Брекет система и штифты

Опубликовано: 23.04.2024

Ортодонтические микроимпланты – сделать лечение с брекетами еще быстрее и эффективнее

Ортоимпланты появились в стоматологической практике чуть больше 20 лет назад. Их разработка принадлежит американскому специалисту по фамилии Сандакс. Предложенное им изобретение в свое время произвело настоящий фурор, и подобные ортодонтические импланты начали активно использоваться на практике во всем мире. По размерам они в целых 4 раза уступают своим аналогам классической формы. Толщина всего в 2 мм дает возможность делать лунку под такой имплант очень и очень маленькой, а значит без риска развития каких-либо осложнений. Подробнее об ортодонтических микроимплантах читайте далее в этой статье.

Сфера применения микроимплантов и их роль в ортодонтии

Подобные уменьшенные версии дентальных имплантов используются как в ортодонтии, так и при восстановлении отсутствующих зубов с помощью протезных устройств. Сфера их применения включает в себя следующие случаи:

для обеспечения надежной стабилизации съемных протезов,
с целью дистализации моляров – их установка параллельно с брекетами позволяет добиться выраженных результатов значительно быстрее,
в качестве подготовки к постоянному протезированию, чтобы соседние зубы не сместились до того момента, как будет зафиксирован постоянный протез.

Из всего выше сказанного можно сделать один вывод – микроимпланты используются как временное решение. Но сегодня нас интересует их применение именно в рамках ортодонтического лечения. Здесь установка подобных укороченных штифтов назначается для временной фиксации корректирующего аппарата, при отсутствии одного или больше зубов, а также при выраженной расшатанности зубов и невозможности их использования в качестве опор под брекет-систему.

«В качестве вспомогательных приспособлений при ортодонтическом лечении микроимпланты берут на себя роль своеобразных опор для установки корректирующего аппарата. Они помогают добиваться нужных результатов в самые сжатые сроки. Зачастую данная мера позволяет обойтись без фиксации дополнительных скоб, а также сократить количество брекетов на зубах. Сегодня микроимпланты успешно применяются для коррекции самых разных патологий прикуса».

Вороненко Анастасия Павловна
стоматолог-ортодонт со стажем работы более 12 лет

Микроимпланты часто дают возможность отказаться от серьезного хирургического вмешательства с целью коррекции челюстно-жевательного аппарата. Особенно данный вопрос актуален при тяжелых дефектах смыкания зубов, например, при открытом прикусе.

Какие есть противопоказания

Для создания ортоимплантов используется особый гипоаллергенный материал. К тому же они устанавливаются менее травматичным способом и практически никогда не вызывают реакцию отторжения. Тем не менее, специалисты выделяют ряд ситуаций, когда установка подобного рода имплнатов не производится:

нарушения, связанные со свертываемостью крови, при которых лежит запрет на любое оперативное вмешательство,
сахарный диабет – высокий риск отторжения имплантов и стремительной резорбции кости,
сбои в работе защитных сил организма,
онкологические заболевания,
алкоголизм, прием психотропных медикаментов,
выраженное воспаление десневых тканей: при гингивите и других болезнях воспалительного характера происходят определенные изменения в структуре мягких тканей полости рта, из-за которых установку микроимплантов и фиксацию ортодонтического аппарата произвести невозможно.

Микроимпланты – это еще и отличная возможность провести качественное ортодонтическое лечение, даже если у пациента отмечается выраженная атрофия челюстной кости на фоне отсутствия некоторых зубов.

Как проводится установка

Итак, процесс фиксации микроимплантов выглядит следующим образом:

для начала специалист внимательно осматривает полость рта пациента с целью выяснить, какое количество опор нужно установить для надежной фиксации корректирующего аппарата,
слизистая полости рта в выбранной области обрабатывается спреем-анестетиком, а для полной безболезненности процедуры делается укол анестезии,
в мягких тканях делается небольшой отверстие,
микроимплант вживляется в десну с помощью особого инструмента – ортодонтической отвертки. При этом опора фиксируется межу корнями двух соседних зубов.

«У меня диагностировали дистальный прикус. Нужно было увести зубы назад и при этом скрыть щели между ними. Короче, пришлось на верхнюю челюсть вживлять два микроимпланта. Что могу сказать по установке – процедура стандартная, совершенно безболезненная, проводится под анестезией. Все, что ощущаешь в этот момент – это как вкручивают в десну небольшие штифты. Когда заморозка начала отходить, стало, конечно, плоховато, но лично у меня это вполне нормальная реакция. Так что ничего страшного в этом нет. Если ортодонт сказал, что лучше вживить импланты, значит оно так и есть».

Ольга Д., г. Саратов, из переписки на форуме woman.ru

Вся процедура занимает не более 10 минут. Согласно отзывам, пациенты не испытывают каких-либо болезненных ощущений и выраженного дискомфорта. По завершении всех манипуляций один конец импланта оказывается слегка выступающим над поверхностью эпителия. К нему крепятся различные пружины для коррекции положения зубов.

Резюмируем достоинства

В довершение подведем итоги всему выше сказанному и выделим основные плюсы использования микроимплантов при лечении с брекетами:

пациенту нет необходимости самостоятельно следить за брекет-системой, ежедневно менять резинки или носить внешние скобы,
подходят для использования даже в условиях повышенной подвижности зубов,
высокий уровень комфорта даже во время приема пищи,
возможность исправить сложный дефект без удаления зубов,
возможность уменьшить количество фиксируемых скоб и существенно сократить сроки лечения.

Микроимпланты выглядят как своеобразные маленькие винты из титана или его сплавов. Их использование практически никогда не вызывает аллергических реакций. Считается, что это абсолютно безопасный вариант заметно ускорить лечение и сделать его еще эффективнее.

Время чтения: 5 минут

Это небольшая и легко устанавливаемая деталь создана, чтобы помогать в процессе ортодонтического лечения – менять положение отдельных зубов или всего зубного ряда.

В большинстве случаев эластичные тяги, которые исправляют прикус, устанавливают на сами брекеты (для этого на них есть крючки). Но в сложных случаях винты могут служить дополнительной опорой, благодаря которой действие брекет-системы будет направлено более точно.

Так выглядят винты, которые устанавливают для исправления прикуса

Часто исправление положения зубов нужно для последующего протезирования. Но брекеты не смогут работать полноценно, если отсутствует несколько зубов подряд, особенно жевательных (от 5-го до 7-го).

Тогда вместе с брекетами могут использоваться минивинты. Они устанавливаются там, где отсутствуют зубы. Видимая часть винта похожа на кнопку – она служит опорой для эластичной тяги, пружины или другого элемента брекет-системы.

Отсутствие части зубов (особенно подряд) – большая проблема для ортодонта. Но иногда исправить прикус все равно можно – конструкция частично может опираться на винты.

Минивинты используются для исправления положения зубов при подготовке к протезированию

Как устанавливают винты?

Установка одного винта занимает всего несколько минут. Направление установки – перпендикулярно к поверхности десны. Невидимая (внутренняя) часть винта должна доходить до кости, чтобы надежно держаться.

Больно ли в процессе установки?

Во всех случаях, когда лечение затрагивает ткани зуба или десен, используют местную анестезию. Поэтому в процессе установки болевых ощущений нет. Когда анестезия перестанет действовать, возможна ноющая боль, как и после любого лечения, но ткани десен заживают быстро – боль в первый же день пойдет на спад. Сама кость лишена нервных окончаний.

Минивинты, которые используют в ортодонтическом лечении

Также в процессе ортодонтического лечения зубы перемещаются, и пациенты обычно испытывают боль (от небольшой до умеренной) после активации системы (1–2 дня).

Какие нужны меры предосторожности?

Как и после любого хирургического лечения, необходимо в первые дни соблюдать аккуратность: избегать излишне горячей, острой пищи, а также отказаться от жесткой пищи, при жевании которой можно задеть винт и повредить место установки. Постепенно по мере заживления рацион можно будет расширять. В целом для питания применимы те же правила, что касаются и брекетов. Также в первые дни после установки нужно будет полоскать рот асептическим раствором и соблюдать аккуратность при чистке.

Особый уход не требуется, правила те же, как и при ножении брекетов

Нужны ли обезболивающие? Большинство пациентов обходятся без них, так как установка малотравматична, заживление проходит быстро. Но тем, у кого повышена чувствительность к боли, врач посоветует препараты, которые можно принимать в первые дни.

В чем отличие от имплантов и мини-имплантов?

Используют для протезирования

Используют для исправления положения зубов, в том числе и при подготовке к протезированию

Устанавливаются по направлению корня зуба

Устанавливаются перпендикулярно десне

Должны интегрироваться и служить пожизненно

Служат опорой для коронки, должны выдерживать нагрузку при жевании

Служат опорой для элемента брекет-системы, помогают направлять воздействие для исправления положения зубов

Как проходит удаление?

Так же, как и установка, удаление винта – простая и быстрая процедура, которая проводится под местным обезболиванием. Повреждения десны после удаления заживают в течение ближайших дней.

Ситуация, когда врач-имплантолог не может сразу провести протезирование и направляет пациента сначала к ортодонту – не редкость. Это связано с тем, что многие люди не исправляют прикус в молодом возрасте, так как либо не знают о проблеме, либо не считают ее важной. А для протезирования неправильный прикус – серьезное препятствие. Ведь для успешной интеграции импланта нужно, чтобы все зубы находились в правильном положении и смыкались симметрично.

Но в любом случае протезирование провести можно: просто для этого понадобится подготовка. Комплексное лечение займет больше времени, но даст наилучший результат.

В клинике «Super Смайл» вы можете пройти лечение в рассрочку без переплаты. Это значит, что не нужно долго копить и откладывать лечение на потом – вы можете начать его уже сейчас. Просто позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Микроимпланты – это особая разновидность штифтов небольшого размера, которые вживляются в костную ткань, но не сращиваются с ней, что ограничивает сферу применения. В современной стоматологии их чаще всего используют в двух целях – исправление прикуса и установка съемных протезов.

Чем микроимпланты отличаются от имплантов?

Отличий немного, но каждый пункт определяет особенности микроимплантов:

Небольшой размер – они существенно меньше обычных штифтов, что упрощает период привыкания после ввинчивания.
Гладкая поверхность и специфическая резьба – это сделано для того, чтобы стержень не срастался с костью, и его легко было извлечь после завершения срока службы.
Возможность установки временных коронок в один прием у стоматолога, сразу же после вживления.
Ограниченный функционал – у микроимплантов, скорее, вспомогательная функция, они не смогут заменить полноценный штифт, но при этом незаменимы в ортодонтии.

Плюсы и минусы микроимплантов

К достоинствам таких штифтов относят:

Минимум противопоказаний – их можно ставить даже в тех случаях, когда классическая дентальная имплантация невозможна.
Прочность и надежность – современные модели из чистого титана позволяют удерживать и фиксировать большие съемные протезы.
Неподвижность внутрикостной части – даже с временными коронками пациенты не чувствуют дискомфорта при пережевывании пищи.
Отсутствие возрастных ограничений – стержни длиной до 12 мм можно без опаски ставить, как детям и подросткам, так и пожилым людям.
Максимальная коррекция прикуса без удаления зубов.
Процедура установки занимает считанные минуты.
Доступные цены по сравнению с обычными имплантатами.

Быстрое изнашивание из-за конструктивных особенностей.
Ряду пациентов их нельзя ставить на верхнюю челюсть – требуется более глубокое проникновение штифтовой части в костную ткань.
Невозможность использования с металлокерамическими и циркониевыми коронками .

Показания и противопоказания к установке

Чаще всего микроимпланты ставят в следующих ситуациях:

Необходимо укрепить корректирующую дугу брекет-системы .
Отсутствует один или несколько зубов.
Диагностирована атрофия альвеолярного гребня .
Повышенная подвижность опор для будущего мостовидного протеза .
Слишком высокое расположение резцов относительно нижнего ряда.

Противопоказаний к установке немного:

Нарушения свертываемости крови на фоне сахарного диабета, туберкулеза и других серьезных соматических нарушений.
Онкологические заболевания любой формы.
Гингивит в острой стадии и прочие воспалительные процессы полости рта.
Злоупотребление алкоголем и курением.

Микроимпланты в ортодонтии

Перед тем, как назначается день установки брекетов, врач определяет следующие моменты, которые повлияют на дальнейшее исправление прикуса:

Подозрение на неправильное перемещение зубов относительно корректирующей дуги. Такая проблема часто встречается у пациентов с диастемами и похожими нарушениями ряда.
Нужна лигатурная система, или можно обойтись деликатным выравниванием без использования фиксирующих резинок.
Ставятся ли дополнительные кольца, пружины и другие элементы.
Удалять зубы мудрости или нет.
Есть ли проявления пародонтоза, и насколько сильно расшатаны зубы.

Любой из перечисленных пунктов может стать показанием для использования микроимплантов в качестве дополнительной точки фиксации. Ставятся они строго на вестибулярной стороне над десенным краем, к головке штифта надежно крепятся пружинные схемы или эластичные ленты, обычно достаточно 1-2 стержней на каждой стороне челюсти.

Механизм работы микроимплантов с брекетами:

Возможность корректировать положение отдельного зуба, а не только всего ряда.
Удерживание расшатанных зубов и защита их от выпадения.
Максимально точное определение траектории выравнивания.
Эффективное исправление скученности и диастем.
Надежная замена лигатур и громоздких челюстных дуг с кольцами.

Микроимпланты в протезировании

Используют миниатюрные штифты не только в ортодонтии, но и в съемном протезировании. Сфера применения у них более узкая, она сводится к двум ключевым направлениям:

Дополнительная фиксация временных коронок после установки классической имплантации – в этом случае штифты ставятся на срок от 3 до 6 месяцев.
Опора для покрывных протезов , которая служит, в среднем, несколько лет. Так у пациента с полным отсутствием зубов уменьшается риск атрофии альвеолярного гребня после длительного ношения.

Отличаться будут и особенности таких протезов. Ставя микроимпланты на верхнюю челюсть, необходимо помнить три важных момента:

Костная ткань на верхнем ряду более рыхлая, что увеличивает риск расшатывания и выпадения. Чтобы избежать этого, используется проверенная схема имплантации all-on-4 или all-on-6 . То есть, для надежной фиксации будущего протеза и равномерного распределения жевательной нагрузки по челюсти требуется минимум 4 штифта.

Расстояние между стержнями не должно превышать 15 мм , дабы не перегружать хрупкую конструкцию. Возможно, понадобится удаление зубов, что усложнит протезирование и увеличит сроки изготовления покрывных аппаратов.
Штифты должны располагаться параллельно друг другу, для этих целей нередко требуется специальный шаблон , благодаря которому стоматолог сможет с точностью до миллиметра рассчитать место для прокалывания десны.

Мини-импланты на нижнюю челюсть ставятся гораздо проще:

Для фиксации протеза достаточно два штифта, расположенных в области клыков.
Нет строгой необходимости в параллельной установке.
Их часто ставят вместе с обычными стержнями, если особенности анатомии не позволяют проводить классическую имплантацию в полном объеме.

Как устанавливают микроимпланты?

Независимо от целей, процедура всегда проходит по строгому алгоритму:

Врач проводит контрольный осмотр полости рта на воспаления, открытые кариозные полости и другие проблемы. При необходимости проводится чистка ультразвуком и пломбирование пораженных участков.
Если все в порядке, участок десны над проблемной зоной обезболивается в два этапа. Сначала используется «замораживающий» спрей или гель, и только потом – инъекция ультракаина. Достаточно 1-2 уколов на каждый штифт.
Десна прокалывается строго в том месте, где будет ставиться стержень. Никаких надрезов скальпелем и других лоскутных операций не требуется.
Штифт ввинчивается в подготовленную лунку ручным инструментом, или при помощи специальной насадки бормашины.
Производится немедленная нагрузка протезами или корректирующими элементами.

В зависимости от показаний, стоматолог может использовать пружинки, эластичную нить, дополнительные замочки фиксации и прочие инструменты для закрепления микроимпланта. Особых условий реабилитации после процедуры не требуется – пациент может возвращаться к повседневным делам с учетом рекомендаций по уходу за протезом.

Возможные осложнения после установки

Микроимпланты не считаются «проблемными» изделиями, но в ряде случаев возможны неприятные последствия:

Травмирование корня здорового зуба – типичная врачебная ошибка, причина которой в неправильном выборе места для прокалывания десны. Случается подобное редко, и если делать предварительный рентген, но риски промаха минимальны.
Стержень треснул и надломился спустя несколько недель после установки. Случается это из-за большой нагрузки на протез. Важно не пытаться извлечь штифт самостоятельно , а немедленно обратиться за помощью в клинику, чтобы не занести инфекцию.
Отторжение микроимпланта – случается всего в 2% зафиксированных случаев из-за индивидуальной непереносимости титана.

Как ухаживать за микроимплантами?

Обратная сторона комфортных мини-штифтов – повышенные требования по уходу. Соблюдать их нужно неукоснительно, не только, чтобы увеличить срок службы изделия, но и для профилактики возможных заболеваний полости рта:

Чистить зубы нужно как можно чаще, в идеале – после каждого приема пищи, а не только утром и перед сном. Если стоят брекеты – обязательно использовать специальные щетки и ершики, которые помогут тщательно удалять налет между поверхностью зубной эмали, корректирующей дугой и пружинными элементами.
Полоскать рот лучше при помощи ирригатора. Компактные модели стоят относительно недорого, и позволяют следить за гигиеной даже на работе. Покупать к ним специальные жидкости необязательно – достаточно фильтрованной воды комнатной температуры.
Осмотр в кабинете стоматолога нужно проводить каждые три месяца. При малейших подозрениях на ослабление фиксации штифты необходимо заменить.
На весь срок ношения изделий налагается полный запрет на курение. Табачный дым и отложения никотина способны разрушить тонкие металлические конструкции.
Запрещено пользоваться и отбеливающими зубными пастами с абразивным эффектом. Большинство из них способно повредить поверхность имплантов в считанные дни.

Сколько служат микроимпланты?

Минимальный срок службы микроимплантов зависит от целей установки:

Для временных коронок штифты ставят на 3-4 месяца , гораздо реже – на полгода.
Покрывные протезы потребуют 4 стержня, которые, при правильной эксплуатации изделия, выдерживают до 3 лет ежедневного ношения.
Микроимплант с брекетами ставят на весь курс коррекции прикуса, который занимает около 1 года . Диагностический осмотр при этом назначается индивидуально.

Удаляются мини-импланты в течение нескольких минут. Благодаря отсутствию интеграции с костной тканью, процедура практически безболезненная и не требует сильной анестезии.

Стоимость микроимплантов зависит от престижа клиники, города и опыта стоматолога. В среднем, процедура установки «под ключ» начинается от 2500 рублей за один штифт.

Отзывы

Отзывы о микроимплантах встречаются не так часто, как о других видах протезов, но на основе комментариев пациентов можно сделать несколько важных выводов:

Первые часы после операции возможны неприятные ощущения «тяжести» внутри десны. Дискомфорт проходит в течение суток, пить обезболивающие таблетки не нужно.
Головку микроимпланта можно смазывать тем же самым воском, что и брекеты. Острых поверхностей у нее нет, но при длительном контакте со слизистой оболочкой возможны небольшие травмы и ранки, похожие на стоматит.
Если десна кровоточит после установки, потребуются полоскания антисептиком. Если врач не прописал хлоргексидин и его аналоги, лучше сделать некрепкий отвар лекарственной ромашки или календулы. Для эффекта полоскать нужно минимум 4 раза в день.
Иногда микроимпланты рекомендуются для фиксации мягкого нейлонового протеза . Делать это необязательно, но большинство пациентов после установки перестают пользоваться фиксирующими гелями.

Приглядитесь к окружающим. Брекеты перестали ассоциировать с образом школьника или подростка в переходном возрасте. Люди, для которых белоснежная ровная улыбка — символ престижа и успеха, становятся главными клиентами стоматологических клиник. Несмотря на распространенность рекламы модных элайнеров-невидимок, серьезные проблемы способно решить только механическое воздействие.

Что это такое?

Брекеты — это по сути только та часть брекет-системы, которая крепится на зуб, скоба для прикрепления стальной дуги (проволоки). В дополнении со вспомогательной фурнитурой (пружины, лигатуры, кольца) для фиксации и натяжения проволоки, образуется брекет-система.

Чем раньше обратитесь к ортодонту, тем лучше, но ограничений по возрасту для использования нет.

Суть брекетов в исправлении дефектов прикуса, приводящих к изнашиванию и разрушению зубной эмали, появлению кариеса и снижению эстетического восприятия:

выступающая нижняя или верхняя челюсть,
неравномерное перекрывание,
кривизна зубного ряда.

Виды брекет-систем

Системы по принципу установки определяют, как:

вестибулярные — классическая форма приспособления, крепится на внешней части, видима,
лингвальная — закрепление на внутренней (лингвальной) части, не доступна для взгляда извне.

Конструкции бывают: лигатурными — использование резинок, заменяемых на упругие по мере выправления прикуса, и современные безлигатурные инструменты.

Обратите внимание! Лингвальная отличается от вестибулярной не только высокой стоимостью обслуживания, но и не удобством в носке: инородное тело, установленное на внутренней стороне чаще хочется исследовать языком, что вызывает травмы и сказывается на дикции. Кроме того, за «невидимым» приспособлением сложнее ухаживать.

При выборе лингвальной системы поставить брекеты можно только из цельнометаллического материала, для вестибулярной установки существует широкий выбор типов скобок.

Металлические брекеты — стандартные стальные компоненты и стальная лигатура, которые в новом исполнении уменьшились в размерах, сократив неудобства, доставляемые пользователю.

простота в использовании,
удобный уход при носке,
невысокая цена,
эффективность,
в случае применения лигатур, дети и подростки могут выбрать цвет резинок для определения индивидуальности.

Пластик

Пластиковые брекеты — предназначены для коррекции незначительных нарушений, так как не обладают достаточной прочностью и не могут воздействовать на сильные нарушения и искривления.

необычный дизайн,
исполняются прозрачными, вследствие чего практически незаметны.

желтеют и изнашиваются,
не оказывают сильного воздействия, увеличивая сроки.

Керамическая система

Керамические брекеты — выполняются из керамики, подобранной под эмальный тон для снижения видимости.

эстетика,
выбрав тон керамики на тон светлее естественной эмали получается эффект отбеливания.

стоят дороже,
больше времени тратится на уход.

Сапфировые брекеты

Для сапфировой брекет-системы характерно изготовление из искусственно выращенных сапфиров, которые благодаря преломлению света становятся прозрачными на ослепительной улыбке.

Преимущества: не видны посторонним.

внушительная цена,
исключение любых продуктов, способных повредить составляющие (орехи, снеки, твердые овощи и фрукты).

Титан

Титановые брекеты — тип металлический, основной материал, из которого состоит устройство — титан.

гипоаллергенны,
прочные и долговечные, подойдут для изменения «запущенных» случаев.

Недостатки: заметны посторонним глазам.

Стоматолог может предложить установку комбинированной конструкции брекетов: на передние — керамика, на «невидимые» задние — классическую сборнометаллическую брекет-систему.

Как это происходит?

Начать работу над корректировкой кривизны необходимо с индивидуальной консультации специалиста. Во время приема врач оценивает состояние полости рта с помощью осмотра, рентгенологического снимка, снятия слепков, подбирает лучшие брекеты для исправления ситуации.

Наиболее информативным является 3D снимок полости, предлагаемый большинством современных уважаемых клиник. Данный способ диагностики обойдется дороже, но он самый точный для определения фронта работ.

Далее следует ротовая санация:

выявление кариозной болезни,
лечение кариеса по факту,
тщательная гигиеническая чистка,
при отсутствии опоры для закрепления — решение вопроса о будущем имплантировании.

Установка брекетов (за одно посещение — один ряд) длится около 2 часов, в зависимости от сложности случая: специалист подготавливает поверхность, устанавливает скобку и закрепляет дугу на них. Процедура абсолютно безболезненна.

Коррекция необходима каждые 1-1,5 месяца до полного избавления от проблемы:

металлические — 1-2 года,
керамические и сапфировые — до двух лет,
лингвальные — 1-2 года.

Снятие брекетов заключается в раскрытие «замочков» системы, снятии толстой лески и удалении «квадратиков» специальным пинцетом. Далее врач установит ретейнер (стальную проволоку) на внутренней поверхности зубов, либо предложит прозрачную пластиковую капу для закрепления достигнутого результата. Ретенционный аппарат останется с пациентом минимум на год. После снятия врач полирует эмаль и покрывает ее фтором (лаком или пастой).

Сколько стоит

Ответ на вопрос, сколько стоят брекеты можно дать только при определении факторов, влияющих на стоимость:

Степень сложности первоначальных проблем, количество искривленных зубов,
выбранный пациентом способ выпрямления (металл дешевле сапфира и керамики, внутренняя дороже внешней),
материал составных частей,
наличие и подготовленность (пользователю может подойти шаблонный вариант, либо необходимо изготовление под заказ),
бренд (отечественный или иностранный)
необходимость подготовительных работ (избавление от кариозных потемнений, пульпита, постановка временной коронки).

Не стоит забывать о ежемесячном визите к ортодонту для коррекции дуги и ротовой гигиене. Итоговая стоимость складывается из составленного плана лечения и обязательно прописывается в контракте или договоре, так же, как и способ оплаты (сразу или в рассрочку).

В среднем, принимая во внимание все факторы средняя цена на титановые приспособления — от 80 до 150 тысяч рублей за одну челюсть, сапфировые обойдутся от 100 до 250. Лингвальная скоба — до 300 тыс. руб.

Не стоит экономить на прикусе, когда задействованы кости челюсти и черепа, влияющие на общее состояние здоровья человека. Тщательно выбирайте профессиональную стоматологию и не гонитесь за акциями и беспрецедентными ценами.

Показания и противопоказания

К показаниям по применению относятся любые проблемы с кривизной и с внутренним неприятием человека своей внешности.

К противопоказаниям относятся:

существование серьезных неврологических заболеваний,
отсутствие «опорных точек» для постановки,
пародонтит или пародонтоз десен,
аллергия на составляющие материалы,
заболевания костной ткани и сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Важно! Не скрывайте от врача любые хронические заболевания, чтобы специалист смог определить возможное влияние на период ношения брекет-системы. Сэкономьте время и нервы, позаботьтесь о своем здоровье.

Для предотвращения образования кариеса и разрушения эмали при носке помните о необходимом обслуживании:

полощите и чистите рот после каждого приема пищи,
используйте специализированную зубную щетку два раза в день,
приобретите ирригатор и ершики для труднодоступных мест,
не пренебрегайте профилактическими походами в клинику.

Первые наглядные изменения становятся заметны для пациента уже через полгода (в среднем за месяц наблюдается сдвиг на 1 мм). В первые недели ношения брекетов возможны болевые ощущения в деснах, раздражение слизистых на присутствие инородного предмета, но данные симптомы постепенно исчезают.

Сегодня возможности ортодонтии позволяют исправлять прикус не только детям, но и взрослым. Среди пациентов ортодонта много людей 25-45 лет. К этому возрасту многие хотя бы раз делали протезирование зубов. Поэтому частый вопрос, который задают ортодонту: ставят ли брекеты на коронки? Расскажем в статье.

В этой статье

В каких случаях можно ставить брекеты на протезированные зубы?
Как ортодонтическая конструкция влияет на зубные протезы?
Можно ли ставить брекеты, если есть коронка на импланте?
Специфика ортодонтического лечения при наличии зубных протезов
Как устанавливают брекеты с коронками на зубах?
Заключение

В каких случаях можно ставить брекеты на протезированные зубы?

Брекеты — это стоматологические конструкции для коррекции прикуса и неправильного положения зубов. Небольшие замочки приклеиваются к поверхности каждого зуба и соединяются в единую систему металлической дугой. Она давит на зубы и способствует их выпрямлению.

Коронки — это разновидность несъемного зубного протеза, которая закрывает видимую часть разрушенного зуба и берет на себя его функции. Искусственными коронками обычно закрывают зубы, которые разрушены более чем наполовину. Прежде чем ответить на вопрос, можно ли ставить брекеты, если есть коронка, врач-ортодонт оценит состояние зуба под протезом. Если диагностика покажет, что при сильном или полном разрушении естественной зубной коронки корень зуба остался целым, в этом случае можно устанавливать брекеты.

В зависимости от стоматологической задачи и положения зуба под коронкой стоматолог принимает одно из двух решений:

закрепить брекет непосредственно на искусственную коронку;
поставить брекет-систему, минуя этот зуб.

Первый вариант подходит для тех пациентов, которым для коррекции прикуса надо переместить зуб под коронкой или он должен выполнять опорную функцию. Второй вариант, когда брекет не крепят к коронке, подходит для коррекции незначительных ортодонтических нарушений. Так зуб под коронкой можно «выключить» из общей системы, не снижая эффективность лечения. Какой из вариантов будет оптимальным для конкретного пациента, решает врач.

Как ортодонтическая конструкция влияет на зубные протезы?

Хотя установка брекетов на коронки допустима и при необходимости стоматолог проводит такую процедуру, в ней есть ряд негативных моментов, которые пациенту желательно знать заранее:

Ослабленное крепление.

Брекеты крепятся к зубам на специальный стоматологический клей. С поверхностью зубной эмали они сцепляются хорошо и держатся на ней достаточно надежно. На гладкой искусственной поверхности коронок закрепить брекеты сложнее, потому что сцепление намного хуже.

Испорченная поверхность.

Приклеенные замочки после снятия портят внешний вид искусственного зубного протеза. Это обусловлено тем, что для лучшего сцепления с брекетом коронки обрабатывают специальным образом, делая поверхность менее гладкой и более шершавой. Когда замочки снимают по завершении ортодонтического лечения, восстановить абсолютную гладкость коронки даже с помощью полировки очень сложно.

Коронка не подходит к исправленному прикусу.

Суть ортодонтического лечения чаще всего заключается в коррекции прикуса. Под действием брекетов зубы перемещаются в другое положение. Это может привести к тому, что коронка перестает подходить к зубу. Она может создавать дискомфорт при смыкании зубных рядом — сильно выпирать, отличаться по высоте. В некоторых случаях можно просто пришлифовать протез, чтобы скорректировать его под новое положение зуба. Но иногда, при сильной коррекции, требуется замена зубного протеза.
В связи с подобными отрицательными моментами не все готовы устанавливать брекеты на постоянные коронки.

Оптимальное решение — когда пациент нуждается в протезировании и одновременно коррекции прикуса. В этом случае стоматолог-ортопед может установить ему временный зубной протез (пластиковый или композитный). Конструкции из таких материалов стоят гораздо дешевле керамических или металлических, поэтому при необходимости их можно удалить без больших финансовых потерь. После протезирования временной конструкцией ортодонт установит брекет-систему, а уже по окончании ортодонтического лечения можно будет заменить временный протез на постоянный. При такой схеме исключены все негативные моменты воздействия брекетов на коронки.

Можно ли ставить брекеты, если есть коронка на импланте?

Не всегда у разрушенного зуба сохраняется корень. Для восстановления зубной единицы нередко применяется современный и технологичный метод имплантации. Его суть в том, что на место живого корня внедряется жесткий металлический имплант. Сверху его закрывают искусственной коронкой.
Если у пациента во рту стоит такая конструкция, то коррекция неправильного прикуса будет под вопросом. И принимать решение о ее проведении может только стоматолог-ортодонт после тщательной диагностики

Дело в том, что смещение зубов при коррекции прикуса происходит за счет определенной подвижности живых корней, которые могут смещаться под давлением ортодонтической конструкции. Неподвижный искусственный штифт — имплант — при таком давлении может просто выпасть. Поэтому в большинстве случаев установить брекеты на коронки, под которыми скрыт имплант, не представляется возможным. Сам протез двигать нельзя, чтобы не произошло его отторжения, а без его перемещения в челюсти другие зубы не смогут занять правильное положение.

В ряде случаев ортодонт может принять решение все-таки поставить брекет-систему. Но для этого необходимо, чтобы в челюсти было достаточно места для перемещения зубов без затрагивания имплантов или чтобы пациент был согласен на неполную ортодонтическую коррекцию.

Специфика ортодонтического лечения при наличии зубных протезов

Установить брекет-систему на искусственную поверхность сложнее, чем на настоящий зуб. В фиксации ортодонтической конструкции на протезы есть свои особенности:

Замочки плохо держатся на искусственном материале, поэтому перед фиксацией стоматолог проводит дополнительную обработку поверхности.
Из-за этой обработки возможна потеря гладкости и равномерного цвета.
При наличии импланта брекеты чаще всего не устанавливают.
Зубной протез после коррекции прикуса может перестать подходить по форме.
Под давлением металлической дуги брекет-системы коронка может отвалиться.

Таким образом, постоянные искусственные коронки, хоть и не являются абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению, но затрудняют его. Пациенту либо придется менять их после коррекции прикуса, либо врач не сможет переместить зубы в нужном направлении. Лучший вариант — установка брекетов на временные коронки с последующей заменой на постоянные.

Как устанавливают брекеты с коронками на зубах?

Если нужно протезирование и при этом Вы хотите исправить неровные зубы или скорректировать прикус, рекомендуем сначала записаться на консультацию к стоматологам — ортопеду и ортодонту. Первый подскажет оптимальный вариант протезирования с учетом дальнейшего ортодонтического лечения. Второй проведет диагностику и оценит, какой аппарат подобрать для коррекции прикуса. В некоторых случаях целесообразно сначала установить временную коронку и на нее крепить брекеты. В других перед протезированием надо сначала провести коррекцию прикуса, чтобы освободить место в зубном ряду для будущей коронки. Ортодонт и ортопед вместе составят план дальнейшего лечения, которое позволит наиболее быстро и эффективно достичь целей, которые преследует пациент.

Чтобы добиться отличного результата лечения, необходимо соблюсти ряд условий:

Тщательно подготовить зубы к установке любой стоматологической конструкции. Вылечить кариес, пульпит, любые воспалительные заболевания полости рта.
Скорректировать аномальный прикус и освободить место для качественного протезирования.
Надо убедиться, что есть достаточное количество костной ткани, если пациенту требуется имплантация.
Подобрать протезы физиологической формы, которые будут выглядеть естественно и выполнять все функции зубов.
Пациент все время лечения должен строго соблюдать правила гигиены: чистить зубы специальной ортодонтической щеткой, использовать ирригатор и другие приспособления для ухода.

Заключение

Установить брекеты на коронки возможно, если под ними сохранен живой корень зуба. При наличии имплантов ортодонтическое лечение зачастую будет неэффективным. Чтобы узнать, возможно ли одновременное протезирование и лечение брекетами, рекомендуем проконсультироваться с ортопедом и ортодонтом.

Читайте также: