Со скольки лет можно лечить зубы во взрослой стоматологии

Опубликовано: 02.05.2024

Пациентами подростковых стоматологов являются обладатели так называемого сменного прикуса, то есть те дети, молочные зубки которых начали меняться на постоянные, или коренные. А суть подростковой стоматологии заключается в лечении, с одной стороны, постоянных, с другой – еще детских зубов, имеющих некоторые отличия в строении от зубов взрослого человека. Во-первых, корни постоянных зубов у детей еще не до конца сформированы, а апикальные отверстия (верхушки каналов зубов) расширены. Во-вторых, эти зубы имеют очень широкую и массивную коронковую пульпу, рога которой расположены близко к твердым тканям зуба – дентину и эмали.

Только со временем, во взрослом возрасте, происходит окончательное формирование верхушек корней, укрепление (за счет минерализации) внутренних тканей зубов и эмали, и за счет этого – «уменьшение» коронковой пульпы. А раз уж есть особенности в строении зубов, то при их лечении необходим особый подход…

Возраст пациентов подросткового стоматолога

Важно понимать, что в случае «подростковой стоматологии» мы говорим не о как таковом периоде пубертата, то есть собственно подросткового возраста. Речь идет именно о периоде сменного прикуса, когда молочные зубы постепенно меняются на постоянные.

Таким образом, подростковая стоматология начинается с 6 лет. Именно в этом возрасте появляются первые постоянные зубы. Если до этого момента проблемами молочных зубов занимается детский стоматолог, то с появлением первого коренного зуба (и первых проблем с ним) малыш должен посещать двух врачей – детского, пока во рту еще есть молочные зубки, и подросткового, под «юрисдикцию» которого попадают прорезавшиеся постоянные. Полностью смена прикуса завершается к 13 годам. И в 14 лет подросток переходит в руки уже взрослых докторов.

Основные проблемы и особенности лечения

Даже у шестилетних детей нам приходится сталкиваться с ситуацией, когда только что прорезавшийся постоянный зуб уже поражен кариесом, а также с осложнениями этого заболевания – пульпитами и периодонтитами. В этих случаях приходится частично удалять корневую пульпу и временно (!) пломбировать каналы лечебной пастой. В дальнейшем в динамике наблюдаем такой зуб: возможно, через какое-то время корень зуба доформируется и апикальное отверстие начнет сужаться, и мы обтурировать корневые каналы постоянным пломбировочным материалом.

Но в сложных случаях такие зубы подлежат удалению. И связано это с тем, что качественно обтурировать и создать герметизм в корневом канале с незавершенным формированием корня невозможно, а это может привести к дальнейшим осложнениям. Вот представьте: в канале 6-го жевательного зуба продолжается воспалительный процесс из-за плохой герметизации, в результате этого образуется киста, которая может серьезно повлиять на зачаток соседнего 7-го, зуба, вызвав и там воспаление. В результате малыш может лишиться обоих зубов, участвующих в акте жевания. Чтобы не допустить этого, нам приходится удалять «возмутителя спокойствия». Однако после удаления зуба у ребенка на помощь приходит врач-ортодонт: в его силах «подвинуть» постоянные 7-е и 8-е зубы, которые прорежутся позже, на место утраченной «шестерки» и таким образом полностью восстановить зубной ряд.

Наиболее подвержены кариесу жевательные (постоянные) зубы, такие как 6-е, - они самыми первыми прорезаются и первыми же становятся жертвами кариозного процесса. Связано это, в первую очередь, с затрудненной гигиеной, которая нередко бывает свойственна даже взрослому человеку, а зачастую и с полным ее отсутствием, так как малыши еще не могут или ленятся сами чистить зубы. Как мы говорили в самом начале, у «детских» коренных зубов коронковая пульпа расположена слишком близко к твердым тканям зуба. Из-за этого стремительно развивающийся кариес довольно быстро переходит в пульпит, то есть в воспаление нерва.

В целом возникновение осложнений кариеса – это, конечно, ошибка родителей. Причиной кариеса является несоблюдение гигиены и своевременной профилактики, а пульпит и периодонтит – результат запущенного процесса. Очевидно, что ребенок еще не в состоянии контролировать и оценить возникшие проблемы самостоятельно, не может сам сходить к врачу на профосмотр и т.п. И эту ответственность, безусловно, родители должны взять на себя…

Все как у взрослых

Прорезавшиеся коренные зубы – довольно крупные с большим нервом, пораженные пульпитом, – беспокоят детей ничуть не меньше, чем взрослых, как говорится, по полной программе. Пульпит вызывает жуткую боль, не дает есть, спать по ночам, чистить зубы…

Еще одна напасть, которая чаще всего касается маленьких непосед. В процессе активных игр и занятий спортом дети получают различные травмы, в том числе и травмы зубов – отлом коронковой части зуба, перелом корня, скол со вскрытием пульпы зуба. В этих случаях мы прибегаем к щадящим методам лечения с сохранением пульпы. На вскрытый рог пульпы устанавливается лечебная прокладка, и затем мы в динамике наблюдаем, как пойдет процесс формирования заместительного дентина. В целом у детей пульпа имеет свойство быстро регенерировать. Но очень важно, чтобы в открытую, незащищенную пульпу не попала инфекция. Именно поэтому на успех применения этой методики очень сильно влияют временные рамки. Например, достичь наилучших результатов можно в том случае, если ребенка привели на прием в течение 24 часов после травмы.

А вот если с момента травмы прошло более двух суток, то придется полностью экстерпировать коронковую и корневую пульпу (то есть удалить нерв). А дальнейшее лечение будет зависеть от возраста ребенка. Если каналы зуба еще не полностью сформированы, то пломбируем их временной пастой и наблюдаем, как будет идти процесс в дальнейшем. Вероятно, что в дальнейшем, в случае если каналы правильно сформируются, мы сможем заменить временную пасту на постоянный материал. Если же апикальное отверстие достаточно сформировано (в более позднем возрасте) и у нас есть возможность хорошо обтурировать канал, мы сразу используем постоянные материалы, которые применяются во взрослой стоматологии. В случае травмы действует правило: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем легче спасти такой зуб, а в случае позднего обращения, тем более не благоприятный прогноз на будущее Вас ожидает.

Ортопедия у подростков

Во взрослой стоматологии пролеченные и депульпированные зубы в обязательном порядке закрывают коронкой. Аналогично и с подростками. Главная задача - сохранить корень зуба, поэтому если коронковая часть была разрушена более чем на 50%, такой зуб необходимо покрыть коронкой.

Однако в подростковой стоматологии бывают некоторые временные исключения. Например, если пациент готовится к ортодонтическому лечению, то зачастую мы делаем временную реставрацию зуба с помощью пломбировочного материала. Это дает возможность ортодонту поставить брекет-систему и полностью исправить прикус. И уже после этого делается культевая вкладка и на зуб покрывают коронкой.

Да, весь этот процесс растягивается на долгое время, иногда на несколько лет, но ставить брекет-систему на «коронованные» зубы нельзя. Дело в том, что искусственная коронка ставится на полмиллиметра под десну, с тем чтобы полностью закрыть коронковую часть зуба. И когда зубы начнут двигаться под воздействием брекет-системы, то это неизбежно повлияет на состояние десны, край коронки может оголиться. В результате после исправления прикуса придется делать новую коронку и… снова тратить деньги на ортопедическое лечение. А это, согласитесь, нецелесообразно.

Особенности при удалении постоянных зубов

Основная сложность заключается в сохранении зачатков еще не прорезавшихся постоянных зубов, соседствующих с пораженным зубом. Поэтому необходимо максимально нетравматичное, аккуратное обращение с хирургическим инструментарием, так как чрезмерная сила может повредить стоящий рядом зачаток.

Бывает и так, что образовавшаяся киста граничит с зачатком соседнего зуба или возникли глубокие и серьезные в костной ткани. В этом случае нужна особо тщательная, буквально ювелирная, работа. Если киста достигла очень больших размеров, то ребенка приходится направлять в стационар.

И конечно, после удаления при необходимости назначается антибактериальная терапия, если больной зуб был удален, мы в обязательном порядке наблюдаем за зачатком соседнего зуба в динамике до тех пор, пока не убедимся, что с ним все в порядке. Если зачаток зуба развивается нормально, то впоследствии вырастет нормальный здоровый зуб.

Что делать на этапе сменного прикуса, чтобы избежать поражений зубов кариесом и более тяжелых осложнений?

В первую очередь, необходима тщательная гигиена полости рта: она предполагает правильную чистку зубов (Как чистить зубы правильно!) 2 раза в день – утром и вечером. Это очень важно, так как от техники чистки зубов, на самом деле, зависит их здоровье. Даже если чистить зубы по 5-7 минут, но делать это, не соблюдая необходимых правил, все равно будет накапливаться налет в пришеечной области и поражаться эмаль. Произойдет ее деминерализация и образование кариеса. Поэтому очень важно хорошо вычищать зубы, но при этом не переусердствовать. Если прилагать, наоборот, слишком много усилий, то возникают некариозные поражения зубов: клиновидный дефект, стираемость в области шейки зуба и оголение внутренних тканей (дентина) зуба. Что уж говорить, даже не все взрослые в совершенстве владеют этим, казалось бы, незамысловатым «искусством»… Все наши доктора, независимо от возраста пациента, с удовольствием покажут и расскажут, как это нужно делать.

Не менее важно и подобрать подходящую зубную щетку. В целом жесткость щетки зависит от структуры эмали. Что касается детей и подростков, то мы советуем приобретать, как и взрослым, щетку средней жесткости при условии, что зубы нормально минерализованы, а эмаль крепкая, здоровая. Но при наличии флюороза (избыточного количества фтора) эмаль становится очень хрупкой, и в этом случае нужно применять мягкие зубные щетки. В детском и подростковом возрасте не стоит применять электрические зубные щетки – ребенок, по сути, еще и с обычной не очень-то хорошо ладит. А электрическая щетка при неправильном использовании может нанести только вред: повредит эмаль в пришеечной области, что приведет к появлению эрозии. Помочь сделать правильный выбор опять же должен доктор.

Для подростков используются обычные взрослые пасты, которые нужно выбирать с учетом структуры эмали. Например, при флюорозе рекомендуется применять пасту с кальцием.

Посещения стоматолога должны быть регулярными

Регулярные профосмотры позволяют выявить кариес на его начальных стадиях или даже предотвратить его развитие. Например, если мы замечаем во рту ребенка зубы с глубокими уже пигментированными фиссурами (а нередко пигментированными могут быть даже только что прорезавшиеся зубки), то в этом случае мы, чтобы предотвратить развитие кариеса, проводим инвазивную или не инвазивную герметизацию фиссур, то есть очищаем фиссуры и заливаем их специльным герметиком. Такие процедуры проводятся раз в 3-6 месяцев (так как герметик имеет свойство раскалываться) в зависимости от состояния зубов и… гигиены в домашних условиях. Если ребенок сам не справляется с чисткой зубов дома, то также нужно посещать врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов раз в 1-3 месяца. Если же малыш научился тщательно прочищать зубы и у него нет склонности к кариозным поражениям, то тогда навещать клинику достаточно раз в полгода.

Первые признаки кариеса родители могут выявить и сами. Старайтесь иногда заглядывать в рот малышу – в прямом смысле этого слова. Увидели изменения цвета зубной эмали – бегом к врачу! Ведь под пигментацией уже может скрываться кариес. Чем менее запущен процесс, тем легче будет предотвратить его дальнейшее развитие.

Кроме того, регулярные осмотры ребенка у стоматолога также позволяют отследить какие-либо изменения прикуса. Если патология прикуса достаточно выражена, подростковый стоматолог сам может увидеть и, например, слишком узкую челюсть, и нехватку места для постоянных зубов и т.д. Такого пациента мы незамедлительно направляем к ортодонту. Однако мы рекомендуем посещать этого специалиста всем детям без исключения. То, что не увидит терапевт или хирург, безусловно, не скроется от опытного взгляда специалиста по прикусу. И только в его силах предотвратить его неправильное формирование на начальных «незаметных» стадиях.

Также мы в обязательном порядке осматриваем малыша на наличие коротких уздечек. Например, при несвоевременном иссечении короткой уздечки верхней губы может образоваться диастема (щель между зубами). А это уже эстетический дефект, который мы стараемся предотвратить. Для подрезания уздечек применяется лазерный бескровный метод без наложения швов. Рана затягивается сама в течение двух недель при соответствующей антисептической обработке и применении мазей.

Особенности коммуникации с подростками

Конечно, найти психологический подход к малышу – это отдельное искусство. Доктору, который не работал с детьми, будет очень сложно принимать подростков. Здесь есть особая грань – этот человечек вроде бы еще ребенок, но уже «полувзрослый», понимаете? Бывают детки капризные, испуганные, неусидчивые. Требуются и терпение, и умение подбирать правильные слова. Это взрослому легко сказать: «Откройте рот!» С детьми это далеко не всегда работает.

Есть дети 6-7 лет, с которыми приходится обращаться, как с совсем маленькими детьми: например, вместо «сделаем укол» мы говорим, что «польем зуб сонной водичкой» или положим «снежинку» и т.п. То есть стараемся найти альтернативные способы, чтобы объяснить малышу, что с ним будет происходить, при этом не напугав. В некотором смысле, такая полуправда.

Есть дети, не поверите, напуганные своими же родителями. Одно неправильное слово способно вывести малыша «из душевного равновесия». Поэтому нередко нам приходится, прежде чем приступить к лечению или даже осмотру, проводить «воспитательные» беседы с родителями.

Сложные моменты возникают с детьми, напуганными неудачным посещением доктора в прошлом. И процент таких детей довольно высок – порядка 30%. Подобные страхи, к сожалению, сидят глубоко, как говорится, в подкорке. И в таких ситуациях на первых порах приходится применять седацию (внутривенную или закись азота) или даже наркоз для ребенка. Тогда мы работаем в тесном сотрудничестве с нашими анестезиологами и вместе стараемся найти пути выхода из этой ситуации, с тем чтобы малыш понял, что лечить зубки совсем нестрашно, и впоследствии нам не приходилось применять никаких седативных препаратов. Со временем дети привыкают к посещению стоматологов, и им это нравится. У нас даже есть программа, позволяющая избавить наших пациентов от стоматофобии – то есть страха перед лечением зубов.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Стоматологи мирового состава отмечают непрерывное возрастание заболеваний у детей до школьного возраста, в частности это кариес и бесчисленное количество других заболеваний зубов. Все до сих пор задают много вопросов по поводу лечения детских проблем с зубами. Лечат ли молочные зубы и как лечат? Иногда зубки портятся даже у самых маленьких, если во время не среагировать это оставляет последствия. Последствия подобные порче будущих коренных зубов и не только.

Родители конечно же больше склоняются к мнению что молочные зубы можно и не лечить, они же выпадут рано или поздно. Проблемы с прикусом, психофизическое качество здоровья ребенка может кардинально ухудшится из-за плохого качества зубочелюстной системы. Это то что точно подталкивает серьёзно относится к здоровью ротовой полости своего ребенка. Так как у таких зубов есть своя личная цель, халатно к тревогам относится не стоит. Нужно знать как ухаживать за молочными зубами, ведь для роста малыша нужно много витаминов, а эти зубы служат, для того чтобы жевать. Чем лучше малыш пережёвывает еду, тем больше витаминов он получает. Это очень нужно для его развития.

Зубки именно в раннем возрасте формируют прикус, и конечно улыбку. А как нам известно если прикус будет не правильным то это может привести к логопеду.

Какого возраста можно лечить зубы ребенку?

Пока малыш питается грудном молоком своей матери, его зубки находятся в целости и сохранности. Когда начинаете кормить чем то новым будьте внимательны! Надо ли лечить молочные зубы у детей, после того как малыши начинают питаться за общим столом, за которым едят взрослые, если в доме домашние животные он подвергается новой, гораздо большей опасности. Проблемы с зубами начинаются по причине недостатки в организме минералов из-за этого они уязвимы. Плохо защищенные зубы под влиянием внешних воздействий сталкивает вас с новыми вероятностями заболевания. Ткани зубов пока не созревают окончательно, подвергаются постоянной угрозе кариеса. С пяти до четырнадцати лет самый опасный период в жизни нового человека. За этот период у детишек меняются зубы усиленно. Если родители будут внимательно следить, водит на обследования ортодонта, стоматолога и тщательно следить за гигиеной, никаких проблем у вашего ребенка не возникнет.

Итак, нужно ли лечить молочные зубы?

Организм ребёнка очень и очень уязвим в ранние периоды развития в отношение к любым микробам, токсинам, если же молочный зуб повреждён это опасно для ребёнка, т.к. это серьёзный очаг инфекций. Такая глупая ошибка, либо недосмотр может привести к хроническим заболеваниям горла, почек, печени, сердца, а так же может привести к интоксикации организма дитя. Молочные зубы у детей нужно ли лечить, если потеря может привести к нарушению употребления пищи и заболеванию желудка. Как ухаживать за зубами ребенка после года если не правильно употребляли углеводы, пораженные зубы часто бывают из-за этого. Все это не только из-за сладкого, но и даже молока с сахаром или воды в ночное время. Из-за того что ночью слюна не выделяется, тогда этого не происходит эффекта самоочищения. От кариеса вызванного по такой причине болеют как самые маленькие так и большие.

Как лечат молочные зубы у детей?

Нужно начать с посещения детского стоматолога каждые шесть месяцев, даже если нет не каких причин для волнения, всё ровно нужно делать профилактические обследования начиная с самого рождения ребенка.

Лечить ли кариес молочных зубов?

Если не обнаружить вовремя кариес он может быстро превратится в воспалительный процесс.

То что дети не сидят на месте, боятся как за правило врачей, тем более этой отросли, процесс лечения не много усложняется. Возможно именно это подталкивает людей не лечить зубки, а просто дождаться когда они сами повыпадают. Что бы отгородить своё чадо от боязни стоматологов, необходимо подбирать высококачественные, высококвалифицированные клиники. Если у ребёнка не будит доктор осациацией с болью, дальше проблем не будит. На вопрос надо ли лечить зубы ребенку, ответ положительный.

Если раньше на вопрос: “как лечат молочные зубы у детей?”, у людей было опасение, то сейчас таких страхов не должно быть. Так, как сейчас, условия лечения молочных зубов достигло стабильно развивающегося уровня, пломбированные материалы, новейшие технологии и материалы которые на сто процентов приспособленные к лечению зубов ребенку. Это все уже давно есть и готово помогать вам и вашим детям. Пломбировочные материалы имеют отличную связываемость с эмалью зуба, их цель укрепить стенки кореозных частей, так же понижают вероятность снова бороться с кариесом. Лечат ли молочные зубы у детей, если маленький пациент нуждается в пломбе? На этот счет тоже нет переживаний, пломбы ставятся быстро, безболезненно и на притяжательное время, а это очень важно. Современные стоматологические клиники с любовью позаботятся, поиграют с вашим ребенком даже успокоят и дадут конфету если будит нужно. Пока происходит процесс лечения молочных зубов детей. Стоматологи нашего времени придумали ряд всего интересного для лечения детишек. К примеру ново разработанные цветные пломбы, уже интересно, так же доктора развивают себя в психологии, педагогики.Насчет вопроса “как уговорить ребенка лечить зубы?” можно больше не беспокоится, с наличием такого яркого развития стоматологии.

Родителям когда-то прийдётся встретиться с проблемами такими как кариес и что-то подобное, рано или поздно. У кого-то проблемы просто профилактический обзор, вырвать больной зуб, но бывают проблемы и посерьёзней. Лечат ли детям зубы под наркозом?

На сегодня, у частных клиник есть высокоэффективная, анестезиологическая служба для детей всех возрастов. Её призвание обеспечить детям высокоорганизованную, безболевую операцию с зубами. Что бы клиника смогла проводить подобного рода операции, нужно получить разрешение (лицензию) на анестезиологию, реанимацию. Можно ли лечить зубы ребенку под наркозом? Все это довольно сложно, много требований как к докторам, медикаментам так и оборудованию. Молочные зубы у детей нужно лечить только у специалистов которые могут иметь лицензию.

Как правильно ухаживать за зубами детям?

У детишек до школьного возраста развита плохо мелкая моторика, ребенок просто не в состоянии сам полноценно очистить ротовую полость. Помощь родителей является обязательной. Родители обязательно должны знать как ухаживать за зубами ребенка после года?

Главное придерживается этому списку:

Регулярная гигиена рта.
Рацион питания с большим количеством витаминов и полезных веществ.
Каждые шесть месяцев посещение доктора.

Как ухаживать за зубами годовалого ребенка?

Когда ребенок только родился, для него очень важным есть то что бы первые полгода его кормили материнским молоком, чем больше молока, тем меньше визитов к стоматологу. Молоко матери хорошо способствует укреплению зубов и дёсен, наполняет организм малышка всеми качествами которые ему необходимы. Не важно во сколько лет лечат зубы детям, важно как родители следят за ними.

К году у ребенка 8 зубов, они много заботы не требуют, так как у малышей большое слюноотделение, которое способствует самоочистки зубов и полости рта. Нужно иногда после кормления протирать кипяченой водичкой.

Лучший способ стандартная чистка ротовой полости. Щетку держат под 45 градусом, делаем 14 движений от десны к краю зуба, очистив одну часть зубов переходим к следующей. Очищаем внутреннюю и наружную стороны зубов, плавными движениями. Время чистки занимает три минуты.

В практике ортодонтов нет никаких возрастных ограничений для того, чтобы установить брекеты . По данным стоматологических клиник Москвы, существует большое количество пациентов, которые устанавливают брекеты в возрасте старше 18 лет. Как правило, единственные требования стоматологов — это здоровые зубы и полностью сформированная челюсть, наличие постоянных (коренных) зубов. Однако взрослым пациентам, которые хотят выровнять зубы с помощью брекетов , следует ознакомиться с дополнительными требованиями для использования брекетов и альтернативными вариантами ортодонтических аппаратов.

Что нужно знать пациентам перед установкой брекетов?
Основное требование — здоровая полость рта
От типа патологии зависит сложность лечения
Соблюдение гигиены и рекомендаций врача
Почему взрослые пациенты отказываются от установки брекетов?
Физические и социальные неудобства
Изменения образа жизни и рациона питания
Брекеты нужно носить длительное время
Какие есть варианты для исправления прикуса?
Прозрачные брекеты Damon Clear (Даймон Клеар)
Невидимые брекеты Incognito (Инкогнито)
Элайнеры Invisalign (Инвизилайн)

Что нужно знать пациентам перед установкой брекетов?

Чтобы установить брекеты , необходимо, чтобы у пациента были здоровые зубы, без кариеса, повреждений и признаков расшатывания. После смены молочных зубов на постоянные, можно проводить процедуру исправления прикуса и выравнивания зубов с помощью брекетов .

Основное требование — здоровая полость рта

Любые заболевания зубов или десен могут привести к ухудшению состояния полости рта. При хроническом пародонтите риск расшатывания зубов под воздействием брекетов возрастает. Не пролеченный ранее кариес приводит к разрушению зуба, возникновению острой боли. При появлении признаков кариеса зубы необходимо вылечить и запломбировать. Если структура зуба после лечения кариеса осталась прочной, то брекеты без вреда могут быть использованы в ходе лечения. Перед установкой проводится полная санация полости рта, пролечиваются все очаги инфекции, удаляют налет, чтобы после установки брекетов заболевание не вызвало дискомфорта или инфицирования здоровых зубов.

У пациентов старшего возраста чаще, чем у подростков, диагностируют кариес, трещины или разрушения зубов. При наличии пломб или коронок эффективность брекетов не снижается, поэтому даже при их наличии рекомендуется обратиться к ортодонту .

От типа патологии зависит сложность лечения

У большинства пациентов зубы имеют незначительные дефекты или патологии средней сложности. Чаще всего брекетов достаточно, чтобы сделать улыбку ровной в короткий срок. Однако , некоторые пациенты могут столкнуться с тем, что кроме брекетов могут потребоваться дополнительные элементы, такие как пружины, тяги, экспандеры или ортодонтические имплантаты. Принимать решение о методах выравнивания прикуса может только опытный ортодонт , ориентируясь на возможности выбранного аппарата.

Чаще всего эти методы необходимы, если в зубном ряду недостаточно места для расположения всех зубов, зуб не прорезался или имеет значительное отклонение от естественного расположения, челюсти смыкаются неправильно. Выраженные патологии, как правило, приводят к нарушению процессов дыхания, лор-заболеваниям, нарушению процесса жевания, глотания, искажению дикции. Поэтому лечение обосновано и напрямую влияет на качество жизни.

Евгения Бернардовна Кастаньо

Специалист в области диагностики и лечения зубочелюстных аномалий.

Что такое кариес и пульпит?

Кариес – это заболевание, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба, вследствие потери минералов зубной эмалью. Как и почему кариес образовывается, читайте в нашей статье о лечении кариеса.

Кариозный процесс, прогрессируя, постепенно добирается до пульповой камеры, в которой находится нервно-сосудистый пучок волокон, питающий зуб – пульпа, и разрушает ее. Бактерии из кариозной полости проникают внутрь, инфицируют пульпу, она воспаляется и начинается пульпит.

Кариесом и пульпитом болеют и взрослые, и дети, но протекание болезни в разном возрасте и ее лечение различаются.

О лечении кариеса и пульпита у взрослых и пульпита молочных зубов читайте в посвященных этим темам разделах. В этой статья мы расскажем вам о лечении кариеса и, особенно, пульпита постоянных зубов у подростков, а также о его особенностях.

Почему у детей до 14 лет повышен риск заболевания кариесом и пульпитом?

В период формирования постоянного прикуса, когда у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы, есть 2 фактора, которые повышают вероятность развития заболеваний зубов и родителям необходимо их учитывать.

Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Особенности диагностики и лечения кариеса постоянных зубов у подростков.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Чем отличается протекание пульпита постоянных зубов у детей?

Пульпит - серьезная болезнь, лечить ее нужно обязательно, иначе можно, вообще, потерять зуб, «заработать» флюс и, даже, заражение крови.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать неконтролируемо обезболивающие.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека, а именно:

Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты - тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Подробнее об этих методиках читайте в наших статьях:

Когда и какие методы лечения пульпита постоянного зуба у ребенка можно использовать?

Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита - консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем - проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.

Другие важные особенности лечения пульпита постоянных зубов детям до 14 лет:

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Как проводится обезболивание при лечении пульпита у подростков до 14 лет?

Пульпит часто сопровождается сильными болями, поэтому качественное и безопасное обезболивание особенно важно для проведения эффективного лечения и комфортного самочувствия пациента.

Лечения пульпита у детей проводится совершенно без боли, для этого используется местная проводниковая анестезия. При сильных болях ее совмещают с внутрипульпарной анестезией.

Чтобы не было негативной реакции ребенка на укол обезболивающего препарата, в нашей клинике мы используем местную аппликационную гелевую анестезию (заморозку).

При повышенном беспокойстве рекомендуется предварительная седация, до посещения стоматолога ребенку можно дать легкие успокаивающие препараты – валериану, «Новопассит», настойку пустырника, согласно инструкции и в дозировке, указанной для его возраста/веса.

Вокруг лечения зубов у детей существует множество заблуждений и даже мифов. Перед молодыми родителями встает множество вопросов: когда вести ребенка к стоматологу, нужно ли лечить молочные зубы, как их лучше лечить, как сделать, чтобы ребенок не боялся стоматолога и т.д.

О ситуации в детской стоматологии и специфике лечения зубов у ребенка нам рассказывает Каменева Саида Вячеславовна - стоматолог-терапевт, детский стоматолог клиники «Галактика».

32top: От каких стоматологических проблем чаще всего страдают дети?

Каменева С.В. : Как бы это банально ни звучало, самая частая проблема, с которой мы сталкиваемся у детей – это кариес.

Несмотря на то, что медицина постоянно идет вперед, появляются какие-то новые лечебные материалы, новые средства гигиены, все равно мы диагностируем кариес очень часто. В возрасте до 6-7 лет, кариес бывает у 95% детей. Это очень высокий процент и уменьшить его не получается. К 10-12 годам этот процент немного снижается (это связано с тем, что молочный прикус меняется на постоянный). В 13-14 лет (еще один сложный период) опять распространенность кариеса возрастает. Таким образом, в целом процент кариеса у детей остается очень высоким.

Другие стоматологические заболевания у детей встречаются намного реже.

Всем известная молочница (кандидоз) на самом деле не так часто беспокоит детей и касается в основном тех, у кого пониженный иммунитет, например, у детей, которые недавно перенесли какое-то инфекционное заболевание и вообще часто болеющих.

Гингивит - это тоже частая проблема, причиной чаще всего является плохая гигиена полости рта.

Еще одна из распространенных проблем, с которыми сталкиваются дети – это стоматит. Иногда со стоматитом на прием приводят совсем маленьких детей (6-7 месяцев).

Стоматит у детей протекает достаточно тяжело, в отличие от взрослых, которые просто испытывают дискомфорт и боль. У детей может быть температура от 38 до 40, тяжелое общее состояние. Как правило, стоматит у детей генерализован – то есть это множественные поражения. Причиной появления стоматита у детей могут стать, опять же, перенесенные инфекционные заболевания, период прорезывания зубов, слабый иммунитет. Если ребенок соматически здоровый, то такого поражения не произойдет.

Дети также могут попадать к стоматологу с проблемами при прорезывании зубов.

Например, киста прорезывания, когда слизистая прикрывает уже прорезавшийся зуб.

Иногда при приеме совсем маленьких детей, мы сталкиваемся с уздечкой языка. Еще нет ни одного зуба, но это уже проблема, потому что ребенок не может сосать грудь, он не может взять бутылку. То есть это совсем маленькие дети. Помощь им оказывает хирург-стоматолог, не доставляя ребенку особых болезненных ощущений.

На этапе прорезывания зубов может быть и стоматит. Зубов еще нет, иммунитет низкий, возможно, были какие-то токсикозы у мамы во время беременности, недоношенные дети, - все это может стать причиной появления стоматита во время прорезывания зубов.

Одна из распространенных проблем, с которыми обращаются к стоматологу, - запоздавшее прорезывание зубов. Обычно в полгода уже прорезываются первые зубы (иногда ранее). У некоторых детей зубов нет и в возрасте года. Чаще всего причина находится в периоде беременности, например, если мама принимала антибиотики.

Еще одна из проблем – тяжелое прорезывание зуба, сопровождаемое высокой температурой, сильным слюнотечением, нарушением сна. Существует очень много препаратов для того, чтобы снимать эти неприятные ощущения, но они рекомендуются только в крайних случаях, потому что в составе этих препаратов все равно есть химия. Сейчас есть очень много различных прорезывателей, которые помогают снять неприятные ощущения при прорезывании.

32top: Чем лечение детей отличается от лечения взрослых?

Каменева С.В. : Дети – это ни в коем случае не «уменьшенные взрослые», поэтому их лечение имеет свои особенности.

Даже технически лечение детей осложнено. В первую очередь мешает страх – белого халата, громоздких инструментов, боли, самого кабинета.

Важную роль играют физиологические аспекты:

быстрая утомляемость ребенка, который не может просидеть неподвижно столько, сколько взрослый;
маленький объем полости рта;
маленькие и даже крошечные зубы;
обильная саливация (слюновыделение);
часто у детей повышен рвотный рефлекс.

Все это очень осложняет прием. Врач должен быть хорошим мануалом, работать очень быстро, и должен быть очень хорошим психологом. Только в таком случае он может нормально работать с детьми, иначе будут очень большие проблемы.

Еще один важный момент в лечении ребенка – это родители. Кроме контакта с ребенком врач должен еще найти контакт с родителями. Родители часто находятся на приеме, иногда их двое, а иногда вместе с ними может присутствовать еще и бабушка. Со всеми с ними вы должны общаться помимо общения с ребенком. Все это очень осложняет прием.

32top: Как сделать так, чтобы ребенок не боялся стоматолога? Что вы сами делаете, чтобы побороть страхи пациентов-детей?

Каменева С.В. : Во-первых, нужно начинать достаточно рано и часто приводить ребенка к стоматологу. Уже с двух лет ребенка нужно регулярно приводить к стоматологу.

Первые визиты должны быть ознакомительные, чтобы ребенок:

познакомился с врачом, с кабинетом;
узнал, что в этом кабинете есть, познакомился с оборудованием;
прошел через какие-то абсолютно безболезнененые и не пугающие его процедуры.

Ни в коем случае нельзя приводить ребенка в первый раз уже с запущенными зубами и просить сделать ему сразу самое сложное. В данном случае, конечно, изначально будет негатив, потому что первое знакомство получится пугающим и болезненным.

Родитель должен стать большим помощником врача. Ни в коем случае нельзя пугать ребенка стоматологом заранее, не угрожать визитом к стоматологу, например, если ребенок нерегулярно и плохо чистит зубы. Этим самым родители еще до знакомства ребенка со стоматологом, подрывают детское доверие к нему.

Многие стоматологи просят родителей ничего заранее не рассказывать детям, в том числе не пытаться описать, что им будут делать у стоматолога. Ребенку достаточно сказать – куда он пойдет и что ему там посмотрят зубки. Никаких подробностей лечения рассказывать не нужно.

Очень часто родители идут на «подкуп», обещая за визит к стоматологу порой очень дорогие вещи. Это в корне неправильная мотивация.

Ребенку необходимо формировать правильную мотивацию, поход к стоматологу должен быть если не праздником, то, как минимум, приятной эмоцией, ребенок должен сам хотеть прийти, поэтому ни в коем случае не нужно ему каждый раз обещать что-то за это.

Каким образом работает хороший стоматолог?

Он всегда пытается установить психологическую связь с ребенком (познакомиться, пообщаться, задавать вопросы, не относящиеся к лечению).
Обязательно нужно брать родителей в помощники, вовлечь их в «игру». Некоторые стоматологи просят уйти родителей с приема, но это спорный вопрос.
Ребенка на приеме нельзя обманывать, нужно говорить ему правду, даже если какая-то манипуляция будет ему неприятна. Если взрослые могут простить недостаток информации или ее умалчивание, то с детьми такое не пройдет, дети не прощают ничего и будут помнить это в дальнейшем.
Ребенка обязательно нужно хвалить, когда они помогают врачу, награждать за хорошее поведение на приеме, потому что они этого обязательно ждут. Даже если в качестве награды будет какая-то мелочь – ребенок все равно этого ждет.

32top: С какого возраста можно лечить детям зубы?

Каменева С.В. : Плановые диспансеризации ребенка можно проводить уже в год. Однако в год детей приводят достаточно мало, в основном при наличии кисты прорезывания или стоматита.

В два года обычно уже полностью формируется молочный прикус, и с этого времени посещения становятся уже более регулярными.

Лучше всего осматривать детей каждые 2-3 месяца, так как кариес у ребенка прогрессирует очень быстро, и если визиты делать реже, можно опоздать.

Другой вопрос, что если в возрасте двух лет у ребенка уже есть кариозная полость, могут возникнуть проблемы при лечении. Местную анестезию в 2 года можно применить далеко не всегда.

Но уже в 2 года нужно начинать посещать, даже если проблем пока нет, чтобы сформировать позитивное ощущение.

32top: Какую анестезию используют в детской стоматологии? Безопасна ли она для ребенка? В каких случаях используется наркоз?

Каменева С.В. : Местная анестезия включает в себя самые разнообразные способы обезболивания при стоматологическом лечении.

Первым назовем использование какого-нибудь замораживающего спрея или геля. Это поверхностная анестезия, под ней можно удалить, например, подвижный зуб ребенку, не делая никакой инъекции.

Лечение кариеса, если полость уже сформировалась, вызывает больше неприятных ощущений, поэтому в таких случаях врачи используют инъекционную анестезию, сейчас это в основном современные амидные препараты. Они используются у детей с 4-х лет.

У ребенка может быть аллергия, причем скорее не на сам анестетик, а на добавки, которые входят в карпулу с препаратом, например, на консерванты.

Поэтому до 4-х лет не рекомендуется делать инъекционную анестезию.

Есть также специальные безыгольные инжекторы, которые под давлением вводят местный анестетик через ткань. Там нет иглы, но сам по себе аппарат достаточно устрашающий для ребенка. И если шприц еще можно от ребенка спрятать или замаскировать, то с инжекторным аппаратом такой номер не пройдет и ребенок может испугаться.

Что делать до 4-х лет? Если это вовремя выявленные небольшие пятнышки поверхностного кариеса, то такой кариес можно полечить и без анестезии, ребенку не будет больно. Особенно если он уже знаком с кабинетом, правильно мотивирован, не боится вибраций и т.д.

Некоторые дети в возрасте 2-3 лет не отличают боль от давления, они что-то чувствуют, но не дифференцируют это. Поэтому здесь возможно лечение без анестезии.

Конечно, если к стоматологу попадает ребенок 3-х лет и там множество молочных пульпитов, здесь не остается никаких вариантов кроме общего наркоза.

Общий наркоз представляет собой либо внутривенную седацию, либо это закись азота, которая подается через маску и вызывает сонливое состояние.

Закись азота сама по себе не обладает болеутоляющим действием, она дает легкую седацию, под которой ребенку делается инъекционная анестезия. Раньше 4-х лет закись азота тоже не используется.

Внутривенную же седацию используют с 3-х лет, а в отдельных особых случаях даже раньше, если это нужно по каким-то довольно серьезным показаниям:

остеомиелит,
большие объемы работ,
аллергия на препараты местной анестезии,
острые проявления дентофобии,
некоторые психические и невралгические заболевания (эпилепсия, синдром Дауна и т.п.).

32top: Можно ли обойтись без сверления при лечении детского кариеса?

Каменева С.В. : Есть несколько методик, которые не используют сверление при лечении кариеса.

Уже устаревшая методика, которую, тем не менее, некоторые врачи применяют – это серебрение. Серебрение – это не лечение! Уже давно доказано, что эта методика неэффективна. Серебро лишь закрывает начавшийся кариес, и затем под этой пленкой процесс начинает усугубляться.

Плюс зубы окрашиваются в черный цвет, что очень нехорошо с точки зрения эстетики и социальной жизни ребенка.

Что касается тех систем, которые работают.

Система Icon. Она работает, когда у нас есть пятно. Это самая первая стадия – когда еще полости нет, но есть пятно и когда есть поверхностный кариес. С помощью раствора соляной кислоты убиваются микробы, а затем места поражения заполняются инфильтратом. Таким образом останавливается кариозный процесс. Система Айкон работает, если соблюдены все показания к ней. Если в зубе уже есть дырка, тогда эта система работать не будет.

Для того чтобы система Айкон работала, нужна полная изоляция от слюны. У совсем маленьких детей (2-2,5 года) провести данную процедуру невозможно, у них нет нужного терпения. В таком случае проще взять бор, быстро раскрыть полость и поставить туда материал, который не боится детской слюны. Это будет более эффективно.

Icon – это уже для ребенка, который может сидеть, держать открытым рот и выполнять ваши рекомендации.

Еще одна методика лечения кариеса без сверления – это лечение озоном.

С помощью озона обрабатывается кариозная полость, убиваются все микробы.

Однако аппараты для подобного лечения есть далеко не в каждой стоматологии. Показания для применения озона тоже ограничены, его можно применять строго при определенных полостях. К тому же после лечения озоном нередки рецидивы.

Еще один способ – лазер. Показания к лазеру гораздо шире, чем к озону. Однако, несмотря на рекламные заверения о лечении без боли, лазер вызывает дискомфорт и боль, поэтому практически всегда требует анестезию. Также под лазер нужно специальное дорогое оборудование, сертифицирование, врачей с соответствующей квалификацией, поэтому такое лечение всегда дорого и не всегда удобно при лечении детей. Врач и ассистент должны надевать специальные темные очки, что затрудняет проведение лечения в маленькой ротовой полости ребенка.

Таким образом, делаем вывод, что сегодня по-прежнему только бор-машина может качественно и полностью убрать все кариозные ткани.

32top: Можно ли просто удалить молочный зуб без лечения? Когда вообще показано именно удаление зуба?

Каменева С.В. : Рекомендуется удалять зубы только тогда, когда идет физиологическая смена зубов: корень уже рассосался, на зубе появилась полость, зуб начинает беспокоить, мы делаем снимок и понимаем, что в течение полугода этот зуб сменится. Тогда можно безболезненно его удалить.

Когда приходится удалять до смены зубов?

В случае травмы с переломом корня, когда уже ничего не поделаешь, приходится удалять зуб. В любом возрасте.

Следующий случай - воспаление, которое уже перешло на мягкие ткани, окружающие зуб (периодонтит, остеомиелит и т.п.), когда местное лечение уже не снимет это воспаление и нужно удалять зуб.

Чем может грозить это удаление?

Ребенок должен жевать, если ему жевать нечем, мы получаем в будущем проблемы с ЖКТ (гастриты, язву желудка и т.д.), с прикусом, постоянные зубы будут прорезаться не на свои места, рост челюсти будет приостановлен. Если будут удалены передние зубы, это может оказать на ребенка психологическое воздействие из-за проблем с социализацией.

Таким образом, если показания есть, зуб нужно удалять. Если же зуб можно полечить, его надо лечить, даже несмотря на то, что в будущем он выпадет.

32top: Какие профилактические меры для ребенка вы посоветуете помимо регулярных визитов к врачу? Достаточно ли обычной чистки зубов или нужно проводить специальные процедуры?

Каменева С.В. : Самый важный момент – это регулярная и правильная гигиена полости рта.

Сейчас существует множество различных средств, которые можно использовать для ребенка уже в 6 месяцев, для того, чтобы чистить зубы: щетки на пальчик, пасты от нуля, которые абсолютно безвредны и т.д.

Правильное и сбалансированное питание, сокращение быстрых углеводов, исключение моментов, которые могут создавать кислую среду в полости рта и приводить к развитию кариеса.

Ремотерапия – укрепление зубной эмали за счет полезных ионов кальция, фтора, фосфата.

Препараты могут быть в виде паст, гелей, лаков. Эффективна любая форма нанесения.

Все это вкусно для ребенка и абсолютно безболезненно, ему надевается специальная каппа, он сидит во время процедуры в кресле и смотрит мультик.

До 3-х лет используются препараты кальция.

В этом возрасте стоматологи не рекомендуют использовать фтор, потому что до 3-х лет дети чаще всего не умеют сплевывать, а препараты фтора глотать категорически нельзя. В зубных пастах от нуля до 3-х тоже не должно быть фтора, они работают только за счет кальция.

После 3-х лет, когда идет развитие рефлекса сплевывания, можно рекомендовать препараты со фтором (полоскания, пасты).

Очень хорошей профилактической мерой является герметизация фиссур – заполнение естественных углублений в зубе специальным материалом со фтором, который дополнительно будет минерализовать зубную эмаль, так как обычно дно фиссуры минерализовано слабо и именно поэтому там развивается кариозный процесс.

Герметизацию проводят после прорезывания постоянных зубов. Она проводится в молярах (6-7-е зубы). Делать ее нужно в течение года после прорезывания постоянных зубов (обычно это возраст 6-7 лет), дальше это уже бесполезно.

Читайте также: