Влияние курения на слизистую полости рта и пародонта

Опубликовано: 16.04.2024

Курение – распространенная вредная привычка, несмотря на убеждения общественности о его пагубном влияние на все органы и системы организма. Курение вызывает огромное количество заболеваний, таких как: онкология, эмфизема, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, язва желудка и т.д. Список болезней, вызванных курением, можно продолжать очень долго. В нашей же статье, мы расскажем, что именно происходит с органами полости рта, при систематическом контакте с табачным дымом.

Полость рта, в первую очередь встречается с вредными веществами, содержащимися в сигаретах. Их более 4.000! По этой причине, негативные последствия курения, моментально проявляются именно в полости рта.

Можно выделить эстетические последствия курения, и последствия вызывающие заболевания органов полости рта.

К эстетическим можно отнести образования темно-коричневого налета на поверхности зубов, а также неприятный запах изо рта.

Налет на зубах образуется вследствие отложения на зубах сульфата кадмия, который является продуктом горения. А при взаимодействии с белками слюны, он активно сцепляется с поверхностью эмали зубов. При этом, высокая температура, которая также имеет место быть, в полости рта при курении, окончательно запечатывает данные зубные отложения, тем самым лишая пациента возможности самостоятельно очистить налет.

Наиболее распространенная локализация – внутренняя поверхность резцов нижней челюсти; там, где располагается выход протока подъязычной слюнной железы.

Однако, чем больше человек курит и чем ниже уровень гигиены, тем больше площадь распространения темного налета, вплоть до полного перекрытия коронковой части зуба.

Неприятный запах (галитоз), обусловлен также накоплением продуктов горения на корне языка, мягком налете и на поверхности слизистых оболочек. Нужно отметить, что данные условия вполне благоприятны для специфических газообразующих бактерий, продуктами жизнедеятельности которых, являются соединения серы. Всё это в совокупности приводит к образованию неприятного запаха изо рта. Курящим пациентам следует проводить профессиональную гигиену полости рта, каждые 3-4 месяца, обязательно выполняя реминерализирующие процедуры.

Что касается последствий курения, вызывающих заболевания органов полости рта, следует отметить, что это куда более серьезная проблема. Всё дело в том, что слизистая оболочка полости рта, выстлана очень нежным и уязвимым эпителием. И систематическое курение, оказывает травмирующее действие на слизистую. Связано это как раз, с теми токсическими веществами и смолами, о которых упоминалось ранее, а также с воздействием высоких температур.

Наиболее частые заболевания органов полости рта, образование которых связано с курением: гингивит, пародонтит.

Табачный дым оказывает токсическое действие на связочной аппарат зуба. Сначала развивается гингивит (воспаление десны), а потом и пародонтит. Пациенты обращаются, как правило, уже со значительными костными дефектами, когда появляется ощутимая подвижность зубов. Связано это с тем, что вещества, входящие в состав табачных изделий, вызывают спазм периферических сосудов, тем самым, нарушая нормальную трофику тканей, что вызывает воспаление. Как правило, протекает оно без боли и кровоточивости (виной этому тот же спазм сосудов). Именно это является частой причиной потери зубов.

Данный диагноз, обычно, ставится пациентам с вновь приобретенной привычкой. Локализуется очаг воспаления, как правило, на небе, так как именно нёбо подвержено воздействию горячего токсичного дыма. Сопровождается стоматит болевыми ощущениями и жжением в области поврежденного участка.

Характеризуется сухостью во рту, связанной с недостаточным слюноотделением. Ксеростомия обычно наблюдается у пациентов со стажем курения более 5-ти лет. Связана сухость во рту с тем, что табачный дым, спазмирует и блокирует работу мелких слюнных желез, во всей полости рта, в связи с чем, перестаёт вырабатываться достаточное количество слюны. Пациенты предъявляют жалобы на жжение в полости рта, некомфортные ощущения при приеме пищи, сухость слизистой. При ксеростомии, начинает прогрессировать кариес тотально на всех зубах, так как нарушается баланс pH полости рта, и поддерживается кислая среда.

Проявляется это заболевание в виде темно коричневых пятен на деснах и на слизистой оболочке щек, неба. Жалобы чаще только эстетические, но в редких случаях эти пятна могут доставлять дискомфорт в виде сильного зуда, также описаны случаи малигнизации (злокачественного течения) пятен, с течением, по типу, меланомы.

Далее заболевания органов полости рта можно разделить на две категории: сопровождающиеся образованием дефектов слизистой (минус ткань): эрозии и язвы; либо образованием плюс ткани. Во втором случае возможны такие диагнозы как лейкоплакия (разрастание кератинизированного слоя слизистой), рак губы, языка, гортани.

Стоит заметить, что долго не проходящие язвы, эрозии, а также лейкоплакия, по классификации заболеваний, относятся к предраковым заболеваниям, которые в любой момент, могут преобразоваться в злокачественную форму.

Лечение всех вышеупомянутых заболеваний, без устранения причины, вызвавшей заболевание (курение) будет малоэффективным, а то и вовсе не принесёт результата. Если же поставлен диагноз рак, то лечение заключается в выполнении оперативного вмешательства, с иссечением пораженных тканей и проведении химиотерапии. Всё это сопровождается очень сильным стрессом и ухудшением качества жизни пациента.

Профилактика этих болезней очень проста – необходимо полностью отказаться от курения.

Подытожив всё вышесказанное, напрашивается вывод, из которого следует, что цена курения слишком велика, и не стоит подвергать себя неоправданному риску.

Кстати, сегодня – отличный день, чтобы бросить курить!

CC BY

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Кочиева Илона Владимировна, Мкртчян Соня Николаевна, Хетагуров Сослан Казбекович

Курение табака пагубно влияет на здоровье полости рта зубы, десны, слизистую оболочку и костную ткань. Цель исследования: изучить механизм действия курения на микроциркуляторное русло и состояние регионарных сосудов в тканях пародонта . Разработать рекомендации по уменьшению вредного влияния курения на пародонт .

The impact of smoking on the microcirculation in the periodontium

Smoking affects the health of the mouth teeth, gums, mucous membrane and bone. Objective: to study the mechanism of action of Smoking on the microcirculation and the status of regional vessels in the periodontal tissues. To develop recommendations to reduce the harmful effects of Smoking on the periodontium .

Текст научной работы на тему «Влияние табакокурения на микроциркуляцию в тканях парадонта»

Since 1999 ISSN 2226-7425

НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ В ТКАНЯХ ПАРАДОНТА

И.В. Кочиева, С.Н. Мкртчян, С.К. Хетагуров

ГБОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия МЗ РФ Кафедра стоматологии № 1, г. Владикавказ

Курение табака пагубно влияет на здоровье полости рта — зубы, десны, слизистую оболочку и костную ткань. Цель исследования: изучить механизм действия курения на микроцирку ляторное русло и состояние регионарных сосудов в тканях пародонта. Разработать рекомендации по уменьшению вредного влияния курения на пародонт.

Ключевые слова: курение табака, микроциркуляция, пародонт.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. Одним из распространённых местных факторов риска в этиологии воспалительных заболеваний пародонта является курение. Ротовая полость — это первый барьер на пути табачного дыма в организме человека. Курение — безусловно вредная привычка, и это знают все. Но мало кто из любителей сигарет догадывается, что курение не только портит эстетику улыбки, но и пагубно влияет на здоровье полости рта — зубы, десны, слизистую оболочку и костную ткань. И не только из-за содержания вредных веществ, но и из-за сухости и перегревания полости рта.

Цель исследования. На основании клинических и функциональных методов изучить механизм действия курения на микроциркуляторное русло и состояние регионарных сосудов в тканях пародонта.

Практическая значимость исследования. Выявление изменений, происходящих как в регионарном кровотоке, так и в микроциркуляторном русле тканей пародонта происходящих в результате курения, имеет большое значение в оказании дальнейшей стоматологической помощи таким пациентам.

Материалы и методы. Обследование было проведено у 30 добровольцев в возрасте от 20 до 45 лет, злоупотребляющих табакокурением. Во всех случаях стаж курения составил не менее 1 года. В качестве метода исследования была использована лазерная допплеровская флоуметрия (ЛАКК-М, ООО «Лазма», Россия) для выявления особенностей микроциркуляции в тканях пародон-та у курящих лиц с интактным пародонтом. Парал-

лельно с лазерной флоуметрией проводилась витальная тканевая оксиметрия, что позволяло наблюдать изменение сатурации кровотока кислородом.

Результаты. При проведении исследования измерение микроциркуляции проводилось до и после воздействия табачного дыма. У всех пациентов после воздействия отмечалось снижение параметра оксиметрии тканей пародонта, который через некоторое время восстанавливался. В среднем время восстановления составляло 15 минут. Снижение оксигенации варьировалось от 25 до 60% по сравнению с исходным, параметр ПМ изменялся незначительно, как и показатель количества эритроцитов. В поисках методов устранения негативного действия табака мы предлагали пациентам использование пленок Диплен-дента с комплексами природных репаративных агентов, а также фитотерапию. Сравнение этих методов показало незначительное преимущество пленок Диплен-дента по сравнению с фитотерапией, в то же время фитотерапия является наиболее простым и доступным средством, способным несколько уменьшить негативное влияние табакокурения.

Выводы. После выкуривания сигареты у курящих пациентов в тканях пародонта происходят выраженные изменения показателей микроциркуляции. В первую минуту после курения происходит вазодилатация и резкое увеличение уровня кровотока, затем возникает вазоконстрикция и уменьшение уровня кровотока. В последующие сроки почти все параметры возвращаются к исходным значениям. Несколько уменьшить негативное воздействие вполне возможно простыми и доступными методами.

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

Since 1999 ISSN 2226-7425

The journal of scientific articles "Health & education millennium", 2015, volume 17, no. 1

1. Лебеденка И.Ю., Хетагуров С.К. Функциональное состояние зубочелюстной системы у лиц с эссенци-альной артериальной гипертензией // Российский стоматологический журнал. 2006. № 3. С. 1—8.

2. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 5. С. 260—261.

3. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4. С. 344—345.

4. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2012. Т. 14. № 4. С. 469.

5. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т. 12. № 8. С. 403.

THE IMPACT OF SMOKING

ON THE MICROCIRCULATION IN THE PERIODONTIUM

I. V. Kochieva, S.N. Mkrtchyan, S.K. Khetagurov

North Ossetian state medical Academy the Ministry of health of Russia Department of stomatology № 1, Vladikavkaz

Smoking affects the health of the mouth — teeth, gums, mucous membrane and bone. Objective: to study the mechanism of action of Smoking on the microcirculation and the status of regional vessels in the periodontal tissues. To develop recommendations to reduce the harmful effects of Smoking on the periodontium.

Key words: tobacco Smoking, microcirculation, periodontium.

1. Lebedenka I.Ju., Hetagurov S.K. Funkcional'noe sostojanie zubocheljustnoj sistemy u lic s jessencial'noj arterial'noj gipertenziej. Rossijskij stomatologicheskij zhur-nal, 2006, no. 3, pp. 1—8.

2. Zhurnal nauchnyh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke», 2008, vol. 10, no. 5, pp. 260—261.

3. Zhurnal nauchnyh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXIveke», 2009, vol. 11, no. 4, pp. 344—345.

4. Zhurnal nauchnyh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke», 2012, vol. 14, no. 4, pp. 469.

5. Zhurnal nauchnyh statej «Zdorov'e i obrazovanie v XXIveke», 2010, vol. 12, no. 8, pp. 403.

Кафедра терапевтической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета
С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына
Барнаул, 2013 г.

Мы сокращаем свою жизнь своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом.
И. П. Павлов

Курение является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Между тем в мире ежегодно табак уносит около 3 млн. человеческих жизней.

Курение способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и т.д. По статистике, в России 42% всех случаев смерти мужчин в возрасте 35-69 лет связаны с табакокурением. Воздействию компонентов табачного дыма подвергаются не только курящие, но и некурящие люди. Известно, что вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха — «пассивное курение» — способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам табака.

Не нужно забывать, что курение влияет и на состояние органов и тканей полости рта. При курении воздействие на организм человека составляющих компонентов табачного дыма может происходить непосредственно на слизистую оболочку полости рта (СОПР), носа и бронхов, которая характеризуется высокой степенью проницаемости, и опосредовано, когда эти вещества после ряда превращений в организме курильщика попадают с током крови в слюнные железы и выделяются со слюной в полость рта. Возникающие при этом изменения ротовой жидкости, слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез могут быть первыми симптомами для диагностики заболеваний, обусловленных курением табака. Однако вопрос о состоянии тканей полости рта у курильщиков, о повреждающем воздействии компонентов табачного дыма на гомеостаз ротовой полости все еще остается спорным и до конца неизученным.

Итак, слизистая оболочка рта в силу своих анатомо-топографических особенностей первая подвергается воздействию курения. Различные компоненты, входящие в состав табачного дыма негативно влияют на ее строение, функции.

Разрушительное воздействие на органы и ткани полости рта первым начинает тепловой фактор. Температура тлеющего табака составляет 300°С, а во время затяжки она достигает 900-1100°С. Проходя через слой табачной набивки, дым от тлеющего табака хотя и успевает охладиться, но не настолько, чтобы сравняться с температурой полости рта. Обычно температура табачного дыма около 40-60°С. Чтобы ввести дым из полости рта и носоглотки в легкие, курильщик автоматически и незаметно, слегка приоткрывая рот, вдыхает порцию воздуха. При этом температура воздуха, поступающего в рот, обычно на 40°С ниже температуры дыма. Капилляры расширяются, слизистая подвергается раздражению.

Согласно многочисленным данным, горящая сигарета является как бы уникальной химической фабрикой, продуцирующей более 4000 различных соединений, в том числе более 40 канцерогенных веществ и по меньшей мере 12 веществ, способствующих развитию рака (коканцерогенов). Табачный деготь, являясь концентратом жидких (органические кислоты, эфирные масла, анилин и др.) и твердых (частицы углерода, канцерогены, полоний) веществ, оседает на стенках воздухоносных путей, накапливается и в альвеолах. Часть табачного дегтя выделяется при кашле с мокротой, а часть проникает в ткани слизистых оболочек, придавая им темный цвет.

Табакокурение приводит к ухудшению запаха изо рта. Причины галитоза: 1) смолы, никотин, продукты сгорания табака, сохраняющиеся в полости рта, имеют собственный неприятный запах; 2)при курении снижается количество кислорода в полости рта, что способствует жизнедеятельности анаэробов и катаболизму белков; 3) для курильщиков характерны изменения слизистой оболочки: сухость и дегенерация (повышенное слущивание эпителиоцитов); 4) курение способствует развитию воспалительных заболеваний
пародонта и отложению зубного камня.

Нужно отметить, что влияние табачного дыма на слизистую оболочку рта приводит к ее изменениям, которые долгое время остаются незаметными, поскольку курильщик никаких неприятных ощущений не испытывает.

У курящих лиц молодого и пожилого возраста изменяются морфофункциональные показатели, что проявляется уменьшением индексов дифференцировки и кератинизации эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта на неороговевающих участках. Это связано с перераспределением клеток VI и IV стадии. В результате длительного воздействия табачного дыма количество эпителиоцитов с подвижными функциональными ядрами уменьшается.

Общими морфологическими признаками изменения СОПР у курильщиков табака являются: очаговая гиперплазия покровного эпителия, гиперкератоз преимущественно в виде ортокератоза, акантоз, прогрессирующий склероз подслизистого слоя и очаговая воспалительная инфильтрация.

При табакокурении ухудшается неспецифическая резистентность слизистой оболочки полости рта, всасывающиеся в слизистую химические компоненты дыма подавляют образование лизоцима.

Влияние курения на слюнные железы

У курильщиков табака скорость слюноотделения выше, чем у некурящих, а значение рН смещено в сторону алкалоза. С увеличением стажа курения скорость слюноотделения и показатели рН возрастают. Сразу после курения отмечается закономерное увеличение скорости слюноотделения и значений рН, а через 15-30 мин. эти показатели постепенно снижаются почти до исходного уровня. Но при этом у курильщиков выявлены признаки поражения малых слюнных желез, которые интерпретированы как характерные для прогрессирующего хронического атрофического сиалоаденита: уменьшение числа активно функционирующих желез, снижение ими скорости секреции, прогрессирующая атрофия их ацинарных отделов, внутридолъковый, междолъковый и перидуктальный склероз, липоматоз, эктазия протоков с формированием микрокист, очаговая лимфоплазмоцитарная инфильтрация.

Влияние курения на заживляемостъ ран

Несмотря на вековой клинический опыт и десятки научных исследований, только в 1977 году L. Mosley и F. Finseth научно доказали и обосновали отрицательное влияние курения на скорость заживления ран. В 1978г. эти же авторы в экспериментальной модели на животных показали, что системное применение никотина существенно ухудшает процесс заживления ран.

Ретроспективно проанализировав все косметические операции на лице, выполненные в клинике за 6 лет, Т. Rees и соавторы обнаружили 10,2% осложнений, проявлявшихся в отслойке кожи различных степеней. Курящие пациенты составили 80% этой группы. Авторы установили, что у курящих пациентов, подвергаемых косметическим операциям на лице, риск отторжения кожных лоскутов в 12,46 раза выше, чем у некурящих.

При выполнении лифтинга на лице отслоение кожи наблюдается у 5% некурящих пациентов, у 8,3% ранее куривших и у 19,4% курящих.

Установлена прямая зависимость между количеством выкуриваемых пачек сигарет в день и развитием некроза кожных трансплантатов при реконструктивных операциях. У пациентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет в сутки, в 3 раза чаше развивался некроз, чем у некурящих, а у выкуривающих 2 пачки — в 6 раз чаше.

Исследованиями Л. В. Ищенко (1990) установлено отрицательное влияние табакокурения на эпителизацию ран при операциях на тканях пародонта.

Давно известно сосудосуживающее действие сигаретного дыма. Хотя этот дым содержит более 4000 отравляющих компонентов, установлено, что основным веществом, оказывающим сосудосуживающий эффект и нарушающим кровоток, является никотин. Истинный механизм этого воздействия неизвестен, но, возможно, все дело в вызванной никотином активации секреции вазопрессина. Курение активирует симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, также приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. Кроме того, катехоламины, выброс которых усиливается при активации симпатической нервной системы, являются кофакторами образования кейлонов — гликопротеидов, тормозящих эпителизацию. Курение снижает оксигенацию тканей. Оно также увеличивает содержание карбоксигемоглобина, который еще более ухудшает оксигенацию тканей, ограничивая кислородную емкость крови.

Из всего сказанного следует, что весьма полезно советовать курящим больным воздерживаться от этой привычки до и после любых хирургических операций. Однако пока остается неясной необходимая длительность такого периода воздержания. По возможности рекомендуется воздерживаться от курения на срок от 1 дня до 3 недель до операции и от 5 дней до 4 недель после.

Кроме того, доказано канцерогенное влияние компонентов табачного дыма на слизистую ротовой полости, проявляющееся предраковыми заболеваниями и непосредственно раком.

Распространенность и структура патологии СОПР, клиника и характер течения зависят от продолжительности курения. У пациентов со стажем 30 и более лет эти заболевания диагностируются в 3 раза чаще, чем у курильщиков табака со стажем курения до 10 лет.

Лейкоплакия

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, четко отграниченый, не возвышающийся над поверхностью слизистой, сопровождающийся воспалением, возникающий, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение. Определенную роль в патогенезе лейкоплакии играют эндогенные факторы, но более важны внешние (механические, термические, химические) раздражающие факторы, особенно при их сочетании. Первостепенное значение имеет воздействие горячего табачного дыма, который вызывает в эпителии увеличение ядер клеток, размеров клеток и раннее ороговение. При локализации лейкоплакии на красной кайме губ большое значение в ее возникновении придается хронической травме мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическому прижиганию губы при докуривании сигареты до конца, а также неблагоприятным метеорологическим условиям, в первую очередь, инсоляции. Хотя лейкоплакия развивается не только у курящих, курение часто играет значительную этиологическую роль в развитии этой патологии. Этой проблеме посвящено множество публикаций. Исследования показывают, что от 72 до 99% больных лейкоплакией злоупотребляли табаком.

Следует помнить, что несмотря на то, что лейкоплакия считается доброкачественным заболеванием и обычно самостоятельно регрессирует по мере удаления вредных агентов, у 6-10% больных наблюдается злокачественная трансформация поражений, т.е. лейкоплакия рассматривается как предраковое заболевание. Если раздражающие факторы не устранены, то плоская лейкоплакия может трансформироваться в веррукозную или эрозивную формы.

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

При лейкоплакии Таппейнера имеет место одномоментное сочетанное поражение СОПР и малых слюнных желез, которое определяется в 3,0% наблюдений и только у курильщиков табака со стажем курения 20 и более лет.

Возникает заболевание на слизистой оболочке твердого неба. В литературе можно встретить другие названия этого патологического процесса: никотиновый лейкокератоз неба, никотиновый стоматит, небо курильщика. Слизистая оболочка твердого неба и иногда примыкающего к ней отдела мягкого неба представляется слегка ороговевшей, серовато-белой, часто складчатой. На этом фоне хорошо становятся заметны красные точки — зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез. При резко выраженном процессе эти красные точки располагаются на вершине небольших узелков полушаровидной формы. Это заболевание особенно часто встречается у многокурящих, а также у людей, курящих трубки или папиросы. Несмотря на название болезни, основной причиной заболевания является воздействие смол и высокой температуры, а не никотина. В отличие от других форм лейкоплакии это заболевание быстро проходит, в течение примерно 2 недель после прекращения курения.

Никотиновый лейкокератоз языка

Никотиновый лейкокератоз языка, известный также под названием «язык курильщика», — гомогенная лейкоплакия с полусферическими вдавлениями, поражающая передние 2/3 спинки языка. Заболевание возникает исключительно у курящих, чаще у курящих папиросы, и, как правило, сопутствует лейкоплакии Таппейнера. Вероятнее всего лейкокератоз языка также связан с воздействием смол и высоких температур.

Эритроплазия

Эритроплазия представляет собой резко очерченные ярко красные очага с малозаметным уплотнением в основании. Очаги имеют гладкую поверхность, слегка возвышаются над слизистой. При эритроплазии гистологически диагностированы: атрофия и истончение покровного эпителия, акантоз, склероз подслизистого слоя, полнокровие, множественные петехиальные кровоизлияния и минимально выраженная воспалительная инфильтрация. Сочетание эритроплазии и лейкоплакии в 4 раза чаще приводит к перерождению в рак.

Подслизистый фиброз

Подслизистый фиброз — налет на десне, бледные слизистые оболочки полости рта, губ, языка. Фиброз чаще связан с жеванием табака, который также предрасполагает к раку полости рта.

Волосатый язык

Волосатый язык — удлинение нитевидных сосочков на спинке языка, которые окрашиваются в процессе курения в темно-коричневый или черный цвет. После прекращения курения заболевание подвергается обратному развитию.

Установлено, что потребление сигарет является достоверным фактором развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных людей. Поскольку известно, что курение обладает иммуносупрессивным действием, ВИЧ-инфицированные курящие имеют гораздо больший риск развития СПИДа, чем некурящие ВИЧ-положительные пациенты. Длительность периода между инфицированием и развитием СПИДа у курильщиков значительно короче, чем у некурящих.

Рак губы

Основными факторами риска возникновения рака губы считаются воздействие солнечных лучей и табака. Большинство исследований показало, что курение действительно является фактором риска. Некоторые авторы считают, что только совместное воздействие инсоляции и курения несет достоверный риск возникновения рака губы (относительный риск 15,4). Другие авторы считают, что инсоляция и курение являются независимыми факторами риска появления на губах диспластических и злокачественных поражений.

Ясно, что в процессе канцерогенеза участвуют и другие факторы, поскольку огромное число людей курят, но рак губы возникает относительно не часто. Тем не менее, явное большинство (примерно 80%) больных раком губы постоянно курят.

Рак слизистой оболочки полости рта

Рак на слизистой оболочке полости рта в подавляющем большинстве случаев связан с табачным дымом. Чрезмерный прием алкоголя действует синергичпо с табачным дымом, что значительно усиливает риск возникновения рака. Выкуривающие более 50 пачек в год имеют в 77,5 раза больший риск развития рака слизистой полости рта, чем некурящие. Интересно, что среди мормонов, которые не употребляют алкогольные напитки и не курят, рак полости рта практически не встречается. Таким образом, все типы табака и способы его употребления увеличивают риск развития рака в полости рта.

Тот факт, что курящие имеют гораздо более плохой прогноз в отношении онкологических заболеваний, вероятно, связан с побочным воздействием сигаретного дыма на иммунную систему больных, в том числе на местный иммунитет. Курящие по сравнению с некурящими имеют более низкие уровни IgG и IgA в сыворотке крови. Большинство исследователей считают основным механизмом индукции онкологических заболеваний как прямое канцерогенное действие сигаретного дыма на кожу и слизистые, так и системное воздействие, поскольку никотин и другие компоненты табака обнаружены в различных жидкостях и тканях организма.

По данным центра медицинской статистики, за период 2005—2009 гг. в России заболеваемость злокачественными новообразованиями губы и полости рта остается на высоком уровне (см. табл. 1). Это может быть связано с высоким процентом курящих в нашей стране, с ростом процента курящих среди подростков и женского населения.

Заключение

Высокая распространенность заболеваний СОПР и слюнных желез у курильщиков табака, их зависимость от длительности курения, свидетельствует о выраженном повреждающем действии составляющих компонентов табачного дыма на органы и ткани полости рта и губ. Это указывает на необходимость разработки новых методов профилактики и лечения у них стоматологических заболеваний, а также включения стоматологов в активную борьбу с курением как одним из факторов риска их развития.

Таблица 1.
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Среди мужчин					Среди женщин
2005г.	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2005г.	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.
Абсолютные значения
Рак губы	3010	2845	2652	2649	2545	1008	1009	917	889	890
Рак полости рта	4663	4819	4860	5067	5236	1716	1660	1938	1875	1937

Источник публикации: ОБОЗрение, № 3 (80), 16.09.13

Читайте на эту же тему:

Понравилась публикация? Подпишись на ежемесячную почтовую рассылку новостей сайта!Электронная почта используется только для рассылки Партии.
От рассылки можно отписаться в любое время.

Здоровый образ жизни становится все актуальнее. Отказ от курения стал нормой жизни в Европе и не только. Курильщика постепенно вытесняют на обочину жизни, запрещая курить в общественных местах, транспорте, на рабочем месте, в ресторанах и барах. Согласно многочисленным данным, горящая сигарета является как бы уникальной химической фабрикой, продуцирующей более 4 тыс. различных соединений, в том числе более 40 канцерогенных веществ и, по меньшей мере, 12 веществ, способствующих развитию злокачественных опухолей.

Курение табака ответственно за 90% случаев смерти от рака легкого, 75% — бронхов и 25% от ишемической болезни сердца. О вреде курения говорят очень многие. Основной акцент делается на канцерогенный эффект на легкие, увеличение риска сердечно-сосудистой патологии. Все боятся этих опасных для жизни заболеваний, однако мало кто знает, что курение имеет огромные вредное воздействие на зубы.

Прежде всего на первый план выходит чисто эстетическая проблема, ведь компоненты табачного дыма накапливаются в эмали, вызывая потемнение зубов. Кроме того, курильщики существенно чаше сталкиваются с проблемами галитоза (зловонного дыхания), образования специфического, плотного окрашенного налета на зубах, сухостью в полости рта, изменением вкуса еды.

Европейские исследования последних лет показали, что курение во много раз увеличивает вероятность возникновения заболеваний десен. Патологии пародонта у курильщиков возникают в 2,5—6 раз чаще, чем у некурящих.

Органы и ткани полости рта являются местом первичного контакта организма курильщика с токсичными и канцерогенными веществами, входящими в состав табачного дыма. В полости рта курильщиков выявляется повышенное содержание тяжелых металлов кадмия и свинца.

Компоненты табачного дыма нарушают кровообращение в десне, вызывают атрофию (уменьшение размеров) слизистой оболочки десны, снижают способность фибробластов к синтезу коллагена, что приводит к разрушению зубодесневого прикрепления и последующему рассасыванию альвеолярной кости, снижают устойчивость десны к инфекциям. Кроме того, курение ускоряет образование зубного камня. Если зубной камень не удалять, то он будет накапливаться под десной, и бактерии, содержащиеся в нем, будут разрушать десневую ткань. Вследствие этого десна будет отслаиваться от зубов, а образующиеся пародонтальные карманы заполняться болезнетворными бактериями. Если не принимать меры, заболевания пародонта прогрессируют. Пародонтальные карманы становятся глубже, что позволяет большему количеству бактерий проникать внутрь и дальше разрушать ткани. В результате этого десна убывает и зубы кажутся длиннее. Без лечения зубы могут болеть, становиться подвижными и даже выпадать. Десна у курильщиков фиброзная и утолщена. Повышенное ороговение предотвращает развитие кровоточивости и гингивита, маскируя истинную тяжесть заболевания.

Таким образом, у курильщика развивается сначала хронический гингивит, а затем и хронический пародонтит.

При сохраняющейся привычке к курению эффективность методов лечения заболеваний пародонта как консервативных, так и хирургических не принесет желаемого результата, потому что химикаты, содержащиеся в табаке, замедляют процесс выздоровления и делают результат лечения менее предсказуемым.
Исследования показывают, что курильщики теряют больше зубов, чем некурящие люди. Для сравнения: только 20% некурящих людей в возрасте старше 65 лет страдают полным отсутствием зубов, в то время как у курильщиков этот показатель равен 41,3%.

Кроме того, доказано канцерогенное влияние компонентов табачного дыма на слизистую полости рта, повышен риск онкологических заболеваний. Большинство страдающих раком губы и слизистой оболочки полости рта — курильщики.
Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2 раза по сравнению с некурящими. Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей. Подводя итоги негативного воздействия курения на зубы, можно сделать вывод, что у курильщиков гораздо чаще встречаются:

— неприятный запах изо рта;

— рак слизистой оболочки полости рта, рак губы;

— изменение вкуса еды;

— меньшая эффективность лечения заболеваний пародонта;

— менее благоприятный исход протезирования;

— появление морщин на лице.

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. Приведу некоторые признаки развития рака в ротовой полости, при появлении которых обязательно нужно обратиться к врачу:
— постоянные воспаления и раздражения, которые не заживают. Обычно любое повреждение слизистой полости рта заживает в течение 2—3, максимум — 5—7 дней;

— изменение цвета, появление красных или белых пятен;

— необъяснимая боль, нечувствительность или ощущение смягчения тканей во рту или на губах;

— появление припухлостей, утолщений, шершавых пятен или разрушение тканей;

— появление проблем с жеванием, глотанием, речью, движением челюсти, языка.

Таким образом, в результате разностороннего вредного влияния курения на организм, человек постепенно теряет, как бы по собственной воле, своё здоровье.

Хочется надеяться, что осознание пагубных последствий курения поможет многим людям отказаться от этой вредной привычки во имя великого блага – ЗДОРОВЬЯ.

Здоровье надо беречь, а не растворять его в табачном дыме!

Хронический гингивит как воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Курение – фактор риска развития осложнений стоматологических вмешательств. Основные симптомы лейкоплакии Таппейнера. Признаки появления ретенционной кисты.

Рубрика	Медицина
Вид	доклад
Язык	русский
Дата добавления	24.06.2015
Размер файла	10,2 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Табакокурение является одной из самых древних и вредных привычек человека. В дыме табака содержится более 1000 наименований вредных химических веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, феноловые соединения, органические кислоты и другие. Свыше 62 из них являются канцерогенами. Курение табака является наиболее значительным фактором преждевременной смертности и нетрудоспособности населения. Во многих случаях развитие сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей полости рта и органов дыхания, хронических воспалительных процессов связывают с табакокурением.

Состав табачного дыма.

В табачном дыме существует более 2000 потенциально токсичных субстанций, которые могут вредно действовать на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта.

Факторы риска табакокурения:

- генетические (развитие наследственно- предрасположенных заболеваний),

- экологические (отклонение состояния здоровья огромной численности людей),

- приобретенные (заболевания, которые приобретает курящий человек).

Негативное воздействие курения:

1. Реакции сосудов и кровоснабжение тканей, вязкость крови.

2. Выброс стрессовых гормонов (адреналин, НА).

3. Оксигенация крови кислородом.

4. Факторы клеточного и гуморального иммунитета, продукция цитокинов, реакции воспаления.

5. Механизмы регенерации тканей.

6. Окислительный стресс.

7. Функционирование генома.

Реакции сосудов и кровоснабжение тканей:

- вазоконстрикция артериол (снижение кровоснабжения; гипертензия, эндотелиальная дисфункция, снижение перфузии капилляров кровью);

- увеличение агрегации тромбоцитов (тромбообразование, нарушение микроциркуляции);

- сосудистые (первичные повреждения стенок сосудов);

- комбинированные (различные сочетания разных типов);

Артериолы образуют густое сетевидное сплетение в области десневого сосочка.

На долю кровотока десны приходиться 70% от кровоснабжения других тканей пародонта).

Внесосудистые расстройства микроциркуляции.

Избыточное образование серотонина, гистамина, простагландинов.

Воспаление, аллергические реакции, гипоксия.

Дегрануляция тучных клеток.

Нарушение лимфообразования и лимфооттока.

Активизация дисрофического процесса.

Факторы клеточного и гуморального иммунитета:

- угнетение хелперной функции Т-лимфоцитов;

- снижение пролиферации В-лимфоцитов;

- угнетение продукции гуморальных факторов иммунитета (иммуноглобулинов);

- ослабление клеточных реакций цитотоксичности;

- нарушение синтеза клеточных протеинов и экспрессии интегрина бета-1 (рецептор для компонента внеклеточного матрикса фибронектина и васкулярной молекулы клеточной адгезии - VCAM1).

- дисфункция полиморфоядерных нейтрофилов;

- угнетение системы мононуклеарных фагоцитов;

- снижение клиренса патогенов из полости рта;

- колонизация микроорганизмами тканей пародонта.

Механизмы регенерации тканей.

- нарушают кооперацию фибробластов десны друг с другом и с внеклеточной матрицей, что ухудшает заживление;

- оказывают цитотоксичный эффект на десневые фибробласты, подавляют их способность к адгезии и пролиферации. В результате нарушается метаболизм и ремоделирование соединительной ткани полости рта;

- угнетают процессы репаративной регенерации тканей пародонта.

Биологическое старение клеток.

Курение вызывает укорочение длины теломер (маркер клеточного старения), ассоциированное с высоким уровнем окислительного метаболизма и тяжестью пародонтита.

Стоматологические последствия курения:

1. Налет курильщика.

3. Скопление зубного камня.

4. Хронический гингивит.

5. Хронический генерализованный пародонтит.

7. Убывание кости и десны.

8. Низкая эффективность лечения заболеваний пародонта.

9. Менее благоприятный исход лечения зубными имплантатами.

10. Катаральный стоматит.

11. Дескавамативный глоссит.

12. Эксфолиативный хейлит.

13. Гландулярные хейлит и палатинит.

14. Ретенционные кисты в области губ и неба.

15. Лейкокератоз неба курильщика (Лейкоплакия Таппейнера).

16. Черный “волосатый” язык.

17. Кератотические папилломы.

18. Ограниченный гиперкератоз губ.

19. Кожный рог красной каймы губ.

20. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

21. Рак органов полости рта.

Последствие активного курения, проявляющееся в образовании специфического налета на поверхности зубов и изменении цвета зубной эмали.

- Появляется при злоупотреблении табаком, имеет темно-коричневый цвет и практически не удаляется зубной щеткой при чистке зубов.

- Образуется в результате наличия в составе табачного дыма таких веществ, как никотин, деготь, аммиачные и феноловые соединения, негативно воздействующих на зубную эмаль и способствующих изменению ее цвета.

- Поражается область шеек зубов, где зубная коронка переходит в корень зуба.

Основные симптомы налета курильщика:

Пришеечные поверхности зубов покрыты темно-коричневым пигментированным налетом;

Десна имеет бледно-розовый цвет и умеренно увлажнена;

неприятный запах изо рта (галитоз);

Носят косметический характер, делая цвет зубов некрасивым;

Если с налетом курильщика вовремя не начать бороться, то он может привести к заболеваниям зубов и десен;

Хронический гингивит - воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Катаральный - воспалительная реакция, покраснение и отечность десен. Воспаленная поверхность чувствительна к переменам температур. Некоторые пациенты отмечают зуд и болезненность во время приема пищи.

Язвенно-некротический - на слизистой десен изъязвленные участки и участки некроза. Десны резко болезненны, галитоз. Страдает общее состояние пациента, нарушается прием пищи.

Гипертрофический гингивит - увеличением десневых сосочков, которые покрывают большую часть зуба. Гиперплазию тканей обычно замечают во время профосмотра стоматолога. Нарастает болезненность десен. Чистка зубов становится болезненной процедурой, отказываются от ухода за полостью рта, в связи с чем присоединяется множественный кариес.

Атрофический гингивит. - является постоянным очагом инфекции и может служить причиной обострения хронических заболеваний внутренних органов. При этом происходит утончение, а в дальнейшем и атрофирование десны. Эту форму характеризуют полное отсутствие межзубных сосочков и ровный край десны.

Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке.

Легкая степень - характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; гингивит стоматологический курение лейкоплакия

Средняя тяжесть - распространяется и на свободную (краевую) десну;

Тяжелая степень - характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.

Хронический генерализованный пародонтит.

Характеризуется нарушением целостности зубодесневого соединения, разрушением связочного аппарата зуба, резорбцией костной ткани и образованием пародонтального кармана.

Основными патологическими компонентами являются: над-и поддесневые зубные отложения, хронический воспалительный процесс в тканях пародонта, пародонтальный карман, нарушение трофики и микроциркуляции в тканях пародонта.

Легкая степень: глубина пародонтального кармана - до 3,5 мм в области межзубного промежутка, начальные явления деструкции костной ткани межзубных перегородок (до 1/3), индуцированная кровоточивость.

Средняя степень: увеличение глубины кармана до 5 мм, резорбция костной ткани межзубных перегородок (от 1/3 до 1/2), патологическая подвижность зубов 1-2 ст., появление трем.

Тяжелая степень: глубина пародонтального кармана > 5-6 мм, 2-3 ст. патологической подвижности зубов, резорбция костной ткани на величину > Ѕ высоты межзубных перегородок, смещение зубов.

Курение - как фактор риска развития осложнений стоматологических вмешательств.

Курение ухудшает заживление после проведения операций на слизистых и десне.

Заживление тканей после кюретажа и лоскутных манипуляций у курильщиков протекает значительно хуже, чем у некурящих, кроме того, у курильщиков не получается достичь столь же хорошего результата.

У курильщиков значительно чаще, чем у некурящих (более, чем в 3 раза) возникает несостоятельность имплантатов.

У курильщиков чаще развивается поражение окружающих имплантаты тканей после успешной интеграции последних. Поражение характеризуется значительно более высоким индексом кровоточивости, большей глубиной карманов, более высокой частотой развития периимплантита, а также рентгенографическими признаками потери кости с медиальной и дистальной сторон имплантата.

При трансплантации костных блоков осложнения (гематома, отек, воспаление или временная парестезия) возникали у 50% курильщиков и 23,1% некурящих. Тяжелые осложнения (обнажение или подвижность трансплантата) - только у курильщиков.

Отмечена тенденция большей вероятности развития осложнений у пациентов, которые курили в прошлом.

Лечащий врач должен стремиться убедить пациента, которому планируется оперативное лечение, прекратить курить, поскольку курение снижает вероятность успеха операции.

Отечность и покраснение слизистой ротовой полости. Болевые ощущения. Неприятный запах изо рта. Увеличение слюноотделения. При катаральном стоматите не происходит образования афт.

Хроническое воспаление добавочных слюнных желёз, расположенных в слизистой оболочке и подслизистой основе губ. Наблюдается преимущественно у курильщиков и пожилых людей. Чаще поражается нижняя губа.

Чаще в области губ и неба - доброкачественные опухоли, возникающие вследствие травмы или воспаления.

Ограниченный гиперкератоз губ увеличение количества рядов рогового слоя параллельно с развитием зернистого слоя.

Черный “волосатый” язык характеризуется гипертрофией нитевидных сосочков языка, которые приобретают темно-коричневую или черную окраску.

Кожный рог красной каймы губ ограниченная гиперплазия эпителия с гиперкератозом, по внешнему виду напоминающая рог.

Лейкокератоз неба курильщика (Лейкоплакия Таппейнера) - очаговое хроническое воспаление слизистой оболочки твердого и мягкого неба с ороговением эпителия особенно выраженное по краю десны.

В зоне ороговения узелки (сходство с болезнью Дарье - наследственный кератоз), но на вершине узелка имеется красная точка и это заболевание быстро проходит после прекращения курения.

Может существовать длительное время.

Таким образом, учитывая чрезвычайную опасность влияния систематического табакокурения на здоровье человека, врач-стоматолог на своем рабочем месте должен не только заниматься диагностикой и лечением последствий этой вредной привычки в полости рта, но и предупреждать их возникновение, убеждая пациента прекратить курить.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Основные этиологические причины возникновения заболеваний пародонта, местные факторы риска. Пять видов уздечки языка. Классификация гингивитов - воспаления десен без нарушения целостности зубодесневого соединения - у детей, их клиническая картина, жалобы.

презентация [3,6 M], добавлен 19.10.2016

Острое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушения секреторной, моторной, частично инкреторной функций. Неспецифические клинические проявления. Хронический гастрит, его проявление, симптомы, виды, диагностика и лечение.

реферат [23,8 K], добавлен 27.02.2009

Причины воспаления пульпы зуба. Симптомы и этиология острых пульпитов. Пародонтит, его причины и характерные признаки. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Остеомиелит челюсти. Воспаление при затрудненном прорезывании зубов мудрости.

презентация [9,0 M], добавлен 06.12.2015

Основные факторы патогенеза заболеваний пародонта. Воспаление пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией его тканей и костной ткани альвеолярного отростка. Воспаление десен, предопределенное неблагоприятным влиянием общих факторов.

презентация [2,0 M], добавлен 08.08.2013

Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта. Хронический катаральный гингивит.

реферат [16,4 K], добавлен 19.04.2011

Классификация типов слизистой оболочки полости рта (СОПР) по морфофункциональным признакам. Последовательность осмотра СОПР. Факторы риска возникновения аномалий СОПР, характеристика их видов и принципы пренатальной и постнатальной профилактики.

презентация [307,1 K], добавлен 06.11.2015

Повреждения при травмах мягких тканей лица без нарушения и с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта. Два вида кровоподтеков. Хирургическая обработка неогнестрельных повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области.

реферат [23,5 K], добавлен 28.02.2009

Читайте также: