Причина возникновения эндемического кариеса

Опубликовано: 26.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

от чего появляется кариес,
какую роль играют индивидуальные особенности,
теории возникновения кариеса.

Кариес твердых тканей зубов – это процесс их разрушения, который протекает при обязательном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта (в составе мягкого микробного зубного налета) и пищевых остатков, застрявших между зубами. Кариесогенные бактерии метаболизируют пищевые остатки и выделяют много органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью вымывают из нее минералы – в первую очередь это кальций в виде гидроксиапатита.

Таким образом, главной причиной возникновения кариеса зубов является нерегулярная или недостаточно эффективная гигиена полости рта. Тем не менее, стоит признать, что у разных людей даже при одинаковом уровне гигиены полости рта – ситуация с развитием кариеса обстоит по-разному. Связано это с индивидуальными особенностями каждого человека. Например, разных людей отличает разный уровень резистентности эмали к воздействию кислот, что зависит от особенностей структуры эмали, обусловленных генетическим фактором.

Как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба –

Среди других индивидуальных факторов, которые повышают кариес-резистентность эмали – высокая буферная емкость слюны (т.е. ее способность нейтрализовывать кислоты), скорость и объем секреции слюны, содержание лизоцима в ротовой жидкости. Таким образом, на риск возникновения кариеса влияет не только неудовлетворительная гигиена полости рта, но и степень эффективности факторов защиты – 1) степень кариес-резистентности зубной эмали к воздействию кислот, 2) объем и особенности состава ротовой жидкости.

Например, в условиях низкой скорости и объема секреции слюны будет наблюдаться более выраженная скорость роста зубного налета, а также более высокая скорость разрушения зубов. У людей, которые имеют привычку перекусывать между основными приемами пищи (например, чипсами, мучным, сладким) или часто потребляющим сахаросодержащие напитки – риск развития кариеса становится максимальным даже при условии высокой резистентности зубной эмали к воздействию кислот.

Почему появляется кариес: 414 теорий

Это сейчас причины возникновения кариеса зубов вполне исследованы и понятны. Но исторически по поводу вопроса: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении всех последних веков. Вы не поверите, но в общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая разработана в 1898 году Миллером. В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной», и главная роль тут отводится зубному налету (рис.3-4).

В принципе в самом начале статьи мы уже привели эту концепцию, согласно которой главная роль отводится кариесогенным бактериям полости рта в составе зубного налета – в первую очередь стрептококкам, актиномицетам и лактобактериям. При наличии в полости рта пищевых остатков (особенно быстрых углеводов) – эти бактерии вырабатывают кислоты, которые растворяют зубную эмаль. В процессе деминерализации эмали происходит постепенное разрушение ее структуры, что приводит к формированию кариозной полости.

Неудовлетворительная гигиена полости рта –

Какие бактерии вызывают кариес зубов –

Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans». И уже в намного меньшей степени это «Streptococcus sanguis», а также актиномицеты и лактобактерии. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково – у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие выражено больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана в том числе и с состоянием общего и местного иммунитета.

Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвуковой чистки зубов (24stoma.ru).

Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень постепенно (в течение нескольких дней), за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно, даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы после еды, тщательно вычищая мягкий зубной налет и пищевые остатки.

Дополнительные причины кариеса –

Выше мы уже говорили, что кроме основных факторов (зубной налет и пищевых остатков) – в полости рта существуют и предрасполагающие к появлению кариеса причины. К ним относят:

Наличие скученности зубов (рис.6) –

это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта. Поэтому у таких пациентов практически всегда наблюдается быстрое образование зубных отложений, воспаление десен, кариес зубов.

Низкая скорость и количество секреции слюны –
слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.

Нейтральный показатель кислотности слюны– –
слюна имеет щелочную среду, что определяется ее буферной емкостью. Поэтому она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями. Однако, если у человека низкая буферная емкость слюны – она будет иметь нейтральный показатель pH и, соответственно, уже не сможет нейтрализовывать растворяющие эмаль органические кислоты.

Нарушение режима питания –
одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

Где чаще всего образуется кариес зубов –

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и пищевых остатков. К этим критичным зонам в полости рта можно отнести:

Пришеечный кариес в области верхних зубов
Межзубные промежутки (рис.8) –
в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно. Как следствие – возникает так называемый межзубной кариес, который бывает достаточно сложно вовремя диагностировать, а лечение требует от врача сложных мануальных навыков (восстановление контактного пункта между зубами).

Множественные очаги межзубного кариеса в области верхних зубов
Фиссуры зубов (рис.9) –
жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров) имеют глубокие борозды на поверхности, называемые фиссурами. Последние являются хорошим местом для задержки пищевых остатков. В стоматологии даже отдельно выделяется форма, называемая фиссурным кариесом. Кстати, именно для его профилактики был придуман метод герметизации фиссур жидко-текучими пломбировочными материалами.

Формы кариеса (этапы развития) –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

Кариес в стадии белого пятна –
визуально определяется в виде белого или меловидного пятна, с матовой поверхностью (лишенной блеска). Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль потеряла много кальция. При этом образования кариозного дефекта на этой стадии еще не происходит. Поверхность таких пятен шероховата, при механическом воздействии острым инструментом эмаль легко соскабливается.
Поверхностная форма кариеса –
образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин – ткань зуба, которая находится под эмалью). Таким образом, дно кариозной полости не будет находиться глубже эмалево-дентинной границы.
Средний кариес –
процесс распространяется на дентин, но без поражения глубоких его слоев (непосредственно окружающих пульпу зуба).
Глубокая форма кариеса –
процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба, таким образом, между пульпой и дном кариозной полости сохраняется только лишь очень тонкая полоска здорового дентина.

Последствия кариеса –

Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья: Кариес зубов причины возникновения – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Причины возникновения флюороза
Классификация
Проявления флюороза
Лечение флюороза
Профилактика флюороза
Цены на лечение

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Что такое Эндемический флюороз зубов -

Флюороз - эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления питьевой воды с его повышенным содержанием. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов.

Еще в 1890 г. изменения зубов при флюорозе были описаны как крашеные, или черные, зубы. Впоследствии подобные зубы стали называть "испещренные", "рябая эмаль", "пятнистая эмаль". Последнее название, данное Влеком в 1916 г., наиболее широко распространено в специальной литературе. Только в 1931 г. было установлено, что в населенных пунктах, у жителей которых наблюдается пятнистость эмали, в питьевой воде повышено содержание микроэлемента фтора.

Позднее выявили, что поражение зубов при флюорозе - не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

Многие исследователи рассматривают флюороз зубов как гипоплазию специфического происхождения.

Фтор широко распространен в природе. Чаще всего фтор встречается в виде фторидов в соединении с металлами. Наибольшее количество его в минеральных источниках. Фтор является важным биологическим элементом, выполняющим физиологическую функцию в организме. Он входит в состав всех органов человека, но в основном содержится в костях и зубах.

Взрослый человек в сутки получает в среднем 0,5-1,1 мг фтора с продуктами питания и 2,2-2,5 мг с водой. Почти во всех пищевых продуктах содержится большее или меньшее количество фтора. Особенно много его в морской рыбе (осетрина, сардины, дальневосточная навага, сельдь, килька), мясных продуктах (баранина, печень, говяжий и свиной жир, костный мозг), а также в желтке куриных яиц и некоторых растениях (рожь, пшеница, капуста, свекла, чай и др.). Концентрация фтора во фруктах сравнительно низкая. Характерно, что фтор, содержащийся в пищевых продуктах, усваивается хуже, чем фториды, растворимые в воде. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже - кариес. Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже - на резцах нижней челюсти и молярах. Установлено, что большая часть фтора, поступающего в организм, выделяется почками и потовыми железами, а меньшая часть задерживается в организме.

Что провоцирует / Причины Эндемического флюороза зубов:

Точный механизм возникновения флюороза до конца не изучен. Более обоснованным следует считать представление о гематогенном токсическом действии фтора на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа, приводящем к неправильному формированию эмали.

Считается, что распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов увеличивается в соответствии с повышением концентрации фтора в воде. Наряду с этим при наличии у большинства людей значительных изменений зубов у некоторых лиц имеются легкие поражения. Более того, в таких районах есть дети, зубы которых совершенно здоровы. Это значит, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм может по-разному реагировать на его поступление. Таким образом, тяжесть флюороза зубов зависит также от степени чувствительности организма к фтористой интоксикации и его способности противостоять этому воздействию.

Предполагают, что фтор, являясь ферментным ядом, снижает активность фосфатазы, в результате чего нарушается минерализация эмали.

В местах с жарким климатом может наблюдаться выраженный флюороз зубов при умеренном содержании фтора в питьевой воде (0,5-0,7 мг/л).

Это связано с повышенным введением воды в организм.

На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л. При такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в легкой форме) и имеет место выраженный кариесостатический эффект.

Симптомы Эндемического флюороза зубов:

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге флюороза или поселившихся там в возрасте до 3-4 лет. Установлено, что в очагах флюороза среди дошкольников 3-5 лет частота начальных форм флюороза молочных зубов может достигать 50 %.

При незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом - все зубы.

Эмаль зубов на пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый оттенок, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие хронической фтористой интоксикации.

У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до I мг/л). У других детей при той же концентрации фтора пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут появляться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5-2,0 мг/л, то поражения имеют вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).

Пятна темно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину "подгорелых" коронок. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой и вместе с пигментными и мелоподобными пятнами придают эмали изъеденный, "рябой" вид.

Та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь, одна форма пятнистости не переходит в другую независимо от насыщенности фтором нового водоисточника.

Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение зубов разных групп у одного и того же больного флюорозом различных степеней (форм). Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения ее минерализации.

Клинические проявления флюороза зубов классифицируют по восходящим степеням. Так, Р.Д.Габович (1949) различает 4 степени, И.О.Новик (1951) и Г.Д.Овруцкий (1962) выделяют 3 стадии поражения зубов флюорозом. П.Т.Максименко и А.К.Николишин (1976), различая 4 степени флюороза, предлагают подразделять его на ограниченный и распространенный (генерализованный). За рубежом широкое применение нашла классификация Дина, предложившего различать 7 степеней флюороза.

Наибольшей популярностью пользуется классификация флюороза, предложенная В.К.Патрикеевым (1956). В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов он различает следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые три формы протекают без ущерба для тканей зуба, а при эрозивной и деструктивной формах наблюдается их потеря.

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок - штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полосок приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полоски. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярных поверхностях резцов верхней, реже - нижней челюсти.

Пятнистая форма характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полосок. Меловидные пятна множественные, расположены по всем поверхностям зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения - пятно становится светло-коричневым. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием проявлений. Обычно эмаль на всех поверхностях зубов имеет матовый оттенок, а на этом фоне видны хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватая с наличием множественных пятен и точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0-1,5 мм и глубиной 0,1-0,2 мм) - крапинки. Дно их светло-желтого или темного цвета. При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, дефекты разной формы - эрозии. В отличие от крапинок эрозии могут иметь различную форму. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина.

Деструктивная форма характеризуется изменением формы коронок зубов вследствие эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Эта форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых содержание фтора более 10 мг/л. При данной форме ткани зуба хрупкие, нередко наблюдается их отлом, однако полость зуба не вскрывается благодаря отложению заместительного дентина.

Патогистологическая картина. Характер изменений во многом зависит от формы клинического поражения. При заболевании в начальной форме (штриховая и пятнистая формы) в подповерхностном слое обнаруживают измененные участки разных размеров и очертаний. Резко выражены полосы Гунтера-Шрегера, которые дугообразно изгибаются и доходят до эмали, хорошо видны линии Ретциуса. Поверхность эмали наряду с ровными очертаниями имеет отдельные выпуклости и впадины. Дентиноэмалевое соединение зубчатой формы. Поверхностный слой эмали имеет муаровый рисунок, что обусловлено увеличением межпризменных пространств вследствие частичной резорбции эмалевых призм, наличием зон гипо- и гиперминерализации.

При микрорентгенографии в области пятен флюороза наружных слоев отчетливо выявляется снижение плотности, что указывает на уменьшение минерализации. Подобные данные объясняют причину пигментации эмали - проникновение красящих веществ в участки эмали с повышенной проницаемостью. Это подтверждается и тем, что на участках пигментации флюорозных зубов большое количество азотсодержащих органических веществ.

Под электронным микроскопом при легких степенях поражения отмечается четкость структур кристаллов гидроксиапатитов, при тяжелых формах она уменьшается.

Поляризационная микроскопия позволяет установить наиболее выраженные изменения в наружных слоях эмали. В области флюорозного пятна поражено преимущественно межпризменное пространство.

Диагностика Эндемического флюороза зубов:

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов. Легкие формы флюороза сходны также с пятнистой формой гипоплазии эмали. Более тяжелые формы флюороза, сопровождающиеся образованием эрозий и других дефектов коронки зуба, следует отличать от обширного круга образований кариозного и некариозного происхождения: поверхностного кариеса, эрозий, некроза, клиновидного дефекта и др.

Лечение Эндемического флюороза зубов:

Методы лечения зависят от стадии патологического процесса. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализующей терапией. Е.В.Боровский (1978) рекомендует отбеливание растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20-30 % раствором кислоты (хлористоводородной или фосфорной) в течение 2-3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы на 15-20 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция. В следующее посещение (не ранее чем через 1 - 2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только участки эмали с измененным цветом. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) сохраняется в течение 6-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить после появления пигментированных пятен (обычно через 6- 8 мес). Рекомендуются строгое соблюдение правил личной гигиены, применение пасты реминерализующего действия (содержащей фтор).

В последнее время кислотное травление эмали при флюорозе стараются заменить сошлифовыванием ее поверхностного слоя. Для этой цели Т.П.Кролль (1990) предложил технику микроабразии флюорозных пятен с использованием пасты, содержащей хлористоводородную кислоту, карборунд и кремниевый гель.

В качестве отбеливающего препарата чаще всего используют растворы перекиси водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль). В настоящее время для этой цели стали применять 10 % перекись карбамида. Препарат в виде геля помещают в индивидуальную силиконовую ложку, которую накладывают на зубы верхней или нижней челюсти на 30 мин. Курс лечения состоит из 3-4 процедур (см. рис. 5.20). При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, отбеливание менее эффективно.

Широкое применение находят ме тоды восстановления формы и цвета коронки зуба. Для этого используют композиционные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить форму коронки без препарирования тканей. Наряду с этим для восстановления коронок разрушенных зубов часто применяют ортопедические методы лечения. В некоторых случаях при отломе коронки или разрушении ее значительной части для фиксации используют штифты.

Профилактика Эндемического флюороза зубов:

Профилактика флюороза должна проводиться везде, где установлено повышенное содержание фтора в источниках водоснабжения, особенно в районах с концентрацией его в воде более 2 мг/л. По современным представлениям, фтор, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, с кровью достигает амелобластов и действует на них, нарушая процесс образования и минерализации эмали. В связи с этим интенсивные профилактические мероприятия должны проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия делятся на коллективные, направленные на уменьшение содержания фтора в питьевой воде, и меры индивидуальной профилактики.

Уменьшение количества фтора в питьевой воде может быть достигнуто путем замены водоисточника или снижения содержания фтора за счет смешения воды из разных водоисточников, например из скважин и ледниковой воды в горной местности. Существуют методики очистки питьевой воды от избытка фтора. Следует, однако, иметь в виду, что полностью обеспечить население эндемичных районов очищенной от фтора питьевой водой невозможно, хотя для небольших контингентов детского населения это сделать можно.

Индивидуальные меры профилактики необходимо применять с момента рождения ребенка. В первую очередь следует избегать искусственного вскармливания и раннего введения прикорма. С введением прикорма основное количество воды в пище следует заменять молоком и соками. Клинические наблюдения показали, что дополнительное введение в пищу витаминов С, D, глюконата кальция в значительной степени уменьшает проявление флюороза. Важное значение имеет пищевой рацион. В частности, следует исключить или ограничить прием продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.). Особо важное значение в профилактике флюороза имеет вывоз детей на летний период из эндемичного района. Замена водоисточников в течение 3-4 мес ежегодно в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает частоту поражения зубов флюорозом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эндемический флюороз зубов:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эндемического флюороза зубов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Кариес — это заболевание, из-за которого происходит разрушение зубов. Мало кто знает причины возникновения кариеса и что надо делать, чтобы его избежать. В этой статье мы расскажем, вследствие чего появляется кариес.

В этой статье

Возбудители кариозного процесса
Причины развития кариеса
Симптомы кариеса
Продукты для профилактики кариеса
Для людей, которые любят сладости

Много времени ученые изучали вопрос, что вызывает кариес зубов. Известно более 400 теорий. Среди ключевых причин, почему у человека появляется кариес, можно назвать:

микрофлору;
углеводы;
время.

Одна из самых интересных теорий возникновения кариеса принадлежит Миллеру. Согласно ей, данное заболевание возникает из-за углеводов и микроорганизмов, находящихся в ротовой полости. В результате процессов брожения пищевых остатков выделяются органические кислоты, которые и являются причиной кариеса зубов. Чем больше образуется кислот, тем быстрее будет разрушаться эмаль.

Миллер считал, что, помимо основной причины развития кариеса, существуют также предрасполагающие факторы, в частности наследственность, качество воды и употребляемой пищи, условия формирования зубной эмали.
Хотя в теории Миллера есть несоответствия, ее базовый принцип до сих пор считается правильным.

Согласно современной концепции, основной причиной кариеса зубов являются изменения pH-среды ротовой полости на поверхности зубов и непосредственно под налетом.

Возбудители кариозного процесса

Главные возбудители заболеваний полости рта — это бактерии. Они отличаются по типу формирования налета и скорости выработки кислоты, разрушающей зубную эмаль. Наиболее распространенными бактериями, которые способствуют развитию любого кариеса, являются:

стрептококки;
актиномицеты;
лактобактерии.

Бактерии есть во рту любого человека, даже новорожденного. Чтобы избавиться от них, обычной чистки зубов недостаточно: через пару часов они появляются вновь. Стрептококки поддерживают свою жизнедеятельность, благодаря быстрым углеводам, которые содержатся в сладостях и вредной пище. Молекулы сахара перерабатываются в кислоту, что и способствует разрушению зубной эмали. Кариес появляется от того, что в полости рта созданы благоприятные условия для размножения бактерий.

Этому заболеванию подвержены люди любого возраста. У взрослых болезнь поражает постоянные зубы, у малышей возникает кариес молочных зубов.

Причины развития кариеса

Представим, что предотвратить заболевание все-таки не удалось. За какие сроки зуб будет полностью разрушен? Это зависит от множества конкретных факторов. Благоприятные условия для кариеса, способствующие его развитию:

превышение допустимой дозы углеводов, злоупотребление сахаром;
нарушение правил ухода за полостью рта;

употребление мягкой пищи (при пережевывании жестких продуктов зубы очищаются естественным образом);
дефицит минералов и витаминов;
малое количество фтора (чтобы восполнить недостаток, во многие зубные пасты добавляют фтор, а в отдельных государствах фторируют питьевую воду);
генетическая предрасположенность;
проблемы с иммунной системой организма;
диагностированные заболевания (цинга, остеохондроз, рахит, сахарный диабет);
прием лекарств, провоцирующих изменение состава слюны (к примеру, увеличение вязкости) или влияющих на выработку слюны.

Если есть один или несколько вышеупомянутых признаков, то кариес может перейти в серьезную стадию в течение считанных месяцев. При минимальном отрицательном воздействии сроки развития кариеса могут растянуться до 3-4 лет.

Причиной появления кариеса является и проблема с выделением слюны. В составе этой жидкости содержатся минеральные вещества. Они являются нейтрализаторами для кислот, которые остаются после активной деятельности бактерий на зубах. Также слюна частично смывает накопившийся зубной налет. Ощущение сухости во рту (ксеростомия) является одним из последствий сахарного диабета, гипертонии или патологий дыхательных органов. Поэтому люди с такими патологиями больше подвержены риску кариозного поражения зубов.

Благодатной почвой для кариеса зубов является употребление определенных продуктов, к примеру:

любых сладостей (шоколадок, печенья, пирожных и тортов);
соли в чрезмерном количестве — это не позволяет минералам и витаминам нормально усваиваться;
сладких напитков, особенно лимонадов и газировки — пить их желательно через трубочку, так как из-за состава они могут разъедать эмаль зубов;
воды с определенным химическим составом — наличие в воде хлора, меди и никеля опасно для всего организма.

Кто-то считает, что причины гарантированного кариеса зубов — это лимон и лайм. На самом деле употребление в пищу этих кислых продуктов само по себе не вызывает кариес, однако из-за кислот может повредиться эмаль. В результате зуб станет более чувствительным к негативным воздействиям.

Симптомы кариеса

Симптомы возникновения кариеса могут проявляться даже на ранней стадии, и во многих случаях человек может определить их самостоятельно. Симптомы кариеса напрямую зависят от того, где он локализован и какой стадии достиг. При кариозном поражении возможны следующие признаки:

зуб становится чувствительным к холодному и горячему;
зуб спонтанно болит без видимой на то причины;
в зубе возникает видимая полость или отверстие;
зуб начинает болеть от кислой, соленой или сладкой еды;
зуб болит при откусывании или жевании;
на зубе появляется пятно белого, черного или коричневого цвета.

При подобных симптомах надо выяснить причины их появления и развития, для этого необходимо обратиться к специалисту. Во время плановых осмотров зубов кариес можно выявить уже на раннем этапе.

Делается это путем окрашивания эмали. Поверхность зуба очищают, сушат, а затем наносят на нее краситель. Если цвет на определенных участках изменился, следовательно, эмаль повреждена. В случае обнаружения проблемы стоматолог может посоветовать курс реминерализации.
Другой способ выявить кариес — это ультрафиолет, но для такого обследования необходима чистка зубов от налета. Участки, на которых уже начался кариес, будут светиться. Метод рентгенографии помогает определить не только степень разрушения эмали, но и то, в каком состоянии находятся ткани, располагающиеся рядом с поврежденным зубом.

Заболевание рекомендуется лечить на начальной стадии, чтобы не допустить развития глубокого кариеса. Особенно это касается кариеса молочных зубов. Необходимо обратиться к стоматологу, который разберется, что вызывает те или иные симптомы, в чем причина кариеса, и назначит верное лечение.

Продукты для профилактики кариеса

Если человек не хочет, чтобы у него появился кариес, нужно соблюдать несколько простых правил по уходу за полостью рта и употреблять продукты, которые несут пользу зубам.

Твердая пища, которая помогает очищать зубы от налета (яблоки, морковь).
Ягоды — нужно выбирать те, которые имеют фиолетовый, синий, красный цвет, так как в них есть биофлавоноиды. Эти вещества являются барьером для появления бактериальной пленки на зубах.

Крупы, отруби и цельнозерновые продукты являются стимуляторами для выделения слюны, а также богаты антиоксидантами (полифенолами), которые защищают зубную эмаль от преждевременного разрушения.
Орехи и бобовые содержат много витаминов, белков и минералов.
Морская рыба, различные морепродукты и водоросли содержат витамин D, магний, фосфор, кальций и калий.
Кисломолочные продукты, среди них самый полезный — это йогурт, который имеет много фосфолипидов. Они помогают усвоению кальция и участвуют в естественном восстановлении эмали.
Чеснок — это хороший антисептик, который помогает бороться с патогенной микрофлорой полости рта.
Сыры натурального производства богаты жирами, кислотами и кальцией. Сывороточный белок, содержащийся в сырах, помогает реминерализации зубной эмали.

Для людей, которые любят сладости

Довольно часто кариес появляется у детей в раннем возрасте и у взрослых, которые чрезмерно употребляют сладкое. При условии, что человек не может полностью исключить сладости из рациона, важно прислушаться к полезным рекомендациям:

Следить за тем, чтобы сладости находились в полости рта меньший промежуток времени (никаких чупа-чупсов, леденцов и пр.).
После употребления сладостей нужно прополоскать рот водой или специальным ополаскивателем.
Не употреблять сладкое перед сном.
Стараться как можно меньше употреблять сладости.
По мере возможности сладкие десерты заменить на любые фрукты и ягоды.

Для профилактики такого заболевания, как кариес, ключевой составляющей является здоровое питание. Как правило, именно неправильное питание приводит к образованию и развитию кариозных полостей. Важно помнить, что кариес может быстро перерасти в более сложную форму и принести массу проблем. Если кариес был обнаружен человеком самостоятельно, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

ограничить потребление сахара;
правильно чистить зубы;
регулярного ухаживать за ротовой полостью;
покупать пасты, содержащие фтор;
полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
посещать стоматолога два раза в год;
употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Читайте также: