Выраженная боль при остром пульпите обусловлена тест

Опубликовано: 26.03.2024

1) повышением гидростатического давления в полости зуба

2) повышением температуры тела

3) понижением гидростатического давления в полости

4) уменьшением количества вазоактивных веществ

2. НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ РАСПОЛАГАЮТСЯ В

1) центральной зоне

2) периферической зоне

3) субодонтобластической зоне

4) в пульпопериодонтальной зоне

5) нервных сплетений в пульпе нет

3. КОРОНКОВАЯ ПУЛЬПА СОДЕРЖИТ ОДОНТОБЛАСТОВ (МАКСИМАЛЬНО)

4.В КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЕ ОДОНТОБЛАСТЫ ФОРМИРУЮТ

5. ПРОЦЕССЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СТАРЕНИЕ ПУЛЬПЫ

1) уменьшение размера полости зуба

2) повышение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток

3) увеличение количества коллагеновых волокон

4) увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов

5) увеличение количества клеточных элементов

6.ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ У ЛИЦ

4) в пожилом возрасте

5) в старческом возрасте

7. ИНФИЦИРОВАНИЕ ПУЛЬПЫ ПРОИСХОДИТ

1) по артериолам (гематогенное инфицирование)

2) по дентинным канальцам из кариозной полости

3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

4) по лимфатическим сосудам

5) воздушно-капельным путем

8.МИКРООРГАНИЗМЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ПУЛЬПЕ

3) гемолитические и негемолитические стрептококки

9.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ФИБРОЗНОМ ПУЛЬПИТЕ В ПУЛЬПЕ ПРОИСХОДИТ

1) некроз ткани пульпы

2) фиброзное перерождение пульпы

3) значительное разрастание грануляционной ткани

4) уменьшение количества волокнистых элементов

5 повышение гидростатического давления в полости зуба

10. ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) некрозом ткани пульпы

2) фиброзным перерождением пульпы

3) значительным разрастанием грануляционной ткани

4) уменьшением количества волокнистых элементов

5) злокачественным новообразованием

11.СОХРАНЕНИЕ БОЛИ, ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) кариеса дентина

2) кариеса эмали

3) хронического пульпита

4) хронического периодонтита

5) острого периодонтита

12.ПРИСТУПЫ СОМПРОИЗВОЛЬНОЙ БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ

1) кариесе дентина

2) остром пульпите

3) хроническом пульпите

4) остром периодонтите

13.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО

1) при случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 27 лет

2) при остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

3) при остром очаговом пульпите у пациента 16 лет с хроническим пиелонефритом

4) при случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом Iтипа

5) остром периодонтите

14.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ

1) случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 25 лет, у которой беременность 18 недель

2) остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

3) остром очаговом пульпите у пациента 16 лет

4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом Iтипа

5) остром периодонтите

15.УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ (ВИТАЛЬНОЕ, ДЕВИТАЛЬНОЕ) ПОКАЗАНО

1) при острых формах пульпита

2) при хроническом фиброзном пульпите

3) при хроническом гангренозном пульпите

4) при всех формах пульпита

16.ПРИЧИНОЙ ИЗБЫТОЧНОГО ВЫВЕДЕНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ЗА ВЕРХУШЕЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ КОРНЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) перфорация стенки корневого канала

2) избыточное расширение апикального отверстия

3) облом стержневого инструмента в канале

4) недостаточная медикаментозная обработка

5) формирование апикального уступа

17.НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ДЛЯ ЗУБА ОТТОК ЭКССУДАТА ПРИ ОСТРОМ ИЛИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА через

1) периодонт с формированием пародонтального кармана

2) корневой канал

3) систему гаверсовых каналов с формированием подслизистого абсцесса

4) систему гаверсовых каналов с формированием периостита

18.БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА МОЖЕТ БЫТЬ

1) клиническое выздоровление

2) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния

3) развитие периостита

4) переход в хронический процесс

5) благоприятного исхода не бывает

19.НА ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ

1) проходимость корневого канала

2) размер очага периапикальной деструкции

3) одно- или многокорневой зуб

4) возраст и пол пациента

5) общее состояние пациента

20.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА МОЖЕТ БЫТЬ УСПЕШНЫМ ,ЕСЛИ

1) канал запломбирован не полностью

2) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом

3) канал запломбирован полностью

4) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку

5) канал запломбирован с избыточным выведением пломбировочного материала за верхушку корня

21..ДЛЯ ХИМИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИСПОЛЬЗУЮТ

5) гипохлорит натрия

22. ЭВГЕНОЛ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ ДЛЯ

1) материалов для постоянных пломб

2) паст для постоянного пломбирования каналов

3) паст для временного пломбирования каналов

4) для изолирующих прокладок под композиты химического отверждения

5) для изолирующих прокладок под композиты светового отверждения

23. АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СИСТЕМУ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕМ

1) инструментальной обработки

2) медикаментозной обработки

3) общей противовоспалительной терапией

4) сочетанием инструментальной и медикаментозной обработки

5) апииликации на коронку зуба

24.МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ СОЧЕТАНИИ

1) антибиотиков и протеолитических ферментов

2) иодосодержащих препаратов и лизоцима

3) гипохлорита натрия и ЭДТА

4) хлорамина и перекиси водорода

5) фурациллина и хлорамина

25. ПРИ ОТСУТСТВИИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПЕРИОДОНТИТА ОДНОКОРНЕВОГО ЗУБА ПРОВОДИТСЯ

1. При отломе части коронки зуба с обнажением пульпы больные жалуются на боли:
а) от раздражителей +
б) самопроизвольные
в) при накусывании на зуб

2. Форма пульпита, преимущественно выявляемая в молочных зубах при плановой санации полости рта у детей:
а) хронический гангренозный
б) хронический фиброзный +
в) хронический гипертрофический

3. Поверхностное зондирование пульпы безболезненно при пульпите:
а) хроническом гипертрофическом
б) хроническом в стадии обострения
в) хроническом гангренозном +

4. У детей в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие зуб ткани (периодонт, кость, надкостница), региональные лимфоузлы и мягкие ткани лица при пульпите:
а) остром диффузном +
б) хроническом гангренозном вне стадии обострения
в) хроническом гипертрофическом

5. Показанием к методу девитальной ампутации являются все формы пульпита в:
а) молочных молярах независимо от стадии развития корня
б) несформированных постоянных молярах
в) молочных молярах независимо от стадии развития и в несформированных постоянных молярах +

6. Резорцин-формалиновая паста состоит из:
а) 20% формалина, резорцина до насыщения и водного дентина
б) 40% формалина, резорцина до насыщения и окиси цинка +
в) 40% формалина, резорцина до насыщения и водного дентина

7. Частота обращаемости больных с пульпитом:
а) 15-25%
б) 48-50%
в) 28-30% +

8. Длительность болевого приступа при остром очаговом пульпите не более:
а) часа +
б) 2 часов
в) 4 часов

9. При остром очаговом пульпите зондирование кариозной полости наиболее болезненно в области:
а) эмалево-дентинного соединения
б) эмали
в) проекции одного из рогов пульпы +

10. Электровозбудимость пульпы при остром очаговом пульпите (мкА):
а) 10-13
б) 15-25
в) 7-8

11. Для диффузного пульпита характерна боль:
а) ночная +
б) дневная
в) постоянная

12. Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва является симптомом пульпита:
а) хронического гангренозного (ремиссия)
б) острого диффузного +
в) острого очагового

13. Клиника хронического фиброзного пульпита отличается от клиники острого очагового пульпита:
а) длительностью течения +
б) болью от механического раздражителя
в) болью от холодного раздражителя

14. Сохранение боли после устранения раздражителя характерно для:
а) глубокого кариеса
б) хронического фиброзного периодонтита
в) хронического фиброзного пульпита +

15. Приступы самопроизвольной боли возникают при:
а) остром пульпите +
б) остром периодонтите
в) среднем кариесе

16. Выбор метода лечения пульпита у детей зависит от:
а) возраста ребенка, наличия сопутствующей соматической патологии
б) диагноза заболевания, групповой принадлежности зубов, стадии их развития +
в) стадии развития зубов и их групповой принадлежности

17. Причиной пульпита в постоянных резцах с несформированными корнями чаще является:
а) нарушение техники препарирования кариозной полости
б) нелеченный кариес
в) перелом части коронки зуба +

18. Форма пульпита, при которой кариозная полость всегда сообщается с полостью зуба:
а) острый диффузный пульпит
б) хронический гипертрофический пульпит +
в) хронический гангренозный пульпит

19. Хронический гипертрофический пульпит является следствием пульпита:
а) острого диффузного
б) хронического гангренозного в стадии обострения
в) хронического фиброзного +

20. ЭОД при хроническом пульпите постоянных зубов (мкА):
а) 10-15
б) 20-60 +
в) более 80

21. Предпочтительный метод лечения постоянного несформированного однокорневого зуба при хроническом фиброзном пульпите:
а) витальная ампутация +
б) девитальная ампутация
в) витальная экстирпация

22. При лечении зуба методом высокой ампутации на оставшуюся в канале часть корневой пульпы воздействуют лекарственными веществами с целью:
а) ускорения формирования корня
б) прекращения воспалительного процесса и обеспечения дальнейшего формирования корня +
в) прекращения воспалительного процесса

23. Метод девитальнои экстирпации показан при лечении всех форм пульпита в зубах:
а) в любых сформированных временных
б) в однокорневых несформированных постоянных и сформированных временных
в) в сформированных постоянных зубах и в однокорневых временных +

24. При хроническом гипертрофическом пульпите жалобы больного на боли:
а) иррадиирующие
б) при попадании пищи, в сочетании с кровоточивостью +
в) самопроизвольные

25. Пульпит молочных моляров преимущественно лечат методом:
а) витальной экстирпации
б) витальной ампутации
в) девитальной ампутации +

26. Специфической структурной особенностью пульпы зуба является:
а) наличие межклеточного вещества
б) отсутствие эластических волокон +
в) наличие коллагеновых волокон

27. Процессы, характеризующие старение пульпы:
а) снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток +
б) увеличение количества коллагеновых волокон
в) увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов

28. Воспаление пульпы в течение 48 часов после альтерации имеет характер:
а) обострения хронического фиброзного пульпита
б) обострения хронического гипертрофического пульпита
в) острого очагового пульпита +

29. Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:
а) раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза +
б) понижением гидростатического давления в полости зуба
в) уменьшением количества вазоактивных веществ

30. Содержание воды в пульпите:
а) 70%
б) 90% +
в) 60%

Avatar

Список вопросов теста

Вопрос 1

Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:

  • раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза;
  • понижением гидростатического давления в полости зуба;
  • изменением атмосферного давления;
  • повышением температуры тела;
Вопрос 2

Пульсирующий характер боли при остром пульпите обусловлен:

  • повышением гидростатического давления в полости зуба;
  • раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза;
  • периодическим шунтированием кровотока по артериоловенулярным анастомозам;
  • увеличением количества вазоактивных веществ;
  • снижением гидростатического давления в полости зуба.
Вопрос 3
  1. У больного A ., 38 лет, три месяца назад появилась кариозная полость в области

нижней челюсти слева. При попадании в кариозную полость пищи возникла боль ноющего характера, которая сохранялась после устранения раздражителя, беспричинная боль кратковременного характера, не связанная с действием. Объективно: отмечается наличие глубокой кариозной полости в 35 зубе, при зондировании болезненно в одной точке. От температурных раздражителей болезненность усиливается и сохраняется несколько минут после снятия раздражителей. Поставьте диагноз:

  • глубокий кариес;
  • хронический гипертрофический пульпит
  • хронический фиброзный периодонтит;
  • острый диффузный пульпит;
  • острый очаговый пульпит;
Вопрос 4

У больного С., 16 лет, в течении 2-х дней отмечается боль приступообразного характера в зубах верхней челюсти справа, иррадиирущая в затылочную область головы. Болезненность усиливается при приеме пищи, особенно холодной и кислой. Объективно: определяется кариозная полость в пришеечной области 17 зуба. Зондирование дна кариозной полости резко болезненно и вызывает приступ боли, иррадиирущей по ходу тройничного нерва. Поставьте диагноз:

  • острый очаговый пульпит;
  • невралгия тройничного нерва;
  • острый верхушечный периодонтит;
  • острый диффузный пульпит;
Вопрос 5

Больной А., 50 лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа, которые возникают при перемене температуры окружающей среды и во время приема пищи. Объективно: в пришеечной области 14 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. ЭОД-50 мкА. Перечислите заболевания, наиболее вероятные при данной симптоматике:

  • хронический фиброзный пульпит, хронический гангренозный пульпит, глубокий кариес;
  • острый гайморит, острый диффузный пульпит, хронический гангренозный пульпит;
  • острый синусит, папиллит, невралгия тройничного нерва;
  • глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит;
Вопрос 6

В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная А., 45 лет, с жалобами на неприятный запах изо рта, боль от горячего в области верхней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба определена глубокая кариозная полость. Зуб имеет серый цвет. Полость зуба вскрыта, зондирование коронковой пульпы безболезненно, корневой болезненно. Горячая вода вызывает приступ боли. Диагноз: хронический гангренозный пульпит 16 зуба. Почему зондирование коронковой части пульпы безболезненно:

  • коронковая пульпа некротизирована, демаркационная линия на уровне устьев корневых каналов;
  • уменьшением количества вазоактивных веществ;
  • понижением гидростатического давления в полости зуба;
  • раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза;
Вопрос 7

Больная П., 35 лет, о братилась с жалобами на неприятный запах изо рта, боль от горячего в области нижней челюсти справа. Боль появилась около месяца назад. Объективно: на жевательной поверхности 45 зуба определена глубокая кариозная полость. Зуб имеет серый цвет. Полость зуба вскрыта, зондирование коронковой пульпы безболезненно, корневой болезненно. ЭОД-50 мкА. Анамнез: ранее отмечала аллергическую реакцию на местные анестетики. Диагноз: хронический гангренозной пульпит 45 зуба. Какие методы лечения можно применить:

  • биологический метод;
  • витальныя ампутация;
  • девитальная экстирпация;
  • витальная экстирпация;
  • девитальная ампутация
Вопрос 8

Больной А., 31 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти слева. Объективно: на жевательной поверхности 28 зуба определена глубокая кариозная полость. Холодная вода вызывает кратковременную боль. Зондирование дна в области рога пульпы болезненно. Дно полости выполнено размягченным дентином. Во время препарирования кариозной полости врач проводил турбинным наконечником с фиссурным алмазным бором. После препарирования была обнаружена кровоточащая точка на дне кариозной полости. Поставьте диагноз:

  • острый травматический пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • острый диффузный пульпит;
  • острый очаговый пульпит;
Вопрос 9

В чем отличие витального экстирпационного метода лечения пульпита от девитального?

  • в том, что при витальном пульпите удаляется частично;
  • в том, что при витальном методе коагулируется;
  • в том, что при витальном методе пульпа удаляется под анестезией и в одно посещение;
  • в том, что при витальном методе накладываются одонтотропные препараты в первое посещение;
Вопрос 10

Как накладывается мышьяковистая паста при пульпитах?

Острый пульпит

Острый пульпит - острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей. Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время. Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит

  • Причины острого пульпита
    • Классификация острого пульпита
  • Симптомы острого пульпита
  • Диагностика острого пульпита
  • Лечение острого пульпита
    • Прогноз и профилактика острого пульпита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый пульпит - воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба. Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита. По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Острый пульпит

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит - частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов. Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин. Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба - подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части. Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит. В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.). По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу - обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном - экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Симптомы острого пульпита

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон. Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна. При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль. ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) - изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности - восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем - окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых - на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы - при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму - при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Острый и хронический (постоянный) пульпит: симптомы, течение заболевания и лечение

О том, что у вас острый пульпит, дают понять распространяющиеся и острые боли, особенно усиливающиеся вечером и в ночное время. Зубная боль возникает при употреблении горячей или холодной пищи. А после того, как раздражитель удален, боль не утихает, а зуб болит еще сильнее. При постукивании по больному зубу при остром пульпите, как правило, сильных болезненных ощущений не возникает.

Эта разновидность пульпита возникает вследствие проникновения микроорганизмов и бактерий через истонченные кариесом слои дентина в пульпу. Чаще всего, острый пульпит развивается еще до того, как тонкий слой дентина, ограждающий пульпу, будет полностью разрушен кариесом. При проникновении бактерий в пульпу зуба образуется очаг воспаления, откуда воспалительный процесс уже распространяется на другие области пульпы зуба.

Любой воспалительный процесс характеризуется выделением значительного количества лейкоцитов. Воспаленная пульпа увеличивается в размерах и давит зуб и нервные окончания изнутри, вследствие чего возникают боли и образуется отек. При остром пульпите сдавливаются нервные окончания и образуется неврит, что и вызывает сильную зубную боль у пациента. Необратимость распространения воспалительного процесса приводит к омертвлению тканей пульпы – некрозу.

Какое заболевание разовьется у пациента с глубоким кариесом: острый или хронический пульпит?

На практике все зависит от особенностей болезнетворных бактерий – причин заболевания, а также от особенностей тканей зуба. Статистика в стоматологии говорит о том, что чем старше пациент, тем чаще у него вместо острого развивается хронический, постоянный пульпит. Пациент в возрасте, как правило, сам не может определить больной зуб, так как не ощущает острых симптомов пульпита. «У меня болит вся челюсть», - обычно говорит пациент с хроническим пульпитом стоматологу. Это объясняется распространением зубной боли по тройничному нерву челюсти, в результате чего очень сложно только на основе болевых ощущений выявить причинный зуб. Нередки случаи, когда больному кажется, что причиной боли является противоположный зуб на другой стороне челюсти. Чтобы поставить более точный диагноз перед осмотром рекомендуется выполнить отбеливание зубов ультразвуком, которое позволит реальнее оценить кариозные повреждения зубов и их общее состояние

Из разновидностей острого пульпита стоит выделить острый гнойный диффузный пульпит и острый серозно-гнойный очаговый пульпит. Определить, какая именно разновидность заболевания у конкретного пациента, помогает холодная вода. При соприкосновении больного зуба с ней боль стихает при гнойном пульпите, а обостряется при серозно-гнойном.

Чтобы избавиться от зубной боли до приема у стоматолога, многие из нас привыкли обращаться к помощи анальгетиков и других обезболивающий средств. Но они, к сожалению, далеко не всегда помогают. Хорошей альтернативой может стать смесь на основе карболовой кислоты. Для ее приготовления нужно 1-2 капли 3% кислоты, порошок тримекаина или новокаина. Небольшую порцию смеси (величиной со спичечную головку) наносят на дно кариозной полости и сверху закрывают ватным тампоном, пропитанным коллодиумом. Эта повязка поможет не только снять боль, но и прижгет воспаленную пульпу. С помощью такого средства можно на 1-2 дня унять донимающую зубную боль, чтобы дотерпеть до оказания профессиональной стоматологической помощи. Однако устранение зубной боли на несколько суток – вовсе не повод использовать это средство постоянно и отказываться от стоматологической помощи. Чтобы избежать осложнения пульпита, вылечить зуб нужно до наступления повторного приступа боли. В противном случае разовьется хронический пульпит.

Видео. Лечение пульпита

Читайте также: