Сначала зубы лечат или удаляют

Опубликовано: 23.04.2024

Удаление зуба — это довольно сложная процедура, требующая от стоматолога специальных знаний, опыта и определённой сноровки. Ещё не так давно за подобную операцию брались преимущественно врачи мужского пола, так как женщинам её трудно было провести в чисто физическом плане.

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.

Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

Возможные осложнения

Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки.

Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

Удаление зуба: цена

Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

Приходилось ли вам слышать, что «зуб спасти невозможно, придется удалять»? К счастью, это далеко не всегда верное утверждение. И зачастую в самой, казалось бы, безвыходной ситуации можно найти решение. Разобраться в том, какие зубы чаще всего приговариваются к удалению, а также правильно расставить знаки препинания в предложении «удалить нельзя лечить» поможет заведующая терапевтическим отделением клиники «Рудента» Рузанна Самвеловна Бабаджанян.

На сегодняшний день к приговоренным к удалению зубам в первую очередь относятся зубы (особенно многокорневые, а среди них, между прочим, – наши крупные жевательные зубы), в корнях или между корнями которых протекают хронические воспалительные процессы (или периодонтит) – кисты и гранулемы больших размеров. Однозначно «большой» считается киста размером больше 1 см.

КСТАТИ: Воспалительный процесс в корне зуба размером примерно 0,5 см называется гранулемой, до 1 см – кисто-гранулемой, а больше 1 см – кистой.

Вторая причина для удаления – это сломанные в корнях инструменты, которые невозможно достать или обойти во время обтурации (пломбировки) канала. Ведь если инструмент мешает пройти канал, то это значит, что мы не сможет этот канал нормально промыть и запломбировать. И воспалительный процесс неизбежно будет продолжаться. В конечном итоге с зубом все равно придется рано или поздно расстаться. При этом нередко при попытке достать инструмент врачи повреждают корень – и возникает трещина или перелом корня, в результате чего корень полностью разрушается.

Являются ли трещины и переломы зубов показаниями к удалению?

Нередко к удалению приговариваются также зубы, у которых разрушена стенка коронковой части хотя бы до уровня десны, не ниже. Хотя если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его необходимо и возможно (!) сохранить. И любой врач-терапевт должен обладать необходимыми навыками, чтобы спасти такой зуб, при условии, конечно, если нет разрушений внутри корня – кариеса корня или внутренней резорбции (процесса, приводящего к убыли цемента, ткани дентина и кости альвеолярного отростка), которая выходит за его грани.

Удаляются в большинстве случаев также перфорированные зубы, потому что они могут привести к воспалительному процессу.

Несколько особняком стоят случаи онкологических заболеваний, таких как рак челюсти, когда приходится удалять зубы вместе с кусочком пораженной челюсти. Потом все удаленные ткани искусственно восстанавливаются. Однако мы не будем здесь подробно рассматривать этот вопрос.

Как видите, не так уж мало причин, из-за которых зубы могут оказаться приговоренными.

Может ли стать причиной для удаления пульпит?

Нет, никогда! Все зубы с пульпитом подлежат лечению!

Что же приводит к возникновению тех заболеваний – кист и гранулем, перфораций, трещин и переломов, которые становятся фатальными и в большинстве случаев приводят к потере зубов?

Давайте разберемся… К сожалению, очень часто за этими диагнозами стоят врачебные ошибки. Например, основным фактором для возникновения периодонтитов, кист и гранулем являются недолеченные (равно и плохо пролеченные) каналы. Вот представьте: у пациента был пульпит, доктор после удаления нерва плохо промыл канал, или в него попала слюна, или канал был негерметично запломбирован. Еще хуже – при прохождении канала в нем сломался инструмент… и остался там. Не стоит забывать и о медикаментозных причинах: при работе во время лечения каналов гипохлоридом натрия можно «случайно» прожечь верхушку корня зуба. Такой ожог вызывает лекарственный периодонтит, а заодно и нестерпимые боли у пациента. В таких случаях очень часто эти зубы приходится убирать. Именно поэтому многие врачи боятся и отказываются от работы с гипохлоридом натрия, который, на самом деле, при грамотном и осторожном использовании просто незаменим при эндодонтическом лечении (то есть лечении каналов зубов). И, конечно же, как не упомянуть «визитную карточку» российской стоматологии – резорцинформалиновые («красные») зубы? После применения этого «метода лечения» (более подробно о нем можно прочитать в статье «Зуб под микроскопом») зачастую возникают осложнения воспалительного характера – и «красный» зуб идет под удаление.

А если оставить «критику» в стороне, то нередко периодонтиты носят травматический характер: человек упал, произошел разрыв связки, возник вывих или подвывих – и начинается воспалительный процесс. Так как нерв теряет связь с околозубными тканями и не получает питания, то попросту начинает разлагаться. Пары, которые образуются в результате разложения (гниения), инфицируют каналы и приводят к образованию кист и гранулем.

Пойдем дальше? Трещины и переломы возникают при перегрузке зубов жевательной нагрузкой. Например, если зуб был депульпирован, но не закрыт коронкой, а только пломбой, то лопаются стенки ниже уровня десны. В конечном итоге и эти зубы удаляются. Чья тут вина? Чаще всего пациента, который не пошел к ортопеду и не закрыл отреставрированный пролеченный зуб коронкой, решив, что «ничего, и так постоит»… Ну или попросту долго не ходил к стоматологу и запустил больной зуб до такой степени разрушения, что спасать бывает нечего.

Переломы зубов возникают также и в результате травм – упал и ударился зубом, а также по причине слишком высокой жевательной нагрузки на «соседей» когда-то удаленных зубов.

Перфорация зубов возникает в случае, если доктор не смог пройти канал и, говоря очень простым языком, продырявил корень зуба инструментом. Или вот еще пример: врач пытается найти облитерированный (склерозированный) канал и в процессе бором проходит по дну и перфорирует все что угодно – в частности, стенку зуба ниже уровня десны или же сами каналы. Пульпарную камеру можно перфорировать бором при ее расширении.

Насколько часто вам приходится сталкиваться с ошибками врачей?

Каждый день! Ведь это моя область стоматологии, и мне приходится очень часто исправлять врачебные ошибки. А многие пациенты ко мне приходят, собственно, по рекомендации… в том числе и коллег.

КСТАТИ: вот вам интересный факт! Всего однажды пролеченный зуб теряет 25% своей жизнестойкости. Именно поэтому на повторно перелеченный зуб сложно давать гарантии, ведь он потерял большую часть своей природной силы и «выносливости». Такой зуб может в любой момент сломаться и… пойти под удаление.

Но вам под силу спасти приговоренный зуб и исправить чужие ошибки. Расскажите, что необходимо делать в каждом из вышеперечисленных случаев, чтобы сохранить собственный зуб?

В первую очередь я хочу сказать, что каждый врач должен понимать, что сохранение собственно зуба по многим причинам лучше, чем удаление. Имплантация – это не панацея. Поставить имплантат можно всегда – в любом случае и в любом возрасте, когда не остается выхода. А вот попытаться спасти свой зуб – это искусство!

На сегодняшний день многие врачи говорят, что консервативное лечение кист больших размеров невозможно. Их удаляют и делают резекцию верхушек корней – то есть удаляют кисту вместе с частью корня. Затем кладут туда искусственный костный материал. Для этого необходимо разрезать десну. То есть лечение подобных патологий в «штатном порядке» - хирургическое. Прогноз жизнестойкости такого зуба – 5 лет. После этого очень часто возникает рецидив, то есть воспалительный процесс начинается снова.

Я же сторонник эндодонтии, другими словами, стараюсь зубы, где образовалась киста или гранулема, лечить консервативно через канал, не разрезая десну. И у меня, разумеется, своя техника в этих случаях: на самом деле достаточно хорошо промыть канал, убрать инфекцию терапевтическими препаратами. При этом, разумеется, необходимо знать анатомию, химию, а еще микробиологию – то есть понимать, какую микрофлору и чем убивать, ведь успех лечения зависит именно от этого. Для врача, по идее, не секрет, что в случае с кистой и гранулемой возбудителем инфекции являются грамположительные и грамотрицательные кокки. И поверьте, если доктор разбирается в этих вещах, то в эндодонтическом лечении не будет ничего магического. Правда, занимает такое лечение – от 1 месяца до полугода в зависимости от того, какой величины была киста. Сегодня бытует мнение, что такие зубы можно лечить в одно посещение, без предварительного лечения кальцием. Я же, исходя из собственного опыта, считаю, что добиться положительной динамики в этом случае сложно, проходили – знаем! Ведь бывает и так: вроде бы зуб идет на улучшение, а потом вдруг резкий рецидив. Поэтому раз в месяц пациент посещает клинику, я промываю зуб, кладу лекарство, провожу рентген-контроль и… ставлю временную пломбу. И так до тех пор, пока положительный результат не будет подтвержден результатами компьютерной томографии. Через полгода на зуб можно ставить коронку. В сложных случаях мы ставим временную коронку на полгода, после чего еще раз проводим компьютерную томографию и уже после этого закрываем зуб постоянной коронкой. После такого лечения у меня рецидивов не бывает в 100% случаев.

Или вот еще пример: перелом коронковой части зуба ниже уровня десны (десневого прикрепления). Можно, конечно, зуб удалить, как это обычно и происходит. Но я предпочитаю клинически удлинить шейку зуба за счет дополнительных тканей, расположенных в этой области. Как? Попробую объяснить. Десна имеет подвижный слой, который закрывает шейку зуба, а также бывает частично прикрепленный к костной ткани слой. С помощью лазера (то есть хирургическим путем) я убираю десну вокруг зуба, удлиняя таким образом его шейку и давая возможность (место) для установки ортопедической конструкции, призванной защитить зуб. Знаю, что для многих это звучит, как нечто нереальное. К счастью, я могу себе позволить сохранить зубы с переломом коронки даже ниже прикрепления десны, но только в том случае, если этот перелом не доходит до уровня межкорневой перегородки. Если же межкорневая перегородка затронута, то туда будет постоянно попадать инфекция. В итоге зуб все равно придется удалять.

Да, такое лечение – не на один день. Ведь только для того чтобы сформировать новую десну, требуется 2-3 недели. В целом весь процесс может занять от 1 до 2 месяцев – в сложных случаях (чаще, когда ломаются маляры, то есть большие коренные зубы в области небной или язычной стенки), в простых – 2-3 недели. Но за все это время пациенту нужно будет прийти ко мне 2 раза. Первый раз, когда я удлиняю шейку. Второй – когда восстанавливаю стенку зуба, для того чтобы десна правильно нарастала: это даст достаточно места, куда можно потом поставить культевую вкладку, а сверху надеть коронку. Но это уже работа ортопеда…

При переломах корней многое зависит от того, насколько сильно этот корень поврежден. Переломы корней у однокорневых зубов нестрашны, особенно если корень сломан, например, на 4 миллиметра вертикально. В этих случаях мы совмещаем хирургические и ортодонтические подходы в лечении. А затем при помощи ортопедии восстанавливаем зуб. А вот если трещина глубокая, то такой зуб сохранять нет смысла, потому что впоследствии могут возникнуть осложнения.

Перфорации зубов можно закрывать в любых участках корней при условии, что зуб стерильный (не периодонтитный): при грамотном подходе прогноз такого зуба будет 100-процентно успешным. Но если перфорация находится в области межкорневой перегородки, там образовалась большая киста, то эту перфорацию закрыть, конечно, можно, но успех лечения такого зуба будет 50 на 50. Важно герметично закрыть периодонт, чтобы туда не попадала инфекция. Я закрываю перфорации специальным цементом, который был создан для этих целей и используется также для закрытия широких апикальных отверстий. Он герметично закрывает перфорационные отверстия, быстро застывает, хорошо себя ведет во влажной среде. Однако сразу хочу оговориться: с перфорациями работа возможна только под микроскопом – ведь мне нужно видеть, как я закрываю отверстие! Это работа эндодонтиста. Перфорации лечатся за один прием, то есть ждать результатов несколько недель или даже месяцев не придется. А вот если дно полости сильно разбито бором, когда зуб не только перфорирован, но и открыта область межкорневой перегородки и туда постоянно попадает инфекция, то закрытие таких перфораций бывает нецелесообразным.

При удалении инструмента из корня зуба также необходимо использовать микроскоп. Хотя зачастую, например, когда инструмент сломан в изгибе канала, даже микроскоп оказывается бессилен. Что здесь скажешь? Используем… интуицию и хорошо продумываем каждый шаг. Иногда приходится задействовать инструменты, которые изначально не были предназначены для работы в каналах, или даже несколько инструментов, создавая конструкции «собственного производства», которые в конечном итоге позволяют извлечь непокорный отломок. В общем, в ход идет все, «что попадается под руку», - в хорошем смысле этого выражения. А почему нет, если это может помочь? При этой работе очень важно не перерасширить канал. Я в принципе работаю, не расширяя канал зуба, - я работаю только с инструментом! Канал же остается целым со всех сторон. Есть еще так называемая техника by-pass – суть ее в том, что мы «обходим» инструмент, сломанный в канале, оставляя его в системе каналов зуба. Если есть полноценный доступ к каналу и инструмент можно обойти, как следует промыв канал агрессивными растворами, вычистив и пройдя его «цементом», то инородное тело уже никакого вреда тканям не причиняет, так как перестает быть источником дополнительной инфекции. И это тоже считается положительным результатом лечения! Если честно, многие врачи смотрят и не понимают, как мне удается удалять инструменты из апикальных отверстий, – для них это тайна, покрытая мраком =).

Возьметесь ли вы за спасение приговоренного зуба, если пациент настаивает на удалении?

Лично я всегда объясняю, что я могу сделать в данном конкретном случае и почему это в моих силах. Понимаете, если я неуверенна в успехе, я не возьмусь за лечение. Но если я говорю, что зуб можно сохранить, это значит, что я в этом уверена на 100%. Мое мнение, что свои зубы нужно сохранять. Но переубеждать никогда никого не стану!

А какова цена вопроса? Что дешевле – удалить зуб и поставить имплантат или спасти приговоренный зуб, если есть такая возможность?

Да, финансовая составляющая играет большую роль. Давайте посчитаем. Имплантация одного зуба стоит в среднем от 40 до 60 тысяч рублей. А вот только восстановление приговоренного зуба может обойтись в сумму около 30 тысяч рублей. Если речь идет об удалении инструмента из канала, то стоимость лечения может доходить и до 40 тысяч рублей. А потом начинается протезирование – установка культевой вкладки и коронки. Это еще дополнительные расходы. То есть, как видите, спасение зуба может стоить примерно столько же сколько, что и имплантация, и даже дороже…

Так что если финансовые возможности позволяют, и человек готов сохранить зуб, то мы это делаем. Ведь удалить зуб и поставить имплантат можно в любой момент. Ну а если для пациента это дорого или он не хочет «лишних проблем», то. Это его выбор.

Если пациенту требуется провести сложное удаление зуба или же сложное лечение, лучше ограничиться работой с одним зубом за один сеанс. Одной из основных причин является то, что введенной дозы анестетика может не хватить на две длительные операции подряд. Кроме того, восстановительный период после подобных процедур довольно длительный, пациента может преследовать сильная боль, отечность, проблемы с приемом пищи и т.п. Также одновременное удаление и лечение зубов не рекомендовано из-за большой вероятности случайно занести в образовавшуюся ранку инфекцию. Если человеку требуется удалить и вылечить зуб за один визит в клинику, стоматолог может предложить провести операцию под общим наркозом. Однако делать это лучше в том случае, если процедуры не слишком сложные.

Особенности экстракции зубов

Удаление зубов – это одна из самых распространенных стоматологических операцией, по-научному она называется экстракцией. Чаще всего процедуру проводят под местной анестезией, однако в редких случаях пациенту показан общий наркоз (например, при панической боязни стоматологов или же во время сложного удаления зуба мудрости).

Только на основании проведенного осмотра врач констатирует возможность лечения пораженной единицы или же принимает решение о ее удалении. В зависимости от степени разрушения и расположения может быть удален один или сразу несколько зубов. Предпочтительнее удалять зубы по очереди, то есть одно посещение – один зуб. Это поможет избежать некоторых осложнений, например, сильных болей и попадания инфекции.

Принято выделять несколько видов экстракции: плановую и экстренную, а также простую и сложную. Плановая может быть проведена в том случае, когда отмечается неправильное расположение зубов в ряду. Нарушение прикуса может сказываться на дикции и жевательной способности. Также удаление могут назначить перед ортодонтическим лечением или протезированием, обычно это касается зубов мудрости.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Чаще всего за один прием хирург удаляет только один больной зуб. Для извлечения других единиц пациенту назначается встреча спустя 1-2 недели. Это необходимо для того, чтобы ранка успела затянуться и не кровоточила. Иногда, например, при расположении пораженных зубов рядом их можно удалить одновременно. Причиной тому является местное действие анестетика.

Из-за того что экстракция – это очень травматичный процесс, множественные операции крайне нежелательны. В результате такого серьезного вмешательства может образоваться слишком большая рана, которая будет заживать на протяжении длительного периода времени и доставит пациенту немало хлопот.

Однако у детей удаление зубов проходит с меньшими усилиями, поэтому образовавшаяся в результате лунка заживает гораздо быстрее. Это облегчает задачу стоматолога, так как за один прием он может вырвать сразу 2 или 3 временных зуба. Конечно, многое будет зависеть от самочувствия и поведения малыша, он должен быть усидчивым и терпеливым.

Лечение нескольких зубов сразу

К счастью, современная стоматология сильно шагнула вперед. Сегодня предлагается множество вариантов безболезненного лечения, а период реабилитации проходит легче и быстрее. В своей работе специалисты используют новейшее оборудование и самые безопасные инструменты, риск появления аллергических реакций на применяемые препараты минимален.

Даже при незначительных вмешательствах человеку вводятся безопасные обезболивающие средства, а при необходимости может быть сделан общий наркоз или проведена седация. Раньше лечение нескольких зубов сразу было исключено именно по причине отсутствия надежного анестетика с продолжительным действием, сегодня же это стало возможным.

В зону действия анестезии обычно попадает сразу несколько единиц. Если кариес поразил рядом стоящие зубы, то врач может восстановить их за один раз. Даже если действие вещества к моменту, когда пришло время установить пломбу, уменьшится, в этом нет ничего страшного. Пломбирование – это гораздо менее болезненная процедура по сравнению с удалением пораженных кариесом тканей.

Факторы

Существует целый ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на возможность одновременного удаления и лечения зубов. Например, если пациент является гипертоником или постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, множественные вмешательства нежелательны.

Также немаловажную роль играет разновидность анестетика и его доза. При недостаточном действии препарата на всю челюсть врач будет проводить удаление и лечение в несколько этапов. Если же работа осуществляется под общим наркозом, одним удалением пораженного или разрушенного из-за травмы зуба стоматолог может не ограничиваться.

Кроме того, большую роль играет психологический фактор: далеко не каждый человек морально готов к экстракции сразу нескольких зубов. Это может привести к изменению внешности, сильным болям во время реабилитационного периода, проблемам с питанием и т.п. А некоторые пациенты, наоборот, предпочитают «отмучиться» за один прием и просят сделать максимум возможных процедур за раз.

С развитием современной стоматологии уже многие по-другому смотрят на процесс лечения зубов, но всё ещё нередки случаи, когда человек не идёт на лечение зубов исключительно из страха, памятуя негативный личный опыт лечения зубов 20-30летней давности.

И бывают в жизни ситуации, у каждого они свои и все они понимаемы, когда нет возможности своевременно заняться лечением зубов. И воспалительный процесс из кариеса перерастает уже в более глубокие поражения тканей зуба. Часто ситуация доходит до того, что во рту остаётся уже сильно разрушенный зуб. И в этот момент человек часто склонен к мысли, что разрушительный процесс зашёл уже настолько далеко, что не видит другого решения вопроса, кроме, как обратиться в центр профессиональной стоматологии и удалить поражённый зуб.

Мы советуем Вам не делать на этот счёт самостоятельных выводов.

Что нужно сделать в данной ситуации?

Запишитесь на консультацию к стоматологу. Причём записываться нужно не к хирургу, а к стоматологу-терапевту и стоматологу-ортопеду, только они вдвоём принимают решение о возможности или невозможности сохранить зуб.
Специалист обязательно сделает компьютерную томографию в области этого зуба или предложит, при необходимости, сделать ортопантомограмму.
На основании осмотра и современных методов рентген-диагностики доктор расскажет Вам, есть ли возможность вылечить и восстановить этот зуб, объяснит все возможные варианты восстановления.

Удалять разрушенный зуб или лечить?
Часто бывают неоднозначные ситуации, когда никто из докторов не может со стопроцентной уверенностью дать гарантию, что зуб удастся спасти. Очень многое зависит от способности организма справляться с воспалительными процессами. Когда Вам предлагают вероятный шанс того, что зуб получится сохранить или же организм не справится, и зуб придётся всё же удалить, не смотря на вложенные финансы и потраченное время, выбор всегда будет стоять только за Вами. Насколько вы готовы.

Бывают случаи, когда врачи дают довольно пессимистичные прогнозы по сохранению зуба, а пациент готов пробовать лечить, организм реагирует очень благоприятно, уходит киста и зуб прекрасно служит долгие годы. А бывает и наоборот: прогнозы весьма обещающие, но в процессе лечения в организме может произойти какой-то сбой и на протяжении длительного времени не наблюдается никакой положительной динамики или даже наоборот, прогрессирует площадь поражения.

В каких случаях зубы однозначно идут на удаление:

Коронковая часть зуба скололась глубоко под десну, такой зуб восстановить уже невозможно.
На рентгеновском снимке видно, что между корнями зуба есть резорбция (рассасывание) костной ткани, лечение такого зуба бессмысленно, потому что воспалительный процесс уже начал разрушать кость и для того, чтобы этот процесс воспаления остановить, выход только один — удаление зуба.
На верхушке корня (корней) имеются большие кистозные образования.
При сильных травмах челюсти (может возникнуть необходимость удаления зуба (зубов).
При переломе зуба (если он произошёл продольно, восстановление его становится невозможным)
Когда есть сильная подвижность зуба.
Восьмые зубы («зубы мудрости»), они же третьи моляры. Они, как правило вырастают в неправильном положении, давят на зубной ряд, провоцируют скученность и оказывают сильное давление на рядом стоящие седьмые зубы.
Практически всегда удаляют зуб, который ранее был подвержен лечению каналов и в процессе предыдущего лечения произошла перфорация корневого канала.
В костной ткани уже образовался хронический воспалительный процесс, который невозможно пролечить.
Иногда, при ортодонтическом лечении, когда челюсть уже сформировалась, есть большая скученность зубов, и недостаточно места для движения зубов, чтобы сформировать правильный прикус. Зубы, которые в данном случае нужно удалить, определяет стоматолог-ортодонт после диагностики и проведённых расчётов.

Когда Вам нужна квалифицированная консультация-помощь стоматолога, приходите к нам на консультацию. Вы получите ответы абсолютно на все вопросы, касающиеся здоровья Ваших зубов. Независимо от того, сколько времени Вы не обращались на лечение к стоматологу и в каком состоянии находятся Ваши зубы, Вы не увидите укоризненных взглядов, а получите качественное лечение у наших докторов. Как правило, мы всегда подбираем такое время для консультации, когда все нужные специалисты могут уделить Вам время для беседы.

Даже у сильно разрушенных зубов часто есть шанс на восстановление, посоветуйтесь с врачом. И лучше придти поздно, чем совсем поздно или никогда.

Наша цель — качественная стоматологическая помощь по доступным ценам!

Нередко, пациент приходит в клинику и в начале консультации говорит: “Вы, доктор, только не пугайтесь, просто я всё очень запустил в полости рта. У меня теперь совсем некрасивая улыбка и неудобно принимать пищу”.

Действительно, зачастую видишь печальную картину со множеством полностью разрушенных до десны зубов, крупные кариозные полости и много зубного камня.

Спрашиваешь: “А что же Вы не занимаетесь собой? Надо же лечить!”, а в ответ – “Даже не знаю, с чего и начать… Наверное, надо всё просто удалить и вставить протезы, но, скорее всего, лечение будет очень дорогим и я его не потяну”.

Сразу замечу – отчаиваться не надо. Всё сразу и быстро, конечно, не сделаешь. Процесс разрушения был длительным и сама проблема возникла не на пустом месте.
Серьёзное лечение, протезирование, несомненно, требует значительных денежных затрат, но можно разделить лечение на несколько этапов, чтобы финансовый вопрос стоял не так остро.

Давайте составим ориентировочный план действий, как решить Вашу проблему.

Цель лечения – на первом этапе снизить микробное обсеменение полости рта, или, на обывательском языке, убрать инфекцию, а на втором этапе – восстановить функцию жевания и эстетику улыбки.

Начинать лечение надо, прежде всего с тех зубов, что вызывают у Вас на текущий момент боль.
Нужно предотвратить дальнейшее развитие острого инфекционного воспалительного процесса.

После первоначального “тушения пожара” подход к лечению должен стать плановым и системным.

Прежде всего следует…. сменить зубную щётку и вновь научиться правильно чистить зубы.

Да, большинству людей кажется, что они вполне нормально чистят зубы, а зубы разрушаются исключительно из-за плохой наследственности, плохой воды, экологии в целом и т.д.
Это не так.
Именно тут и начинается процесс лечения – с обучения правильному гигиеническому уходу за полостью рта.

Я рекомендую пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной (soft) и обыкновенной зубной пастой (не отбеливающей).

Посмотрите на длину рабочей части зубной щётки и прикиньте, сколько раз можно отмерить по зубному ряду эту длину. Так вот на каждом участке зубного ряда, длиной, соответственно длине щетины зубной щётки, необходимо делать по 10 выметающих движений с щёчной и язычной сторон зуба. Движения должны быть направлены, образно говоря, от “красного” к “белому” – по направлению от десны к верхушке коронковой части зуба.

Помните – Вы не просто чистите зубы – при чистке зубов Вы экономите свои же деньги! Считайте так – почистили зубы – значит положили 100 рублей в карман! Мало? Считайте, что положили 500! Ну и так далее…

После того, как Вы вспомнили как чистить зубы, можно приступать к дальнейшей работе по лечению и протезированию зубов.

И мы приступаем… опять к гигиене!
Теперь уже профессиональной!

Необходимо, чтобы уже врач-стоматолог или гигиенист Вам провёл профессиональную гигиену полости рта – ультразвуковым инструментом снял зубные камни и очистил зубы щеточками с профилактической пастой.

Затем следует провести рентгеновское обследование всех зубов. Лучше всего для этих целей подходит конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), реже – ортопантомограмма (ОПТГ).

По данным визуального осмотра полости рта и рентгеновского обследования следует классифицировать зубы на следующие группы:
1) явно безнадёжные зубы – подлежащие неминуемому удалению,
2) условно сохраняемые – которые можно попытаться сохранить, но прогноз сомнителен,
3) требующие лечения, но однозначно сохраняемые
4) здоровые зубы

После этого работа становится проще.

Начинать следует с удаления явно безнадежных зубов.

У пациентов всегда есть искушение в первую очередь “залечить” передние зубы для восстановления улыбки, а всё остальное оставить на второй этап.

Что сказать? Надо с этим искушением бороться и проводить полное лечение.

Удаление первым этапом явно безнадежных зубов дает сразу 2 преимущества. Во-первых, пока Вы будете лечить зубы из других вышеперечисленных групп, у Вас потихоньку будет заживать десна и костная ткань челюсти, что имеет значение для последующего протезирования или имплантации.
Во-вторых, после этого уже можно предварительно планировать вид будущей ортопедической конструкции.

На следующем этапе более внимательно присматриваемся к зубам из группы условно сохраняемых.

Пробуем лечить. Если лечение оказывается успешным – прекрасно, если нет – удаляем без сожаления.
Лучше на этом этапе быть чуть более радикальным, чем в последующем иметь проблемы с сомнительными зубами уже задействованными в протезе.

Далее относительно спокойно лечим менее разрушенные зубы из группы требующих лечения, но однозначно сохраняемых.

После этого полость рта становится, как говорят стоматологи, “санированной” – то есть оздоровлённой. Микробная обсеменённость полости снижена.

Теперь можно думать об окончательном виде протезирования, согласовываем будущую ортопедическую конструкцию (протез) и приступаем к этапу протезирования.

Автор:
Суркин Александр Юрьевич,
кандидат медицинских наук,
врач-стоматолог-хирург,
врач-стоматолог-ортопед.
Стоматологическая клиника профессора Дойникова А.И., 2019 г.

Адрес:
109428, Москва, Рязанский проспект, дом 45, корпус 1
Контактный телефон/факс:
8(499)171-34-47, 8(499)171-96-08, 8(962) 992-05-22, 8(926)908-28-64
Whatsapp, Viber, Telegram – 8(926)908-28-64
Режим работы:
Понедельник — Пятница с 9.00 до 20.00
Суббота — Воскресенье с 9.00 до 18.00
Электронная почта: doctor@stomatologya-na-ryazanke.ru
Официальная информация: http://stom-dent.ru/oficialnaja-informacija/
Политика в отношении обработки персональных данных: http://stom-dent.ru/privacy/

Поиск по сайту

Copyright © 2002-2020. All Rights Reserved. Вся представленная на сайте информация, касающаяся товаров, услуг и стоимости услуг, носит информационный характер и не является публичной офертой. Подробности уточняйте у администратора по телефону 8-499-171-34-47.

Читайте также: