серозный диффузный
- гнойный
- травматический
Хронический пульпит
- фиброзный
- гипертрофический (пролиферативный)
- гангренозный
Обострение хронического пульпита
Патогенез
Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.
Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.
Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.
Клиника
Острый пульпит
Острый очаговый и диффузный пульпит
Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).
Хронический пульпит
Хронический фиброзный пульпит
Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.
Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
| Гангрена пульпы | |
|---|---|
| МКБ-10 | K04.1. |
Хронический гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.
Обострение хронического пульпита
Лечение
Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.). Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы). При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится депульпирование («удаление нерва») и пломбировка канала.
Осложнения
Хронический пульпит без надлежащего лечения может перейти и в периодонтит.
Литература
Wikimedia Foundation . 2010 .
- Пульпарный абсцесс
- Пульс (альбом)
Смотреть что такое "Пульпарный полип" в других словарях:
Пульпарный абсцесс — Пульпит МКБ 10 K04.0 МКБ 9 522.0 DiseasesDB 29367 … Википедия
Клиническая картина
Хронический гипертрофический пульпит имеет две клинические формы: гранулирующую (разрастание грануляционной ткани из полости зуба в кариозную полость) и полип пульпы — более поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Эпителиальные клетки переносятся с десны, покрывают всю поверхность выбухающей пульпы и плотно с ней спаиваются.
Жалобы:
- Ноющие боли от механических (при жевании) и иногда температурных раздражителей;
- На разрастание «дикого мяса», кровоточивость во время приема пищи.
Анамнез
Ранее могут отмечаться самопроизвольные боли, которые затем уменьшились или полностью исчезли
Объективно:
- Полость зуба вскрыта, кариозная полость заполнена разросшимся полипом пульпы;
- Зондирование полипа малоболезненно, но он сильно кровоточит, зондирование пульпы в полости зуба резко болезненно;
- При обследовании ножки полипа зондом или гладилкой ножка идет в полость зуба.
Цвет полипа вначале ярко-красный, затем при полипе пульпы имеет бледно-розовый цвет (цвет нормальной слизистой).
Термодиагностика - реакция на температурные раздражители не выражена.
На рентгенограмме - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, изменения в периапикальных тканях и в области межкорневой перегородки не обнаруживаются.
Хронический гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков.
Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита
Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:
1. гипертрофией межзубного сосочка;
2. разрастанием грануляционной ткани из бифуркации, периодонта.
Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита с гипертрофией межзубного сосочка
1. кровоточивость во время приема пищи в области причинного зуба;
2. наличие кариозной полости;
3. разрастание мягкой ткани.
1) разросшийся десневой сосочек можно вытеснить инструментом или ватным шариком из кариозной полости и обнаружить его связь с межзубной десной, а гипертрофическая пульпа разрастается из перфорационного отверстия крыши полости зуба;
2)на рентгенограмме при пульпите можно увидеть сообщение кариозной полости с полостью зуба.
Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита с разрастанием грануляционной ткани из бифуркации, периодонта
1. наличие грануляционной ткани, выбухающей из полости зуба;
2. отсутствие самопроизвольных болей, могли отмечаться в анамнезе самопроизвольные боли;
3. кариозная полость сообщается с полостью зуба, имеется разросшаяся мягкая ткань;
4. перкуссия безболезненна;
5. зондирование слегка болезненно или безболезненно.
1) зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите;
2) уровень перфорации чаще всего находится ниже шейки зуба, а при гипертрофическом пульпите — выше (на уровне крыши пульповой камеры);
3) при разрастании грануляционной ткани из бифуркации (трифуркации) при наличии в данной области перфорации, как правило, выявляется осложненная форма кариеса на разных этапах лечения. При частичной некрэктомии обнаруживаются устья каналов ранее пломбированные или пустые;
4) на рентгенограмме при хроническом гипертрофическом пульпите не определяются изменения в области межкорневой перегородки и периапикальных изменений, при наличии грануляций из бифуркации в твердых тканях дна полости зуба — очаг деструкции костной ткани в области бифуркации (межкорневая перегородка), при наличии грануляций, исходящих из периодонта, — очаг деструкции костной ткани в периапикальных тканях;
5) показатели ЭОД с бугров при пульпите менее, а при периодонтите более 100 мкА.
Пульпарный полип| Пульпит | |
|---|---|
| МКБ-10 | K04.0 |
| МКБ-9 | 522.0 |
| DiseasesDB | 29367 |
Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).
Содержание
Этиология
Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).
Классификация
Острый пульпит
- гиперемия пульпы
- серозный ограниченый
- серозный диффузный
- гнойный
- травматический
Хронический пульпит
- фиброзный
- гипертрофический (пролиферативный)
- гангренозный
Обострение хронического пульпита
Патогенез
Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.
Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.
Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.
Клиника
Острый пульпит
Острый очаговый и диффузный пульпит
Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).
Хронический пульпит
Хронический фиброзный пульпит
Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.
Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
| Гангрена пульпы | |
|---|---|
| МКБ-10 | K04.1. |
Хронический гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.
Обострение хронического пульпита
Лечение
Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.). Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы). При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится депульпирование («удаление нерва») и пломбировка канала.
Осложнения
Хронический пульпит без надлежащего лечения может перейти и в периодонтит.
Литература
Wikimedia Foundation . 2010 .
- Пульпарный абсцесс
- Пульс (альбом)
Смотреть что такое "Пульпарный полип" в других словарях:
Пульпарный абсцесс — Пульпит МКБ 10 K04.0 МКБ 9 522.0 DiseasesDB 29367 … Википедия
Многие стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия, и для этого действительно есть все основания. В отличие от острой формы заболевания, хроническая может протекать практически бессимптомно и даже без выраженных болевых ощущений. Именно поэтому пациент зачастую обращается к врачу только тогда, когда возникают серьезные осложнения.
Содержание статьи
- Симптомы хронического пульпита
- Диагностика хронических пульпитов
- Виды хронических пульпитов
- Лечение хронического пульпита
Симптомы хронического пульпита
Хронический пульпит поражает ткани пульпы зуба и встречается гораздо чаще, чем острый (примерно 75 к 25 процентам). Он может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и следующей стадией острого (в среднем переход отмечается после 10 – 12 недель с момента возникновения острой формы). Существует хронический пульпит постоянных и молочных зубов, причем в детском возрасте по возможности рекомендуется проводить зубосохраняющие манипуляции, дабы минимизировать риск нарушения развития постоянных зубов.
Болезнь может протекать почти бессимптомно, поэтому при хроническом пульпите жалобы от пациентов часто отсутствуют: болевые ощущения притуплены и довольно редко проявляются. В отличие от острой формы, при которой боль обычно резкая и ярко выраженная. Однако симптомы хронического пульпита не ограничиваются лишь болью. Поэтому при должном внимании к реакциям своего организма заметить проблему не так уж и сложно.
Жалобы при хроническом пульпите
- Болевые ощущения. Если боль проявляется, то она почти всегда тупая и равномерная (не имеет пика или спада). Обострение хронического пульпита характеризуется более резкими приступами.
- Реакция на раздражители. В большинстве случаев реакция на раздражитель (к примеру, холодное или горячее) наступает лишь спустя какое-то время.
- Кровоточивость во время приема пищи. Проявляется только в том случае, если в пульпе появляются грануляционные образования.
Диагностика хронических пульпитов
Заболевание чаще всего возникает как осложнение кариеса, когда бактерии попадают в пульпу и вызывают в ней воспалительный процесс. Впрочем, проникновение микроорганизмов возможно при травмах зубов, болезнях десен (через пародонтальные карманы), а также при гайморите и остеомиелите (гораздо реже). Диагностика хронического пульпита проводится с помощью ряда методик, позволяющих точно определить форму и стадию заболевания.
- Визуальный осмотр. С помощью стоматологического зонда и зеркальца почти всегда можно заметить повреждения зубов и развитие заболевания (исключение — хронический пульпит под пломбой).
- Рентгенография. Самый распространенный способ диагностики большинства болезней зубов.
- ЭОД (электроодонтодиагностика). Применение электрического тока для оценки жизнеспособности нервных окончаний пульпы.
- Термометрия. Воздействие на пульпу температурами для оценки ее состояния.
Виды хронических пульпитов
Фиброзный
Может развиваться как самостоятельно, так и из острой формы (но очень редко). Характеризуется появлением волокнистой (фиброзной) ткани в пульпе. Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения особенно чувствителен к раздражителям. Боль не распространяется за пределы зуба, визуально заболевание часто можно обнаружить благодаря глубокой кариозной полости. Лечение хронического фиброзного пульпита иногда подразумевает возможность применения биологического метода (сохранение пульпы) или витальной ампутации (частичное ее удаление).
Гипертрофический, или гиперпластический
Альтернативное название данной формы — полип пульпы. При данном заболевании происходит разрастание грануляционной ткани, которая заполняет пульповую камеру и выходит за ее пределы. Возникает на фоне сильного разрушения зуба, при приеме пищи или зондировании обычно заметна кровоточивость. Лечение хронического гиперпластического пульпита в запущенной стадии часто требует удаления зуба.
Гангренозный
Некоторые специалисты выделяют также и его острую форму — хронический язвенный пульпит (когда на поверхности пульпы образуются язвы). Симптомы гангренозного пульпита — тупая боль, реакция на раздражители, запах изо рта, изменение цвета зуба. В тяжелых стадиях наблюдается резорбция костной ткани, что заметно на рентгеновских снимках. Лечение гангренозного пульпита зуба может быть комплексным и длительным из-за возникающих осложнений.
Лечение хронического пульпита
Лечение хронических форм пульпитов почти всегда подразумевает процедуру полного удаления пульпы и пломбировку зубных каналов. Применение биологического метода лечения пульпита возможно, если пульпа имеет минимальные повреждения, а возраст пациента не превышает 27 лет. Лечение гипертрофического пульпита и гангренозного пульпита, а также обострения хронического фиброзного пульпита подразумевает полное извлечение пульпы. Раньше для ее девитализации использовался мышьяк и прочие весьма вредные для тканей зуба препараты. Более современной методикой считается витальная экстирпация нерва пульпэкстрактором, которая проводится за одно посещение и не требует применения мощных препаратов.
Часто пациенты обращаются к врачу, когда происходит обострение хронического пульпита. «Если нет боли, то лечиться незачем» — именно так можно резюмировать подход многих людей. В итоге мы получаем всевозможные осложнения, который затрагивают не только зуб, но и прилежащие ткани. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно посещать стоматолога, а также следить за своим питанием и гигиеной.
Такое заболевание, как гипертрофический пульпит, встречается достаточно редко. Он возникает как осложнение запущенной фиброзной формы пульпита и характеризуется воспалительными процессами в пульпе, которые сопровождаются её разрастанием.
Взглянув на фото гипертрофического пульпита, можно увидеть аномально разросшуюся пульпу. После того, как её ткани инфицируются, она покрывается образованиями, которые по мере роста достигают пульпы, расположенной в корневой части зуба. Для образований характерно наличие большого количества кровеносных сосудов. Хронический гипертрофический пульпит приводит к ухудшению кровообращения пульпы; при прикосновении к ней она начинает кровоточить. Увеличение нервных волокон приводит к тому, что на них образовываются выпуклости. В итоге образуется полип, покрытый нежизнеспособными тканями.
- Стоимость консультации стоматолога - 700
- Стоимость консультации ортодонта - 2 000
Этиология гипертрофического пульпита
Гипертрофический пульпит — это патологическое состояние зуба, которое возникает вследствие проникновения в ткани пульпы таких возбудителей, как грамположительные анаэробные бактерии стрептококки или микроаэрофильные бактерии лактобактерии. Как правило, они проникают в пульпу вследствие отсутствия лечения кариеса в запущенной форме или механического повреждения зуба. Возможно и проникновение при неправильно проведённом лечении кариеса.
Формы пульпита
Принято выделять две клинические формы заболевания. Они представлены в таблице ниже:
| Форма гипертрофического пульпита | Её особенности |
|---|---|
| Гранулирующая | Характеризуется появлением грануляций, которые разрастаются, проникая через кариозную полость в зубе. Таким образом организм стремится восстановить потерянную часть поражённого заболеванием зуба. |
| Полип сосудисто-нервного пучка | Появление полипа — индикатор того, что патология переходит в тяжёлую стадию. Оно характеризуется тем, что эпителий ротовой полости покрывает разросшуюся ткань пульпы, выпирающую из кариозной полости зуба и срастается с ней. |
Симптоматика гипертрофического пульпита
Клиника гипертрофического пульпита характеризуется следующим:
| Симптом | Как проявляется? |
|---|---|
| Боли ноющего характера | Возникают вследствие воздействия раздражителей разной природы и нередко сопровождается кровоточивостью дёсен. Как правило, наблюдается при пережёвывании пищи, поэтому пациент старается делать это на противоположной стороне. В свою очередь, последнее приводит к образованию большого количества зубного налёта. |
| Наличие большой кариозной полости в серьёзно разрушенной коронке зуба | Хорошо просматривается полип, который выпирает из кариозной полости. Если он полностью сформирован, то похож на опухоль бледновато-розоватого цвета. |
| Галитоз | Возникает как следствие некачественной гигиены ротовой полости из-за болевой симптоматики и кровоточивости дёсен. |
Стоит отметить, что гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых. Если не предпринять необходимые меры по профессиональному лечению, инфекция из поражённых тканей пульпы может проникнуть в надкостницу. Последствия — развитие такого заболевания, как периостатит. Возможно и проникновение инфекции в другие отделы организма, что может привести к таким серьёзным проявлениям, как заражение крови. Не стоит также забывать о том, что от состояния молочных зубов зависит и здоровье постоянных, поэтому лечение гипертрофического пульпита молочных зубов необходимо проводить сразу же при выявлении заболевания.
Диагностика заболевания
Лечение гипертрофического пульпита назначается после правильного проведения диагностики. Заболевание нужно дифференцировать от таких патологий мягких тканей, как разрастание десны и грануляционной ткани. Это может сделать лишь квалифицированный стоматолог на основании визуального осмотра, данных диагностических исследований.
При осмотре на стороне больного зуба обнаруживаются чрезмерные мягкие отложения из-за недостаточно хорошей гигиены рта и приёма пищи на здоровую сторону. Помимо этого, можно увидеть глубокую кариозную полость, наполненную грануляционными образованиями, которые при лёгком нажатии на них начинают кровить. Во время нажатия пациент практически не испытывает болевых ощущений, однако дальнейшее введение зонда характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой.
Если заболевание находится на ранней стадии развития — цвет гранул будет ярко-красным, поздней — светло-розовый. В случае, когда сформировался полип, отмечается его плотность и отсутствие болевых ощущений при нажатии. Однако дальнейшее, более глубокое зондирование характеризуется интенсивной болевой симптоматикой.
Как правило, помимо визуального осмотра стоматолог назначает прохождение следующих диагностических исследований:
- рентгенография — позволяет выявить отсутствие перегородки между полостью зуба и полостью, поражённой кариесом;
- термопроба — обнаруживает отсутствие реакции поражённого зуба на термические раздражители;
- электороодонтодиагностика — направлена на определение чувствительности нерва при пропускании по нему электротока разной силы.
Читайте также: