Современные методы лечения кариеса у детей

Опубликовано: 23.04.2024

К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.

Причины кариеса у детей

К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.

Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.

Долгий контакт с соской на бутылочке. Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.

Передача инфекции от родителей. Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.

Врожденные особенности. У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.

Любовь к сладкому. Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.

Виды и признаки кариеса

Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.

Начальный этап. На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов. На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.

Средний кариес. Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.

Глубокий кариес. Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».

Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.

Лечение кариеса на начальном этапе заболевания

Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.

Серебрение

Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.

Реминерализация

Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.

Озонотерапия

Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.

Пломбирование

Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.

Депофорез

Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.

Препарирование

Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.

Профилактика кариеса у ребенка

Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).

С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.

И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.

Состояние здоровья подрастающего поколения в значительной степени определяет благополучие нации и ее экономический потенциал в перспективе. Сегодня общественное здоровье определяется целым комплексом факторов: генотипом популяции, социально-экономической обстановкой, состоянием окружающей среды, личностными поведенческими моментами, т.е. образом жизни каждого члена общества. Последние оказывают существенное влияние на формирование соматического и стоматологического статуса индивида.

Проблема лечения кариеса зубов является одной из основных в стоматологии, заслуживает должного внимания в повседневной практике врача-стоматолога. Это обусловлено широкой распространенностьюзаболевания и его осложнениями, приводящими к безвозвратной потере зубов. Кариес зубов в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, проявляющим тенденцию к дальнейшему росту. В экономически развитых странах заболеваемость взрослого населения кариесом зубо, согласно разным источникам, составляет 92-98%, детей к 6-7годам - 80-90%.

Несмотря на большое количество лекарственных препаратов, применяемых при лечении и профилактике кариеса, вопрос о совершенствовании методов предупреждения и лечения кариеса зубов до сих пор остается актуальным.

Кариес зубов у детей протекает неодинаково. Особенностиклинического течения кариозного процесса связаны с характером структуры твердых тканей зубов и свойствами реактивности организма. Кариес зубов особенно часто возникает и активно развивается у детей, отягощенных различными хроническими заболеваниями. Эффективность лечения кариеса у таких детей связывают не только с качественным пломбированием, но и с лечением сопутствоющих заболеваний.

Современные тенденции предусматривают индивидуализированный подход к лечению кариеса зубов. При этом содержание и объем лечения, частота повторных обращений в процессе диспансеризации, реабилитации определяются интенсивностью поражения ( Т.Ф.Виноградова, 1975 ), клиническим течением кариеса зубов ( Н.А.Кодола, Е.В.Удовицкая, 1972 ), состоянием организма ( Г.Д.Овруцкий, Х.М. Сайфуллина, 1975 ), возрастом больного ( А.И.Рыбаков, 1971 ), гигиеническим состоянием полости рта и др.

В одних случаях достаточно провести оперативно-восстановительное лечение, в других же - оперативно-восстановительного вмешательства недостаточно, в силу чего возникает необходимость в проведении патогенетического лечения.

Современное лечение кариеса заключается в комплексном использовании пломбирования, методов, повышающих резистентность тканей зуба за счет экзогенной стимуляции обмена веществ в них, гигиены полости риа, а также рациональное питание и использование противокариозных средств эндогенного происхождения. Успех в профилактике и лечении кариеса зубов существенно зависит от способности выбрать подходящий пломбировочный материал. Материалы, применяемые сегодня при пломбировании, должны обладать прекрасной ппрочностью, долговечностью, биосовместимостью и хорошей адгезией.

В настоящее время широкое применение получил разработанный для восстановительной стоматологии материал с необычными свойствами - стеклоиномерный цемент (СИЦ), представляющий собой гибрид органических и неорганических веществ . СИЦ содержит высокоионозированные полимеры, которые создаютпрочные связи с апатитами эмали и обладают хорошей адгезией к коллагеновым волокнам дентина. Благодапря этой химико-физической связи на молекулярном уровне с эмалью и дентином, в краевой области образуется водонепроницаемое уплотнение, а материал имеет такой же коэффициент теплового расширения, как и живой зуб. Основа СИЦ - специальное алюмосиликатное стекло, содержащее кальций и фторид, а также кислота - полиэлектролит ( то есть полимер с множественными электрическими зарядами). Оба исходных компонента обладают широким химическим многообразием, поэтому эта группа материалов очень многочисленна и перпективна.Реакция отверждения цемента основана на взаимодействии поликислоты и стекла, во время которой происходит растворение стекла и выход ионов алюминия, кальция и фтора. Ионы фтора остаются при этом свободными и в течение длительног времени выделяются в окружающие ткани, повышая тем самым резистентность эмали к воздействию кислот. Скорость высвобождения фторида из пломбы достаточно высока, но в течение первых трех месяцев она бымтро снижается и остается на одном уровне. Местное введение фторида на короткое время вновь увеличивает его выделение, так что СИЦ можно считать резервуаром фторида.

Еще одним аспектом применения стеклоиномерного цемента, который приобретает широкое распространение в последнее время, является ичспользование этого материала при восстановительном атравматическом лечении.

Vitrebond (3M Dental Products Div)

Vitrebond (3M Dental Products Div) - это двухкомпонентный светоотверждаемый стеклянный иномерный прокладочный материал.

В результате смешивания порошка и жидкости при весовом отношении 1,4:1,0 ( 1 ложечка порошка на 1 каплю жидкости) получается однородная паста кремообразной консистенции, имеющая рабочее время около 160 секунд, что позволяет внести материал в препарированную полость. Смешанную композицию Vitrebond можно помещать в полость маленькой гладилкой или другим удобным инструментом с закругленным концом, а также шприцем (Centrix, Inc.) с подходящим наконечником.Изготовитель не рекомендует снимать верхний слой замешанного цемента перед его введением в полость. Viterbond характернысвойства всех СИЦ:

Хотя этот материал, как и другие СИЦ, имеет недостаточную прочность, низкую износостойкость и по цвету не может сравниться с композитом по его способности имитировать цвет натуральных тканей зуба, он представляет определенный интерес не только в плане восстановления дентина, но и эмали.

Применение Viterbond для лечения поверхностных поражений в молочных зубах дало хорошие результаты при восстановлении в тех областях зубов, где не требуется высокая износостойкость и исключается воздействие каких-либо окклюзионных нагрузок. Главным преимуществом материала для восстановления поражений на гладких поверхностях зубов у детей является короткое время, за которое может быть поставлена пломба. Не требуется травления эмали, химической обработки дентина и длительного отверждения, характерного для обычного СИЦ. Материал особенно полезен для быстрого восстановления небольших кариозных поражений, связанных с начальным кариесом раннего детского возраста в молочных резцах и клыках. Если начальные кариозные поражения обнаружены рано и при этом резцовый край, дистальные и мезиальные углы интактны, пломбирование светоотверждаемым СИЦ можно осуществить быстро.

Кариес у детей – это стоматологическая проблема, которая встречается в любом возрасте. Зубная эмаль у ребенка гораздо уязвимее к инфекциям и внешним раздражающим факторам, чем у взрослого, поэтому кариозные поражения встречаются гораздо чаще. Лечение нужно начинать при первых симптомах, иначе болезнь развивается стремительно с негативными последствиями, вплоть до полной потери зубов и аномалий прикуса.

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Формы заболевания

В настоящее время существует несколько научных классификаций детского кариеса. В зависимости от типа, определяется степень поражения, локализация, визуальные проявления и стадия. Опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) всегда ставит наиболее точный диагноз, опираясь на несколько подходов к симптоматике.

По глубине поражения выделяется две формы:

Неосложненная – болезнь протекает локально, не распространяясь на соседние ткани.
Осложненная – форма, при которой кариес прогрессирует, становясь причиной пульпита и периодонтита.

По гистологии выделяют 4 формы:

Повреждение только верхних слоев эмали.
Проникновение кариозной полости в дентин.
Разрушение цемента зуба.
Хроническая (приостановившаяся) форма.

Классификация кариеса по Блэку не зависит от возраста пациента, и так же делится на шесть типов, которые обычно подписываются римскими цифрами:

Полости в области фиссур и «слепых» ямок жевательной поверхности зуба.
На контактной поверхности премоляров.
На контактной поверхности резцов и клыков.
Осложнение III типа с повреждением режущей кромки зуба.
Страдает вестибулярная сторона любого зуба.
Зуб повреждается со всех сторон.

По локализации врачи чаще всего сталкиваются с четырьмя видами заболевания:

Фиссурный кариес – наименее серьезное поражение, при котором страдает только жевательная поверхность моляров. Лечится быстро и максимально безболезненно, иногда даже без применения бормашины.

Пришеечный кариес – полости образуются на шейке зубов, иногда в закрытой области пародонта, что усложняет диагностику лечение и пломбирование, особенно в возрасте до 7-8 лет.

Циркулярный кариес – разрушение зуба носит «опоясывающий» характер, из-за чего возможны серьёзные травмы вплоть до переломов и полной потери резцов и клыков.
Межзубный кариес – его также называют апроксимальным. Дырка появляется в промежутках из-за скопившегося налета и портит целостность сразу двух зубов-антагонистов.

Стадии кариеса у детей

Стадии заболевания точно так же, как и большинство форм, не зависят от возраста, они характеризуют степень поражения и глубину проникновения губительной микрофлоры:

Пятно – она же начальная стадия. Обратимый процесс, при котором страдают верхние слои эмали, как правило, бормашина в лечении не требуется. Диагностируется сложно, необходимо современное оборудование и высокая квалификация стоматолога.
Поверхностная стадия – определяется гораздо легче по визуальным признакам. Дентин по-прежнему не страдает, но есть опасность перехода в осложнения. Группа риска – дети от 6 до 8-10 лет, которые только начали чистить зубы без присмотра взрослых и имеют проблемы именно с гигиеной.
Средний кариес – разрушения достигли дентина, но корневая часть и пульпа не повреждены. Врачу уже не обойтись без бормашины и традиционного лечения с применением пломб.
Глубокий кариес – повреждены корневые каналы, пульпа, есть риск осложнений. Если затянуть с лечением, то проблемный зуб, скорее всего, придется удалять, чтобы купировать воспалительные процессы.

Симптомы

Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:

Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами – от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.

Диагностика

На сегодняшний день любая кариозная форма с точностью определяется путем нескольких комплексных процедур диагностики:

Визуальный осмотр – опытный врач сразу определяет проблемные участки и принимает решение, как их лечить.
Зондирование ручным инструментом – важно прощупать фиссуры и поверхность каждого зубика, как на наличие явных «дырок», так и на повышенную чувствительность.
Панорамный рентгеновский снимок или томография челюсти – в детском возрасте бывает сложно определить степень поражения простым прицельным снимком.

Трансиллюминация – проще говоря, просвечивание зуба направленным лучом определенной яркости и цвета, чтобы выявить механические повреждения.
Витальное окрашивание – проверенный временем способ, когда эмаль покрывается специальным тестовым составом на основе пропиленгликоля – синего или красного цвета.
Лазерная диагностика – наибольшую популярность у врачей получил прибор DIAGNOdent, с помощью которого форма и стадия заболевания определяется электроникой за считанные секунды, без применения болезненных методик.

Проводится также и дифференциальная диагностика кариеса, при которой у врача главная цель – исключить схожую симптоматику нескольких серьезных заболеваний:

Флюороз – появление пятен на эмали легко спутать с поверхностными разрушениями.
Клиновидный дефект – визуально напоминает пришеечную форму.
Некроз зуба – точно так же приводит к изменению здорового оттенка эмали и разрушению тканей, но не имеет под собой кариозной природы.

Кариес молочных зубов

В зависимости от возраста ребенка, специалисты выделяют несколько групп риска, где определяются наиболее вероятные формы заболевания и рекомендованная терапия. Для этого берутся усредненные периоды, с момента появления первых резцов до 8-9 лет, когда естественная смена молочных зубов подходит к завершению:

До 1 года – главной опасностью является бутылочный кариес, у младенцев первыми появляются резки, которые и принимают на себя «удар» от неправильного питания. Ключевым методом остается наблюдение за состоянием зубок и профилактические меры по насыщению эмали минералами и другими микроэлементами.
От 1.5 до 3 лет – появляются первые жевательные зубы, за состоянием которых нужно пристально следить. Очень важно выстроить правильную диету, избегать обилия сладостей в рационе и посторонних предметов во рту, они не только травмируют, но и переносят инфекции, бьющие по слизистой оболочке.
От 3 до 5 лет – период повышенного риска, потому что ребенок начинает питаться без присмотра взрослых и неспособен контролировать свой рацион. Именно в этом возрасте к детским стоматологам чаще всего обращаются с тяжелыми формами пульпита и прочих осложнений. Уже может понадобиться удаление нерва и прочистка корневых каналов.
От 6 до 9 лет – завершение смены зубов, высокий риск воспалений, если не соблюдать усиленную гигиену полости рта. Для лечения уже рекомендуются «взрослые» методики – использование бормашины, пломбирование и т.д.

Часто родители задают врачу вопрос – лечить или нет молочные зубы? Довольно долго существовал миф, что не стоит травмировать ребенка, и «они все равно выпадут», но сегодня против такой позиции есть масса веских аргументов. Дело в том, что запущенные заболевания, которые привели к потере зуба, влекут за собой серьезнейшие последствия:

Гибель постоянных зачатков и, как следствие – полная адентия, проблема, решить которую сможет только протезирование.
Всевозможные искривления прикуса.
Нарушения дикции и речевого аппарата в целом.
Хронические формы стоматита и гингивита.
Поражение дыхательных путей и внутренних органов – неблагоприятная микрофлора вызывает ангину, гайморит, отит и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Кариес постоянных зубов у детей

Примерно с 10-11 лет каждый здоровый ребенок имеет полный комплект всех зубов, которые нуждаются в постоянном уходе и периодическом лечении. Врачи уже вынуждены применять бормашину и другие методы консервативной терапии, но есть несколько важных нюансов:

Если подросток боится приема в кресле стоматолога, то наряду с местной анестезией можно использовать седацию. Перед погружением в контролируемый медикаментозный сон обязательно предупреждают родителей, и узнают, нет ли индивидуальных противопоказаний.
Полимерные пломбы для неокрепшего организма не рекомендуются – их состав может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.
При ношении брекетов конструкцию рекомендуют снимать перед любыми процедурами, независимо от стадии и формы заболевания.
До 10-12 лет эффективной мерой считается герметизация фиссур, чем старше ребенок, тем меньше толку от превентивных методов.
Удаления пульпы рекомендуется избегать, при возможности применяется депофорез – внутриканальное введение гидроокиси кальция и меди.

Как лечат кариес у детей?

До 7-8 лет использование бормашины не рекомендовано, чтобы не выработать у ребенка фобию перед кабинетом стоматолога, поэтому существует масса способов обойтись без сверления:

Серебрение – проверенный десятилетиями способ купирования любых кариозных образований. Молочные зубки покрываются диамином серебра, приобретают темно-серый оттенок, и остаются такими вплоть до выпадения. Эффективен такой метод только до 6 лет.
Озонотерапия – для антисептической обработки незначительных поражений используется озон, нагнетаемый специальным прибором. Подходит только для начальной и поверхностной стадии, если началось разрушение дентина, мез механической прочистки не обойтись.
Фторирование – покрытие эмали особым составом с обогащением фтора и другими микроэлементами. Применяется только как дополнительная мера уже после того, как основная проблема устранена.

Лазерная терапия – по сути, луч лазера заменяет бор, но, к сожалению, не справится с глубокими разрушениями и чисткой каналов.

Профилактика кариеса у детей

Лучший способ предотвратить заболевание – следовать рекомендациям врачей:

Приучить ребенка к ежедневной чистке зубов утром и вечером сразу, как только он сможет самостоятельно держать в руках щетку.
Следить за вредными привычками, чтобы малыш не засыпал с пальцем во рту и не облизывал посторонние предметы.
Сбалансировать диету – не отказываться от грудного вскармливания до 1 года, а для детей старше сделать упор на здоровое питание с нужным количеством протеина и витаминов.
Ограничить сосание пустышки и ни в коем случае не подслащивать ее – избыток сахара приведет к непредсказуемым последствиям во всем организме.
Два раза в год посещать стоматолога для плановых осмотров, а если есть подозрения на хронические заболевания или искривления прикуса – ежемесячно.

До 7-летнего возраста кариес наблюдается в 80% случаев. Это заболевание начинает развиваться, как только зубы прорезаются. Многие родители сознательно не замечают эту проблему. Но практика показывает, что и молочные, и постоянные зубы нуждаются в лечении. Если ситуацию запустить, можно получить гнойную инфекцию, пульпит и другие не менее серьезные проблемы. К тому же, лечение кариеса – это не обязательно сверление. Сегодня для детей разработаны техники с малым проникновением. Это фторирование, серебрение, инфильтрация.

Правила лечения молочных зубов

Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.

Как диагностируется детский кариес

Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.

На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:

Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.

Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.

Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.

В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:

Введение анестезии.
Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
Промывание зуба антисептиком.
Подсушивание под воздушной струей.
Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.

При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.

Анестезия при лечении детского кариеса

Местное обезболивание. Используется в подавляющем большинстве случаев. Бывает 2 видов: аппликационная и инъекционная анестезия. Первая не предполагает укола. Риск здесь состоит в том, что ребенок может проглотить слюны с Лидокаином. Инъекции более безопасны и эффективны.

Наркоз. Используется, если ребенок неусидчив или просто боится лечить зубы. Этот метод распространен на западе. Многие родители боятся нарушений памяти из-за общего наркоза. Однако такое случается крайне редко. К тому же, общий наркоз становится единственным выходом, когда нужно запломбировать сразу несколько зубов за 1 поход к стоматологу. Ведь это может занимать 2 и более часов. Перед введением общего наркоза ребенок должен сдать следующие анализы:

Биохимию крови.
Общий анализ крови и мочи.
Электрокардиографию.
Кровь на сахар.

До введения общего наркоза за 6 часов нельзя есть, за 4 часа – пить. Ребенка вводят в сон плавно при помощи седативного газа с содержанием севофлурана. Чтобы его разбудить, достаточно увеличить подачу кислорода. Это можно сделать в любой момент. После вывода из наркоза все рефлексы восстанавливаются уже за первые 15 минут.

Осложнения детского кариеса

Лечить важно уже молочные зубы. Ведь глубокий кариес может проникнуть в ткани настолько, что повредит постоянный зубной ряд. К тому же, состояние временных зубов в дальнейшем влияет на прикус ребенка. Удаление приводит к неправильному росту челюсти. В результате постоянные зубы могут появиться не на своих местах. Из-за этого ребенку придется носить брекеты.

Глубокий кариес приводит к воспалению пульпы, периодонтиту, образованию прикорневых кист. Лечение этих проблем очень сложно и болезненно. Оно требует пломбирования каналом корней.

Если запустить периодонтит, он может вызвать абсцесс и даже остеомиелит. Это уже опасно для жизни ребенка.

Стоимость услуг

Направления детской стоматологии

В клинике предлагаются следующие виды лечения для детей:

Терапия. В клинике осуществляется лечение как постоянных, так и молочных зубов. Врачи успешно лечат патологии слизистой, проводят профилактику и гигиенические процедуры. Терапия кариеса и его осложнений организована с использованием безопасных обезболивающих препаратов.
Ортодонтия. С целью исправления прикуса применяются брекеты, капы, зубные пластины, которые разрабатываются в индивидуальном порядке. При наличии логопедических показаний проводится пластика уздечки.
Хирургия. Показаниями является запущенный кариес, патологии в развитии зубов и челюстей.

Кариес молочных зубов – это самое распространенное детское заболевание в мире. Он затрагивает более 80% малышей в возрасте до 7 лет и более 93% детей в возрасте до 10 лет. К сожалению, значительная часть взрослых относится к детскому кариесу скептически, считая, что молочные зубы все-равно выпадут, а лечить необходимо только коренные.

Стоматологи считают, что детский кариес не менее опасен, чем взрослый. Он также вызывает деструктивное разрушение твердых тканей зуба, а при несвоевременном или отсутствующем лечении может перерасти в пульпит, гнойную инфекцию или вовсе вызвать опасные для жизни осложнения. При обнаружении первых признаков кариеса у детей – немедленно обращайтесь в стоматологическую клинику, очень важно сохранить зубы вашего ребенка здоровыми.

Причины кариеса у детей

Самой распространенной причиной кариеса у детей является недостаточная или отсутствующая гигиена ротовой полости, а также злоупотребление продуктами, содержащими большое количество сахара. Из-за плохой гигиены, в ротовой полости скапливаются остатки пищи, которые являются благоприятной средой для патогенной микрофлоры, провоцирующей не только неприятный запах, но и кариозное разрушение твердых зубных тканей.

К другим причинам развития детских зубов с кариесом относят:

Генетическая предрасположенность – наблюдается у детей, имеющих родителей или близких родственников с врожденной предрасположенностью к раннему разрушению зубов. Как правило, кариес появляется еще во время внутриутробного развития плода;

Недостаточная минерализация – может быть спровоцирована низким качеством рациона питания или особенностями обмена веществ ребенка, когда значительная часть кальция и фосфора не усваивается;

Заражение кариозной инфекцией – заболевание может передаваться от человека к человеку, например, через контакт слюны. Если у родителя или другого человека имеется кариес, он может заразить ребенка при употреблении пищи с одной ложки.

Помимо вышеуказанных факторов, существуют и другие, менее распространенные, причины появления кариеса зубов у детей. Определить точную причину развития патологии может только лечащий врач, на основании данных анамнеза, первичного осмотра и диагностики.

Классификация кариеса у детей

В зависимости от степени развития и сложности течения, стоматологии различают три основных стадии кариеса молочных зубов у детей:

Начальный кариес у детей – начальная форма патологии, сопровождаемая развитием малозаметных белесых пятен на эмали. Как правило, диагностируется только в условиях стоматологического кабинета с применением специального оборудования. На этой стадии, юный пациент не чувствует боли и какого-либо другого дискомфорта. Устранить проблему можно без использования бормашины и пломбирования;

Средний кариес – самая распространенная форма патологии. Сопровождается разрушением эмали с последующим формированием кариозной полости. На этом этапе, стоматолог может использовать различные методы лечения кариеса молочных зубов: от реминерализирующей терапии, до пломбирования;

Глубокий кариес у детей – последняя стадия развития патологии, характеризуемая появлением крупных кариозных полостей. Во время осмотра, стоматолог обнаруживает большие объемы размягченной погибшей ткани. В лечебных целях используется пломбирование, но иногда может потребоваться хирургическое удаление зуба.

Определяя ту или иную стадию развития патологии, врач ориентируется на особенности течения кариеса у ребенка. Также немаловажную роль играет более глубокая диагностика, например, рентгеновское обследование или использование кариес-детектора, позволяет обнаружить визуально незаметный кариозный очаг.

Диагностика детского кариеса

Профессиональную диагностику кариеса у детей проводить значительно сложнее чем у взрослых, в первую очередь, из-за быстрого развития заболевания, которое протекает стремительнее и агрессивнее – это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями детского организма.

Эмаль молочных зубов значительно тоньше, чем у коренных, в ней быстро появляются трещины (даже после незначительных механических повреждений). В большинстве случаев, кариозный процесс начальной стадии, перерастает в глубокий кариес всего за 3-4 месяца, в то время как у взрослого этот процесс займет около 2-3 лет. Врачи рекомендуют проводить диагностическое обследование ребенка на предмет кариеса не реже 1 раза в квартал.

Диагностика проводится с применением традиционных методов: анамнеза и визуального осмотра. При наличии подозрений, может потребоваться дополнительное обследование: рентгеновский снимок, зондирование или кариес-детектор – эти методы позволяют специалисту увидеть, как выглядит кариес у детей в скрытых или труднодоступных местах.

Как лечат кариес в стоматологии у детей

Детский организм обладает своими особенностями, он имеет повышенную чувствительность к медицинским препаратам, а также к нему не применим ряд манипуляций, используемых при лечении стоматологических проблем у взрослых пациентов.

Основные методы лечения кариеса молочных зубов у детей:

Серебрение – очень распространенный в прошлом метод лечения. Когда спрашивают, чем покрывают зубы от кариеса детям, как правило, речь идет именно о нем.

Предусматривает внесение на пораженный участок 30% нитрата серебра, обладающего выраженными бактерицидными (обеззараживающими) свойствами. Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Особенностью является стойкий черный налет на зубах, который остается после процедуры, а также доказанная эффективность метода у детей в возрасте до 3-х лет.

Фторирование (реминерализация) – современный метод лечения кариеса у детей в возрасте до 6 лет, предусматривающий насыщение эмали минералами.

Процедура заключается в обработке поверхности причинных зубов специальным составом, содержащим фтор, фосфор и ряд других микроэлементов. Результатом процедуры является укрепление эмали и твердых зубных тканей, а также замедление процесса кариозного развития. Продолжительность эффекта – до 6 месяцев.

Озонотерапия – современный безболезненный и бесконтактный метод лечения кариеса у детей различного возраста.

Процедура предусматривает применение озона, который является сильным окислителем, обеспечивающий уничтожение патогенной микрофлоры в области кариозного поражения. Озон в газообразной форме (под давлением) подается через специальный тонкий наконечник в кариозную полость зуба. Процесс обработки занимает не более 10-20 секунд, после чего процесс развития кариеса существенно замедляется или приостанавливается.

Инфильтрация Icon – современный метод лечения специальным гелем

Метод заключается в обработке пораженных тканей специальным гелем. Он размягчает пораженные ткани, которые удаляются из кариозной полости специальной струей на основе абразивного состава. После высушивания поверхности полость заполняется жидкой пломбой Icon, затвердевающей под воздействием ультрафиолетовой лампы.

Процедура может применяться у детей в возрасте от 3-х лет и занимает до 15-20 минут.

Пломбирование молочных зубов – традиционный метод, предусматривающий использование бормашины.

Является стандартной процедурой, практически неотличимой от установки пломбы взрослому, но с рядом особенностей по выбору материалов.

Обратите внимание! Как лечить кариес зубов у детей всегда определяет врач стоматолог на основании данных осмотра, анамнеза и диагностического обследования пациента!

Профилактика кариеса у детей

Заботиться о здоровье зубов малыша необходимо с самого раннего возраста, еще в утробе матери. Очень важно, чтобы в период беременности женщина получала сбалансированный рацион питания, богатый макро и микроэлементами.

К другим профилактическим мерам относят:

Правильная гигиена ротовой полости ребенка – после появления первых зубов, в 5-7 месяцев, необходимо обеспечить ежедневную гигиену ротовой полости ребенка с помощью резиновых щеток-напальчников, зубную пасту можно начинать использовать в возрасте от 2-х лет;

Регулярное посещение стоматолога – приводите ребенка на профилактический осмотр каждый квартал (3-4 месяца);

Правильный рацион питания – ребенок должен получать с пищей все необходимые витамины и минералы.

У ребенка появился кариес или нужно записаться на профилактический осмотр? Врачи стоматологической клиники «АльфаДент» в Оренбурге всегда рады помочь!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Удаление зубного нерва: показания и методики

В многих случаях удаление нерва зуба, считается единственным эффективным методом лечения, но процедура достаточно сложная.

Сапфировые брекеты: особенности, достоинства и недостатки

Основой сапфировых брекетов, является использование искусственно выращенных кристаллов, обладающих прозрачностью, которая идеально сливается с природным цветом зубной эмали.

Почему зубы болят от кислого?

Повышенная чувствительность зубов на кислое – это один из самых распространенных симптомов гипертензии. Согласно статистике, более 60% из всех пациентов, посещающих стоматологическую клинику.

Стоматологическая клиника «АльфаДент» предлагает своим пациентам широкий спектр услуг. Наши врачи постоянно изучают новые методики диагностики и лечения, которые применяются в ведущих мировых медицинских центрах мира.

Читайте также: