Дистальный прикус до и после брекетов профиль

Опубликовано: 23.04.2024

Простыми словами дистальный прикус у взрослых и у детей – это нарушение прикуса, при котором верхняя челюсть намного уходит вперед по отношению к нижней. Эта аномалия может и не причинять сильного дискомфорта, а может наоборот мешать человеку вести нормальный образ жизни. Все зависит от степени ее выраженности.

Чтобы точно определить тип зубной аномалии нужно пройти определенные медицинские обследования:

• томографию;
• толерентгенографию;
• реографию;
• электромиографию.

Причины появления дистального прикуса

Каждая мама еще в раннем детстве своего малыша может увидеть, что нижняя челюсть уходит назад, и между зубами образуется зазор. И нужно отметить, что это настоящий повод для обращения к специалисту. Зачастую эта аномалия перейдет в нормальный отогнатический прикус.

Так как ребенок кушает грудь, у него формируется челюсть и вырабатывается нормальный прикус. Нижняя челюсть ребенка занимает свое место, поэтому в будущем не должно быть никаких проблем.

Однако дистальный прикус может усугубиться, когда у ребенка есть такие проблемы:

слабые сосательные инстинкты;

ранняя потеря молочных зубов.

Если заболевание начинает прогрессировать появляются дополнительные осложнения:

постоянное закусывание губы;

постоянное сосание пальцев и других предметов;

Но, самое страшное, ожидает его впереди. В сознательном возрасте человек с такой зубной аномалией начинает чувствовать дискомфорт во время общения, понижается самооценка. У человека появляется масса других комплексов, которые сопровождают его всю жизнь.

Лечение зубной аномалии

Стоматологи рекомендуют начинать лечение детального прикуса до смены зубов. В этот период обычно назначаются и проводятся профилактические процедуры:

правильное грудное кормление;

санация ротовой полости;

укрепление иммунной системы.

Важно! Особенно стоит обратить внимание на комплекс специальных упражнений, которые направлены на восстановление функционирования мышц. Насколько полезны эти упражнения при дистальном прикусе фото до и после четко демонстрируют. На них видно устранение аномалии.

Основные методы лечения

Современная медицина ушла настолько далеко, что можно выбирать методы устранения дистального прикуса. Самыми популярными являются:

1. Ортодонтическая терапия. Особенность этой процедуры заключается в том, что ее нельзя делать в старшем возрасте. Цель терапии – ускорение роста нижней челюсти, и замедление роста верхней. Для этого требуется поставить ортодонтические конструкции.

Запущенный дистальный прикус – это надвигание на половину верхними резцами нижних зубов. Главная причина – запущенный кариес боковых зубов. При этой стадии человеку сложно кушать, нарушается речь.

Брекеты при дистальном прикусе для детей могут быть изготовлены из разного материала:

Но, самыми популярными в последнее время считаются лингвальные брекеты. Они не нарушают эстетический вид. А все потому что закрепляются с внутренней стороны челюсти. И они, совершенно, незаметные со стороны. Стоит отметить, что практически все нарушения прикуса лигвальные брекеты исправляют за минимальный срок.

2. Аппаратурно-хирургический способ дает возможность быстро вылечить эту проблему, и сформировать нормальный прикус. Этот метод лечения предусматривает не только ношение брекетов, но и проведение хирургического вмешательства – кортикотомии.

3. Операция проводится при сложных аномалиях, когда ярко выраженная деформациях лицевых костей. Этот способ самый трудный и опасный, поэтому применяют его только в крайних случаях.

Осложнения при дистальном прикусе

Главная причина всех осложнений заключается в том, что большинство обладателей стараются его не замечать. Зачастую люди стараются к нему привыкнуть. Они считают единственной проблемой – это эстетический вид. Однако дистальный прикус провоцирует возникновение множества осложнений:

неправильное производство жевательной деятельности, это случается из-за нарушения нагрузки на зубы;

риск развития кариеса на задних зубах, это провоцирует сильная нагрузка на них;

нарушения в функции глотания;

возникновение патологий пародонта, это грозит потерей зубов;

осложнения при имплантации зубов;

постоянная боль во время жевания и при открытии рта.

К счастью, всех этих проблем можно избежать, если вовремя обратить на них внимание. Современная медицина способна быстро избавить человека от дистального прикуса. Ведь лучше предотвратить болезнь, чем бороться с последствиями.

В современном мире улыбка считается своеобразной визитной карточкой каждого человека. Но к сожалению, не каждый может похвастаться ровными белыми зубами, доставшимися благодаря генам. Нарушение прикуса или недостаточно ровные зубы могут стать причиной нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы исправить прикус даже во взрослом возрасте, существует специальная система — брекеты. До и после использования конструкции улыбка значительно меняется, а также восстанавливается прикус.

В статье мы расскажем про лечение и проиллюстрируем её множеством фотографий в стиле было-стало. Приятного чтения и просмотра.

Виды брекетов

Наиболее востребованными стоматологическими услугами в XXI веке являются именно ортодонические, что подтверждает существование множества видов систем брекетов. Их отличие состоит не только в материалах, из которых они изготовлены, но и местах/способах крепления. Каждый вид имеет свои плюсы и минусы, а также ряд некоторых особенностей. Например, существуют такие системы, которые подразделяется по месту фиксации. К ним относятся:

1. Лингвальные. Располагаются на внутренней стороне зубного ряда, благодаря чему абсолютно не заметны окружающим. Чаще всего изготавливаются из металла, но срок выполнения значительно дольше чем, например, у вестибулярных.
2. Вестибулярные. Самая распространённая система брекетов. Располагается на внешней стороне зубного ряда и применяется для устранения практически любых проблем с прикусом. К недостаткам можно отнести то, что эта система весьма заметна для окружающих не только во время улыбки, но и во время разговора. Ввиду этой особенности многие пациенты отказываются от этого метода лечения.

Не стоит забывать, что брекеты — это сложная конструкция, которую в случае смещения не следует регулировать самостоятельно, поэтому важно скорее попасть на приём к лечащему стоматологу — ортодонту.

Материалы для изготовления

В этой конструкции немаловажно и сырьё, которое было задействовано при изготовлении конструкции, поскольку каждый материал имеет свои свойства и особенности. Наиболее часто встречаются брекет-системы, состоящие из таких материалов, как:

1. Пластмасса. Система, выполненная из этого материала, является наиболее доступной по стоимости, однако применяется только в том случае, если срок лечения кратковременный. Эта система довольно непрактична, поскольку пластмасса, впитывая красители, очень быстро меняет цвет. А также структура этого материала весьма шероховатая, что ведёт к скапливанию большого количества бактерий на её поверхности.
2. Керамика. Это особый вид керамики, который используется только в стоматологии. Она обладает большим запасом прочности (крепче только металл). Поверхность её имеет большое сходство с натуральной эмалью зуба и матовую поверхность, что позволяет сделать брекеты практически незаметными.
3. Металл. Из этого материала выполняется непосредственно дуга и крепления. Используются для этих целей только медицинские сплавы, не вызывающие аллергических реакций и не отторгаемые организмом. А также они обладают устойчивостью к внешнему воздействию.
4. Сапфир. В стоматологии используются только искусственно выращенные сапфиры, а именно их монокристаллы. Этот материал хорошо пропускает свет, что позволяет ему оставаться незаметным на зубах, обладающих довольно светлой эмалью. Эта конструкция более хрупкая в сравнении с остальными, но всё-таки великолепно справляется со своими основными функциями.

Ортодонтия в XXI веке достаточно продвинулась, поэтому конструкции выполняются из самых комфортных и безопасных материалов, а эффект от ношения брекетов до и после может превзойти все ожидания, но для этого следует набраться терпения, а также следовать всем указаниям лечащего врача.

Показания и противопоказания к установке

Существует множество показаний для установки брекетов, но основным из них является выравнивание зубного ряда, исправление неправильного прикуса (нарушение расположения при смыкании верхнего и нижнего ряда зубов). Правильный прикус подразумевает полное закрытие клыками нижних резцов, а жевательные поверхности задних зубов должны соприкасаться той частью, которая находится ближе к внутренней части ротовой полости. В противном случае существуют показания для установки брекет — систем. А также эта система рекомендована при следующих челюстных аномалиях:

1. Открытый прикус. Зубные ряды не смыкаются в боковом или переднем участке. Установка брекетов является одним из этапов лечения.
2. Асимметрия лица. Эта патология чаще всего бывает вызвана гипертрофированным развитием одной из челюстей, но вторая челюсть остаётся недоразвитой.
3. Перекрёстный прикус. Появляется в том случае, если одна из челюстей недостаточно развита и слегка смещена в сторону, однако и нижний, и верхний ряд зубной дуги располагаются неточно друг над другом.
4. Скученность зубов. Зубы повёрнуты вокруг своей оси.
5. Глубокий прикус. Передняя часть верхней челюсти чрезмерно перекрывает нижнюю.
6. Диастема и тремы. Слишком большое расстояние между зубами.
7. Дистальный прикус. Нарушение расположения челюсти (верхняя значительно выступает вперёд).
8. Медиальный прикус. Нижняя челюсть сильно выдаётся вперёд. Чаще всего ортодонтические конструкции используются как единственный вариант лечения.

Прикус и развитие челюстей проверяется стоматологом, профиль которого — ортодонтия. Именно он назначает лечение в случае необходимости, а также устанавливает систему в соответствии с типом прикуса.

Несмотря на то что это довольно простая система, которая позволяет решить такие глобальные проблемы, как исправление прикуса, она имеет ряд противопоказаний, при их наличии ношение конструкции не рекомендуется или значительно ограничено. Существует условное разделение противопоказаний, которые бывают относительными и абсолютными.

16 фото в стиле было-стало:

Относительные являются временной причиной отказа от применения такой системы, как брекеты (результаты также будут положительными), после устранения которых конструкцию можно использовать. К этим причинам относятся:

• различные новообразования в ротовой полости;
• пародонтоз или пародонтит в стадии обострения;
• наличие металлических имплантов в ротовой полости;
• бруксизм (бессознательный скрип зубами во сне);
• недостаточная гигиена рта;
• аллергические реакции на материал, используемый для изготовления брекетов;
• заболевания костной ткани с поражением височно-челюстного сустава.

К абсолютным противопоказаниям относятся те причины, которые невозможно устранить. Поэтому для восстановления правильного положения прикуса стоматологи-ортодонты прибегают к другим методам лечения. Противопоказанием к установке брекет-систем может послужить наличие таких заболеваний, как:

• туберкулёз;
• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• заболевания крови;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология;
• психические заболевания;
• отсутствие большого количества зубов.

Тем, кому предстоит процедура по установке брекет-системы, безусловно, интересно знать, как выглядят брекеты. Однако эта конструкция довольно сложная, поэтому с ней лучше ознакомиться на приёме у специалиста или на картинке.

Длительность лечения

Приблизительный срок, который потребуется для полного устранения аномалий прикуса, без соответствующих обследований назвать практически невозможно, поскольку каждый случай индивидуален. На него влияют многие факторы, основным из которых является тяжесть патологии. И также длительность лечения может зависеть от возраста пациента и особенности его организма.

Для того чтобы разобраться в том, как рассчитывается срок лечения, важно знать, что зубы, которые закреплены в лунках, достаточно прочно окружены мягкими тканями, способными менять свои свойства при условии постоянного давления (они становятся более податливыми). Брекет-система оказывает постоянное давящее воздействие на каждую зубную единицу в противоположном направлении, тем самым способствуя её смещению.

Единственное, что можно сказать — срок, который требуется для того, чтобы окружающие зуб ткани вступили во взаимодействие с системой — не менее полутора лет. Если случай совсем простой, можно ограничиться сроком и в шесть месяцев. Тогда как наиболее длительное лечение может быть растянуто до пяти лет.

Процесс установки

Работы по установлению ортодонтической конструкции — это весьма сложный процесс, он требует большой сосредоточенности и предварительной подготовки. Установка производится поэтапно и выполняется только после того, как будут выполнены все необходимые исследования зубо-челюстной системы, а также обязательно санации ротовой полости. Последовательность работ обычно выглядит так:

1. Снимаются слепки челюстей для того, чтобы в зуботехнической лаборатории специалисты изготовили гипсовую модель, на основе которой составляется индивидуальный план лечения.
2. Производится изготовление самой брекет-системы.
3. Далее проводится подготовка ротовой полости, в которую входят процедуры по санации, полировке и сушке.
4. Фиксация брекетов с применением специального клеящего вещества к каждой зубной единице.
5. Завершающим этапом будет установка самой дуги и её активация.

Иногда пациенту требуется установить систему сразу на обе челюсти, тогда первоначально крепится дуга на верхнюю челюсть и только потом на нижнюю.

Уход за системой и правила питания

Процесс восстановления прикуса довольно длительный, к тому же во время которого следует строго соблюдать все рекомендации стоматолога-ортодонта. Одним из главных условий в период ношения брекетов является тщательная гигиена полости рта и самой конструкции. Отсутствие гигиенических мероприятий может спровоцировать возникновение воспалительных процессов тканей ротовой полости, а также развитие кариеса. Не существует ограничений в пище, поэтому можно употреблять как брикеты мороженого, так и жевать орехи.

После каждого приёма пищи следует тщательно чистить зубы, а также внимательно следить за тем, чтобы остатки пищи не попадали в труднодоступные места под конструкцией. А также практически в любой аптеке можно приобрести средства, разработанные специально для гигиены в период ношения конструкции для восстановления прикуса. В целях экономии не стоит полагаться на обычную зубную пасту, поскольку не каждая из них может взаимодействовать с металлическими элементами конструкции или силиконовыми материалами, из которых чаще всего изготавливаются брекеты.

Для выполнения гигиенических процедур также требуется особая зубная щетка. Нелишним будет использовать специализированные ёршики, зубные нити и различные средства для полоскания ротовой полости. Всю необходимую продукцию можно приобрести практически в любой аптеке, однако стоимость их может быть на порядок выше, нежели стоимость обычных средств для гигиены полости рта. Стоит помнить, что сильное механическое воздействие (например, чистка зубов с усилием) способно сместить конструкцию. Это ведёт к внеочередному посещению специалиста для регулировки нарушенной системы.

Несомненно, результат ношения брекетов (до и после лечения) будет заметен невооружённым взглядом, но при условии, что пациент в процессе лечения соблюдал все рекомендации врача. Тогда это приведет к отличному результату даже во взрослом возрасте.

• Примеры работ
• Отзывы

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

• ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
• зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
• корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
• височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

Дистальный прикус или, по-другому, дистальная окклюзия - это самый распространённый в мире вид неправильного прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

• Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
• «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
• Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

• 
  

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

• Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
• Выраженная сутулость (грудной кифоз) - (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) - (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) - (3). А нижняя челюсть для равновесия - наоборот кзади расположена - (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель» , которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте - передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию) . С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

• 
  

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основная цель любой диагностики - выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов

• 
  

  Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

  
  

  Анализ гипсовых моделей челюстей.

  Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже - только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

  Лечение дистальной окклюзии

  Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

  Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

  Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция - это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).

  • 
    

  ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

  
  

  ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

  В итоге во рту получается такая картина.

  
  

  ДО изменения позиции нижней челюсти.

  
  

  ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

  Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

  
  

  Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

  
  

  Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

  Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

  То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

  
  

  Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

  
  

  Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

  Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом - пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.

  
  

  Аппарат для дистализации моляров.

  Ошибки в лечении дистальной окклюзии

  Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты - это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже - проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

  И потому, подобные ролики - лишь рекламный трюк.

  А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

  И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

  
  Брекеты - это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

  Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии - это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

  И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

  Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии - скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

  Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

  Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором - выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

  Третья ошибка - это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

  Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

  Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

  И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

  
  

  • Дистальный прикус – главные признаки, возможные осложнения и варианты коррекции
  • Дистальная окклюзия – что это такое
  • Вероятные причины развития патологии
  • По каким признакам можно обнаружить проблему
  • Разновидности дистального прикуса – основная классификация
  • Особенности диагностики
  • Как деформируется лицо
  • Варианты исправления зубочелюстного дефекта
  • 1. Какие методы лечения применяются в отношении детей
  • 2. Можно ли исправить патологию взрослому человеку
  • Возможные осложнения дистального прикуса
  • Как предупредить проблему – превентивные меры

  Дистальный прикус – главные признаки, возможные осложнения и варианты коррекции

  Когда речь заходит о глубоком дистальном прикусе, имеется в виду зубочелюстная аномалия, когда верхняя челюсть заметно выдается вперед, а верхний зубной ряд полностью перекрывает нижний. Другими словами, нижняя челюсть значительно уступает по размерам верхней, располагается позади нее. Справедливости ради стоит признать, что с подобной ортодонтической неприятностью сталкиваются не так уж и редко – проблема встречается в 30% случаев среди жителей европейских стран 1 . Сегодня рассмотрим, что такое дистальный прикус, основные симптомы аномалии и варианты ее исправления.

  Дистальная окклюзия – что это такое

  Дистальный прикус (прогнатия) – это разновидность аномалии, когда зубы нижнего ряда или челюсть целиком значительно сдвинута назад, что не позволяет обеспечить корректное функционирование всей зубочелюстной системы. Зачастую подбородок имеет меньшие размеры, выглядит недоразвитым, из-за чего нижняя часть лица становится будто скошенной – в простонародье такой профиль получил название «птичье лицо». По фото, сделанным до и после лечения дистальной окклюзии, можно оценить степень бедствия, насколько сильно аномалия деформирует черты лица.

  
  

  На фото показан профиль человека до и после лечения

  Причиной проблемы может быть и обратная ситуация, когда верхний зубной ряд слишком выдвинут вперед, а челюсть значительно выступает над нижней. Нередко рассматриваемая патология осложняется глубокой окклюзией. В таких случаях эксперты в области ортодонтии диагностируют глубокий дистальный прикус.

  Вероятные причины развития патологии

  Если внешние признаки проблемы у всех пациентов схожи, то причины развития аномалии могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим самые частые предпосылки, приводящие к формированию неправильного прикуса у детей и взрослых:

  
  

  • проблемы с осанкой,
  • генетическая наследственность,
  • серьезные травмы лица и черепа,
  • аномальные размеры челюсти как врожденная патология,
  • аномальное сужение формы челюсти,
  • крупные или маленькие размеры резцов,
  • нарушения в развитии скелетной кости,
  • острый дефицит фтора и кальция в организма,
  • слишком малое время грудного вскармливания, когда нижняя челюсть оказалась недоразвитой,
  • недоразвитый жевательный аппарата из-за нехватки жесткой пищи в рационе.
  Часто проблем может носить наследственный характер

  Рассматриваемая проблема является довольно серьезной, ведь она сложнее других поддается лечению. Требуется комплексный подход, и часто даже одни брекеты не помогут исправить ситуацию. Как правило, если патология выражена явно, нужно прибегать к хирургическим протоколам лечения.

  По каким признакам можно обнаружить проблему

  Дистальная патология легко диагностирует по внешним признакам. Основные характеристики проблемы следующие:

  
  

  • верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, передние верхние зубы полностью перекрывают нижние,
  • лицо становится словно выпуклым, профиль – скошенным,
  • иногда губы не соприкасаются, даже когда рот закрыт,
  • выступающая верхняя губа не закрывает зубы,
  • подбородок выглядит маленьким, недоразвитым, сильно задвинут назад.
  На фото показан дистальный прикус

  «Самое главное – как можно быстрее показать ребенка специалисту. У соседской дочки тоже дистальный прикус диагностировали, но вы знаете, он становится сразу заметен, когда ребенок подрастает. Подбородок будто останавливается в развитии, а верхняя челюсть сильно выдается вперед. В визуальном плане это, конечно, беда. У ребенка потом и комплексы будут, и проблемы со сверстниками. Я бы на вашем месте уже сейчас повезла малышку к ортодонту…»

  Марианна87, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

  Несмотря на кажущуюся безобидность, такая аномалия не только сильно портит внешний вид человека, но и представляет серьезную опасность для его здоровья. Мало кто знает, что такое неправильное положение челюстей способствует развитию многих других заболеваний, а последствия игнорирования проблемы могут быть самыми непредсказуемыми.

  Разновидности дистального прикуса – основная классификация

  Сегодня в области ортодонтии используют несколько различных классификаций для данного типа патологии. Однако наиболее широкое распространение получило деление по Е. Энгельсу, который отнес данную аномалию ко второму классу смыкания и сформулировал в нем 2 подкласса:

  
  

  1. первый подкласс – для данного вида характерен веерообразный наклон верхних зубов и выраженное сужение рядов в боковых отделах,
  2. второй – небный наклон передних верхних зубов, наклон боковых резцов в сторону губ.
  Разновидности дистального прикуса

  Чтобы выбрать правильный вектор лечения, требуется провести тщательную диагностику и определить разновидность аномалии. Только в этом случае врач сможет составить примерный план исправления дефекта и приступить к работе.

  Особенности диагностики

  В рамках диагностики особое внимание уделяют внешнему виду профиля. На этапе планирования лечения специалисту важно понимать, каким лицо станет после коррекции. Также нужно учитывать, что обычно рассматриваемая аномалия сочетается с глубоким, открытым прикусом, выраженным искривлением зубов и сужением челюстей.

  Дифференциальная диагностика, как правило, предполагает проведение телерентгенографии, изготовление и тщательное изучение моделей челюстей пациента. Также может потребоваться томография и другие методы рентген-обследования – проводятся с целью исследования состояния челюстного сустава и жевательной мускулатуры.

  
  

  На фото показана телерентгенография

  Как деформируется лицо

  Прогнатическая окклюзия откладывает серьезный отпечаток на лице. Вне зависимости от причины, профиль сильно искажается, что влечет за собой комплексы и проблемы в общении с людьми. Верхняя челюсть заметно выдвинута, губа выпячена, почти не закрывает верхние зубы, даже когда челюсти сомкнуты. Нижняя челюсть, в свою очередь, уходит назад, выглядит уменьшенной, не до конца сформировавшейся. После лечения визуальные признаки патологии устраняются, подбородок встает на свое место, что в целом приводит к выраженным позитивным изменениям в лице.

  Варианты исправления зубочелюстного дефекта

  Мы рассмотрели основные причины и признаки патологии, а теперь разберемся с тем, что делать с проблемой и как ее лечат в стоматологии. Сразу нужно обозначить, что в 40% случаев аномалия обусловлена скелетными нарушениями, и поэтому требует комплексного подхода к лечению. Давайте рассмотрим основные методы коррекции прогнатической окклюзии у детей и взрослых пациентов.

  1. Какие методы лечения применяются в отношении детей

  Если у ребенка отмечаются основные признаки дистального прикуса, нужно приступить к лечению как можно раньше – как только кость будет достаточно сформирована для безопасного и эффективного исправления аппаратными методиками. Ниже описаны базовые способы устранения аномалии:

  детям 5-6 лет прогнатическую окклюзию исправляют без брекетов и операции, с помощью специальных формирователей прикуса и ортодонтических пластинок. Эти методы позволяют обеспечить дальнейшее корректное развитие зубочелюстного аппарата,

  
  

  В раннем детском возрасте есть возможность исправить прикус с помощью пластинки в 6-12 лет применяют, например, аппарат Френкеля или устанавливают особые коронки с крючками для фиксации эластичных тяг. Также используются внеротовые системы, которые останавливают рост челюсти и буквально вытягивают ее в корректном направлении,

  
  

  Так выглядит аппарат Френкеля в 13-14 лет обычно устанавливают брекеты вместе с внеротовой эластичной тягой, которая способствует правильному росту нижней челюсти.

  
  

  Один из самых эффективных способов лечения — это брекеты

В сложных случаях, когда ребенок достигает возраста 15 лет, приходится исправлять проблему хирургическим путем. В таких ситуациях обычно удаляют верхние премоляры и восьмерки при их наличии, устанавливают брекеты и дальше ждут 23-24 лет, чтобы провести полноценную ортодонтическую операцию.

2. Можно ли исправить патологию взрослому человеку

Отвечая на вопрос о том, как исправить патологию во взрослом возрасте, сразу стоит отметить, что процесс лечения будет сложнее и дольше по времени. Чаще всего приходится проводить ортодонтическую операцию для коррекции размеров челюстей. После лечения назначается миогимнастика – специальные упражнения для разработки лицевой и жевательной мускулатуры.

Если же прикус выражен не ярко, то можно ограничиться брекетами – выровнять зубы и немного изменить размер челюсти. Но в целом без хирургии – действительно никак. Во время операции положение нижней челюсти будет немного изменено.

На фото показана схема исправления прикуса хирургическим путем

Возможные осложнения дистального прикуса

Многие обладатели дистального прикуса не придают особого значения проблеме или считают ее лишь эстетическим дефектом. Но в действительности такое некорректное смыкание челюстей чревато серьезными последствиями для здоровья:

• проблемы с тщательным пережевыванием пищи, неравномерное распределение нагрузки во время жевания и последующее постепенное разрушение зубов,
• формирование благоприятной среды для стремительного развития кариеса и воспалительных процессов,
• проблемы с глотанием,
• высокая вероятность столкновения с пародонтозом в молодом возрасте,
• дискомфорт и даже боль при открывании рта, во время жевания,
• сбои в функционировании челюстного сустава.

Прогнатическая окклюзия может стать серьезным препятствием к проведению имплантации и протезирования. Поэтому чем раньше вы займетесь коррекцией аномалии, тем ниже будет вероятность столкновения с выше перечисленными неприятностями.

Как предупредить проблему – превентивные меры

Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:

• при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
• введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
• требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
• родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
• также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.

Сосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущем

Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.

Читайте также:

  
• Снимок для ортодонта для брекетов как называется
  
• Как чистить ершиком брекеты
  
• Исправление брекетами мезиального прикуса
  
• Модели с брекетами можно ли
  
• Подвесной зуб при брекетах