В связи с обращением в медицинское учреждение на лечение зубов

Опубликовано: 26.03.2024

Кто и как может получить стоматологические услуги в условиях пандемии: разъяснения московских властей
tigatelu / Depositphotos.com

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции во всех городских больницах и поликлиниках введены дополнительные ограничения. Постановлением Главного государственного санитарного врача Москвы от 12 марта 2020 г. № 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV в городе Москве" предусмотрен перевод столичных медорганизаций (при необходимости) на строгий противоэпидемический режим. Он предполагает не только осуществление амбулаторно-поликлинического обслуживания населения преимущественно на дому, но и временную отмену плановой диспансеризации населения, профилактических медосмотров и некоторые другие ограничения.

В связи с введением указанных мер у многих пациентов возникли вопросы относительно посещения врачей и лечения имеющихся заболеваний. Актуальной эта тема стала и для посетителей стоматологических клиник. Попробуем разобраться, в каком порядке гражданам Москвы в настоящее время оказываются стоматологические услуги, опираясь на комментарии Правительства Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы (далее – Мосгорздрав).

Оказываются ли стоматологические услуги в период пандемии?

Согласно п. 4 Указа Президента РФ от 2 апреля 2020 г. № 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" ограничения деятельности отдельных организаций и ИП в период нерабочих дней не распространяется на медицинские и аптечные организации – они могут продолжить работать при соблюдении всех предписанных санитарно-эпидемиологических требований. Это в полной мере относится и к стоматологическим клиникам, поскольку они подпадают под понятие "медицинской организации", предусмотренное п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и включены в Номенклатуру медицинских организаций, утв. приказом Минздрава России от 6 августа 2013 г. № 529н.

Следует помнить, что из-за пандемии коронавируса в Москве порядок оказания медпомощи по профилю "стоматология" скорректирован в соответствии с эпидемиологическими требованиями. Это касается как взрослых, так и детских городских стоматологических клиник, причем не только государственных, но и частных. На весь период действия режима повышенной готовности в них временно приостановлен плановый терапевтический, хирургический, ортопедический, ортодонтический, профилактический и детский стоматологический приемы, а также диспансеризация и профилактические медосмотры.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Сейчас клиники продолжают оказывать помощь пациентам только при заболеваниях и состояниях, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и неотложной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) формах. Указанные виды помощи не требуют предварительной записи. Экстренная оказывается на дому или в условиях стационара – ее можно получить, вызвав скорую помощь. Неотложная помощь оказывается в день обращения пациента, как правило, в течение двух часов с момента такого обращения.

Можно ли посетить врача-стоматолога?

Несмотря на введение для всех москвичей обязанности не покидать места своего проживания (пребывания), случаи обращения за экстренной (неотложной) медицинской помощью являются уважительной причиной выхода из дома (п. 12.3 Указа Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ "О введении режима повышенной готовности"). Ограничения, установленные указом Мэра, не распространяются на случаи оказания медицинской помощи. Поэтому получить стоматологические услуги в городской или частной клинике возможно и в условиях пандемии коронавируса.

Однако следует помнить, что с 15 апреля для передвижения по городу, в том числе для целей посещения медорганизации, необходимо наличие цифрового пропуска. Это требуется, если передвигаться до места назначения планируется с использованием любого вида личного или общественного транспорта (велосипеда, электросамоката, мотоцикла, скутера, автомобиля, такси, метро, наземного общественного транспорта).

Пропуск для поездок в медицинское учреждение выдается на один календарный день, но без ограничения количества таких пропусков в течение недели. Он позволяет доехать до конкретного медицинского учреждения, наименование которого надо будет указать при заполнении заявки на пропуск, и вернуться обратно. Получить пропуск для поездки в стоматологическую клинику можно несколькими способами:

  • через портал mos.ru (в личном кабинете необходимо выбрать услугу "Получить цифровой пропуск на передвижение по городу", указать цель "Разовая поездка для посещения медицинской организации", заполнить необходимые данные в форме (Ф. И. О., дата рождения, номер мобильного телефона, адрес электронной почты (по желанию), серия и номер паспорта, регистрационный номер ТС или номер карты "Тройка", маршрут передвижения (адрес отправления и адрес назначения – фактический адрес медорганизации);
  • через СМС на короткий номер 7377 (формат СМС: Пропуск*код цели*тип паспорта (кодом)*серия паспорта (если есть)*номер паспорта*дата рождения (через точку)*номер машины (если используется)*номер карты "Тройка" (при наличии)*номер карты "Стрелка" (при наличии)*краткое наименование медицинской организации. Сгенерировать СМС можно и через приложение "Моя Москва");
  • через оператора единой справочной службы Правительства Москвы по телефону +7 (495) 777-77-77, сообщив ему необходимые для оформления пропуска сведения.

Отметим, по СМС и через оператора пропуск можно оформить только на текущую дату, а через портал mos.ru доступен выбор даты из трех ближайших дней – сегодня, завтра, послезавтра.

Специальный код, который будет сформирован после отправки заявки, необходимо сохранить – записать, сфотографировать или сделать скриншот. При передвижении по городу, помимо цифрового пропуска, необходимо иметь при себе паспорт.

Как получить неотложную стоматологическую помощь в ночное время или в выходные дни?

В столице действует и круглосуточная служба стоматологической помощи. Так, получить неотложную стоматологическую помощь в рабочие дни в ночное время (с 20.00 до 8.00) и в выходные дни взрослые москвичи могут в стоматологической поликлинике № 50 ДЗМ (г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 19 (ст. м. Красносельская), телефон: +7 (495) 264-49-55 (официальный сайт: https://sp50dzm.ru/, электронная почта: sp50@zdrav.mos.ru), а дети – в детской стоматологической поликлинике № 28 ДЗМ (г. Москва, ул. Генерала Ермолова, д. 12 (ст. м. Парк Победы), телефон: +7 (499) 148-55-22 (официальный сайт: https://dsp28.ru/ форма обратной связи: https://dsp28.ru/obshchaja-informacija/onlain-obrashchenie/).

В "Новой Москве" взрослые горожане при необходимости могут обратиться в стоматологическое отделение поликлиники Троицкой городской больницы ДЗМ (г. Москва, г. Троицк, ул. Юбилейная, дом 5). Телефон: +7 (495) 851-08-25, официальный сайт: https://tgbdzm.ru/?page_id=5136.

Кто может воспользоваться услугами выездной стоматологической бригады?

Также в городских стоматологических поликлиниках для оказания стоматологической медпомощи на дому отдельным категориям граждан сформированы врачебные выездные стоматологические бригады. С помощью портативного стоматологического оборудования помощь может быть оказана:

  • маломобильным гражданам, не имеющим возможности к самостоятельному передвижению;
  • больным коронавирусной инфекцией COVID-19;
  • лицам, находящимся в режиме самоизоляции по возвращении из-за рубежа, либо контактным с больным COVID-19;
  • гражданам старше 65 лет и лицам с хроническими заболеваниями, находящимся на самоизоляции;
  • гражданам, недавно перенесшим пневмонию – в течение 14 дней с момента выписки из стационара.

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург или медсестра могут выехать к пациентам с острой зубной болью и к тем, у кого наблюдаются экстренные и неотложные состояния. В частности, если имеется травма зубов, если нужно наложить или снять ранее наложенные швы, требуется экстренное удаление зубов или лечение первичного стоматита. В числе видов вмешательств, которые может оказать выездная бригада стоматологов:

  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • экстирпация, удаление распада пульпы зуба;
  • наложение девитализирующей пасты;
  • наложение временной пломбы;
  • снятие пломбы, трепанации коронки;
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба, простое и сложное, в том числе с применением бормашины;
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • иссечение капюшона;
  • наложение и снятие шва;
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • анестезия;
  • вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
  • лечение острых форм стоматита.

Оформить заявку на выезд мобильной бригады можно круглосуточно по телефону +7 (499) 842-41-12, но сам выезд осуществляется в любой день недели в период с 8.00 до 20.00. Выезд бригад производится бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования. Пациенту необходимо предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении).

Безопасно ли пользоваться услугами стоматолога в период пандемии?

В стоматологических клиниках, как и в любых других медорганизациях столицы, в период распространения новой коронавирусной инфекции реализуется специальный комплекс противоэпидемических мероприятий. В частности, организованы: специальные фильтры на входе; измерение температуры каждому пациенту; установление социальной дистанции между посетителями не менее 1,5 м; усиленный режим дезинфекции; измерение температуры всем медработникам в течение рабочего дня; соблюдение строгого режима ношения медицинских масок. Выездные стоматологические бригады обеспечены средствами индивидуальной защиты.

Такие меры призваны обезопасить пациентов и врачей от заражения коронавирусом. Только при условии соблюдения этих и иных санитарно-эпидемиологических предписаний возможно продолжение деятельности стоматологических клиник в период действия режима повышенной готовности.

"Особенности оказания стоматологической медицинской помощи заключаются в том, что врач работает в ротовой полости. Использование бормашины неизбежно создает во рту и вокруг лица пациентов аэрозоль из капель воды, которые могут содержать частицы вируса и инфицировать врача. Врач, в свою очередь, может быть инфицирован вирусом бессимптомно и при неизбежном тесном контакте заразить пациента", – пояснил Мосгорздрав на своем официальном сайте. В связи с этим он призвал граждан ради своей же безопасности перенести все плановые стоматологические вмешательства на более поздний период.

Куда обратиться с вопросами?

Получить консультацию по вопросам предоставления стоматологических услуг в столице граждане могут по телефону круглосуточной информационной линии +7 (499) 842-41-12. Линия работает с 27 марта и до окончания противоэпидемических мероприятий.

Очевидно, что в условиях распространения новой коронавирусной инфекции мало кто думает о красивой улыбке – об отбеливании зубов, установке брекетов и т. п. И это вполне логично, ведь обратиться за помощью стоматолога сейчас можно только при острой боли и иных неотложных состояниях. И, хотя работа государственных и частных стоматологических кабинетов не прекращена, а лишь ограничена, цель обеспечения безопасности здоровья граждан требует переноса всех плановых стоматологических вмешательств на период, когда санитарно-эпидемиологическая ситуация в столице стабилизируется.

Будьте здоровы и оставайтесь дома!

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.

По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Как записаться?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта.

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки оказания помощи

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 (в Москве 26) рабочих дней со дня назначения.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. В Московской области есть такая возможность, но выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения. Выбор метода лечения с использованием материалов из фотополимеров возможен при отсутствие противопоказаний (наличие воспаления десен, площадь поражения зуба кариесом, аллергические реакции и т.д.).

В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.

Что делать?

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Виды стоматологической помощи

Пародонтология:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь применяется при лечении и профилактике заболеваний около зубных тканей

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания: кровоточивость или отек десен, зуд в деснах, появление "карманов" между зубом и десной, подвижность зубов.

Ортодонтия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок: не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей

Стоматологическая ортопедия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь не включена в базовую программу ОМС и не предоставляется по обязательному медицинскому страхованию

Для зубопротезирования установлены льготные категории населения

Показания: приобретенные в течение жизни патологии зубов (протезирование и имплантация утерянных зубов, коррекция деформированных)

Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой):

Вид лечения в стоматологии, предоставляемый в рамках программы ОМС. Лечение и профилактика механическим (механический способ чистки зубов заключается в удалении налета и зубных камней с помощью инструментов (крючков, кюрет и др.) и аппаратуры (ультразвуковых скейлеров, порошково-струйных систем) и ручным способом одномоментно в области до шести зубов

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания к выполнению лечебного мероприятия определяет лечащий врач

Первый в мире зарегистрированный иммуноглобулин против COVID-19 начнут испытывать в клиниках Москвы

В московском метро будет курсировать тематический поезд в честь 110-летия Боткинской больницы

Что беспокоит: с помощью чат-бота сообщить о своих жалобах врачу можно еще до начала приема

В соответствии с указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю «стоматология», с 26 марта 2020 г. до окончания действия режима повышенной готовности временно приостановлен плановый терапевтический, хирургический, ортопедический, ортодонтический, профилактический и детский стоматологический приемы, а также диспансеризация и профилактические медицинские осмотры, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной формах.

Стоматологическая медицинская помощь граждан (взрослым и детям) в экстренной и неотложной формах продолжает оказываться во всех медицинских организациях вне зависимости от формы собственности в часы их работы в полном объёме, в том числе проводится ремонт (починка) зубных протезов.

Неотложная стоматологическая помощь:
- не требует предварительной записи;
- оказывается в день обращения в течение двух часов с момента обращения пациента.

В соответствии указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ граждане вправе покидать жилое помещение с целью получения медицинской помощи, в том числе по стоматологии, с 15 по 30 апреля 2020 г. при наличии цифрового пропуска.

Информация о порядке получения цифрового пропуска для получения медицинской помощи доступна на сайте: https://www.sobyanin.ru/tsifrovye-propuska-osnovnye-pravila.

Исключение составляют лица с ОРВИ, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, либо контактные с больным COVID-19, которым оказание медицинской помощи производится исключительно на дому либо по месту госпитализации.

Оказание неотложной стоматологической помощи в ночное время в рабочие дни с 20-00 до 08-00 и выходные дни производится в следующих городских стоматологических поликлиниках:

  • ВЗРОСЛЫМ в Стоматологической поликлинике № 50 Департамента здравоохранения города Москвы, расположенной по адресу: г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, дом 19 (ст. м. Красносельская), телефон: 8-495-264-49-65, официальный сайт: https://sp50dzm.ru/, электронная почта: sp50@zdrav.mos.ru.
  • ВЗРОСЛЫМ в «НОВОЙ МОСКВЕ» в стоматологическом отделении поликлиники Троицкой городской больницы Департамента здравоохранения города Москвы, расположенной по адресу: г. Москва, г. Троицк, ул. Юбилейная, дом 5. Телефон: 8-495-851-08-25, официальный сайт: https://tgbdzm.ru/?page_id=5136.
  • ДЕТЯМ в Детской стоматологической поликлинике № 28 Департамента здравоохранения города Москвы», расположенной по адресу: г. Москва, ул. Генерала Ермолова, дом 12 (ст. м. Парк Победы). Телефон: 8-499-148-55-22, официальный сайт: https://dsp28.ru/. Форма обратной связи: https://dsp28.ru/obshchaja-informacija/onlain-obrashchenie/.

Для получения подробной информации о порядке получения стоматологической помощи в городе Москве открыта круглосуточная информационная телефонная линия Департамента здравоохранения города Москвы по стоматологии: 8 (499) 842-4-112.

В чем причина введения ограничительных мероприятий?

Особенности оказания стоматологической медицинской помощи заключаются в том, что врач-стоматолог работает в ротовой полости, а использование бормашины ведёт к образованию аэрозоля и высоким рискам инфицирования врача и медицинской сестры от пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 с бессимптомным течением. В таком случае, через некоторое время сами медицинские работники могут стать источником заражения окружающих.

В данной связи с целью безопасности пациентов все плановые стоматологические вмешательства должны быть перенесены на период, когда санитарно-эпидемиологическая ситуация стабилизируется.

Безопасность пациентов

В городских стоматологических поликлиниках реализуется комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий организацию фильтра на входной группе и медицинского поста термометрии и визуального осмотра с целью выявления пациентов с проявлениями ОРВИ, установления социальной дистанции между пациентами не менее полутора метров, введён усиленный режим дезинфекции, проводится обеззараживание воздуха, двукратная в течение рабочего дня термометрия медицинских работников, масочный режим, что позволяет в должной мере обезопасить пациентов и медицинских работников от внутрибольничного заражения COVID-19.

Стоматологическое лечение на дому (в стационаре)

В связи со сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановкой в городских стоматологических поликлиниках для оказания неотложной стоматологической медицинской помощи на дому отдельным категориям граждан (лица старше 65 лет, маломобильные граждане, потерявшие возможность к самостоятельному передвижению, лица, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, либо контактные с больным COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, граждане, страдающие хроническими заболеваниями, по Перечню заболеваний, требующих соблюдения режима самоизоляции, установленному указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности», пациенты, перенесшие пневмонию, в течение 14 дней с момента выписки из стационара) созданы выездные врачебные стоматологические бригады, в том числе детские, в составе врачей стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга и медицинской сестры.

Вызов бригад круглосуточный. Выезд бригад с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.

Задача бригад - лечение острой зубной боли и других экстренных и неотложных стоматологических состояний, связанных с острой зубной болью, травмами зубов, наложением и снятием ранее наложенных швов, удаления зубов, первичного лечения стоматитов.

Бригады оснащены портативным стоматологическим оборудованием, средствами индивидуальной защиты, медицинскими укладками, санитарным автотранспортом. Выезд бригад производится бесплатно для пациентов в рамках программы обязательного медицинского страхования. Пациенту необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении).

Оказываемые выездными бригадами виды вмешательств: раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой; экстирпация, удаление распада пульпы зуба; наложение девитализирующей пасты; наложение временной пломбы; снятие пломбы, трепанации коронки; вскрытие пародонтального абсцесса; удаление постоянного зуба простое и сложное, в том числе с применением бормашины; вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта; вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование); лечение альвеолита с кюретажем лунки; иссечение капюшона; наложение и снятие швов; механическая и медикаментозная остановка кровотечения; анестезия; вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава; лечение острых форм стоматита.




Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Работа стоматологических организаций, как и других медицинских учреждений, строго контролируется на государственном уровне. В 2021 году в этой области произошли крайне серьезные изменения, связанные с реализацией проекта регуляторной гильотины. В рамках этого проекта предполагается пересмотр всего объема действующей правовой базы на предмет упразднения устаревших или избыточных требований. Этот процесс коснулся и стоматологических клиник.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Нормативный акт Область применения Утверждающий документ Статус
СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарные требования к медучреждениям Постановление Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58 Отменен
Постановление Правительства от 16 апреля 2012 года N 291 Порядок лицензирования медицинской деятельности Действующий
Приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н Правила оказания стоматологической помощи взрослым Действующий
Приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н Правила оказания стоматологической помощи детям Действующий
СанПиН 2.6.1.1192-03 Устройство и эксплуатация рентген-кабинетов Постановление Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года N 8 Действующий
СП 2.1.3678-20 Санитарные требования к организациям, оказывающим услуги, выполняющим работы или продающим товары Постановление Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44 Действующий

Общие требования к медицинским организациям

Весь раздел 4 новых санитарно-эпидемиологических требований посвящен деятельности медицинских организаций. Поскольку стоматологические кабинеты и клиники входят в эту категорию, они также должны отвечать этим нормативам. Основными из них становятся:

  • выполнение общефедеральных гигиенических нормативов в отношении содержания вредных веществ в атмосфере и почве в непосредственной близости от здания, где находится учреждение;
  • выполнение требований к площади помещения в соответствии с его функцией;
  • наличие раздельных туалетов для пациентов и работников;
  • использование устойчивых к механическим воздействиям и безопасных материалов при внутренней отделке помещений;
  • использование современных инженерных систем, обеспечивающих бесперебойную и безопасную работу организации. Таким образом, вентиляция в стоматологии должна осуществляться с помощью качественной техники, обеспечивающей эффективный приток необходимого объема воздуха;
  • достаточный уровень освещенности для качественной работы медицинского персонала;
  • использование мебели, позволяющей проводить регулярную дезинфекцию и санитарную обработку. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии с помощью обеззараживающих растворов или специальных средств;
  • организация внутреннего устройства здания, позволяющая изолировать инфекционных больных.

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

Требования к стоматологическим учреждениям: размещение помещений

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

  • разрешается размещение таких организаций в жилых домах при условии, что это не приводит к превышению допустимых нормативов по санитарно-гигиеническим критериям;
  • в этой ситуации стоматология должна иметь отдельный вход;
  • кабинеты для приема детей и взрослых должны быть отдельными. Также для детей необходимо оборудовать отдельный туалет;
  • высота потолка помещений для осуществления основной деятельности должна составлять не меньше 2,4 метра, площадь кабинета, в котором размещается одна основная стоматологическая установка, – не меньше 14 квадратных метров. На каждую дополнительную установку нужно предусмотреть не менее 10 квадратных метров;
  • для осуществления оперативных вмешательств в клинике должна быть оборудована операционная, для пребывания пациентов сразу после операции – отдельная комната.

Требования, устанавливающие площадь стерилизационной в стоматологии и минимальные нормативы по площади других помещений, приведены в приложении № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к стоматологическим учреждениям: установка оборудования

Новый СанПиН в стоматологии для медсестер устанавливает также требования к оборудованию, применяемому в стоматологических учреждениях. В этой сфере действуют следующие нормативы:

  • в случае наличия одностороннего естественного освещения, то есть окон, расположенных по одной стене, кресла для приема пациентов должны устанавливаться вдоль этой стены;
  • если в одном помещении установлены несколько кресел, они подлежат разделению непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров;
  • если в стоматологической организации имеется не больше 3 кресел, технику для стерилизации нужно устанавливать прямо в кабинете;
  • в каждом кабинете должна быть раковина для мытья рук. При наличии отдельной операционной раковина устанавливается в предоперационном помещении;
  • в зуботехнической лаборатории, работающей с гипсом, раковину нужно оборудовать устройством для улавливания этого материала из сточных вод;
  • прокладка инженерных систем должна быть скрытой.

Помимо указанных, к зуботехническим лабораториям предъявляется ряд дополнительных требований по инженерному оснащению, которые обеспечивают безопасность и эффективность их работы.

Организация работы рентген-оборудования

С 2021 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2020 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Еще одна сложность заключается в описании полученных снимков. Выполнять эту работу может только врач-рентгенолог: делать это стоматологу самостоятельно запрещается. Да, действующее законодательство допускает прием на работу рентгенологов в удаленном формате; при этом оно регламентирует, что описание снимков должно быть предоставлено в основную стоматологическую организацию в течение 24 часов. Но ведь в ходе сложного лечения таких снимков может потребоваться и два, и три, и даже больше? Верно, в каждом из этих случаев придется ждать до 24 часов, а значит, лечение явно затянется.

Аптечка неотложной помощи

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

  • общие осложнения;
  • анафилактический шок, вызванный действиями по лечению зубов;
  • риск заражения ВИЧ-инфекцией либо инфекциями из группы гепатитов;
  • конкретные синдромы, требующие принятия неотложных мер по выводу из соответствующего состояния.

Укладки для реализации необходимых мер дифференцированы для детей и взрослых. Их состав регламентирован профильными нормативными документами. Для детей это приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. А вот для взрослых до недавних пор их состав регламентировался приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Однако с 1 января 2021 года, как и многие другие правовые акты, он прекратил свое действие. Взамен этого приказа был принят новый – приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н. Теперь стоматологическим отделениям для взрослых потребуется пересмотреть состав аптечек согласно новым требованиям, чтобы выполнить нормы обновленного законодательства.

заявление, жалоба, ручка, бумага, конспект, записи

Источник: РИАМО , Анастасия Осипова

В обязанности медицинских работников входит не только лечение и профилактика болезней, но и соблюдение моральных и этических норм. На непрофессиональные действия специалистов и плохое обслуживание в медицинском учреждении можно пожаловаться в различные инстанции. Куда обращаться по поводу нехватки специалистов, больших очередей или случаев коррупции среди медработников в Подмосковье, читайте в материале портала mosreg . ru .

Права пациентов

Диспансеризация

Источник: ©, пресс-служба администрации Одинцовского района, Евгения Демина

Пациенты медицинских учреждений имеют право:

- на выбор врача и медицинской организации;

- надлежащие условия обследования, лечения и пребывания в больнице или клинике;

- возможность консультироваться со специалистами;

- облегчение боли доступными методами и лекарствами;

- получение медицинской информации;

- получение питания в стационаре;

- защиту врачебной тайны;

- отказ от медицинской помощи;

- возмещение вреда здоровью, причиненного при оказании медицинской помощи;

- допуск адвоката, законного представителя и священнослужителя в стационар.

Обращение к руководству учреждения

Профосмотр детей первых трех лет жизни в Красногорске стал длиться менее 2 часов

Если в отношении пациента была нарушена врачебная тайна, ему несвоевременно оказана помощь или она оказана не в полном объеме, поставлен неверный диагноз или неправильно назначено лечение, а также в случае грубого отношения или навязывания платных услуг, прежде всего следует обратиться к руководству учреждения.

Контакты и режим работы заведующего отделением или главврача должны быть указаны на информационных стендах. Многие медицинские учреждения публикуют на своих сайтах специальную форму для обратной связи с пациентами или адрес электронной почты, на которую можно отправить письмо с жалобой.

Жалоба в Минздрав РФ

Пациент, которого не устроил результат устранения недостатков на месте, может обратиться в Министерство здравоохранения РФ. На официальном сайте ведомства есть специальная форма для обращений граждан, позволяющая даже прикрепить фотоснимки, иллюстрирующие суть жалобы. Кроме того, обращение можно прислать обычным письмом.

Согласно федеральному законодательству, ответ должны дать в течение 30 дней с момента регистрации обращения.

Сбор общественных мнений на портале «Добродел»

Работа портала «Добродел» через приложение в смартфоне.

Жители Подмосковья могут пожаловаться на медицинское обслуживание через портал «Добродел». Для этого надо перейти в раздел «Создать жалобу», выбрать категорию «Медицина» и тему обращения, а затем ввести текст сообщения и указать адрес медицинского учреждения. В течение двух дней сообщение проходит обработку, при этом модератор может задать уточняющие вопросы. Затем профильное ведомство определяет точный срок ответа и в назначенное время публикует официальную информацию о том, что сделано для решения вопроса. Заявитель может подтвердить или опровергнуть устранение проблемы.

Министерство здравоохранения Московской области периодически устраивает опросы для жителей региона. Так, в октябре 2018 года оно собирало общественные мнения о выявленных проблемах в медицинских учреждениях Подмосковья. Кроме того, специалисты ведомства регулярно проводят мониторинг комментариев в социальных сетях.

«Горячая линия» Росздравнадзора

Горячая телефонная линия

Жалобу на медицинское учреждение можно высказать устно, позвонив на «горячую линию» Росздравнадзора по телефону: 8 (800) 550-99-03. Также на сайте ведомства принимают электронные сообщения. Их можно отправить, нажав кнопку «Подача обращений для физических лиц». Бумажные и электронные письма с жалобами также требуют обязательного ответа в течение 30 дней.

Жалоба в Роспотребнадзор

Подписание трудового договора

Защитить свои права в медицинской сфере можно при помощи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. На сайте Роспотребнадзора есть сервис «Обращения граждан», также у ведомства есть телефон «горячей линии» 8-800-100-00-04. Кроме того, жалобу можно отправить в региональное управление службы по Московской области, в том числе на случаи коррупции в медучреждении.

Обращение в полицию, прокуратуру, суд

Судебное решение

Источник: ©, Управление Федеральной антимонопольной службы по Московской области

Обращаться в полицию, прокуратуру или суд имеет смысл, если речь идет о серьезных нарушениях законодательства или уголовных преступлениях:

- причинении вреда здоровью (умышленном или вследствие халатности),

- оскорблении чести и достоинства человека.

Читайте также: