Уход за больными в стационаре чистка зубов

Опубликовано: 16.04.2024

Кто осуществляет уход за лежачими больными в больнице

В больнице пациенты находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Это позволяет родственникам не беспокоиться о непредвиденных осложнениях – врач всегда поблизости, чтобы вовремя справиться с проблемой.

Но если больной обездвижен, ему требуется не только лечение, но и постоянный уход: помощь в кормлении, отправлении физиологических потребностей, гигиенических процедурах и так далее. Кто должен выполнять эти обязанности и ухаживать за заболевшим: персонал больницы, близкие лежачего больного или нанятые сиделки?

Правовые аспекты

Вопросы обслуживания пациентов больниц описаны в Федеральном законе и Приказе Минздрава. По ним уход за пациентами в стационаре должны оказывать младшие медицинские сестры и санитарки. В их должностные инструкции входят все манипуляции, касающиеся ухода за лежачими больными: от уборки палаты до смены подгузника.

следить за выполнением всех предписаний врача;
проводить «чистые» манипуляции: ставить капельницы, делать уколы, при необходимости – разводить зондовое питание;
оказывать врачу помощь при перевязках.

В палатах интенсивной терапии, хирургии, реанимации уход за больными осуществляет исключительно младший медицинский персонал. В остальных отделениях приветствуется помощь родственников больного.

Обязанности медперсонала

Основные задачи, касающиеся ухода за обездвиженными пациентами в больницах, ложатся на плечи санитарок отделения. И каждая из них выполняет свою часть манипуляций, прописанную в должностной инструкции.

Буфетчица занимается раздачей еды, кормлением лежачих больных, обработкой посуды и контролем срока годности продуктов.

Уборщица должна ежедневно мыть полы в палате и обрабатывать судна, клеенки после использования.

Наибольший круг обязанностей у палатной медсестры. Он включает в себя все заботы, касающиеся непосредственного ухода:

профилактика осложнений у лежачего пациента (пневмонии, пролежней, запоров);
переодевание (включая замену подгузника);
гигиенические процедуры, ежедневные и еженедельные;
перестилание белья;
помощь с туалетом;
проведение массажа;
смена положения тела.

Частота всех манипуляций прописана в Приказе Минздрава N 123.

Процедуры по уходу в больницах

Больной, находящийся в лечебном заведении, имеет право на получение полной помощи от медперсонала. Она касается не только основных физиологических потребностей, но и мероприятий по минимизации рисков появления пролежней, пневмонии или запоров – главных врагов лежачего больного.

Ежедневная оценка риска появления пролежней по шкале Ватерлоу.
Смена положения тела пациента каждые два часа, включая ночное время.
Обмывание загрязненных участков тела каждый день.
Проверка состояния постели больного во время каждого изменения положения.
Четырежды в день определение количества пищи, которое съел больной.
Обеспечение достаточного количества воды, которое должен выпивать больной в сутки.
Замена подгузника каждые четыре часа при недержании мочи и после каждого испражнения при недержании кала, вместе с необходимыми процедурами по интимной гигиене.
Противопролежневый массаж четыре раза в день в зоне точек риска.
Общий массаж трижды в сутки.
Обучение пациента и его родственников основам самоухода.
Проведение гигиенических процедур: мытье головы, бритье, стрижка ногтей – раз в 10 дней, обмывание половых органов – не реже раза в день или по потребности, чистка зубов, умывание – дважды в день.
Смена постельного белья – ежедневно или чаще при необходимости.

Дополнительно в обязанности младшего медицинского персонала входит:

обучение пациента дыхательной гимнастике;
транспортировка по территории больницы на назначенные врачом манипуляции;
обработка инвентаря для ухода;
наблюдение за состояние кожи подопечных и за достаточной влажностью в палате.

Кровать, в которой находится больной, должна быть дополнена поролоновыми прокладками в зоне риска появления пролежней для снижения давления на эти участки.

Оплата расходных материалов

Обездвиженный больной помимо постоянного ухода нуждается в большом количестве пеленок, подгузников, клеенок. Отсюда возникает вопрос: кто должен оплачивать их приобретение? Финансирование больниц в большинстве случаев не дает возможности обеспечить средствами гигиены всех нуждающихся. К тому же четких указаний по расходу на одного пациента не существует. Поэтому забота об их покупке ложится на плечи родственников. Медицинское учреждение не имеет права принуждать близких пациента к покупке, но других вариантов обычно не остается.

Исключение из этого положения – ситуация, при которой больной уже имеет оформленную инвалидность. Тогда подгузники, пеленки, перевязочные материалы и другие средства для ухода выдаются за счет государства при условии, что они прописаны в плане лечения, составленном лечащим врачом. Либо родственники могут купить все на свои деньги, а потом предоставить чеки для получения компенсации.

Повышение качества ухода

Несмотря на то, что все необходимые лежачим больным манипуляции строго расписаны, на практике их исполнение оставляет желать лучшего. Персонала в больницах недостаточно для того, чтобы осуществить надлежащий уход за пациентами. И даже дополнительное стимулирование медсестер и санитарок не помогает, если медперсонал физически не успевает посмотреть за каждым. Потому и ухаживают совсем не так, как требуется, особенно в ночное время. В таких ситуациях можно пожаловаться на невыполнение обязанностей администрации больницы или в региональный Минздрав. Но нехватка кадров все равно не позволит вывести положение на более высокий качественный уровень.

Чтобы не бросать неподвижного человека в одиночестве, можно ухаживать за ним самостоятельно или попробовать нанять сиделку. Но у этих способов немало минусов. Начиная с того, что уход потребует много сил и времени, заканчивая тем фактом, что кровати для родственников в палатах не предусмотрены. Значит, проводить время придется на стуле у постели больного. Не каждая сиделка на это согласится.

Альтернатива больничному пребыванию – пансионат «Тульский дедушка».

Здесь больной будет не только под круглосуточным врачебным присмотром, но и постоянно окружен заботой младшего медицинского персонала. Гигиена, гимнастика, массаж, профилактика пролежней – каждый пункт будет соблюден точно по регламенту, вовремя и с профессионализмом. А доброжелательность персонала поднимет настроение и больного, и его близких.

В полости рта у человека всегда имеется большое количество патогенных микроорганизмов. Особенно разнообразна и вирулентна микрофлора при наличии зубов с гангренозно распавшейся пульпой и при воспалительно-деструктивном патологическом процессе в периодонте.

Повреждения челюстно-лицевой области, особенно раны, проникающие в полость рта, переломы челюстей с повреждением слизистой, в первые же часы после травмы инфицируются патогенной микрофлорой, что способствует развитию в них гнойного и гнилостного процессов. Соответствующим уходом за пациентом можно предупредить развитие таких осложнений и улучшить условия для заживления раны. Правильно организованный уход за полостью рта в общем комплексе лечебных мероприятий имеет существенное значение.

При переломах челюстей, прежде всего огнестрельных, из-за болезненности и отечности тканей больной не может самостоятельно очистить полость рта, такие пациенты чаще не в состоянии пережевывать пищу. Пищевые остатки, сгустки крови, частицы омертвевших тканей задерживаются в полости рта, в межзубных промезкутках, особенно если наложены назубные проволочные шины и т. п., и создают благоприятные условия для бурного размножения гнилостных и гнойных микроорганизмов.

Поэтому основой специального ухода за пациентом является тщательное очищение полости рта от остатков пищи, густой слизи, сгустков крови, что лучше всего достигается промыванием (инстилляциями) полости рта обильной струей жидкости-антисептика из резинового баллона или ирригационной кружки (рис. 35). Для промывания применяют теплый (37— 38 °С) 1 % раствор калия перманганата или фураци-лина в разведении 1:5000. Остатки пищи, задерживаемые между лигатурами и резиновыми кольцами и не смытые струей жидкости, удаляют деревянной палочкой с ватным шариком на конце, смоченным 3 % раствором водорода пероксида. Наиболее плотно фиксированные на шинах и зубах остатки пищи извлекают из щелей между шиной и зубами зубоврачебным пинцетом. Одночелюстные шины можно очистить зубной щеткой, если эта процедура не вызывает боли, после чего вновь проводят орошение полости рта раствором антисептика. Такую очистку шин необходимо выполнять после каждого приема пищи, не менее 5—6 раз в день. Ходячие больные после обучения сами промывают полость рта. При плохом уходе за полостью рта появляется гнилостный запах.

Для ходячих пациентов в палате или в специальной комнате подвешивают ирригационную кружку, в случае большого количества пациентов выделяют ирригационную комнату, в которой кружку заменяет металлический бак вместимостью 20—30 л, имеющий у дна один или несколько кранов. На краны надевают резиновые дренажные трубки с зажимами, и каждый пациент, присоединив к трубке индивидуальный стерильный наконечник, самостоятельно орошает полость рта над раковиной.

Днем наконечники хранятся в банках с дезинфицирующим раствором около кровати пациента, ночью дежурный персонал промывает наконечники, стерилизует их кипячением, а утром вновь раздает пациентам. Перед промыванием полости рта на пациента надевают клеенчатый фартук.

У пациентов с повреждениями челюстей и особенно слизистой полости рта отмечается повышенное выделение слюны. Для уменьшения саливации им дают ежедневно по 1—2 таблетки аэрона или по 5—8 капель настойки белладонны 2—3 раза в сутки, или вводят под кожу 0,5—1 мл 1 % раствора атропина сульфата. Самым эффективным средством в борьбе с гнилостным запахом является тщательный уход за полостью рта. Для предупреждения мацерации кожи при постоянном вытекании слюны и орошающей жидкости кожу на подбородке и шее смазывают 10 % раствором медного купороса и покрывают тонким слоем вазелина или цинковой мазью.

У пациентов с повреждением челюстно-лицевой области, как правило, нарушаются условия естественного приема пищи. В таких случаях используют поильники. Современный фарфоровый поильник напоминает обычный чайник для заварки чая, только внутри его нет решетки у розкка и он не имеет крышки. Перед кормлением на рожок поильника надевают резиновую трубку длиной 20—25 см. Для питания пациентов с переломами челюстей, если у них нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, требующих специальной диеты, могут применяться все продукты, но они должны быть подвергнуты специальной механической обработке. Для питания больных с челюстно-лицевыми повреждениями применяются две диеты. Первая предназначена для пациентов, которые могут питаться только через поильник или зонд. Это так называемая "зондовая" (жидкая) диета. Для приготовления блюд второй диеты продукты после термической обработки пропускают только через мясорубку, после чего их разводят до кашицеобразной консистенции. Эту пищу (мягкая диета) больные могут принимать без трубки. Большое значение имеет температура подаваемой пищи, оптимальной принято считать температуру 40—50 °С. При кормлении больного через поильник пища должна поступать в полость рта небольшими порциями, по 5—10 мл

Если больной может сидеть, то его удобнее кормить в сидячем положении. Тяжелобольных кормят в положении лежа на спине со слегка приподнятой головой.

При повреждениях, сопровождающихся большими сквозными дефектами тканей щек, губ и челюстей, конец резиновой трубки доводят до корня языка. Если применено межчелюстное скрепление отломков челюстей, трубку вводят до середины языка через имеющиеся дефекты в зубном ряду или в позадимолярное пространство. Если у пациента не повреждены губы и щеки, он может активно "подсасывать" пищу из поильника. Через несколько суток больные могут уже питаться самостоятельно с помощью поильника. После окончания кормления пациент орошает полость рта большим количеством кипяченой воды или раствором фурацилина (1:5000). Через 2—3 недели, в зависимости от процесса заживления раны, пациента переводят на вторую диету, а еще через 2—3 недели — на общую.

Ни для кого не является новостью тот факт, что за рубежом открыто большое количество школ по уходу за тяжелобольными. В России, к сожалению, таких специализированных учреждений единицы. Обширную консультацию по уходу за тяжелобольными пациентами можно получить только в профильных клиниках.

В Юсуповской больнице медицинский персонал учит родственников и близких больного уходу за ним после выписки из больницы. Доктора дают рекомендации о том, какие средства по уходу за тяжелобольными можно и нужно применять, как должен осуществляться гигиенический уход за тяжелобольным, какие процедуры требуются. Также с родственниками пациента ведет работу психолог.

В случае необходимости в Юсуповской больнице возможен сестринский уход за тяжелобольным. В данном случае пациент круглосуточно находится под чутким наблюдением медицинского профессионала. Ему в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре проводят опытные медицинские работники, которые в случае необходимости могут поставить капельницу, сделать укол. Они проводят все профилактические процедуры во избежание появления пролежней и других осложнений. Немаловажную роль играет работа психологов Юсуповской больницы. Безусловно, важна поддержка близких, их любовь и забота. Но не нужно забывать о том факте, что дипломированные психологи знают все рычаги влияния на нашу психику и тем самым помогают избавиться от излишних переживаний и наступивших затяжных депрессий.

Рассмотрим основные аспекты ухода за тяжелобольными, которым обучают в специализированных центрах.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Оптимальным уходом за полостью рта является регулярная чистка зубов.

Уход за полостью рта тяжелобольного подразумевает следующий алгоритм: дважды в день протирают ротовую полость ватным тампоном, смоченном в теплой воде, либо 2%-ном растворе пищевой соды. Тампоном обрабатываются губы, зубы и язык. В завершение туалета ротовой полости необходимо прополоскать ее теплой водой, раствором соды или поваренной соли, либо специальным ополаскивателем для полости рта.

В качестве профилактики трещин в уголках рта и сухости губ следует смазывать губы гигиенической помадой или вазелином несколько раз в день.

Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм

Чтобы поддерживать кожу здоровой, необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание и мытье рук перед и после приема пищи.

Не реже одного раза в неделю тяжелобольного пациента нужно мыть под душем или в ванной, усадив на стул.

Гигиенический душ и мытье головы тяжелобольному пациенту проводят следующим образом:

в ванной устанавливают специальный стульчик или сиденье;
температуру воды регулируют до 35-37 градусов;
пациенту помогают снять одежду;
предупреждают больного, чтобы при ухудшении самочувствия он обязательно об этом сообщал;
пациента усаживают на стульчик, придерживая сзади под локти;
глаза больного просят защитить салфеткой;
затем человеку, который будет купать больного, необходимо надеть резиновые перчатки;
волосы пациента смачивают водой, наносят шампунь, массируют кожу голову, смывают мыльную пену под душем;
далее защитную салфетку с глаз снимают, волосы протирают полотенцем;
после того, как волосы вымыты, пациенту необходимо помочь с мытьем всего туловища, рук и ног. Аккуратно моют при помощи мягкой махровой варежки или мочалки шею, грудь, туловище, ноги, руки, паховую зону, промежность;
после мытья нужно вытереть кожу пациента насухо при помощи мягкого махрового полотенца, помочь выйти из душа, причесать и одеть.

Аналогично проводят мытье тяжелобольного пациента и в ванной. В случаях, когда прием ванны или душа противопоказаны, проводят обтирание пациента в постели.

Все рекомендации касательно правильного ухода за тяжелобольным пациентом можно получить от медицинского персонала Юсуповской больницы.

Уход за ногтями тяжелобольного пациента

Ногти тяжелобольного пациента требуют регулярного ухода. Перед тем, как стричь ногти, их следует размочить в теплой воде с мылом, чтобы они стали мягче.

Вначале стригут ногти на руках, затем на ногах. После этого ногти обрабатывают пилочкой, на кожу массирующими движениями наносят питательный крем.

Уход за ушами тяжелобольного пациента

Прежде всего, следует отметить, что нельзя для чистки ушных раковин использовать режущие и колющие предметы, например, нельзя пользоваться спичкой во избежание повреждения барабанной перепонки.

Тому, кто будет проводить процедуру, необходимо вымыть руки с мылом. Очищают ушную раковину ватой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода

Голову пациента поворачивают набок, левой рукой ушную раковину оттягивают вверх и назад, а правой вату в слуховой проход, очищая его от серных выделений. Ушную раковину вытирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем.

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами требует определенных знаний и навыков.

Специалисты Юсуповской больницы окажут квалифицированный уход за больным, качественно и своевременно выполнят все гигиенические, реабилитационные, профилактические и лечебные процедуры.

Медицинский персонал обучит родственников пациента оказанию необходимой помощи и уходу в домашних условиях.

Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях

Уход за тяжелобольными на дому требует владения специфическими навыками и знаниями целого ряда правил. Для неподготовленного человека уход за лежачим больным – тяжелое испытание.

В данном случае оптимальным решением будет наём сиделки. Помочь с поиском опытной сиделки поможет администрация Юсуповской больницы.

Сиделка выполняет следующие функции:

следит за своевременным приемом лекарственных препаратов;
выполняет все назначенные врачом процедуры - перевязки, обработку ран;
проводит с больным весь комплекс гигиенических мероприятий;
готовит сбалансированную пищу нужной консистенции и кормит больного;
убирает в помещении, проветривает его и поддерживает оптимальную температуру.

Сиделка также следит, чтобы в наличии всегда были средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми.

Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом

Еще десять лет назад школа по уходу за тяжелобольными пациентами существовала в России лишь на стадии проекта. Сегодня такие учреждения уже открыты и принимают на обучение медсестер, волонтеров и других желающих.

Все сиделки Юсуповской больницы в обязательном порядке проходят курс обучения по уходу за лежачими и тяжелобольными пациентами.

Далее они применяют свои знания на практике во время ухода за пациентами и делятся необходимыми навыками и знаниями с родственниками и близкими больного для того, чтобы они могли заботиться о больном самостоятельно в домашних условиях.

За консультацией по уходу за тяжелобольными можно обращаться в любое удобное время в Юсуповскую больницу по телефону.

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

Ультразвуковая чистка зубов – это одна из самых популярных и доступных методик удаления налета и зубного камня в кабинете у стоматолога. Ее суть в использовании специального аппарата – скайлера, который создает ультразвуковые волны и вибрации особой частоты, и благодаря им болезнетворные отложения разрушаются и спокойно удаляются с поверхности эмали.

На сегодняшний день профессиональная чистка зубов не обходится без ультразвука. Он позволяет относительно быстро и практически безболезненно удалять налет, проводить санацию полости рта и даже осветлять эмаль на 1-2 тона, из-за чего процедуру часто путают с отбеливанием.

Плюсы и минусы ультразвуковой чистки

Главные преимущества методики:

Возможность удалить налет из промежутков и труднодоступных участков.
Заметное осветление зубов у заядлых курильщиков – даже многолетние отложения убираются после первого сеанса.
Эмаль не повреждается, мягкие ткани не травмируются – отсутствует прямой контакт между поверхностью и работающей насадкой.
Зубы хорошо полируются и осветляются на 1-2 тона.
Устраняется неприятный запах.
Доступная цена – от 2000 рублей в среднем по России.

Минусы ультразвуковой чистки:

Некоторое время после сеанса сохраняется повышенная чувствительность эмали к холодным и горячим напиткам.
Процедуру должен проводить опытный стоматолог, иначе есть риск повредить поверхность зубов.
Большое количество противопоказаний.

Показания и противопоказания

Ультразвуковая чистка зубов рекомендуется в следующих ситуациях:

Эмаль тускнеет и меняет цвет, появляются неприятные пигментированные пятна темно-желтого или коричневого оттенка.
Неприятный запах изо рта, который не проходит даже при регулярной гигиене.
Есть подозрения на кариес или пародонтит.
Десны часто кровоточат, периодически диагностируется гингивит.
Пациенту назначена художественная реставрация – любая эстетическая процедура начинается с чистки.

К противопоказаниям для ультразвуковой чистки относятся:

Астма, бронхит, различные сердечнососудистые нарушения.
Эпилепсия и другие неврологические патологии.
Возраст до 6 лет и наличие молочных зубов.
Любые воспалительные процессы в организме в острой стадии.
Наличие кардиостимулятора.
Установленные импланты и несъемные протезы.
Хроническая заложенность носа.
Возраст до 18 лет.

Как проходит ультразвуковая чистка зубов?

Независимо от клиники, процедура проводится по строгому алгоритму:

Визуальный осмотр полости рта, выявление проблемных участков и степени налета.
Обезболивание, если это необходимо.
Собственно чистка зубной поверхности аппаратом. Скайлер имеет два режима – с подачей тонкой струйки жидкости, либо «всухую». Мощность и конкретные установки определяются стоматологом на месте.
Поверхность обработанных зубов шлифуется с помощью бормашины и специальной насадки, либо ручным инструментом.
Каждый зуб покрывается фторсодержащим гелем или лаком, чтобы снизить чувствительность эмали на первые 2-3 дня после процедуры.

Уход за зубами после ультразвуковой чистки

Чтобы максимально продлить эффект, рекомендуется выполнять ряд советов от стоматологов:

Эмаль нужно особенно беречь первые 3-4 дня. Чистка зубов – после каждого приема пищи, не реже, желательно пользоваться ополаскивателями, ирригаторами и нитью.
Ни в коем случае не пытаться «закрепить эффект» отбеливающими пастами. Любой абразивный состав может привести к необратимым повреждениям эмали, не говоря уже о рисках занести инфекцию и спровоцировать воспаление пульпы.
Ежедневный рацион нужно изменить – сократить количество пищевых красителей, в том числе ягод и экзотических фруктов. А вот молочные продукты, сыр и творог следует употреблять как можно больше – они восполняют суточную потребность в кальции.
Врачи также не советуют большие перепады температур – горячую пищу следует запивать некрепким чаем близкой температуры, а не ледяной газировкой.
Не стоит забывать и о тонусе зубов – чтобы поддерживать его на должном уровне помогут свежие яблоки или морковь, но только после того, как чувствительность эмали вернется в нормальное состояние.
Если мягкие ткани были задеты во время чистки – врач обязательно выпишет антисептические и обезболивающие мази. Пользоваться ими нужно строго по инструкции, чтобы не вызвать привыкания.
При малейшем подозрении на воспаление – немедленно обратиться в клинику за консультацией и возможным лечением.

Стоимость процедуры

Цена ультразвуковой чистки зубов в 2019 году начинается от 2000 рублей за сеанс. Точная стоимость будет зависеть от города, престижа клиники, и сопутствующих процедур, если они понадобятся – первичного осмотра, рентгена и т.д.

Отзывы

Кровоточивость после ультразвука бывает редко, чего не скажешь об AirFlow. Если все-таки ткани десен травмировались, лучше несколько дней полоскать рот антисептиком – подойдет Мирамистин и его аналоги. Хорошим антибактериальным эффектом обладает отвар ромашки, календулы или шалфея – ими можно пользоваться до 3-4 раз в день после каждого приема пищи.
Ноющая боль из-за повышения чувствительности эмали часто беспокоит пару дней, потом постепенно проходит. Уменьшить дискомфорт помогут обезболивающие гели и мази, но часто ими пользоваться нельзя. Если боль усилится, ее не нужно сбивать или терпеть, а как можно быстрее записаться на повторный прием в клинику.
Делать холодные компрессы от отечности десен и губ не рекомендуется. Отек, если он есть, проходит примерно на 2-3 день, а приложенный лед может легко спровоцировать воспаление пульпы, если передержать его дольше нескольких минут.

Часто задаваемые вопросы

Насколько ультразвук вреден для зубов, и правда ли, что из-за него может разрушаться эмаль?

С точки зрения воздействия на ткани, ультразвук – один из самых безопасных методов чистки, потому что при нем не используется химических средств, и нет прямого контакта насадки и зуба. Что касается повреждения эмали, то она возможна только в одном случае – если попался некомпетентный врач, который неправильно настроил аппарат перед процедурой.

Ультразвуковая чистка – это больно?

Нет, если только у вас не диагностировали врожденной гиперчувствительности эмали. Но даже на такие ситуации врачи делают скидку – используются обезболивающие гели, в крайнем случае, делают укол анестетика.

Сколько длится сеанс?

Все зависит от степени запущенности налета, но крайне редко процедура длится более 45 минут, максимум – 1 час.

Разрешена ли ультразвуковая чистка при беременности?

Любая гигиеническая процедура у стоматолога – это стресс, как для будущей матери, так и для ребенка. Если она ни разу не делала такие кабинетные процедуры, то первый раз может показаться слишком неприятным. Итоговое решение принимает всегда врач, потому что нужно сделать скидку на состояние плода и само течение беременности. Лучшее время для проведения – II триместр.

Как часто можно делать ультразвуковую чистку?

Рекомендованный график – 1 раз в год. За это время эмаль успеет восстановиться и принять «будничный» оттенок с учетом ежедневного рациона и любых вредных привычек. В запущенных случаях врач имеет право назначить повторный сеанс через 5-6 месяцев, но чаще – никогда.

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
помощь в употреблении пищи;
организация и соблюдение распорядка дня;
выполнение процедур для профилактики пролежней;
лечение пролежней в случае их появления;
контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

строгий контроль приема терапевтических препаратов;
массаж, физиопроцедуры;
помощь в выполнении лечебной гимнастики;
проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

подмышечные впадины;
участки между пальцами рук, ног;
складки в области интимных органов;
участки под грудью у женщин;
межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

Уход за телом

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

Гигиена полости рта

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

Гигиена ушей

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

Уход за глазами

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

Уход за волосами

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

Уход за ногтями

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

разбудить больного;
помочь справить естественную нужду;
подмыть гениталии, в случае необходимости сменить памперс;
провести гигиенические процедуры — выполнить туалет глаз, носа, рта, ушей;
протереть подмышечные впадины, места под грудью у женщин;
причесать волосы;
поправить постель, пижаму;
выполнить профилактику пролежней;
измерить физиологические показатели;
покормить пациента;
помочь принять лекарства;
выполнить индивидуальные рекомендации врача.

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

Читайте также: