Реферат лечение периодонтита постоянных зубов

Опубликовано: 16.04.2024

Изучение методики терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита. Рассмотрение показаний к консервативной терапии и хирургическому вмешательству. Описание распространенных ошибок при лечении периодонтита.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	04.06.2015
Размер файла	20,1 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

На тему лекции: Физиотерапевтические методы лечения периодонтитов

Выполнил: студент 435 Байчоров Х-М. Ш.

Проверила: Байчорова А.С.

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:

Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.

УВЧ на зону воспаления.

Хирургические методы лечения периодонтита - это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:

Резекция апекса корня зуба.

Коронорадикулярная сепарация - рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.

Цистомия - иссечение поврежденной ткани (кисты).

Цистоэктомия - иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

периодонтит консервативный хирургический лечение

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий - оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры - ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс - фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу - четыре.

Диагностика и рентген.

Удаление пораженных кариесом тканей.

Создание доступа к каналам корня.

Обработка каналов инструментальным способом (расширение).

Санация каналов с помощью антисептика.

Введение временной пломбы.

Назначение дополнительной терапии - антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

Извлечение временной пломбы.

Извлечение лекарственного средства из канала.

Санация канала антисептиками.

Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.

Закрытие зуба постоянной пломбой.

Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

Контрольный рентгеновский снимок.

Осмотр полости рта.

Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.

Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.

Удаление омертвевшей пульпы.

Санация каналов зуба.

Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.

Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже - антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.

Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.

Третий визит - это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Осложнения при лечении периодонтита

Перечислим основные серьезные осложнения при лечении периодонтита:

Неверная постановка диагноза может привести к обострению хронического периодонтита и перехода его в гнойную форму.

Возможно развитие абсцесса.

Разумеется, перечисленные осложнения - это редкие случаи, которых в современной стоматологической практике минимальное количество, что объяснимо применением высокотехнологичных инструментов, новейших методик и многих других усовершенствованных способов. Стоматология, пожалуй, одна из первых сфер в медицине, которая начала стремительно развиваться в начале прошлого века. Сегодня стоматологи больше похожи на научных работников, столько приборов, высокочастотных инструментов приходится им изучать и использовать в практике. Если ранее ошибки при лечении периодонтита действительно встречались, что было обусловлено несовершенной диагностической аппаратурой, то в настоящее время практически все клиник оснащены современными рентгенаппаратами, позволяющими получить многомерное изображение полости рта. Панорамные снимки дают возможность не только увидеть мельчайшие изменения в структуре тканей зуба, но и исключить возможные диагностические погрешности

Единственным моментом, который может спровоцировать ошибку в выборе терапевтической стратегии, является неспецифичность симптоматики некоторых видов периодонтита. Однако и это можно предупредить, если лечение проводится в несколько этапов, что позволяет отследить малейшие осложнения на ранней стадии и скорректировать лечение периодонтита.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями:

Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.

Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.

Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.

Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.

Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.

Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.

Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.

Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.

Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.

Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.

Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита - это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:

Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.

Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.

Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения:

Удаление некротизированной пульпы.

Прохождение канала зуба.

Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.

Восстановительная симптоматическая терапия - устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы:

Вскрытие и ирригация каналов.

Стерилизация, санация каналов.

Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.

Установка постоянной пломбы.

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия - это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Клиническое описание периодонтита как воспалительного процесса, развивающегося в тканях вокруг зубного корня. Обострение хронического периодонтита и симптомы верхушечного периодонтита. Хирургические методы лечения периодонтита и профилактика кариеса.

презентация [2,1 M], добавлен 08.05.2016

Периодонтит - хронический одонтогенный воспалительный очаг, эффективность его лечения. Цель и порядок лечения периодонтита эндодонтическим способом, специфика консервативного лечения в разных стадиях развития. Хирургические методы лечения периодонтита.

курсовая работа [39,8 K], добавлен 23.11.2010

Анатомо-гистологическое строение и функции периодонта в разные возрастные периоды. Этиология и патогенез периодонтита. Классификация периодонтитов по различным признакам. Причины, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика периодонтита у детей.

презентация [3,0 M], добавлен 06.09.2016

Классификация периодонтитов. Этиология этого заболевания, его клиническая характеристика. Описание различных форм и видов, распространение гнойного экссудата из периодонта. Диференционная диагностика острых и обостренных хронических периодонтитов.

презентация [1,5 M], добавлен 21.12.2013

Проблема эндодонтического лечения периодонтитов, поиск новых методов. Обработка корневых каналов с удалением некротизированных фрагментов пульпы и инфицированных слоёв дентина. Депофорез – метод лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами.

реферат [19,1 K], добавлен 16.03.2009

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Наименование:

Информация:

Описание (план):

Введение
Высокое распространение хронических форм периодонтита среди населения носит массовый характер и затрагивает все более молодой контингент населения и являются наиболее распространенной причиной удаления зубов. По данным статистических отчетов, посещаемость по поводу пульпита и периодонтита составляет 35% от всей посещаемости. В пересчете на абсолютные цифры в 1993 году 23,9 миллионов посещений сделано по поводу эндодонтического лечения. Если учесть, что в возрасте 35-40 лет у каждого жителя имеется 6-7 удаленных зубов и 3-5 из них по поводу периодонтита, то становится понятной важность этой проблемы. Из представленных данных следует, что осложнения кариеса: пульпит и периодонтит - являются распространенной патологией и составляют не менее 45-50% в структуре стоматологических заболеваний до 44 лет, а воспалительный процесс в периодонте не менее чем в 50% случаев является причиной удаления зубов в возрастной группе старше 50 лет. Столь высокая распространенность периодонтита напрямую связана с неэффективностью методик лечения хронического периодонтита в результате совершения при их проведении различных ошибок и возникновения различных осложнений.

Этиология
Хронический фиброзный периодонтит может возникать как исход острого воспаления периодонта и как результат излечения других форм хронического периодонтита, пульпита или возникает в результате перегрузки при утрате большого числа зубов или травматической артикуляции. Верхушечный периодонтит в зависимости от этиологических факторов делят на две большие группы – инфекционной природы и неинфекционной. Важным этиологическим фактором развития периодонтита является наличие хронических одонтогенных очагов инфекции в полости рта: хронический остеомиелит, хронический синусит, хронический перикоронарит. Хронический фиброзный периодонтит является заболеванием неинфекционной природы и может быть травматического, токсического (медикаментозного) и аллергического генеза. Травматическое повреждение периодонта чаще всего возникает в результате механической травмы зуба, которая может быть острой или хронической. Острая травма возникает в результате ушиба зуба, повреждения периодонта при эндодонтических манипуляциях. Хроническая травма периодонта чаще всего формируется при нецелесообразном ортопедическом, ортодонтическом лечении и при наличии вредных привычек, как профессиональных, так и бытовых. Медикаментозный периодонтит развивается при применении сильнодействующих препаратов (мышьяковистой пасты, формалина), которые вызывают коагуляционный некроз тканей периодонта. Токсическое действие оказывают продукты распада пульпы при токсическом воздействии пластмассовых и композиционных пломбировочных материалов. Аллергологический периодонтит возникает в результате применения лекарственных препаратов при эндодонтическом лечении зубов, которые действуют как гаптены и вызывают постепенную сенсибилизацию организма к ним (ЭДТА, йод, эвгенол, гипохлорит натрия).

Патогенез хронического фиброзного периодонтита
Развитие хронического фиброзного периодонтита обусловлено состоянием защитно – барьерных сил организма, которые способны ограничить воспалительный процесс без признаков общей интоксикации организма. Таким образом развивается хронический воспалительный процесс, так как сохраняется раздражающее действие антигенов на периодонт. В патогенезе хронического периодонтита имеют значение образование комплекса “антиген-антитело” и реакция гиперчувствительности замедленного типа. Аллергическая реакция развивается при наличии плохо фагоцитируемых иммунных комплексов, системы комплемента и большого количества нейтрофилов. Реакция гиперчувствительности замедленного типа возникает вследствие взаимодействия уже сенсибилизированных лимфоцитов и главным образом клеточных антигенов, что стимулирует размножение лимфоцитов и выделение из них лимфокинов. Некоторые лимфокины вызывают разрушение клеток периодонта (например, лимфотоксин). К лимфокинам также относят фактор, активирующий остеокласты, который осуществляет резорбцию кости. В результате фиброза происходит нарушение процессов микроциркуляции в периодонте, сначала повышается сосудистая проницаемость, затем увеличиваются отек и инфильтрация, после чего наблюдается тромбоз кровеносных сосудов и гипоксия тканей периодонта с угнетением их функции. Нарастающая гипоксия в тканях приводит к нарушению трофических и защитных функций периодонта, клетки становятся не способными к полноценному обмену веществ, в них накапливаются вредные переработанные компоненты, что в свою очередь к еще большим дисфункциональным расстройствам. В деструкции костной ткани при периодонтите важную роль играют вещества, активирующие элементы остеокластической системы: микробиологические агенты, воспалительные клетки (моноциты, нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) и их продукты (простагландины, гепарин). При хроническом фиброзном периодонтите периодонт представлен грубоволокнистой соединительной тканью, которая имеет бедный клеточный состав. Нарушается ориентация периодонтальных волокон, местами проявляется рассеянная мелкоклеточная инфильтрация. Могут обнаруживаться очаги резорбции цемента, участки рассасывания костной лунки зуба, которые постепенно заполняются волокнистой тканью.

Клиника и диагностика хронического фиброзного периодонтита
Жалобы у пациента чаще отсутствуют или сводятся к умеренной чувствительности при накусывании на зуб. Из анамнеза удается установить, что зуб в прошлом подвергался лечению или бытовой травме, после которой некоторое время беспокоили боли при накусывании, исчезнувшие самопроизвольно. Общих нарушений со стороны организма нет, регионарные лимфоузлы не увеличены. При объективном осмотре конфигурация лица не изменена, слизистая оболочка в области переходной складки без патологических изменений. Причинный зуб имеет кариозную полость, сообщающуюся с полостью зуба, коронка зуба может быть изменена в цвете. Термометрия не вызывает болевых ощущений. Реакция на перкуссию безболезненная, либо сопровождается слабыми болевыми ощущениями. Порог электровозбудимости свыше 100 мкА. Рентгенологически наблюдается неравномерное расширение или сужение периодонтальной щели преимущественно в верхушечной трети корня. Структура окружающей костной ткани не нарушена. Общих нарушений со стороны организма нет, регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз ставится на основании жалоб, истории развития настоящего заболевания, статуса здоровья, наличии сопутствующих и перенесенных заболеваниях, клинических исследований (осмотр, пальпация, перкуссия), электродиагностики, рентгенологического исследования. Также для постановки правильного диагноза уточняется время появления первых симптомов заболевания, ранее проводимое лечение и его эффективность. Важно выявить наличие сопутствующих патологий у пациента и общее состояние организма на момент осмотра.

Лечение хронического фиброзного периодонтита
При хроническом фиброзном периодонтите имеются три инфицированные зоны: зона макроканала, зона микроканала, зона тканей периодонтальной щели. Поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены на эти три области. Лечение заключается в санации источника и предупреждения попадания микроорганизмов в полость зуба, канал и периодонт. Для этого необходимо сначала провести дробную эвакуацию содержимого корневого канала, его механическую и медикаментозную обработку, затем обтурацию. Только хорошая обтурация верхушечного отверстия может гарантировать благополучный исход. Воздействие на инфекцию в макроканале и дентинных канальцах, достигается путем применения антисептиков и антибиотиков. Уменьшение количества и снижение вирулентности инфекции, поступающей из корневого канала в ткани периодонта, создают благоприятные условия для развития вторичного цемента — развития гиперцементоза. Откладывающиеся новые слои вторичного цемента восстанавливают резорбированную часть корня зуба. Для снижения воспалительных явлений в периодонте также используют различные физические методы лечения.
Эвакуационный метод лечения с применением антисептиков. Этот метод лечения проводится в одно посещение на однокорневых зубах и в два посещения на многокорневых зубах. Этапы лечения (в одно посещение): Наложение коффердама. Препарирование кариозной полости. Медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором гипохлорита натрия. Расширение полости зуба, с целью создания доступа к корневым каналам. Расширение устьев корневых каналов. Дробная эвакуация распада пульпы их корневых каналов под ванночкой антисептика. Медикаментозная обработка корневых каналов 3% раствором гипохлорита натрия. Инструментальная обработка корневых каналов K-файлами и H-файлами. Ирригация корневых каналов 3% раствором гипохлорита натрия, 0,06% раствором хлоргексидина. Высушивание корневых каналов бумажными штифтами. Пломбирование корневых каналов. Контрольная рентгенограмма. Наложение изолирующей прокладки на устья “Cтомафил”. Пломбирование материалом светового отверждения “Filtek Z-250”. Шлифование и полирование пломбы. Контрольная рентгеногамма через 3,6 и 12 месяцев.
Лечение с применением антибиотиков (метод М.И. Грошикова). Этапы лечения (проводится в одно посещение на однокорневых зубах): Препарирование кариозной полости. Медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором гипохлорита натрия. Расширение полости зуба, с целью создания доступа к корневым каналам. Расширение устья корневого каналов с созданием воронкообразного доступа в корневой канал. Таблетку биомицина делят пополам, из одной половины готовят раствор, на дистиллированной воде. Нанесение капли приготовленного раствора антибиотика на устья корневого канала и под ванночкой из антибиотика производение удаления распада пульпы из корневого канала. Промывание канала раствором антибиотика и раскрытие верхушечного отверстия К-файлом. Из второй половины таблетки биомицина готовят пасту на дистиллированной воде и К-файлом проталкивают ее за верхушечное отверстие с целью предотвращения осложнений после пломбирования корневого канала. Ирригация корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание корневого канала бумажными штифтами, пломбирование канала. Контрольная рентгенограмма. Наложение изолирующей прокладки на устья “Cтомафил”. Пломбирование материалом светового отверждения “Filtek Z-250”. Шлифование и полирование пломбы.
Указанный метод лечения можно проводить и в 2 посещения. В первое посещение после удаления распада пульпы из корневого канала и его промывания раствором антибиотика на турунде или из шприца (под давлением) в корневом канале оставляют турунду с антибиотиком, полость закрывают искусственным дентином. Во второе посещение (через 1—2 дня) удаляют повязку, пломбируют корневой канал и кариозную полость. Контрольная рентгенограмма через 3,6 и 12 месяцев.
Лечение с применением препаратов гидроокиси кальция. Этапы лечения: В первое посещение проводится наложение коффердама и препарирование кариозной полости. Медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором гипохлорита натрия. Расширение полости зуба, с целью создания доступа к корневым каналам. Расширение устьев корневых каналов. Дробная эвакуация распада пульпы их корневых каналов. Медикаментозная обработка корневых каналов 3% раствором гипохлорита натрия. Инструментальная обработка корневых каналов K-файлами и H-файлами. Ирригация корневых каналов 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание корневых каналов бумажными штифтами. Обтурация корневых каналов кальцийсодержащими материалами (Каласепт, Метапаста) и наложение временной пломбы из стеклоиономерного цемента. Проведение контрольной рентгенограммы. Во второе посещение (через три недели): Проведение контрольной рентгенограммы. Повторная обтурация корневых каналов кальций содержащими препаратами и наложение временной пломбы. В третье посещение: Контрольная рентгенограмма. После определения тенденции к уменьшению очага деструкции по результатам визиографии пломбирование каналов гуттаперчей с силером “АН-plus”. Контрольная рентгенограмма через 3,6 и 12 месяцев.
Материалы гидроксида кальция Метапекс и Метапаста обладают ярко выраженным бактерицидным действием, легко вступая в прямой контакт с 99,9% микрофлоры, находящейся в очаге поражения тканей периодонта, которая при этом начинает погибать уже через 1 -6 минут, сам очаг становится полностью стерильным через 48 часов. В ряде клинических случаев позитивный результат наблюдается рентгенологически уже к концу 4-6 недели с момента начала лечения. Оба материала идеально подходят для лечения всех перечисленных выше болезней зубов и периодонта и отличаются друг от друга лишь тем, что Метапаста – это временный пломбировочный материал на водорастворимой основе, содержащий рентгеноконтрастный сульфат бария, а Метапекс является постоянным пломбировочным материалом на нерастворимой силиконовой основе и содержит йодоформ, который помимо своей хорошей рентгеноконтрастности еще и усиливает бактерицидное действие материала в 2-3 раза. Обе пасты выпускаются в современной упаковке в виде пластиковых эндодонтических шприцов с упорным кольцом - по 2,2 грамма готовой пасты с удобными одноразовыми и многоразовыми насадками для выведения материала. Канюля шприца после использования пасты надежно закрывается герметичным обтуратором, который полностью исключает попадание воздуха во внутрь шприца.
Физический метод лечения (ионогальванизация). Этапы лечения: В первое посещение препарирование кариозной полости. Медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором гипохлорита натрия. Расширение полости зуба, с целью создания доступа к корневым каналам. Введение в канал лекарственно вещества (5% сернокислый цинк). Введение активного электрода в полость зуба, его фиксация. Наложение на руку больного пассивного электрода поверх гидрофильной прокладки, его фиксация. Включение тока, увеличение его силы до появления незначительного болевого ощущения в зубе. Продолжительность процедуры 20 минут. Выключение тока, закрытие полости зуба ватным тампоном и водным дентином. Повторение методики лечения в последующие посещения. Курс лечения –3-4 сеанса. По истечении лечения – контрольная рентгенограмма. При нормализации состояния периодонта, пломбирование корневых каналов. Контрольная рентгенограмма. наложение изолирующей прокладки на устья. Пломбирование материалом светового отверждения. Шлифование и полирование пломбы.
УВЧ-терапия. Применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГЦ ЭП УВЧ) с лечебной целью. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов в периодонте. Поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, средней - стимулирует обменные процессы. Применяют частоту 40,68 или 27,12 МГц, мощность 15-20 Вт, продолжительность воздействия 7-10 минут, ежедневно, курс лечения составляет 5 процедур.
СВЧ-терапия. Под действием СВЧ-поля (СМВ-терапия) расширяются капилляры микроциркуляторного русла периодонта и повышается их проницаемость, усиливается регионарный кровоток и происходит дегидратация воспалительного очага. Используются сантиметровые микроволны частотой 2460 МГц, мощностью 2-4 Вт, в течение 5 - 6 минут, ежедневно, курс лечения составляет 3 - 5 процедур.
Красная лазеротерапия. При избирательном поглощении красного лазерного излучения происходит активация фотобиологических процессов, что вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла периодонта, нормализует локальный кровоток и приводит к постепенному восстановлению структуры периодонта. Красное лазерное излучение вызывает активацию клеточного дыхания и антиоксидантной системы перекисного окисления липидов и, следовательно, существенное уменьшение токсичных метаболитов кислорода и свободных радикалов, находящихся в периодонте в избытке. Плотность потока энергии 100-200 мВт/см2, продолжительность воздействия 2-4 минуты, на 1 - 2 поля, ежедневно, курс лечения составляет 5 процедур.
Ультразвуковая терапия. Под действием ультразвуковых колебаний происходит повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток, что приводит к очищению фиброзного очага в периодонте от клеточного детрита и патогенной микрофлоры. Усиление метаболизма клеток стимулирует регенерацию тканей периодонта. Под действием ультразвуковых колебаний происходят местное расширение сосудов микроциркуляторного русла - увеличение общего кровотока в периодонте, повышение степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что приводит к ускорению репаративной регенерации в очаге воспаления. Применяют импульсный режим, интенсивность 0,05-0,2 Вт/см2, метод лабильный, в течение 1-2 минут, ежедневно или через день, курс лечения составляет 3- 5 процедур.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 06 Ноября 2013 в 12:31, реферат

Описание работы

Инфекционный верхушечный периодонтит чаще возникает при попадании в периодонт микроорганизмов (золотистый и белый стафилококк, негемолитический стрептококк и гемолитический стрептококк, фузобактерии, спирохеты, грибы), их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина в периодонт из корневого канала или пародонтального кармана.
По способу проникновения бактерий инфекционный периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный, т.е. внутризубной и внезубной. К последнему может быть отнесён инфекционный периодонтит, развивающийся в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей при остеомиелите, остите, периостите, гайморите, рините, пародонтите и др.

Содержание работы

Введение………………………………………….……………………….3
Этиология……………………………….………………………………..3
Патогенез…………………………………………………………………4
Патологическая анатомия……………………………………………..5
Классификация………………………………………………………….6
Острый периодонтит……………………………………………………7
Хронический периодонтит…………….……………………………….8
Лечение периодонтитов…………………………………………….9
Лечение острого периодонтита…………………………………..13
Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии
экссудации……………………………………………………………..14
Лечение хронического периодонтита…………………………. 15
Лечение хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита……………………………………………………….…..16
Выводы……………………………………………………………….…18
Список используемой литературы………………………………….19

Файлы: 1 файл

Реферат.docx

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Реферат на тему:

«Периодонтиты. Классификация. Патанатомия. Острый периодонтит. Клиника, диагностика, лечение. Хронический периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика»

Выполнил: студент группы 09ВЛС-1

Проверил: ассистент кафедры стоматологии

Пенза 2012
Cсодержание

Хронический периодонтит…………….………………………………. 8

Лечение периодонтитов…………………………………………… .9

Лечение острого периодонтита…………………………………..13

Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии

Лечение хронического периодонтита…………………………. 15

Лечение хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита……………………………………………… ……….…..16

Список используемой литературы………………………………….19

Периодонт – часть тканевого комплекса пародонта, возглавляющего морфофункциональное единство тканей, окружающих зуб, - представлен высокодифференцированной соединительной тканью, которая расположена в замкнутом пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.

Периодонтит – воспаление тканей периодонта.

По происхождению верхушечный периодонтит может быть:

По способу проникновения бактерий инфекционный периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный, т.е. внутризубной и внезубной. К последнему может быть отнесён инфекционный периодонтит, развивающийся в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей при остеомиелите, остите, периостите, гайморите, рините, пародонтите и др.

Возможны также гематогенный и лимфогенный пути заболевания периодонта при туберкулёзе, гепатите, тифе, гриппе и др. Интрадентальный путь проникновения микроорганизмов в периодонт связан с их поступлением из кариозной полости или корневого канала самостоятельно или насильственно при выполнении эндодонтических манипуляций.

Травматический верхушечный периодонтит возникает при травмировании околоверхушечных тканей эндоканальными инструментами или в процессе проталкивания за верхушечное отверстие корневой пломбы, штифта. К травматическим причинам верхушечного периодонтита относятся также удар по зубу, ушиб, падение, толчок, случайное накусывание на твёрдые предметы.

Острая травма нередко вызывает сравнительно быстро проходящее раздражение периодонта и его восстановление. Но иногда эти повреждения сопровождаются кровоизлиянием, нарушением кровообращения в пульпе с последующим её некрозом. Такое состояние не проявляется длительное время и сопровождается только изменением цвета зуба и отсутствием чувствительности к различным раздражителям. Высокая пломба и искусственная коронка, завышающие прикус, часто являются причиной развития травматического периодонтита в связи с хронической микротравмой периодонта.

Медикаментозный верхушечный периодонтит может возникнуть вследствие попадания в периодонт сильнодействующих химических и лекарственных веществ: мышьяковистой кислоты, фенола, формалина и др. Причиной верхушечного периодонтита может стать выведение за апекс фосфат-цемента, резорцин- формалиновой и цинк-эвгенольной пасты, штифт и другие пломбировочные материалы. Сюда же относятся периодонтиты, развившиеся в результате местной иммунологической реакции в ответ на попадание за верхушку корня антибиотиков, эвгенола, хлорамина, хлоргексидина, димексида, йода и др.

Развитие воспаления периодонта связано с поступлением в периодонтальную щель инфекционно-токсического содержимого корневого канала, т.е. необходимо наличие раздражающего агента-кокка, продуктов его жизнедеятельности, лекарственных препаратов и пр. В прохождении воспалительного процесса в периодонте не последнюю роль играет эндотоксины, которые образуются при повреждении оболочки грамположительных бактерий, вегетирующих в корневых каналах зубов, лишённых пульпы, в частности, бактериальный эндотоксин, оказывающий токсическое и пирогенное действие.

Наблюдается множественное повреждение клеток соединительной ткани и массивный выброс лизосомальных ферментов. Эндотоксин, попавший в заверхушечные ткани, приводит к дегрануляции тучных клеток, которые являются источником гепарина и гистамина.

Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости, нарастают отёк и инфильтрация. Нарушается микроциркуляция, наблюдается тромбоз, гиперфибринолиз и вторичная гипоксия, что приводит к деполимеризации основного вещества. Нарастает гипоксия, нарушается трофика, ярко проявляются все 5 признаков воспаления: местное повышение температуры, боль, отёк, гиперемия, нарушение функции. Ткань становится проницаемой за счёт образования пустот в основном веществе, т.е. выполняется её главная функция – защитная. Резко нарушается трофическая функция: клетка не в состоянии получить кислород и БАК из основного вещества и, наоборот, отдавать в него отработанные продукты. Отмечается зашлаковывание как клеток, так и межклеточного вещества, последнее связано с дисфункцией сосудистой стенки.

Бактериальные эндотоксины активируют компоненты комплемента, образуются биологически активные вещества, усиливающие проницаемость сосудов, и следствием этого является накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов. Эти клетки выделяют ферменты, повышающие активность остеокластов, которые обуславливают деструкцию костной ткани.

Патогистология верхушечного воспаления зависит от его формы.

Так, при серозном верхушечном периодонтите, микроскопически определяется выраженная воспалительная гиперемия, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Местами видны скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В прилегающих костномозговых полостях наблюдается расширение сосудов.

При остром гнойном верхушечном периодонтите периодонт отёчен, имеются отдельные кровоизлияния. Ткань периодонта пропитана экссудатом, её волокна разрыхлены. Усиленная эмиграция лейкоцитов приводит к формированию периваскулярных инфильтратов. В дальнейшем диффузный лейкоцитарный инфильтрат пронизывает всю толщу периодонта. Образуются небольшие абсцессы, которые сливаются между собой. Таким образом, возникает гнойный очаг, в центре которого находится бесструктурная масса. В прилегающей к периодонту костной ткани выявляются признаки рассасывания, а в костномозговой ткани – гиперемия и инфильтрация.

При хроническом фиброзном периодонтите верхушечный периодонт представлен грубоволокнистой соединительной тканью, бедной клеточными элементами.

Характерная ориентация волокон периодонта нарушена. Местами определяется явления рассеянной мелкоклеточной инфильтрации. Изредка обнаруживаются очаги резорбции цемента корня, более часто – участки рассасывания лунки, которые заполнены волокнистой тканью.

При хроническом гранулирующем периодонтите верхушечный периодонт замещён грануляционной тканью, в которой преобладают клеточные элементы: фибробласты, гистиоциты, лейкоциты, нередко с признаками жирового перерождения. Всегда выражена деструкция компактного слоя альвеолы. Как правило, резорбирован цемент и даже дентин верхушечной части корня. При обострениях преобладают нейтрофильные лейкоциты, резорбируется костная ткань, и процесс распространяется на костномозговую ткань лунки, затем на надкостницу и примыкающие к ней мягкие ткани.

При хроническом гранулематозном периодонтите очаг грануляционной ткани различной степени зрелости ограничен плотной соединительнотканной оболочкой. Это – гранулёма, имеющая округлую или овальную форму, тесно связана с верхушкой корня. Микроскопически обнаруживается ткань, пронизанная множеством капилляров, богатая плазматическими клетками, гистиоцитами, а также полиморфно-ядерными лейкоцитами. При нагноении преобладают лейкоциты. Оболочка гранулёмы представлена плотной соединительной тканью, волокна которой расположены концентрически и образуют плотную капсулу. На участках корня, соприкасающегося с капсулой, также как и при гранулирующем периодонтите, обнаруживаются очаги рассасывания цемента и дентина. Наряду с этим процесс нередко отмечается новообразованием цемента, а иногда – отложением избыточного цемента (гиперцементоз).

В практике терапевтической стоматологии за основу принята классификация периодонтита, позволяющая характеризовать степень повреждения периодонтальных тканей.

Классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987):

1. Острый верхушечный периодонтит: а) фаза интоксикации; б) фаза экссудации: серозная, гнойная.

2. Хронический верхушечный периодонтит: а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит, б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит, в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит.

3. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения: а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения, б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения, в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.

Острый периодонтит характеризуется самостоятельными (вне связи с внешним воздействием) постоянными ноющими болями в области пораженного зуба. Боль усиливается при надавливании и даже легком постукивании зуба. При этом усиление боли часто сопровождается ее распространением на соседние участки и иногда на противоположную челюсть. Характерен также симптом «выросшего зуба», который заключается в чувстве удлинения больного зуба. Причина этого явления в воспалении, которое приводит к набуханию окружающих тканей, что сопровождается незначительным выступанием зуба из зубного ряда. При смыкании челюстей такой зуб первым контактирует с зубом противоположной стороны и создает иллюзию большого или выросшего зуба.

Лечение сводится к двум моментам: обеспечение оттока гноя и экссудата, а также максимальное восстановление структуры и функции зуба. Обеспечение оттока осуществляется за счет освобождения путей для выхода гноя. Обычно для этого производят удаление (очищение) зубной полости и канала от измененной пульпы. Пульпа к данному моменту обычно становится гангренозной. Удаляют ее с помощью пульпоэкстрактора. При остро протекающем воспалении иногда приходится прибегать к удалению зуба и даже рассечению надкостницы для обеспечения быстрого и качественного дренирования и снижения до минимума риска серьезных осложнений. Однако в последнее время к данному методу стараются прибегать все реже и реже, т.к. сохранение зуба даст шансы для более быстрого и качественного восстановления структуры и функции.

Хронический периодонтит может длительно протекать без каких-либо признаков заболевания на фоне продолжающегося и развивающегося воспаления. Это, в свою очередь, приводит к постепенному разрушению окружающих тканей. В процессе заболевания могут наблюдаться периоды снижения и обострения воспаления, которые связаны как с микробным фактором, так и с общей реактивностью организма, что и позволяет ставить диагноз хронического воспалительного процесса.

Выделяют три формы хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

В основе фиброзного периодонтита лежит процесс замены поврежденных воспалением тканей периодонта грубоволокнистой (фиброзной) соединительной тканью. Это приводит в итоге к нарушению нормальной функции периодонта. Фиброзный периодонтит характеризуется длительным, бессимптомным, вялым течением. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют, пациента почти ничто не беспокоит. Изредка возникают ноющие боли, которые проходят самостоятельно и могут длительное время не беспокоить. Выявить данную форму заболевания часто удается только с помощью рентгеновского снимка. При этом на рентгенограмме контуры периодонта становятся неровными, неравномерными. Периодонтальная щель расширяется за счет оттеснения ее фиброзными волокнами , а сам периодонт возле верхушки зуба утолщается.

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита
Методы лечения периодонтита зуба
Этапы лечения периодонтита
Особенности лечения периодонтита со свищем
Лечение хронических форм периодонтита
Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
Осложнения при лечении периодонтита
Лечение периодонтита в домашних условиях

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

непроходимость каналов корней зуба;
наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
перфорация полости зуба или стенки корня;
неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
При необходимости — расширение каналов.
Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
Установка временной пломбы.
Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
Перфорация стенок корневых каналов.
Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Существует большое количество разнообразных стоматологических заболеваний, наносящих урон здоровому состоянию зубов и ротовой полости. Некоторые из патологий – например, первичный кариес лечатся быстро и даже без сверления зуба, терапия других заболеваний требует целого курса процедур. Так, например, лечение периодонтита всегда является сложным процессом, поскольку болезнь затрагивает не только сам зуб, но также ткани, расположенные рядом с ним, оказывает отрицательное действие на организм в целом.

Если периодонтит разовьется до определенной стадии, то все лечебные мероприятия могут оказаться бесполезными и выход останется только один – удалить зуб. О том, что такое периодонтит, его формах, симптоматике, методах лечения будем подробно говорить в следующих разделах статьи.

Периодонтит: как появляется и как развивается заболевание?

Периодонтит – этот термин стоматологи используют для обозначения воспалительного процесса, поражающего ткани, которые окружают зуб и способствуют его удержанию в лунке. Причины появления периодонтита могут быть различными и по этиологии (происхождению) и осуществляется классификация заболевания на подтипы. Правильная диагностика подтипа периодонтита имеет принципиальное значение: на ее основании специалист будет подбирать максимально эффективные методики лечения. Ниже мы будем детально знакомиться с формами заболевания, а также подробно рассмотрим характерную для них симптоматику.

Инфекционный периодонтит

Лечением именно инфекционной формы периодонтита стоматологам приходится заниматься в 90% случаев. Появляется заболевание из-за проникновения в корневые каналы зуба инфекции и обычно на фоне кариеса или пульпита, своевременное лечение которых было проигнорировано. Инфекция в канальные полости может проникнуть и по причине того, что были допущены ошибки в эндодонтическом лечении. Воспалительный процесс начинает активно развиваться с момента попадания патогенной микрофлоры в полость зубного канала. В ходе распространения воспаления разрушаются не только мягкие, но и твердые ткани, может сформироваться гранулема, а при отсутствии лечения - киста.

ВАЖНО: Процесс образования кисты может проходить бессимптомно и при этом образование способно разрастись до значимых и опасных размеров и привести к возникновению разного рода патологий и в том числе - к деформации челюстного сустава.

Ретроградный периодонтит

В этой форме заболевание встречается достаточно редко. Периодонтит данной формы начинает развиваться на фоне проникновения инфекции в пародонт через пути кровотока или же лимфотока.

Травматический периодонтит

Периодонтит травматической природы происхождения появляется на фоне травмы, при получении человеком достаточно сильного ушиба. К травматическому периодонтиту могут привести некоторые врачебные ошибки, допущенные в процессе стоматологического лечения:

Небольшой кусочек инструмента, который был «забыт» после проведения лечебных мероприятий в полости зубных каналов;
Перепломбировка зубного канала, заключающаяся в избыточном заложении пломбировочного материала, который в итоге выступил за верхушечную часть зубного корня;
Неправильно восстановленная естественная коронка зуба, протез, которые постоянно травмируют ткани ротовой полости.

Токсический периодонтит

Эта форма периодонтита обычно проявляет себе после некачественно проведенного лечения кариеса, способна возникать из-за раздражения тканей, вызываемого некоторыми лекарственными препаратами.

Каждая форма периодонтита имеет свои симптомы, но также можно определить воспаление в периодонте и по некоторым общим признаками:

Пульсирующие и четко локализованные боли, интенсивность которых понемногу увеличивается. Болевой импульс усиливается при малейшей попытке прикоснуться к зубам, в период их смыкания, во время еды;
Появление повышенной температуры тела на фоне зубной боли;
Чувство распирания в области воспалительного процесса;
Отек мягких тканей.

ВАЖНО: Выраженная симптоматика при развитии периодонтита присутствует далеко не во всех случаях. Некоторые фазы болезни способны протекать вообще без малейших внешних признаков или же человек ощущает незначительный дискомфорт, который принимает за обычный кариес. Своевременно выявить периодонтит для лечения помогут профессиональные стоматологические осмотры, которые рекомендуется проходить минимум раз в полгода.

Методики лечения периодонтита

Метод лечения периодонтита будет подбираться исходя из особенностей клинического случая. Способы, которые задействуются для лечения воспаления в периодонте можно разбить на две группы - консервативные и оперативные. Однако целью любого метода лечения периодонтита будет получение следующих результатов: устранение всех тканей, которые поражены инфекционным процессом, ликвидация воспаления, восстановление здорового состояния тканей, а также реставрация эстетики и функциональных качеств зубной единицы.

Для точной диагностики, определения формы периодонтита и выбора оптимальной методики лечения проводится ряд мероприятий: тщательный осмотр ротовой полости пациента, рентгенография, КТ, ОПТГ.

Терапевтическое лечение периодонтита: особенности и ключевые этапы

Терапевтическое лечение периодонтита - процесс сложный, длительный и сопряженный с определенными трудностями. В частности, достаточно большое количество времени требуется на восстановление поврежденных воспалением тканей периодонта, непростой будет грамотная и качественная обработка зубных каналов.

В комплекс терапевтических мероприятий по лечению периодонтита входят нижеперечисленные процедуры:

Высверливание больного зуба для получения доступа к каналам;
Работа по расширению каналов до определенного размера, позволяющего провести их качественную обработку;
Кропотливая очистка каналов от поврежденных и разрушенных тканей;
Промывка полости каналов антисептическими средствами;
Заложение пропитанных антибиотиками прокладок в каналы зуба;
Постоянное пломбирование каналов;
Реставрация естественной коронки зуба.

Лечение периодонтита может потребовать неоднократной смены лекарств в каналах и потому пациенту на этот период ставят временную пломбу. После того, как воспалительный процесс удастся полностью ликвидировать - каналы зуба заполняются гуттаперчей и на зуб ставится уже постоянная фотополимерная пломба.

ВАЖНО: Чем больше этапов будет в терапевтическом лечении периодонтита, тем выше будет цена услуги в целом.

При проведении пломбирования крайне важно добиться полной герметизации зубных каналов и всех идущих от них ответвлений. После проведенного эндодонтического лечения периодонтита врач может дополнительно назначить пациенту к приему ряд лекарств, которые будут способствовать ускорению восстановления тканей. Дополнено эндодонтическое лечение периодонтита может быть рядом физиотерапевтических процедур:

УВЧ;
Лазерная и магнитная терапия;
Озонотерапия.

Необходимость в прохождении дополнительных физиотерапевтических процедур определяется стоматологом при составлении плана терапевтического лечения периодонтита и на основании проведенной диагностики и особенностей клинического случая.

Оперативное (хирургическое) лечение периодонтита

Хирургические методики для лечения периодонтита применяются в том случае, если консервативная терапия оказалась малоэффективной или же изначально неприменимой, в силу клинических причин. В 90% случаев врачи стараются провести зубосохраняющие операции, то есть прибегнуть к вмешательству такого типа, которое позволит ликвидировать воспаление, но при этом сохранить зубную единицу. К таким видам вмешательств при лечении периодонтита можно отнести:

Резекцию верхушки корня. Она показана к проведению при выявлении в ходе диагностических мероприятий кист и гранулем. Суть операции заключается в удалении всех инфицированных тканей вместе с верхушечной частью корня зуба;
Цистэктомия. В ходе вмешательства данного типа при лечении периодонтита удаляется образовавшаяся киста или гранулема, а также иссекается верхушечная часть корня, в которой воспаление вызвало патологические изменения тканей.

После проведения операций также проводится обработка и герметичное пломбирование зубных каналов.

Еще один хирургический метод лечения периодонтита – это операция по ампутации верхушки зубного корня. Но она возможна исключительно на многокорневых зубах и при учете здорового состояния других корней зубной единицы. Коронковая часть зуба при проведении вмешательства при лечении периодонтита может быть сохранена полностью или же частично удалена. В нашей стоматологической клинике в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по безопасному и безболезненному лечению периодонтита. На всех этапах лечебного процесса специалистами стоматологии будут применяться ультрасовременные стоматологические методики и инструменты, обеспечивающие эффективность лечения в целом и гарантирующие отсутствие осложнений.

Особенности лечения периодонтита зубов с ранее обработанными каналами

Перелечивание каналов зуба при периодонтите – крайне сложное мероприятие, в ходе которого стоматологу предстоит качественно прочистить их полости от пломбировочного материала. Выполнить такую работу при лечении периодонтита может только действительно грамотный и опытный специалист, потому что в ее ходе придется применять разные методы прочистки каналов (использование специализированных реагентов и файлов) и действовать по факту «вслепую».

После того как каналы зуба будут полностью освобождены от гуттаперчи, требуется провести их тщательную санацию. На этом этапе лечения периодонтита также важны внимательность и грамотность стоматолога, ведь санационная обработка канальных полостей должна обеспечить полное исключение рецидива воспаления в будущем.

Обычно каналы при периодонтите промываются специализированным раствором, после врач помещает в их полости лекарство и закрывает зуб временной пломбой. В лечение периодонтита делается пауза, необходимая для полного прекращения воспалительного процесса, начала регенерации тканей зуба. Как только нужный эффект в лечении периодонтита будет достигнут – производится вторичная постоянная пломбировка каналов и реставрация коронки зуба фотополимерной пломбой.

Народная медицина: могут ли ее рецепты помочь при периодонтите?

Важно понимать, что периодонтит – это серьезное заболевание, которое затрагивает весь организм в целом и чревато тяжелыми осложнениями. Его лечение невозможно провести в домашних условиях, поскольку инфекционный процесс происходит в глубине корневых каналов зуба и важно провести их качественную очистку от всех пораженных воспалением тканей. Сделать это может только врач – в условиях клиники и применяя специализированный инструмент.

Средства из народных рецептов окажутся в борьбе с периодонтитом абсолютно бесполезными и более того – могут усугубить ваше состояние. К примеру, горячие компрессы при периодонтите способны спровоцировать ускорение темпов распространения воспаления.

Бессильны против периодонтита отвары трав, настойки. Они могут лишь на время сделать боль менее выраженной, но при этом воспаление будет активно развиваться, поражая все большую площадь тканей. Если вас беспокоит даже незначительная зубная боль – разумным решением будет незамедлительное обращение к стоматологу. Помните, что не всегда при периодонтите (особенно при запущенной стадии воспаления) возможно сохранить зуб.

Сроки лечения периодонтита

Если вам поставлен диагноз периодонтит, стоит приготовиться к длительному процессу лечения. Стоматологическую клинику вам придется посетить не один раз, а кроме того - строго следовать всем рекомендациям, которые будет давать вам специалист в ходе лечебного процесса. Нарушение врачебных рекомендаций может привести к возникновению осложнений, которые увеличат сложность и сроки лечения периодонтита. В самом простом случае стоматолога при лечение периодонтита придется посетить два-три раза, более длительным лечение будет в том случае, если оно будет дополняться физиопроцедурами, потребует неоднократного заложения в каналы зуба антибиотиков, консультации узконаправленных специалистов. Помните, что качественное лечение периодонтита будет подразумевать обязательное выполнение контрольных снимков после каждого этапа.

Рентгенография позволит отслеживать положительные изменения достигнутые после проведения определенных процедур по лечению периодонтита, оценить качество пломбирования каналов. Только такой подход гарантирует стабильный и положительный результат лечения периодонтита и исключает рецидивы воспаления и осложнения.

Цена лечения периодонтита

Цена лечения периодонтита всегда рассчитывается в индивидуальном порядке, потому что складывается из целого ряда факторов. Цена услуги будет зависеть от комплекса диагностических мероприятий, которые проводятся не только в начале лечения, но и на его промежуточных этапах. На цену услуги окажет влияние форма заболевания, метод лечения, дополнительные процедуры, оборудование и препараты, которые могут использоваться в его ходе.

Хотите узнать цену лечения периодонтита, записаться на прием к стоматологам «Уни Дент» - просто наберите номер нашего контактного телефона!

Читайте также: