Форма зубного ряда верхней челюсти в постоянном прикусе

Опубликовано: 15.04.2024

К моменту прорезывания постоянных зубов корень молочных зубов начинает разрушаться. Самый процесс разрушения может начаться в различных участках корня, но всегда на той стороне, которая прилегает к зубному мешочку постоянного зуба.

Это объясняется тем, что прилегающая к лунке и корню молочного зуба часть мешочка с включенным в нее зачатком постоянного зуба разрастается, в ней появляется обильное количество сосудов, что способствует резорбции стенки лунки молочного зуба. У корня молочного зуба развивается, кроме того, грануляционная ткань, богатая остеокластами, которые и резорбируют корень (В. Воробьев и Г. Ясвоин).

Что касается сроков прорезывания постоянных зубов, то они, как и для молочных, ориентировочны. Многие авторы приводят схемы прорезывания зубов (Евдокимов и Албанская, Ясвоин, Балакирев, Алтухов, Бынин, Мячева и др.). Разница данных у этих авторов объясняется тем, что не было учтено в достаточной мере общее состояние и условия жизни обследованных детей.

Сменный прикус условно разделяется также на два периода. Первый период характеризуется наличием постоянных центральных, латеральных резцов и первых моляров. Второй период характеризуется тем, что молочные моляры уже меняются на премоляры, прорезываются клыки и вторые моляры.
Смена зубов является периодом интенсивного роста челюстных костей и их альвеолярных отростков.

Л. В. Ильина-Маркосян на основании проведенных исследований пришла к заключению, что «размеры зубных дуг изменяются в процессе роста до совершеннолетия».
На развитие зубных дуг и альвеолярных отростков влияют в основном два фактора: рост, свойственный всему организму в целом, и прорезывание зубов. Подтверждением воздействия первого фактора является усиление роста челюстей в возрасте от 14 до 16 лет, то есть в период, когда прикус уже сформирован.

Постоянный прикус

Прорезыванием зуба мудрости заканчивается установление постоянного прикуса. Формирование постоянного прикуса происходит в тесной связи с теми анатомическими и функциональными взаимоотношениями которые возникли и определились в зубочелюстной-системе еще в молочном прикусе.

Нормальное развитие челюстей в молочном прикусе, своевременная смена молочных зубов постоянными благоприятствуют правильному формированию постоянного физиологического прикуса.

К физиологическим прикусам должны быть отнесены такие формы смыкания зубных дуг, при которых происходит максимальное измельчение пищевого комка при минимальной затрате сил и времени и обеспечивается устойчивость и сопротивляемость зубов жевательной нагрузке. К таким прикусам относятся орто-гнатический прикус, прямой, физиологическая прогнатия и физиологическая опистогнатия.

Остановимся на особенностях ортогнатического прикуса и рассмотрим соотношение зубов в 3 плоскостях: сагиттальной, вертикальной и трансверзальной. Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса и перекрывает нижнюю зубную дугу. Ввиду того, что верхний центральный резец шире одноименного нижнего зуба, каждый зуб на верхней челюсти смыкается с двумя зубами на нижней челюсти, а именно, с одноименным зубом и соседним, расположенным дистально.

Каждый нижний зуб также имеет два антагониста — одноименный зуб и зуб, расположенный медиально, за исключением нижних центральных резцов и верхних зубов мудрости, имеющих только по одному антагонисту, так как их коронки уже коронок соответствующих зубов противоположной челюсти. Коронки зубов на каждой из челюстей прилегают одна к другой апроксимальными поверхностями. Срединные линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей совпадают.

Особенно следует обратить внимание на артикуляцию клыков и первых моляров верхней и нижней челюстей, определяющих нормы в соотношениях зубов фронтального и боковых участков. Так, в ортогнатическом прикусе острие верхнего клыка попадает в промежуток между клыком и первым премоляром нижней челюсти, а мезиально-щечный бугор первого верхнего моляра попадает в промежуток между щечными буграми нижнего первого моляра.
Таково соотношение зубов ортогнатического прикуса в передне-заднем направлении, то есть з сагиттальной плоскости.

Виды и характеристики прикусов

Согласно медицинской статистике, до 80% людей имеют те или иные нарушения в строении и функционировании зубочелюстного аппарата. В стоматологии врач-ортодонт проводит профилактику, диагностику, лечение выявленных нарушений зубочелюстных аномалий и аномалий прикуса.

Общая информация

В медицинской терминологии окклюзией обозначают взаимоотношения зубов. Стоматолог анализирует состояние жевательной мускулатуры и височно-челюстного сустава в момент, когда происходит сжатие челюстей.

Прикус – это положение зубов по отношению друг к другу при полном смыкании челюстей.

Различают физиологический и патологический или, соответственно, правильный и неправильный прикус.

Физиологический прикус у человека обеспечивает качественное функционирование зубочелюстной системы (пережевывание пищи), четкую дикцию, свободное дыхание и привлекательную улыбку.

При правильном прикусе лицо гармонично, нижние и верхние челюсти сформированы пропорционально, нагрузка на все зубы осуществляется равномерно, вертикальная ось симметрии лица пересекает стык между передними резцами. Это дает возможность человеку тщательным образом пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

Физиологические виды прикуса

Ортогнатический

Признан эталонным видом прикуса, так как создает наиболее подходящие условия для обработки пищи при жевании.

Верхний зубной ряд на треть перекрывает нижний.
При соединении челюстей зубы тесно контактируют друг с другом.
Отсутствуют промежутки и щели между резцами.

Бипрогнатический

Верхние и нижние резцы расположены с небольшим вестибулярным наклоном – в сторону преддверия рта.
Между резцами при смыкании сохраняется контакт.
Верхние клыки перекрывают нижние клыки на несколько миллиметров.

Прямой прикус или ортогнатический

Данный вид прикуса диагностируется, когда при смыкании челюстей верхние зубы касаются режущего края нижнего ряда зубов. Отсутствуют пустоты, щели и скученность зубов. Наблюдается правильная окклюзия жевательных зубов.

Когда построение зубов считается неправильным

Основные признаки неправильного прикуса:

Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
Нарушение процесса пережевывания пищи.
Дефекты звукопроизношения.
Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.

Патологические типы прикусов

Патологический прикус диагностируется, если присутствуют структурные отклонения от нормальной анатомии в строении зубочелюстного аппарата, а также обнаруживаются нарушения в работе жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

Мезиальный

Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.

У пациентов с мезиальным прикусом характерный внешний вид – массивный выступающий вперед подбородок, верхняя губа западает, профиль лица вогнутый. Присутствуют нарушения акта жевания и дефекты речи.

Глубокий

При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.

Ортогнатический, бипрогнатический, прямой прикус хотя и относятся к норме, однако такие виды прикуса могут быть причиной следующих проблем: повреждение эмали, сколы коронки, травмы мягких тканей ротовой полости.

Открытый

Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.

Открытый прикус часто формируется на фоне сужения альвеолярных дуг, из-за чего зубы имеют неправильную форму, располагаются скученно.

Симптомы: удлинение нижней трети лица, приоткрытый рот, гипертонус лицевых мышц, нарушенная дикция, затрудненное дыхание, неполноценное пережевывание пищи.

Перекрестный

Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.

Дистальный

Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.

Лицевые признаки дистального прикуса:

выступание верхней челюсти;
укорочение верхней губы и удлинение нижней;
скошенный подбородок.

Дистопия

Разновидность аномального прикуса, когда зубы на верхней или нижней челюсти стоят вне зубного ряда, а не на своем месте. Кроме того, при дистопии зубы часто развернуты вокруг оси.

Причины формирования неправильного прикуса

Формирование прикуса - сложный и длительный процесс, который начинается еще на этапе внутриутробного развития, а заканчивается только при достижении человеком половой зрелости.

Генетический фактор. Одной из ведущих причин формирования неправильного прикуса признана наследственность, которая определяет размеры и формы зубов, ширину и длину зубных рядов, высоту свода твердого неба, а также характер расположения зубов (редкие или скученные).
Качество питания и заболевания матери в период беременности.
Родовая травма. Полученные во время родов травмы челюсти приводят к смещению височно-челюстного сустава, а в дальнейшем к формированию патологического прикуса.
Неправильный подбор сосок при искусственном вскармливании, когда ребенок не прикладывает достаточных усилий для добывания молока, как при сосании груди, что вызывает недоразвитие нижней челюсти.
Несвоевременное введение в рацион твердой пищи в период прорезывания зубов. При отсутствии жевания не укрепляются мышцы зубочелюстного аппарата, от которых в большой степени зависит развитие челюстей.
Поведенческие факторы: сосание соски, верхней губы, пальцев; сон с запрокидыванием головы.
Нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов.
ЛОР-патологии, из-за которых ребенок длительное время вынужден дышать ртом: хронические риниты, гаймориты, искривление носовой перегородки, аденоиды.
Заболевания, затрагивающие рост и развитие костей.

Все эти факторы могут вызвать неправильное смыкание зубных рядов и сформировать патологический прикус.

Последствия неправильного прикуса зубов

Многие полагают, что патологический прикус – это только эстетический дефект. На самом деле, аномалии прикуса могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

При неправильном прикусе нарушается пропорциональное развитие челюстей, что значительно влияет на мягкие ткани, для которых кости лицевого черепа служат опорой. Результатом является изменение пропорций лица, что влияет на эстетическую привлекательность человека.

При недостаточном пережевывании пищи расстраиваются все пищеварительные процессы: пища плохо обрабатывается ферментами, нарушается всасывание и усвоение питательных веществ в кишечнике. У детей следствием этого является задержка физического и нервно-психического развития. У взрослых возникают болезни желудка, кишечника и ухудшение общего состояния здоровья.

Неравномерная нагрузка при жевании нарушает функцию височно-челюстного сустава, что провоцирует головокружения, головные и ушные боли, возникновение сложностей при открывании рта. Сустав часто поражается артритом или артрозом.

Преимущественное давление на одни и те же зубы приводит к растяжению пародонтальных связок, отчего зубы становятся подвижными. При жевании они расшатываются, корни повреждают костную ткань лунок, что может вызвать воспаление альвеолярного гребня.

Травмирование режущими краями зубов слизистых десны или неба вызывает очаги воспаления в ротовой полости: стоматиты, гингивиты, пародонтиты.
Неправильное смыкание челюстей приводит к тому, что разные группы зубов испытывают неравномерную нагрузку. Это провоцирует стирание эмали, дентина, сколы, что обуславливает деструкцию и раннюю потерю зубов.

Рецессия десны – уменьшение объема мягких тканей вокруг зуба происходит в результате ухудшения кровоснабжения. Ткани десны теряют упругость, опускаются вниз, при этом оголяются корни зубов.

Люди с нарушением прикуса часто испытывают трудности со звукопроизношением, что вызывает психологический дискомфорт.

При скученности и неестественном расположении зубов затрудняется гигиена ротовой полости. В труднодоступных местах скапливаются остатки пищевых волокон, образуется зубной налет, который является отличной средой для размножения болезнетворных микробов. Поэтому у людей с аномальным прикусом чаще наблюдается кариес и другие стоматологические заболевания.

Всех этих серьезных последствий можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-ортодонту. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше усилий и времени понадобится, чтобы устранить патологию.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

Услуги
Про брекет-системы
Пациенты
Цены
Ортодонтия
Терапевтическая стоматология
Врачи
Акции и скидки
Отзывы

Клиники
ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.

Содержание статьи

Как формируется прикус
Виды прикусов зубов у человека
Правильный прикус зубов
Неправильный прикус зубов
Прикус при отсутствии зубов
Прикус после удаления зуба мудрости
На что влияет прикус зубов?
Лечение прикуса зубов

Как формируется прикус

Процесс формирования прикуса длительный — от рождения до подросткового возраста. Выделяют 5 периодов.

Начальный (до 6 месяцев): нет зубов, верхняя челюсть по размеру больше нижней. В это время чрезвычайно важен активный процесс кормления для правильного развития челюстного аппарата.
Формирующийся временный прикус (6 месяцев — 3 года): появляются молочные зубы и прикус, но пока временный. Данный этап сопровождается воспалением дёсен, подъёмом температуры, часто бывает скрежет зубов (бруксизм), появившиеся зубы могут быть криво расположенными. Важно поддерживать гигиену, не предпринимая каких-либо ортодонтических мер.
Сформированный временный прикус (3 — 6 лет): молочные зубы прорезались и могут по-разному смыкаться, продолжается рост челюстей. Это время активного использования зубов. Характерно стирание временных зубов, что считается нормой перед предстоящей сменой.
Сменный прикус (6—12 лет): рост челюстей, выпадение молочных зубов и появление постоянных. Часто новые зубы, особенно нижние, прорезываются неровно. За данный период необходимо определиться с планом дальнейшего исправления прикуса.
Постоянный прикус (12 — 15 лет): замена молочных на постоянные, видны все 28 зубов, нет зубов мудрости. Период наиболее благоприятен для ортодонтического лечения.

Чтобы прикус сформировался правильно, должно быть внимательное отношение к прорезыванию зубов, соблюдению гигиены ротовой полости и вовремя разработанный план исправления формирующихся проблем.

Виды прикусов зубов у человека

Точно диагностировать аномалии зубочелюстной системы может только врач-ортодонт. Как проверить прикус зубов в домашних условиях, не обращаясь в клинику? Есть объективные признаки, которые позволят определить, в порядке ли зубные ряды.

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
Отсутствуют явные зазоры между зубами.
Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

Прямой

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Неправильный прикус зубов

Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.

Дистальный (прогнатический)

При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Перекрестный

При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.

Глубокий

При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.

Открытый

Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.

Прикус при отсутствии зубов

У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.

Восстановление прикуса при полном протезировании

Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.

Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Прикус представляет собой особенности расположения челюстных рядов и отдельных зубов относительно друг друга.

От правильности их соотношения зависит не только внешняя привлекательность улыбки человека, но и функциональность всей ротовой полости.

Постоянный прикус – это окончательная стадия формирования зубочелюстной системы человека, которая завершается к 24—25 годам.

После этого, исправить имеющиеся аномалии строения челюстных рядов гораздо сложнее, и коррекция требует больших затрат времени.

Содержание статьи:

Этапы развития

Начало формирования постоянного прикуса отмечается у детей в шестилетнем возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные.

К 12 годам этот процесс обычно завершается и начинается активный рост и развитие прорезавшихся элементов челюстных рядов.

Специалисты выделяют три этапа формирования постоянного прикуса:

Период развития. В возрасте от 13 до 15 лет у подростков происходит активный рост альвеолярных отростков челюсти. В это время наблюдается прорезывание вторых моляров. Как правило, данный этап завершается к 18 годам.
Период доформирования. С 18 до 24—25 лет у людей происходит рост и развитие зубных дуг, челюсти достигают окончательных размеров.

На данном этапе происходит прорезывание третьих моляров, так называемых зубов мудрости. Однако специалисты отмечают, что эти фрагменты могут появиться у человека гораздо позже либо не прорезаться вообще, если их зачатки не были сформированы, либо в челюстном ряду недостаточно места.

Данный этап также характеризуется мезиальным перемещением элементов челюстного ряда, что способствует оптимальному распределению жевательной нагрузки. Период окончательного формирования. К этому времени у человека зачастую прорезаны все 32 единицы.

Процессы роста и развития челюстных рядов замедляются и останавливаются, однако смещение в мезиальном направлении может продолжаться всю жизнь, что объясняется постепенным стиранием их контактных поверхностей.

В процессе формирования постоянного прикуса меняются также пропорции лица, в частности его высота, зависящая от прорезывания жевательных единиц.

Рост и развитие челюстных рядов влекут за собой смещение лицевых костей относительно друг друга, что обеспечивает сохранение правильных пропорций лица.

Функции и расположение зубов

Общее количество зубов, располагающихся в ротовой полости человека, может колебаться от 28 до 32, в зависимости от того, порезались ли третьи моляры.

В зависимости от строения, все элементы челюстной линии разделяются на несколько групп, каждая из которых выполняет определенные функции в процессе употребления пищи:

Резцы – восемь центральных зубов, которые расположены по четыре в верхнем и нижнем челюстном ряду. Это элементы с одним корнем и острой режущей частью, предназначением которых является откусывание продуктов питания.
Клыки расположены в челюстном ряду за резцами. На каждой челюсти присутствует по 2 клыка. Эти элементы имеют особый заостренный край, который помогает им участвовать в процессе пищеварения, отрывая частицы пищи от более крупного куска.
Премоляры называют также малыми коренными единицами. Эти элементы расположены по 4 в каждом челюстном ряду и необходимы для измельчения и перетирания пищи. Этому служат призматическая форма и наличие на жевательной поверхности двух бугорков.
Моляры – самые крупные элементы челюстного ряда. Их количество в ротовой полости достигает 12 единиц – по 6 в каждом челюстном ряду.

Моляры имеют прямоугольную форму и три прочных корня. Их жевательная поверхность оснащена четырьмя бугорками, что позволяет тщательно измельчать и перемалывать пищу перед ее проглатыванием.

Зубами мудрости называются третьи в челюстном ряду моляры, которые прорезываются позже остальных элементов.

В пищеварительном процессе они играют небольшую роль, главное их предназначение – защита остальных моляров от расшатывания в результате высокой жевательной нагрузки.

Формирование сменного прикуса
На какой возраст приходится сменный прикус и особенности его формирования.

Читайте здесь о старческой прогении и методах ее лечения.

По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/profilaktiki.html мы расскажем о приспособлениях, применяемых для профилактики аномалий прикуса.

Форма рядов

Физиологический или правильный постоянный прикус определяется следующими факторами:

между фронтальными резцами нет крупных промежутков;
срединная лицевая линия проходит точно между фронтальными резцами верхнего и нижнего ряда;
перекрытие коронковой части нижних единиц верхними элементами челюсти при смыкании не превышает 1/3 их длины;
при сведении челюстей между их элементами нет пространства, а расположение нёбных бугров боковых зубов верхней челюсти соответствует фиссурам нижних моляров;
при соединении челюстей каждый элемент ряда, за исключением центральных резцов нижней линии и верхних третьих моляров, обладает двумя антагонистами;
верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, и нижняя – параболы;
длина верхнего челюстного ряда немного превышает размер нижнего.

Оптимальным с ортодонтической точки зрения является ортогнатический прикус. Он обеспечивает полноценный процесс откусывания и пережевывания пищи.

К физиологическим формам прикуса стоматологи относят также следующие его формы:

Прямой. Его особенность – соприкосновение режущих поверхностей зубов в переднем секторе при соединении челюстей.
Биопрогнатический предполагает незначительный наклон зубов обеих челюстей в вестибулярном направлении.
Опистогнатический – небольшой наклон элементов челюстных рядов во внутреннюю сторону.
Прогенический предполагает незначительное выдвижение элементов нижнего ряда вперед.

Виды отклонений

В некоторых случаях на первой стадии формирования постоянного прикуса происходят некоторые сбои, в результате чего дальнейший рост и размещение зубов происходит с нарушениями.

Стоматологи-ортодонты выделяют следующие формы патологического прикуса:

Дистальный. Значительное недоразвитие нижнего челюстного ряда либо чрезмерное развитие верхнего, приводят к сильному выдвижению вперед центральных резцов при смыкании челюстей. Патология грозит ранним развитием кариеса, пародонтоза, нарушением глотательной функции.
Мезиальный. Аномалия характеризуется чрезмерным выдвижением вперед нижней челюсти и перекрытием верхних элементов нижними зубами.

Помимо нарушений внешнего вида пациента, выражающихся в излишне выдающемся подбородке и вогнутом профиле, патология вызывает функциональные нарушения. К ним относятся заболевания пародонта, суставные боли, дискомфорт в процессе пережевывания пищи. Открытый. При данной форме прикуса у пациента наблюдается несмыкание челюстных рядов во фронтальной или боковой областях.

Симптомами аномалии являются удлинение лица, сильное нарушение дикции. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в результате механического травмирования челюсти. Перекрестный. Аномалия предполагает несоответствие размеров челюсти в каком-либо ее участке. В результате этого явления происходит смещение одного из зубных рядов, из-за чего у человека наблюдается пересечение верхних и нижних единиц.

Патология лишает возможности полноценно пережевывать пищу, влечет за собой нарушение дикции, изменение внешнего вида лица, а также многочисленные проблемы с дёснами.

Глубокий.При соединении челюстей верхние зубы на 2/3 либо полностью перекрывают нижние, в результате чего нередко травмируется слизистая оболочка дёсенной ткани. Человек испытывает трудности с откусыванием и пережевыванием пищи, произношением некоторых звуков.

Другие патологии

Формирование патологического постоянного прикуса может происходить вследствие большого количества причин.

Стоматологи выделяют основные факторы, влияющие на состояние зубов в период их формирования:

нарушения в период закладки зачатков молочных или постоянных зубов вследствие недостатка в организме беременной женщины или ребенка кальция;
наследственность;
патологии внутриутробного развития либо хронические заболевания;
наличие вредных привычек, например, длительное сосание пустышки или пальцев, обгрызание ногтей, подпирание подбородка ладонями;
механическое травмирование челюсти.

Специалисты в области ортодонтии отмечают, что формирование аномального постоянного прикуса вызывает не только нарушения в эстетике внешнего вида ротовой полости, но и многочисленные функциональные нарушения.

Самыми распространенными из них являются следующие заболевания:

нарушения в функционировании органов пищеварительной системы в результате неполноценного пережевывания пищи;
воспаление дёсенной ткани вследствие ее травмирования;
патологическая стираемость эмали из-за неправильного соотношения противоположных элементов челюстных рядов;
расшатывание зубов, характерное в случаях неравномерного распределения жевательной нагрузки;
нарушение дыхания и дикции.

При отсутствии своевременного лечения приобретенные заболевания будут прогрессировать, приводя к возникновению новых тяжелых последствий для организма.

Симптомы синдрома Костена
Что представляет собой синдром Костена и симптомы, сопровождающие патологию.

Из этой публикации вы узнаете, как соска влияет на прикус ребенка.

Методы исправления

Коррекция положения зубов занимает гораздо меньше времени и усилий, если проводится в детском возрасте. Это объясняется тем, что во время молочного прикуса челюстные линии не полностью сформированы, что позволяет резцам и клыкам легче изменять свое положение.

Стоматологи-ортодонты отмечают, что у пациентов, не достигших шестилетнего возраста, исправить прикус можно без радикальных мер, основываясь лишь на выполнении миогимнастических упражнений и ношении специальных пластин и аппаратов.

После окончания процесса формирования постоянного прикуса добиться его коррекции гораздо сложнее, однако специалисты не исключают такой возможности.

Для этого они предлагают использование различных ортодонтических конструкций.

Брекет-системы

Брекетами называются несъемные конструкции, состоящие из специальных замочков, крепящихся на зубную поверхность, и соединяющей их силовой дуги, в результате действия которой создается давление на определенные элементы ряда.

В зависимости от требуемого результата, брекеты могут крепиться как на все зубы, так и на определенные элементы челюстного ряда, вызывая их смещение в необходимое положение.

По желанию пациента могут использоваться брекет-системы, выполненные из различных материалов, таких как металл, керамика, пластик, сапфир. Длительность коррекции прикуса при помощи брекетов составляет от полугода до двух лет.

Элайнеры

Изменение прикуса в данном случае происходит благодаря ношению специальных капп из прозрачного биополимерного материала.

Число этих приспособлений зачастую колеблется от 10 до 40 штук, которые необходимо регулярно менять в процессе лечения.

Стоматологи отмечают, что данный метод эффективен для исправления незначительных патологий прикуса, таких как скученность и смещение отдельных зубов, необходимость выравнивания длины некоторых элементов ряда, устранение трем и диастем. Длительность ортодонтического лечения при помощи элайнеров может достигать двух лет.

Пластины

Ортодонтические приспособления, состоящие из нёбной плоскости и металлической дуги, оказывающей давление на выступающие элементы челюстного ряда.

Стоматологи рекомендуют данный метод коррекции прикуса при небольшом количестве искривленных зубов и отсутствии заболеваний пародонта.

Пластинку необходимо носить не менее 22 часов в сутки, вынимая во время приема пищи и выполнения гигиенических процедур.

Ортодонтические трейнеры

Эти устройства, выполненные из полимерного материала, устанавливаются на две челюсти и позволяют оказывать воздействие не только на зубы, но и на мышцы челюсти.

В процессе коррекции прикуса пациент меняет эластичные трейнеры на более жесткие по мере необходимости.

Это позволяет избавиться от таких патологий, как сдвиг отдельных зубов, повышенный тонус мышц подбородка, неплотное соприкосновение челюстей. Срок лечения трейнерами обычно составляет 1,5—2 года.

Когда исправить аномалию прикуса при помощи различных устройств нет возможности, стоматологи прибегают к более радикальному способу – методу хирургической коррекции.

Он показан при отсутствии эффективности применения терапевтического и ортодонтического лечения. Суть метода заключается в выполнении разреза мягких и костных структур и перемещении определенных элементов на необходимое положение.

Хирургическое вмешательство может применяться как при врожденных аномалиях строения челюстных рядов, так и вследствие их деформации в результате полученных травм.

Стоимость коррекции постоянного прикуса зависит от сложности его нарушения, возраста пациента, количества зубов, которые необходимо выровнять, и разновидности используемой конструкции:

Вид ортодонтического устройства

Стоимость, руб.

Стоит понимать, что цены могут варьироваться в различных стоматологических клиниках. Это зависит от их месторасположения, престижности и известности.

Профилактические мероприятия

Формирование физиологически правильного постоянного прикуса во многом зависит от самого человека.

Поэтому стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания для поступления в организм достаточного количества микро- и макроэлементов;
своевременно устранять заболевания ротовой полости, чтобы предотвратить смещение зубов;
осуществлять мероприятия по недопущению развития дефицита кальция, что негативно воздействует на состояние зубов;
регулярно и качественно осуществлять гигиенические мероприятия;
своевременно посещать стоматологический кабинет для выявления развивающихся заболеваний зубов и дёсен.

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видео.

Отзывы

Формирование постоянного прикуса – длительный и важный процесс, от которого зависит не только эстетика ротовой полости пациента, но и функциональная составляющая.

Поэтому большое значение имеет своевременное выявление аномалий расположения резцов и моляров, и начало ортодонтического лечения.

Стоматологи рекомендуют не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами и санацией полости рта, что поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Делитесь своими впечатлениями от посещения ортодонта и оценки правильности прикуса, а также методами коррекции положения зубов в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

11 декабря 2009 10237

Рис. 8. Верхний и нижний зубные ряды в период постоянного прикуса.

Боковые резцы верхней челюсти по размеру меньше центральных. Вестибулярная поверхность выпуклая, срединная поверхность при переходе в режущий край образует притупленный угол. Латеральный угол в значительной мере закруглен. Корень сдавлен с боков и на разрезе овальной формы. Хорошо выражен признак угла и кривизны и в меньшей степени — признак корня, в 100% случаев имеется один канал.
Центральные резцы нижней челюсти значительно меньше резцов верхней челюсти. Коронки их вытянуты в вертикальном направлении, губная поверхность нерезко выпукла, язычная — вогнута. Корень у обоих резцов сдавлен с боков. У центральных резцов слабо выражены все признаки. Каналы узкие, в 70% случаев имеется один и в 30% — два канала.
Боковые резцы нижней челюсти. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Канал как правило один, узкий. В 56% случаев имеется один и в 44% — два канала.
Клыки (dentes canini). Клыки верхней челюсти. Губная поверхность выпуклая и нерезко выраженным валиком. У шейки зуба валик переходит в хорошо выраженный бугорок. Контактные поверхности имеют треугольную форму. Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута. Хорошо выражены признаки угла и кривизны. В 100% случаев имеется один канал.
Клыки нижней челюсти несколько меньше по сравнению с клыками верхней челюсти; по форме они мало отличаются. Губная поверхность выпуклая, валик плохо выражен.
Малые коренные зубы, или премоляры (dentes premolares). У первого малого коренного зуба верхней челюсти форма коронки приближается к прямоугольной. Щечная поверхность выпуклая, отчетливо выявляется признак кривизны коронки. Жевательная поверхность образована двумя буграми, из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена фиссура. Корень сжат в переднезаднем направлении. У верхушки корня зуба имеется расщепление на два самостоятельных корня — щечный и язычный.
Второй малый коренной зуб верхней челюсти по форме мало отличается от первого, но несколько меньшего размера. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик. На жевательной поверхности находятся два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму.
Первый малый коренной зуб нижней челюсти меньше по размеру, чем премоляры верхней челюсти. Округлой формы коронка на жевательной поверхности имеет два бугра, из которых щечный больше язычного. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. Корень овальной формы. Хорошо выражен признак корня. В 74% случаев имеется один и в 26% — два канала.
Второй малый коренной зуб нижней челюсти по размерам превышает первый малый коренной зуб этой же челюсти. Жевательная поверхность состоит из двух одинаково хорошо развитых бугров. Между буграми лежит глубокая бороздка. Корень конусовидной формы в сравнении с первым малым коренным зубом более развит.
Большие коренные зубы, или моляры. Первый большой коренной зуб верхней челюсти на жевательной поверхности имеет 4 бугра, отделенных друг от друга бороздками. Щечные бугры имеют коническую форму, язычные бугры более закруглены. Передние бугры всегда больше задних. Щечная поверхность выпуклая, разделена бороздкой, имеет хорошо выраженный признак кривизны коронки. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок. Зуб имеет три хорошо выраженных корня: один — небный, конусовидной формы и два щечных — передний и задний (последний меньше переднего). Оба корня сжаты в переднезаднем направлении. В 57% случаев имеется три, а в 4% — четыре канала.
Второй большой коренной зуб верхней челюсти имеет различное строение коронки. Зуб имеет 3 корня несколько меньшей величины по сравнению с первым большим коренным зубом. В 70% случаев имеется три и в 30% — четыре канала.
Третий большой коренной зуб верхней челюсти имеет различную форму и величину. Чаще коронка имеет 3 бугра.
Первый большой коренной зуб нижней челюсти является самым большим из группы больших коренных зубов нижней челюсти. На жевательной поверхности его имеются две бороздки — продольная и поперечная. Щечная поверхность выпуклая. Корни немного отклонены кзади. В 65% случаев имеется три, в 29% — четыре и в 6% случаев — два канала.
Второй большой коренной зуб нижней челюсти несколько меньше первого, но имеет такую же форму. Отличительным признаком является наличие на жевательной поверхности 4 одинаковых по величине бугров. Хорошо выражены признаки корня.
Третий большой коренной зуб нижней челюсти может быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров. Корней в большинстве случаев два.

Рис. 8. Физиологические прикусы: а) ортогнатический, б) прямой, в) альвеолярная бипрогнатия, г) опистогнатия.

Авторы: В.И Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

Читайте также: