Ультракаин при беременности во втором триместре при зубной боли

Опубликовано: 22.04.2024

• Время чтения статьи: 1 минута

Среди средств для обезболивания в стоматологии ультракаин набирает все большую популярность у дантистов. Препарат в разы эффективнее Лидокаина и Новокаина, обладает меньшим количеством побочных явлений и более продолжительным анальгезирующим эффектом. Узнать подробнее о показаниях к применению, формах выпуска и возможности применения при беременности и грудном вскармливании вы может из статьи.

Ультракаин: инструкция и фармакологические свойства

Препарат содержит анальгетик с местным действием и сосудосуживающий компонент. Благодаря такому составу, Ультракаин, цена которого незначительно отличается от других местных анальгетиков (от 250 до 370 рублей) получил ряд преимуществ среди препаратов для местного обезболивания.

Эффект анестезии начинается через 3-4 минуты и действует до 45 минут без повторных введений.

Сосудосуживающий компонент минимизирует попадание основного действующего средства в кровь, чем снижает риск побочных явлений и аллергической реакции.

Благодаря быстрому выведению не препятствует регенерации тканей и восстановлению после вмешательств.

Препарат вводится в ткани непосредственно в месте воздействия и обеспечивает местное обезболивание на период лечения или хирургического вмешательства.

Применение в медицине

Ультракаин применяют местной анестезии.

В отоларингологии: при удалении миндалин, вскрытии абсцессов и других хирургических вмешательствах.

В акушерстве препарат используется для местной анестезии при наложении швов на послеродовые разрывы, а также в составе эпидуральной анестезии.

Ультракаин в стоматологии хорошо зарекомендовал себя для местного обезболивания при лечении, протезировании или удалении зубов.

В зависимости от индивидуальной чувствительности и дозы препарата, анальгезирующий эффект длиться от 60 до 225-ти минут. Допускается применение у детей старше 4-х лет, у детей младше клинические испытания не проводились.

Ультракаин в стоматологии: стоит ли покупать препарат самому

Местное обезболивание стоматологи рекомендуют при болезненных манипуляциях, таких как удаление зуба, чистка каналов, протезирование, удаление нервов или рассечение десны при слишком продолжительном прорезывании зубов мудрости. Ультракаин применяется в последнее время значительно чаще других анальгетиков, так как обладает меньшим количеством побочных эффектов и более продолжительным действием. Но, при визите к стоматологу учтите, хоть купить Ультракаин можно в любой аптеке, не стоит это делать самостоятельно. Врач, который отвечает за свою работу в 99% из 100 откажется делать укол обезболивающего из принесенной ампулы, так как не может гарантировать качество, соблюдение условий хранений и перевозки.

С эпинефрином или без? Формы выпуска и состав.

Препарат выпускается в ампулах или картриджах. На вид представляет собой прозрачных раствор без посторонних запахов и цветных примесей.

Главное действующее вещество Ультракаина – Артикаин (40 мг). В зависимости от формы выпуска в составе также есть эпинефрин, который обладает сосудосуживающим эффектом. В препарате «Ультракаин ДС Форте» содержится 0,012 мг эпинефрина гидрохлорида. Его не рекомендуют применять при заболеваниях сердечнососудистой системы, повышенном артериальном давлении и бронхиальной астме (есть риск бронхоспазма).

Ультракаин ДС содержит 40 мг артикаина и 0,006 мг эпинефрина гидрохлорида. Именно в этой форме анастетик рекомендован при беременности или грудном вскармливании, а также у пациентов в пожилом возрасте и с заболеваниями сердечнососудистой системы на стадии компенсации.

Ультракаин Д выпускается без эпинефрина. Его обезболивающий эффект менее продолжителен, но в этой форме препарат можно применять пациентам с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями.

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Обезболивания при лечении зубов у беременных и кормящих матерей – сложная задача для стоматолога. Ключевой момент тут – выбор максимально безопасного средства.

Так как ультракаин проникает через гематоплацентарный барьер в очень незначительных дозах, при беременности применение препарата разрешено.

Благодаря быстрому процессу распада средства в организме, допускается применение при грудном вскармливании, без прекращения кормления или необходимости сцеживания.

Отсутствие анальгезии может принести немало отрицательных эффектов при беременности, поэтому мягкое обезболивание с минимальным риском для плода рекомендуется стоматологами.

Из этой статьи Вы узнаете:

• отзывы на Ультракаин, формы выпуска,
• плюсы и минусы препарата,
• сколько стоит анестезия Ультракаином.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестетик Ультракаин – это лекарственное средство в виде раствора для инъекций, обладающее очень высоким обезболивающим действием при местном введении в ткани. Главным действующим компонентом ультракаина является вещество «артикаина гидрохлорид» (Articaine), что позволяет отнести данный препарат к анестетикам артикаинового ряда.

Наиболее часто применяется ультракаин в стоматологии, что объясняется его высокой эффективностью. Существует несколько форм выпуска этого препарата, которые отличаются друг от друга концентрацией входящего также в состав сосудосуживающего компонента. В качестве последнего выступает «эпинефрин». Этот компонент добавляется к артикаину для локального уменьшения кровоснабжения в зоне анестезии, что позволит снизить вымывание анестетика из тканей (при этом увеличивается продолжительность и глубина анестезии).

Анестетик Ультракаин: фото

Для стоматологии анестетик выпускается не в виде обычных ампул для инъекций, а в виде специальных картриджей, которые называют карпулами (рис.2). Такая карпула вставляется внутрь специального карпульного шприца, который имеет поршень в виде ручки, а со стороны носика шприца вставляется специальная обоюдоострая карпульная игла (рис.4). При надавливании на поршень шприца – последний давит на подвижный резиновый вкладыш внутри карпулы, что приводит к увеличению давления внутри карпулы и выводу раствора анестетика сквозь иглу.

Формы выпуска Ультракаина –

• ультракаин ДС форте (концентрация эпинефрина 1:100.000),
• ультракаин ДС (концентрация эпинефрина 1:200.000),
• ультракаин Д (без эпинефрина).

Наличие трех форм препаратов объясняется возможными побочными эффектами эпинефрина, который может повысить артериальное давление у пациента. Для полностью здоровых людей, не имеющих сердечно-сосудистых и других заболеваний применяется «Ультракаин ДС форте». При умеренно повышенном давлении может применяться «Ультракаин ДС» с пониженной концентрацией эпинефрина. Тем не менее на ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая из перечисленных форм может применяться уже с 4 летнего возраста. Подробнее о показаниях к применению каждой формы – мы расскажем ниже.

Как проводится анестезия в стоматологии: видео

Ультракаин: цена анестезии

Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 90 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена за анестезию составит уже примерно от 400 до 500 рублей. К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не является контрафактным или что он правильно хранился. Как результат – стоматолог в любом случае будет виноват в осложнениях, и будет нести за это ответственность.

Формы выпуска анестетика Ультракаин –

Ультракаин: состав
независимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит артикаин 40 мг, а объем раствора анестетика в карпуле будет 1,7 мл. Что касается содержания эпинефрина, то как мы сказали выше – каждая из трех форм будет иметь свою концентрацию этого сосудосуживающего компонента (вазоконстриктора). Также нужно отметить, что ультракаин анестетик содержит консервант натрия дисульфит, который призван стабилизировать эпинефрин в составе препарата. При этом, раз Ультракаин Д выпускается без эпинефрина, то в нем будет отсутствовать консерванты.

1. Ультракаин ДС форте (эпинефрин 1:100.000) –

Отличный анестетик для достижения выраженного и продолжительного обезболивающего эффекта при хирургических вмешательствах в полости рта, для депульпирования зубов и т.д. Однако эту форму нельзя применять при высоком давлении, выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях, при наличии заболеваний щитовидной железы и бронхиальной астме.

2. Ультракаин DS (эпинефрин 1:200.000) –

Лучший вариант для использования у пациентов группы риска – беременных и кормящих женщин, пациентов с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нежелательно применять при бронхиальной астме. Нельзя применять при заболеваниях щитовидной железы.

3. Ультракаин D (без эпинефрина) –

Оптимальный выбор при высоком риске аллергических реакций, т.к. в этом анестетике полностью отсутствуют любые консерванты, которые необходимы для стабилизации анестетиков, содержащих адреналин. В связи с этим – это хороший выбор в том числе и для пациентов с бронхиальной астмой. Благодаря отсутствию адреналина его можно применять при заболеваниях щитовидной железы. Отсутствие адреналина позволяет его использовать у больных с выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями, только нужно учитывать, что время действия анестетика без эпинефрина/адреналина будет не более 20 минут.

Ультракаин: отзывы стоматологов

Как практикующий врач, я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик, хотя его себестоимость в 1,5-2 раза дороже похожих анестетиков, на основе артикаина. Благодаря оптимальному составу, минимуму консервантах в составе (и полное отсутствие консервантов в форме Ультракаин D) – этот анестетик можно использовать у всех пациентов групп риска (при сердечно-сосудистых, эндокринных нарушениях, аллергии, при беременности и кормлении).

Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и потому, что этот анестетик будет хорошим выбором при наличии у вас аллергической реакции на анестетики амидной группы, например Новокаин, Лидокаин и другие. Но помимо высокого профиля безопасности этот анестетик и значительно сильнее своих предшественников (см.ниже). Кроме того этот анестетик действует в в воспаленных тканях, а вот Новокаин практически не обезболивает при наличии гнойного воспаления.

Продолжительность действия и глубина анестезии будет зависеть от концентрации эпинефрина в составе средства, например Ультракаин ДС форте 1 : 100 000 – является самым сильным препаратом линейки. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти продолжительность действия составляет в среднем от 2 до 3 часов. При инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюстях – немногим больше часа (24stoma.ru).

Ультракаин или лидокаин: что лучше

• ультракаин сильнее Новокаина – в 5-6 раз,
• эффективнее Лидокаина – в 1,5-2 раза.

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200.000. Применение анестетиков без эпинефрина (или адреналина) у беременных и кормящих женщин вообще не рекомендуется. Это связано с тем, что адреналин, сужая сосуды в месте инъекции, приводит к замедлению всасывания основного компонента (артикаина) в кровь, и соответственно это уменьшит пиковые концентрации артикаина в крови, а следовательно и его возможные побочные эффекты на плод.

Ультракаин при грудном вскармливании –
после анестезии Ультракаином содержание артикаина в грудном молоке возможно, однако концентрация настолько мала, что не способна причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Содержание эпинефрина в Ультракаине DS также очень мало и не может негативно повлиять ни на мать, ни на ребенка.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по АТХ
• Действующие вещества
• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания
• Побочные действия

• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Особые указания
• Срок годности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10
• Производитель

Поход к стоматологу для многих людей является настоящим испытанием. Боязнь неприятных ощущений движет человеком, оттягивая момент лечения до крайней точки. На сегодняшний день существует масса препаратов, которые способны убрать боль и сделать поход к стоматологу не менее приятной процедурой. Особой популярностью пользуется средство Ультракаин, предназначенное для обезболивания полости рта. Его широко применяют для стоматологических вмешательств различной сложности.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Ультракаин

Облегчить болевой синдром и полностью исключить его, можно с помощью этого средства. Основным показанием к применению Ультракаин является удаление зубов, оно может быть как одиночным, так и множественным. Отныне никакого дискомфорта и боли, грамотный препарат позволит справиться со всеми тяготами посещения стоматолога.

Медикамент часто применяют при подготовке зуба, для постановки коронки. Такой вид работ требует обтачивания зубной эмали. Коронка словно каркас покрывает зуб, защищая его от разрушения и лишнего давления. Обтачивание процедура не приятная, требующая применения специальных препаратов, в частности Ультракаин.

Используется средство при подготовке ротовой полости к выполнению различных лечебных мероприятий. Его широко применяют при лечении зубов у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями. Средство прекрасно переносится и за долгие годы успело доказать свою эффективность.

[1], [2]

Форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах. Обычно, им обкалывают область, в которой будет проводиться стоматологическое вмешательство. Основная форма выпуска медикамента – ампулы и картриджи. Ампула небольшая, ее объем не превышает 2 мл, в одной упаковке может содержаться порядка 100 штук. Картриджи имеют меньший объем, равный 1,7 мл. В одной упаковке, так как и ампул, содержится 100 штук.

Раствор Ультракаин – прозрачный. Он не имеет посторонних примесей или запаха. Если это присутствует, скорее всего, средство испорчено или хранилось в неправильных условиях. В одной ампуле медикамента содержаться активные и вспомогательные компоненты.

Так, в 1 мл вещества входит: гидрохлорид артикаина 40 мг/мл и гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл. В качестве вспомогательных компонентов выступают: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций. Такой состав характерен для ампул, в картриджах он аналогичный. На 1 мл медикамента приходится весь вышеперечисленный перечень. Только в ампуле количественное содержание компонентов, немного больше, нежели в картридже.

[3], [4]

Фармакодинамика

Ультракаин это средство, оказывающее местное анестезирующее действие. Его широко применяют в качестве обезболивающего медикамента при проведении стоматологического вмешательства. Ультракаин является комбинированным медикаментом. Он способен произвести сосудосуживающий эффект, и при этом выступить в качестве местной анестезии. Его основное предназначение – регионарная или инфильтрационная анестезия. Такой является фармакодинамика Ультракаин.

Действие Ультракаин отмечается спустя 1-3 минуты после введения. Ультракаин характеризуется своей безопасностью и надежностью. После использования обезболивающий эффект сохраняется на протяжении 45 минут. Благодаря своим уникальным свойствам, средство не способно привести к регенерации ран.

Эпинефрин, содержащийся в незначительном количестве, предназначен для предупреждения возможного повышения артериального давления и тахикардии. Ультракаин смело можно применять людям, входящих в группу риска по изменению артериального давления.

[5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

После введения медикамента, его максимальное количество в плазме крови фиксируется уже спустя 15 минут. Средний показатель равен - 400 мкг/л. Эффективность медикамента сохраняется на протяжении 45 минут, среднее значение препарата в этом случае равно 2000 мкг/л. У детей данные фармакокинетики аналогичные. Различия наблюдаеюся только лишь в плазменных концентрациях артикаина и артикаиновой кислоты. Артикаин поступает в системный кровоток в виде неактивного метаболита.

После введения медикамента его концентрация в области зубных альвеол значительно выше, нежели в системном кровотоке. Связывание активного компонента с белками плазмы осуществляется на 95%.

Все средства, обладающие местным анальгезирующим эффектом метаболизируются в печени. Главный компонент инактивируется плазменными эстеразами. Происходит это благодаря гидролизу в карбоксильной группе. В виду того, что гидролиз проходит относительно быстро, практически 90% главного компонента инактивируются таким путем. В результате этого процесса образуется главный метаболит - артикаиновая кислота. Она не обладает местным анальгезирующим действием, но и не является токсичным.

Время полувыведения медикамента составляет 25 минут. Выводится средство почками в виде артикаиновой кислоты в объеме 64,2 %, глюкуронида артикаиновой кислоты – 13,4 % и неизменном виде - 1,45%. Общий клиренс равен 235 л/ч.

[9], [10], [11], [12]

Использование Ультракаин во время беременности

Применение медикамента в период вынашивания ребенка вполне разрешено. Средство не способно привести к развитию стрессового состояния и негативным образом повлиять на развивающийся плод. Использования Ультракаин во время беременности является эффективным и безопасным. Препарат прекрасно обезболивает и позволяет провести как операции, так и стоматологические вмешательства.

Артрикаин способен в незначительном количестве проникать через гематоплацентарный барьер. Эта особенность является основным преимуществом медикамента. Его вполне можно использовать беременным женщинам не опасаясь за жизнь их ребенка.

Компонент атрикаина гидрохлорид быстро распадается в организме. Кроме того, он быстро выводится, что просто не позволяет ему проникнуть в грудное молоко. Способствует этому скоростная элиминация. При использовании медикамента в период кормления грудью стоит посоветоваться с лечащим врачом. Возможно проникновение некоторого количества средства вместе с грудным молоком в организм малыша.

Противопоказания

Пациентам, страдающим парагрупповыми аллергическими реакциями, настоятельно рекомендуется применять исключительно одноразовые ампулы или картриджи. Дело в том, что в состав медикамента, расфасованного во флаконы многократного действия, входит консервант метилпарабен. Он способен привести к стойкой аллергической реакции. Это является основным противопоказанием к применению препарата, но, увы, не последним. Пациентам с аллергией нельзя взаимодействовать с компонентами атрикаина и эпинефрина. Поэтому от использования медикамента придется отказаться.

Из-за содержания в Ультракаине эпинефрина, применять средство нельзя людям, страдающим тахикардией и глаукомой. В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, сердечнососудистой недостаточностью, а также выраженной формой артериальной гипертензии. Использовать Ультракаин не стоит лицам, применяющим блокаторы бета-адренорецепторов.

Противопоказано использование при нарушении ритма сердца, в том числе атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Лицам с тяжелым нарушением проводимости сердечного клапана и терминальной анестезии стоит с осторожностью использовать Ультракаин, во избежание возможных негативных последствий.

[13], [14], [15]

Побочные действия Ультракаин

Негативные реакции со стороны организма связаны с содержанием эпинефрина. Он отвечает за нарушения со стороны многих органов и систем организма. К основным побочным действиям от приема Ультракаина относят: головную боль, повышение давления, сильное сердцебиение. Возникнуть это может даже при незначительном введении медикамента в слизистую оболочку.

Центральная нервная система реагирует по своеобразному. Не исключено развитие обморока, ступора и даже остановки дыхания. Нередко наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, вплоть до судорог.

Органы зрения: слепота и нечеткость зрения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота. Сердечнососудистая система: снижение артериального давления, тахикардия, шоковое состояние. Иммунная система: возможно появление отека, эритемы, анафилактического шока.

Возможно усиление реакции у людей, страдающих бронхиальной астмой. Основные признаки этого явления: рвота, диарея, шок, нарушение сознания.

[16], [17], [18]

Способ применения и дозы

Вводить средство запрещается внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения, перед тем как использовать инъекцию, стоит произвести пробную аспирацию. Не стоит использовать медикамента в воспаленных участках. Для проведения инъекции применяют специальный шприц. Вводить средство нужно таким образом, чтобы давление соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции. Способ применения и вводимая доза Ультракаин зависят от дальнейших действий стоматолога.

Подготовка зуба для установки коронки и последующего лечения. В этом случае достаточно 0,5-0,7 мл медикамента. Точная дозировка подбирается в зависимости от длительности стоматологического вмешательства. Максимальное количество препарата не должно превышать 7 мг на один килограмм массы тела.

Экстракция зубов. Достаточно вестибулярного введения препарата, в объеме 1,7 мл. Такое количество препарата применяется на каждый зуб, а не, в общем. Для максимального обезболивания может потребоваться дополнительное введение, в объеме 1-1,7 мл. При неэффективности средства прибегают к помощи блокады нижней челюсти.

[19], [20], [21]

Передозировка

После введения препарата человек может почувствовать неприятные симптомы. К их числу относят: моторное возбуждение, ступор и головокружение. Достаточно уложить пациента в горизонтальное положение, как симптомы начнут отступать. При этом необходимо обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей. Если признаки не являются тяжелыми, следует провести инфузию кристаллоидов. При стойком нарушении дыхания необходимо прибегнуть к искусственному дыханию. Данные признаки передозировки могут возникнуть даже у вполне здорового человека.

Если после использования препарата появились непроизвольные судороги, следует произвести введение ультракоротких барбитуратов. При этом продолжается мониторинг за сердечными функциями человека. Если наблюдается снижение артериального давления, необходимо обеспечить пациенту горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами. Таким образом, укладывают человека и при развитии шока. При этом необходимо следить за функциональной работой легких и сердца. Возможно введение электролитных препаратов.

При развитии тахиаритмии или синусовой тахикардии следует ввести блокаторы бета-адренорецепторов. Производится это с учетом показателей кровообращения. При артериальной гипертензии показан ввод вазодилататоров.

[22], [23], [24], [25]

Взаимодействия с другими препаратами

Препараты, оказывающие обезболивающее и местное анальгезирующее действие нельзя использовать в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами, относящимися к трициклическому ряду. Такое взаимодействие с другими препаратами может вызвать развитие негативных реакций со стороны организма.

Применение адреналина вместе с норадреналином способно привести к потенцированию сосудосуживающего эффекта. Даже если дозировка первого компонента будет значительно ниже, исключить этот процесс полностью нельзя. Адреналин при попадании в организм приводит к ингибированию секреции железой инсулина. Это приводит к уменьшению действия пероральных гипогликемических средств.

Использовать Ультракаин вместе с блокаторами бета-адренорецепторов запрещено. Взаимодействие всех компонентов входящих в состав этих препаратов может привести к развитию кровотечения. Если при этом произойдет случайный прокол сосуда, кровотечение может быть серьезным. Наркотические средства вместе с Ультракаином приводят к чувствительности сердечной мышцы. Это может посодействовать в развитии аритмии.

[26], [27], [28], [29]

Условия хранения

Хранится раствор для инъекций в условиях стоматологической клиники или стационара. Препараты подобного действия крайне редко находятся у людей дома. В больнице для них создаются все необходимые условия хранения. Как же «содержать» препарат дома, если в этом есть крайняя необходимость?

Первым делом средству нужно обеспечить теплое, сухое место, в котором нет прямых солнечных лучей. Негативное воздействие этих факторов способно привести к порче медикамента. Важно соблюдать и температурный режим. Оптимальная температура для хранения растворов не должна превышать 25 градусов. Некоторые из них требуют размещения в холодильнике.

Если средство находится дома, нужно обеспечить безопасность для собственных детей. Хранить Ультракаин необходимо подальше от них. Стеклянный флакон, в котором находится Ультракаин легко разбить. Это может привести к порезу или серьезной травме малыша. В крайнем случае, не стоит исключать вероятность употребления препарата ребенком, что приведет к серьезным последствиям. Правильные условия хранения – залог долгой службы для препарата и безопасности для окружающих.

[30], [31]

Особые указания

Ультракаин д-с форте

Данное средство обладает аналогичным действием. Его широко применяют в стоматологической практике для лечения проблемных зубов. Средство является вполне безопасным и может быть применимо даже в период вынашивания ребенка. Ультракаин д-с форте содержит в своем составе аналогичные компоненты, в том же количестве. Это артикана гидрохлорид (40 мг) и эпинефрина гидрохлорид(6 мг).

Применять Ультракаин д-с форте необходимо с осторожностью людям, страдающим бронхиальной астмой. В группу риска попадают пациенты с острой сердечной недостаточностью и постоянными скачками давления. При завышении дозы или наличии у человека аллергических реакций, организм может отреагировать неадекватно на прием препарата.

Оптимальная дозировка напрямую зависит от фронта предстоящих работ и сложности ситуации. В любом случае, превышать максимально допустимое количество не стоит.

[32]

Срок годности

Хранить средство можно не более 30 месяцев. На протяжении этого времени, препараты нужно создать оптимальные условия. Так, срок годности Ультракаина составляет 2,5 года, но в открытом виде его можно хранить не больше месяца. Оптимальные условия для «жизни» препарата создаются в больнице. При необходимости содержания средства дома, необходимо побеспокоится о полном их соблюдении.

Каждый медикамент имеет допустимый температурный режим, при котором он будет сохранять все свои полезные свойства. Для Ультракаина он равен 25 градусам. Хранить средство нужно в теплом сухом месте, без попадания прямых солнечных лучей. Несоблюдение этих маленьких правил значительно сократит жизнь медикаменту.

На протяжении всего срока годности необходимо обращать внимание на внешний вид препарата. Он не должен менять цвет, консистенцию и запах. В противном случае от него придется избавиться. Нельзя использовать средство по окончанию срока годности. Как поведет себя Ультракаин в этом случае, неизвестно. Соблюдение маленьких правил, значительно увеличивают шанс медикамента на длительную службу.

[33], [34], [35], [36]

Лечение зубов при беременности – вопрос, который интересует многих женщин, запланировавших ребенка. Долгое время вынашивание плода связывали с полным запретом на посещение стоматолога, однако современная медицина позволяет решить большинство проблем на разных сроках, без вреда как для будущей мамы, так и для малыша.

Стоматологические болезни, которые нужно обязательно лечить при беременности

От стоматологических проблем не застрахован никто, а в период вынашивания ребенка, когда и без того измотанный женский организм начинает перестраиваться и готовиться к родам – риск осложнений зуба гораздо выше. Время, когда врачи советовали перетерпеть, давно в прошлом, и теперь гинекологи настоятельно рекомендуют лечить зубы во 2 триместре.

Заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

• Кариес – даже в стадии пятна кариозное поражение может причинить немало хлопот. Главная задача пациентки – не допустить воспаления пульпы, и вовремя запломбировать «дырку». Ограничений в пломбировочном материале нет, главное – не пользоваться мышьяком и другими токсичными соединениями, чтобы не навредить будущему ребенку.

• Пульпит – прямое последствие поздно диагностированного кариеса. Вылечить его просто так не удастся, потому что потребуется серьезное обследование с рентгеном и многократные визиты в кабинет врача с обезболиванием, бормашиной и установкой временных пломб.

• Периодонтит – здесь опасность подстерегает тех женщин, у кого обнаружилась хроническая форма. В зависимости от типа заболевания, его придется лечить долго, до нескольких месяцев, и не всегда просто. Самый большой «подводный камень» – частые рецидивы, из-за которых может осложняться течение беременности.

• Гингивит – воспаление десен, хоть и протекает практически безболезненно по сравнению с пульпитом и даже кариесом, но оно может принести куда больше неприятных последствий. На фоне общей интоксикации и ослабления иммунитета начинаются сильнейшие отеки мягких тканей, вплоть до дефектов речи и затрудненного глотания.

• Пародонтит – как и в случае с пульпитом, он является осложнением. Первые несколько дней болезнь проявляет себя как небольшое кровотечение, но позже начинает разрушаться ткань пародонта, и поражение происходит в несколько раз быстрее, чем вне беременности. Генерализованная форма особенно опасна – помимо риска потерять все зубы, она сопровождается аритмией, обмороками и общим ухудшением самочувствия.

• Стоматит – на фоне других заболеваний афтозные язвочки не вызывают такого беспокойства, но и здесь есть свои проблемы. Даже во втором триместре у большинства пациенток фиксируется повышенная чувствительность, потому маленькая язва может вызывать сильнейшую боль, сравнимую с поражением пульпы. Тут нужно быть осторожной и тщательно подбирать обезболивающие гели – в них не должно быть лидокаина.

Также в период вынашивания ребенка пациентки часто жалуются на обострение налета и камня – зубы могут почернеть буквально в течение недели, и нужно срочно принимать меры. Здесь стоматологи смотрят по ситуации – как правило, используется только ручной инструмент с повторным прохождением ультразвуковой насадкой.

Как проходит лечение зубов при беременности

Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:

Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:

• не разрешается никакое отбеливание, кроме ультразвуковой чистки
• на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
• категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
• разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений. Врачи могут давать лишь общие рекомендации по каждому триместру – что делать можно, а что нельзя.

1 триместр (до 12-й недели)

Важнейший период для женщины и ребенка, потому что именно в эти недели формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается ежедневная тошнота, головокружения, иммунитет ослаблен, из-за чего любые процедуры в кабинете стоматолога не рекомендуются. Будущим мамам советуют:

• еженедельно наблюдаться у лечащих врачей
• избегать занятий активным спортом, чтобы не травмировать зубы
• в случае воспалений пользоваться щадящими антисептиками для полосканий рта – мирамистин, холисал и др

2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)

Большинство врачей сходится во мнении, что это оптимальный срок, чтобы заняться проблемами зубов. Разрешены практически все процедуры, не требующие анестезии, а обезболивающие уколы в разумных количествах можно ставить с 15-й недели. Обязательно постоянное наблюдение в клинике – любые изменения должны фиксироваться стоматологом.

3 триместр (с 25-й недели до момента родов)

Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Вплоть до 32-й недели лечить воспаления обязательно нужно, после – только экстренная терапия, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться рождения малыша.

Местная анестезия при беременности

Информация о том, что анальгетики губительны для здоровья будущей мамы и ребенка, верна отчасти. Современные обезболивающие препараты делятся на несколько групп, и пациенткам в положении можно использовать только те анестетики, которые не воздействуют на сосуды:

• артифрин

• ультракаин

• альфакаин

Перечисленные обезболивающие средства имеют уникальный состав, который действует на локальную зону и не способен повредить плаценту при попадании в кровеносную систему.

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

1. Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги.
2. Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина.
3. Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы.
4. Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Удаление зубов при беременности

Эта процедура считается крайней мерой, не только из-за физической сложности и рисков потери крови, но еще и из-за психологической нагрузки на пациентку. Ампутация назначается только тогда, когда нет альтернативы, и возникает риск обширного заражения в следующих ситуациях:

• имеет место серьезная травма, которая привела к перелому корневой части или умерщвлению пульпы
• запущенная форма кариеса с гнойными выделениями на деснах и глубокой полостью в самом зубе
• диагностирована киста зуба размером более 1 сантиметра в диаметре
• пульпит в острой форме при наличии абсолютных противопоказаний для закладки временной пломбы с лекарственным препаратом

Отдельно стоит упомянуть удаление зубов мудрости. Беременным пациенткам оно категорически запрещено из-за высокого риска развития альвеолита – воспаления лунки. У женщин оно развивается в 50% случаев из-за повышенной чувствительности мягких тканей, и даже тщательная гигиена не гарантирует успешный результат.

Возможные последствия неправильного лечения

Процедуры в период вынашивания ребенка потребуют от стоматолога не только высокой квалификации, но и определенного опыта работы со специфическими пациентами. Из-за изменения гормонального фона, женский организм может непредсказуемо реагировать, как на хирургическое вмешательство, так и на ряд препаратов.

Среди наиболее частотных осложнений

• резкие скачки артериального давления
• аритмия
• мышечные спазмы и судороги
• повышенная утомляемость и сонливость

Риск родовых травм и развития у будущего ребенка патологий не зависят напрямую от стоматологического лечения. Но неправильный прием лекарств, несоблюдение гигиены и врачебные ошибки в комплексе могут привести к самым неприятным последствиям. Именно поэтому на весь срок беременности требуется повышенное внимание к полости рта.

Как ухаживать за зубами беременной женщине?

Советы в этом случае носят общий характер, хотя на некоторых пунктах стоматологи делают акцент именно для пациенток, находящихся в положении:

• Чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Использовать абразивные отбеливающие пасты и жесткие щетки запрещено.
• Полоскать рот можно только теми средствами, которые одобрит врач. Лучше купить ирригатор – он поможет избавиться от остатков еды даже в труднодоступных местах.

• Если супруг страдает от различных заболеваний зубов и полости рта – нужно лечиться вместе. Даже одного поцелуя достаточно, чтобы нарушить здоровую микрофлору, не говоря уже о серьезных воспалениях.
• Делать ультразвуковую чистку необходимо каждый триместр, лучше – в самом начале, пока состояние организма позволяет проводить манипуляции с эмалью.
• Первый триместр лучше пользоваться зубной пастой, обогащенной фтором. Сроки и частоту чистки определит врач – переизбыток тоже не принесет ничего хорошего.
• Посещать стоматолога для планового осмотра желательно раз в две недели, чтобы исключить любые заболевания, которые могут нанести вред малышу.

Отзывы о лечении зубов во время беременности

• Удалять больной зуб без экстренного предписания лучше с 15-й недели – до конца первого триместра есть риск серьезно травмировать челюсть.
• При частой тошноте и рвоте может страдать зубная эмаль из-за нарушения кислотного баланса. Врачи в таких ситуациях назначают специальные мази, реже – проводится реминерализующая терапия.
• Если после процедуры начинается обильное слюноотделение – лучше 2-3 раза в день полоскать рот отваром ромашки или шалфея. Такое нарушение связывают с токсикозом, оно неопасно для ребенка, но может приносить существенные неудобства при общении.
• Чтобы компенсировать дефицит кальция без вреда для плода, нужно есть больше сыра и творога, пить нежирный кефир и молоко. Переусердствовать с фруктами и овощами не рекомендуется – можно спровоцировать аллергические реакции и диатез.

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Подробнее о лечении воспалений десен и других аспектах вы можете узнать из интервью с Введенской Светланой Витальевной, врачом-стоматологом и кандидатом медицинских наук:

Подробнее узнать о том, какие процедуры стоит осуществлять, а какие не стоит, вы можете от стоматолога Дмитрия Соловьева, гостя передачи доктора Комаровского:

Рекомендуемые статьи

• Особенности лечения зубов при беременности
• Противопоказания и ограничения
• Лечение в разных триместрах беременности
• Особенности диагностики
• Безопасное обезболивание
• Особенности проведения процедур

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

перелом коронки, корня;

пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

периодонтит с образованием кист;

разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Читайте также:

  
• Болезни зубов кариес пульпит периодонтит
  
• При зубной боли ципрофлоксацин
  
• После лечения свища болит зуб при надавливании
  
• Между щекой и десной болит
  
• Можно ли вызвать скорую с зубной болью