Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении
Опубликовано: 17.04.2024
Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов. Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда. Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.
При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:
- сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
- вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
- трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.
Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц
Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.
Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.
При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.
Механизм перемещения зубов в ортодонтии
Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.
Виды действующих сил:
- функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
- механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.
Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.
Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:
- с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
- с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
- с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
- с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.
Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.
Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.
Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.
Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.
Основное перемещение зубов происходит с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов, для этого используется давление дуг или скоб аппарата. При воздействии ортодонтического аппарата центр вращения зуба, как правило, находится в нижней трети корня. Таким способом достигается расширение зубной дуги, перемещение зубов при протрузии или ретрузии, а также выравнивание кривых зубов.
| |
Для более серьезного перемещения зубов, например, для закрытия трем или скрытия дефектов зубного ряда после удаления одного из зубов, также используются съемные или несъемные аппараты. Метод лечения определяется врачом на основании проведенного исследования.
Важное преимущество несъемных аппаратов — это длительность и непрерывность воздействия, которое перемещает зубы в желаемое положение. К несъемным ортодонтическим аппаратам относятся брекет-системы. Брекеты (замки) фиксируются на зубах с помощью специального клея , пропущенные через замки дуги передают зубам давление, тем самым перемещая их. Степень давления зависит от отклонения положения зуба от нормального. Брекеты могут обеспечивать перемещение зубов в любых, нужных врачу, направлениях.
Важен расчет врача-ортодонта, а не стоимость брекетов
Расчет и установку брекет-системы проводит врач-ортодонт. Если расчеты проведены с ошибкой, то результат лечения будет неутешительным, даже если вам установили дорогостоящие элитные брекеты. Именно поэтому важно найти опытного врача, который, помимо дипломов об образовании, может предоставить реальные результаты исправления прикуса у своих пациентов. Во время ортодонтического лечения все его этапы фиксируются с помощью слепков и на фотографиях. Обращаясь в клинику на консультацию к врачу-ортодонту, не забудьте посмотреть портфолио его работ.
Действие брекетов происходит без какого-то вмешательства пациента. С помощью брекетов можно изменить наклон корней зубов, вернуть им правильное физиологическое положение. Для стабилизации положения зубов требуется продолжительное время, однако, результаты лечения на брекетах появляются быстрее, чем при лечении с помощью съемных аппаратов, так как несъемные аппараты действуют непрерывно. Также съемные ортодонтические аппараты не могут корпусно перемещать зубы (то есть корпус и корень зуба одновременно меняют свое положение), что необходимо при закрытии промежутков зубного ряда после удаления зубов.
На приведенной иллюстрации показано, как работают брекеты при неровных зубах и открытом прикусе. Сначала, с помощью брекетов выравнивается зубной ряд по горизонтали.
Затем, в несколько этапов, передвигаются клыки, а затем передние зубы к молярам и щель между передними зубами устраняется путем передвижения группы передних зубов внутрь.
| | |
С помощью брекетов хорошо решаются такие проблемы, как диастема и тремы между зубами. К их появлению приводят такие зубочелюстные аномалии, как слишком широкая челюсть с мелкими зубами, клыки маленького размера, отсутствие боковых резцов, ранняя потеря молочных клыков. Во всех этих случаях нужна консультация врача-ортодонта, который подберет соответствующее лечение.
В клинике "Диал-Дент" действует инновационный ортодонт-проект, который объединил специалистов разных профилей. Ортодонтические проблемы обычно не бывают изолированными. Часто, кроме изменения положения зубов требуется и другое стоматологическое вмешательство, помощь логопеда, хирурга-стоматолога, оториноларинголога и прочих специалистов. Наши пациенты могут получить все необходимые консультации по лечению зубов, удалению зубов, исправлению прикуса, коррекции произношения, психологическую помощь, а также произвести все необходимые процедуры не выходя из клиники.
Опытный врач, проведя масштабное диагностическое исследование, должен рассчитать расположение и силу давления дуг или скобок ортодонтического аппарата на зубы. Хороший ортодонт заранее представляет, каким будет результат лечения. Точнее рассчитать воздействие на конкретные зубы врачу помогает компьютерная программа для ортодонтов, с помощью которой можно посмотреть результат лечения в 3D формате.
Виды ортодонтического перемещения зубов
Стоматология
В зависимости от направления действующей силы перемещение зубов может быть наклонно-вращательным (см. рис. 149,150), корпусным (см. рис. 152), к которому относят и вертикальное, т.е. зубо-альвеолярное удлинение или укорочение (см. рис. 153—156) и ротационным (вращение вокруг продольной оси, см. рис. 157).
Одним из самых распространённых видов ортодонтического перемещения является наклонно-вращательное. При этом движении зуб перемещается не корпусно, когда сохраняется параллельность со своей исходной продольной осью, а коронка с частью корня накло-няется в направлении действующей силы, в то время как апикальная часть корня смещается в противоположном направлении. Таким образом, образуются 4 зоны тканевых преобразований: две зоны давления (см. рис. 149,6 — зоны 1 и 4) и две зоны тяги (см. рис. 149,6 — зоны 2 и 3). К указанному виду движений относится вестибулооральный наклон (торк или инклинация) и мезиодистальный (ангуляция).
При таком виде движения определённое место в корне зуба не перемещается и вокруг него происходит вращение (см. рис. 150, а — 0). Расположение оси вращения зависит от ряда обстоятельств: места приложения силы к коронке, её клинической высоты, величины действующей силы, анатомического строения лунки. Но чаще всего ось вращения находится между средней и апикальной третью корня (см. рис. 149, б, в и 150, а). В этой точке периодонтальная щель сохраняет свою исходную величину, ткани периодонта не сдавливаются и, следовательно, не происходит перемещения. Если проследить от этой точки «0» (см. рис. 150, а) в сторону шейки и верхушки зуба до точек соприкосновения корня со стенкой лунки, то отчётливо видно, что степень сдавливания периодонта постепенно увеличивается (см. рис. 150, а — 2 и 6).
При изучении топографических взаимоотношений зуба в альвеоле на поперечном разрезе в области шейки (см. рис. 150, б) видно, что корень соприкасается со стенкой лишь на небольшом участке (см. рис. 150, б — 1). На рядом расположенных участках (рис. 150, б — 2) прослеживается весьма незначительное сдавливание периодонта, а в точке 0, которая является центром сопротивления или вращения, оно вообще отсутствует.
Для корпусного перемещения зуба необходимо создать такое усилие, чтобы его равнодействующая проходила через центр вращения или, по крайней мере, в непосредственной близости от него (рис. 142,152). Решение этого вопроса может быть двояким: первое — пе-реместить точку приложения силы ближе к центру вращения, что трудно сделать непосредственно в отношении корня, но можно удлинить жёсткое крепление с вестибулярной стороны применяемого аппарата по направлению к верхушке корня, создав пару сил; второе — создать путём сочетания двух аппаратов пару противоположно действующих сил, равных по величине. Например, если при ретрузии переднего зуба прилагается усилие какого-либо съёмного аппарата в области шейки к перемещению его лабиально, то можно создать второе усилие ближе к режущему краю с вестибулярной стороны, направив действие силы в оральную сторону.
Тканевые изменения при вертикальных перемещениях зубов подчинены общим закономерностям, а именно при нагрузке по оси зуба в направлении верхушки корня на дне лунки происходит резорбция костной ткани, а при обратном действии — вытяжении зуба — образование новой кости там же. Следует отметить, что при интрузии нежелательно проводить одновременно и экструзию соседнего, так как последняя будет преобладать.
Зубоальвеолярное удлинение («вытяжение», экструзия) под действием ортодонтических аппаратов планируется чаще всего в отношении боковых зубов при лечении глубокого прикуса или в отношении фронтальных зубов при лечении открытого прикуса, а также при устранении супра- или инфраокклюзии отдельных зубов. Под действием силы тяги происходит построение новой кости в области гребня альвеолярного отростка (т.е. у краёв лунки), дна альвеолы (см. рис. 153, 154) и всей её внутренней поверхности.
Экструзия одно-, дву- и многокорневых зубов происходит по одним и тем же законам, только у двух последних групп зубов наглядно обнаруживается образование новой кости у купола межкорневой перегородки (см. рис. 153, б — IV). Во всех случаях кость образуется и на краях альвеолы. Тканевые преобразования идентичны как при вытяжении зубов механически действующими аппаратами, так и при функционально направляющих; отличие может быть только в количественном отношении. После экструзии, как правило, требуется небольшая коррекция контуров десны, а иногда и костной лунки.
Зубоальвеолярное укорочение (погружение, вколачивание, интрузия) может быть прямым, чисто вертикальным или с наклоном в зависимости от точки приложения силы. Практическое применение этого вида перемещения зубов имеет место в отношении передних зубов при лечении глубокого прикуса и в отношении боковых зубов при исправлении открытого прикуса. При увеличенном давлении (действие ортодонтического аппарата) периодонт сдавливается в основном в области верхушки корня (зона давления) и меньше по остальной внутренней поверхности лунки и согласно этому происходит резорбция костной ткани (рис. 156).
Особое положение создаётся в межкорневых перегородках, на поверхности которых возникает широкая зона давления и резорбируется не только их купол, но и вся поверхность (см. рис. 156, IV). На фронтальном гистологическом срезе в области двух резцов, один из которых подвергался интрузии (рис. 155), перегородка вблизи последнего была сдавлена. На балочках губчатой кости, лежащих сразу под циркулярной связкой, изменений не отмечено, а на более глубоких заметно небольшое количество остеокластов. Соответственно перемещению перегородки периодонтальное пространство смещаемого зуба на стороне тяги было на треть шире, чем у соседнего. Пришеечная связка у перемещаемого зуба опущена, а у симметричного зуба — приподнята.
- Детская
стоматология- Молочный кариес
- Неправильный прикус
- Чем чревата травма
молочных зубов? - Прорезаются зубки -
что делать? - Травма переднего зуба у ребенка
- Брекеты для детей
- Герметизация фиссур зубов
- Гигиена в раннем возрасте
- Мотивация чистки зубов
- Первый визит к стоматологу
- Лечение десен
- Удаление зубов
- Удаление зуба мудрости
- удаление зуба
- Примеры из практики
- лечение зубов
- Лечение зубов
- ГИПОПЛАЗИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, ФЛЮОРОЗ, СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ, КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ, ТРАВМА ЗУБОВ
- Лечение пульпита
- Лечение зубов под микроскопом
- Лечение кариеса и пломбирование зуба
- Апикальный периодонтит. Стоимость лечения периодонтита
- Абсцесс зуба
- Киста зуба
- Ортопедия
- имплантация
- ALL-ON-4®.
Все о протезировании зубов на 4х имплантатах - Имплантат с пожизненной гарантией. Nobelbiocare
- Костная пластика.
Синус-лифтинг - Установка зубного имплантата.
это нужно знать всем. - Имплантация одного зуба. Пример их практики
- ALL-ON-4®. Пример из практики
- ALL-ON-4®.
- виниры
- Виниры
- Материалы и технология
- Показания к применению/
Достоинства и недостатки
- протезирование
- Протезирование зубов
- Съемное протезирование зубов
- Безметалловые зубные коронки
- Керамические зубные коронки
- Металлокерамические зубные коронки
- Пластмассовые зубные коронки
- Протезирование зубов на имплантах
- Циркониевая зубная коронка
- Пример протезирования зубов
- Классификация
- Несъёмное протезирование
- Пример съёмного протезирования
- Условно-съёмное
протезирование - Протезирование
одного зуба - Подготовка зубов
к протезированию - Пример протезирования зубов на имплантах
- Типы зубных протезов
- ортодонтия
- Жизнь с брекетами
- самые часто задаваемые
вопросы к ортодонту - Детский ортодонт
- Ортодонтия для взрослых
- Типы брекетов
- Чем и как чистить
зубы с брекетами - Ваше ортодонтическое
лечение завершено - Методы диагностики
- УСТАНОВИТЬ БРЕКЕТЫ
- Методы лечения
- Виды перемещения и силы,
применяемые в ортодонтии - Гиперплазия нижней челюсти
- Мандибулярный прогнатизм
- Окклюзия
- Обзор стоимости и
времени лечения
- лечение кариеса
и реставрация зуба- Пример лечения кариеса жевательного зуба
- Какие цели достигаются
- примеры работ
- Проф.гигиена
ZOOM4
Нашей основной задачей являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью наших стоматологов-ортодонтов является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольких направлениях одновременно.
Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное.
Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом.
Рассматривается 3 основных компонента:
В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям. Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги.
Первичные внутриротовые силы.
Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.
С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.
13.7. Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении
П
ри ортодонтическом лечении возникает необходимость перемещать зубы, зубные ряды, стимулировать или сдерживать рост апикальных базисов челюстей, челюстных костей. Конечной целью эффективного ортодонтического лечения являются улучшение эстетики лица, гармоничность его развития, а также создание идеальной окклюзии зубных рядов для данного пациента, что должно привести к оптимальному функционированию зубочелюстной системы.
Рис. 13.57. Расширение зубного ряда в трансверсальном направлении.
О
чень часто при проведении ортодонтического лечения возникает необходимость в перемещении одного или нескольких зубов, причем это может осуществляться в одном направлении (сагиттальном, вертикальном, трансверсальном), а также в двух или трех направлениях одновременно.
Рис. 13.58. Сужение зубного ряда в трансверсальном направлении.
П
ри сужении зубных рядов их расширяют в трансверсальном направлении (рис. 13.57), а при их чрезмерном развитии сужают (рис. 13.58).
Рис. 13.59. Дистальное перемещение одного зуба или группы зубов.
В
сагиттальном направлении в боковых участках зубного ряда зубы перемещают дистально (рис. 13.59) или мезиально (рис. 13.60). При вертикальных аномалиях окклюзии зубы перемещают в том же направлении — это так называемые зубоальвеолярные удлинение и укорочение — внедрение (рис. 13.61). И последний из видов перемещения зубов — это повороты по вертикали (тортоповороты) — центральные и эксцентрические (рис. 13.62).
Рис. 13.60. Перемещение одного зуба или группы зубов в мезиальном направлении.
Основные виды перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. При корпусном перемещении зубов предусматривается одновременное перемещение корня и коронки зуба только в одном направлении, т.е. в этом случае корень и коронку зуба перемещают на одинаковое расстояние. Движение в одном, например в вестибулярном направлении, является корпусным перемещением зуба. К движениям в одном направлении о
тносятся повороты зуба, а также интрузия и экструзия зубов по вертикали.
Рис. 13.61. Зубоальвеолярное укорочение (внедрение).
При наклонно-вращательном перемещении зуба подразумевается перемещение корня и коронки зуба на разное расстояние. Сила, используемая для перемещения зуба, различна для корня и коронки. Причем в зависимости от поставленной задачи в одних случаях на корень зуба может быть воздействие большей силы, а на коронку зуба — меньшей; в других случаях, наоборот: на коронку зуба приходится большая сила, а на корень меньшая (рис. 13.63).
Н
аклонно-вращательное перемещение зуба может происходить вдоль по зубному ряду (перемещение зуба в двух направлениях), т.е. коронка зуба может перемещаться дистально, а корень зуба мезиально, или наоборот. Один из видов перемещения зубов в мезиодистальном направлении — инклинация, т.е. коронка или корень зуба наклонены в мезиодистальном направлении. В этом случае следует инклинировать аномально расположенный зуб.
Рис. 13.62. Поворот зуба по вертикали (тортоаномалия).
Перемещение зуба в двух направлениях — это движение зуба (коронки или корня) в вестибулооральном направлении. Коронку зуба или его корень перемещают вокруг оси зуба: в сторону щеки или губы, а также в сторону языка или неба. Этот вид движения (торк) предусматривает силу, которая обусловливает ротацию. Наклонно-вращательное перемещение зуба и его поворот по оси относятся к перемещениям в трех направлениях.
П
ри ортодонтическом лечении перемещают не только отдельные зубы, но и группу зубов (переднюю, боковую). В некоторых случаях возникает необходимость в перемещении всего верхнего или нижнего зубного ряда. Например, при лечении дистальной окклюзии, обусловленной дистальным положением нижней челюсти, возникает необходимость в выдвижении нижней челюсти с целью нормализации окклюзии зубных рядов.
Рис. 13.63. Наклонно-вращательное перемещение зуба.
Ортодонтическое лечение основано на передаче сил на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом следует рассматривать три компонента: действующую силу, приложение действующей силы и опору. В ортодонтии используют механически действующие и функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной или вторичной. Она приводит к непосредственным структурным изменениям. Первичная сила возникает непосредственно в проволочной дуге, ортодонтическом винте, пружине, лигатуре, резиновом кольце. При этом используются сила орто-донтического винта, упругие свойства проволоки в виде дуги, лигатуры, пружины, эластичные свойства резиновых колец.
Различают внутриротовые и внеротовые силы, а среди внутриротовых одно- и двучелюстные. Первичная сила (внутриротовая, одночелюстная) дает возможность перемещать зубы в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверсальном, а также поворачивать зуб вокруг вертикальной оси. Это осуществляют с помощью ортодонтических винтов, дуг, лигатуры, пружин, резиновых колец.
В ортодонтическом лечении в качестве действующей силы часто прибегают к использованию резиновой тяги. В зависимости от места приложения действующей силы различают четыре вида резиновой тяги. Первый вид (класс) резиновой тяги используют вдоль одного зубного ряда. Это позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду. Второй вид (класс) — это межчелюстная резиновая тяга, применяемая тогда, когда необходимо верхний зубной ряд сместить дистально, а нижний мезиально. Точками опоры при этом являются ортодонтические приспособления (коронка, кольцо, брекет), расположенные в области клыка верхней челюсти, и ортодонтические приспособления (коронка, кольцо, брекет, трубка), расположенные в области моляра нижней челюсти. Третий вид (класс) — это межчелюстная резиновая тяга, применяемая в случае, когда необходимо сместить верхний зубной ряд мезиально, а нижний дистально. Точками опоры при этом являются ортодонтические приспособления, расположенные в области первого моляра верхней челюсти, и ортодонтические приспособления, расположенные в области клыка нижней челюсти. При четвертом виде резиновой тяги, так называемом трапециевидном, резиновые кольца накладывают крест-накрест на оба зубных ряда. Этот вид тяги используют при лечении вертикальной дизокклюзии зубных рядов.
В процессе ортодонтического лечения часто возникает необходимость в применении резиновой тяги первого и второго, первого и третьего вида. Это способствует перемещению зубов по зубному ряду, а также улучшению смыкания зубов-антагонистов.
Внутриротовая межчелюстная сила позволяет воздействовать на оба зубных ряда. Причем перемещение зубов, групп зубов и даже зубных рядов может осуществляться относительно друг друга. При необходимости один из зубных рядов может являться опорой, а другой будет испытывать нагрузку в заданном направлении.
Внеротовая сила возникает при применении лицевых дуг, подбородочных пращей. В качестве силы может быть использована резиновая тяга, а в качестве опорной части аппарата — шейный или лобный упор, головная шапочка. В этом случае на зубы воздействует не первичная, а вторичная сила. Применение внеротовой силы позволяет перемещать отдельные зубы (например, моляры), а также зубные ряды. Внеротовые аппараты оказывают влияние на рост челюстей, тенденцию их роста. Они воздействуют на шовную систему, с их помощью достигается скелетный эффект.
Ортодонтическое лечение может дать не только положительный, но и отрицательный результат, поэтому существенную роль играет выбор силы воздействия на зубочелюстную систему.
В последние годы врачи-ортодонты считают целесообразным применение слабых сил. Величина применяемой силы должна быть такой, чтобы не нарушалась гемодинамика в зоне давления периодонта и не происходила гиалинизация, чтобы были возможны клеточная пролиферация и прямая резорбция кости, сопровождающие перемещение зуба; чтобы перемещаемые зубы были не слишком подвижными, а опорные сохраняли бы свое исходное положение. Величина нагрузки зависит от того, на какой зуб оказывается воздействие (однокорневой, многокорневой, зуб верхней или нижней челюсти), от направления действующей силы, выбора опорных зубов и качественной характеристики применяемых материалов (состав проволоки, ее длина и прочность).
Читайте также: