Следствием кариеса твердых тканей зубов является флюороз

Опубликовано: 16.04.2024

Заболевания твердых тканей зуба — это патологические процессы, характеризующиеся деминерализацией разрушением эмали, дентина, зубного цемента. К таким нарушениям относят кариес, флюороз, гипоплазию эмали, патологическую стираемость зубов.

Виды патологий твердых тканей зуба

В стоматологии различают два типа поражений твердых тканей — кариозного и некариозного происхождения.

Кариозные поражения зубов

Кариес — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое является следствием жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Бактерии, расщепляя остатки пищи (в особенности сахар) образуют некоторые виды кислот, под действием которых зубная ткань деминерализуется, размягчается и разрушается.

Скорость дегенерации зубного материала под действием кариеса зависит от следующих факторов:

Гигиена полости рта. При тщательном уходе (особенно перед сном) остатки пищи, налет и болезнетворные бактерии уничтожаются, что способствует замедлению распространения кариозных поражений.

Состояние обмена веществ. В зависимости от здоровья эндокринной системы процесс разрушения может протекать медленнее или ускоряться. Сюда же относятся расстройства питания — при избытке сладкого в рационе кариес прогрессирует значительно быстрей.

Здоровье желудочно-кишечного тракта. Этим обусловлены химические процессы расщепления простых углеводов, провоцирующих кариес.

Наличие расстройств сна. Поскольку бактерии, вызывающие кариес, относятся к анаэробным организмам (то есть живущим без доступа воздуха), расстройства сна, из-за которых пациент спит с открытым ртом или храпит значительно снижают темпы размножения бактерий. К этой группе факторов присоединяется активно-разговорный ритм жизни, при котором пациенту приходится много разговаривать, вследствие чего регулярный доступ воздуха в ротовой полости снижает активность микроорганизмов.

Симптомы кариеса

Первыми проявлениями кариеса становятся белые или темные пятна на эмали зуба. Чаще всего это проходит незамеченным, особенно в случае поражения дальних зубов.

Следующим этапом появляется повышенная чувствительность зубов к воздействию внешней среды — реакция на сладкую пищу, перепады температуры.

В случаях, когда кариес поразил поверхность зуба, разрушение может сопровождаться заострением его краев, вследствие чего часто травмируется слизистая оболочка ротовой полости рядом с больным зубом.

Если на этой стадии кариес не был вылечен, он продолжит разрушать зуб, пока не достигнет пульпы — участка мягких тканей, в котором располагается зубной нерв. Это сопровождается сильной болью, с которой, в большинстве случаев, пациент и приходит к стоматологу. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше тканей зуба удается впоследствии сохранить.

Лечение кариеса

Лечится кариес удалением пораженных тканей. Для этого кариозная полость зуба вскрывается и препарируется с помощью бормашины, абразивных средств, лазера или ультразвука. После этого зуб пломбируют..

Пломбирование позволяет восстановить функциональность зуба в случае легкой и средней степени тяжести разрушения зубных тканей. В случае, когда зуб был разрушен почти полностью, применяют протезирование.

Некариозные поражения зубов

Этот тип патологий делится на две группы — врожденные (возникающие до рождения, на этапе формирования зубных фолликулов) и приобретенные (возникающие после прорезывания зубов).

К врожденным заболеваниям относят:

гипоплазию эмали (патологию развития тканей из-за минеральной недостаточности и нарушения белкового обмена) — заболевание, проявляющееся в виде пятна или углубления, внутри которого эмаль либо отсутствует, либо размягчается;
флюороз (переизбыток фтора в организме) — проявляется матовостью эмали с желто-коричневыми пятнами и разводами, а также хрупкостью твердых тканей зубов.

К приобретенным патологиям твердых тканей зубов относятся:

патологическая стираемость зубов — прогрессирующее убывание эмали и дентина;
эрозия твердых тканей — процесс разрушения, спровоцированный воздействием кислот;
патологии эмали, являющиеся следствием приема тетрациклиновой группы антибиотиков, из-за чего эмаль становится желтого или коричневого оттенка;
перелом коронки — механическое повреждение зуба, предрасположенного к разрушению вследствие недостаточности минерализации или при кариозных поражениях.

Лечение

Врожденные патологии, чаще всего лечатся медикаментозной терапией, компенсирующей избыток или недостаток химических элементов в организме. Гипоплазия и эрозия устраняются путем множественного пломбирования участков размягчения эмали. Дефекты эмали отбеливаются современными методами (с помощью абразивных или химических средств, ультразвуком или лазером). При патологической стираемости применяются пломбы или протезирование.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения заболеваний твердых тканей зубов включают:

гигиену полости рта: ежедневную чистку в домашних условиях и периодическую профессиональную — у стоматолога;
контроль рациона и режима питания;
минерально-витаминную поддерживающую терапию;

Регулярные осмотры стоматолога помогают на ранней стадии обнаружить и вылечить заболевания твердых тканей зуба.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Причины возникновения флюороза
Классификация
Проявления флюороза
Лечение флюороза
Профилактика флюороза
Цены на лечение

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Флюороз зубов – это стоматологическая патология, возникающая из-за чрезмерного количества фтора. Она носит эпидемический хронический характер. Чаще возникает в определенных районах, в которых состав питьевой воды содержит избыточное количество фторидов.

Как вовремя распознать болезнь, и как предостеречь себя от флюороза – расскажем в этой статье.

Каковы причины возникновения патологии

В соответствии с общепринятыми санитарными нормами максимальная концентрация соединений фтора в воде не должна превышать 1,5 мг/л. Но следует помнить, что фтор поступает в организм также в процессе дыхания и с пищевыми продуктами. Переизбыток этого микроэлемента негативно влияет на эмаль зубов — начинает ее разрушать. Если вовремя не обратиться к врачу, могут развиться патологии костной ткани — остеопороз или остеосклероз.

Важно! Возникновение болезни связано с индивидуальными особенностями организма. Иногда флюороз развивается и при меньшей концентрации фтора.

Поражаются в основном постоянные зубы, в редких случаях – молочные у детей. Это связано с тем, что минерализация первых зубов у малыша начинается и заканчивается еще в период внутриутробного развития. В это время плацента защищает организм ребенка от переизбытка фтора. Но если беременная женщина живет в местности, где содержание в воде соединений фтора сильно превышает норму, то болезнь может поразить и молочные зубы ребенка.

В группе риска находятся дети в возрасте 3–4 лет, при условии, что они употребляли воду с высоким содержанием фтористых соединений в течение 3 и более лет. Также диагностируют такое заболевание у взрослых людей, которые работают на производстве с высоким содержанием фтора в воздухе.

Классификация заболевания

В зависимости от тяжести развития патологии выделяются следующие формы:

Штриховая – характеризуется появлением небольших полос или штрихов на поверхности зуба. Чаще всего поражается такой формой верхняя челюсть. Полоски слабо выражены, и их не всегда можно рассмотреть самостоятельно. Со временем они сливаются в одно пятно, в котором также можно различить штрихи.
Пятнистая – для этой формы характерно наличие множественных меловидных пятен. Они хорошо выражены и располагаются на всей поверхности зуба. При сливании образуются большие пятна.
Меловидно-измененная форма – для нее свойственно наличие пораженного светло-коричневого участка, который переходит в здоровую эмаль. Такое поражение чаще наблюдается на верхних и нижних резцах.
Меловидно-крапчатая – характеризуется наличием четких пигментных пятен. Иногда может встречаться вариант наличия множественных точек на эмали желтоватого цвета. При такой форме наблюдается быстрое истончение эмали.
Эрозивная – помимо пятен на эмали возникают эрозивные дефекты. Они способствуют разрушению не только эмали, но и дентина.
Деструктивная – самая тяжелая форма, при которой нарушается форма коронки зуба. Это происходит за счет истончение эмали и разрушения твердой ткани зуба. Сами зубы довольно хрупкие, склонные к различным повреждениям (сколам, отломам).

Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Это зависит от количества пораженных зубов, а также глубины патологического процесса. При тяжелом протекании у пациента наблюдается поражение более 80% зубов. При этом затрагивается дентин, и наблюдается деформация коронки. Также флюороз способен вызывать патологические нарушения костей скелета.

Проявления болезни

Симптоматика зависит от формы и степени тяжести болезни. В самом начале (на этапе пятнистой или штриховой формы) возникают на поверхности зуба участки с измененным цветом. Также видны полосы и линии. Сама эмаль становится шершавой, появляются небольшие выпуклости.

Впоследствии небольшие пятна приводят к образованию более обширных патологических участков. Возникает неоднородная минерализация зубной эмали. Она разрушается и приобретает тусклый, матовый цвет. При этом гладкость и блеск пропадает.

Человек с флюорозом предъявляет жалобы:

на усиление чувствительности к температурным раздражителям;
косметический дефект, так как цвет эмали становится желтоватым или светло-коричневым;
хрупкость и быструю стираемость зубов;
частые сколы;
множественный кариес.

При рентгене видны участки со сниженной плотностью, что указывает на процесс деминерализации, то есть уменьшение минеральных веществ в структуре эмали. Именно по этой причине красящие вещества способны проникать в пористую структуру поверхности зуба, что приводит к появлению пигментированных участков.

Флюороз зубов: лечение и профилактика

Диагностика осуществляется на приеме у стоматолога. Только специалист сможет отличить проявления флюороза от мелового пятна, которое является начальной стадией кариозного поражения. Важной отличительной особенностью является то, что флюорозные пятна имеют множественный характер и поражают постоянные зубы практически сразу после прорезывания. В то время как начальный кариес в стадии пятна наблюдается на единичных зубах.

Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, насколько сильна повреждена эмаль. На начальной стадии недуга рекомендуется провести курс профессионального отбеливания с последующим укреплением эмали при помощи реминерализации.

При этом отбеливание проводится щадящим составом на основе неорганических кислот. Количество процедур подбирается врачом. Обычно не менее 10 сеансов. В период проведения отбеливания рекомендуется прием препаратов с кальцием. Результат сохраняется на 6–8 месяцев, затем требуется повторный курс профессиональной чистки и отбеливания.

Процедура реминерализации помогает укрепить структуру эмали, насыщая ее минеральными веществами. Соединения кальция и фосфора проникают в дентин, и восстанавливают эмаль изнутри. Проводится эта процедура несколькими способами:

Аппликаций со специальным составом.
Электрофорез или фонофорез.
Ношение капп, в которые наносится активный гель.

В среднем назначается не менее 15 процедур. Перед процедурой обязательно проведение полной санации ротовой полости.

Если заболевание уже распространилось на дентин, то просто отбеливание будет малоэффективным. При средней степени тяжести флюороза используются методы эстетического восстановления зуба:

установка керамических виниров;
восстановление формы и цвета зуба при помощи коронок.

Такие способы рекомендованы не только в эстетических целях, но и в лечебных. Они помогают остановить дальнейшее разрушение зуба, снизить чувствительность эмали.

Также важен домашний уход – использование фторсодержащих зубных паст, прием витаминно-минеральных комплексов, уменьшение поступление фтора с водой и продуктами питания.

Как не допустить развития болезни

Главная профилактическая мера по борьбе с флюорозом – это контроль количества фтора в питьевой воде, а также в воздухе. Особенно такие меры важны для районов, в которых выявлено превышение по нормам количества фторидов в источниках водоснабжения населения. Такие мероприятия проводятся на государственном уровне.

В индивидуальном порядке рекомендуется использовать для питья покупную очищенную воду или применять водопроводные фильтры для дополнительного очищения. При этом важно заниматься профилактикой с момента зачатия ребенка. Беременная женщина особенно тщательно должна подходить к выбору продуктов питания, а также питьевой воды. Дополнительный прием витаминов С, D, и глюконата кальция позволяет в несколько раз снизить риск возникновения флюороза, особенно у детей.

При рождении ребенка рекомендуется как можно дольше кормить его грудным молоком. После введения прикорма вместо воды, по возможности, использовать соки или молочные продукты. При проживании постоянно в эндемической местности нужно ежегодно вывозить детей в другие районы для оздоровления. Замена водоисточника на 3–4 месяца позволяет укрепить зубную эмаль и остановить развитие недуга.

Важным моментом в профилактике заболевания является питание. Ограничьте или совсем исключите продукты, содержащие в составе фтор. Это морская рыба, орехи, шпинат, морская капуста. Нужно употреблять больше свежих овощей или фруктов.

Также после совета с врачом в домашних условиях можно использовать лечебные реминерализирующие зубные пасты или аппликации.

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Механизм развития флюороза

На начальных стадиях патология развивается незаметно. Главный признак флюороза — одинаковые дефекты на симметричных зубах: едва отличающиеся от основного цвета эмали штрихи, крапинки, пятна. Когда первые дефекты переходят в эрозии, пятна и сколы, заболевание становится очевидным и для окружающих. Ведь отметины флюороза чаще располагаются на передних зубах, резцах и клыках, в зоне улыбки.

При формировании ткани зуба, отравление излишками фтора нарушает структуру белка, это приводит к его излишней минерализации.

Клетки, продуцирующие дентин, чувствительны к избытку фтора и кристаллическая решетка уже не будет упорядоченной. Клетки зуба разрушаются, эмалевые призмы останавливаются в развитии. Поэтому так заметны матовые и темные пятна, характеризующие изменения ткани при флюорозе.

Фтор также нарушает активность фосфатазы — фермента, ответственного за минерализацию элемента, и зубная ткань меняет свои свойства.

Если избыточный фтор поступает в организм долгое время, он откладывается в костной ткани, хрящах и связках. Так развивается системный флюороз. Это состояние ограничивает подвижность суставов и рост скелета, люди в регионах с повышенным содержанием фтора быстрее стареют.

Классификация флюороза

Существует пять стадий развития патологии:

Начальная. Проявления флюороза почти незаметны, цвет эмали не меняется.
Легкая. Появляются первые матовые белые одиночные штрихи. Площадь поражения не превышает 25% от всех эмали.
Умеренная. Дефекты эмали заметны, но еще не исказили цвет зубного ряда. Площадь поражения — 50%.
Средняя. Появляются желтые и коричневые пятна. Местами эмаль истончается и заметен дентин. Обнажившиеся участки зуба начинает разрушать кариес.
Тяжелая. Флюороз охватывает 70% и более зубов. Зубы коричневые или грязно–желтые, покрыты обширными эрозиями. Появляются сколы эмали, коронки ломаются и от этого нарушается прикус. В результате деформируется форма черепа, появляется асимметрия, головокружения и головные боли.

Нередко у одного и того же человека разные группы зубов поражены различными формами флюороза. У большинства же пациентов форма флюороза сохраняется на всю жизнь, не перерождаясь даже при увеличении концентрации фтора в воде.

Формы флюороза

Существует пять видов флюороза, они имеют разные симптомы и характеризуют разную степень тяжести болезни. Три первые формы болезни легкие, но последующие две характеризуются утратой зубной ткани.

Штриховой. Протекает легко и на начальной стадии незаметен для пациента. На резцах верхней челюсти появляются почти незаметные полосы матового белого цвета. Со временем они разрастаются до размеров пятна с заметными продольными штрихами. Это заболевание несложно вылечить, оно не вызывает осложнений.

Пятнистый. На верхних и нижних резцах заметны светлые крапинки. Если заболевание не лечить, они преобразуются в штрихи, сливаются в пятна и захватывают все зубы. Затем пятна темнеют и зубы имеют желтый и желто-коричневый цвет. Особенность этого типа флюороза – эмаль зуба остается гладкой и блестящей.

Меловидно–крапчатый. На зубах заметны белые, желтые и коричневые матовые пятна. Это своеобразные впадины с диаметром до 1,5 мм. На этих участках постепенно истончается и разрушается эмаль. Дефекты зубов хорошо заметны окружающим, это доставляет человеку психологический дискомфорт.

Эрозивный. Зубная эмаль желтая или коричневатая, на ней хорошо заметны крупные углубленные лунки эрозий. На этой стадии эмаль уже частично разрушена и страдает дентин (ткань самого зуба). Если заболевание не лечить, флюороз разрушает до третьей части зуба.

Деструктивный. Самая тяжелая форма заболевания. Зубы окрашены в грязно–желтый или темно–коричневый цвет, на эмали выделяются участки сколов и пятна эрозий. При этом ткани дентина продолжают разрушаться, и организм пытается восстановить дефекты, выделяя заместительный дентин. Зубы истончены и ломаются при малейшем усилии.

Если человек долго живет в регионе, где значительно превышено содержание фтора в питьевой воде, он рискует заболеть остеопорозом, вегето-сосудистыми нарушениями и даже злокачественными новообразованиями кости.

Лечение флюороза зубов

При дифференциальной диагностике флюороза зубов врач исключает заболевания, имеющие сходные клинические проявления: кариес и гипоплазию. Для опытного врача это несложно: кариес проявляется одиночными пятнами, а при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов. При флюорозе пятнами отмечен весь зубной ряд.

Деструктивный флюороз сходен с еще одним стоматологическим заболеванием — амелогенезом. Здесь доктор исследует анамнез пациента, развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Методика лечения флюороза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии предлагается косметическое отбеливание и реминерализация, позднее — шлифовка эмали при помощи пасты, содержащей кислоту и минералы.

При флюорозе неэффективно удалять пораженный участок зуба и заменять его пломбой. Пломба чаще всего выпадает, а зуб продолжает разрушаться.

При тяжелой степени флюороза оптимально провести эстетическую реставрацию и протезирование зубов. При этом специалисты восстановят форму и цвет зубных коронок при помощи:

виниров – керамических накладок, замещающих внешний слой зубов;
композитных пломб;
разнообразных штифтов с искусственными коронками.

Отбеливание при флюорозе

При легкой и средней степени флюороза достаточно провести отбеливание зубов. Для этого используют растворы неорганических кислот, лазерное отбеливание. Химическое отбеливание проходит в несколько этапов:

изоляция поверхности зуба от попадания слюны;
высушивание эмали и обработка слабым раствором кислоты;
выдержка в течение 2–3 минут;
удаление рабочего раствора. Важно, чтобы на этом этапе слюна не попала на эмаль зуба;
нанесение на зубную эмаль раствора глюконата кальция на 10–15 минут.

Процедуру повторяют через 2–3 дня. Но теперь рабочий раствор врач нанесет только на потемневшие участки зуба. Курс отбеливающих процедур — до 15 сеансов. Все это время пациент должен принимать глюконат и глицерофосфат кальция.

При лазерном отбеливании врач наносит на зубы гель, изготовленный на основе пероксида водорода. Затем на их поверхность направляют лазерный луч до момента осветления эмали.

Техника отбеливания при флюорозе сложна и требует особой осторожности. Кроме того, она дает нестойкий эффект, отбеливание нужно повторять при появлении новых пятен. Отбеливание неэффективно при меловидно–крапчатой, эрозивной и деструктивной формах флюороза.

Как избежать заболевания флюорозом

Если вы проживаете в зоне риска по содержанию в воде фтора, постарайтесь:

не употреблять продукты с высоким содержанием фтора (сало, шпинат, морепродукты);
регулярно контролировать качество питьевой воды;
вводить в рацион продукты, содержащие витамины С и D, глюконат кальция и соответствующие витаминные комплексы;
использовать зубные пасты без фтора;
регулярно употреблять молоко и кисломолочные продукты.

Особенно внимательно следует следить за питьевым режимом и питанием новорожденных. Будет лучше, если родители введут прикорм как можно позже и отдадут предпочтение грудному вскармливанию. Давайте малышу проверенную бутилированную воду.

Хорошо, если получится ежегодно вывозить ребенка из зоны риска в местность, безопасную по содержанию фтора. Длительность таких каникул должна составлять 2–3 месяца.

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

ограничить потребление сахара;
правильно чистить зубы;
регулярного ухаживать за ротовой полостью;
покупать пасты, содержащие фтор;
полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
посещать стоматолога два раза в год;
употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Читайте также: