Воспаление пульпы зуба презентация

Опубликовано: 15.04.2024

Презентация на тему: «Пульпит: этиология и патогенез, классификации». Автор: Світ. Файл: «Пульпит: этиология и патогенез, классификации.ppt». Размер zip-архива: 1931 КБ.

Пульпит: этиология и патогенез, классификации

Тема: Пульпит: этиология и патогенез, классификации

Патоморфология острых и хронических форм пульпита. Симптоматология пульпита. Характеристика и механизм возникновения болевого синдрома. Клиника, диагностика острых форм пульпита.

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Кафедра терапевтической стоматологии

Подготовила канд. мед. наук Бойцанюк С.И.

Пульпа зуба

Специализированная волокниста соединительная тканинь, которая заполняет коронковую и корневую части полости зуба.

Топография коронковой и корневой пульпы (схема)

1 — коронковая пульпа; 2 — корнева пульпа; 3 —устья корневых каналов; 4 —отверстие верхушки корня.

А – коронковая пульпа Б – корневая пульпа

1 –свод камеры пульпы; 2 – рог пульпы; 3 – камера пульпы; 4 – дно камеры; 5,6, – боковой канал пульпы; 7 – верхушка корня; 8 – верхушечное отверствие.

Функции пульпы

Пластическая функция осуществляется за счет деятельности одонтобластов, которые, образуя периферический слой пульпы, участвуют в образовании дентина. До прорезывания зуба образуется первичный дентин, после прорезывания гистологически идентичный первичному - вторичный дентин. В результате постоянного отложения вторичного дентина постепенно происходит уменьшение объема полости зуба.

Функции пульпы

Защитная функция осуществляется за счет деятельности: макрофагов, которые обеспечивают утилизацию погибших клеток и фагоцитоз микроорганизмов, а также участвуют в развитии иммунных реакций; лимфоцитов и их разновидности - плазматических клеток, которые активно синтезируютиммуноглобулины IgG и обеспечивают реакции гуморального иммунитета; фибробластов, которые участвуют в выработке и поддержании необходимого состава межклеточного вещества пульпы, посредством которого происходят все обменные процессы. К защитной функции также относят процесс образования третичного дентина

Функции пульпы

Трофическая функция осуществляется за счет хорошо развитой сосудистой системы, которая имеет ряд особенностей: очень тонкостенные сосуды; скорость потока в пульпе выше, чем в других тканях; внутрипульпарное давление значительно выше, чем в других органах; в промежуточной слое большое количество "спавшихся" капилляров, которые начинают функционировать при воспалении; наличие артериоловенулярных анастомозов обеспечивает возможность прямого шунтирования кровотока, который проявляется в периодическом сбросе крови из артериального русла в венозное (без участия капилляров), при повышении внутрипульпарного давления, вызванного воспалением пульпы.

Функции пульпы

Сенсорная функция осуществляется за счет деятельности большого количества нервных волокон, которые входят в полость зуба через апикальное отверстие и веерообразно расходятся к периферии коронковой части пульпы.

Пульпа зуба в норме

1 - первичный дентин; 2 - вторичный дентин; 3 - предентин; 4 - слой одонтобластов; 5 - субодонтобластический слой; 6 - центральный слой. Микрофотограмма. Окраска гематоксилином и эозином. У в.: об. 3, ок. 10

Расположение сосудов и нервов в пульпе зуба

А - сосуды в коронковой пульпе зуба. Б - сосуды и нервы в корневой пульпе зуба.

Лимфатические сосуды в пульпе зуба

Пульпит - это воспаление пульпы зуба

Пульпит является следствием кариеса и возникает под влиянием раздражающих факторов, исходящих из кариозного дефекта. Воспалительный процесс начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. Кроме того, он может возникнуть при деструкции пародонта.

По этиологическому фактору - инфекционные и неинфекционные

(травматические, токсические, термические, медикаментозные). Самые частые - инфекционные пульпиты, причина которых - микроорганизмы и их токсины, поступающие в пульпу из нелеченной кариозной полости и при негерметическом прилегании пломбы к тканям зуба, при пародонтитах тяжелой степени – микроорганизмы проникают через пародонтальные карманы, а также гематогенным путем – при остеомиелитах челюстей, гайморитах (ретроградные пульпиты) или при сепсисе, малярии, скарлатине, кори, гриппе. При пульпитах определяется различная микробная флора как аэробная (St. aureus., St. epidermidis, SL saprophyticus и др.), так и анаэробная (В. fragilis, В. melani nogenicus. В. onJis. F. Nucleatiim), преобладают ассоциации стрептококков (группа энтерококков), лакто-бактерий.

Патогенез

Гиперемия, а, в последующем, альтеративные процессы, протекают в замкнутой полости зуба, стенки которой представлены твердой тканью — дентином. При этом есть верхушечное отверстие, через которое проходят и приводящие, и отводящие кровь сосуды при отсутствии значимых коллатералей. Это обусловливает нарушение кровообращения с возникновением серозно-гнойного воспаления и тромбоза. При увеличении давления в замкнутом объеме полости зуба на нервные окончания возникает болевой синдром. Поражение стенок сосудов сопровождается выходом лейкоцитов и образованием клеточных инфильтратов, что приводит к появлению в пульпе гнойных очагов, их слиянию и последующему некрозу пульпы. Острому воспалению присущи различные факторы защиты, которые могут привести к локализации (отграничению) воспалительного очага или даже способствовать самоизлечению. Одним из них является способность ткани пульпы задерживать микробную инвазию, особенно в первые 24-48 часов воспаления. Не менее важными факторами являются усиление оттока лимфы, расширение лимфатических сосудов, повышение их проницаемости в 1-2 сутки.

Классификации

1. По причинному фактору (этиологические): инфекционные (микробные), химические, токсические, физические (термические, травматические и т.д.), конкрементозные, гематогенные и лимфогенные, ятрогенные. 2. Морфологически (патоанатомически): гиперемия пульпы, экссудативные (серозный, гнойный), альтеративные (язвенный, гангренозный, некроз пульпы), пролиферативные (гипертрофический, фиброзный, гранулирующий, гранулематозный), дистрофические (атрофия пульпы). 3. Топографо-анатомически: а) частичный, ограниченный, локальный, поверхностный, коронковый; б) общий, тотальный, диффузный, разлитой и т.п. 4. Клинически (патофизиологически): острый, хронический, обострившийся, открытый, закрытый асептический, осложненный периодонтитом. 5. Манипуляционно: медикаментозный, остаточный, ятрогенный, обратимый, необратимый.

Зоны иррадиации болей при пульпите

А — зубов верхней челюсти; б — зубов нижней челюсти.

Зоны иррадиации боли при пульпите (по И.Г. Лукомскому)

А - верхние зубы; Б - нижние зубы. 1 — n. infraorbitals (от n. ophtalmicus); 2 — n. maxillaris; 3 — n. mandibularis; 4 — n. occipitalis.

Зоны иррадиации пульповой боли от разных зубов по Михеева и Рубину

Верхние зубы: 1 - резцы 2 - резцы, клыки, первый премоляр 3 - премоляры, первый моляр; 4 - первый моляр, 5 - моляры. Нижние зубы: 6 - моляры, 7 - третий моляр, 8 - также третий моляр, 9 - премоляры, клыки, резцы.

Гиперемия пульпы

Схема изменений в пульпе зуба при остром начальном пульпите: клеточные воспалительные инфильтраты сочетаются с образованием гнойных абсцессов, располагающихся в коронковой пульпе.

Острый диффузный пульпит

стрый диффузный пульпит.

1 - ретикулярная дистрофия слоя одонтобластов,прилежащего к заместительному дентину; 2 - резко расширенные сосуды; 3 - отек; 4 -лейкоцитарная нфильтрация; 5 -диапедез эритроцитов. Микрофотограмма. Ув.: об. 3, ок. 10

Схема изменений в пульпе зуба при остром запущенном или диффузном

пульпите: образование гнойных абсцессов, склонных к слиянию по всей пульпе. Воспалительный инфильтрат появляетсяза апексом.

Острый гнойный пульпит

стрый гнойный пульпит.

1 - резко расширенные сосуды; 2 - отек; 3 - диффузная лейкоцитарная инфильтрации; 4 - очаги гнойного расплавления ткани пульпы. Мшсрофотограмма. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.: об. 9, ОК. 10

Кариес (1), кариесогенный пульпит обратимый (2), кариесогенный пульпит

необратимый (3), некроз (4), кариесогенный апикальный (5) и латеральный (6) периодонтит.

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемДина Игнатова

Презентация на тему: " Клиническая диагностика пульпита. Пульпит это воспалительный процесс, возникающий в результате инфицирования или травмы и развивающийся в сосудисто-нервном." — Транскрипт:

1 Клиническая диагностика пульпита

2 Пульпит это воспалительный процесс, возникающий в результате инфицирования или травмы и развивающийся в сосудисто-нервном пучке (пульпе), расположенном в корневых каналах и полости зуба.

5 Классификация пульпита зубов по МКБ-10 К04.0 Пульпит К04.00 Начальный (гиперемия) К04.01 Острый К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс) К04.03 Хронический К04.04 Хронический язвенный К04.05 Хронический гипертрофический (пульпарный полип) К04.08 Другой уточнённый пульпит К04.09 Пульпит неуточнённый К04.1 Некроз пульпы

12 Диагностика: Внешний осмотр Перкуссия Зондирование Пальпация Температурные пробы ЭОД Рентгендиагностика

13 1. Внешний осмотр Конфигурация лица при пульпите не изменена. При осмотре полости рта нельзя акцентировать внимание только на том зубе на который указывает пациент. Надо помнить, что возможно иррадиация боли на соседние зубы, зубы противоположной челюсти, а так же в ухо, висок, лоб и другие части головы. Необходимо осмотреть все полости на данной стороне, зубы под пломбами, состояние пломб, выявить глубокие пародонтальные карманы для не исключения ретроградного пульпита, глубокие клиновидные дефекты, патологическая стираемость, обследовать отпрепарированные под коронки зубы.

14 2. Перкуссия Не всегда помогает выявить пульпит, но проводить ее необходимо. При хронических формах пульпита в 30% случаев имеются изменения в периодонте в виде расширения периодонтальной щели. В этих случаях сравнительная перкуссия с рядом стоящими здоровыми зубами поможет выявить больной зуб. При остром общем пульпите и обострении хронических форм перкуссия может быть болезненной за счет скопления экссудата в полости зуба и реакции периодонтит. Положение инструмента при осевой (а) и угловой (б) перкуссии.

15 3. Зондирование При пульпите зондирование по стенкам кариозной полости обычно безболезненно, поэтому пласты размягченного дентина надо удалять, наличия со стенок кариозной полости. Предварительно необходимо убрать нависающие края эмали для расширения полости, что тоже не должна вызывать болезненности у пациента. Для постановки диагноза следует учитывать различие болевой реакции зуба на зондирование стенок или дна полости в одной точке или по всему дну. Очень важно определить, есть ли сообщение кариозной полости с полостью зуба и внешний вид пульпы: розовая ли она, гиперемированная или грязно- серого цвета, кровоточит при зондировании или нет. Сообщение с полостью зуба чаще всего удается обнаружить в местах наиболее близкого расположения рогов пульпы. При затянувшихся формах пульпита дентин в этих участках пигментированный, размягченный, перфорационное отверстие удается обнаружить после удаления некродентина.

16 4. Пальпация По переходу складке в области пульпитного зуба боли не вызывает.

17 5. Температурные пробы Дополняют сведения о состоянии пульпы. Их проводят внесением в кариозную полость тампона, смоченного в холодной или горячей воде. Если не удается выяснить, на какой челюсти болит зуб, проводят очередное орошение шеек из шприца. При гнойных и гангренозных процессах (острый общий гнойный пульпит, хронический гангренозный пульпит) пульпа реагирует на горячую воду. Холодная вода боль успокаивает. При остром очаговом и хроническом фиброзном пульпитах болевая реакция больше выражена на холод.

18 6. ЭОД Является дополнительным методом обследования. Здоровая пульпа зуба реагирует на ток силой 4-6 мкА, При глубоком кариесе до мкА, При остром очаговом пульпите до 20 мкА, При остром общем пульпите до мкА, При хроническом фиброзном пульпите до 35 мкА, Показатели силы тока более 60 мкА говорят о гибели коронковой пульпы, а более 100 мкА - о гибели корневой пульпы.

19 7. Рентгендиагностика Этот метод используется для выявления скрытых полостей.

20 Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса. Общее: 1). Боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного; 2). Пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует; 3). Имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта. Различия: 1). При остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными без болевыми промежутками; 2). Зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости.

21 Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпита 1). При остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивается; 2). При остром очаговом пульпите без болевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а промежутки короткие; 3). Острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пульпит-до 14 суток; 4). При остром очаговом пульпите иррадиация боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб; 5). Зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите –по всему дну; 6). Перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном болезненна; 7). Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите-до 20 мкА, при остром диффузном-до мкА.

22 Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпита. Различия: 1). При остром очаговом пульпите возникает самопроизвольная боль, что не характерно для хронического фиброзного пульпита, при котором самопроизвольная боль может возникать только при обострении процесса воспаления пульпы; 2). При остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульпарной камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается; 3). Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите- до 20 мкА, а при хроническом фиброзном –до мкА; 4). Из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита. 5). Острый очаговый пульпит существует 1-2 суток, а хронический фиброзный-до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактическом лечении, то он, как правило, является хроническим. Общее: 1). Длительные боли, возникающие от раздражителей, особенно от холодного; 2). Зондирование дна кариозной полости болезненное в одной точке.

23 Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита. Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании. Показатели ЭОД рядом стоящим зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

24 Дифференциальная диагностика острого диффузного и хронических обострившихся форм пульпита. Общее: 1). Самопроизвольная боль с промежутками, усиливающая от температурных раздражителей; 2). Иррадиация болей; 3). Сравнительная перкуссия болезненна. 1). В анамнезе уже имелись самопроизвольные боли; 2). При остроте кариозной полости обнаруживается сообщение с пульповой камерой, болезненное при зондировании; 3). В 30% случаев на рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели. Различия заключаются в том что при обостренных формах пульпита выявляются:

25 Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, острого верхушечного периодонтита и хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения. 1). При остром диффузном пульпите боль периодическая, а при острых формах верхушечного периодонтита она постоянная, нарастающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без промежутков; 2). При остром диффузном пульпите полость зуба обычно вскрыта, а при периодонтите имеется сообщение с пульповой камерой, безболезненное при зондировании; 3). При остром диффузном пульпите пальпация по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненна, а при острых формах периодонтита- болезненна; 4). При остром диффузном пульпите перкуссия может быть лишь слабо болезненной, а при острых формах периодонтита до зуба больно дотронуться даже языком. 5). При остром диффузном пульпите пациент не может точно указать больной зуб из-за иррадиации боли, в отличие от острых форм периодонтита; 6). При остром диффузном пульпите температурные раздражители провоцируют боль, а при острых формах периодонтита болевая реакция на температурные раздражители отсутствует; 7) Показатели ЭОД при остром диффузном пульпите всегда меньше 100 мкА, а при периодонтите-более 100 мкА.

26 Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва. Различия: 1). При невралгии химические и холодовые раздражители, как правило, не провоцируют приступы боли; боль возникает от различных движении мышц и при прикосновении к зонам-местам ветвей тройничного нерва; 2). При невралгии боль редко возникает ночью, в отличие от пульпита; 3). В результате обследования зубного ряда не выявляются зубы, которые могут давать приступообразные боли. Общее: Приступообразная боль с промежутками

27 Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и гайморита. Различия: 1). Страдает общее состояние, появляется головная боль, быстрая утомляемость, повышается температура; 2). Боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения; 3). Имеются выделения из носа; 4). Характерна рентгенографическая картина гайморовых пазух; 5). Температурные раздражители боль в зубах не провоцируют: отмечается постоянная, разлитая, ноющая, умеренной интенсивности боль. Общее: Ноющая боль

28 Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и луночковой боли при альвеолитах. Различия: 1). Всегда имеется лунка удаленного зуба с распавшимся кровяным сгустком; 2). Боли имеют постоянный характер и не связаны с действием температурных раздражителей; 3). Пальпация десны в области лунки резко болезненна; 4). После кюретажа лунки и противовоспалительного лечения боль проходит. Общее: Боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва.

29 Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, перикоронарита и затрудненного прорезывания зуба мудрости. Различия: 1). Затрудненное открывание рта(тризм); 2). Болезненная пальпация в данной области десны; 3). При осмотре выявляется отечная воспаленная десна в проекции зуба мудрости; 4). Рентгенография выявляется зуб мудрости в стадии прорезывания. Общее: Ноющая боль в челюсти

Презентация на тему Пульпит. Клиническая классификация пульпита, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 22 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Пульпит -это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба.

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса , а так же может быть следствием неправильных действий врача , так же описаны случаи ретроградного пульпита.

перегрев пульпы;
вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости;
травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры;
дентикли и петрификаты;
выраженная патологическая стираемость зубов.

несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов;
некачественное (неполное) смывание травильного геля;
использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса;
токсическое действие пломбировочного материала.

как осложнение кариозного процесса;
проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением (очень редкий путь);
ретроградный пульпит .

Источники и пути проникновения инфекции

Интрадентально
Ретроградно
Травма зуба;
Травма фронтальных зубов у детей;
Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости;
Гематогенный путь.

Классические вариант развития пульпита после глубокого кариеса

I. Острый пульпит
Частичный пульпит
Диффузный пульпит
II. Хронический пульпит
Фиброзный пульпит
Гангренозный пульпит
Гипертрофический пульпит

Хронический фиброзный пульпит

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гипертрофический пульпит

Острый очаговый пульпит

Это начальная стадия заболевания. Очаг воспаления расположен около кариозной полости. Симптомы очагового пульпита: резкая самопроизвольная боль, которая длится от нескольких минут до получаса. Она может стихнуть на 3-5 часов и резко усилиться в ночное время. Неприятные ощущения в больном зубе, которые возникают в ответ на воздействие раздражителей, не проходят длительное время. Больной может четко указать, какой зуб у него болит. При зондировании отмечается резкая боль в одной точке, чаще в районе рога пульпы зуба. При этом полость зуба остается не вскрытой.

Острый диффузный пульпит

на этой стадии воспалительный процесс охватывает всю пульпу. Возникают длительные приступы сильной боли. Периоды уменьшения неприятных ощущений становятся кратковременными. Когда процесс из серозного превращается в гнойный – боль усиливается и становится постоянной. Человек начинает чувствовать болевые ощущения в виске, ухе и всей половине челюсти, на которой находится зуб с пульпитом. От горячего боль становится сильнее, а от холодного может несколько ослабеть. Это говорит о том, что воспаление перешло в гнойную стадию. Острый диффузный пульпит может продолжаться от 2 до 14 дней. Потом процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический фиброзный пульпит

возникает, когда острое воспаление переходит в хроническое. На этом этапе сильная боль становится слабой и ноющей. Она возникает периодически от пищевых раздражителей, от вдыхания холодного воздуха. Также эта стадия может протекать скрыто, не вызывая жалоб у больного.
При осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая кариозная полость. Она может соединяться с пульповой камерой. Пульпа зуба резко болезненна и кровоточит. При постукивании по зубу неприятных ощущений не возникает.

Хронический гипертрофический пульпит

форма развития болезни, при которой кариозная полость соединяется с полостью зуба. При этом пульпа разрастается и образует отросток – полип, который заполняет все свободное пространство. У больного возникает болезненность во время жевания, часто отмечается кровоточивость из зуба. Эти ощущения приходят на смену сильным болям, которые бывают в остром периоде заболевания.

Хронический гангренозный пульпит

развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается гнилостный запах изо рта, длительная ноющая боль от раздражителей, которая особенно усиливается после употребления горячей пищи.
Часто больной зуб имеет глубокую и обширную кариозную полость, внутри которой можно увидеть пульпу грязно-серого цвета. Ее чувствительность в верхних слоях обычно снижена. Это происходит из-за того, что при гангренозном пульпите нервные волокна атрофируются.

Консервативный метод - при этом методе лечения пульпита сохраняется жизнеспособность пульпы. Этот метод эффективен для молодых людей и применяется, если заболевания пульпы обратимы – например, травматический пульпит. Лечение происходит точно также как и лечение кариеса. Особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной полости. Для этого, применяют антисептические препараты, антибиотики и протеолитические ферменты, исключение составляют сильнодействующие препараты, спирт и эфир.
Хирургический метод - при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом.
При этом методе удаление пульпы может проводится двумя способами:
Витальный - показаниями для его применения являются все формы пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным обезболиванием.
Девитальный – при использовании этого метода, удаление пульпы происходит после некротизации, то есть умерщвления нерва.

При распространении инфекции с током крови:
Гнойный синусит
Менингит
Абсцесс мозга
Окологлоточный абсцесс

Особенности пульпита у детей

Неглубокий кариес. Если у взрослых к пульпиту приводит глубокий нелеченный кариес, то у детей пульпа поражается даже при незначительном повреждении зуба. Дело в том, что у детей дентиновые канальцы более широкие, что облегчает попадание микроорганизмов вглубь пульпы.
Быстрое распространение воспаления. У детей пульпит редко бывает очаговым, он быстро распространяется по всей пульпе.
Симптомы зависят от стадии формирования зуба. У детей младшего возраста возникают лишь слабые боли.
Быстрый переход пульпита в хроническую форму. После кратковременной острой боли приходит облегчение. Жидкость отходит по широким дентиновым канальцам и давление на нервные окончания уменьшается, однако микроорганизмы продолжают размножаться в пульпе.
Распространение процесса в окружающие ткани. Инфекция выходит из зуба через отверстие на верхушке корня и развивается периодонтит. Он выглядит как гнойный нарыв – шишка на десне с белым содержимым. Этот гнойник прорывается и формируется свищ, через который гной отходит наружу.
Общая реакция организма: слабость, сонливость, повышение температуры.

Пульпит молочных зубов

Причины развития пульпита молочного зуба
Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся бактериемией . Бактерии попадают в пульпу через кровеносные сосуды.
Кариес. Микроорганизмы и их токсины проникают через кариозную полость.
Неосторожная обработка зуба при лечении кариеса. Врач может случайно вскрыть полость зуба, где находится пульпа.
Неправильно выбранный пломбировочный материал. Некоторые вещества слишком агрессивные и оказывают раздражающее действие на пульпу.
Обработка полости зуба спиртом и другими сильными антисептиками во время лечения кариеса. Эти вещества вызывают химический ожог пульпы.
Недостаточное охлаждение водой при лечении зуба. Зуб нагревается от трения стоматологического бура, что может спровоцировать термический ожог пульпы.
Травма зуба, надкол, при котором вскрывается пульповая камера и в нее проникают бактерии.

Пульпит молочных зубов

Симптомы острого пульпита Острый пульпит бывает у детей в возрасте 3-6 лет. Острое воспаление возникает в полностью сформированном зубе, корни которого еще не начали рассасываться (зуб не шатается). На зубе может быть небольшая кариозная полость или внешне зуб может казаться полностью здоровым. Проявления болезни:
Боль усиливается от холодного и теплого. Если в пульповой камере есть гной, то боль усиливается от горячего и уменьшается от холодного.
Боль возникает при сжимании челюстей.
Боль при жевании и попадании пищи на зуб.
Боль распространяется на половину челюсти и ребенок не может указать, какой именно зуб болит.
Для уменьшения боли ребенок ложится на больную сторону.
Небольшой отек щеки.
Незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Внезапная острая сильная боль.

Пульпит молочных зубов

Симптомы хронического пульпита
Фиброзный пульпит(самый распространенный)
-Боль во время еды;
-Ребенок жует на одну сторону;
-На поврежденной стороне больше зубного налета;
-Боль при питье холодной воды, при полоскании зубов.
Гангренозный пульпит
-Зуб серого цвета;
-Боли нет в связи с гибелью нервных волокон пульпы;
-Неприятные ощущения после горячего, как правило, они возникают не сразу, а через некоторое время после раздражителя;
-Чувство тяжести и распирания в зубе;
-Неприятный запах от полости зуба.
Гипертрофический пульпит
-Встречается редко при сильном разрушении коронки зуб;
-Кровоточивость при жевании пищи и чистке зубов;
-Внутри глубокой полости можно заметить розовую массу – разрастание пульпы.

Рецензии

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "Клиника и Диагностика острых пульпитов.". pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

Содержание

Клиника и Диагностика острых пульпитов.

Клиника острых пульпитов

Пульпит(pulpitis)-воспалительный процесс в пульпе зуба в результате воздействия на нее различных раздражителей.

Пульпит

Острый Хронический Острый очаговый пульпит Острый диффузный пульпит Хронический фиброзный пульпит Хронический гангренозный пульпит Хронический гипертрофический пульпит

Клиника и диагностика острых пульпитов

Клиника острых пульпитов

При остро очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть. Продолжительность этой стадий до двух суток. Жалобы связаны с возникновением сильных болей отвсех видов раздражителей, но чаще от холодного, они не проходят после устранения причины. Длительность болевого приступа составляет 10-20 минут, без болевые промежутки-несколько часов. Иррадиация боли отсутствует, поэтому пациент может точно указать беспокоящий его зуб. При объективном обследовании выявляется глубокая кариозная полость. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно в проекции больного участка пульпы. Полость зуба не вскрыта. Реакция ха холод резко болезненна, и после устранения раздражителя боль проходит не сразу. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28-30°C является достаточно сильным раздражителем. Перкуссия зуба безболенена. ЭОД в проекции воспаленного рога пульпы 18-20мкА. КЛИНИКА ОСТРО ОЧАГОВОГО ПУЛЬПИТА(PULPITIS ACUTA LOCALIS)

Клиника остро диффузного пульпита (pulpitis acutadiffusa)

Острый очаговый пульпит через 1-2 суток переходит в острый диффузный, при котором в воспаление вовлекается вся коронковая пульпа, а затем и корневая пульпа. При этой форме пульпита серозное воспаление быстро переходит в серозно-гнойное, а затем и в гнойное. В первые дни пациент жалуется на длительные самопроизвольные боли с достаточно длительными безболевыми промежутками. Холод провоцирует приступы боли. В последующие время боли удлиняются а безболевые промежутки становятся короче. Иногда боль ни исчезает полностью а постепенно затухает. В этом периоде горячие провоцирует боль а холод успокаивает. Острый пульпит длится от 2 до 14 суток. ЭОД-30-45 мкА.

Диагностика

Внешний осмотр Перкуссия Зондирование Пальпация Температурные пробы ЭОД Ренгенодиагностика

1. Внешний осмотр:

Конфигурация лица при пульпите не изменена. При осмотре полости рта нельзя акцентировать внимание только на том зубе на который указывает пациент. Надо помнить, что возможно иррадиация боли на соседние зубы, зубы противоположной челюсти, а так же в ухо, висок, лоб и другие части головы. Необходимо осмотреть все полости на данной стороне, зубы под пломбами, состояние пломб, выявить глубокие пародонтальные карманы для не исключения ретроградного пульпита, глубокие клиновидные дефекты, патологическая стираемость, обследовать отпрепарированные под коронки зубы.

2. Перкуссия:

Не всегда помогает выявить пульпит, но проводить ее необходимо. При хронических формах пульпита в 30% случаев имеются изменения в периодонте в виде расширения периодонтальной щели. В этих случаях сравнительная перкуссия с рядом стоящими здоровыми зубами поможет выявить больной зуб. При остром общем пульпите и обострении хронических форм перкуссия может быть болезненной за счет скопления экссудата в полости зуба и реакции переодонтит. Положение инструмента при осевой (а) и угловой (б) перкуссии.

3. Зондирование:

При пульпите зондирование по стенкам кариозной полости обычно безболезненно, поэтому пласты размягченного дентина надо удалять, наличия со стенок кариозной полости. Предварительно необходимо убрать нависающие края эмали для расширения полости, что тоже не должна вызывать болезненности у пациента. Для постановки диагноза следует учитывать различие болевой реакции зуба на зондирование стенок или дна полости в одной точке или по всему дну. Очень важно определить, есть ли сообщение кариозной полости с полостью зуба и внешний вид пульпы: розовая ли она, гиперемированная или грязно-серого цвета, кровоточит при зондировании или нет. Сообщение с полостью зуба чаще всего удается обнаружить в местах наиболее близкого расположения рогов пульпы. При затянувшихся формах пульпита дентин в этих участках пигментированный, размягченный, перфорационное отверстие удается обнаружить после удаления некродентина.

4. Пальпация:

По переходу складке в области пульпитного зуба боли не вызывает.

5. Температурные пробы:

Дополняют сведения о состоянии пульпы. Их проводят внесением в кариозную полость тампона, смоченого в холодной или горячей воде. Если не удается выяснить, на какой челюсти болит зуб, проводят очередное орошение шеек из шприца. При гнойных и гангренозных процессах (острый общий гнойный пульпит, хронический гангренозный пульпит) пульпа реагирует на горячую воду. Холодная вода боль успокаивает. При остром очаговом и хроническом фиброзном пульпитах болевая реакция больше выражена на холод.

6. ЭОД:

Является дополнительным методом обследования. Здоровая пульпа зуба реагирует на ток силой 4-6мкА, При глубоком кариесе до 12-18мкА, При остром очаговом пульпите до 20мкА, При остром общем пульпите до 30-45мкА, Прихроническом фиброзном пульпите до 35мкА, Показатели силы тока более 60 мкА говорят о гибели коронковой пульпы, а более 100 мкА-о гибели корневой пульпы.

7. Ренгенодиагностика:

Этот метод используется для выявления скрытых полостей.

Дифференциальная диагностика острых пульпитов.

Острый очаговый пульпит. Острый диффузный пульпит. Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзными пульпитами, папиллитом. Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, хроническими формами пульпита в стадии обострения, острым и хроническим обострившимся периодонтитом, невралгией тройничного нерва, гайморитом, луночковой болью при альвеолите, переконаритом и затрудненным прорезыванием зуба мудрости

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса.

Общее: Различия: 1). Боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного; 2). Пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует; 3). Имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта. 1). При остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными безболевыми промежутками; 2). Зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпита

Общее: Различия: 1). Боли от всех видов раздражителя; 2). Самопроизвольные боли, особенно в ночное время; 3). Наличие глубокой кариозной полости; 4). Полость зуба не вскрыта. 1). При остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивается; 2).при остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а промежутки короткие; 3). Острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пульпит-до 14 суток; 4). При остром очаговом пульпите иррадиация боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб; 5). Зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите –по всему дну; 6). Перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном болезненна; 7). Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите-до 20мкА, при остром диффузном-до 30-45мкА.

Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпита.

Общее: Различия: 1). Длительные боли, возникающие от раздражителей, особенно от холодного; 2). Зондирование дна кариозной полости болезненное в одной точке. 1). При остром очаговом пульпите возникает самопроизвольная боль, что не характерно для хронического фиброзного пульпита, при котором самопроизвольная боль может возникать только при обострении процесса воспаления пульпы; 2). При остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульпарной камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается; 3). Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите- до 20мкА, а при хроническом фиброзном –до 35-40мкА; 4). Из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита. 5). Острый очаговый пульпит существует 1-2 суток, а хронический фиброзный-до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактическом лечении, то он, как правило, является хроническим.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита.

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании. Показатели ЭОД рядом стоящим зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

Дифференциальная диагностика острого диффузного и хронических обострившихся форм пульпита.

общее: Различия заключаются в том что при обостренных формах пульпита выявляются: 1). Самопроизвольная боль с промежутками, усиливающая от температурных раздражителей; 2). Иррадиация болей; 3). Сравнительная перкуссия болезненна. 1). В анамнезе уже имелись самопроизвольные боли; 2). При остроте кариозной полости обнаруживается сообщение с пулповой камерой, болезненное при зондировании; 3). В 30% случаев на рентгенограмме выявляется расширение периодонтальнойщели.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, острого верхушечного периодонтита и хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения.

Общее: Различия Продолжительная боль. 1). При остром диффузном пульпите боль периодическая, а при острых формах верхушечного периодонтита она постоянная, нарастающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без промежутков; 2). При остром диффузном пульпите полость зуба обычно вскрыта, а при периодонтите имеется сообщение с пульповой камерой, безболезненное при зондировании; 3). При остром диффузном пульпите пальпация по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненна, а при острых формах периодонтита-болезненна; 4). При остром диффузном пульпите перкуссия может быть лишь слабоболезненной, а при острых формах периодонтита до зуба больно дотронуться даже языком. 5). При остром диффузном пульпите пациент не может точно указать больной зуб из-за иррадиации боли, в отличие от острых форм периодонтита; 6). При остром диффузном пульпите температурные раздражители провоцируют боль, а при острых формах периодонтита болевая реакция на температурные раздражители отсутствует; 7) Показатели ЭОД при остром диффузном пульпите всегда меньше 100 мкА, а при переодонтите-более 100мкА.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва.

Общее: Различия: Приступообразная боль с промежутками. 1). При невралгии химические и холодовые раздражители, как правило, не провоцируют приступы боли; боль возникает от различных движении мышц и при прикосновенни к зонам-местам ветвей тройничного нерва; 2). При невралгии боль редко возникает ночью, в отличие от пульпита; 3). В результате обследования зубного ряда не выявляются зубы, которые могут давать приступообразные боли.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и гайморита.

Общее: Различия заключается в том, что при гайморите: Ноющая боль 1). Страдает общее состояние, появляется головная боль, быстрая утомляемость, повышается температура; 2). Боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения; 3). Имеются выделения из носа; 4). Характерна ренгенографическая картина гайморовых пазух; 5). Температурные раздражители боль в зубах не провоцируют: отмечается постоянная, разлитая, ноющая, умеренной интенсивности боль.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и луночковой боли при альвеолитах.

Общее: Различия заключается в том, что при альвеолите: Боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. 1). Всегда имеется лунка удаленного зуба с распавшимся кровяным сгустком; 2). Боли имеют постоянный характер и не связаны с действием температурных раздражителей; 3). Пальпация десны в области лунки резко болезненна; 4). После кюретажа лунки и противовоспалительного лечения боль проходит.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, перикоронарита и затрудненного прорезывания зуба мудрости.

Общее: Различия заключается в том, что при перекоронарите и затрудненном прорезывании зуба мудрости наблюдается: Ноющая боль в челюсти 1). Затрудненное открывание рта(тризм); 2). Болезненная пальпация в данной области десны; 3). При осмотре выявляется отечная воспаленная десна в проекции зуба мудрости; 4). Рентгенография выявляется зуб мудрости в стадии прорезывания.

Слайды и текст этой презентации

Пульпит -это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба.

Источники и пути проникновения инфекции

Классические вариант развития пульпита после глубокого кариеса

Хронический фиброзный пульпит

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гипертрофический пульпит

Острый очаговый пульпит

Острый диффузный пульпит

Хронический фиброзный пульпит

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гангренозный пульпит

При распространении инфекции с током крови:
Гнойный синусит
Менингит
Абсцесс мозга
Окологлоточный абсцесс

Особенности пульпита у детей

Пульпит молочных зубов

Читайте также:

Воспаление пульпы зуба презентация

Пульпит: этиология и патогенез, классификации

Тема: Пульпит: этиология и патогенез, классификации

Пульпа зуба

Топография коронковой и корневой пульпы (схема)

А – коронковая пульпа Б – корневая пульпа

Функции пульпы

Функции пульпы

Функции пульпы

Функции пульпы

Пульпа зуба в норме

Расположение сосудов и нервов в пульпе зуба

Лимфатические сосуды в пульпе зуба

Пульпит - это воспаление пульпы зуба

По этиологическому фактору - инфекционные и неинфекционные

Патогенез

Классификации

Зоны иррадиации болей при пульпите

Зоны иррадиации боли при пульпите (по И.Г. Лукомскому)

Зоны иррадиации пульповой боли от разных зубов по Михеева и Рубину

Гиперемия пульпы

Острый диффузный пульпит

Схема изменений в пульпе зуба при остром запущенном или диффузном

Острый гнойный пульпит

Кариес (1), кариесогенный пульпит обратимый (2), кариесогенный пульпит

Похожие презентации

Слайды и текст этой презентации

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Клиника и Диагностика острых пульпитов.

Клиника острых пульпитов

Пульпит

Клиника и диагностика острых пульпитов

Клиника остро диффузного пульпита (pulpitis acutadiffusa)

Диагностика

1. Внешний осмотр:

2. Перкуссия:

3. Зондирование:

4. Пальпация:

5. Температурные пробы:

6. ЭОД:

7. Ренгенодиагностика:

Дифференциальная диагностика острых пульпитов.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и гайморита.

Слайды и текст этой презентации