Брекеты по дмс вск

Опубликовано: 22.04.2024

Какие услуги входят в полис

Первичные и повторные приемы врачей-специалистов, лабораторные исследования, лечебные манипуляции. Полис открывает доступ к новейшим методам диагностики, в том числе дорогостоящим. В договор также включена физиотерапия, услуги процедурного кабинета.

Опция включает прием стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда. Проводится необходимое лечение, диагностические манипуляции. В стоимость ДМС со стоматологией включена инъекционная, аппликационная анестезия, рентген, удаление зубов, снятие наддесневых зубных отложений, лечение пульпита, кариеса, периодонтита.

Вызов врача на дом

При плохом самочувствии, высокой температуре вы можете вызвать терапевта коммерческой клиники. Врач приедет на дом, проведет осмотр, назначит лечение, даст рекомендации.

Скорая медицинская помощь

В рамках договора ДМС выезжают коммерческие экипажи. Бригады скорой помощи имеют отличное техническое и медикаментозное оснащение — все необходимое для принятия неотложных мер.

Опция покрывает расходы на транспортировку больного в стационар. Решение о госпитализации принимается врачом во время осмотра на дому или специалистами скорой помощи.

Если вы уже были на приеме специалиста и вам нужно уточнить дозировку, режим приема назначенных препаратов, скорректировать схему лечения или задать другой вопрос, то можно записаться на консультацию к врачу онлайн. Доктор ответит по видеосвязи.

Действия при страховом случае

При наступлении страхового события свяжитесь с операторами службы организации медицинской помощи АО «АльфаСтрахование». Контактные данные указаны в договоре. Оператор расскажет, куда можно обратиться для получения необходимых услуг.

Застрахованное лицо может самостоятельно посетить медицинский центр, указанный в программе страхования. При себе необходимо иметь паспорт и полис ДМС.

Партнеры компании «АльфаСтрахование»

Обслуживание наших клиентов в Москве осуществляется в сети семейных клиник «АВС-МЕДИЦИНА». Медицинские центры удобно расположены, имеют собственные парковки. Прием ведут взрослые и детские врачи различных специализаций. Современное лабораторно-техническое оснащение позволяет проводить комплексные обследования пациентов и оказывать качественные медицинские услуги.

Вопросы и ответы

Если вы предпочитаете качественное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, хотите обеспечить комплексную защиту собственного здоровья или позаботиться о близких, то программа ДМС — оптимальный выбор.

В программе добровольного медицинского страхования для физических лиц есть исключения. Полный список указан в соответствующем разделе. В частности, программа не покрывает медицинские манипуляции, выполненные по желанию пациента и без назначения врача. Для каждой процедуры должно быть назначение. В страховку также не входят профилактические и оздоровительные мероприятия, в том числе стоматологические. Нельзя воспользоваться полисом в медицинском учреждении, не включенном в программу ДМС, без предварительного одобрения в АО «АльфаСтрахование».

Чтобы купить медицинскую страховку, необходим паспорт и один дополнительный документ: полис ОМС, СНИЛС или ИНН.

Партнером АО «АльфаСтрахование» в Москве является сеть семейных клиник «АВС-МЕДИЦИНА». В структуре 11 современных медицинских центров в разных районах города. Вы можете обращаться в любой из них.

По договору ДМС страховая компания обеспечивает владельцу полиса оказание качественной медицинской помощи в должном объеме и в установленные сроки. Все назначения и порядок лечения контролируют врачи-эксперты высокой квалификации. Если какая-либо услуга оказана в неполном объеме или вы считаете, что медицинская помощь оказана некачественно, то необходимо позвонить в страховую компанию и сообщить о нарушении.

Если в программе ДМС включена опция вызова врача, необходимо позвонить диспетчеру страховой компании. Номер телефона указан в договоре и в памятке застрахованного лица. К вам направят дежурного специалиста.

Все анализы и обследования должны проводиться по назначению врача. Необходимо обратиться в клинику к терапевту и получить направление на УЗИ. Медицинские услуги, полученные клиентом по собственному желанию и без назначения специалиста, не относятся к страховому случаю.

6 мин. на чтение

О компании ВСК
Преимущества ДМС в ВСК
Программы для юридических лиц
Что включено
Стоимость
Программы ДМС для физических лиц
Условия
Стоимость
Как оформить полис ДМС в ВСК
Какие понадобятся документы
Куда и как обращаться застрахованному
Отзывы клиентов

Граждане, которые приняли решение застраховать свою жизнь и здоровье, должны ответственно подходить к выбору страховой компании. Тщательно изучить предлагаемые программы, а также общую информацию о деятельности. Одним из лидирующих страховщиков на рынке подобных услуг, является страховой дом ВСК. Сегодня мы разберем ДМС ВСК, условия и стоимость полиса.

О компании ВСК

Свою деятельность страховая компания ВСК начала осуществлять с 1992 года. По настоящее время она пребывает в списке ведущих компаний на страховом рынке. Глава страны три раза отмечал организацию благодарностью. В 2013 г. и 2015 году была номинирована, как «Компания года». ВСК занимается многими видами страхованием страховая линия широкая, ДМС ВСК не является исключением.

Преимущества ДМС в ВСК

К преимуществам страховой компании можно отнести следующие показатели:

Наличие большого количества представительств, филиалов по всей стране.
Запас уставного капитала (примерно 3, 5 млрд рублей).
На рынке страхования занимает почти 5 %.
Резервы, которыми организация располагает, составляют почти 48% млрд рублей.

Кроме этого СК наладила на мировом уровне риски перестрахования в самых крупных организациях,

Программы для юридических лиц

Руководство предприятий могут застраховать своих сотрудников от несчастных случаев:

на время, когда человек выполняет свои профессиональные обязанности;
24/7.

Выбирая стандартную программу, в нее будет входить такие условия:

инвалидность;
утрата трудоспособности;
смерть.

По инициативе страхующего дополнительно включается потеря возможности работать из-за наступления заболевания, неотложная госпитализация. СК предлагает такие специальные программы страхования:

лиц, которые занимают руководящие должности;
совместное включение в ДМС руководящих лиц вместе с супругами и детьми.

Предприятие может застраховать своих сотрудников от тяжелых болезней. При этом работодатель снимает с себя необходимость оказывать материальную помощь заболевавшему лицу. После того, как установлен диагноз, который подпадает под пакет рисков, СК совершает страховую выплату.

Что включено

Страховой дом ВСК направляет свою деятельность на предоставление широкого спектра медицинских услуг. К ним относится:

забор анализов в медицинском центре или удобному для клиента адресу;
осуществление транспортировки в больницу (военную клинику);
вызов специалиста на работу или домой;
сопровождение застрахованного лица на протяжении лечения.

СК ВСК сотрудничает более чем с 600 медицинскими учреждениями по городам России.

Стоимость

На стоимость ДМС оказывают влияние следующие факторы:

риски, которые включены в договор;
возраст лиц;
количество людей, которые страхуются;
специальность.

Оплатить выставленный счет компанией можно на сайте, введя 13-значный номер. Также лица могут это сделать через ПАО Сбербанк:

банкомат;
касса;
терминал;
система онлайн.

При такой оплате также нужно знать номер счета, который был выставлен ВСК. Комиссия не взимается. После оплаты сотрудникам поступит данная информация. К

Программы ДМС для физических лиц

ВСК ДМС предлагает следующие программы для граждан России:

Медицина без границ.
Медицинская помощь при ДТП.
Консультирования по медицинским вопросам в режиме онлайн.
Дети.
Семья.
Антиклещ.
Спортсмен.
Активный образ жизни.
Выплата к сроку.
Опасная профессия.
Путешественник.

Граждане могут остановить свой выбор на более подходящем варианте.

Условия

По программе «Семья» застраховаться могут лица возрастом от 18 до 74 лет. Совершеннолетние страхует детей от одного года до семнадцати лет. В нее включается:

транспортировка в медицинское учреждение в случае наблюдения показателей, требующих немедленное лечение;
утрата трудоспособности после несчастного случая;
наступление инвалидности;
летальный исход в связи пережитым несчастным случаем.

По договору страхования без границ в него включаются следующие страховые случаи:

транспортировка донорского органа;
операция;
восстановление (замена) клапана сердца;
шунтирование артерий;
другие затраты на лечение.

ДМС антиклещ обеспечивает профилактику и лечение болезней, которые возникли после укуса клеща. Заключая договор по программе попадания в ДТП, человеку будет оказана неотложная медицинская помощь, осуществлена диагностика. Если требуется, лицо будет госпитализировано в больницу, ему будет произведено хирургическое вмешательство, реанимация. Важным моментов является то, что действие распространяется на лиц, которые на момент ДТП передвигались на автомобиле категории В.

Родители могут отдельно по программе Дети застраховать несовершеннолетних лиц, условия идентичны с пакетом услуг «Семья». Приобретая ДМС по программе Активный образ жизни, к страховым случаям будет относиться госпитализация, инвалидность, утрата трудоспособности, наступление ДТП, смерть. Такие же страховые случаи предусмотрены в пакете Путешественник. По программе Спортсмен включены дополнительно травмы. Люди, которые работают шахтерами, пожарными и на других опасных для жизни специальностях могут оформить ДМС по условиям Опасная профессия. По классическому пакету человек самостоятельно выбирает риски, которые будут включены в полис.

Стоимость

Наименование программы	Цена пакета, руб.
Семья	2880
Медицина без границ (для лица среднего возраста)	24204
Дети	1800
Активный образ жизни	7056
Путешественник	1665
Спортсмен	3276
Опасная профессия	2880

Как оформить полис ДМС в ВСК

Клиенты могут зайти на официальный сайт страховой компании и выбрать наиболее подходящий пакет услуг по ДМС. После этого рассчитать стоимость. Оплата также производится в режиме онлайн. Граждане вправе посетить офис компании и после консультации специалиста оформить полис ДМС.

Какие понадобятся документы

Если в страховую компанию обращается физическое лицо, ему нужно представить паспорт, индивидуальный номер, полученный в Налоговой службе, а также полис медицинского страхования. Когда обращение поступает от представителя предприятия или от физического лица – предпринимателя необходимо подготовить такие документы:

Свидетельство о государственной регистрации.
Документ, отображающий финансовое положение организации и ее доходы за определенный промежуток времени.

При страховании сотрудников нужны будут их личные данные. Обязательно человек, обратившийся от имени предприятия, обязан иметь документ, которым он уполномочен на подписание договора.

Куда и как обращаться застрахованному

В случае наступления страхового случая, застрахованные лица могут, зайдя на сайт сообщить об этом факте и в электронном виде отправить все необходимые документы. Граждане обязаны на протяжении суток с момента происшествия обратиться в медицинское учреждение для осуществления осмотра последствий. Со дня наступления рисков, которые были предусмотрены ДМС, в течение тридцати дней застрахованному лицу в обязательном порядке следует сообщать о страховом случае. Это можно сделать, позвонив в компанию по телефону горячей линии (495) 784-77-00. Лицу нужно представить в офис или в электронном виде такие документы:

паспорт или другое документальное удостоверение личности;
договор страхования;
квитанция об оплате страховой премии;
реквизиты банка для начисления выплат.

К больницам, обсуживающим лиц по добровольному полису ДМС ВСК , будет относиться следующий список клиник:

Клиническая больница №119 ФМБА России, г. Химки
ABC Медицина, которые можно найти во многих городах РФ.
Клиник ОРИС
Государственные коммунальные учреждения.
Клини Медис
Городские клинические больницы.
Детские медицинские центры Здоровое поколение.
Клиники Добромед.
Поликлиника стоматологического обслуживания (стоматология)
Медицинский центр “ВСК-Мед”.

Медицинское учреждение выдает документ, где отражено наступление несчастного случая. К таким документам может относиться: справка МСЭ, свидетельство о смерти, выписка из амбулаторной карты по месту регистрации или проживания человека, медицинское свидетельство о смерти, где указана причина, направление на проведение медицинской экспертизы. Застрахованное лицо обязано заполнить заявление на получение страховой выплаты. Бланк можно скачать на официальном сайте организации.

Отзывы клиентов

Ирина, 37 лет, г. Санкт-Петербург

С мужем приняли решение дополнительно застраховать себя и ребенка. У нас сын восьми лет. Искали подходящий полис, который охватил бы всю семью. Нашли такой в страховой компании ВСК. Ознакомились с информацией об СК и отзывами. Заключили страховой договор. На протяжении времени действия договора наступал страховой случай с ребенком. Мы сообщили в колл-центр. Все условия выполнились.

Олег, 40 лет, г. Москва

Я являюсь учредителем и директором ООО. Для того чтобы понизить свои затраты на выплату материальной помощи при наступлении нетрудоспособности моих работников, я решил заключить ДМС. На страховом рынке остановил свой выбор на компании ВСК. Меня привлекла многолетняя работа и значительный резервный фонд. Обратившись в офис, был заключен договор. Кроме этого застраховался сам и своих членов семьи по специальной программе для руководящего состава юридического лица.

Страховой дом ВСК за многие года предоставления страховых услуг зарекомендовал себя, как надежная, платежеспособная организация. Не единожды она была номинирована в общественных конкурсах.

Подробнее разницу между ДМС и ОМС вы можете уточнить из специального поста.

Также напоминаем, что на сайте работает онлайн-консультант, который подскажет вам по вопросам страхования. Записывайтесь на бесплатную консультацию.

Ждем ваши вопросы и будем благодарны за лайк и репост.

Стоматологические услуги могут обойтись в кругленькую сумму, а могут вовсе ничего не стоять. Лечение зубов по ДМС бесплатное, но застрахованным лицам стоит узнать, что именно входит в список страхования. Если нужных услуг нет в перечне, можно включить их за небольшую доплату.

Что такое стоматология по ДМС

ДМС – добровольное медицинское страхование. Страховку может оформить любой желающий, но за нее нужно платить. Сумма небольшая по сравнению с теми выгодами, которые получает человек.

Полис ДМС предусматривает не только бесплатные медицинские услуги, но и стоматологию. Какие именно манипуляции с зубами включены в список, зависит от выбранного тарифного плана.

Что входит в ДМС

Стандартная программа стоматологической страховки редко покрывает качественное обслуживание. За дорогостоящее лечение или материал нужно платить. Перед тем, как оформить страховку на зубы, стоит проконсультироваться со страховым агентом, узнать, что входит в ДМС, какие опции можно докупить. Необходимо определиться, какие услуги наиболее важные, зачем оформлять полис.

Для физических лиц по страховке доступно следующее стоматологическое обслуживание:

консультация лечащего врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и других);
диагностические процедуры;
терапевтическая стоматология (лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и других болезней десен или ротовой полости, удаление нервов, постановка пломб);
очищение эмали от камней и налета;
покрытие фторсодержащими лаками;
хирургические манипуляции (вскрытие абсцессов, удаление зубов, рассечение мягких тканей);
травматологическая стоматология (вправление челюсти).

Все эти услуги предусмотрены стандартной программой медстраховки. Если застрахованному покажется этого недостаточно, он может приобрести расширенный план.

Большой популярностью среди пациентов пользуется установка световых пломб, которые отличаются долговечностью, протезирование зубов и имплантология. Эти опции могут быть включены в программу только после доплаты. Однако СК чаще не рассказывают клиентам о такой возможности, чтобы не остаться в убытке.

Именно поэтому застрахованным по ДМС при обращении в поликлинику приходится платить из своего кармана за следующее лечение:

аппаратное удаление зубного камня;
эстетическая стоматология (украшение стразами, отбеливание);
замена обычным пломб световыми или другими без показаний лечащего врача;
имплантация зубов;
выравнивание зубного ряда с использованием брекетов;
протезирование зубов.

Но даже тем, кому удалось застраховать свои зубы по расширенной программе, иногда приходится платить. Речь идет о протезировании. Если зуб разрушился из-за возраста пациента, кариеса или по другим естественным причинам, то установка протеза платная. Страховкой этот случай не покрывается.

Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку

Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.

Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.

Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.

В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно. Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб. Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.

В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.

Чтобы купить ДМС, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор. Для этого потребуются такие документы:

паспорт;
СНИЛС ;
заявление .

При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.

Где можно приобрести ДМС

Росгосстрах;
Ренессанс;
Ингосстрах;
ВСК.

Можно попробовать заключить страховой договор с Согаз. ДМС Согаз предусматривает лечение зубов в лучших зарубежных стоматологических клиниках. Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, куда можно обратиться по любым вопросам.

Какие могут возникнуть проблемы со стоматологическим полисом

К сожалению, страховщики не рассказывают своим клиентам обо всех реалиях страхования в стоматологии, поэтому на практике застрахованный сталкивается с такими проблемами:

в клинике, к которой он прикреплен, нет нужного узкопрофильного специалиста, из-за чего приходится обращаться за лечением в другое учреждение и платить деньги за обслуживание (как правило, это касается протезирования и ортодонтии);
в перечне бесплатных страховых услуг отсутствует необходимая диагностическая процедура;
человек не может получить бесплатное лечение, поскольку имеет хронические заболевания.

Еще пациентам стоит знать о договоре с франшизой. Он выгодный СК, но застрахованный может понести убытки. Выгода для клиентов в том, что снижается сумма страховых платежей, но при обращении за лечением нужно частично платить за него. Например, если франшиза составляет 1 тыс. руб., то значит, что при первичном обращении в больницу, пациент должен оплатить эту сумму.

Зная все подводные камни добровольного медицинского страхования со стоматологией, можно защитить себя от лишних переживаний и финансовых потерь.

ДМС от ВСК, как наша компания подключила нас к этой страховой. Потеряла 8600 руб. из-за некомпетентности операторов. Но я все равно воспользовалась услугами, как правильно согласовывать врача, чтобы не отказали.

ДМС - это добровольное медицинское страхование, отличие от ОМС с том, что за ДМС нужно платить. Если, например, вы захотите самостоятельно купить такую страховку, то средняя стоимость на 1 год будет около 40-60 тыс. руб. Второй вариант подключения к такой страховке - это от работодателя. Работодатель заключает договор со страховой компанией и платит за сотрудника. Но стоимость страховки значительно меньше, примерно в 2 раза. Нам на работе предложили данный вариант, и подключили сотрудников в ДМС.

🎯 ДМС - это удобно, прежде всего, что по своей программе вы можете выбирать клинику, как государственную, так и частную. Не нужно брать талончик к врачу, который примет вас через пол года, можно выбрать, в соответствии с программой, нужную клинику, записаться на прием, и пойти тогда, когда вам удобно. По назначению врача страховая компания может согласовать вам такие медицинские манипуляции, как МРТ, ФГДС, сложные анализы, и не нужно ждать годовой очереди, коммерция решает эти вопросы.

С одной стороны - это удобно, а другой стороны не все так просто. Перед тем как подключиться к ДМС я общалась с сотрудниками, которые пользуются им не первый год, и кто поменял уже не одну компанию. В целом я набралась лайфхаков и поделюсь ими с вами, чтобы ДМС зря не пропадал.

🎯 Какая программа была у меня?

Вообще с программой у нас вышла накладка, человек ответственный за распределение, что-то напутала, и в итоге я хотела максимальную программу Бизнес с плановой госпитализацией, а получила Бизнес с экстренной госпитализацией. Я наверняка знала, что мне понадобиться плановая операция, и это было ужасно обидно, но потом выяснилось зря обижалась, но об этом ниже.

Программа Бизнес была максимальная, в отличии от стандарта, у нее был максимальный охват медицинских учреждений (ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение), также можно было посещать врачей с ученой степенью, в стандарте на это стоит ограничение.

🎯 Доступ к услугам.

Доступ по идее начинает действовать с момента заключения договора, но по факту проходит еще неделя, пока для каждого подключенного формируют индивидуальный номер и печатают пластиковую карточку. На карточке указаны: ФИО клиента, индивидуальный номер, телефон горячей линии.

Идентификация пациента и запись к врачу.

Если вы решили получить услугу клиники через ДМС, то можно пойти двумя путями:

Путь #1. Можно установить приложение. В нем зайти в раздел согласования, описать свои симптомы, жалобы, также желаемое время записи. Сотрудники ВСК оценят степень необходимости вам врача, подыщут ближайшую клинику возле дома или работы и сами вас запишут. Скажу сразу, для меня это неудобный вариант. Тут нельзя выбрать врача, максимально удобное время. Для меня актуален другой вариант. В приложении вы автоматически распознаетесь.

Путь #2. Этот вариант я использовала постоянно, для меня он самый удобный. Я выбирала подходящую клинику из списка программы. Если в клинике есть сайт (почти в 100% есть сайт) ищу подходящую специальность. Если я точно знаю, что мне нужен ЛОР, не вижу смысла идти к терапевту и выбираю ЛОРа. При необходимости я читаю отзывы про врачей. Далее или через чат, или через телефон выбираю нужный день и час и записываюсь к врачу.

🎯 Согласование. Звоню в ВСК, называю свои ФИО, лучше добавлять дату рождения, меня неоднократно путали с другой девушой с таким же ФИО, отличались только день и месяц рождения! Далее я говорю, что меня беспокоит и сообщаю куда и когда записалась. ВСК либо согласовывает либо нет.

🎯 Когда может быть отказ в согласовании врача?

➤ Если вы записываетесь сильно заранее, как правило это не согласовывают. Потому что они считают, что у вас нет острой необходимости, а жалобы терпимые. ~~Почему-то в поликлинике так не считают~~, и записывают к врачам через пол года.

➤ Если у вас нет конкретных жалоб или вы хотите "просто провериться". Запомните, для того чтобы получить согласие, вы должны быть на гране вызова скорой, почти умирать, но при этом согласны потерпеть например, пару дней. Профилактические осмотры гинеколога (например) никто не согласует!

➤ Возможно этот врач имеет ученую степень и не проходит по вашей программе. В данном случае, ч настоятельно рекомендую внимательно изучить свой договор со страховой и список ЛПУ. Врачи на другом конце провода могут ошибаться!

🎯 Как получить согласование, мои лайфхаки.

➤ Если у вас есть хронические заболевания, не афишируйте их. Например, до подключения к ДМС я наблюдалась у гастроэнтеролога в частной клинике, и о везение, она входила в мою программу. Но была одна загвоздка, запись к ней на месяц вперед. А как мы помним страховая не согласовывает так дальновидно. Поэтому я записываюсь когда мне удобно, хоть за месяц, а согласовываю только накануне. Это касается любых врачей.

➤ Как правильно записаться к гинекологу. Каждая женщина должна регулярно посещать врача, даже если нет жалоб. Записываетесь к тому к кому хотите, главное, чтоб он шел по вашей программе, а когда согласовываете говорите какие-то жалобы, например, тянет бок и распирает в области яичника, сильная нетипичная боль внизу живота. Если вы скажите, что профосмотр и жалоб нет, то вам не согласуют!

➤ Важно, когда записываться к гинекологу, один из моментов, что все назначенные анализы действуют в течении 14 дней. Если вы хотите профосмотр, то врачу все же говорите, что вас что-то беспокоит, без жалоб он ничего не назначит и в листе осмотра нужно что-то писать. Лучше записываться во второй фазе цикла, так как вам наверняка назначат УЗИ на 7-9 ДЦ, можно поныть, что болит грудь и сходить к мамологу. Тоже лишним не будет, особенно после 30 лет, УЗИ молочных желез аналогично назначают на 7-9 ДЦ. Разом можно комплексно пройти. Для гинекологического мазка можно пожаловаться на странные, на ваш взгляд, выделения.

➤ У меня был случай, когда я сходила к врачу, пролечилась, все окей, но через 3 дня у меня взлетела температура и стало очень плохо. Срочно записалась к врачу, звоню в страховую, а они мол, вы же недавно у него были! Не бойтесь противостоять. Я говорю и что? Ну была, но мне стало очень плохо снова, и мне срочно нужно снова к врачу. Или присылайте скорую. А мне реально было очень плохо, началось какое-то обострение.

➤ Не все анализы, назначенные врачом согласовывают. У меня был случай до абсурда, согласовали сложные и дорогие анализы, а простой анализ мочи за 200 руб нет. Его я сдала за свои деньги. В другой раз мне согласовали половину анализа, нужно было качественный и количественный, они дали подтверждение только на один. Причем если делать вторую половину, нужно было платить как за весь. Я сдала одну половину, так как анализ был дорогостоящий.

➤ При согласовании врача говорите как можно больше жалоб, вы почти умираете, вам нечем дышать и без консультации специалиста вам ну никак не обойтись.

➤ Внимательно изучите пункт хронических заболеваний. Некоторые страховые вообще за них не берут, благо ВСК берется, но с оговорками, вот с их нужно изучить в договоре.

🎯 Мой случай, как я столкнулась с некомпетентностью врачей ВСК.

Мне понадобилась плановая госпитализация, но так как программа не включала ее в страховку. Но в договоре я нашла пункт, где было написано: анализы перед плановой госпитализацией. То есть операцию страховка не покрывает, а подготовительные анализы покрывает.

Что я сделала, я записалась к врачу, который есть по программе страхования и согласовала его прием. Врач посмотрел мои анализы, которые я делала ранее и дал заключение, что мне необходима операция. Однако, зная, что за операцию я буду платить сама, я выбрала время, когда в клинике была скидка 20%. действовать нужно было быстро. Предупредила врача, что анализы - страховая, а операция за мои деньги.

Звоню в страховую (в понедельник), объясняю, что мне назначена на четверг операция, и по договору они должны согласовать мне анализы. Они ой нет, нет! Плановая - не согласовано. Я настояла, они мне дали почту руководителя, и я направила список анализов, заключение врача.

Самый крайний срок сдачи анализов утро среды, потому что в 8 утра четверга я уже должна быть в больнице и в этот же день операция. Комплекс перед операцией включал анализы крови, мочи, флюшка, группа крови (~~не подходит уже ранее сданная, можно подумать она меняется~~), кардиограмма и терапевт. Весь список стоил 8 600 руб.

Вторник утро - молчат, вторник обед - молчат. Ближе к вечеру звоню, меня отказываются куда-либо переключать и ждать ответа. Нет четкого временного интервала, когда именно я должна ждать. Это с учетом, что я скопировала пункт договора. Вторник вечер - перезванивают! И. отказывают! Я сделала слабую попытку протеста и ссылки на пункт договора, но откровенно у меня не было настроение спорить, я настраивалась на сложную и важную операцию!

В среду утром мне ничего не осталось, как пойти и сдать анализы за свои деньги!

В среду днем. Перезванивает та самая, которая мне отказала и говорит:

Ой, знаете, мы тут ошиблись и решили вам согласовать анализы! LOL, шутка да?!

Я говорю: вы там нормальные? Я уже сама все сдала, у меня операции менее чем через 12 часов и вы проснулись. Случай вопиющий! Некомпетентность!

На самом деле еще можно было побадаться, по ругаться, по качать права, у меня это обычно хорошо получается, но после операции я уже не могла говорить нормально в течении 2 недель. У меня было удаление миндалин.

Но я все равно отжала не мало у страховой посещениями врача. Первый визит к врачу стоил 3500 руб., второй и последующие 2500 руб. Сходила я перед операцией и 4 раза после операции. У меня также было небольшое осложнение, я сразу после выхода на работу сильно заболела и к врачу снова пришлось идти. + анализы по заболеванию. В итоге отжала примерно 15 тыс. руб. только на посещениях доктора.

Кстати, как оказалось все страховые отклоняют под разными предлогами плановые госпитализации пациентам, если они подключены в первый год. Согласования возможно будут только на второй год страховки. В плановую госпитализацию попасть очень сложно, и диагнозы должны быть супер сложные. Например, с удалением миндалин можно проползти, а вот с удалением кисты по-женски, говорят нет, мол это косметические операции. Бред какой-то(

✅ Плюсы страховой ВСК

согласовывают врача
много хороших профильных ЛПУ
много клиник
есть приложение

❌ Минусы:

некомпетентность сотрудников
сложно дозвониться, хотя должны быть на связи 24/7, вечером можно провисеть на трубке 1,5 часа и так и не дозвониться
долго согласовывают назначения врача
назначения обследования и манипуляций действуют всего 14 дней
не все анализы согласовывают
нельзя пройти врача на профосмотр
сами не знаю, что написано в их договоре

🎯 Вывод. Несмотря на мой неоднозначный опыт мой отзыв на ДМС ВСК носит скорее характер работы на ошибками. Мне очень печально осознавать, что страховые сами подталкивают нас к вранью. В свою очередь я не пользовалась услугами ДМС просто так, у меня всегда были реальные жалобы и проблемы. Другой вопрос, что я ошибалась с врачами, которые не могли поставить правильный диагноз, а "лечили" анальгетиками. Я наслышана от коллег о других страховых компаниях, с которыми им приходилось иметь дело, и вот ВСК даже с ее минусами можно рекомендовать. 3⭐ и рекомендую! Снизила за печальный свой печальный случай и попадос на 8600 руб.

⭐ И небольшое дополнение. Я знаю, что в некоторых компаниях сотрудники платят за ДМС со своей зарплаты, просто получается цена меньше, чем если бы они самостоятельно покупали ДМС у страховой. Вы можете получить налоговый вычет за эти ДМС удержания. Нужно взять в бухгалтерии копию договора компании со страховой и справку, что с вам удерживали из зп на оплату медстраховки. Потом подаете декларацию в налоговую на вычет за медицинские услуги, тут же и анализы за свой счет прикладываете с чеками и посещения врача. 13% от этой суммы вы вернете. Не забывайте сохранять все чеки, договоры, копии лицензий. И главное! Не болейте!

Какие услуги входят в полис

Вызов врача на дом

Скорая медицинская помощь

Действия при страховом случае

Партнеры компании «АльфаСтрахование»

Вопросы и ответы

Читайте также: