Предварительный план лечения зубов

Опубликовано: 22.04.2024

Цены
Врачи

Что такое комплексный план лечения?

Комплексный план лечения в стоматологии – это план по исправлению ситуации полости рта пациента. Он составляется на основе консультаций с врачами-стоматологами разных специализаций и результатов диагностических исследований.

Комплексный план обязательно включает в себя следующие блоки:

Описание ситуации пациента и всех выявленных в ходе обследования нарушения.
Возможные варианты решения проблем.
Этапы и сроки лечения.
Методы, материалы и стоимость.

Зачем нужен комплексный план лечения?

Зачастую проблемы с зубами связаны с незаметными на первый взгляд причинами, устранение которых позволит избежать рецидивов. Иногда исправление ситуации только с помощью терапевтического лечения невозможно, необходима помощь ортопеда и пародонтолога. Ортодонтическое лечение не всегда обходится без хирургического вмешательства. Таких примеров много.

Наличие комплексного плана позволяет подойти к вопросу лечения системно и полно. Ситуация пациента разбирается со всех сторон, в результате чего находится оптимальное и максимально эффективное решение.

Консультация каких специалистов необходима для составления комплексного плана лечения?

Поскольку комплексный план нацелен на тотальное лечение, к его составлению привлекаются врачи-стоматологи разных специальностей: терапевт, ортодонт, хирург-имплантолог-пародонтолог, ортопед, гигиенист и врач-рентгенолог.

Быть высокопрофессиональным многопрофильным специалистом практически невозможно. Каждый врач-стоматолог имеет свою профессиональную ориентацию, в которой он максимально силен. Поэтому над реабилитацией полости рта работают несколько узкопрофильных специалистов, глубоко разбирающихся в своей области.

Первый прием

Количество привлекаемых врачей зависит от каждой конкретной ситуации. Но для начала нужно записаться на прием ко врачу-терапевту, он и будет далее выступать Вашим куратором или координирующим врачом.

На первичной консультации проводится осмотр и беседа с пациентом, собирается анамнез, выявляются все его беспокойства и пожелания к результату лечения, назначаются диагностические исследования. По их итогам проводится первый консилиум врачей всех необходимых специальностей и назначаются следующие встречи.

Диагностика – пустая трата денег или необходимость?

Каким бы отличным профессионалом ни был врач-стоматолог, на основе осмотра и беседы с пациентом он получит только 30% сведений. Для получения общей картины и составления максимально точного плана лечения в обязательном порядке проводятся диагностические исследования.

В клинике «Конфиденция» мы используем следующие методы диагностики:

3D цифровая рентгенодиагностика;
определение гигиенического индекса;
аппаратная лазерная диагностика кариеса;
фотопротокол;
диагностика прикуса;
диагностика пародонта;
ортопедическая диагностика.

Выбор необходимых методов диагностики в каждом конкретном случае обсуждается с курирующим врачом. Дополнительно Вам могут порекомендовать обследование у специалистов других областей медицины, включая лабораторные анализы.

Этапы лечения

Прогнозирование результата

В нашей клинике мы предлагаем Вам два этапа визуализации результатов комплексного плана лечения:

Компьютерный дизайн улыбки – это виртуальная модель Вашей улыбки после лечения, которую мы демонстрируем Вам с помощью программного обеспечения на компьютере.
Восковое моделирование – это осязаемая модель Ваших зубов, планируемый результат, достигаемый с помощью описанных в комплексном плане методов и который Вы можете «примерить» с тем, чтобы оценить, соответствует ли он Вашим ожиданиям.

Принятие предложенного плана лечения, внесение в него корректировок или отказ от лечения сопровождается беседой пациента с врачом.

Задача врача рассказать обо всех возможных вариантах лечения и достигаемых с их помощью результатах, проконсультировать о вероятных рисках при отказе от ряда диагностических исследований, изменении материалов, исключении каких-то этапов лечения и о последствиях при отказе от него.

Решение всегда за пациентом, но врач обязан предоставить пациенту исчерпывающую информацию.

Почему комплексные планы лечения в разных клиниках различаются?

В одной клинике будет один план лечения, в другой клинике – другой. Это обусловлено рядом факторов. Комплексный план лечения зависит от:

наличия тех или иных специалистов в клиники;
опыта и знаний врачей клиники;
технического оснащения клиники;
уровня взаимодействия врачей, качественной передачи ими друг другу информации о ходе лечения пациента.

Клиника «Конфиденция» оснащена современным оборудованиям, прогрессивными технологиями диагностики и лечения. В клинике ведут прием специалисты, являющиеся спикерами ряда российских компаний и ведущие научную деятельность. Это профессионалы высокого класса, работающие по международным протоколам и владеющие методиками на уровне мировых специалистов.

ИМПЛАНТАЦИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЧЕЛЮСТИ ALL-ON-4

4 импланта Osstem
Анестезия
Швы+формирователи
Слепки
Определение прикуса
Постоянный протез
Три коррекции
Гарантия год

Что такое предварительный план лечения, имплантации и протезирования зубов «онлайн»?

Это подробное описание того, что должен сделать стоматолог для решения вашей проблемы с зубами и деснами в одном или нескольких вариантах. Также в план входит финансовая детализация и полная цена предложенных вам вариантов имплантации, лечения и протезирования зубов.
Выбранный вами вариант должен войти в договор оказания стоматологических услуг, как приложение к договору.

Какие преимущества и удобства дает предварительный план стоматологического лечения, составленный по интернету?

экономит ваше время

Понадобится меньшее количество визитов в различные стоматологии

можно легко сравнить стоимость и способы восстановления зубов

При совпадении методов лечения, имплантации и протезирования от разных клиник, вы получаете лучшую цену за один и тот же объем стоматологических услуг

вы исключаете любое психологическое влияние и давление на себя со стороны врача и менеджеров по продаже услуг в стоматологической клинике при первичной очной консультации

Не секрет, что при оценке врачом или менеджером внешнего вида пациента, его манеры общения, автомобиля на котором он приехал в клинику, часов, одежды и обуви, один и тот же объём лечения может стоить как дороже, так и дешевле. Это так же важно, если вы обратились к новому стоматологу по рекомендации ваших друзей или родственников.

Как заказать полный план стоматологического лечения через интернет?

пройти регистрацию в личном кабинете на Partner-med.com
заполнить медицинскую анкету
сделать цифровой панорамный или прицельный рентген зубов в своем городе
сделать цифровые фотографии зубов, по указанному образцу, в своем городе
загрузить рентген и фото в личный кабинет
в некоторых случаях, могут понадобиться анализы крови и фотографии диагностических гипсовых моделей установленных в окклюдаторе по прикусу.
для уточнения данных, во время составления плана, может быть предложено общение с доктором через видео чат, на сайте Partner-med.com

Какая цена, (стоимость) предварительного плана стоматологического лечения «онлайн»?

Бесплатно

Когда можно заказать план лечения по интернету?

С 01 сентября 2016 года в любое время.

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

Реконструктивная стоматология является, возможно, наиболее широким и всеобъемлющим термином, используемым для описания концепции замещения, восстановления или создания элементов зубочелюстной системы и соотношения между зубами верхней и нижней челюсти, а также другими структурами ЧЛО.

Для того чтобы иметь возможность заниматься данным типом восстановительного стоматологического лечения и достигать желаемого результата, специалисту необходимо оказывать пациентам широкий набор таких стоматологических услуг, как терапевтическое и эндодонтическое лечение, парадонтология, имплантология и ортопедическое лечение. Автором данной статьи был организован Институт реконструктивной стоматологии в Мичигане, где стоматологи общей практики могут обучаться различным дисциплинам, необходимым для создания ортопедических конструкций оптимальной формы и функциональности. Тем врачам, которые не хотят самостоятельно проводить абсолютно все манипуляции, потребуется привлечение команды специалистов для обеспечения высоких результатов лечения. Многие пациенты откладывают лечение в целях экономии. Когда такие пациенты наконец приходят к стоматологу, у них выявляется множество проблем, требующих решения. Эти проблемы могут включать необходимость лечения корневых каналов зубов, проведения скейлинга, наличие зубов, подлежащих удалению, необходимость проведения костной пластики, установки имплантатов и восстановления зубов с помощью прямой реставрации. В нашей клинике есть возможность проводить все эти манипуляции под ингаляционным или внутривенным наркозом всего за пару визитов, в то время как раньше пациенту приходилось посещать нескольких специалистов, что занимало более длительный промежуток времени. Лечение пациентов, которые ограничены во времени, и тех, у кого количество необходимых манипуляций достаточно велико (например, множественная установка имплантатов или реконструктивные вмешательства), требует особых условий. Работа клиники построена таким образом, чтобы мы могли совместить стоматологическое лечение с напряженным рабочим графиком пациента или его активным образом жизни и провести все манипуляции в наиболее короткие сроки с наименьшими неудобствами для него.

В настоящей статье описывается клинический случай, в котором для удовлетворения эстетических и функциональных требований пациента необходимо было осуществить стоматологическое лечение по нескольким направлениям. В статье будет проиллюстрирован эффективный подход к процессам препарирования, бондинга, эндодонтического лечения, имплантации, протезирования и т. д.

Клинический случай

Молодой мужчина, в возрасте около 30 лет, обратился в нашу клинику в связи с тем, что был неудовлетворен видом своей улыбки (рис. 1) . Он жаловался на то, что зубы и имеющиеся реставрации имеют непривлекательные размер, форму и цвет. Он также отмечал дискомфорт во время жевания, вызванный сколами реставраций и твердых тканей зубов.

Рис. 1. Пациент до лечения.

Первичное обследование включало серию фотоснимков, изготовление диагностических моделей, получение ортопантомограммы и нескольких необходимых прицельных снимков.

В процессе клинического осмотра было выявлено, что у пациента имеются несколько фотополимерных и амальгамовых реставраций неудовлетворительного качества в сочетании с вторичным кариесом (рис. 2, 3) . Со слов пациента, данные реставрации были выполнены около восьми лет назад. Краевое прилегание всех реставраций было нарушено. При визуальном осмотре были выявлены многочисленные сколы и трещины. Кроме того, пациент жаловался на боли от горячего и холодного, а также дискомфорт при накусывании в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти.

Рис. 2. Улыбка пациента перед началом лечения.

Рис. 3. Вид окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти перед началом лечения.

Планирование лечения

Для составления плана лечения, а также для определения возможности увеличения высоты прикуса была изготовлена диагностическая восковая модель (wax-up). Основываясь на данных, полученных после обследования, было решено очистить все зубы от некротизированных тканей, при необходимости изготовить искусственные коронки. При этом некоторые зубы требовали проведения первичного или повторного эндодонтического лечения.

В результате изучения диагностической восковой модели было определено, что эстетический и функциональный результат лечения может быть улучшен путем полного восстановления верхнего и нижнего зубных рядов. Согласно окончательному плану лечения было решено изготовить керамические коронки Lava (3M ESPE) (зубы № 5—14 и № 19—31), провести первичное или повторное эндодонтическое лечение зубов № 2, 5, 6, 7, 10, 12, 19, 22, 25, 27, 29—31, а также установить имплантаты в области зубов № 3 и 4 с последующей установкой коронок (система нумерации зубов по номенклатуре, принятой Американской стоматологической ассоциацией. — Прим. ред.).

Подготовка

Было проведено эндодонтическое лечение, фиксация стекловолоконных штифтов и препарирование зубов под коронки. Перед проведением местного обезболивания с помощью серии прицельных рентгенографических снимков была определена рабочая длина каналов зубов, требовавших эндодонтического лечения. После проведения анестезии с помощью карбидного бора (Komet) были удалены все имеющиеся реставрации и некротизированные ткани, а также сформирован доступ к пульпарным камерам зубов, подлежащих эндодонтическому лечению. Для формирования прямого доступа к полостям зубов и улучшения визуализации устьев корневых каналов был использован эндодонтический безопасный бор H269GK (Komet). Корневые каналы были пройдены файлом № 15, была определена их рабочая длина. Для удаления цервикального дентина и осуществления адекватной ирригации устьевой части корневых каналов был использован вращающийся инструмент Twisted File (Sybron Endo) размером 08/25 (500 об./мин.), который погружали на 3—5 мм в корневой канал и совершали выметающие движения по направлению от устья. Далее были проведены ирригация корневых каналов 5,25%-ным раствором гипохлорита натрия (NaClO) и рекапитуляция, после чего в канал был введен инструмент 06/25 Twisted File (Sybron Endo). После завершения инструментальной обработки смазанный слой был удален путем 2-минутной экспозиции раствора 17%-ной EDTA. Затем корневые каналы были промыты дистиллированной водой и высушены бумажными штифтами.

В качестве материала для обтурации в этом клиническом случае был использован Real Seal (Sybron Endo). Материал применялся в виде гуттаперчевых штифтов, доступных как в конусной форме, так и на носителе. Тонкий слой силера был нанесен на стенки канала, после чего был установлен мастер-штифт. После завершения пломбирования корневых каналов зубы высушили и обработали адгезивом седьмого поколения OptiBond™ All-in-One (Kerr) в течение 20 сек., который нанесли на все внутренние отпрепарированные поверхности, включая края, имеющие поднутрения. Адгезив нанесли двумя слоями, высушили и провели фотополимеризацию в течение 20 сек. лампой LED. Для обеспечения герметичности пломбирования в коронковой части зуба в качестве первого слоя композитного материала был использован текучий композитный материал Premise™ Flowable (Kerr) оттенка XL. В качестве основного материала для реставрации коронковой части зуба использовался оттенок композита Premise™ (Kerr) для реставрации отбеленных зубов, который был выбран благодаря высоким манипуляционным качествам, физическим свойствам и способности хорошо адаптироваться к сохранившимся тканям зуба. Благодаря очень светлому оттенку материала мы могли лучше определить идеальное расположение краев коронок.

С помощью крупнозернистого алмазного бора 5878K (Komet) было проведено препарирование зубов под керамические коронки Lava (3M). С помощью материала для временной ретракции десны нам удалось не только провести ретракцию десневого края, но и контролировать кровотечение (рис. 4) .

Рис. 4. Ретракция десневого края отпрепарированных зубов.

Материал для ретракции находился в десневой борозде около 2 мин., после чего его смыли большим количеством воды. Оттиски для окончательных реставраций были получены с помощью слепочных ложек (Pentron) и быстроотверждаемого слепочного материала.
Те же манипуляции были проведены и на нижней челюсти.

Временные реставрации

С использованием слепка, снятого материалом Sil-Tech (Ivoclar Vivadent) с диагностической восковой модели, были изготовлены временные коронки, с помощью которых были определены наилучшие размер, форма, цвет и расположение постоянных коронок. Имеющийся слепок заполнили материалом для изготовления временных коронок Temphase™ (Kerr), после чего ввели в полость рта пациента поверх отпрепарированных зубов. Через несколько минут временные реставрации были готовы, и пациент был отпущен домой уже с новой улыбкой. Окончательная коррекция краев временных коронок была проведена с помощью боров для контурной обработки (Komet).

На следующий день пациенту был назначен визит, во время которого была проведена оценка эстетики, фонетики и окклюзии. Уже во время этого визита пациент выражал удовлетворенность и уверенность во временных реставрациях; также была зафиксирована вся необходимая информация и пациенту было рекомендовано регулярно полоскать полость рта раствором хлоргексидина для сохранения тканей десны в здоровом состоянии.

Цементная фиксация

Перед примеркой постоянных реставраций для уточнения их прилегания и цвета временные коронки были последовательно сняты начиная с фронтального отдела верхнего зубного ряда.

С поверхности отпрепарированных зубов были удалены остатки временного цемента. Процесс фиксации постоянных конструкций был начат после получения согласия пациента. Отпрепарированные зубы были очищены с помощью 2%-ного раствора хлоргексидина Consepsis (Ultradent Products Inc.) в течение 15 сек., после чего были промыты большим количеством воды для того, чтобы удалить любые загрязнения, оставшиеся после временных коронок. Далее отпрепарированная поверхность была обработана десенситайзером Gluma (Heraeus Kulzer), после чего были примерены постоянные коронки Lava (3M) для уточнения краевого прилегания, контуров, расположения контактных пунктов, цвета и точности посадки. Пациент дал согласие на постоянную фиксацию.

Фиксация постоянных коронок (Burbank Dental Lab) проводилась с помощью самопротравливающего и самоадгезивного композитного цемента Maxcem Elite™ (Kerr) (рис. 5—7) .

Рис. 5. Заполнение коронок цементом Maxcem Elite™.

Рис. 6. Фиксация керамических коронок на верхней челюсти на цемент
Maxcem Elite™.

Рис. 7. Фиксация керамических
коронок на нижней челюсти на цемент Maxcem Elite™.

Перед окончательной полимеризацией с помощью фотополимеризационной лампы в течение 20 сек. избытки цемента в области краев коронок были легко удалены. При этом не понадобилось проведения финишной очистки краев реставрации от избытков цемента. Общее состояние, структура мягких тканей и реставрации были признаны очень хорошими (рис. 8) .

Рис. 8. Вид окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти после лечения.

Пациент был полностью удовлетворен реставрациями и был готов приступить к восстановлению целостности зубного ряда в области № 3 и 4 с помощью имплантатов. Перед назначением даты хирургического вмешательства была сделана компьютерная томограмма с целью точного планирования и предотвращения осложнений, которые могли бы возникнуть при проведении операции с помощью консервативного подхода без отслоения лоскутов. Для окончательного уточнения расположения двух имплантатов (размеры 4 x 12 мм (зуб № 3) и 5 x 10 мм (зуб № 4) (Biohorizons) было выбрано программное обеспечение Sim Plant (Materialise Dental, Glen Burnie, MD) и 3D Diagnostix virtual assistance. В области предстоящего вмешательства была проведена анестезия с помощью 1,8 мл 4%-ного Septocaine (Septodent) с эпинефрином 1:100000. Для формирования ложа под имплантаты был использован хирургический шаблон, изготовленный с помощью программы 3D Diagnostix (рис. 9) .

Рис. 9. Хирургический шаблон.

Первоначально был использован турбинный наконечник с хирургическим бором № 8 (Komet), которым провели препарирование сквозь мягкие ткани, погружаясь в костную ткань на глубину около 1 мм. Работу продолжили пилотной фрезой размером 2,0 мм, которую погружали в костную ткань на глубину 14 мм от поверхности мягких тканей (дополнительные 2 мм к глубине погружения фрезы составляла толщина мягких тканей). Для уточнения угла наклона будущих имплантатов в сформированные костные ложа были помещены пины для проверки параллельности, после чего был сделан рентгеновский снимок. С помощью вращающегося мукотома, входящего в состав хирургического набора, в области точек первичной остеотомии были отделены цилиндрические участки слизистой оболочки и удалены с помощью кюреты. В связи с тем, что в области вмешательства имелся лишь узкий участок прикрепленной десны, также была использована погружная фреза для того, чтобы погрузить шейку имплантата. После этого формирование лож для имплантатов было завершено с помощью набора промежуточных фрез. Затем имплантаты были введены в костные ложа с помощью ручного держателя и закручены до тех пор, пока не потребовалось усилие. Далее был использован динамометрический ключ, который присоединили к адаптеру и продолжили погружение имплантата на необходимую глубину, достигая значений торка 45 Н/см (рис. 10) .

Рис. 10. Завершение установки
имплантатов.

После этого на имплантатах были закреплены формирователи десны (рис. 11) .

Рис. 11. Формирователи десны.

Для проверки окончательного расположения имплантатов и формирователей десны были сделаны рентгеновские снимки. Клинический осмотр был проведен через неделю. По словам пациента, он не заметил какого-либо дискомфорта или припухлости после операции. Спустя четыре месяца после операции формирователи десны были удалены и была проведена проверка остеоинтеграции имплантатов с помощью ключа обратного торка. На имплантатах были зафиксированы абатменты 3-в-1 (Biohorizons), которые поставляются вместе с системой, после чего были получены оттиски с помощью полной слепочной ложки и поливинил-силоксанового слепочного материала быстрого отверждения. Во время следующего визита пациента на имплантатах были зафиксированы абатменты (рис. 12)

Рис. 12. Абатменты.

и сделаны дополнительные рентгеновские снимки для уточнения их прилегания. Так как данные рентгеновских снимков не показали наличия каких-либо открытых краев, постоянные коронки были зафиксированы с помощью цемента Maxcem Elite™ (рис. 13, 14) .

Рис. 13. Заполнение коронок цементом Maxcem Elite™.

Рис. 14. Установленные коронки.

После того как цемент достиг стадии геля, его излишки были быстро и легко удалены (рис. 15) .

Рис. 15. Вид улыбки пациента после окончания лечения.

Для документирования окончательного результата реконструктивного лечения была сделана ортопантомограмма. Пациент был полностью удовлетворен результатом лечения (рис. 16) , а также был удивлен, насколько атравматично имплантаты могут быть установлены через десну.

Рис. 16. Пациент после окончания лечения.

Заключение

Пациенты предпочитают проходить комплексное лечение в клинике.

Они доверяют и чувствуют себя комфортно под наблюдением своего стоматолога и предпочитают, чтобы один доктор проводил все необходимые процедуры для достижения оптимального состояния полости рта. Я не рекомендую врачу-стоматологу общей практики выполнять те манипуляции, в которых он не уверен или не имеет достаточного опыта. Однако врачам-стоматологам следует внедрять мультидисциплинарный подход в свою практику. В связи с ограничением во времени, страхом, возникающим при посещении нескольких клиник, и высокой стоимостью пациенты предпочитают обращаться в ту клинику, где им предлагают комплексный подход к лечению.

Перед консультацией стоматолога: что нужно знать о планировании и методах стоматологического лечения?

Итак, вы планируете консультацию стоматолога. В настоящее время сложно представить человека, который не посетил бы этого доктора хотя бы раз в жизни. Стоматология, включая лечение зубов, протезирование, хирургию полости рта, имплантологию, да и просто профессиональную гигиену, остаётся самой востребованной медицинской специальностью. И, как результат этой востребованности – огромное количество стоматологических клиник, кабинетов и врачей, предлагающих свои услуги.

Как не ошибиться? Как сделать так, чтобы с первой минуты общения с доктором вы не теряли нить взаимопонимания, получили ответы на все вопросы и остались довольны качеством консультации? Об этом речь пойдёт ниже.

Из пункта А в пункт Б… или что нужно знать до консультации?

Помните, в школе нам приходилось решать такую задачку:

“… из пункта А в пункт Б выехал автомобиль со средней скоростью +100500 километров в час…. “

где по исходным данным, произведя какие-то расчёты, мы должны были дать правильный ответ? И, чем больше данных нам было дано в условии задачи, тем большим количеством вариантов, тем проще было нам её решить?

Попробуем экстраполировать это на консультацию и/или стоматологическое лечение. Представим их в виде простой математической задачки:

Пункт А.

Какой бы ужасной ни казалась изначальная клиническая ситуация (пункт А), всё можно исправить и привести в порядок. И вы уже сделали к этому первый шаг, обратившись к стоматологу за консультацией.

Это изначальная ситуация, та клиническая картина и те проблемы, с которыми вы приходите к доктору. И она может быть самой разнообразной, от полной катастрофы до вполне приемлемого состояния полости рта, когда требуется лишь профессиональная гигиена.

Как правило, проблемы с зубами не появляются мгновенно, а развиваются и накапливаются годами. До определенного момента, вы и ваш организм с ними справляется, а потом… приходит время обратиться к врачу.

Каким бы тяжелым ни было состояние вашей полости рта, чтобы бы ни происходило с вашими зубами – всегда помните, что всё можно исправить.

Но, для того, чтобы это сделать, необходимо собрать как можно больше информации о пункте А. И, если в географическом смысле этой информацией будут широта-долгота-высота:

то для чёткого понимания изначальной клинической картины нам может потребоваться кое-какое обследование:

Пункт Б.

Arquer Buigas – Portrait of a woman. По аналогии с “Я врач, мне лучше знать, что вам нужно!”

Это конечная цель путешествия автомобиля из математической задачки, а в нашем случае – желаемый результат лечения. Как и у пункта А, у него тоже есть некоторые координаты, которыми его можно описать. Причём, предельно ясные, для понимания. Пункт Б, по сути, основывается почти исключительно на Ваших пожеланиях и потребностях – и в этом плане стоматолог не может решить за вас, какие зубы вам нужны. Врач может лишь предложить варианты пункта Б (результата лечения) на выбор, рассказать о способах достижения этого результата, его плюсах и минусах, но никогда-никогда не скажет: “Я доктор, мне лучше знать, что вам нужно!”

Поэтому, чем подробнее и детальнее вы расскажете врачу о своих пожеланиях и требованиях, тем понятнее будет план их достижения.

… из пункта А в пункт Б

По сути, роль врача сводится лишь к тому, чтобы комфортно и безопасно довести вас, дорогие пациенты, из пункта А (изначальной клинической ситуации) в пункт Б (желаемому результату стоматологического лечения). Причём, нужно помнить, что не существует единственно верного пути – всегда есть масса вариантов решений одной и той же клинической задачи:

В качестве примера возьмём двух пациентов с одинаковой клинической ситуацией – полным отсутствием зубов на одной из челюстей.

Даже такая однозначная клиническая картина как полная утрата зубов на одной из челюстей, предполагает множество вариантов реабилитации: от съёмного протеза до установки мостовидных протезов с опорой на 6-10 имплантов.

Вроде бы, одинаковая клиническая ситуация, но….

– первый пациент – это 85-летняя бабушка, которая последние тридцать лет пользовалась съемным протезом. И всё бы хорошо, но со временем, из-за атрофии челюстей, съёмный протез на одной из челюстей начал выпадать. И это даже несколько раз ставило её в неудобное положение перед соседками по даче. Вот она и обратилась к стоматологу с просьбой сделать что-нибудь, чтобы протез не вылетал.

– второй пациент – это 45-летний мужчина, оставшийся без зубов из-за быстро прогрессирующего пародонтита. Вроде как, еще вчера у него были зубы, а сегодня бах! – и нет зубов. Это обстоятельство поломало ему жизнь и загнало в депрессию, испортило личную жизнь и т. д.: “Меня девчонки не любят! Кому охота встречаться с беззубым мужиком?” И вот, он обращается к стоматологу с просьбой: “Верните зубы! Такие, чтоб как настоящие!”

Смотрите сами. По сути, у нас есть два пациента с идентичной клинической ситуацией. Но будут ли у них одинаковыми планы лечения? Конечно нет!

Почему? Потому что пункт Б (ожидаемый результат лечения), формируемый на основе жалоб и пожеланий пациентов, будет разным.

Бабушке установили два имплантата XiVE со специальными замками для фиксации съёмного протеза

Напомню, что 85-летнюю бабушку беспокоит то, что у неё съёмный протез выпадает. С учётом её возраста и состояния здоровья, её необходимо простое и наименее травматичное решение. Поэтому мы поставим бабушке два имплантата со специальными замками, к которым будет фиксироваться съёмный протез.

в сам съёмный протез вмонтированы два замка для фиксации к установленным имплантатам. Поскольку протез теперь держится за счёт имплантов, мы можем убрать пластик с нёба и уменьшить его размер. Ура.

И всё! Протез не выпадает, бабушка счастлива!

Тут есть еще один бонус. Поскольку протез теперь держится за счёт имплантатов, а не “вакуума”, мы можем убрать пластик с нёба и значительно уменьшить его размер. Сам протез перестал болтаться, стал более удобным. Бабушка счастлива вдвойне!

Что будет, если мы предложим её другой, более “серьёзное” лечение? Например, установку 4-6 имплантатов и несъёмную конструкцию? С точки зрения врача и, возможно, здравого смысла, безусловно, этот план лучше: он позволяет избавиться от съемных протезов, повысить качество жизни пациентки и т. д., но… с усложнением неизбежно повышаются риски, вероятность осложнений, что в возрасте 85 лет и старше, вряд ли положительно скажется на здоровье нашей бабушки. К тому же, получается, что мы “навязали” ей то, что мы хотим, игнорируя её пожелания. Кто мы после этого, а?

Займёмся вторым пациентом, 45-летним мужчиной. Напомню, что он остался без зубов в самый неподходящий момент времени, когда, если можно так выразиться, у всех мужиков только жизнь начинается.

несъёмный мостовидный протез с опорой на 6 имплантов – оптимальное решение при полной потере зубов на одной из челюстей

Что будет, если мы предложим ему такой же план лечения, как предыдущей пациентке, а именно: съёмный протез с фиксацией замками на двух имплантах? Вряд ли это вернёт его к полноценной жизни. Скорее всего, услышав слово “съемный”, он сразу вспомнит бабушкины “чавкалки” и тут же уйдёт в другую клинику. А потом еще будет рассказывать, что “в той клинике работают одни лошары“.

Поэтому мы разработаем для него другой, более вменяемый план лечения – несъемная конструкция с опорой на 6-8 имплантатов. Максимально естественная и функциональная. Только тогда 45-летний мужчина будет счастлив, только так мы вернём ему прежнее качество жизни. И никак иначе.

Таким же образом можно, в виде задачи “Из пункта А в пункт Б” можно рассмотреть и разрешить любую клиническую ситуацию, от простой профессиональной чистки зубов до сложного комплексного лечения, требующего участия целой команды специалистов. Важно лишь помнить, что в центре этой задачи стоите вы, пациенты, – и мы, доктора, рассматриваем ВАШУ клиническую ситуацию и выполняем ВАШИ пожелания, в меру своих возможностей и с учётом здравого смысла.

1. Роль пациента в лечебном процессе больше, чем просто открыть рот и оплатить счёт. Пациент – это самый главный участник лечебного процесса. Все важные решения принимаются либо пациентом, либо совместно с ним. Будьте готовы к тому, что с вами будут обсуждать каждый шаг лечения, а вам много раз придётся делать выбор между различными методиками и способами стоматологического лечения.

2. Чтобы правильно сделать выбор, вы должны, как минимум, быть “в теме“. Конечно, врач ответит на ваши вопросы, подскажет наиболее верный путь и убережёт от ошибок, но вы должны помнить, что выбор – это еще и ответственность. Поэтому, чем больше вы знаете, тем лучше, в первую очередь, для вас.

3. Выше, на примере двух пациентов, мы показали, как меняется план лечения в зависимости от причины обращения к стоматологу. Поэтому, чем больше вы расскажете доктору о себе и своих пожеланиях, тем больше будет соответствовать им план лечения. Следовательно, при его реализации вы получите именно тот результат, какой и планировали.

4. Для того, чтобы подобрать вам индивидуальный и максимально точный план лечения (читай, маршрут), нужны, как в математической задаче, данные о пунктах А (изначальная клиническая ситуация) и Б (желаемый результат). Данные пункта А появляются после проведения нужных диагностических манипуляций и консультаций соответствующих специалистов. Всё это можно провести в нашей клинике. Данные пункта Б – это, в первую очередь, ваши пожелания и задачи, которые вы ставите перед докторами. Чем более конкретными они будут – тем точнее будет составляемый план лечения, тем выше шансы получить то, что вы хотите.

Поэтому, еще до начала консультации, задайте себе вопрос: “Какой результат стоматологического лечения я хочу получить?” и попробуйте на него ответить. А мы постараемся, чтобы ваш ответ был реализован в лучшем виде.

5. Не всё можно выяснить на первой консультации. Хотя бы потому, что некоторые виды диагностических исследований требуют времени на подготовку (например, изготовление диагностических моделей). Возможно, вам потребуется не одна, а две или три консультации для составления полного плана комплексного лечения. Но тут уж такой принцип – семь раз отмерь, один отрежь. Лучше всё обсудить заранее.

7. Учитывая, что не существует единственно верного решения, каждый из консультирующих вас врачей может предложить вам свой вариант плана лечения. Потому что каждый доктор думает в меру своего опыта, компетенции и квалификации. Не нужно делить планы разных врачей на “правильные” или “неправильные”. Выбирайте тот, который подходит именно вам.

Всё это мы можем обсудить с вами на очной консультации. Её стоимость в нашем центре CLINIC IN составляет от 0 до 2000 рублей (рентгенодиагностика и оттиски в стоимость не входят). Уточнить детали можно здесь>>, а записаться на приём – здесь>>.

Спасибо за внимание!

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

Стоматология и ее разделы (ортодонтия, имплантология, пародонтология, гигиенистика) рассматривают зубочелюстную систему, полость рта как единый комплекс. Только при таком подходе лечение и профилактические мероприятия дают качественный результат, позволяют эффективно решать возникающие со здоровьем проблемы, гарантировать отсутствие осложнений.

Стоматологическое лечение для каждого пациента строится по разработанному врачом плану. Он предполагает устранение воспалительных процессов, полное решение функциональных, эстетических проблем. Это позволяет пациенту как можно дольше сохранять свои зубы, красивую улыбку.

Планирование лечения

Выполняется на основе диагностики, в ходе которой выполняют:

осмотр полости рта, оценку состояния зубной эмали, слизистых, показатели стираемости, особенности формирования зубного камня;
диагностические снимки для оценки состояния корней зубов, объема костной ткани;
снятие зубного камня для контроля состояния эмали под ним (часто под отложениями обнаруживаются признаки деминерализации или кариозные поражения);
оценку окклюзии, правильности смыкания зубных рядов. Влияет на распределение жевательной нагрузки, состояние костной ткани, нагрузку на твердые ткани зубов, стираемость эмали.

Отдельно собирают данные анамнеза: информацию о проводившихся ранее манипуляциях, процедурах, перенесенных стоматологических заболеваниях, общем состоянии здоровья.

У вас есть вопросы о лечении в стоматологии?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Формируя план действий, врач предусматривает последовательное решение обнаруженных проблем:

санация полости рта: снятие налета, зубного камня, проведение профессиональной гигиены для снижения риска инфицирования, воспалений при дальнейшем лечении;
лечение кариеса, пульпита. Эндодонтическое лечение выполняют первым, чтобы убрать источники патогенных микроорганизмов из полости рта;
пародонтологическое лечение. При заболеваниях десен снимают воспаление, восстанавливают микроциркуляцию, питание десневых тканей, выполняют специализированные процедуры, показанные при пародонтите, пародонтозе;
коррекция прикуса с использованием брекетов или кап: восстановление правильного положения зубов и нормального смыкания зубных рядов для коррекции состояния зубочелюстной системы;
имплантация и протезирование: восстановление отсутствующих зубов.

Если тот или иной вид лечения не нужен, его пропускают, но в целом во всех случаях последовательность решения проблем со здоровьем зубов и десен остается именно такой. Так, лечить десны до санации и устранения кариеса бессмысленно, так как во рту останется источник инфекции, и воспалительный процесс быстро возобновится. Также нельзя выполнять имплантацию первой, если планируется коррекция прикуса: имплант не должен находиться под нагрузкой, создаваемой брекетами или капами.

Комплексное лечение

В клинике «Дентоспас» работают стоматологи, специализировавшиеся в областях терапии, хирургии, гигиенистики, пародонтологии, ортодонтии, имплантологии. Если у пациента выявлены разные проблемы со здоровьем зубов (например, адентия в сочетании с заболеваниями десен или кариес в сочетании с нарушениями прикуса), врач выстраивает порядок действий так, чтобы решить их оптимальным образом. Возможно привлечение врачей узкой специализации (имплантолога, ортодонта), но при этом действия специалистов остаются скоординированным, а разные проблемы решаются так, чтобы планы лечения дополняли и улучшали друг друга.

Преимущества такого подхода:

каждая из проблем пациента решается системно. Он получает качественную помощь, прогнозируемый результат терапии;
лечение организуется оптимальным образом: выстраивается правильная последовательность действий, количество посещений сводится к минимуму, сроки сокращаются и т.п.;
пациент проходит комплексную диагностику, однократно предоставляет результаты анализов и данные о состоянии здоровья. Ему не нужно полностью обследоваться каждый раз, когда начинается новый этап лечения или когда стоматолог переходит к решению следующей проблемы.

Системный подход к решению стоматологических проблем не означает, что все лечение будет выполняться сразу, одновременно. Напротив, он позволяет спланировать необходимые процедуры, распределить их по времени. Они выполняются в удобном для пациента графике, с оптимальным для него распределением затрат.

Читайте также: