Причины острого травматического периодонтита

Опубликовано: 22.04.2024

Травматический периодонтит — это воспалительный процесс тканей пародонта, который возник в результате травмы или раздражающих факторов внешней среды. Заболевание сопровождается растяжением или разрывом соединительных связок периодонта, подвижностью зуба, нарушением целостности костной ткани, кровотечением.

Причины возникновения

В зависимости от провоцирующего фактора, травматический периодонтит разделяется на два основных типа: острый и хронический.

Развитие острой формы дает о себе знать после резкого механического воздействия на зубной ряд. Это может быть последствие удара или ушиба при падении, попадания твердых частиц во время жевания, разгрызания орехов.

Хронический тип травматического периодонтита возникает при постоянном механическом воздействии на зубы. Это характерно для тех, кто постоянно перекусывает нити зубами или употребляет постоянно большое количество семечек, а также для тех, кто имеет привычки грызть карандаш, ручку, спички. Кроме того, причиной развития заболевания может быть неправильно проведенное протезирование, некачественно поставленная пломба и т.д.

Симптоматика патологии

В зависимости от формы травматического периодонтита симптомы заболевания будут разные.

Острая форма сопровождается рядом следующих симптомов:

резкая острая боль, которая при надкусывании усиливается;
отечность и кровоточивость десенных тканей;
подвижность зуба;
изменение цвета десен из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Для хронической формы патологии характерны:

редкая и незначительная боль при надкусывании,
изменение цвета эмали,
небольшая подвижность зуба.

Особенность хронической патологии в том, что она протекает почти бессимптомно, а при редких болезненных симптомах пациент предпочитает принять обезболивающий препарат и перетерпеть. Отказ от лечения ведет к образованию гнойника и распространению воспаления на соседние зубы, что приводит к потере здоровых зубов.

Диагностика заболевания

Для установления полной клинической картины, стоматолог-терапевт проводит первичный опрос пациента и собирает полный анамнез. Затем проводится визуальный осмотр, который дает возможность выявить, присутствуют ли в ротовой полости язвы и воспаления, а также определить цвет десен, угол смещения и/или наклона зуба, целостность и цвет эмали.

Дополнительное обследование может включать в себя следующие методы:

Рентгенография - проводится для диагностики хронической формы травматического периодонтита. Диагноз ставится на основе обнаруженных изменений в тканях, окружающих больной зуб, и на состоянии его корней.
Электроодонтодиагностика - помогает оценить состояние пульпы, чтобы обеспечить надежный и эффективный результат лечения, избежать воспаления и других осложнений.

Лечение заболевания

Вне зависимости от формы заболевания, лечение сводится, в первую очередь, к устранению причины, вызвавшей воспаление. Общая терапия включает ряд стоматологических манипуляций:

симптоматическое лечение;
физиотерапевтические процедуры;
эндодонтическое лечение (по показаниям).

При острой травме без нарушения целостности пульпы назначается временное шинирование зубов, курс антибиотиков, антисептические полоскания. В случае нарушения структуры пульпы и ее воспаления проводится комплексное хирургическое и медикаментозное лечение.

Лечение хронической формы травматического периодонтита начинается с курса процедур, направленных на подавление воспалительного процесса, после чего проводится шлифовка пломбы, замена протеза более легким, постоянное или временное шинирование (по показаниям врача).

Прогноз лечения благоприятный, но только при своевременном обращении за помощью. Долгое откладывание визита в стоматологию ведет к развитию патологических изменений, потому очень важно при появлении первых же болезненных симптомов обратиться в клинику, даже если ситуация на первый взгляд не кажется критичной.

Профилактика

Профилактические меры, которые позволяют предупредить травматический периодонтит, заключаются в избавлении от ряда вредных привычек. Это касается любителей грызть ручки и карандаши, перекусывать нитки и разгрызать скорлупки орехов зубами. Не менее важны процедуры, направленные на общее укрепление состояния зубов и десен, а также правильную гигиену полости рта.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периодонтит представляет собой распространенное заболевание воспалительного характера в периапикальных тканях. По статистике более 40% болезней зубочелюстной системы составляют воспаления периодонта, опережают их только кариес и пульпит.

Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста. Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
25-35 лет – 42%.
Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Код по МКБ 10

В стоматологической практике принято классифицировать заболевания периапикальных тканей согласно МКБ-10. Кроме того существует внутренняя классификация, которую составили специалисты московского медицинского стоматологического института (ММСИ), она принята во многих лечебных учреждениях постсоветского пространства.

Однако официально признанной и используемой в документации все же остается МКБ-10, периодонтит в ней описывается таким образом:

Болезни периапикальных тканей

Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

Хронический апикальный периодонтит

Периапикальный абсцесс со свищом:

Свищ, имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой

Свищ, имеющий сообщение с носовой полостью

Свищ, имеющий сообщение с ротовой полостью

Свищ, имеющий сообщение с кожей

Периапикальный абсцесс неуточненный, со свищом

Периапикальный абсцесс без свища:

Киста корня (корневая киста):

Апикальная, боковая киста

Киста воспалительная парадентальная

Киста корневая неуточненная

Другие неуточненные заболевания периапикальных тканей

Следует признать, что в классификации заболеваний периодонта до сих пор существует некоторая путаница, это связано с тем, что помимо внутренней систематизации ММИС, принятой практиками-стоматологами стран бывшего СНГ, кроме МКБ-10, существую и классификационные рекомендации ВОЗ. Больших различий эти заслуживающие уважения и внимания документы не имеют, тем не менее, раздел «хронический периодонтит» может трактоваться вариабельно. В России и в Украине есть клинически обоснованная дефиниция «фиброзный, гранулирующий, гранулематозный периодонтит», тогда как в МКБ-10 он описывается как апикальная гранулема, кроме того в международной классификации болезней 10-го пересмотра не существует нозологической формы «хронический периодонтит в стадии обострения», которой пользуются практически все отечественные врачи. Это определение, принятое в наших учебных и лечебных заведениях, в МКБ-10 заменяет код - К04.7 «периапикальный абсцесс без образования свища», что полностью совпадает по клинической картине и патоморфологическому обоснованию. Тем не менее, в смысле документального оформления болезней периапикальных тканей общепринятой считается МКБ-10.

Причины периодонтита

Этиология, причины периодонтита подразделены на три категории:

Инфекционный периодонтит.
Периодонтит, вызванный травмой.
Периодонтит, спровоцированный приемом лекарственных препаратов.

От этиологических факторов зависит патогенетическая терапия, ее эффективность напрямую обусловлена наличием или отсутствием инфекции, степенью изменения трофики тканей периодонта, тяжестью травмы или воздействия химическими агрессивными средствами.

Периодонтит, вызванный инфекцией. Чаще всего ткань периодонта поражается микробами, среди которых « лидируют» гемолитические стрептококки ( 62-65%), а также сапрофитные стрептококки и стафилококки, негемолитические( 12-15%) и другие микроорганизмы. Эпидермальные стрептококки в норме присутствуют в полости рта, не вызывая воспалительных процессов, однако существует подвид – так называемый «зеленящий» стрептококк», который содержит поверхностный белковый элемент. Этот белок способен связывать слюнные гликопротеины, соединяться с другими патогенными микроорганизмами (дрожжеподобными грибами, вейонеллами, фузобактериями) и формировать специфические бляшки на зубах. Бактериальные соединения разрушают зубную эмаль, параллельно через десневые карманы и каналы корня выбрасывая токсины непосредственно в периодонт. Кариес и пульпит являются одними из главных причин инфекционного периодонтита. Другими факторами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, проникающие в периодонт через кровь или лимфу, например, такие как грипп, гайморит, остеомиелит. В связи с этим инфекционные воспалительные процессы в периодонте объединяют в такие группы:

Интрадентальный периодонтит.
Экстрадентальный периодонтит.

Периодонтит, вызванный травматическим повреждением. Такой травмой может быть удар, ушиб, попадание при пережевывании твердого элемента (камешка, кости). Кроме однократных травм есть и хроническая травматизация, спровоцированная неверным стоматологическим лечением (неправильно наложенная пломба), а также нарушением прикуса, давлением на ряд зубов в процессе профессиональной деятельности (мундштук духового инструмента), вредные привычки (перекусывание зубами твердых предметов – орехов, привычка грызть ручки, карандаши). При хроническом повреждении тканей на первых порах происходит вынужденная адаптация к перегрузке, повторяющаяся травма постепенно переводит процесс компенсации в воспаление.
Периодонтит, вызванный медикаментозным фактором, как правило, является результатом неверной терапии в курировании пульпита или самого периодонта. В ткани проникают сильнодействующие химические вещества, провоцируя воспаление. Это может быть трикрезолфор, мышьяк, формалин, фенол, резорцин, фосфат-цемент, парацин, пломбировочные материалы и так далее. Кроме того все аллергические реакции, которые развиваются в ответ на применение антибиотиков в стоматологии, также относятся к категории медикаментозного периодонтита.

Наиболее распространенные причины периодонтита могут быть связаны с такими патологиями, как хронический гингивит, пародонтит, пульпит, когда воспаление пародонта можно считать вторичным. У детей периодонтит часто развивается на фоне кариеса. Факторы, провоцирующие воспаление периодонта, могут быть обусловлены и несоблюдением правил гигиены полости рта, авитаминозом, недостатком микроэлементов. Следует отметить, что существуют и соматические заболевания, способствующие развитию периодонтита:

Сахарный диабет.
Хронические патологии эндокринной системы.
Сердечнососудистые заболевания, которые также может провоцировать хронический очаг инфекции в полости рта.
Хронические патологии бронхо-легочной системы.
Заболевания органов пищеварительного тракта.

Обобщая, можно выделить 10 наиболее распространенных факторов, провоцирующих периодонтит:

Воспалительный процесс в пульпе, острый или хронический.
Гангренозное поражение пульпы.
Передозировка медицинских препаратов в терапии пульпита (период лечения или количество препарата).
Травматическое повреждение периодонта при лечении пульпы или обработке каналов. Химическая травматизация при стерилизации, санации канала.
Травматическое повреждение периодонта при пломбировании (проталкивание пломбировочного материала).
Остаточный пульпит (корневой).
Проникновение инфекции, находящейся в канале, за верхушку.
Аллергическая реакция тканей периодонта на медикаменты или продукты распада микроорганизмов – возбудителей воспаления.
Инфицирование периодонта через кровь, лимфу, реже контактным путем.
Механическая травматизация зуба – функциональная, терапевтическая (ортодонтические манипуляции), нарушенный прикус.

[1], [2], [3]

Воспаление, возникающее при одиночном или повторяющемся воздействии механических факторов на зуб, в мягких тканях, окружающих его корни, называют травматическим периодонтитом.

Факторы, способствующие развитию

Кратковременные. К ним относят резкий удар по зубам или челюсти, сильное накусывание твердых предметов. В этом случае большое значение имеет интенсивность воздействия, определяющая степень повреждения тканей зуба и периодонта. Последствия могут быть минимальными – небольшое растяжение связок, удерживающих зуб в лунке, и значительными – разрыв связок и образование гематом в тканях периодонта.
Длительные. Постоянное травмирование тканей периодонта, даже небольшой силы воздействия, причиняет вреда больше, чем одиночный сильный удар. Связочный аппарат постепенно разрушается, соединительная ткань становится плотной и неэластичной, периодонтальное пространство увеличивается, становясь вместилищем для воспалительной жидкости.

Причины

Как протекает

Острый травматический периодонтит. Возникает в результате однократного сильного воздействия. При этом растягиваются или разрываются связки периодонта, повреждаются сосуды и нервы, проходящие в полость зуба через его корни. Могут повредиться и сами корни. Клиника заболевания яркая.
Хронический травматический периодонтит. Прогрессирует постепенно, если зуб регулярно испытывает повышенное жевательное давление. Часто это сопряжено с вредными привычками, профессиональной необходимостью: при удерживании зубами курительных трубок, карандаша, у музыкантов, играющих на духовых инструментах, у сапожников, имеющих привычку держать гвозди в зубах, у электриков, зачищающих провода. Такая нагрузка приводит к постепенному разрушению тканей периодонта, способствует увеличению степени подвижности зуба, он расшатывается и может вывихнуться из лунки.

Симптомы

Боль. Ощущается в зоне травмы, нарастает при попытке жевать, смыкать зубы и вообще к ним прикасаться.
Подвижность зуба. Первоначальная, возникшая после травмы, способна уменьшаться при заживлении тканей или увеличиваться, если возникли гнойные осложнения.
Изменение цвета – зуб становится розовым. Причина - кровоизлияние при повреждении сосудов, проходящих через корни.

При хронической форме пациенты обращаются к стоматологу обычно по поводу

изменения цвета зуба на серый – так окрашивают ткань распадающиеся остатки пульпы;
небольшой болезненности зубов;
небольшого наклона, смещения зуба.

Диагностика

Лечение

Перелом коронки без вскрытия полости зуба заканчивается пломбированием. Если поврежден нерв, показано депульпирование и установка пломбы. Оскольчатый перелом корня – показание к удалению зуба.

Звоните по телефону 8(812)448-53-97 и записывайтесь на прием к стоматологу-терапевту в Хорошую стоматологию , метро Озерки.

Цены на лечение зубов

Услуга	Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса	4 200 руб.
Лечение среднего кариеса	5 200 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба	6 200 руб.
Лечение кариеса Icon	7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита - одного канала зуба	7 500 руб.
Лечение пульпита - двух каналов зуба	8 800 руб.
Лечение пульпита - трех каналов зуба	11 300 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита - временное пломбирование 1-го канала	3 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 2-х кан. зуба	4 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 3-х кан.зуба	6 050 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 1-ного канала	4 500 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 2-х кан. зуба	5 750 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 3-х кан. зуба	7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала	400 руб.
Пломба композитом химического отверждения	1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом	3 700 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite )	3 500 руб.
Распломбировка простая	1 500 руб.
Распломбировка сложная	1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты	1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба	3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок	600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом	6 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба	5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ	8 500 руб.
Лечение стоматита	1 500 руб.

Травматический периодонтит
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Лечение Айкон
Травматический пульпит
Лечение периодонтита
Лечение гиперестезии зубов
Клиновидный дефект
Травма зуба
Сколы и трещины на эмали зубов
Лечение корневых каналов

Фотографии клиники

Стоматолог-терапевт, ортопед, детский стоматолог

Опыт работы более 10 лет

Стоматолог терапевт, эндодонтист, микроскопист

Опыт работы более 20 лет

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Опыт работы более 5 лет

Врач стоматолог терапевт, детский стоматолог

Острый периодонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани вокруг зуба. Если он не диагностируется и не лечится вовремя, это приводит к потере зубов и, в некоторых случаях, к ухудшению общего состояния здоровья.

Острый периодонтит

Инфекционный и травматический пародонтит – наиболее распространенные формы заболевания. Они развиваются из-за действия инфекционных агентов, проникающих в ткани различными способами. В основном болезнь вызывается смешанной флорой: кокковые инфекции, бациллы, вибрионы, спороносные бактерии.

Инфекционный пародонтит

Инфекционный пародонтит развивается у пациентов с острым и хроническим пульпитом, гангреной целлюлозы и другими заболеваниями, когда инфекционный агент проникает в корневой канал и начинается патологический процесс. В периапикальном пространстве начинают агрессивно действовать отдельные бактерии и их токсины, вызывая воспаление. На практике чаще всего заболевание провоцируют стрептококки аэробной и анаэробной форм.

Инфекционный пародонтит

Характер воспаления зависит от этиологии и скорости развития, отражает площадь разрушения характеристик и состояние тканей.

Воспалительные процессы делятся на следующие группы:

Острое воспаление – продолжительные экссудативные изменения. Суровая клиническая картина.
Хроническое воспаление – длительные регенеративные процессы. Менее серьезные клинические симптомы.

Часто острый периодонтит наблюдается у пациентов с периодонтальными заболеваниями. В случае генерализованного или локализованного пародонтита, образованного сломанной зубной пластинкой кортикальной альвеолы, формируется карман, из которого инфекция попадает в периодонтальное пространство и вызывает воспаление тканей.

Факторы риска

Установлено, что наиболее частыми факторами риска заболевания пародонта являются:

Генетическая предрасположенность;
Патогенные микроорганизмы;
Надлежащая среда и привычки, такие как курение.

Также заболевание может развиться по следующим причинам:

Частое потребление продуктов, богатых сахарами или углеводами, способствует микробной адгезии и ферментации с кислотной продукцией, и непрерывной нагрузке бактериальных токсинов.
Отсутствие или плохая гигиена полости рта вызывает накопление бактерий и образование микробной биопленки, поэтому рекомендуется полоскать рот с помощью антисептических средств каждый раз после приема пищи.
Хроническое курение, стресс и плохое питание.
Отсутствие периодического стоматологического контроля.

Стоматологический контроль

Именно отсутствие регулярного стоматологического контроля чаще всего приводит к развитию инфекционного периодонтита, поэтому специалисты всех стран рекомендуют не пренебрегать простыми профилактическими мерами для предотвращения развития осложнений.

Осложнения инфекционного периодонтита

Пародонтит влияет на общее состояние здоровья, так как есть научные данные о связи этого заболевания с повышенным сосудистым риском, декомпенсации диабета, респираторными инфекциями и даже с преждевременными родами. Наиболее распространенные осложнения и связанные заболевания:

Диабет. Как любая инфекционная патология, периодонтит изменяет метаболически-эндокринное состояние. Таким образом, пациент с диабетом более подвержен риску периодонтита, а периодонтит может инициировать или повышать резистентность к инсулину (подтверждается многочисленными научными исследованиями), осложняя или препятствуя контролю глюкозы в крови. Периодонтит разрушает ткань, которая поддерживает зубы, вызывая резорбцию кости и производя изменения в иммунокомпетентных и других клетках, участвующих в предотвращении воспаления. Диабетики страдают снижением потока слюны, что приводит к появлению большего скопления зубного налета и, следовательно, кариесу, инфекциям и заболеваниям периодонта. Больные диабетом более восприимчивы к инфекциям в целом и периодонтиту, в частности, из-за резистентности тканей к действию инсулина и сосудистых изменений.

Осложнения инфекционного периодонтита

Сердечно-сосудистые заболевания: периодонтит является фактором риска развития артериосклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Артериосклероз является воспалительным заболеванием, и доказано, что неконтролируемые инфекционные или воспалительные очаги, вызванные периодонтитом, заставляют его прогрессировать и даже могут вызывать более острые процессы — тяжелые коронарные синдромы. Некоторые из микробов, вызывающих периодонтальное заболевание, были обнаружены в атеромальных бляшках кровеносных сосудов. Это объясняется тем, что в случае несвоевременного лечения пародонтита может произойти выброс в кровь бактерий, токсинов и других воспалительных элементов, вызывающих процесс обструкции, увеличивая риск инфаркта.

Практика показывает, что в 95-98% случаях пародонтит вызывает одонтогенная инфекция, которая поступает из пульпы в зону альвеолярного отростка и вызывает острый воспалительный процесс. При обострении хронического периодонтита также могут появляться связанные заболевания.

Острый гнойный пародонтит

Развивается, если инфекция является агрессивной. В связи с увеличением количества инсулиновых сосудов из-за активации ферментов, таких как лейкотоксин, трипсин, лейкоциты, лимфоциты и моноциты проникают через сосудистую стенку. Нейтрофильные лейкоцитарные фаговые бактерии умирают, что сопровождается высвобождением ферментов и происходит разложение тканей с образованием гноя. Гнойная форма заболевания протекает в несколько этапов:
Периодонтальная фаза — абсцесс. Реактивное воспаление альвеолярной кости.
Эндостатическая фаза — гнойная жидкость попадает в альвеолярную костную ткань с наименьшим сопротивлением и инфильтрацией.
Субпериодонтальная фаза — гнойный экссудат накапливается под надкостницей, образуя подпериостальный абсцесс.
Подслизистая фаза — гнойный экссудат поступает в мягкие ткани, образуя подслизистый абсцесс.

Острый гнойный пародонтит

Лечение заболевания нужно проводить с первой фазы – в этом случае удастся избежать обострения периодонтита.

Острый апикальный периодонтит

Основными причинами являются инфекция, травма.

Острый инфекционный апикальный периодонтит – воспаление, вызванное микроорганизмами:

Фузобактерии, стрептококки, актиномицеты;
Превотелла, порфиромогас гингивалис, фузобактерия;
Стрептококки mutans и streptococcus sanguis.

Апикальный воспалительный процесс обычно вызывается бактериями, проникающими из пульпы через корневой канал, реже через гематогенные или лимфогенные пути.

Травматические периодонтиты

Распространенные факторы, вызывающие периодонтит – травмы зубов или челюсти разного характера. Часто страдают передние зубы. Патологические изменения меняются в зависимости от силы и направления травматического фактора. В случае небольших травм могут возникать переломы апикальных тканей периодонта, вызывая воспалительную реакцию.

Травматический периодонтит

Тяжелые травмы приводят не только к развитию периодонтита, но и к повреждению пульпы. При слабом, но постоянном повреждении (например, при аномалиях прикуса, неправильно установленных зубных протезах) усиливается травматический фокус в области вершины корня. Эта травма вызывает постепенную резорбцию альвеолярной кости, организм постепенно компенсирует ее продуцирование грануляцией или волокнистой тканью в области повреждения.

В группу риска входят:

Курильщики трубки (такой же риск имеют и любители кальяна);
Музыканты, играющие на духовых инструментах;
Люди с расстройствами нервной системы, которые кусают ручки, карандаши;
Спортсмены, особенно занимающиеся боевыми единоборствами и часто получающие травмы головы.

К развитию травматического пародонтита может привести неправильные действия дантиста, который проводил лечение воспаленной пульпы. Когда инструменты проходят через верхушку корня, появляются травматические повреждения, которые создают оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры и воспаления.

Во избежание проявления данного заболевания рекомендуется посещать только каественные стоматологические клиники, избегать черепно-мозговых травм и в целом внимательно относиться к своему общему состоянию здоровья. В случае необходимости в получении качественной стоматологической помощи опытные специалисты «Дент-Сервис» всегда готовы помочь вам — профессионально, доброжелательно и по разумным расценкам. Обращайтесь!

За удержание зуба в челюсти и направление жевательной нагрузки на кость отвечает комплекс тканей — периодонт. Воспаление этого участка полости рта и откладывание визита к стоматологу чреваты потерей зуба! Как распознать заболевание на ранних стадиях и чем отличается острый периодонтит от других форм патологии, читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

Патогенез острого периодонтита
Стадии и формы острого периодонтита
Симптомы острого периодонтита
Дифференциальная диагностика острого периодонтита
Методы лечения острого периодонтита зуба

Патогенез острого периодонтита

Острый периодонтит — воспаление околозубных тканей — возникает по двум причинам: инфекционное заражение и механическое повреждение.

Источники инфекции:

запущенный кариес, перешедший в пульпит — болезнетворные бактерии постепенно разрушают дентин, пульпу и добираются до периодонта;
пародонтит — инфекция попадает в ткани через десневые карманы;
грипп, ангина — инфекционное заражение происходит через кровь и лимфу.

Источники травм:

повреждения, полученные во время лечения — перфорация корня, сколы по вине стоматолога;
переломы и ушибы зуба вследствие неосторожности пациента.

В отдельную группу выносят предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать ускоренное развитие периодонтита при наличии источника инфекции или травмы: аллергические реакции, переохлаждение, сниженный иммунитет, гиповитаминоз.

Стадии и формы острого периодонтита

Острый периодонтит принято разделять на несколько групп.

По расположению:

острый апикальный, или верхушечный, периодонтит — поражение тканей в области соединения канала зуба с корнем, при несвоевременном лечении прослеживается переход острого периодонтита в периапикальный абсцесс, то есть образование гноя в верхушечной части корня;
краевой периодонтит — воспалительный процесс в области десневого края.

По причине развития:

острый травматический периодонтит — вызван получением механической травмы, например ушиб, скол или порез;
острый медикаментозный периодонтит — появляется как аллергическая реакция организма на постоянный контакт с сильными медикаментами;
острый инфекционный периодонтит — формируется при наличии в организме грибков и инфекций.

По стадии протекания:

острый серозный периодонтит — начальная форма: воспаление сосредоточено вокруг околокорневых тканей, боль возникает только при надавливании на зуб, внешне заболевание не проявляется;
острый гнойный периодонтит — следующая стадия: характеризуется появлением гноя в надкостнице, отеком десны и подвижностью зубов;
острый хронический периодонтит — если заболевание было упущено на предыдущей стадии, патология переходит в хроническую форму, при которой гнойник прорывается и выходит за пределы десны,
болезненные ощущения при этом уменьшаются или проходят совсем.

Отсутствие сильных болей в хронической стадии острого периодонтита не означает выздоровление или уменьшение воспаления — дискомфорт исчезает благодаря выходу гноя из тканей. Но заболевание продолжает развиваться и без лечения влечет за собой такие осложнения, как потеря зуба, поражение кости челюсти, кисты и даже сепсис, то есть попадание гноя в кровоток.

Симптомы острого периодонтита

Острая форма всегда протекает с ярко выраженными симптомами. На начальном этапе воспаления заболевание характеризуется болью в зубе при смыкании челюстей, ощущением удлинения или расширения зуба, потемнением десен — ткани приобретают синеватый оттенок и набухают, как при повышенном притоке крови.

Если пациент не обратился к врачу для лечения острого периодонтита, наступает следующая стадия: просматривается отек зубного корня, увеличение лимфатических узлов за ушами, небольшая подвижность зуба, опухание десны и даже щеки. Это происходит из-за нагноения в области корня. При остром гнойном периодонтите больной жалуется на пульсирующую ноющую боль, которая длится постоянно и усиливается в ночное время. Пациент страдает от бессонницы и повышенной температуры.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита

Стоматолог начинает с визуального осмотра полости рта, анализирует жалобы пациента и ставит предварительный диагноз. Инструментальное обследование включает воздействие температурами и электрическим током на зуб для определения степени возбудимости пульпы. При остром периодонтите, как правило, обнаруживается некроз — полная гибель пульпы.

Обязательный пункт диагностики — рентгенография. Рентген помогает поставить более точный диагноз, особенно когда клинические проявления слабо выражены, например, при хроническом периодонтите. На снимке четко видна область воспаления — затемненный участок у верхушки корня. По состоянию тканей периодонта, надкостницы, каналов и самих зубов врач определит форму и причину заболевания.

Основная сложность при постановке диагноза — отличить острый периодонтит от других заболеваний со схожими симптомами. При остеомиелите боль распространяется на несколько зубов и сопровождается лихорадочным ознобом. Пародонтит отличается кровотечением десен и широкими костными карманами на рентгеновском снимке. Глубокий кариес характеризуется реакцией пульпы на электрический ток при электроодонтометрии.

Чаще всего острый периодонтит путают с пульпитом. В приведенной ниже таблице обозначены основные отличия.

Периодонтит	Пульпит	Симптомы
Болезненные ощущения возникают при надкусывании, надавливании и жевании в одном конкретном зубе	Боль распространяется на группу соседних зубов и возникает только как реакция на горячее и холодное	Боль
Коронка приобретает сероватый оттенок, десна — темный синеватый цвет	Цвет зубов и десен не меняется	Цвет зубов и десен
Четкое затемнение верхнего участка корня, истончение костной ткани, расслоение тканей периодонта	Затемненные участки воспаления видны только внутри зуба. Костная ткань и корни не поражены	Признаки на рентгенографическом снимке

Методы лечения острого периодонтита зуба

При любом заболевании стоматологи стремятся сохранить зуб, если это возможно. Лечение острой формы периодонтита позволяет использовать консервативные методики и избежать удаления зуба. Как лечат периодонтит в целом читайте в отдельной статье.

В первую очередь врач вскрывает каналы зуба для удаления гноя и отмершей пульпы. Если гнойник перешел в абсцесс, каналы промывают и устанавливают дренаж. После откачивания гноя полость промывают повторно и только после этого запломбировывают.

После снятия воспаления и устранения инфекции пациенту назначают антибиотики, противоаллергенные и обезболивающие препараты, а для восстановления функциональных возможностей зуба — физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого медикаментозного периодонтита заключается в выведении из организма токсичного вещества. Лечение острого гнойного периодонтита направлено на очищение тканей от гноя с обработкой всей полости рта. При лечении верхушечного, или апикального, острого периодонтита пациенту рекомендуется укрепляющая терапия.

Необратимые повреждения, сложная канальная система и запущенный острый хронический периодонтит лечению, как правило, не подлежат — консервативные методы не дадут результата. В этом случае врачи обращаются к хирургическому лечению, которое включает три варианта.

Гемисекция — удаление только части зуба с одним корнем, заполнение канала костным материалом и установка коронки. Применяется при повреждении одного из корней, кисте или кариесе корня.
Резекция — часть кости с кистой или гнойником удаляется, полость обрабатывается противовоспалительными средствами и заполняется костным материалом, рана ушивается.
Удаление зуба — используется в тех случаях, когда зуб невозможно спасти.

Не допустить воспаления и поражения тканей периодонта помогут простые правила:

Тщательный уход за полостью рта, использование зубной нити и правильной зубной щетки.
Питание, включающее свежие овощи, фрукты, мясо, прием витаминов по назначению специалиста.
Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Своевременное обращение к врачу — залог вашего здоровья. Острая форма периодонтита на ранней стадии успешно лечится всего за несколько визитов. Запущенная стадия требует больше времени и средств, но грамотный специалист сможет избавить вас и от этого недуга. А вот хронический периодонтит, оставленный без внимания, может привести к потере зуба и осложнениям. Лучшее решение — не заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться к врачу.

Читайте также: