Роль зубной пасты в профилактике кариеса

Избыток фтора для организма опаснее, чем дефицит, так как влечёт за собой необратимые процессы. В первую очередь страдают зубы и кости, могут произойти нарушения метаболизма, ухудшение свёртываемости крови, и т.д. У детей ещё до прорезывания зубов развивается эндемический флюороз — это хроническое поражение зубной эмали в виде пятен различной величины, формы и цвета. Через 10–20 лет избытка фтора в организме развивается флюороз костей, который может перейти в остеосклероз, остеопороз и остеосаркому (злокачественное образование).

Продукты с фтором для зубов

Фторирование воды

Больше всего фтора (более 60%) мы получаем с питьевой водой. В России содержание фтора в воде природных источников обычно низкое — менее 0,5 мг/л. Только в подземных водах Тверской, Московской, Рязанской, Свердловской и Челябинской областей концентрация фтора повышена (достигает 4,4 мг/л). Поэтому в большинстве городов водопроводную воду искусственно фторируют, добавляя в неё фторсодержащие соединения. У каждого региона свои показатели по фторированию водопроводной воды.

Фтор в зубных пастах

Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Аббревиатура ppm расшифровывается как parts per million и отражает количество частиц фтора на миллион. Если на тюбике указано, что в пасте 900 ppm фтора, это означает, что в 1 кг будет 900 мг этого элемента.

Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. У профилактических паст она составляет 950–1150 ppm, у лечебных — 1350–1500 ppm.

Фтор в составе паст может встречаться в различных соединениях: аминофторидах, фторидах натрия, монофторфосфатах натрия, фториде олова.

Имеет мощное антибактериальное и восстанавливающее действие. Активное вещество снижает способность бактерий перерабатывать сахар в кислоту, которая разрушает эмаль.

Признан наиболее эффективным для профилактики кариеса. Образует защитную плёнку на поверхности зубов, из которой фтор поступает в эмаль и укрепляет ее.

Доказанно эффективен, но имеет побочный эффект: сначала осветляет восстановленные участки эмали, а затем приводит к их заметному потемнению.

Кроме освежающего и очищающего действия, зубные пасты могут оказывать лечебный или профилактический эффект. Одни помогают снизить чувствительность десен, другие — предотвратить кариес. При покупке изучите состав и назначение конкретного средства ухода. Расскажем, какие зубные пасты для профилактики кариеса пользуются популярностью.

В этой статье

• Лучшая зубная паста от кариеса: как выбрать
• Лучшие зубные пасты для профилактики кариеса

Чтобы понимать, какую зубную пасту использовать для защиты от кариеса, необходимо знать, как развивается данное заболевание. Кариозное поражение зубов представляет собой медленно развивающийся патологический процесс, вызывающий разрушение эмали и твердых тканей зуба, — дентина.

Основная причина кариеса — плохая гигиена ротовой полости, которая приводит к размножению кариесогенных бактерий. Продукты жизнедеятельности этих микробов, то есть токсины и вредные кислоты, разъедают эмаль и проникают внутрь зуба. Этот процесс сопровождается деминерализацией — утратой костной тканью и эмалью различных минералов и солей.

Развитие кариеса происходит в несколько этапов. На начальной стадии его можно остановить с помощью реминерализации. Стоматологи выписывают пациенту специальные гели для зубов и зубные пасты с кальцием, фтором и другими минералами в составе. Эти средства можно использовать не только для лечения, но и в качестве профилактики кариеса. У некоторых людей есть предрасположенность к этому заболеванию. Но если соблюдать гигиену и чистить зубы лечебной пастой, вероятность возникновения кариеса значительно снижается. При этом нужно понимать, что полностью вылечить патологию может только врач, а не средства гигиены. Некоторые зубные пасты, которые позиционируются как лечебные, можно применять только по назначению.

Лучшая зубная паста от кариеса: как выбрать

Стоит сказать, что не существует отдельного класса «лечебные зубные пасты от кариеса». Составы почти 90% товаров подобного типа содержат фторид. Он и является основным компонентом, который помогает предотвратить развитие кариозных процессов. Однако концентрация этого вещества в той или иной зубной пасте может быть разной.

Пасты с содержанием фтора порядка 1000 ppm носят умеренный профилактирующий эффект. Если этот компонент содержится в объеме 1450 ppm, средство можно отнести к лечебно-профилактическому типу. Для обработки зубов с целью реминерализации эмали используют пасты с концентрацией фтора 5000 ppm. Однако подобные составы можно применять только назначению.

Противокариозный эффект достигается, если в зубной пасте, кроме фторида, есть следующие компоненты:

• Кальций. Если в эмали недостаточно этого вещества, она становится более уязвимой для кариеса. Лечебная паста с кальцием в составе помогает восстановить баланс минералов и предотвратить развитие болезни или остановить ее на начальном этапе.
• Антисептики (например, хлоргексидин). Они присутствуют не в каждой зубной пасте. Такие составы рекомендованы людям с нерегулярной гигиеной ротовой полости.
• Абразивные вещества и перекись водорода, которые оказывают отбеливающий эффект и удаляют налет с эмали. Лечебные зубные пасты с подобными компонентами могут быть вредны при запущенном кариесе. В целом стоматологи рекомендуют с осторожностью относиться к средствам с абразивными компонентами. Они противопоказаны к применению при повышенной чувствительности зубов и стираемости эмали.
• Природные компоненты. Такие пасты подходят при чувствительности десен и зубов в области шейки (у десны). Кариозный процесс может развиться и на этом участке челюсти. Если вылечить десны, снизить их чувствительность и устранить кровоточивость, можно предотвратить возникновение кариеса.

Хорошая паста от кариеса должна иметь однородную структуру и приятный запах. Если в ней есть посторонние крупинки, инородные компоненты, лучше ею не пользоваться. Также важно, чтобы паста легко выдавливалась из тюбика и равномерно распределялась по щетине зубной щетки. Если она слишком густая или, напротив, жидкая, то, вероятнее всего, не соответствует требованиям качества. После закручивания тюбика состав не должен твердеть. Если крышка присыхает к резьбе, паста может содержать какие-то вредные или неизвестные компоненты.

Теперь расскажем, какие конкретно зубные пасты подходят для профилактики кариеса.

Лучшие зубные пасты для профилактики кариеса

Существует огромное количество производителей, которые выпускают пасты для защиты от кариеса. Перечислим средства, рекомендуемые стоматологами и выбираемые покупателями:

R.O.C.S. «Активный кальций»

Содержит большую концентрацию кальция, который встраивается в структуру зубной эмали за счет специальной системы активации. После нескольких недель использования пасты зубы становятся светлее. Главное — повышается их устойчивость к кариесу. Помимо кальция, в состав входят фосфор, кремний и магний, которые обеспечивают реминерализацию эмали.

В пасте содержится ксилит — природный компонент, который препятствует размножению кариесогенных микробов и поддерживает баланс микрофлоры полости рта. Абразивность состава низкая, поэтому данное средство могут применять люди с повышенной чувствительностью десен.

• подходит для ежедневного использования;
• защищает от бактерий и кариеса;
• насыщает эмаль минералами;
• хорошо освежает.

медленный отбеливающий эффект.

Weleda с календулой

Зубная лечебная паста, основанная на карбонате кальция, благодаря которому эффективно удаляет налет с зубов и обеспечивает защиту от кариеса. В составе присутствует экстракт календулы. Он обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Паста не содержит мяту, в качестве освежающего компонента в ней выступает эфирное масло фенхеля. Ею могут пользоваться люди с индивидуальной непереносимостью мятных компонентов. Кроме того, в пасте нет синтетических красителей, консервантов, ароматизаторов и отбеливателей.

• противовоспалительное действие;
• подходит взрослым и детям;
• не наносит вреда при проглатывании.

• нет фтора в составе.

SPLAT Professional «Отбеливание Плюс»

Пасты «СПЛАТ» являются одними из самых известных из лечебно-профилактических средств для ухода за зубами. «Отбеливание Плюс» основана на инновационной системе безопасного очищения. В состав входят округлые полирующие частицы, которые в сочетании с натуральными компонентами осветляют эмаль, не нанося вреда ей и деснам. Вещество Polydon расщепляет налет в труднодоступных местах, делая поверхность зубов гладкой.

Паста содержит антибактериальные компоненты, которые не дают размножаться кариесогенным микроорганизмам. SPLAT Professional идеально подойдет любителям чая и кофе, а также курильщикам. Содержание фторидов в пасте составляет 1000 ppm, что соответствует умеренному лечебно-профилактическому эффекту.

• подходит при чувствительности зубов;
• очищает и полирует эмаль;
• препятствует оседанию налета.

• Покупатели отмечают отсутствие недостатков у данной пасты.

Biorepair Plus Total Protection

Паста, которая снижает гиперчувствительность эмали и десен, восстанавливает поврежденный дентин, создает на поверхности зуба защитный слой, минерализует эмаль и защищает ее от воздействия кислот и микробов. Biorepair Plus Total Protection содержит уникальные частицы microRepair. Их состав идентичен гидроксиапатиту, который является основой природной эмали и дентина. Эти частицы имеют игольчатую структуру, а потому легко встраиваются в поверхность зуба, заполняя трещины и восстанавливая минеральный баланс. За счет этого обеспечивается профилактика кариеса.

• ощущение чистоты сохраняется до утра;
• полирует и очищает зубы;
• восстанавливает поврежденные участки эмали;
• оказывает антибактериальный эффект.

Эту пасту используют до и после хирургических операций на зубах, для лечения заболеваний пародонта, с целью профилактики повреждений десен, для восстановления тканей и после установки ортодонтических конструкций. Также CURAPROX Perio Plus Support позволяет предотвратить кариес. Применять ее рекомендуется не более 6 месяцев и по назначению врача.

Паста поддерживает баланс микрофлоры ротовой полости и оказывает антибактериальное действие. После чистки зубов процесс формирования налета на зубах замедляется за счет образования на эмали защитной пленки. Благодаря этому обеспечивается противокариозный эффект.

• подходит для лечения и профилактики;
• можно использовать после установки брекетов;
• оказывает антибактериальное действие;
• не изменяет вкусовых ощущений;
• не содержит синтетических красителей.

• высокая стоимость;
• может применяться не более полугода.

Этой зубной пастой пользуются не только для профилактики кариеса, но и для его лечения на начальной стадии. В состав включена океаническая соль, которая оказывает успокаивающий эффект. Apadent Perio подойдет людям с воспаленными деснами и их кровоточивостью. В пасте есть антибактериальные компоненты, препятствующие распространению кариесогенных микробов. Для укрепления эмали по всей глубине в состав внедряется биоактивный минерал, из которого состоит зубная эмаль человека. Паста отличается приятным мятно-солоноватым вкусом без привкуса лекарств.

• подходит при гиперчувствительности зубов;
• приятная на вкус;
• удаляет налет и осветляет эмаль.

PERIOE Pumping Original

Одна из самых эффективных паст для профилактики кариеса. Она содержит фторид натрия в концентрации 1400 ppm, что позволяет удалять налет, в том числе глубокий, уничтожать продукты распада бактерий и очищать ротовую полость от вредоносных микробов даже в труднодоступных местах. Фтор способствует реминерализации эмали, что делает ее более устойчивой к воздействию кислот.

PERIOE Pumping Original выпускается в удобном флаконе с дозатором: не нужно выдавливать зубную пасту из тюбика, достаточно просто нажать на помпу. Так она медленнее расходуется. К тому же она хорошо пенится, поэтому наносить ее на щетку нужно в минимальном количестве. Образующиеся во время чистки пузырьки обволакивают эмаль, проникая в межзубные пространства, что позволяет качественнее очистить зубы от еды и микробов.

• высокое содержание фтора;
• удобная упаковка;
• экономичный расход.

Marvis Orange Blossom Bloom

Паста против кариеса, основанная на кальции и фториде. Обладает мягкой кремовой структурой. Хорошо отбеливает и защищает зубы от налета. Паста разработана для поддержания здоровья полости рта и используется для профилактики заболеваний зубов и десен. В состав включен цитрусовый ароматизатор природного происхождения, обеспечивающий эффект свежести. Выпускается Marvis в оригинальной ретро-упаковке.

• интересный дизайн тюбика;
• минералы в составе;
• приятный цитрусовый ароматизатор.

• возможна аллергия на цитрусовый компонент.

Dentissimo Complete care «Комплексный уход»

Паста, изготавливаемая на основе растительных экстрактов, которые обладают успокаивающим действием. После использования Dentissimo Complete снижается чувствительность десен, они перестают кровоточить. Кроме того, паста восстанавливает естественный цвет зубов. В состав входят кальций и гидроксиапатит, повторяющий структуру зубной эмали и укрепляющий ее. Также в пасте присутствует экстракты герани и эвкалипта. Первый оказывает антисептический эффект, второй — освежающий.

• комплексное действие;
• подходит для постоянного применения;
• содержит кальций.

• Если верить отзывам покупателей, недостатки у данного товара отсутствуют.

Mirafluor C Toothpaste with Amine Fluoride

Зубная паста, рекомендованная к применению для укрепления эмали и противокариесной профилактики. Основным компонентов состава является аминофторид, который вступает в реакцию со слюной и эффективнее очищает зубы от налета. Данное вещество задерживается в ротовой полости на 3-5 минут после чистки, обеспечивая фторирование эмали.

Паста обладает низкой степень абразивности. Ее могут использовать люди с гиперчувствительными зубами и деснами. Вероятность их повреждения при правильной чистке отсутствует.

• аминофториды и кальций в составе;
• подходит при чувствительности тканей;
• низкая степень абразивности.

• содержит ароматизаторы.

Прежде чем начать пользоваться лечебной зубной пастой, посетите стоматолога. Он подберет средство с подходящим составом. Не пытайтесь вылечить с его помощью кариес и другие болезни ротовой полости. Лечебная паста является дополнением, а не альтернативой стоматологическим процедурой.

Фтор обладает самым ярко выраженным действием против кариеса. Он способен подавлять рост вредных кислотообразующих бактерий, а также образует специальные структуры в эмали зуба, обладающие высокой сопротивляемостью к заболеванию. Если вы задумаетесь о том, как избежать кариеса, используя данный метод профилактики, обратите внимание на содержащие фтор препараты, а именно:

1 Таблетки для полоскания

2 Фторированную соль

4 Специальная лечебная зубная паста от кариеса

В некоторых случаях будет очень полезна профилактика кариеса реминерализующими средствами.

К таким средствам можно отнести специальные растворы, предназначенные для повышения сопротивляемости зубной эмали болезнетворным бактериям. Они содержат в себе кальций и фтор. Применяют метод реминерализации путем использования аппликаций непосредственно на поверхность зубов.

Герметизация фиссур

Не следует забывать и о профилактике фиссурного кариеса (поражения тканей зуба, которые локализованы именно в фиссурах).

На сегодняшний день герметизация фиссур считается одним из самых востребованных методов профилактики рассматриваемого нами заболевания. Так, фиссурами называются естественные углубления, которые расположены на поверхности жевательных зубов между буграми.

В процессе герметизации фиссуры будут заполнены герметиками (специальными веществами), устойчивыми к пагубному действию кислот. Герметики могут быть опаковыми и прозрачными. Эффект от проведения данной процедуры сохраняется на протяжении примерно 4-5 лет.

Зубные пасты для профилактики кариеса

Специальные зубные пасты для лечения кариеса способствуют укреплению минеральных тканей зуба, а также предупреждают образование зубного налета благодаря введенному в ее состав соединения кальция, фосфора и фтора.

Профилактическое и лечебное действие специальных паст объясняется тем, что фториды, применяемые местно, повышают устойчивость зуба ко всем неблагоприятным воздействиям. Фтор, проникая прямо в структуру зубной эмали, подавляет образование микрофлоры так называемого мягкого зубного налета, фиксирует в твердых зубных тканях фосфорно-кальциевые соединения и создает максимально прочную систему фторапатита. Лучшая зубная паста от кариеса — это паста, которая в себе содержит кальций и фтор. Специалисты рекомендуют потребителям обратить внимание на такие пасты, как:

«PRESIDENT Unique» или «PRESIDENT Classic» (Италия);

«СПЛАТ Биокальций» (Россия);

SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte» (Германия) и другие.

Диета и питание для защиты от кариеса

Питание должно быть максимально сбалансированным. Какой-то специальной диеты для профилактики кариеса не существует, но нужно придерживаться определенных правил придерживаться. К примеру, рекомендуется свести к минимуму потребление продуктов, пагубно влияющих на зубную эмаль, к которым можно отнести: пирожные и шоколад; концентрированные соки; газировка.

Кислыми яблоками также злоупотреблять не следует. Они не только нарушают кислотность слюны, но и не самым лучшим образом действуют на желудок.

Употребление сырой моркови способствует защите зубов от кариеса

А если говорить о том, что препятствует образованию кариеса (а точнее, какие именно продукты), то: сырая морковь, потребление которой помогает очистить зубы практически также эффективно, как и при помощи специальной пасты; зеленый чай препятствует образованию налета на зубной эмали благодаря наличию природных антиоксидантов и полифенолов; сельдерей обладает очищающим эффектом для зубов и массирующим для десен; лайм является отличным источником кальция и фтора, благодаря чему препятствует возникновению заболевания.

Следует отказаться от концентрированных фруктовых соков и сладких газированных напитков в пользу питьевой или минеральной воды, некрепкого чая.

Увеличить употребление кисломолочных продуктов, богатых кальцием: творога, сыра.

Не реже двух раз в неделю следует употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты, содержащие большое количество фосфора и витамина D.

Сладкий десерт лучше заменить на свежие твердые фрукты богатые витамином С.

При недостатке в рационе витаминов и минералов следует принимать поливитаминные и минеральные комплексные препараты.

Разумеется, это далеко не все продукты, которые полезны и вредны для здоровья зубов. Составить правильный рацион питания вам поможет стоматолог.

Не забывайте об уходе за ротовой полостью после каждого приема пищи! Зубная нить и паста — безотказно действующие средства, но, увы, далеко не всегда доступные.

Роль питания для предупреждения появления кариеса нельзя недооценивать. Диета для профилактики заболеваний зубов включает в себя не только отказ от сладостей, мучных продуктов и шоколада. Для того, чтобы сохранить надолго здоровье улыбки необходимо соблюдать несколько правил:

В ежедневном рационе в обязательном порядке должны присутствовать белки, жиры и углеводы в соотношении, оптимальном соответственно возрасту и физической активности. В пище должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.

Большое значение играет и сама культура питания. Нельзя есть на ходу. Еду следует тщательно пережевывать. Также необходимо отказаться от перекусов между основными приемами пищи, особенно если они состоят из мучных продуктов и сладостей.

После еды в обязательном порядке необходимо прополоскать рот. При отсутствии такой возможности помогает жевательная резинка. Жвачка защищает от кариеса благодаря тому, что она удаляет остатки пищи, способствует обильной продукции слюны. А ксилит, входящий в ее состав нейтрализует кислоту и действует губительно на патогенные микроорганизмы.

Гигиена полости рта сама по себе является очень эффективной профилактической мерой и поэтому в настоящее время становится все более принятой в обществе.

Фторидсодержащие зубные пасты признаны наиболее эффективным средством профилактики кариеса. Удаление бактерий посредством чистки зубов также снижает риск развития заболеваний периодонта. Все зубные пасты, имеющиеся в свободной продаже, являются «гигиеническими» и по их медицинской эффективности в очищении зубов от микробного налета не различаются, если только не нарушены основные требования к составу продукта.

В то же время все зубные пасты являются «профилактическими», поскольку их основное назначение – удаление зубного налета, являющегося фактором риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта. Если гигиенические пасты называть профилактическими, то целесообразно разделить их на фторсодержащие и зубные пасты без фтора. Первые предназначены для профилактики кариеса зубов (как носители фтора) и болезней периодонта (как способ очищения от налета), а вторые – только для профилактики болезней периодонта.

Фтор (F) – химический элемент VII группы периодической таблицы Д.И. Менделеева, это самый активный галоген, реагирующий со всеми элементами, исключая гелий, неон и аргон.

Действие фтора в предупреждении развития кариеса проявляется разными способами. Фториды слюны ускоряют реминерализацию в начальной стадии повреждения эмали; задерживают процесс гликолиза, при котором кариесогенные бактерии вырабатывают кислоту; высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидное действие на кариесогенные бактерии; фториды повышают резистентность эмали, усиливают кристаллизацию гидроксиапатита, в том числе в кислой среде под зубным налетом [1] .

В настоящее время ассортимент фторсодержащих зубных паст настолько широк, что перед покупателями встает проблема выбора, поэтому исследование зубных паст по химическому составу, механизму действия и выработка рекомендаций по их использованию имеет большое практическое значение.

Цель: исследование состава и свойств фторсодержащих зубных паст

Осуществить информационный поиск в сети интернет по проблеме исследования

Выбрать пять наиболее популярных образцов фторсодержащих зубных паст, которые предлагаются покупателю в интернет-магазинах

Дать оценку маркировки и упаковки

Провести о рганолептический анализ фторсодержащих зубных паст

Исследовать химический состав фторсодержащих зубных паст

Измерить рН исследуемых образцов

Исследовать образцы фторсодержащих зубных паст на пенообразование

Исследовать очищающий эффект фторсодержащих зубных паст

Сделать вывод о проделанной работе и порекомендовать наилучший образец для потребителя

Предварительный просмотр:

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение

«Попово-Лежачанская средняя общеобразовательная школа»

Глушковского района Курской области

Бондаренко Илья Александрович

обучающийся 10 класса

Кондратенко Ольга Васильевна

учитель химии и биологии

МКОУ «Попово-Лежачанская СОШ»

Глушковского района Курской области

Зубная паста как источник системного поступления фторида

Оценка маркировки и упаковки

Органолептический анализ фторсодержащих зубных паст

Исследование химического состава фторсодержащих зубных паст

Исследование фторсодержащих зубных паст на пенообразование

Исследования очищающего эффекта

Гигиена полости рта сама по себе является очень эффективной профилактической мерой и поэтому в настоящее время становится все более принятой в обществе.

Фторидсодержащие зубные пасты признаны наиболее эффективным средством профилактики кариеса. Удаление бактерий посредством чистки зубов также снижает риск развития заболеваний периодонта. Все зубные пасты, имеющиеся в свободной продаже, являются «гигиеническими» и по их медицинской эффективности в очищении зубов от микробного налета не различаются, если только не нарушены основные требования к составу продукта.

В то же время все зубные пасты являются «профилактическими», поскольку их основное назначение – удаление зубного налета, являющегося фактором риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта. Если гигиенические пасты называть профилактическими, то целесообразно разделить их на фторсодержащие и зубные пасты без фтора. Первые предназначены для профилактики кариеса зубов (как носители фтора) и болезней периодонта (как способ очищения от налета), а вторые – только для профилактики болезней периодонта.

Фтор (F) – химический элемент VII группы периодической таблицы Д.И. Менделеева, это самый активный галоген, реагирующий со всеми элементами, исключая гелий, неон и аргон.

Действие фтора в предупреждении развития кариеса проявляется разными способами. Фториды слюны ускоряют реминерализацию в начальной стадии повреждения эмали; задерживают процесс гликолиза, при котором кариесогенные бактерии вырабатывают кислоту; высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидное действие на кариесогенные бактерии; фториды повышают резистентность эмали, усиливают кристаллизацию гидроксиапатита, в том числе в кислой среде под зубным налетом [1] .

В настоящее время ассортимент фторсодержащих зубных паст настолько широк, что перед покупателями встает проблема выбора, поэтому исследование зубных паст по химическому составу, механизму действия и выработка рекомендаций по их использованию имеет большое практическое значение.

Цель: исследование состава и свойств фторсодержащих зубных паст

1. Осуществить информационный поиск в сети интернет по проблеме исследования
2. Выбрать пять наиболее популярных образцов фторсодержащих зубных паст, которые предлагаются покупателю в интернет-магазинах
3. Дать оценку маркировки и упаковки
4. Провести органолептический анализ фторсодержащих зубных паст
5. Исследовать химический состав фторсодержащих зубных паст
6. Измерить рН исследуемых образцов
7. Исследовать образцы фторсодержащих зубных паст на пенообразование
8. Исследовать очищающий эффект фторсодержащих зубных паст
9. Сделать вывод о проделанной работе и порекомендовать наилучший образец для потребителя

1. Зубная паста как источник системного поступления фторида

В настоящее время стоматологи различных стран единодушны во мнении, что регулярное использование фторсодержащих зубных паст является краеугольным камнем в профилактике стоматологических болезней у детей. Большинство экспертов называют фторсодержащие зубные пасты главной причиной снижения распространенности кариеса зубов в последние десятилетия XX в. Ранее полагали, что преимущественное влияние на снижение развития кариеса оказывают фториды, поступающие в организм при заглатывании и участвующие в процессе минерализации твердых тканей зубов до их прорезывания. Современные исследования показали, что основная роль фторидов заключается в регулировании процессов де- и реминерализации тканей зубов после их прорезывания. Постэруптивный противокариесный эффект фторидов реализуется благодаря трем механизмам: ингибированию деминерализации, облегчению процесса реминерализации и препятствию роста бактерий. Фториды оказывают антибактериальное действие путем подавления метаболических процессов внутри бактериальной клетки, снижая уровень рН за счет образования фтористоводородной кислоты, блокируя транспорт ионов через клеточную мембрану и ингибируя ферментные системы бактерий.

Наиболее широко распространенным методом, обеспечивающим повышение концентрации ионов фтора на поверхности твердых тканей зуба и в ротовой жидкости, является использование фторсодержащих зубных паст. Ежедневная чистка зубов фторсодержащей зубной пастой признана наиболее экономически выгодным методом профилактики кариеса зубов. Эффективность применения фторсодержащих зубных паст у детей и подростков по сравнению с плацебо составляет 25% [2].

Риск ненамеренного проглатывания фторированной зубной пасты наиболее высок у маленьких детей, особенно при использовании паст с вкусовыми добавками. В этом случае зубная паста может стать причиной повышенной фторнагрузки, что приведет к нарушению баланса между превентивной эффективностью фторида и риском гиперфтороза. Большинство исследователей полагают, что оптимальной дозой фторнагрузки является 0,05–0,07 мгF/кг массы тела [3] . Доза, превышающая 0,1 мгF/кг, приводит к развитию флюороза [4] . В связи с этим остаются неразрешенными вопросы оптимальной концентрации фторидов в детских зубных пастах и возраста, с которого следует применять фторсодержащую пасту.

Учитывая вышеизложенное, было проведено исследование учеными Н.В. Шаковец, Т.Н. Тереховой в Белорусском государственном медицинском университете [5] , целью которого стало изучение количества зубной пасты, используемой при чистке зубов детьми различных возрастных групп и взрослыми, а также оценка процента проглатывания зубной пасты в процессе чистки зубов. В исследовании приняли участие 34 ребенка в возрасте от 1 до 3 лет (группа раннего возраста), посещавших стоматологическую поликлинику для прохождения профилактического осмотра, 23 ребенка в возрасте от 4 до 6 лет (группа дошкольного возраста), посещающих детское образовательное учреждение, где проводился профилактический осмотр стоматолога, а также 24 студента стоматологического факультета в возрасте от 21 до 24 лет (взрослая группа). Для чистки зубов использовалась паста, содержащая быстрорастворимое соединение аминофторид. Концентрация фторида в зубной пасте для детей составляла 500 ppmF, для взрослых — 1450 ppmF. Детям раннего возраста зубную пасту на щетку наносили родители, дети дошкольного возраста наносили пасту самостоятельно в присутствии педагога. Участникам предлагалось нанести на щетку пасту в количестве, используемом ими при ежедневной чистке. Процент заглатываемой пасты рассчитывался непрямым способом по следующей методике.

Зубная щетка смачивалась водой и взвешивалась на электронных весах с точностью m ± 0,01 г. Затем участники исследования выдавливали на щетку такое количество зубной пасты с известной концентрацией фторида, которое они обычно используют для чистки зубов. Щетку взвешивали повторно. По разности масс определяли массу нанесенной зубной пасты и рассчитывали содержание в ней фторида. После чистки зубов остатки пасты собирали в стакан с 30–35 мл дистиллированной воды. Для этого участники сплевывали (кроме детей раннего возраста) в стакан остатки пасты и полоскали в нем зубную щетку. Определение концентрации фторида в растворе проводили методом потенциометрии. Количество фторида, поступившего в организм, рассчитывали по разности между содержанием фторида в порции зубной пасты и в полученном растворе. Процент проглоченной пасты рассчитывали по соотношению количества фторида, поступившего в организм, к количеству фторида в порции зубной пасты. Полученные данные были статистически обработаны методом линейного регрессионного анализа (p

В ходе исследования детям группы раннего возраста зубную пасту на щетку наносили родители, при этом средний расход пасты на одно использование составил 0,23 ± 0,03 г, что по данным Ellwood с соавт. [6] соответствует размеру «маленькой горошины». Количество выдавливаемой пасты колебалось от 0,06 до 0,72 г. Более половины мам (52,9%) выдавливали соответствующее возрасту ребенка количество пасты — в виде «мазка», четверть мам (23,5%) — размером с «маленькую горошину», у 20,6% мам зубная паста занимала около половины головки детской зубной щетки. Только одна мама (3,0%) использовала для чистки зубов ребенка пасту в количестве, превышающем по площади половину головки зубной щетки.

Дети дошкольного возраста наносили зубную пасту на щетку самостоятельно, при этом они использовали достоверно большее количество зубной пасты — 0,63 ± 0,05 г по сравнению с группой раннего возраста (p

Участники взрослой группы в среднем наносили на щетку 0,62 ± 0,12 г зубной пасты, при этом колебания массы зубной пасты были не столь значительными, как в группе дошкольного возраста — от 0,36 до 1,01 г. Подавляющее большинство представителей данной группы (70,8%) для чистки использовали количество зубной пасты размером с «горошину».

После определения концентрации фторид-ионов в смывах было рассчитано, что в процессе чистки зубов в организм детей группы раннего возраста в среднем поступало 0,08 ± 0,01 мгF, детей группы дошкольного возраста — 0,12 ± 0,01 мгF и взрослой группы — 0,33 ± 0,13 мгF. Доля проглоченной зубной пасты у детей раннего возраста составила 60,7%, у дошкольников — 40%, у взрослых — 34,1%. Количество проглоченной пасты детьми раннего возраста находилось в пределах 51–79%, однако в отдельных случаях достигало 93%, что согласуется с данными других исследователей [7] . Дети дошкольного возраста в среднем проглатывали от 35 до 59% используемой зубной пасты, и ни один из них не проглатывал более 70% пасты, что согласуется с данными других авторов [8] . Количество поступившего в организм фторида у детей группы раннего возраста колебалось в большей степени, чем у детей группы дошкольного возраста (рис. 1 и 2), и в обеих исследуемых группах было тесно связано с количеством наносимой на щетку зубной пасты (r = 0,68 и 0,75, соответственно; p

Доля фторида, поступающего в организм с зубной пастой, у детей группы дошкольного возраста составляет 39–72% суточной фторнагрузки, и поэтому количество проглатываемого из пасты фторида не должно превышать 0,022–0,036 мгF/кг массы тела/сут [9] . Согласно полученным нами данным, при двукратной чистке зубов поступление фторида из зубной пасты составит у детей группы раннего возраста 0,012 ± 0,001 мгF/кг/сут, у детей группы дошкольного возраста — 0,014 ± 0,001 мгF/кг/сут, что в два раза ниже допустимой нормы.

Таким образом, эффективного и безопасного применения фторсодержащей зубной пасты у детей раннего и дошкольного возраста можно достичь при использовании паст с концентрацией фторидов 500 ppmF два раза в день в виде «мазка» или размером «с маленькую горошину» под контролем родителей или педагогов.

2. Практическая часть

Для практического исследования были взяты пять фторсодержащих зубных паст наиболее популярных среди товаров в сети интернет-магазинов, а именно: Lion “Хylident”, Dental Resources Home Care Гель с фторидом олова, Пьер Фабр Эльгидиум Сенситив , Lion с фтором, Элмекс.

Сравнение зубных паст производилось

по следующим показателям:

1. Оценка маркировки;
2. Органолептический анализ;
3. Изучение химического состава;
4. Измерение РН ;
5. Пенообразование ;
6. Абразивность;
7. Очищающая способность.

В многочисленных исследованиях доказано положительное действие фтора в составе зубной пасты для профилактики кариеса, однако не приводится данных о концентрации вещества в пасте, достаточной для проявления защитных свойств. Авторы работы провели сравнительный обзор, чтобы проанализировать, как содержание фтора в продукте влияет на его действие против кариеса.

В обзоре рассмотрели работы, в которых участвовали как дети, так взрослые и подростки. В работах, направленных на изучение действие фторированной пасты на молочные зубы у детей, было показано, что при концентрации 1500 частиц фтора на миллион (част/млн), при использовании пасты существенно снижалось число новых кариозных образований, по сравнению с применением обычной пасты без фтора.

«Работ о действии паст с разным содержанием фтора для профилактики кариеса не так много, в отличие от исследований, где сравнивают пасты с фтором и без фтора», - говорит автор работы, д.н. Таня Уолш, преподаватель кафедры стоматологии на Биологическом и медицинском факультете Школы медицинских наук университета Манчестер.

Борьба с кариесом

Как правило, фторсодержащие пасты рекомендуют использовать пациентам для профилактики кариеса и других заболеваний полости рта. При этом нет единого стандарта, касательно минимального уровня фтора в составе пасты. Обычно популярные пасты содержат фтора - от 1 до 1,5 тысяч част/млн. Максимальная допустимая концентрация вещества в пасте варьируется в зависимости от возраста и страны. Пасты с высоким содержанием фтора редко можно встретить в свободной продаже, обычно их выписывает врач по медицинским показаниям.

Итак, авторы статьи решили проанализировать действие паст с разной концентрацией фтора среди детей, взрослых и подростков. Для этого провели отбор работ, опубликованных с 1955 по 2014 годы, в которых рассматривали действие фторированных паст. В итоге было отобрано 96 работ:

• В 7 работах с суммарным количеством участников в 11356 человек подтвердили защитное действие фторированных паст на молочные зубы при концентрации фтора до 1500 част/млн.
• В 1 работе с 2500 участников подтвердили противокариозный эффект пасты с содержанием фтора 1450 част/млн на молочные и постоянные зубы.
• В 85 работах с суммарным количеством участников в 48800 человек подтвердили защитное действие пасты с содержанием фтора до 2400 част/млн на постоянные зубы у подростков до 18 лет.
• В 3 работах с 2675 участниками подтвердили защитное действие пасты с содержанием фтора 1100 част/млн на постоянные зубы взрослых участников.

При использовании пасты с содержанием фтора 1000-1250 част/млн или 1450-1500 част/млн отмечается появление меньшего количества новых кариозных полостей, по сравнению с пастами без фтора. Также отметили, что защитное действие более выражено при применении паст с содержанием фтора 1450-1500 част/млн, по сравнению с пастами с 1000-1250 част/млн фтора.

В исследовании со взрослыми участниками было показано, что защитный эффект пасты с фтором 1000-1100 част/млн не отличается от паст без фтора.

В исследовании действия фтора на молочных зубах было показано, что пасты с фтором 1500 част/млн оказывают профилактику новых кариозных поражений, по сравнению с пастами без фтора. При этом, при применении пасты с фтором 1055 или 550 част/млн, частота появления кариеса у участников не отличалась от частоты возникновения кариеса у участников контрольной группы, где применяли обычную пасту. В работах отмечалось, что при использовании пасты с фтором 1450 част/млн происходило незначительное снижение новых случаев кариеса, по сравнению с применением пасты с фтором 440 част/млн.

Авторы пришли к выводу, что нельзя достоверно заявлять, что пасты с содержанием фтора от 1000 до 1250 част/млн оказывают более выраженное противокариозное действие, чем пасты без содержания фтора. Что касается паст с другой концентрацией фтора в составе, то также нельзя однозначно заявлять о выраженном защитном действии, поскольку приходиться опираться на недостаточное количество исследований с небольшим кругом участников.

Таким образом, можно утверждать, что применение пасты с фтором только при определенной концентрации вещества способно предотвращать появление кариеса, по сравнению с обычной пастой.

«Чем выше концентрация фтора в пасте, тем более выражен профилактический эффект», - говорят авторы.

Читайте также:

  
• Между зубом и пломбой зазор
  
• Болит уздечка между нижней губой и десной
  
• Дифференциальная диагностика гипоплазии флюороза и начального кариеса
  
• Отек после лечения кисты зуба
  
• Больно ли перелечивать зубные каналы