Реферат хронический фиброзный пульпит

Опубликовано: 15.04.2024

Самое распространенное заболевание в стоматологии - это воспаление пульпы; т.е. пульпит, который в сочетании с кариесом (поражением твердых тканей зубов) является причиной жестоких болей, источником заболевания периодонта и нередко приводит к потере зуба.

Качественное лечение пульпита является главной задачей терапевтической стоматологии. Залогом успешного лечения пульпита является знание, умение и желание сделать работу качественно, а значит сохранить зуб как орган.

Пульпит- воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия на нее различных раздражителей. Наиболее частой причиной пульпита является микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, попадающие в пульповую камеру из кариозной полости через дентинные канальцы.

Основными возбудительными воспаления пульпы кокковые формы бактерий, в частности стрептококки, диплококки, стафилококки, грамположительные палочки, стрептобациллы, лактобациллы и дрожжевые грибы.

Инфицирование пульпы возможно при случайном вскрытии полости зуба во время лечения кариеса, а также ретроградным путем из глубокого пародонтального кармана, гайморовой пазухи при ее воспаление, остеомиелите, либо периодонтите в рядом стоящем зубе. Возможно проникновение инфекции в пульпу по кровеносным и лимфатическим путям при острых инфекционных заболеваниях.

Также причиной развития пульпита может являться острая или хроническая травма: механическая, физическая, химическая.

Острая механическая травма возникает при отломе части коронки зуба с обнажением рога пульпы, при переломе корня, при травмировании сосудисто-нервного пучка в области верхушки корня (например, при ударе), вскрытие рога пульпы при лечении кариеса или препарировании зуба под коронку, патологическая стираемость зубов, которая может привести к обнажению рога пульпы, завышение пломбы при лечении глубокого кариеса.

Физическая травма может привести к перегреву пульпы во время препарирования кариозной полости или зуба под коронку, при использовании тупых боров или при работе на турбинной машине в течении длительного времени без водяного охлаждения.

Химическая травма пульпы может произойти в результате использования сильнодействующих антисептиков (96% - го раствора спирта, 3% раствора хлорамина) при постановке постоянной пломбы без лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса, применение пломбированных материалов, обладающих токсичным действием, без изолирующих прокладок, лечение глубокого кариеса у людей немолодого возраста с низкой реактивностью организма.

В настоящее время стоматологи пользуются классификацией, ММСН (1989г.)

1. Острый пульпит:

2. Хронический пульпит:

3. Хронический пульпит в стадии обострения:

1) обострение хронического фиброзного пульпита;

2) обострение хронического гангренозного пульпита

4. Состояние после частичного или полного удаления пульпы

Клинические проявления пульпита в зависимости от его формы имеют свои особенности. Для острого пульпита характерны самопроизвольные боли, ноющие со «светлыми» промежутками, усиливающиеся от всех видов раздражителей, с иррадиацией (при остром диффузном пульпите) по ходу ветвей тройничного нерва. Острый пульпит протекает чаще с закрытой полостью зуба.

При хронических формах пульпита поющая боль в зубе возникает только после действия раздражителя (температурного, химического или механического). При осмотре кариозной полости почти всегда удается обнаружить сообщение с пульповой камерой.

Клиника хронических форм пульпита в стадии обострения очень схожа с острыми формами пульпита: возникновение самопроизвольных болей, чередование болевых и «светлых» промежутков, провоцирование длительных болей по ходу ветвей тройничного нерва, слабовыраженная перкуссия – больной не всегда может указать причинный зуб. Наличие сообщения с полостью зуба и самопроизвольные боли в прошлом, позволяют поставить диагноз обострения хронического пульпита.

Острый очаговый пульпит

При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть. Продолжительность этой стадии- до двух суток. Жалобы связаны с возникновением сильных болей от всех видов раздражителей, но чаще от холодного, они не проходят после устранения причины. Боль может возникнуть самопроизвольно чаще в вечернее время, болевой приступ продолжается 10-20 мин., безболевые промежутки - несколько часов. Иррадиация боли отсутствует, поэтому пациент может указать точно беспокоящий зуб. Объективно выявляется глубокая кариозная полость. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно в проекции больного участка пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта, реакция на холод резко болезненна, перкуссия зуба безболезненна. ЭОД в проекции воспаленного рога пульпы 18-20 мкА.

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитами.

Острый диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит через 1-2 суток переходит в острый диффузный при котором воспаление вовлекается вся коронковая и корневая пульпа. Серозное воспаление быстро переходит в серозно-гнойное, а затем в гнойное. По мере перехода в гнойное воспаление болевые приступы удлиняются, а «светлые» безболевые промежутки становятся короче, горячие раздражители усиливают боль, а холод успокаивает. Больной не может указать причинный зуб, иррадиирующие боли в ухо, висок, глаз, затылок.

При осмотре глубокая кориозная полость сообщения с полостью зуба не обнаруживается зондирование болезненно по всему дну, если произошло гнойное расплавление коронковой части, то зондирование может быть безболезненно. Иногда при вскрытии полости зуба выделяется капелька гнойного экссудата. Перкуссия зуба болезненна, переходная складка в области пораженного зуба не изменена. ЭОД-30-45 мкА. На рентгенограмме изменения в области верхушки корня не выявляется.

Острый диффузный пульпит дифференцируем с острым очаговым пульпитом хроническими формами пульпита в стадии обострения, острый и хроническим обострившим при альвеолите, перекоронаритом и затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

Хронический фиброзный пульпит

-это наиболее часто встречающиеся форма пульпита, которая является исходом острого пульпита.

Жалобы на боли от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины, но чаще пациент жалоб не предъявляет, самопроизвольные боли отсутствует, и возникают лишь при обострении хронического процесса. При осмотре глубокая кориозная полость, полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование резко болезненно. Если больной зуб находиться под пломбой, то после удаления пломбы обнаруживается болезненно сообщение с полостью зуба. Перкуссия зуба безболезненная, но иногда сравнительная перкуссия помогает определить больной зуб.

Переходная складка без изменении. ЭОД-35мкА. Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым очаговым пульпитом и хроническим гангренозным пульпитом.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения

большой предъявляет жалобы на самопроизвольные ноющие боли, усиливающиеся от температурных и химических раздражителей. Боли периодические, чередуются со «светлыми» промежутками и чаще возникают в вечернее и ночное время характерна иррадиация боли по ходу тройничного нерва. При осмотре глубокая полость или зуб под пломбой, полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование редко болезненно, пульпа кровоточит, перкуссия зуба может быть слегка болезненна. Переходная складка без изменений. На рентгенограмме возможно расширение перидонтальной щели в области верхушки корня. ЭОД-35-45 мкА.

Необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, острым диффузным пульпитом, хроническим гангренозным пульпитом в стадии обострения, острым верхушечным периодонтитом и хроническим периодонтитом в стадии обострения.

Хронический гангренозный пульпит

-жалобы чаще отсутствуют, но могут быть боли горячего и неприятный запах из зуба из анамнеза можно выявить, что зубов в прошлом сильно болел, при осмотре глубокая кариозная полость, цвет зуба имеет сероватый оттенок. Полость зуба вскрыта широко, зондирование болезненно в глубоких слоях коронковой пульпы или в глубине корневых каналов. Перкуссия безболезненна, на рентгенограмме обнаруживается расширение периодонтальной щели или резорбция кости с нечеткими контурами. Электровозбудимость пульпы 60-100 мкА.

Необходимо дифференцировать с хроническим фиброзным пульпитом и хроническим верхушечным периодонтитом.

Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения

жалобы на самопроизвольные ноющие боли с короткими «светлыми» промежутками, боль носит волнообразный характер, утихая и вновь усиливаясь. Горячее провоцирует боль, холод ее успокаивает. Может быть боль при накусывании. Из анамнеза выясняется, что зуб болит не первый раз.

При осмотре: зуб изменен в цвете, имеется глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта довольно широко. Зондирование болезненно в более глубоких слоях.

Перкуссия зуба болезненна. По переходной складке в области больного зуба выявляется гиперемия слизистой оболочки. ЭОД- 60-100 мкА.

На рентгенограмме могут выявиться изменения в виде расширения периодонтальной щели или резорбции костной ткани с нечеткими контурами.

Необходимо дифференцировать с хроническим фиброзным пульпитом в стадии обострения, острым диффузным пульпитом, острым верхушечным периодонтитом и хроническим верхушечным периодонтитом в стадии обострения.

Хронический гипертрофический пульпит

- имеет две формы: гранулирующую (разрастание грануляционной ткани из полости зуба в кариозную полость) и полип пульпы более поздняя стадия течение заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым эпителием. Жалобы на кровоточивость из зуба при жевании, боль при попадании в зуб жесткой пищи. При осмотре определяется кариозная полость, заполненная разросшейся тканью. При грануляционной форме цвет ткани ярко- красный, кровоточит при зондировании, умеренная болезненность. Полип пульпы имеет бледно- розовый цвет, при зондировании не кровоточит, болезненность слабая, консистенция полипа плотная: на стороне больного зуба выявляются обильные зубные отложения, так как пациент щадит эту сторону при жевании. Реакция на температурные раздражители выражено слабо. На рентгенограмме изменений в периопекальных тканях не обнаруживается. Встречается чаще у детей и подростков.

Необходимо гипертрофический пульпит дифференцировать с разрастанием десневого сосочка не разросшимися грануляциями из перфорации дна полости зуба.

состояние после полного удаления пульпы; диагноз становиться в том случае, если пациент обратился по поводу выпадения пломбы в ранее депульпированном зубе; зуб не беспокоит, герметизм каналов не нарушен, перкуссия безболезненно, переходная складка без изменений на рентгенограмме изменений в периодонте не обнаруживается.

Состояние после частичного удаления пульпы ставится, в случае если зуб был лечен методом витальной ампутации (например в детском возрасте во время формирования корней) и данные ЭОД подтверждают жизнеспособность корневой пульпы, на рентгенограмме изменений в периапикальных тканях нет.

При лечении пульпы необходимо разрешить следующие проблемы:

- устранить болевой симптом;

- ликвидировать очаг воспаления в пульпе

- предохранить ткани периодонта от повреждения с целью предупреждения развития периодонтита;

- дать возможность доформироваться корню при лечении пульпита у ребенка;

- восстановить анатомическую форму и функцию зуба как органа;

Методы лечения можно разделить на консервативные, хирургические и консервативно-хирургические.

Биологический метод лечения пульпита исправлен на снятие воспаления в пульпе с помощью лекарственных препаратов без последующего удаления пульпы, либо частичное ампутация пульпы под анестезией с последующим сохранением оставшейся ее части (метод витальной и глубокой-витальной ампутации)

Хирургические методы лечения направлены на удаление пульпы под анестезией или после ее девитализации.

Биологический метод лечения пульпита

- остром очаговом пульпите

- случайном обнажении интакной пульпы при препарировании кариозной полости

- отломе коронки зуба при травме

- хроническом фиброзном пульпите при попаданиях ЭОД не более 25 мкА.

Лечение проводится в одно или два посещения

2. Механическая обработка кориозной полости

3. Медикаментозная обработка теплыми нераздражающими антисептиками низких концентрации, ферментами, такие антисептиками как 0,06%-0,3% хлоргексидина, растворы ферментов (трипсина, химопсина)

4. Высушивание проводиться ватными тампонами стерильными или слабой струей теплого воздуха;

Лечебная прокладка накладывается тонким слоем (0,5мм) на дно кариозной полости, затем изолируется водным дентином, ставиться прокладка из стеклоиномерного цемента до дентина эмалевой границы и затем постоянная пломба. В качестве лечебной прокладки используем препараты содержащие гидроокись кальция, такие как DYCAL, CALCIPULPE, кальцевит.

Все пациенты, у которых был проведен биологический метод лечения пульпита должны быть поставлены на диспансерный учет. ЭОД проводится через 1,6,12 месяцев.

Метод витальной ампутации

т.е. сохранение жизнеспособности пульпы в корневых каналах после удаления коронковой пульпы

1. острый очаговый пульпит

2. случайное обнажение пульпы

3. Хронический фиброзный пульпит при электровозбудимости до40 мкА

4. зуб с несформированными корнями

Под инфильтрационной или проводниковой анестезией, соблюдая правила асептики и антисептики, препарируем кариозную полость, раскрываем полость зуба.

Острым экскаватором или колесовидным бором проводим ампутацию коронковой пульпы (рана должна быть резанная) промываем теплыми нераздражающим антисептиками, 3% раствором гипохлорита натрия, 0,5% раствором перекиси водорода.

Кровотечение из устьев каналов останавливаем 0,5%-1% перекисью водорода, полость зуба высушиваем ватным тампоном или струей теплого воздуха. На устья каналов без давления накладываем лечебную пасту, на пасту водный дентин, затем прокладку из стеклоинорного цемента и восстанавливаем анатомическую форму зуба из композиционных материалов. Пациент ставится на диспансерный учет. При отсутствии жалоб необходимо провести ЭОД через 1,6,12 месяцев, при необходимости проводится рентгенограмма зуба.

Хирургические методы лечения пульпита

пульпит зуб кровотечение лечение

Метод витальной экстирпации основан на удалении всей пульпы под обезболиванием без предварительного наложении мышьяковистой пасты.

После инфильтрационной или проводниковой анестезией проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутацию коронковой пульпы расширением устьев корневых каналов и экстирпацию корневой пульпы.

Кровотечение из корневого канала бывает при неполном удалении корневой пульпы или травме периодонта, после тщательной экстирпации кровотечение останавливаем химическими средствами, таким как 3% раствором перекиси водорода, капрофером и др. Далее проводится инструментальная обработка каналов узкие каналы расширяют на 2-3 размера дрильбора, выравнивают их стенки, каналу придают конусовидную форму все манипуляции проводится параллельно с обработкой каналов препаратами, содержащими ЭДТА, которые помогают расширить канал и его обезжирить. К ним относятся:LARGALULTRA, CANALPLUS(фирмы SEPTOGONT). Для прохождения узких каналов пользуемся к-римерами, при работе в корневом канале совершаются движения, напоминающие подзаводку наручных часов. Максимально допустимый угол поворота-180 градусов, далее для расширения и выравнивания корневых каналов пользуемся к-файлами; к-файлы являются универсальными инструментами и могут применяться как для прохождения, так и для расширения выравнивания корневых каналов.

Расширение производим пилящими движениями продвигая инструмент в сторону апикального отверстия, файл при выведение прижимают к стенке, для выведения содержимого из каналов пользуемся рашпилем.

Для медикаментозной обработки каналов используем 3-5% раствор гипохлорида натрия каналы высушивают сухими ватными турундами пломбируем до физиологической верхушки пастами или гуттаперчей пасты содержащие эвгенол: эвгедент, цинк-эвгеноловая паста, эндометазон.

После пломбирования каналов необходимо сделать контрольный ренген снимок.

Метод девитальной экстирпации

основан на удалении всей пульпы после ее некротизации и проводиться в два посещения. Для некротизации пульпы использует препараты мышьяковистой пасты. В первое посещение после некроэктомии кариозной полости накладывают на вскрытый рог пульпы мышьяковистую пасту под повязку. На 24-48ч. Во второе посещение удаляют временную пломбу и проводят раскрытие полости зуба и дальнейшее лечение проводится по выше описанному методу.

Кариозную полость очищают от пломбировочного материала, обезжиривают, высушивают воздухом, на устья каналов накладывают прокладку из стеклоиномерного цемента и ставят постоянную пломбу.

Хронический пульпит – это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно. На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель. И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

— кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры. При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы. Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

Хронические пульпиты по Гофунгу:

Хронический пульпит: 1) простой;

Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

Гофунг	МКБ-10
простой	хронический пульпит
гипертрофический	хронический гиперпластический пульпит
гангренозный	некроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

Опрос
Осмотр
Зондирование
Перкуссия
Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Рентген

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический пульпит:

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

Перкуссия – безболезненна.
Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

есть сообщение с полостью зуба.
у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости. Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие. Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:

разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.

Осмотр.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

ЭОД – 20-40 мкА.
Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло. Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить. А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.

Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас. Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы). Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Автор: Пользователь скрыл имя, 11 Января 2012 в 19:33, реферат

Описание работы

Хронический фиброзный пульпит - это наиболее часто встречающаяся форма пульпита, является исходом острого пульита. У людей с низкой реактивностью организма хронический фиброзный пульпит может возникнуть без предварительной клинически выраженной острой стадии воспаления.

Содержание

1.Макроскопическое и гистологическое исследование.
2.Объективное исследование.
3.Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения
4.Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита
5.Лечение
6.Осложнение
Список литературы

Работа содержит 1 файл

Хронический фиброзный пульпит.docx

1.Макроскопическое исследование показывает, что полость зуба при этой форме пульпита остается закрытой. Пульпа представляет собой фиброзный тяж серовато-белого цвета, плотной консистенции.

Гистологически выявляется резко выраженное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани во всех отделах пульпы, отмечается гиалиноз. Капиллярное гемо- и лимфатическое русло подвержено значительной редукции. Клеточный состав малочислен, но при этом достаточно полиморфен и, представлен фибробластами, макрофагами, они принимают кубическую форму во всех отделах пульпы. Кроме этого в отдельных клетках наблюдается вакуольная дистрофия, уменьшение количества нервных волокон.

При обострении процесса соединительная ткань подвергается фибриноидным изменениям: появляется набухание волокон коллагена и полнокровие капилляров, в подвижном клеточном составе присутствуют нейтрофильные лейкоциты. Прогрессирование процесса может привести к развитию острых микроабсцессов, флегмоны или к гангрене пульпы.

Жалобы: боли от температурных и химических раздражителей, не проходящие сразу после устранения причины. Часто жалобы отсутствуют, жалобы на самопроизвольную боль при хронических формах пульпита возникают лишь при обострении хронического процесса.

2.Объективно: обнаруживается глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование которой резко болезненно. Если больной зуб находится под пломбой, то после ее удаления обнаруживается болезненное сообщение с полостью зуба. Вскрытая точка в 63,5 % локализуется у вестибулярного рога пульпы, реже около орального (24,09 %) или между ними.

Зондирование по дентино-эмалевой границе безболезненно. Реакция на холод болезненна и не сразу проходит после устранения причины. Зуб может быть изменен в цвете. Перкуссия зуба безболезненна. Изменения в периодонте на рентгенограмме выявляются в 30 % случаев.

Переходная складка без патологии. ЭОД - 35 мкА.

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым очаговым пульпитом и хроническим гангренозным пульпитом.

3.Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения

Жалобы: на самопроизвольные ноющие боли, усиливающиеся от температурных и химических раздражителей. Боли периодические, чередуются со "светлыми" промежутками и чаще возникают в вечернее и ночное время. Холод вызывает длительную болевую реакцию. Имеется иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Объективно: глубокая кариозная полость, либо зуб под пломбой. Полость зуба вскрыта в одной точке. Зондирование пульпы резко болезненно. Пульпа при зондировании кровоточит. Реакция на холод длительная, боль не проходит после устранения причины. Перкуссия зуба может быть слабо болезненна. Переходная складка без патологий.

На рентгенограмме возможно расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД = 35-45 мкА.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, острым диффузным пульпитом, хроническим гангренозным пульпитом стадии обострения, острым верхушечным периодонтитом и хроническим периодонтитом в стадии обострения.

Иногда хронический фиброзный пульпит может протекать без сообщения кариозной полости с полостью зуба. В этих случаях при зондировании дна обнаруживается плотный дентин темного цвета или пломбировочный материал. Рентгенологически в 30% случаев могут выявляться расширение периодонтальной щели или очаги разрежения костной ткани у верхушки корня.

При патологоанатомическом исследовании основным изменением при фиброзном пульпите является разрастание волокнистой соединительной ткани. Волокна пульпы утолщены. Выявляются гиалиноз коллагеновых волокон, следы бывших кровоизлияний. Клеточный состав пульпы резко изменен. Клеточная реакция при хроническом фиброзном пульпите проявляется вакуолизацией слоя одонтобластов, усилением размножения клеток центрального сллоя. В корневой пульпе часто встречаются явления фиброза и пе-трификации

4.Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от глубокого кариеса, хронического гангренозного пульпита.

При глубоком кариесе боль исчезает после устранения раздражителя. Имеется разница в степени снижения электровозбудимости пульпы. Для хронического гангренозного пульпита характерны широкое сообщение с полостью зуба, слабая болезненность при зондировании пульпы и более выраженное снижение электровозбудимости пульпы (до 50—90 мкА) за счет большего или меньшего разрушения пульпы. Общее: приступообразные боли в анамнезе, сообщение кариозной полости с полостью зуба. Длительные боли под влиянием температурного - раздражителя; могут быть изменения в периодонте.

Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.), которое направлено на ощелачивание полости зуба, с последующим образованием вторичного дентина. Показаниями к этому(биологическому) методу лечения являются молодой возраст(до 30 лет), отсутствие хронических заболеваний и достаточная кариес-резистентность( устойчивость тканей зуба к кариозному процессу) . Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы), однако, в настоящее время используется редко, в основном в молочных зубах и в зубах с несформированной верхушкой(до двух лет после прорезывания зуба).

При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование — «удаление нерва») и пломбировка (герметичная обтурация) канала. Удаление нерва может проводиться как в одно посещение, так и в два. После анестезии создается сообщение с нервом, и на него накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк»; в действительности же, он уже практически не используется, будучи замененным новым средством — пастой на основе параформальдегида и анестетика; его можно оставлять на неделю, при этом, токсичность его гораздо ниже). Либо же под анестезией удаляется нерв, в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления) через 3 дня зуб можно пломбировать. За время лечения необходимо сделать как минимум 2 снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов, второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и/или покрытии коронкой, по показаниям.

Из методов лечения пульпита следует выделить:

1) консервативный (биологический), при котором жизнеспособность пульпы сохраняется;

2) хирургический, при котором воспаленная пульпа удаляется, а канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом.

Биологический метод применяется при обратимых воспалительных заболеваниях пульпы, травматическом пульпите, случайном вскрытии полости зуба. Метод наиболее эффективен у молодых здоровых людей. Раскрытие, расширение, формирование кариозной полости происходит как при лечении кариеса. Особое внимание обращают на медикаментозную обработку полости, применяют нераздражающие антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты, исключают сильнодействующие вещества, а также спирт, эфир.

Основной этап лечения пульпита — наложение лечебной пасты на дно полости. Паста должна обладать противовоспалительным действием, усиливать регенерацию тканей. После наложения лечебной прокладки, полость закрывают временной пломбой (повязкой). Окончательное пломбирование зуба производят спустя 5-6 дней при отсутствии жалоб пациента.

Хирургический. Лечение пульпита производится под анестезией. После удаления некротизированных тканей раскрывают полость зуба и удаляют коронковую пульпу. Затем пульпэкстрактором удаляют пульпу из каналов. Полость обрабатывают антибиотиками, для обработки корневых каналов используют ватные турунды, намотанные на корневую иглу и смоченные в растворе антисептика. Возникшее кровотечение останавливают тугой тампонадой канала ватной турундой, пропитанной раствором перекиси водорода или диатермокоагуляцией.

Следующий и самый ответственный этап лечения пульпита — пломбирование каналов. Материал для пломбирования каналов должен быть нетоксичным, рентгеноконтрастным, легко вводиться в канал, медленно твердеть и не рассасываться. Пломбирование каналов производится при помощи каналонаполнителя, корневой иглы, дрильбора. Ускоряет процесс пломбирования канала применение штифтов (металлических, гуттаперчевых).

Так же есть и метод, основанный на применении мышьяковистой пасты для девитализации пульпы зуба. Цель лечения в первое посещение — вскрыть полость зуба для создания оттока серозного или гнойного экссудата, уменьшение внутрипульпарного давления и создание условий для наложения мышьяковистой пасты.

Острым экскаватором удаляют размягченный дентин, затем шаровидным бором вскрывают полость зуба. Полость промывают антисептиками, высушивают ватными шариками. Зондом наносят мышьяковистую пасту на обнаженную пульпу, сверху оставляют небольшой ватный шарик и закрывают полость временной пломбой.

Пасту обычно накладывают на 24 часа в однокорневые и на 48 часов в многокорневые зубы. Существуют пасты с пролонгированным действием — 7 суток, 15 суток.

Во второе посещение удаляют временную пломбу и далее выполняют все манипуляции,

Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладки,накладки, коронки) может перейти в периодонтит.

Фиброзный пульпит — это одна из разновидностей хронического воспалительного процесса пульпы, главной отличительной чертой которого является разрастание соединительной волокнистой ткани в полости зуба. При этом пациент, страдающий от данного заболевания, постоянно ощущает неприятный запах изо рта, тяжесть в зубе, ноющую, тянущую боль как реакцию на механические и термические раздражители.

Причины возникновения фиброзного пульпита
Симптомы фиброзного пульпита
Диагностика фиброзного пульпита
Лечение фиброзного пульпита
Прогноз и профилактика фиброзного пульпита

Чаще всего фиброзный пульпит регистрируется у лиц 20-50-ти лет. Это заболевание является довольно распространенным, а его хроническая форма способна развиваться как во временных, так и в постоянных зубах. По статистическим данным, в стоматологические клиники обращается 70% пациентов с различными формами пульпита.

Правильная диагностика заболевания и проведение адекватного лечения помогут избежать перерастания фиброзного пульпита в острую хроническую форму.

Описываемое стоматологическое заболевание может быть следствием острого пульпита или возникать в качестве первично-хронического процесса при отсутствии предшествующей острой стадии.

Причины возникновения фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит проявляется при вскрытии коронковой части зуба, а отток воспалительного экссудата осуществляется через кариозную полость, соединяющуюся с пульповой камерой.

Фиброзный пульпит может развиваться первично, например, у некоторых людей с низкой реактивностью организма. В таком случае происходит самостоятельное развитие заболевания в закрытой полости зуба.

Еще одна причина возникновения пульпита — проведение некачественного лечения глубокого кариеса: несоблюдение правил обработки зубов, неправильное наложение лечебных прокладок и т.д.

Симптомы фиброзного пульпита

Симптомы хронического фиброзного пульпита проявляются в болевой реакции на механические, температурные и химические раздражители, действующие в ротовой полости. Тянущая ноющая боль усиливается при их воздействии и долго не утихает по завершении процесса. Самым провоцирующим раздражителем является изменение температуры в полости рта по причине разных действий: вдыхания морозного воздуха, перехода из теплого помещения в холодное, чередования приема горячей и холодной пищи, напитков и пр. Галитоз — неприятный запах изо рта — образуется в результате отсутствия или некачественной гигиены ротовой полости, а также при накоплении пищевых остатков в кариозной области.

Но хронический острый пульпит чаще всего протекает бессимптомно, что может вызвать определенные сложности по причине того, что пациент длительное время не обращается за стоматологической помощью, позволяя патологическому процессу успешно прогрессировать, вызывая воспаление периодонта.

Как показывает практика, боль при остром фиброзном пульпите имеет самопроизвольный характер, возникая в вечернее и ночное время суток, чередуясь с периодами затишья и распространяясь по ходу ветвей тройничного нерва. Пациенты жалуются на изматывающую болезненность зуба, невозможность спокойно принимать пищу, бессонницу, головные боли и пр. Иногда при отсутствии жалоб фиброзный пульпит обнаруживается при плановом визите к стоматологу. Это возможно в том случае, если кариозные полости имеют натуральный и хороший дренаж (сообщение кариозной полости с полостью зуба), а также локализуются, например, в поддесневой области, являющейся недоступной для раздражителей.

Диагностика фиброзного пульпита

Пациенты с данным заболеванием обычно обращаются к врачам при наличии продолжительной, острой и сильной зубной боли, постепенно убывающей и сохраняющей остаточные явления при механическом воздействии на больной зуб. В нем находится широкая и глубокая кариозная полость, содержащая достаточно много размягченного дентина. В медицинской практике известны случаи, когда такую кариозную полость обнаруживали под пломбами.

При лечении зуба появляется резкая острая боль, пульпа начинает кровоточить. При этом пальпация зуба безболезненна.

При фиброзном пульпите возможно проведение следующих диагностических процедур, а именно:

электроодонтодиагностика (выявляет реакцию пульпы на электрическое раздражение при силе тока 35-50 мкА);
рентгенография (выявляет сообщение зуба с кариозной полостью, а также увеличение периодонтальной щели);

При проведении диагностирования хронического фиброзного пульпита необходимо исключить наличие глубокого кариеса, острого очагового и хронического гангренозного пульпитов, острого верхушечного периодонтита, обострившегося хронического периодонтита. Только квалифицированный врач-стоматолог может дифференцировать эти заболевания, поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение фиброзного пульпита осуществляется путем хирургического вмешательства: ампутации либо экстирпации пульпы. Витальные методы, направленные на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и являющиеся менее травматичными для зуба, выступают в приоритетной части.

Выбор в пользу девитализации (частичного удаления) пульпы происходит в случаях наличия у пациента непроходимости корневых каналов, аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики и пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы (удаление ее коронковой и корневой частей) при фиброзном пульпите проводится в два-три визита к врачу. При первом из них происходит этап препарирования полости кариеса, антисептическая обработка зуба, вскрытие самой пульпы, при этом накладывается девитализирующая паста, ставится временная пломба на зуб.

На втором приеме стоматолог снимает временную пломбу, удаляет коронковую пульпу, мумифицирует корневую пульпу и накладывает изолирующую прокладку, а также восстанавливает коронковую часть зуба.

При лечении фиброзного пульпита витальным методом используется инъекционная анестезия, после этого происходит препарирование, а также обработка кариозной полости. После чего врач-стоматолог удаляет корневую пульпу. Далее происходит механическая и медикаментозная обработка каналов, их пломбирование с последующим рентген-контролем, наложение изолирующей и лечебной прокладок, постановка постоянной пломбы.

В особых случаях (при наличии труднопроходимых каналов, фиброзном пульпите многокорневого зуба и пр.) лечение фиброзного пульпита часто проводится в два-три этапа, в процессе которого происходит промежуточное временное пломбирование каналов лечебными пастами, их повторной механической и медикаментозной обработкой.

Прогноз и профилактика фиброзного пульпита

Лечение фиброзного пульпита очень важно вовремя начать, обратившись за стоматологической помощью. Обострение фиброзного пульпита является достаточно болезненным и лечить его запущенную стадию становится все тяжелее. Грамотный и своевременный подход к лечению фиброзного пульпита способствует исчезновению боли и дискомфортных ощущений, сохранению зуба и препятствованию распространения патологического процесса на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в соблюдении гигиенических правил ухода за ротовой полостью как в личном порядке, так и с помощью профессионалов. Необходимо регулярно проходить стоматологические осмотры, держа под контролем состояние собственных зубов, своевременно подвергая лечению кариес и фиброзный пульпит.

Фиброзный пульпит – это разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани. Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости. Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

МКБ-10

Причины
Патанатомия
Симптомы фиброзного пульпита
Диагностика
Лечение фиброзного пульпита
- Девитальный метод
- Витальный метод
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет. Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в терапевтической стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.

Причины

Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии. Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость.

В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба. К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).

Патанатомия

Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).

Симптомы фиброзного пульпита

Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители. Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов. Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха). При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).

В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.

Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется врачом-стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Диагностика

В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб. В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже - не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина. Иногда кариозная полость находится под пломбой. Подтвердить диагноз помогают:

Стоматологический осмотр. При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.
Инструментальная диагностика.Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев - увеличение периодонтальной щели.

В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение хронического фиброзного пульпита предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы. При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба. Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальный метод

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы. Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба. Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Витальный метод

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы. Без надлежащего лечения патологический процесс может распространиться на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.

Читайте также: