После анестезии зуба спать хочется

Опубликовано: 22.04.2024

Наркоз – это состояние искусственной потери сознания, выйти из которого можно спустя определенное количество времени. В наркоз обычно вводят для выполнения хирургических операций с целью избавления человека от физической боли. Наркотическое состояние достигается при помощи введения в организм специальных веществ – анестетиков, дозировка которых подбирается индивидуально врачом-анестезиологом

Анестезия замедляет реакции нервных клеток на боль, у некоторых подобное замедление и при местном обезболивании трактуется организмом как сигнал ко сну, но бывает и наоборот - перед операцией на столе просыпаются.

Во озадачил - хочется спать сонным себя ((( Чтоб не хотелось после анестезии у зубного спать - не ходи к нему . А чтоб не ходить - не жри конфеты . ОТДАВАЙ ИХ МНЕ ))) у меня с зубами все ок и я к зубнику не хожу ))

от анастезии происходит сужение сосудов . мозг обескровливается и наступает такое состоиние когда хочется спать . тоже самое происходит ,после обеда . вся кровь в желудке и хочется подремать

Ну так поменяйте профессию тогда .

поздно . лет то мне видел сколько

Да ну тогда удачи на работе терпения .

Да пожалуйста

Анестезия, это тот же наркоз при котором происходит торможения центральной нервной системы и возникает сон, потеря сознания и памяти. Этот процесс обратим. Все зависит от дозы.

Ну я в обморок не подаю сознания не теряю , но спать хочется после долго лечения зубов сам собой и засыпаешь на кресле у зубоного врача .

Я же и пишу все зависит от дозы анестезии.

Ну дозу дают когда как , когда больно сверлить зубы после первой, дозы лекарства дают вторую максимум третья . Если нерв удалять будут .

Ну значит передоз, вот и спать хочется.

Может и да если плохо выспался спал , то потом в сон тянет . Перед сном надо ромашковый чай пить что спать хорошо потом . Он действует как раслабительный понижает давления возбудимость .

Один раз кололи в десну. Спать не хотелось. Наверное все зависит от того что колют. А вот при выходе из наркоза матом ругаются ,двоих видел. Даже те кто по жизни не матерится.

Анестезия разная, часто делается индивидуально. Иногда с нею проще, но после неё лучше почистить организм, это очень не полезно

Или не хотят смотреть и находить нужное, иногда проще ничего не делать

Да безалаберные просто раздолбайство , поэтому не какого контроля качества в работе нету плохие долгие разрушенные дома подъезды облезлые .

На совесть порой для себя не могут сделать, для кого-то кто не будет принимать в соответствии со стандартами качества и тд. То же в советские время был дефицит, но был контроль качества, ОТК не подкупить было. А сейчас лишь бы как. Даже в Библии написано чтобы не делали спустя рукава: «что не делаешь, делай как для Господа» тогда и не стыдно за результат будет ни перед людьми, ни перед Богом

Седация – это особый вид общей анестезии, при которой человек остается в сознании, но при этом вводится в состояние, близкое ко сну. В стоматологии такой метод анестезии используется в сложных процедурах, требующих долгого хирургического вмешательства, а также в ситуациях, когда пациент испытывает сильный стресс.

В настоящее время существует несколько видов седативного воздействия на организм. Методики активно применяются в детской стоматологии, и все чаще – у взрослых. Стоит помнить, что подобный тип обезболивания потребует наличия в клинике квалифицированного врача, который предупредит пациента обо всех возможных последствиях.

Что такое седация? Суть процедуры

Пациенты клиник часто путают виды анестезии, ошибочно причисляя их к седации, но у процесса есть ряд отличительных черт, которые нужно знать заранее:

Седативное воздействие не подразумевает полного погружения в сон – человек слышит голос врача и способен реагировать на его просьбы.
Болевые ощущения заглушаются, но не полностью, главная задача – успокоить нервные окончания и ввести пациента в максимально расслабленное состояние.
Седацию можно проводить в любом возрасте – она не влияет на работу сердечных мышц и не вызывает наркотической зависимости.
Процедуру можно совмещать с использованием местных анестетиков без вреда для организма и нервной системы в целом.

Чем отличается общий наркоз от седации?

Отличий очень много, несмотря на то, что некоторые некомпетентные источники часто ставят знак равенства между двумя видами анестезии:

Наркоз вызывает принудительное «отключение» сознание, которое активизирует защитные реакции организма – рвотный рефлекс, опорожнение кишечника, желание прокашляться. При седативном погружении этих симптомов быть не должно.
Препараты, используемые при седации, действуют максимально деликатно. Они не «загоняют» сердечный ритм, не имеют даже минимального психотропного эффекта, только постепенно выравнивают пульс, добиваясь состояния полудремы.
Человеку в крайне редких случаях потребуется кислородная маска – дышать и даже сглатывать слюну он продолжает самостоятельно.
Даже небольшой наркоз подразумевает несколько часов воздействия на организм – седативный эффект длится от 60 минут, чего вполне хватает даже для серьезной операции.
По завершении процедуры сознание возвращается к человеку в считанные минуты.

Показания и противопоказания

Ключевыми показаниями для процедуры являются:

Страх и нервозность перед зубными врачами.
Повышенная возбудимость организма на внешние раздражители.
Аритмия, стенокардия и другие сердечнососудистые нарушения.
Сложные операции на челюстях, например, синус-лифтинг.
Удаление зубов мудрости.
Лечение кариеса у детей.
Дентальная имплантация.
Препарирование под коронки или виниры при повышенной чувствительности эмали.
Аллергия на стандартные анестетики.

Противопоказания связаны со специфическими реакциями организма:

Возраст до 3-х лет – врачу необходимо поддерживать словесный контакт с маленьким пациентом на протяжении всей процедуры.
Респираторные и ЛОР заболевания в острой фазе – даже такая мелочь, как заложенный нос, может привести к серьезным последствиям.
Беременность и период кормления грудью – разрешается использовать только после разрешения акушера-гинеколога, который наблюдает будущую маму. Действия препаратов могут непредсказуемо отразиться на плоде.
Недавние сотрясения и черепно-мозговые травмы – сосудам необходимо некоторое время, чтобы нормализовать работу.
Невриты и мышечные спазмы – седативные компоненты провоцируют судороги, прикусывания языка и другие осложнения.
Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
Абсолютное подавление стрессового состояния.
Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты.

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Подготовка и этапы процедуры

Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
Проверка аллергических реакций на препараты.
За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

Лечение зубов под седацией

Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
Вывод пациента из медицинского сна.

Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

Имплантация под седацией

Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
Выбран способ протезирования с немедленной нагрузкой all-on-4.
Без синус-лифтинга не обойтись.
Требуется классическая двухэтапная имплантация.
Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

Выход из седативного состояния

Он проходит двумя способами – действие препарата заканчивается само собой, и пациент возвращается в обычное состояние, или стоматолог вводит антидот. На момент пробуждения нужно помнить несколько моментов:

В кабинете постоянно дежурит врач реаниматолог, приготовив необходимые препараты и оборудование на случай осложнений.
Первые несколько минут возможна заторможенность речи, руки и ноги «не слушаются», немного кружится голова.
40 минут после пробуждения часто сопровождаются сонливостью, которая окончательно проходит через 2-3 часа, в зависимости от препарата и дозы.

Возможные последствия для детей

В данном случае осложнения одинаковы, как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Причина одна – неправильная дозировка препарата, или несвоевременное выведение из медикаментозного сна, которое сопровождается не самыми приятными симптомами:

Продолжительная рвота.
Повышенная возбудимость и нервозность.
Заторможенная реакция на вопросы врача.

Любое из осложнений обратимо, главное, своевременно вернуться в клинику, чтобы состояние не ухудшилось. Если не обнаружилось противопоказаний, то в течение дня все симптомы пройдут.

Сколько стоит седация?

Итоговая стоимость седации зависит от дороговизны препарата, престижа клиники и города. в среднем по российским стоматологиям услуга стоит от 5000 до 20000 рублей.

Отзывы

Отзывов о седации не слишком много, хотя бы потому, что пациенты часто физически не помнят, что происходило во время приема у врача. Тем не менее, есть несколько важных советов, которые стоит соблюдать после медикаментозного сна:

Анестезия начинает «размораживаться» через 2-3 часа после выхода из кабинета. Последствия могут быть совершенно разными – от легкого покалывания до сильных простреливающих болей. Глотать таблетки сразу не советуют, нужно какое-то время понаблюдать за ощущениями, делая 15-минутные холодные компрессы.
Если удалялся зуб, по после затягивания лунки нужно осторожно полоскать рот некрепким отваром ромашки или календулы. Аптечные антисептики с хлоргексидином лучше убрать в сторону – слизистой оболочке необходимо время, чтобы восстановиться.
Для детей возможен «хитрый» способ седации перед приемом у врача. Чтобы не напугать маленького ребенка кислородными масками и другой аппаратурой, ему дают таблетку тамезепама, растворенную в стакане цитрусового сока.

Каждый день хирурги проводят сотни разных операций. Пока они возвращают здоровье больному, за пульсом жизни пациента следят анестезиологи-реаниматологи. В их руках в этот момент не только крепкий сон больного, но и все функции его организма.

Можно ли проснуться во время операции, почему все по-разному выходят из наркоза, и какие необъяснимые случаи бывают во время медикаментозного сна, корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у главного анестезиолога-реаниматолога Тюменской области Натальи Шень.

Ангел-хранитель больного

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Наркоза боятся многие, и самый частый страх - не проснуться. Анестезия на самом деле так опасна или это необоснованные тревоги?

Наталья Шень: Я не буду развенчивать эти страхи. Да, наркоз опасен, и чем он глубже, тем опаснее. Образно говоря, это шаг в смерть, потому что мы отключаем все контролирующие функции организма. Анестезиолог - единственный человек, который держит связь больного под наркозом с жизнью и даже управляет частью функций организма.

Не бывает «маленьких», простых наркозов, каждый случай - это большая ответственность. Ведь нередко анестезия представляет большую сложность и риск, чем сама операция. Я не хочу никого пугать, просто скажу, что наркоз - это всегда очень серьезно, к нему надо готовиться: перед операцией сдать все назначенные анализы, пройти обследования. Это нужно не хирургу, а, прежде всего, анестезиологу, который будет управлять функциями организма во время операции.

- А как анестезиолог управляет организмом больного?

- С момента, когда он знакомится с пациентом, анестезиолог уже знает примерный план наркоза. С первого контакта с пациентом он начинает думать о том, будет ли больной дышать самостоятельно или ход операции и его состояние не позволят это сделать, тогда нужно будет управляемое дыхание и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если это большая полосная операция, то хирургу может понадобиться еще и управление внутрибрюшным давлением, и тогда анестезиолог обеспечит такую возможность. Возникают ситуации, когда давление падает, и анестезиолог-реаниматолог должен его поднять и стабилизировать. Современный наркоз – это и контроль за состоянием нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системами. Во время хирургического вмешательства могут возникнуть изменения и со стороны почек, тогда анестезиолог корректирует и эту функцию.

Образно говоря, анестезиолог становится ангелом-хранителем больного. Любой хирург отвечает за свою область, а мы - за всего пациента.

- Вы работаете бок о бок с хирургами, наверняка уже и сами можете шов наложить в случае необходимости?

- Нет, хирургическими навыками мы не владеем, но анестезиолог знает все о ходе операций, причем разных. Ведь сегодня он может работать в травматологии, завтра - в кардиологии и т. д., но чаще мы предпочитаем задержаться в одной операционной и работать с одной бригадой. Чем хирургическое вмешательство сложнее, тем лучше анестезиолог знает ход операции, знает, когда будет травматичный момент, чтобы увеличить количество обезболивающих препаратов, отрегулировать какие-то функции организма.

- Иногда можно услышать разговоры о том, как человек проснулся во время операции и чувствовал боль, такое бывает?

- Порой это делается специально, так называемый Wake-up test, чтобы понять, есть ли у человека чувствительность, когда операция идет в области жизненно важных нервов, для своевременной диагностики неврологических нарушений. Чтобы убедиться в том, что все в порядке, пациента пробуждают во время наркоза. Это редкие ситуации, и больного об этом предупреждают заранее. Для сохранности функций организма и качества его жизни такой тест очень важен.

Во всех остальных случаях просыпание во время наркоза - это миф. За 30 лет работы в этой области могу сказать так: просыпание на столе возможно, но не в момент хирургического вмешательства, а когда оно закончилось, но больной еще в операционной.

Есть такое понятие, как психоповреждающее действие общей анестезии: временное изменение психики у некоторых пациентов. Но для этого у них должна быть предрасположенность к этому: поврежденная центральная нервная система тем же алкоголем, травмами, имеет значение и тип личности, у впечатлительных людей встречается чаще. Уже после выхода из наркоза у таких людей появляются псевдовоспоминания. Иногда спустя день или двое суток мы слышим рассказы о том, как им было безумно больно, как человек изо всех сил пытался сказать окружающим, что он все видит, слышит и чувствует, но это не более чем последствия анестезии. Я утверждаю это с такой уверенностью, так как у нас есть масса аппаратуры, которая позволяет следить за состоянием пациента, в частности, за глубиной наркоза, эффективностью обезболивания, мы это также отслеживаем и по клинико-лабораторным параметрам: больно пациенту или нет, как глубоко он заснул. Об этом нам также может поведать частота сердечных сокращений, реакция зрачков на свет, пульс, давление. Более того, мы занимались углубленными исследованиями и смотрели уровень стресс-гормонов. Все они свидетельствовали о том, что пациент глубоко спит и ему не больно.

Поведение как сигнал

- От чего зависит то, как человек ведет себя после наркоза? Кто-то спокойно просыпается, кто-то грозит всех поубивать.

- Если человек неуравновешенный, то так он и будет вести себя после наркоза. Я видела очень много случаев, когда, казалось бы, абсолютно воспитанные, владеющие собой дамы на вводном наркозе, когда кора головного мозга постепенно начинает отключаться, а подкорка еще работает, начинают очень витиевато ругать всех матом, нести всякую околесицу. Бывает и наоборот, крепкий дяденька спокойно засыпает сном младенца.

Но тут можно еще провести связь и со степенью сложности операции. Иногда бывает, что не гладкий выход наркоза говорит о тяжести состояния больного. Это случается, когда он, например, испытал кислородное голодание, что бывает после недавно перенесенного инфаркта миокарда, также это явление может быть связно с сепсисом. Такая дисфункция центральной нервной системы очень пристально изучается, и есть препараты, которые могут это компенсировать. Мы активно занимаемся этой проблемой.

Для нас такое изменение в поведении пациента всегда сигнализирует о том, что в организме что-то не так. Иногда это может говорить даже о риске неблагоприятного исхода.

- Может быть передозировка наркозом?

- Нет, это еще один миф. Сегодня в анестезиологии и хирургии все рассчитывается в миллиграммах на килограмм массы тела человека. И даже если это газообразный анестетик, где так просчитать все не получится, мы используем данные о минимальной альвеолярной концентрации газа. А по ряду параметров организма мы видим «ответ» пациента.

- А аллергия?

- Бывает, но чаще не на наркоз, а на препараты, которые отключают дыхательную мускулатуру, на втором месте - на антибиотики. Поэтому, если ситуация не критическая, мы выясняем аллергоанамнез, а все препараты вводим медленно и в разведении, то есть в растворе. Но раз в год анафилактический шок, к сожалению, все равно случается, который, кстати, может быть и результатом самого критического состояния, ведь в больном организме и обмен веществ изменяется.

- Пациент может выбрать, какой наркоз он хочет?

- В основном, да. Если это плановая несложная операция, то мы, как правило, даем возможность выбора, или, по крайней мере, не исключаем такую возможность. В критических случаях, конечно, все решает анестезиолог.

Объяснения нет

- Вам самим приходилось бывать «по ту сторону» анестезии?

- Приходилось, и именно поэтому я предупредила о том, что не бывает простых наркозов. Я как настоящий анестезиолог повела себя «неправильно»: у меня на совершенно простой наркоз резко упало артериальное давление. Возникла гипоксия. В этот момент я видела себя со стороны, все, что происходило в операционной, видела папу, который стоял за окном, и он на самом деле там был.

- Это было то самое изменение психики?

- Нет, это очень интересное состояние, о котором нередко рассказывают люди, пережившие реанимацию. В этом случае обязательно должен быть критический момент, неблагоприятная ситуация. Но что это такое - загадка. Никак не доказать. Это то, что сейчас изучается, но найти объяснение не удается. Я благополучно «вернулась», но два дня мне было очень плохо.

- Как часто в вашей работе случаются чудеса, когда удается вернуть к жизни безнадежных, казалось бы, пациентов?

- В нашей больнице в среднем занято 77 реанимационных коек, работает девять отделений реанимации. Каждый день в каком-нибудь отделении, а то и в нескольких сразу появляется безнадежный больной. Историей болезни, консилиумом выносится вердикт о высокой вероятности неблагоприятного прогноза, но эти пациенты часто выживают, вопреки прогнозу, в том числе благодаря нашей работе. Это ежедневный подвиг.

- А когда не удается спасти?

- Конечно, жаль, что не удается спасти всех. Но беда заключается в том, что некоторая часть этих пациентов сделали все для того, чтобы умереть. Они не наблюдались у врачей, не заботились о своем здоровье, неоднократно отказывались от госпитализации. Например, один из последних случаев: скорая три раза приезжала к пациентке, которой становилось все хуже и хуже, но в больницу ехать она отказывалась, и последний выезд докторов был на констатацию смерти.

Ситуация, когда больному все равно на свое здоровье, неуправляемая и очень разочаровывает. При этом родственники всегда ждут чуда, что врачи за пять минут поставят диагноз, за десять - вылечат. А пациент сделал все, чтобы ему уже ничем нельзя было помочь. Я думаю, что наше общество сейчас стоит на пороге решения этой проблемы – повышения ответственности за свою жизнь и здоровье, чтобы пациент вместе с врачом разделял ответственность за свою жизнь.

Если после лечения зубов пациент должен соблюдать специальные рекомендации или выполнять назначения, стоматолог клиники «ДентоСпас» обязательно предупредит об этом, даст всю необходимую информацию. Также есть ряд общих рекомендаций, связанных с восстановлением после лечения и закреплением его результатов.

После анестезии

Переносимость анестезии индивидуальна. У одних пациентов ее действие проходит за 2-3 часа, у других может сохраняться до конца дня. Пока анестезия продолжает действовать, нужно:

контролировать движение челюстей, губ, языка, чтобы не травмировать слизистые. Их чувствительность может быть снижена, и из-за этого возможны травмы внутренней поверхности губ или щек;
в первые 3-4 часа не есть горячую пищу и не пить горячие напитки, чтобы не получить ожог слизистых. Любую еду нужно пережевывать с осторожностью;
некоторые анестетики могут снижать скорость реакции, влиять на внимание, координацию движений. В редких случаях появляется головная боль. Пока действие анестезии не пройдет полностью, не рекомендуется садиться за руль, работать со сложной техникой. Важно соблюдать осторожность при переходе проезжей части, поездках в метро и т.п.

Если при лечении врач пломбировал зуб или ставил коронку, под действием анестезии пациент может не до конца ощущать их. Когда обезболивание пройдет, нужно оценить, не «мешается» ли вылеченный зуб, правильно ли смыкаются челюсти. Если есть дискомфорт, пломба сильно выступает, мешает, царапает слизистые, нужно обратиться к стоматологу. Учитывайте, что в первые дни смыкание зубов может казаться непривычным (особенно если зуб был разрушен, на его место ставилась коронка или пломбирование выполнялось в большом объеме). Если большого дискомфорта нет, можно подождать 2-3 дня и обратиться к врачу, если он не пройдет за это время.

После хирургического лечения

После удаления зуба или другого лечения, связанного с хирургическим вмешательством, соблюдают рекомендации:

в течение 40 минут после лечения нельзя ничего пить, в течение 2 часов нельзя есть;
в первые дни нежелательно нагружать участок, для которого проводилось вмешательство (избегать больших жевательных нагрузок, стараться жевать другой стороной челюсти);
не рекомендуется часто полоскать рот (если полоскания не назначает врач). При каждом полоскании рана становится открытой, что замедляет заживление;
кровотечение может сохраняться до 1 часа. Если оно продолжается, рану закрывают стерильным бинтом, надкусывают его и держат так еще час. Если и после этого кровотечение сохраняется, нужно связаться с лечащим врачом;
после хирургического вмешательства нежелательно употреблять алкоголь, посещать сауну или баню;
в день визита к стоматологу лучше воздержаться от физических нагрузок.

Если врач поставил временную пломбу

Временная пломба изготавливается из непрочного материала, ставится на несколько дней, чтобы закрыть полость зуба с заложенным внутрь лекарством. Задача пациента — не повредить временную пломбу до следующего визита к стоматологу:

зубы чистят с осторожностью, нажим зубной щетки на зуб, на котором стоит временная пломба, должен быть минимальным;
очень горячие и очень холодные продукты и напитки лучше исключить. Нельзя употреблять горячее и холодное одновременно;
жевательная нагрузка на запломбированный зуб должна быть ограниченной, лучше не пережевывать еду им, если это возможно.

Уход за зубами в первую неделю после лечения

Чистка зубов выполняется аккуратно. Лучше использовать щетку с мягкой щетиной. При чистке не должно быть сильного нажима в той части челюсти, где выполнялось лечение. Зубы чистят дважды в день легкими движениями. Если после лечения край десны раздражен, при чистке зубов его стараются не травмировать.

В первую неделю после пломбирования зуба композитным материалом не рекомендуется есть красящие продукты, пить много крепкого кофе или чая, красного вина, чтобы пломба не потемнела.

Если зуб продолжает болеть, можно принять обезболивающее, рекомендованное врачом. Боль может сохраняться до 2-3 дней. Она должна постепенно слабеть. Если боль усиливается или сохраняется дольше, нужно обратиться к стоматологу, который выполнял лечение.

После хирургического вмешательства, лечения кариеса или пульпита, снятия зубного камня с пришеечной части коронок на деснах по краю может появиться небольшой отек, они могут стать болезненными. Это — нормальная реакция на вмешательство. Если она доставляет дискомфорт, снять отек можно, прикладывая пакет со льдом к больному месту на 10-15 минут (лучше заранее согласовать с врачом).

Пока боль и отек десен не пройдут, лучше не заниматься спортом, не посещать сауну, бассейн или солярий.

Если после лечения в течение суток температура тела поднимается выше 37,5 градуса, боль усиливается, воспаляются лимфатические узлы, ухудшается самочувствие, нужно срочно обратиться к стоматологу.

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро - это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа - «У тебя зубки болят, тебе больно?», - также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

высокая управляемость;
терапевтическая широта действия;
практически не метаболизируется в организме;
возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Читайте также: