Зубы болят после шинирования

Опубликовано: 24.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

зачем проводят шинирование подвижных зубов,
методика проведения, отзывы,
шинирование зубов – цена 2021 в Москве.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Шинирование зубов – это один из методов стабилизации прогрессирования хронического пародонтита, цель которого заключается в укреплении подвижных зубов и уменьшении их подвижности (за счет специальных шинирующих конструкций). Эта цель может быть достигнута двумя путями: во-первых – при помощи связывания группы зубов стекловолокном, а во-вторых – при помощи зубных протезов. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из этих методов.

Зачем необходимо шинирование подвижных зубов –

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани ( рис.1 ). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться ( рис.4-6 ). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

1. Шинирование подвижных зубов стекловолокном –

Шинирование передних нижних зубов –
если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента ( рис.7 ). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов –
шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов ( рис.10 ). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов: фото

Шинирование боковых зубов –
если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

В результате чего достигается эффект от шинирования

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.

Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами (24stoma.ru). Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.

Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.

2. Шинирование подвижных зубов коронками –

В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.

При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.

3. Шинирование зубов бюгельными протезами –

Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов читайте здесь.

Шинирование зубов: цена 2021

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2021 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…

Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов):
→ металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,
→ безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Шинирование зубов: отзывы

Уважаемые пациенты, выбирая тот или иной метод шинирования нужно понимать следующее…

Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам, пациент соблюдает гигиену и т.д., то срок службы такой стекловолоконной шины может достигать 3 лет. Лишь раз в год нужно показываться, чтобы отполировать ее. Но если передние зубы зашинированы, а у пациента отсутствуют «задние» жевательные зубы, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Т.е. перед шинированием стекловолокном очень важно запротезировать отсутствующие зубы, чтобы нормализовать прикус.

Шинирование коронками, конечно, более надежно, срок службы металлических и керамических коронок заметно выше, чем стекловолоконной конструкции. Однако при пародонтите легкой степени тяжести не всегда имеет смысл обтачивать зубы под коронки (особенно в большом количестве). Бюгельные шинирующие протезы имеют много плюсов особенно для людей, которым не только нужно устранить подвижность зубов, но и восполнить большое количество отсутствующих зубов. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Пародонтология» (Вольф Г., Ратейцхак Э.).

Боль после протезирования зубов может возникать как в период адаптации к новой конструкции и являться нормой, так и быть симптомом развития воспалительного процесса в полости рта. В первом случае неприятные ощущения исчезают самостоятельно спустя некоторое время или после коррекции зубной конструкции. Во втором случае необходимо определить и устранить причину, это может быть неправильно изготовленный протез, некачественно пролеченные опоры под конструкцией и дальнейшее развитие осложнений – пульпита, периодонтита, периостита, обострение хронических процессов, таких как пародонтит, формирование пародонтального абсцесса и так далее. Для получения квалифицированной помощи, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечение категорически не допустимо.

Причины развития боли после зубопротезирования

Все воспалительные процессы сопровождаются болью, покраснением, отеком и нарушением функции пораженного органа. Тем не менее, у каждого патологического процесса своя симптоматика и причина возникновения. Например:

Неправильно или не в полной мере проведенная подготовка зубов к протезированию. Имеется в виду – отсутствие профессиональной гигиены, лечения корневых каналов, санации полости рта и лечения хронических очагов инфекции и заболеваний пародонта.
Ошибки в выборе конструкции, а также ее изготовлении. Неправильная ее установка ведет к образованию слишком больших промежутков между десной и протезом, или наоборот – к слишком плотному его прилеганию. В первом случае возникает постоянное скопление остатков пищи, воспаление, боль и не приятный запах. Во втором – образование пролежней, со схожими симптомами.
Гигиена полости рта
Не соблюдение правил эксплуатации конструкции и гигиены полости рта, что влечет за собой осложнения в плане поломки и повреждения дентальной конструкции, скопление твердого и мягкого зубного налета, развития заболеваний пародонта и кариозных процессов с его осложнениями.
Аллергия на материалы протеза. Иногда подобная индивидуальная реакция встречается на остаточный мономер базиса съемных конструкций.

Любая из выше перечисленных причин приводит к развитию осложнений, которые, зачастую, сопровождаются зубной болью после протезирования. Это могут быть:

Кариес и его осложнения – пульпит, периодонтит, периостит.
Острые или обострившиеся формы пародонтита.
Протезный стоматит.
Механическая травма мягких тканей ротовой полости дентальной конструкцией.

После протезирования болят зубы — Кариес и его осложнения

До начала любого протезирования полость рта должна быть санирована. Это означает, что все кариозные полости и другие очаги инфекции должны быть вылечены. Однако это не всегда так.

Кариес может быть острым и хроническим, начальным средним и глубоким. Для средних и глубоких кариозных полостей характерна боль от термических раздражителей. Однако начальные кариозные процессы также могут вызывать чувствительность зубов, особенно локализируясь в пришеечных участках. Кариес, при отсутствии лечения, приведет к еще более болезненным осложнениям – пульпиту, периодонтиту или периоститу. Кроме того пораженный кариозным процессом зуб, который является опорой протезной конструкции, ослабевает и может сломаться под жевательной нагрузкой.

Развитие пульпита

Пульпит – воспаление нервной ткани внутри зуба – пульпы. Бывает острый (частичный, общий, общий гнойный) и хронический (простой, гипертрофический, гангренозный). У всех этих видов разная симптоматика, но для каждого вида пульпита характерен выраженный болевой симптом. Пациент жалуется на постоянную, интенсивную боль с короткими светлыми промежутками, то усиливается от термических и/или механических раздражителей. В случае развития гнойного процесса – пульсирующая, усиливающаяся от горячего, сильная и иногда отдающая в соседние зубы.

Периодонтит — воспаление на верхушке корня, в костной ткани челюсти. Виды – острый (серозный, гнойный) и хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный). Является осложнением не леченного пульпита при выходе инфекции из корневого канала в периапикальную область. Характеризуется сильной болью при накусывании или перкуссии, что иррадиирует в соседние зубы или анатомические образования, возможна патологическая подвижность при расплавлении гнойным экссудатом связочного аппарата .

Периостит – острый гнойный воспалительный процесс между кость и периостом. Развивается как следствие не леченых выше описанных процессов. Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием, асимметрией лица, увеличением регионарных лимфатических узлов. При не оказании адекватной помощи может развиться в угрожающее жизни и здоровью состояние — флегмону.

Пародонтит – заболевание связочного аппарата зуба – пародонта, то часто приводит к расшатыванию и потере даже здоровых внешне зубов. Это хронический процесс, который обостряясь вызывает боль и зуд в деснах, покраснение и отек, подвижность зубов, кровоточивость при чистке, неприятный запах и гноетечение, дискомфорт во время приема пищи и разговоре .

Протезный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости вызванное механическим или аллергическим воздействием дентального протеза, что сопровождается покраснением, дискомфортом, появлением эрозий, язв и боли. Механические повреждения могут быть вызваны неудобной формой съемного протеза или его части (кламмера, крючка), неправильно изготовленной конструкцией – когда край коронки слишком глубоко заходит в зубодесневую борозду, промывная часть мостовидной конструкции слишком плотно прилегает к слизистой оболочке полости рта. Аллергическая реакция является индивидуальной на тот или иной компонент конструкции или материалов, использованных в процессе ее изготовления. У пациентов возникает практически постоянная боль и жжение в области протезного ложа, глоссалгия, сухость во рту. Также протезный стоматит развивается при несоблюдении правил гигиены полости рта, скоплении остатков пищи под протезом и зубного налета.

Профилактика и лечение осложнений и устранение зубной боли после протезирования

Лечением любого вида осложнений и, соответственно, устранением боли должен заниматься исключительно квалифицированный врач-стоматолог. Это обеспечит не только эффективное решение проблемы, но и, при наличии такой возможности, сохранить изготовленную конструкцию.

Кариес и его осложнения, возникающие в зубах под ортопедическими конструкциями, целесообразнее предупредить, чем лечить. Не стоит экономить время и деньги на подготовке опор. Стоит качественно пролечить и запломбировать корневые каналы, поставить качественные пломбы или восстановить культю опоры с помощью более надежных и долговечных методов, которые порекомендует доктор. Если же под зафиксированной конструкцией возник воспалительный процесс, с большинстве случаев, ее придется снять, произвести лечение и изготовить новую. Нельзя зафиксировать «старую коронку» на новую опору, так как она просто не сядет настолько точно и опять возникнут проблемы. Любая возникшая боль в зубе под протезом требует осмотра доктора, так как прогрессирующее воспаление приведет к осложнениям. Периостит требует немедленного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии и дренировании гнойника, назначении адекватной антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Пародонтит

Заболевания пародонта требуют регулярного и комплексного лечения направленного на терапию обострений, уменьшения резорбции кости и предупреждение потери зубов, которое может включать профессиональную гигиену полости рта, физиопроцедуры, медикаментозную терапию, иногда хирургическое лечение, шинирование и т.д. Устойчивые, здоровые зубы крайне важны не только как опоры для несъемных конструкций, но и для частичных съемных и бюгельных протезов, так как последние опираются и на кость протезного ложа и на зубы. Обострение пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта приводят к дискомфорту и боли при использовании дентальной конструкции. А с потерей зубов, которые были использованы для опоры возникает необходимость в изготовлении новой.

Механическое повреждение слизистой связанное с неудобным базисом или кламмерами исправляется их коррекцией, которую может осуществить доктор-стоматолог. Если боль вызвана глубоко посаженным в зубодесневую борозду краем коронки, то ее следует снять и изготовить новую с правильными параметрами, которая не будет травматичной. Тоже самое касается и лежащей на слизистой оболочке промывной части мостовидной конструкции. Только правильно изготовленный протез и гигиена полости рта поможет избежать образования пролижней и боли после протезирования.

При наличии у пациента индивидуальной аллергической реакции, изготавливаются конструкции из гипоаллергенных материалов. Пластмассовые конструкции изготавливаются с точным соблюдением режима полимеризации и измерением количества остаточного мономера. При необходимости пластмасса заменяется бесцветной или вовсе металлом. Устраняется возможная разнородность металлов. Иногда конструкции изготавливаются с использованием драгоценных сплавов.

Несомненно важным является соблюдение гигиены полости рта. Это один из самых эффективных способов профилактики воспалительных процессов и развития инфекции. Своевременное обращение в стоматологическую клинику позволит не только избежать боли и неприятных ощущений, но и максимально долго сохранить здоровые зубы и продлить срок службы зубных протезов.

При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.

Перед шинированием

Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.

После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Как проходит лечение

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Правильное питание после шинирования

Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:

Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре

Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.

Восстановительный период

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Шинирование зубов — что это такое? Показания для использования техники шинирования; шинирование подвижных зубов; какие методики используются; какие материалы применяются; сколько стоит процедура.

ДЛЯ ЧЕГО ШИНИРУЮТ ЗУБЫ

Мы собрали основные показания для этой процедуры, и получили пять пунктов:

При нестандартном направлении роста зубов.
В случае смещения зубов в ряду.
При хронических заболеваниях пародонта, вызывающих кровотечения.
В случаях, когда вокруг корня зуба скапливается большое кол-во отложений, что может привести к его разрушению и потере зуба.
Наличие глубоких десневых карманов, появление которых привело к значительному обнажению корней зубов.

ШИНИРОВАНИЕ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ, ПАРОДОНТОЗЕ, ТРАВМАХ ЗУБОВ

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться стоматологами. Поэтому, в «топе» причин находится шинирование зубов при пародонтите – воспалительном заболевании тканей пародонта. Эта болезнь приводит к обнажению корней. Зубы начинают расшатываться, что в конечном итоге может привести к их потере.

Основная задача – укрепить зубы, которые начинают шататься. Причем, важно это сделать на начальном этапе. Вариантов решения несколько – стекловолоконные высокопрочные нити, протезы и т.д.

Нередко пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание протекает в хронической форме и доходит до средней, или даже тяжелой степени. Выражается это не только в неприятных ощущениях, но и в оголении поддесенной части зуба на четверть и более. Подвижность напрямую зависит от того, насколько атрофирована костная ткань на конкретном участке.

Проверить, в каком состоянии находится костная ткань, можно на обычном рентгеновском снимке участка челюсти.

Отдельно рассматривается шинирование зубов при пародонтозе, который не является инфекционным заболеванием. До сих пор нет единого мнения, касающегося причин этой патологии. Среди основных вариантов:

Наследственный фактор;
ВСД;
Сахарный диабет;
Атеросклероз;
Гипертоническая болезнь.

Симптомы пародонтоза и пародонтита во многом схожи, хотя сами болезни имеют крайне мало общего. Подвижность зубов возникает лишь при тяжелой форме течения болезни, когда корень обнажается на 50% и более.

Среди применяемых материалов – шелк, стекловолоконная и полиэтиленовая нити.

Специалисты подбирают их по цвету, чтобы не было явного отличия по оттенку от ткани самого зуба. Выбор методики зависит от множества нюансов: стадия, в которой протекает заболевание, кровоточивость, общая гигиена, наличие твердых отложений на зубах, подвижность зубов, нарушение положения зубов в ряду, глубина образовавшихся десневых карманов.

Еще одно направление работы – шинирование зубов при травмах. Это могут быть ушибы и переломы челюсти, другие повреждения, приводящие к вывиху зуба. Шина позволяет зафиксировать его и закрепить таким образом, чтобы избежать расшатывания и последующего выпадения.

Нередко у пациентов обнаруживается такой симптом, как веерообразное расхождение зубов. Для его устранения также применяются нитевидные материалы, закладываемые в пропиливаемую борозду, и фиксируемые при помощи пломбы. Плюс такого метода в том, что нагрузка равномерно распределяется между зубами.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА УСТАНОВКИ ШИНИРУЮЩЕЙ НИТИ?

Если пациенту требуется выполнить шинирование зубов верхней челюсти, врач выполняет процедуру в несколько этапов:

Делается укол анестетика. Препарат подбирается индивидуально, учитывая чувствительность, аллергию, наличие беременности и различных заболеваний, при которых нельзя применять обезболивающие с адреналином.
В жевательных поверхностях выполняется борозда требуемой глубины.
В борозду закладывается лента;
Пропилы заполняются подобранным по цвету пломбировочным материалом. Сейчас есть отличный выбор вариантов, отверждаемых химическим способом, либо при помощи лампы для фотополимеризации.

Для шинирования передних зубов верхнего ряда при подвижности и/или расхождении глубина пропила обычно составляет 2 мм, высота аналогичная. Этот вариант позволяет устранить слишком большие межзубные промежутки.

Врач определяет общее состояние зубного ряда, чтобы принять окончательное решение по поводу того, сколько именно зубов окажется в шине.

Если шинируются боковые зубы, то пропил делают на жевательной поверхности. Дальше процедура проводится по тому же принципу.

Если пациенту назначено профилактическое шинирование зубов нижней челюсти, то выполняют его по сходной технологии. Но при укладке ленты захватываются клыки/другие зубы, у которых нет проблем с подвижностью.

Прежде, чем устанавливать шину, важно полностью удалить мягкий и твердый зубной налет. Камни на видимой поверхности зуба и на самом корне – одна из основных причин развития пародонтита, вызывающего подвижность зубов, кровоточивость десен и другие неприятные симптомы.

Поэтому врач должен направить клиента на гигиенические процедуры. Чтобы после них не возникли проблемы с эмалью, повышенная чувствительность и т.д., может назначаться реминерализующая терапия. Это как нанесение специальных составов, так и применение препаратов, содержащих вещества, способствующие ускорению процесса восстановления, насыщения эмали нужными соединениями.

Если причина шинирования – пародонтит, параллельно проводятся курсы противовоспалительной терапии. Она бывает местной и общей.

В первом случае имеются в виду:

Антисептические полоскания и ванночки;
Аппликации;
Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазер;
Правильный подбор зубных паст;

Под общей терапией подразумевается медикаментозное лечение.

Обычно речь идет о курсе антибиотиков в форме таблеток, или внутримышечных инъекций.

О МАТЕРИАЛАХ

Итак, перейдем к важному моменту – сырью, используемому при наложении шины на подвижные зубы. К нему предъявляется множество требований:

Биосовместимость с естественными тканями;
Гипоаллергенность. Далеко не все материалы в этом плане могут быть на 100% безопасны для здоровья людей.
Гигиеничность;
Способность выдерживать механические нагрузки.

Есть также требования, не зависящие от выбора материала. К ним относятся:

Незаметность, позволяющая сохранять эстетику.
Отсутствие проблем с дикцией и приемом пищи.
Надежная фиксация подвижных зубов. Они не должны двигаться ни в одном из возможных направлений.
Надежность фиксации на самих зубах.

Также очень важно, чтобы фиксирующая шина не мешала чистить зубы и десны, не травмировала мягкие ткани.

Среди наиболее популярных вариантов – укрепление зубов стекловолоконной лентой, а также ее аналогами, выполненными из полиэтилена и шелка.

Сроки изготовления шины всегда индивидуальны.

В некоторых случаях ее изготавливают прямо при вас, в других требуется время и работа в зуботехнической лаборатории.

После того, как стекловолоконная нить отверждается, она превращается в прочный элемент – балку, сцепляющую зубы. При этом, эффект распределения нагрузки действует таким образом, что даже при накусывании всего на один зуб, нагрузка делится на все зубы, объединенные шиной. Это важно для того, чтобы зубы сохраняли контакт друг с другом.

Многие люди недооценивают важность этого момента. Однако контакт очень влияет на скорость атрофии костной ткани, которая наблюдается у многих пациентов

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРАМИДНОГО ВОЛОКНА

Также большой популярностью пользуется вантовое шинирование зубов арамидной нитью, которая обладает огромной прочностью. Специалисты провели несколько исследований, в ходе которых выяснилось, что арамидное волокно обладает в восемь раз большей прочностью, чем сходная по параметрам рояльная сталь.

Такая методика позволяет добиться великолепной эстетики и коррекции зубного ряда при смещениях, вызванных заболеваниями пародонта, травмами и иными причинами.
Арамидное волокно превосходит по долговечности любые другие нити.
Материал не вступает в химические реакции со слюной и пищей, обладает превосходной биосовместимостью.
Костная ткань перестает быстро атрофироваться.
Устраняются большие промежутки между зубами. Следовательно, пространство между ними не забивается, улучшается общая эстетика.
Восстанавливается естественная нагрузка на зубной ряд.
Можно одновременно установить протезы на место утраченных зубов.

КАК УКРЕПИТЬ ПОДВИЖНЫЕ ЗУБЫ КОРОНКАМИ

В современной стоматологической практике предлагаются различные виды шинирования зубов, отличающиеся по показаниям и эффективности. Один из них подразумевает использование коронок из металла, либо их металлокерамических и безметалловых аналогов.

Коронки соединены между собой, благодаря чему, обеспечивается устранение подвижности. Однако, для того, чтобы выполнить процедуру, из зубов удаляются нервы. Поэтому врачи рассматривают все варианты, прежде чем остановиться на обтачивании зубов под коронки. Не забываем и о том, что по цене такая методика намного дороже.

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ, КАК МЕТОД ШИНИРОВАНИЯ

Если помимо расшатанных зубов есть еще и «бреши», образовавшиеся из-за потери нескольких зубов в ряду, эффективно использование съемных протезов. Они применяются в случае, когда нужно заместить 1 – 3 зуба в ряду. Врач изучает все нюансы, касающиеся общего состояния зубного ряда, кол-ва отсутствующих зубов, наличия проблем с прикусом. Также есть зависимость выбора от возраста и других индивидуальных особенностей пациента.

Материалов для изготовления протезов существует много. Некоторые универсальны, но стоят дорого. Другие доступны по цене, но далеки от идеала по ряду параметров, либо могут вызывать аллергию у некоторых людей.

Обычно шинирование зубов съемным протезом часто выбирается в качестве временной меры, необходимой при травмах, таких, как перелом челюсти. Во время реабилитационного периода такая конструкция обеспечивает надежную устойчивость.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ

Такая методика, как бюгельное протезирование, может быть рекомендована в тех случаях, когда другие варианты исключены по медицинским показаниям, или не подходят в виду анатомических и иных особенностей. К примеру:

У пациента глубокий прикус;
Наблюдаются признаки бруксизма;
Нарушение естественного положения зубов;
Заболевания пародонта, вызывающие кровотечения из десен;
Смещение зубов в ряду;
Появление пародонтальных карманов и значительное обнажение корней;
Потеря более чем одного зуба в ряду, где нет опорного зуба для фиксации;
Необходимость эффективного перераспределения жевательной нагрузки.

Конструкция бюгельного протеза, используемого для шинирования, представляет собой дугу с несколькими видами фиксирующих элементов – кламмеров и отростков, закрепляемых на зубах и удерживающих те зубы в ряду, которые стали подвижными. На опорные зубы устанавливаются коронки.

Особенности и преимущества шинирующего бюгельного протеза:

Не вызывает дискомфорт при ношении;
Значительно замедляет процесс убыли тканей кости и пародонта;
Не требует длительного привыкания;
Имеет компактные габариты;
Не мешает есть, разговаривать;
Не изменяет вкусовые качества пищи;
Имеет надежную конструкцию

Процедура изготовления и установки шины на основе бюгельной конструкции выполняется в несколько этапов.

В первую очередь врач изучает состояние ротовой полости, пародонта, челюстной кости, делает снимки.

После этого на руках у специалиста появляются данные, на основании которых можно определить предварительную схему протезирования.

Далее необходимо изготовить слепки обеих челюстей, и создать модель, при помощи которой впоследствии будет изготовлен каркас. Потом его примеряют, выполняют точную подгонку. Важно, чтобы пациент не испытывал дискомфорт при ношении протеза.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ШИНИРОВАНИЯ

К сожалению, иногда возникают неприятные ситуации, при которых у пациента появляются осложнения. Есть несколько вариантов негативного развития событий:

В некоторых случаях борозда под шину оказывается слишком глубокой. Это приводит к вскрытию, или повреждению пульповой камеры. Через некоторое время у пациента возникает пульпит – воспаление зубного нерва. Обычно в этом случае нервную ткань приходится удалять, а зуб пломбировать.
Т.к. перед процедурой врачи проводят профессиональную чистку, толщина эмали уменьшается. Это приводит к тому, что зубы пациента могут начать реагировать на холодное и горячее.
Если при полимеризации шина деформировалась, перегрелась, возможен ее перелом.
Если под конструкцией остались бактерии, может развиться кариес, который долгое время остается незамеченным. Нередко пациенты обращаются за помощью к дантисту уже на этапе развития пульпита.
Воспалительные процессы и другие осложнения, вызванные раздражением слизистой, а также аллергические реакции на использованный материал.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ О ПРОЦЕДУРЕ ШИНИРОВАНИЯ ЗУБОВ

Прежде, чем хвалить, или ругать один из видов шинирования зубов, нужно разобраться в особенностях процедуры.

К примеру, при использовании стекловолоконного материала, срок эксплуатации не превышает трех лет с момента установки шины.

Да и то, исключительно при полном соблюдении всех правил врачом и пациентом. Ежегодно проводится процедура полировки.

Также важно знать, что при отсутствии моляров, нагрузка на передние зубы становится чрезмерной. Поэтому рекомендовано профилактическое протезирование жевательных зубов для восстановления естественного прикуса.

Что касается коронок, то они служат долго, и в этом плане эффективнее стекловолокна. Но для их установки врачу приходится обточить зубы. Под коронкой может развиться кариес. Да и при необходимости шинирования большого кол-ва зубов это попросту непрактично и не выгодно.

Самый надежный и долговечный вариант, позволяющий не только укрепить имеющиеся зубы, но и протезировать отсутствующие, это бюгельная система. Однако есть у этого метода один существенный минус – цена. Далеко не каждый пациент может позволить себе подобные траты.

Негативные отзывы пациентов нередко связаны не с непрофессионализмом стоматологов, а с банальным несоблюдением ряда требований по уходу. Кроме того, как мы уже писали выше, важно, чтобы при шинировании переднего ряда у вас были крепкие боковые и задние зубы.

ПОДВЕДЕМ ИТОГИ

Шинирование зубов – процедура, которая помогла многим людям сохранить зубы, которые они бы потеряли с вероятностью 100%. Пока не существует более эффективной методики лечения. Кроме того, стоимость многих техник остается доступной для подавляющего большинства пациентов. Конечно, речь не идет у бюгельных протезах.

Для многих пациентов огромное значение имеет незаметность шины. Современные технологии в стоматологической практике позволяют выполнить процедуру таким образом, чтобы зубы выглядели максимально естественно. Производители материалов специально подбирают их под тон зубных тканей, как и пломбы.

Прежде, чем обратиться в одну из клиник, обязательно изучите отзывы в интернете. Это не обязательно делать на сайте. Сейчас в сети достаточно специализированных ресурсах, на которых люди отписываются по поводу различных товаров и услуг, в т.ч. стоматологических. Комментарии на сайтах часто пишут под заказ, или даже сами сотрудники, чтобы повысить уровень доверия потенциальных клиентов.

Возможно, кто-то из знакомых, коллег, или родственников обращался к дантистам по таким вопросам. Вы можете уточнить все, что касается качества и расценок.

Что касается вопроса, какие зубы включаются в шину, то, определив степень подвижности зубов, врач должен оставить во рту только зубы с патологической подвижностью первой и второй степеней. Некоторые авторы, переоценивающие значение шин, придерживаются мысли о более щадящих способах подготовки полости рта к протезированию и возможно большем сохранении остаточного зубного ряда и включают в шину зубы, даже пораженные пародонтозом третьей степени.

Между тем такая мнимощадящая терапия приносит только вред, а не пользу. Во-первых, зуб с патологической подвижностью третьей степени доводит до минимума срок службы шины, ибо эти зубы через полгода, максимум год, становятся столь подвижными, что сами выпадают, а это вызывает необходимость переделки всей шины. Во-вторых, зубы при пародонтозе с подвижностью третьей степени могут служить причиной воспаления соседних участков альевеолярного отростка; в-третьих, зуб, пораженный пародонтозом третьей степени, является опасным инфекционным очагом в полости рта, а иногда фактором интоксикации всего организма.

Ввиду всего изложенного зубы, пораженные пародонтозом третьей степени, в особенности при экссудативной форме заболевания, подлежат удалению. Не включаются в шину, а подлежат удалению также следующие зубы, пораженные пародонтозом: жевательные зубы, выдвинувшиеся из альвеолы (феномен Попова) вследствие отсутствия антагонистов, и жевательные зубы с обнаженной бифуркацией корней, в особенности если они болезненны.

Депульпация зубов. Важным вопросом в лечении пародонтоза является вопрос о депульпации зубов, пораженных пародонтозом. Известно, что по этому вопросу существуют разные точки зрения. Одни авторы (П. П. Львов, Д. А. Энтин, И. О. Новик, Н. Н. Несмеянов, Порт Эйлер) считают, что благодаря депульпации зубов создаются сдвиги в кровоснабжении тканей пародонтоза, благоприятные для ликвидации пародонтоза.

Они ссылаются на то, что гангренозные и депульпированные зубы редко поражаются пародонтозом. Другие (Руа) полагают, что депульпация зубов имеет не лечебное значение, а профилактическое, а поэтому они считают целесообразным умерщвление пульпы в зубах, еще не пораженных пародонтозом, но могущих стать пародонтозными вследствие поражения пародонтозом других участков зубной системы; депульпирование зубов, уже заболевших пародонтозом, они они считают неэффективным.

Третьи авторы (И. Г. Лукомский, А. А. Анищенко и др.) находят, что депульпирование зубов не имеет ни профилактического, ни лечебного значения и поэтому считают нецелесообразной депульпацию зубов при пародонтозе.

Мы присоединяемся к третьей точке зрения, особенно учитывая недостатки, которыми страдает метод депульпации. Депульпация зубов является весьма трудоемкой работой для врача и не всегда возможна вследствие морфологических особенностей зубов, в частности фронтальных нижних зубов. Нередко она ведет к гибели интактных зубов в результате возникновения воспалительных явлений в области периапикальных тканей и, наконец, связана с образованием потенциальных инфекционных очагов в полости рта больного (мертвые зубы), и без того неблагополучной с гигиенической точки зрения («угрожаема» по ротовому сепсису).

Таким образом, депульпация, как правило, не показана при шинировании зубов.

Деление шин

Шины делятся нами по следующим признакам: 1) способ передачи жевательного давления; 2) материал, из которого их готовят; 3) конструкция; 4) характер соединения с протезом; 5) протяженность.

По способу передачи жевательного давления шины подразделяются на шины, полностью перекрывающие окклюзионные (режущие или жевательные) поверхности, перекрывающие эти поверхности частично и совсем не перекрывающие их. В случае применения шин, полностью перекрывающих окклюзионные поверхности, все жевательное давление падает на шины и воспринимается подвижными зубами через шины; при применении шин, не полностью перекрывающих окклюзионные поверхности, часть давления падает на шины и часть — на открытые окклюзионные поверхности подвижных зубов.

Как известно, нагрузка зуба состоит из горизонтальных и вертикальных компонентов. При диастемах между подвижными зубами, что характерно для клиники пародонтоза, зубы имеют большую амплитуду движения. В случае соединения их шиной в блок в единое функциональное целое почти полностью снимаются патологические движения в горизонтальном направлении. Что касается вертикальных компонентов нагрузки, то шина, перекрывающая окклюзионные поверхности опорных и подвижных зубов, полностью перемещается только в пределах физиологической подвижности, свойственной опорным зубам.

По конструкции шины подразделяются на съемные и несъемные, а несъемные делятся на кольцевые, полукольцевые, колпачковые, коронковые, капповые, полукоронковые, вкладковые, штифтовые с депульпацией и штифтовые без депульпации зубов. Благодаря этому шинированные подвижные зубы имеют минимальную подвижность в вертикальном направлении. Такая функция пораженных пародонтозом зубов создает физиологические условия для их существования и снимает с них перегрузку.

Если шина не перекрывает окклюзионную поверхность или покрывает лишь часть ее (режущего края), то подвижный зуб подвергается жевательному давлению не только совместно с шиной, но и отдельно — без шины. Это приводит к тому, что подвижные зубы вскоре после шинирования расцементировываются и выскальзывают из-под шины. Таким образом, более целесообразны шины, перекрывающие целиком (а не частично) режущие или жевательные поверхности зубов.

В качестве материала для шин используются пластмассы и различные металлы. Современные пластмассовые шины непрочны, они требуют значительной препаровки коронок подвижных зубов, наносящей большую травму тканям зуба, и показаны лишь в редких случаях. Как правило, должны применяться металлические шины.

Читайте также: