Распространенность кариеса у детей
Опубликовано: 24.04.2024
CC BY
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.
Исследование посвящено изучению стоматологического статуса ребенка и разработке системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.
STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE
The research concerns studying the child"s stomatological status and working out the system of for decreasing the indices of stomatological morbidity.
Текст научной работы на тему «Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста»
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2011 - Т. ХУШ, № 2 - С. 176
3. Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика».- 2009.- Т.8.- №1(28)
4. Жан-Франсуа Руле Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле, Стефан Циммер.- М.: МЕДпресс-информ, 2010.- С. 90-91 .
5. Скатова, Е.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса / Е.А. Скатова, М.К. Макеева, А.А.Шакарьянц.-«ДенталЮг», 2010.- №6.- С.24-25
THE SIGNIFICANCE OF DIAGNOSTICS FOR CHILDREN'S CARIES RISK IN INDIVIDUAL DENTAL DESEASE PROPHYLAXIS
YE.O. ALYOSHINA, V.P. KURALESINA,
Т.А. RUSANOVA, S.N. YUDENKOVA
Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,
Chair of Pediatric Dentistry
The article presents some data on studying and improvement of complex preventive maintenance of caries at children, that will allow improving considerably the stomatological status and preventing functional disorders of the stomatological system.
Key words: caries, prevention, children.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Е.А. АЛФЕРОВА, Е.В. ВУСАТАЯ, Б.Н. ДРЕМАЛОВ,
О.П. КРАСНИКОВА, Е.Н. ЧУЛОЧНИКОВА*
Исследование посвящено изучению стоматологического статуса ребенка и разработке системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости.
Ключевые слова: кариес, дети, распространенность.
В последние десятилетия отмечается высокая распространенность кариеса у детей дошкольного возраста, так у малышей до 2 лет распространенность кариеса составляет 62,6% и, по-мнению разных авторов, 70,3-85,5% - у детей до 3 лет. К сожалению, растет и его интенсивность: 3,7-3,9 у 70,3% 3 летних детей Южно-Европейского региона, 13,49% имеют интенсивность кариеса более 8. Средние значения интенсивности кариеса у детей 3 лет при третьей степени его активности составляют 1,33±0,76.
Стоматологический статус является одним из основных показателей общего состояния организма ребенка, и разработка системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости должна быть неотъемлемой частью программ по оздоровлению нации.
Исследование осуществлялось в рамках стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н.Бурденко. Было проведено стоматологическое обследование 225 детей в возрасте 2-6 лет. При осмотре регистрировали поражение твердых тканей зубов, состояние тканей пародонта, оценивали состояние гигиены полости рта. Сбор информации осуществлялся на основании специально разработанных анкет для родителей, в частности особенности течения беременности (токсикозы), характер вскармливания ребенка, характер и режим питания, общее состояние ребенка (наличие соматических заболеваний, резистентность организма), осведомленность родителей в мерах индивидуальной профилактики кариеса и др. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью ЭВМ. Сравнительный анализ показателей стоматологического обследования проводился с использованием t-критерия Стьюдента с общепринятым для медицинских исследований уровнем достоверности р=0,05.
Результаты эпидемиологического исследования детей дошкольного возраста г. Воронежа свидетельствуют о массовой распространенности кариеса во всех возрастных группах.
Рассматривая динамику распространенности кариеса у детей дошкольного возраста г. Воронежа можно выделить некоторые особенности.
Распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста, по нашим данным, составила 67,1%, при этом распространенность кариеса молочных зубов увеличивается с 2 до 6 лет в 3 раза, составляя 28,2% и 84,1 соответственно.
Как показал анализ уровня интенсивности кариеса (УИК),
низкий уровень интенсивности кариеса выявлен у 79 детей, что составляет 35,1% от количества обследуемых детей, средний уровень интенсивности кариеса - 8,9% (20 детей), высокий уровень -10,7% (24 детей), очень высокий уровень интенсивности кариеса -12,4% (28 детей), у 32,9% обследуемых детей выявлены интактные зубные ряды.
По данным нашего исследования, средняя интенсивность кариеса временных зубов у обследуемых детей составляет 4,53. У детей в возрасте 2 лет интенсивность поражения зубов составляет 0,3, к 3 годам интенсивность кариеса временных зубов увеличивается в 10 раз - до 3,2, а к 6 годам индекс КПУ+кпу удваивается и достигает 6,4.
Рассматривая структуру поражения молочных зубов кариесом, следует отметить, что только у детей в возрасте 2 лет преобладает поражение группы резцов. Во все остальные возрастные периоды первое место занимают моляры, доля поражения которых в структуре кпу увеличивается с 35% у двухлетних до 89% у 6-летних. Соответственно этому, только у детей в возрасте двух лет чаще всего встречается поражение вестибулярной и контактных поверхностей зубов (как правило, резцов). С 3 года жизни у детей преобладает поражение окклюзионной поверхности моляров, доля которой постепенно увеличивается с 32% у двухлетних до 76% у 6-летних.
В таблице представлена структура индекса кпу в зависимости от возраста, видно, что показатель «к» преобладает в возрастной группе 3 года, «п» - в возрастной группе 4 и 5 лет, «у» - в возрастной группе 6 лет.
Структура индекса кпу в зависимости от возраста
Возраст Среднее число кариозных зубов (к) Среднее число Запломбированных зубов (п) Среднее число удаленных зубов (у) Индекс кпу
3 года 2,4 0,8 3,2
4 года 1,9 2,0 0,8 4,7
5 лет 1,9 2,5 1,2 5,6
6 лет 1,4 2,0 3,0 6,4
Итого 1,6 1,8 1,7 4,0
Приведенные результаты свидетельствуют, что при отсутствии программ профилактики относительно невысокая пора-жаемость зубов кариесом у детей дошкольного возраста переходит в тяжелую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортодон-тическом лечении.
STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE
YE.A.ALFYOROVA, YE.V.VUSATAYA, B.N.DREMALOV, O.P.KRASNIKOVA, YE.N. CHULOCHNIKOVA
Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,
Chair of Pediatric Dentistry
The research concerns studying the child's stomatological status and working out the system of for decreasing the indices of stomatological morbidity.
Key words: caries, children, prevalence.
ВАРИАНТ ПРИМЕНЕНИЯ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Е.В. АНДРЕЕВА, К.Э. АРАТЮНЯН, И.А. БЕЛЕНОВА, О.И. ОЛЕЙНИК, А.Ю. СКОРЫНИНА*
Данная работа направлена на изучение влияния препарата «ОБІеосаге» на содержание Са и Mg в твердых тканях зуба и кариесрезистентности эмали. Объектом исследования выступили 15 человек, которым по ор-тодонтическим показаниям было удалено по одному интактному зубу. После двухнедельного приема препарата производилась экстракция второго зуба. Для изучения эффективности применяемого препарата, производился сравнительный анализ содержания кальция и магния в зубах, удаленных до и после применения «Оэ1еосаге», оценка производилась рентгеноспектральным микроанализом и методом спектрофо-
* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, кафедра стоматологии детского возраста
* Кафедра терапевтической стоматологии ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
1,67±0,13
2,235±0,15
Анализ результатов обследования показывает, что с возрастом наблюдается тенденция к увеличению кариеса постоянных зубов – с 18,64±3,75 % среди 6-летних до 88,21±3,3 % у 15-летних детей. У 12-летних детей средняя интенсивность кариеса постоянных зубов составляет 2,83±1,58. В структуре индекса КПУ у 12-летних детей появляется компонент «У» (зубы, удаленные по поводу кариеса и его осложнений), который увеличивается с возрастом, преобладал компонент «К» (кариес), который был равен 1,84±0,14, тогда как компонент «П» (пломба) – всего 0,98±0,09. В 15-летнем возрасте преобладает компонент «П» и он равен – 2,25±0,15, а компонент «К» – 1,67±0,13. Среди выявленных стоматологических нарушений заболевания пародонта занимают второе место. Анализ результатов показывает высокую распространенность заболеваний пародонта, которая с возрастом увеличивается. У 53,44 % 6-летних детей отмечаются признаки заболеваний пародонта. У 12-летних детей распространенность заболеваний пародонта составляет 80,28 %. 19,72 % детей имеют риск к заболеванию. Интенсивность поражений пародонта у 12-летних детей составила 1,56. Среди 15-летних детей распространенность повышается до 85,5 %. Риск к заболеванию имеют 14,5 %. Увеличивается интенсивность заболеваний пародонта до 1,74. 65,26 % 12-летних детей имеют легкую степень поражения пародонта и нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, у 15,02 % детей – средняя степень поражения пародонта, и эти дети нуждаются в проведении профессиональной гигиены полости рта. Среди 15-летних детей эти значения составляют – 66,0 % и 19,5 % соответственно.
Среднее значение индекса Федорова – Володкиной во временном прикусе у детей 6 лет оценивалось как неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.
Среднее значение индекса Грина – Вермиллиона у детей в сменном прикусе составило 1,48, в постоянном – 1,56. Так же у детей как в сменном, так и в постоянном прикусе отмечено повышенное отложение зубного камня.
При обследовании детей в городе Уфе изучалась повозрастная динамика распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций. В возрасте 6 лет обнаружена самая низкая распространенность 40,05 ± 2,56 % аномалий в зубочелюстной системе. Рост продолжается до 12 лет, где выявлено максимальное значение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций 77,20± 2,75 %. В 15 лет происходит небольшой спад до 75,50±3,01 %. Нами было проведено сравнение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций между мальчиками и девочками. Общая распространенность для девочек составила 71,63±1,23 %, а для мальчиков 68,21±1,42 % (Р>0,05), достоверных различий в распространенности патологий в зубочелюстной системе у мальчиков и девочек нет. При изучении повозрастной динамики у мальчиков и девочек не выявлено различий, являющихся достоверными (табл. 2).
Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в зависимости от пола у детей, проживающих в городе Уфе
Нами было проведено анкетирование 614 родителей школьников, проживающих в городе Уфе, с целью определения уровня санитарно-гигиенических знаний, кратности и причинах обращения за стоматологической помощью, медицинской активности в профилактике стоматологических заболеваний.
На вопрос, с какого возраста необходимо чистить зубы у ребенка, лишь 18,79 % родителей ответили, что зубы необходимо чистить с момента прорезывания зубов. 39,24 % – считают, что зубы необходимо чистить с 2-х летнего возраста, 25,44 % – с 3-х летнего возраста, 20,53 % опрошенных родителей ответили, что зубы надо чистить с 4-х лет и старше.
Что касается кратности посещения стоматолога ребенком, 23,62 % посещают стоматолога один раз в полгода и чаще, 2,26 % человек ответили, что вообще не посещают стоматолога. Основная масса родителей 55,66 % обращаются к стоматологу, когда у ребенка болит зуб. Один раз в год – 16,69 %, один раз в два года всего лишь 1,77 % опрошенных.
Определенный теоретический и практический интерес имеют полученные нами сведения о профилактических мероприятиях. 51,27 % опрошенных родителей отвечают, что врач стоматолог не говорил им о необходимости проведения профилактических мероприятий у ребенка, остальные 48,78 % родителей ответили, что да, стоматолог говорил.
66,19 % человек считают, что их ребенок нуждается в проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, 17,7 % родителей ответили – нет, а 16,19 % не знают. В проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний 77,72 % родителей готовы участвовать, остальные 22,28 % нет. Всегда выполняют рекомендации врача по профилактике стоматологических заболеваний 33,38 % родителей, не всегда полностью и не всегда своевременно – 47,59 %, у 9,05 % – не хватает времени, у 8,84 % – не хватает денег для эффективных средств гигиены полости рта, 0,78 % родителей считают, что врач не достаточно компетентен, а 0,35 % не верят в профилактику. На вопрос, каким методам санитарного просвещения Вы больше доверяете, ответы распределились следующим образом: индивидуальной беседе с врачом – 88,76 %, передачам телевиденья и радио – 2,83 %, 4,74 % – читают литературу и санбюллетни, 3,68 % слушают лекции специалистов в поликлинике.
Таким образом, нами выявлен низкий уровень санитарно-гигиенических знаний у родителей, недостаточная медицинская активность родителей в отношении сохранения стоматологического здоровья у ребенка, проводится недостаточная работа врачей стоматологов по гигиеническому воспитанию и санитарному просвещению населения по профилактике стоматологических заболеваний. С другой стороны, выявлен высокий уровень доверия населения информации, полученной от врачей стоматологов. Врач стоматолог должен знать о средствах гигиены полости рта, уметь дать рекомендации по правильному выбору и использованию средств, в соответствии со стоматологическим статусом, обязан воспитать у пациентов мотивированное отношение к гигиене полости рта, как неотъемлемой части оздоровления организма.
Таким образом, высокая распространенность основных стоматологических заболеваний требует модернизации существующих профилактических программ для организованных групп населения.
гуманитарных и естественных наук
Яриева О.О. Оценка распространённости и интенсивности кариеса временных зубов у детей // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2017. – №1. – С. 19-21.
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Бухарский государственный медицинский институт
Аннотация. Отмечено, что во всех возрастных группах детей высокий процент поражений кариесом временных моляров, который составил в среднем 92% от всех поражений. У всех о б следованных детей выявлено преобладание кариозных поражений на жевательных поверхностях временных зубов, где этот показатель составил 84%, тогда как на апроксимальных поверхн о стях эти поражения зарегистрированы в 11% случаев.
Ключевые слова: стоматология, кариес, лечебно-профилактические мероприятия, метод с е ребрения.
Кариес зубов у детей раннего возраста я в ляется серьезной проблемой для здравоохр а нения в св я зи с высокой распространенностью заболевания и низкой эффективностью пров о димых лечебно-профилактических меропри я тий (Демина Р.Р., 2006; Карасева Р.В., 2007; Куюмджиди Н.В. 2010; Биденко Н.В., 2012; Eidelman E. et al ., 2000; Carino K.M.G. et al ., 2003; Tsai A.I. et al ., 2006).
Традиционный процесс лечения кариозного поражения зубов у детей раннего возраста технически осложнен их негативным отнош е нием к использованию бормашины и физиол о гическими а с пектами: быстрая утомляемость, маленький объем полости рта, обильная сал и вация, часто пов ы шенный рвотный рефлекс. Поэтому в настоящее время в России самым распространенным мет о дом лечения кариеса раннего детского возраста является метод с е ребрения. Однако этот метод имеет ряд сущ е ственных недостатков и практически не и с пользуется в большинстве развитых стран ( Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В., 2010; Llodra J.C. et al ., 2005).
При наличии множественных кариозных поражений и связанных с ними осложнений санацию полости рта у ребенка раннего во з раста нередко приходится проводить в усл о виях анестезиолог и ческого пособия (Токарева А.В., 2012; Berkowitz R.J., 2003). Но лечение кариеса и его осложнений не устраняет осно в ных причин развития заболевания, поэтому часто маленьким детям приходится проводить повторную санацию ( Eidelman E. et al ., 2000; Almeida A.G. et al ., 2000). В связи с этим ра з работка минимально-инвазивного и макс и мально эффективного алгоритма лечения и проф и лактики кариеса зубов у детей раннего возраста, направленного на основные звенья этиологии и патогенеза заболевания, является актуальной.
Ряд исследований указывают на высокое количество кариесогенных микроорганизмов в полости рта у детей с кариесом раннего де т ского возраста ( Ramos-Gomes F.J., Weintraub J.A., 2002; DenBesten P., Berkowitz R.J., 2003). В связи с этим весьма важен вопрос подбора терапевтических препаратов, которые могли бы воздействовать на этиологический фактор заболевания, и включение местной против о микробной терапии в алгоритм лечения и профилактики кариеса зубов у д е тей раннего возраста.
Под премедикацией в широком смысле сл о ва понимают введение любого лекарственного препарата в рамках стоматологического леч е ния. Было бы неправильно предполагать, что единственной целью медикаментозной подг о товки является снятие страха перед лечением. Данная задача хотя и является важной, однако в то же время далеко не единст венной. Мед и каментозная подготовка основывается в де т ской стоматологии на двух основных показ а ниях: во-первых, ее используют для обеспеч е ния спокойного хода лечения при длительных и серьезных вмешательствах, во-вторых, для улучшения условий при лечении детей, не с о трудничающих с врачом. Для детей младшего возраста предпо чтительнее использовать сиб а зон . Можно применять за 20-25 мин. до лече б ных манипуляций 1% димедрол , супрастин , тавегил , пипольфен (в растворе).
Применение данных средств позволяет ус т ранить эмоциональный и вегетативный ко м поненты боли (снижение чувства тревоги, страха, беспокойства, устранение психовегет а тивных осложнений, проявляющихся тахика р дией, гипертензией, гипергликемией, астмат и ческим приступом, обмороком или колла п сом), а также снизить частоту осложнений общего характера, которые в большей степени связаны с психоэмоциональным напряжением больного, значительно улучшить эффект обе з боливания и п отенцировать местную анест е зию.
Используя премедикации , мы провели пр о филактические и лечебные манипуляции в д етской стоматологиче ской поликлинике г о рода Бухары , среди 80 д етей в возрасте от 6 до 1 0 лет, у кот о рых при исходном обследовании были выявлены ранние формы кариеса пост о янных зубов. В комплекс входили: стоматол о гическое просвещение, обучение методам и н дивидуальной гигиены полости рта, ежем е сячный контроль качества гигиенических м е роприятий. К 6-летнему возрасту распростр а ненность кариеса временных зубов у детей увеличивалась до 72,3%, интенсивность — до 2,95±0,11. В 7-летнем возрасте эти показатели составили 80,3% и 3,50±0,10, в 8-летнем — 84,6% и 3,84±0,16 соответственно. Обследов а ние 9-летних детей выявило, что распростр а ненность к а риеса временных зубов составляет 77,1% при интенсивности, равной 3,07±0,24, 10-летних — 64,0% и 2,46±0,21 соответственно (табл. 1).
Таблица 1. Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов у детей
На сегодняшний день кариес является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием, независимо от возраста пациента. Поражения эмали и дентина характерны как для постоянных, так и для молочных зубов, и четкая классификация кариеса зубов у детей позволяет врачам точно диагностировать проблему и вовремя предпринять необходимые действия для её решения. Стоматологами разработано несколько подходов к классификации болезни. Рассмотрим основные.
Причины возникновения кариеса у детей
В среде стоматологов до сих пор ведутся споры о факторах, провоцирующих возникновение кариеса. Одни врачи считают, что ведущей причиной являются разного рода внешние воздействия, другие специалисты уверены, что к кариесу ведут физиологические нарушения. Наиболее частые причины возникновения кариеса у ребёнка это:
- недостаточная гигиена полости рта
- анатомические особенности зубного ряда (глубокие фиссуры, большое расстояние между жевательными зубами, способствующее скоплению бактерий)
- злоупотребление сладкой и солёной пищей
- недостаточное слюноотделение
- последствия перенесённых родовых травм
- инфекции полости рта
- неправильный прикус
- нехватка фтора в эмали зубов, вызванная несбалансированным питанием
- наследственная предрасположенность, если у одного из родителей возникают регулярные проблемы с зубами
Типы классификации детского кариеса
Современная классификация кариеса у детей имеет несколько типов, которые разрабатывались на протяжении последних десятилетий российскими и зарубежными учеными. Каждая из групп по-своему определяет как симптоматику, так и последующие процедуры лечения.
Виды кариеса по глубине поражения
Наиболее полно кариозные образования характеризует классификация по глубине проникновения в эмаль. Так называемое “пятно” является начальной стадией, которую зачастую путают с налётом, не придавая ему особого значения. При диагностировании назначается деликатная процедура реминерализации, которая позволяет безболезненно восстановить эмаль.
Поверхностный кариес определяется уже шероховатостью зуба на ощупь и проявлениями реакции на кислую, соленую и сладкую пищу. Быстрое решение проблемы – обработка поражённых зубов специальным шлифующим бором и реминерализация в завершение. Боль ощущается только при гиперчувствительности эмали.
Средний кариес протекает с проникновением полости в верхний слой дентина и явными болевыми ощущениями на любой раздражитель. Затем появляется глубокий кариес – поражение пульпы и необратимое разрушение дентина. Если и на этом этапе не предпринимать никаких действий, то неизбежен периодонтит и другие воспалительные процессы.
Виды кариеса по площади очага
Согласно этой типизации причины возникновения кариеса могут быть вызваны не воздействием внешней среды, а являться осложнением или одним из симптомов другого, более серьезного заболевания. К ним относится множественный кариес, при котором страдает от 8 зубов и более, при этом образуется несколько кариозных полостей. Это может быть последствиями:
- туберкулёза
- хронического тонзиллита
- кори
- скарлатины
- наследственных заболеваний дыхательных путей
В эту же классификацию входит и циркулярный кариес, поражающий, в основном, передние зубы. Первопричиной возникновения чаще всего является перенесенный рахит, а также любые родовые травмы. Опасность такой формы заболевания в том, что от пришеечной стадии она резко переходит вглубь коронки зуба, полностью разрушая её.
Наименее опасным считается плоскостной кариес, поражающий только внешний слой эмали. В результате зубы принимают специфический коричневый оттенок и уже не подлежат восстановлению. Каких-либо болезненных симптомов при этом не наблюдается.
Виды кариеса по патогенезу
Острота протекания – наиболее важный показатель развития детского кариеса как на молочных, так и на постоянных зубах. В данной классификации три вида, и первый, он же – наименее выявляемый, это компенсированный кариес. Некоторые врачи называют его вялотекущим поражением с минимальной симптоматикой, и единственное средство купирования заболевания – усиленная гигиена, не позволяющая первичным признакам прогрессировать.
Субкомпенсированный кариес уже заметен невооруженным глазом, но кариозные полости небольшие, а реакций на внешнее воздействие может вовсе не быть. В редких случаях наблюдаются неприятные ощущения от контакта с горячей или холодной пищей.
Наиболее распространённая форма – декомпенсированный, или острый кариес, когда болезненные ощущения становятся постоянными, а у пациента наблюдаются расширенные симптомы. К ним относится головная боль, повышение температуры и тошнота. В данном случае лечение требует немедленных действий и радикальных методов – вплоть до удаления зуба.
Уважаемые родители, не теряйте время, полагая, что болезни пройдут вместе с выпадением молочных зубов. Состояние полости рта напрямую связано со здоровьем всего детского организма. Кариес, воспалительные процессы и другие проблемы провоцируют образование токсинов, которые всасываются в кровь и поражают жизненно важные органы: сердце, почки, печень, мозг. Чтобы не допустить неприятных последствий обратитесь за консультацией к специалисту – сводите ребёнка к стоматологу!
Зубы разрушаются в результате жизнедеятельности бактерий, которые поселяются и живут в зубном налете. Это вещество (зубной налет) представляет собой желто-беловатые пленки, состоящие из белковых компонентов слюны и сахаристых веществ. В результате размножения бактерий в толще зубного налета происходит расщепление частиц пищи и глюкозы до кислоты. Вот, кислота-то, активно и разрушает эмаль зубов. Образуются т.н. кариозные полости, в которые легко проникает инфекция, и процесс разрушения начинается на более глубоком уровне.
Для того чтобы предотвратить кариес у детей необходимо с самого раннего детства приучать их к правильной гигиене полости рта. Т.е., регулярно удалять образующийся на зубах налет. Особое внимание следует уделять своевременной чистке зубов, полосканиям ротовой полости после приема пищи.
Как детские бутылочки и соски провоцируют кариес молочных зубов
Врачи-педиатры свидетельствуют о том, что детские бутылочки могут представлять собой опасность для здоровья детских зубов. Часто эта проблема возникает у грудных детей, которые приучены ложиться в постель с бутылочкой, содержащей сладкие напитки. Отучать от этой вредной привычки следует еще в младенческом возрасте. В противном случае, после появления первых зубов проблем с целостностью эмали будет не избежать. Дело в том, что кариес молочных зубов в этом случае провоцируется развитием стафилококков, которые активно размножаются в присутствии глюкозы и лактозы.
Если ваш малыш будет постоянно засыпать с соской во рту, из которой будет выделяться сладкая вода или молоко, то полость рта постоянно будет заполнена во время сна питательным субстратом для бактерий. Из поступающих углеводов бактерии будут продуцировать кислоту, разрушающую эмаль молочных зубов. При этом наиболее вероятно поражение верхних передних зубов. Нижние зубы защищаются в некоторой степени языком.
Не следует использовать в процессе успокаивания малыша сосок, смоченных во фруктовых сиропах, мёде и других сладких жидкостях. Это также может вызывать кариес зубов ребенка. Увидеть первые проявления этого явления может любой родитель невооруженным взглядом. На коронках зубиков появляются белые меловые пятнышки или черточки по всему периметру эмали. Это говорит о том, что начался процесс разрушения защитного слоя. В дальнейшем это может привести к образованию полостей и появлению болевого синдрома.
Распространенность кариеса зубов у детей
По данным министерства здравоохранения, проблемы нарушения целостности зубной эмали является второй по степени распространенности проблемой после простудных заболеваний на территории всех стран СНГ. По данным стоматологических ассоциаций кариесом в той или иной степени страдает примерно 90 % всех жителей России. Из них, более половины, испытали первые проблемы с зубами в возрасте до 5 лет. При этом, особо отмечается, что, дети страдают от этого заболевания чаще. Здесь особую роль играет недостаток воспитания и несвоевременная гигиена полости рта. Неокрепшая эмаль детских зубов наиболее восприимчива к действию кислот и быстрее разрушается под негативным воздействием бактерий.
Сегодня стоматологи отмечают устойчивую тенденцию к снижению числа случаев кариеса у детей в младшем школьном возрасте. Это говорит о том, что родители стали больше внимания уделять воспитанию гигиенической безопасности. Еще более положительные данные по динамике развития кариеса в подростковом возрасте. Таким образом, можно утверждать, что с ростом и взрослением ребенка ему удается более эффективно проводить профилактику кариеса зубов. Однако особых улучшений нет в тех случаях, когда родители сами не обладают необходимой информацией о правильной гигиене полости рта у младенцев. Многие до сих пор практикуют использование сосок, пустышек и бутылочек с молоком для успокоения ребенка.
Симптомы и непосредственные причины кариеса
Для начала процесса разрушения зубной эмали требуется одновременное присутствие трех факторов:
- Наличие места для скопления бактерий (обычно это зубной налет);
- Высокая концентрация углеводов в полости рта;
- Недостаток кальция и фтора в тканях зуба.
Среди множества микроорганизмов, которые приводят к развитию кариеса, лидирующее место занимает стрептококк и золотистый стафилококк. Они активно размножаются в средах с высоким содержанием сахаров, глюкозы, лактозы, фруктозы. В процессе жизнедеятельности они выделяют молочную кислоту. Когда эта кислота накапливается на незащищенной поверхности зуба, она растворяет минералы в эмали, создавая дыры и слабые места (полости). Когда процесс распада распространяется внутрь в средние слои (дентин), зуб становится более чувствительным к перепадам температур и на ощупь. При продолжении распада воспалительный процесс достигает центра зуба (пульпу), в результате воспаления которой (пульпит) возникает зубная боль. На этой стадии воспаление затрагивает нерв.
Основные симптомы кариеса заключаются в формировании полостей, которые видны невооруженным взглядом и возникновении болевого синдрома. Впоследствии при присоединении сторонних инфекций возможно развитие периодонтита (воспалительного процесса, охватывающего все ткани зуба), формирование очага нагноения (флюса), чреватых весьма грозными осложнениями.
Когда следует обращаться к врачу
С профилактической целью посещение врача-стоматолога необходимо производить не реже двух раз в год. Приучайте своего ребенка к этому с раннего детства. В том случае, если ребенок жалуется на боль в области зуба или челюсти и видна припухлость на щеке, и это сопровождается повышением температуры тела до 37,8 ° С, стоматолог должен быть вызван немедленно. Обращение в стоматологическую клинику в обычное рабочее время необходимо, если у ребенка зубная или челюстная боль держится уже более одного дня.
Также следует немедленно обратиться к врачу, если видимых признаков кариесу у детей пока нет. В этом случае есть шанс остановить процесс на самой начальной стадии. Не ждите того момента, когда на зубках появятся кариозные полости.
Диагностика кариеса зубной эмали у детей
Кариес у детей развивается с различной скоростью. Он может быть обнаружен случайно во время обычного стоматологического осмотра, раньше, чем человек почувствует первые симптомы. В других случаях человек может ощущать общие ранние признаки, такие как чувствительность к горячей и холодной жидкости или локализованный дискомфорт после приема в пищу сладких и кислых продуктов.
Стоматолог может заподозрить кариес, если обнаружит темные пятна на зубной эмали во время визуального осмотра. Передние зубы могут быть проверены на предмет распада с помощью подсветки из-за зубов. Этот метод называется просвечивание. Области распада, особенно между зубами, будут выглядеть как заметные тени, тогда как здоровые зубы будут давать равномерное распределение светового пучка. Рентгеновские лучи могут быть использованы, чтобы подтвердить наличие кариесных полостей под эмалью зуба, так называемый шеечный кариес, и степень распада. Стоматолог ставит окончательный клинический диагноз с помощью зондирования эмали специальным инструментом.
Разрушение зубов и трещины могут быть дифференцированы от темных теней в расщелинах жевательных поверхностей с помощью красителя, который выборочно окрашивает пятна в тех частях зуба, которые понесли потери минералов кальция и фтора. Эти части особо подвержены формированию кариесных полостей. Стоматолог может также использовать этот краситель для того, чтобы сказать, полностью ли кариес был удален из полости перед размещением пломбы.
Вред, причиненный ребенку кариесом в результате неправильного использования бутылки, часто не диагностируется, пока ребенок не столкнется с серьезной проблемой, в виде зубной боли. Это связано с тем, что многие родители не соблюдают график регулярных стоматологических осмотров для своих маленьких детей. Рекомендуется, чтобы первое посещение стоматолога ребенком состоялось в возрасте до одного года. В дальнейшем визиты к стоматологу должны регулярно происходить каждые шесть месяцев после этого.
Лечение кариеса у детей
Для лечения кариеса у детей старшего возраста в большинстве случаев стоматолог удаляет все гнилые ткани зуба, обтачивает формы сторон полости, и заполняет её соответствующими материалами, такими как амальгама серебра или композитными смолами. Заполнение полости необходимо для того, чтобы восстановить коронку и защитить зуб от дальнейшего разрушения. Если распад тканей зуба достиг пульпы и нерва, то стоматолог может провести лечение корневого канала и затем покрыть зуб коронкой.
В случае кариеса в грудном и ясельном возрасте, стоматолог должен предварительно оценить степень ущерба до принятия решения о методе лечения. Если проблема выявлена на ранней стадии, зубы можно пролечить с помощью фторида, а затем внести изменения в пищевые привычки ребенка и следить за соблюдением гигиены полости рта. Молочные зубы с явным распадом в эмали, который еще не достиг пульпы, должны быть защищены с помощью пломб. Накладные коронки обычно не используются у маленьких детей из-за небольшого размера их зубов и возможности рецидива кариеса под защитной поверхностью.
Когда распад тканей зашел настолько далеко, что затрагивает нервную ткань, целесообразно прибегнуть к экстракции зуба. К сожалению, потеря молочных зубов в этом возрасте может препятствовать нормальной способности ребенка принимать пищу и обучаться произносить слова и звуки. Это также может привести к неправильному формированию интервалов между постоянными зубами, когда они начнут расти на замену молочным.
Помните, что при своевременной диагностике и лечении, прогрессирование кариеса может быть остановлено практически безболезненно для ребенка.
Если пульпа зуба инфицирована, можно использовать методы лечения с помощью антибиотиков для очищения корневого канала и пульпы от болезнетворных бактерий. Если кариес своевременно не лечить, то он становится более разрушительным и потребуется более длительное и интенсивное лечение. Кроме того, человек с наличием в ротовой полости двух или более областей кариеса подвергается повышенному риску развития дополнительных полостей и хронических инфекций внутренних органов. У детей младшего возраста кариес зубов часто является первопричиной тонзиллитов и частых простудных заболеваний. Страдает лимфатическая система, ухудшается иммунная защита и т.д.
Профилактика кариеса у детей и гигиена полости рта
Гораздо проще и дешевле предотвратить разрушение зубов, чем лечить их лечить. Четыре основные стратегии профилактики кариеса у детей и надлежащей гигиены полости рта включают в себя:
- использование средств ухода с фтором;
- регулярное посещение стоматолога;
- устранение всех обнаруженных кариозных полостей;
- корректировку рациона и режима питания.
Лучший способ предотвратить кариес это чистить зубы минимум два раза в день, желательно после каждого приема пищи и перекусов. Рекомендуется также пользоваться зубной нитью ежедневно. Кариес развивается наиболее легко в труднодоступных пространствах, которые сложно чистить от зубного налета. К таким областям относятся промежутки между зубами и площадь ниже линии десен. Эффективная чистка помогает поддерживать в нормальном состоянии каждую наружную поверхность зуба, внутреннюю поверхность зуба, горизонтальные жевательные поверхности задних зубов, а также язык. Полоскание полости рта и использование зубной нити раз в день помогает предотвратить заболевания десен, удаляя частички пищи и зубной налет на и ниже линии десен, а также между зубами. Пациенты должны посещать стоматолога каждые шесть месяцев для осмотра и профессиональной очистки от зубного налета.
Родители могут легко предотвратить кариес молочных зубов, не позволяя ребенку засыпать с бутылочкой, содержащей подслащенную жидкость или молоко. Если бутылка необходима, когда ребенок засыпает, она должна быть наполнена только простой, несладкой воды. Ребенок должен быть обучен пить из чашки в возрасте шести месяцев и, как правило, быть отучен от бутылки к возрасту 12 месяцев. В случае необходимости можно использовать в перерывах между кормлениями специальных пустышек. Соски никогда не следует погружать в мед, кукурузный сироп, или другие сладкие жидкости.
После того как прорежется первый зуб, родители должны начать регулярно протирать зубы младенца и десны влажным куском марли или мягкой ткани, особенно это следует делать перед сном. Родители могут начинать приучать ребенка чистить зубы с раннего возраста, мягкой зубной щеткой, когда большая часть молочных зубов уже прорезалась. Они должны применяться только очень небольшое количество (размером с горошину) зубной пасты, содержащей фтор.
Слишком много фтора может вызвать кровянистые выделения (флюороз) из тканей десны. Когда ребенок подрастет, он или она будет уметь самостоятельно обращаться с зубной щеткой, но родители должны контролировать использование зубной пасты и помогать в проведении гигиены полости рта до достижения ребенком семи лет.
Фтор и здоровье зубов
Фтор является природным минералом, который замедляет разрушение зубной эмали и помогает восстановлению незначительных повреждений путем реминерализации зуба. Зубная паста, жидкость для полоскания рта, фторированная питьевая вода, а также витаминные добавки — это все доступные источники фтора. Дети, живущие в районах, где нет фторированной воды, должны получать 0,25 мг фтора в сутки в возрасте до трех лет, 0,5 мг фтора в сутки от трех до шести лет, и 1 мг в сутки после шести лет. Для профилактики можно проводить регулярные обработки зубов фтором в стоматологических кабинетах.
Режим питания и диета в профилактике кариеса
Риск развития кариеса может быть снижен, если правильно выбирать и продукты, и режим питания. Продукты с высоким содержанием сахара и крахмала, особенно когда они употребляются между приемами пищи, повышают риск развития кариеса. Бактерии в ротовой полости сахар и крахмал используют для производства кислоты, которая разрушает эмаль.
Для улучшения здоровья зубов, дети должны получать разнообразную пищу, ограничить количество перекусов между приемами пищи, избегать чрезмерно сладких продуктов, и чистить зубы после еды. Питьевая вода также полезна для полоскания, с помощью которого удаляются частицы пищи изо рта. Детей необходимо научить полоскать рот водой после еды, если они не имеют возможности почистить зубы, например, после обеда в школе и т.д.
Читайте также: