Как делают слепок зубов для брекетов

Опубликовано: 16.04.2024

Мало кто похвастается идеальной улыбкой. У каждого можно найти разные недостатки. Протезирование, установка брекетов или коронок требуют высокой квалификации врача. На первом этапе работы делают слепок зубов. Для его изготовления используют пластичные материалы, которые позволяют передать индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы.

Общая информация

Оттиски применяют в ортопедической стоматологии. Для восстановления зубного ряда используют разные методы: протезы, капы, брекеты. Комфортность ношения конструкции зависит от правильно сделанного слепка. Он отображает все особенности прикуса и положения резцов, моляров и премоляров. Отпечаток потребуется для создания модели коронки или моста.

Слепки зубов различаются определенными критериями и подразделяются на два типа: анатомический и функциональный. Анатомические оттиски используются при изготовлении вкладок, коронок, мостовидных протезов и других протезов.

Функциональный оттиск снимается с челюсти без зубов при помощи функциональных проб, что позволяет добиться плотного прилегания протеза к дёснам. Такие оттиски снимаются индивидуальными ложками, которые изготавливаются для каждого пациента отдельно.

Оттиски функционального типа бывают трех видов:

разгружающие — снимается точный отпечаток десен в ослабленном состоянии;
компрессионные — равномерно распределяют жевательную нагрузку по всей поверхности конструкции;
комбинированные — делаются за счет достижения баланса между правильной нагрузкой и четкой артикуляцией.

Материал для слепка челюсти может быть изготовлен из разных материалов. Все они имеют гипоаллергенный состав. В отечественной стоматологии используют 3 разновидности — твердые, эластичные и термопластичные.

Нельзя однозначно сказать сколько будет стоить снятие слепка, так как цена зависит от конкретного метода и материала. Примерный уровень затрат можно узнать на консультации стоматолога. В среднем придется заплатить около 1000 рублей.

Твердые и мягкие разновидности материала

Для получения слепка используют гипс. Порошок разбавляют водой и добавляют в смесь. За счет дополнительных компонентов регулируется скорость затвердевания. Материал легко смешивается, но важно не допускать попадания воздуха, иначе в нем появятся поры.

Гипс хорошо растекается по слизистым оболочкам и обладает низкой вязкостью. Среднее время застывания — 3 минуты. К его преимуществам относят удобство, высокую точность воспроизведения мягких тканей, сохранение первоначальных размеров. Основные минусы — это жесткость, сухость во рту после снятия слепка.

Еще один твердый материал — это дентол. Он может храниться несколько дней, несильно деформируется и не наносит вреда зубам. С его помощью можно создать точные отпечатки зубных рядов и десен.

Слепок зубов для коронок делают из силикона — этот материал применятся для создания протезов. Он дает усадку через 3 часа, поэтому технику приходится срочно делать модель. Тиоколовые отпечатки применяются для аналогичных случаев, но у них есть существенный недостаток — это сложность в использовании. С его помощью тяжело получить качественные отпечатки.

Альгинатные оттиски обладают высокой степенью эластичности и четким воссозданием контуров, поэтому их можно использовать на челюстях с отсутствием зубов. В дальнейшем материал легко снимать с подготовленной модели. Для этого вида характерна серьезная степень усадки и поэтому у него маленький срок хранения.

Термопластичные оттиски

Слепки этого вида производят в виде дисков диаметром 100 мм. Они плавятся при температуре 70 °C. К недостаткам материала относят отсутствие «оттяжки» и сложность изготовления моделей. Всего выделяют три вида термопластичных масс. Первый предназначен для снятия отпечатков с челюстей без зубов, второй — для челюстно-лицевых оттисков, третьи служит для производства шин и штифтовых зубов.

К преимуществам термопластика относят возможность металлизации, многократность введения в полость рта. Он пригоден для изготовления функциональных проб и легко отделяется от изготовленных по ним моделям.

Выделяют еще одну группу материалов — она включает в себя несколько видов воска. Их используют для изготовления протезов и временных мостов. Но такие слепки отличаются хрупкостью и легко могут деформироваться. Но в то же время с помощью такого вещества можно прекрасно скопировать особенности строения зубочелюстной системы.

Подготовительный этап и снятие слепка (видео)

Прежде чем делать слепки для брекетов, врач-стоматолог проводит обработку полости рта. Перед этим он подбирает материалы для изготовления и специальные инструменты. При необходимости проводится санация и осмотр. Больные зубы предварительно пролечивают и только потом делают оттиск.

После чего делают препарирование твердых зубных тканей, на которых будет крепиться протез. Полость рта тщательно просушивается пистолетом или ватными тампонами. На местах отсутствия зубов могут образовываться наросты. Их необходимо удалить хирургическим способом.

Слепок должен отвечать некоторым требованиям. Он должен повторять контуры мягких тканей и не деформироваться после вынимания из ротовой полости. Во время хранения не допускается серьезная усадка материала. Оттиски подвергаются дезинфекционной обработке и после нее не появляется ухудшение качества изделия.

Слепки зубов для брекетов делают с помощью специальных ложек. Они отличаются друг от друга разными размерами. В инструмент набирается выбранный материал и вводится в ротовую полость. После чего пациент плотно закрывает рот. Спустя некоторое время, врач извлекает прибор со слепком. Если все проведено правильно, то будет видны отпечатки зубов. Полученную массу промывают водой и дезинфицируют специальным раствором. После чего создают гипсовую модель.

Существует еще один способ снятия слепка. Для него ложку сначала наполняют основным составом, затем корректирующим. Вторую пасту наносят на препарированные участки с помощью шприца. Затем инструмент со смесью вводят в ротовую полость. Пациент смыкает зубы и ждет застывания массы.

После снятия оттиска не должно ничего болеть. В редких случаях может произойти обострение хронических процессов. Сама процедура совершенно безопасна и не наносит травм. В случае появления дискомфорта нужно сделать рентгенограмму.

Не стоит пренебрегать изготовлением оттиска зубов. Это безболезненная процедура, которая не требует длительного подготовительного этапа. Современные составы быстро застывают и от пациента не потребуется большого количества свободного времени. При необходимости слепок и модель изготавливают в течение нескольких часов.

Многое зависит от квалификации врача-стоматолога. Грамотный специалист правильно подберет материал и рациональный протез. Он будет исходить из индивидуальных особенностей пациента, а не из желания получить большое количество денег.

На окончательную стоимость процедуры влияет множество факторов. В некоторых случаях требуется индивидуальное изготовление прибора для оттиска, в других сложно подобрать материал для изготовления. Не стоит экономить на слепках, так как от их качества зависит дальнейшая работа врача. Неправильно подобранный мост или коронка не прослужат долго, а их замена будет дорогой.

На пути к здоровой и красивой улыбке многие решаются на установку брекетов. Перед непосредственной установкой (наклеиванием) брекет-системы требуется пройти несколько обязательных этапов.

Как только пациент обращается к стоматологу-ортодонту, после осмотра и консультации выполняются снимки и слепок зубов.

По стоимости эти процедуры несопоставимы с ценой брекет-системы, но помогают достичь необходимого результата без врачебных ошибок и за один раз.

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Процедура снятия слепков совершенно безболезненная и по времени занимает несколько минут. Происходит она прямо в кабинете у доктора, в кресле. После процедуры необходимо будет умыться и прополоскать рот от следов слепочного материала.

В рот пациента помещается специальная ложка с мягкой массой, на которой четко отразится рельеф зубов. Рот с ложкой требуется плотно закрыть, надавливая на будущий слепок и немного подержать. Затем масса вынимается.

Такую процедуру проводят с одной либо двумя челюстями пациента. Этот этап нельзя пропускать, ведь от него зависит правильно ли доктор рассчитает план лечения, правильный ли поставит диагноз и то, как будет чувствовать себя пациент во время многомесячного ношения брекет-системы.

Важно! От этапа диагностики напрямую зависит, насколько быстро можно увидеть первые результаты лечения.

Краткое понятие

Слепок — обязательная процедура перед установкой брекетов. По сути, это изготовление модели челюсти или челюстей пациента для дальнейшего лечения. Этот этап относят к диагностике. На получившемся слепке ортодонт будет моделировать будущую брекет-систему.

Фото 1. Слепок зубов пациента необходим для изготовления выравнивающих или корректирующих прикус систем.

Классификация по материалам

Вещества для изготовления слепков зубов выбираются в зависимости от характеристик:

по способу давления на слизистую полости рта: компрессионные и декомпрессионные;
по количеству этапов снятия: одноэтапные и двухэтапные;
по отображению челюсти: полностью или лишь ее участок;
по материалу, из которого они выполняются: гипсовые, силиконовые и т.д.;
в зависимости от предназначения: функциональные или анатомические.

Подробнее остановимся на материалах, из которых доктор готовит массу для слепка. Самый известный твердый материал — это гипс. Он широко распространен из-за своей низкой стоимости, отсутствия вкуса и запаха. Также с его помощью получаются очень четкие оттиски. К недостаткам можно отнести хрупкость, длительное застывание модели.

Среди эластичных материалов известен препарат альгиновой кислоты. Вещество доступное, дает хороший рисунок слепка. Но модель может деформироваться из-за мягкости, поэтому специалист должен быстро изготовить дублирующую модель. Так же эластичные модели изготавливают из силикона.

Термопластичные массы представлены канифолью и гуттаперчей. Материалы удобны, используются многократно, легко отделяются, но не подходят для высокоточных оттисков.

Самые дорогие массы — это полиэфирные. Их можно стерилизовать, использовать многократно и получать высокоточный и быстрый результат.

Моделировочный материал — это состав из воска, парафина и подобных веществ. Такие смеси универсальные и точные, но при воздействии температур могут испортиться.

Как происходит получение оттиска

Для изготовления актуального индивидуального слепка доктор вначале подбирает стоматологическую ложку для слепков, которая подойдет конкретному человеку. Затем готовится свежая слепочная масса.

Положив массу в ложку, ортодонт помещает это в рот пациента и прижимает плотно к челюсти. Масса может захватывать не только зубной ряд, но и окружающие ткани.

После короткой выдержки ложка вынимается изо рта. При необходимости процедуру повторяют и для второй челюсти.

Сколько делают брекеты после слепка

В зависимости от вида брекет-системы после снятия слепков может пройти от 1 до 4 недель. За это время на полученной модели наиболее точно выполнится индивидуальная подгонка брекетов. Благодаря этой работе процесс ношения системы станет максимально комфортным и результативным. Доктор рассчитает, как зафиксировать аппарат, с какой челюсти начинать лечение.

Справка! Фиксация брекетов может выполняться на обе челюсти сразу, либо в разное время.

Какие снимки зубов нужны для установки брекетов

Помимо снятия слепков, по направлению ортодонта пациенту потребуется сделать снимки в рентген-кабинете. Обязательно выполняется круговой снимок, иначе он называется панорамный. Также делают снимок черепа в боковой проекции.

Фото 2. Рентгеновский снимок зубов позволяет ортодонту получить необходимую информацию для эффективной работы.

Панорамный

Панорамный снимок обеих челюстей (ОПТГ) выполняется для оценки здоровья зубов, для того чтобы увидеть наличие или отсутствие зубов мудрости. На рентгене можно увидеть зачатки невышедших зубов, корни зубов и все, что не видно при обычном осмотре. Также проверяется наличие или отсутствие воспаления, кист и так далее.

Снимок черепа в боковой проекции

Снимок черепа в боковой проекции иначе называется телерентенограмма (ТРГ) и представляет собой снимок черепных костей сбоку. С его помощью рассчитывается тип роста пациента. Выполняются специальные вычисления углов строения черепа.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором демонстрируется снятие оттиска челюсти пациента.

Почему диагностика необходима?

Для корректной работы брекетов требуется тщательная и профессиональная диагностика зубов пациента. Помимо осмотра и беседы с доктором, обязательно назначаются объективные исследования на рентгене (панорамный снимок и снимок в боковой проекции). На глаз невозможно определить достоверный диагноз и план лечения. Выполнение снимков и слепков безболезненно и занимает немного времени и средств, но позволяет добиться идеальных результатов и сияющей улыбки.

Слепки зубов играют важную роль в ортодонтическом лечении, протезировании. Наряду с подготовкой коронки, депульпированием, обтачиванием культи, получение оттисков также требует соответствующей квалификации врача. Для разных целей используются разные материалы, о которых вы узнаете подробнее.

Есть ли разница между оттиском и слепком?

Многие пациенты путаются в терминологии, не понимая разницы между оттиском и слепком. На самом деле, разницы действительно нет. Оттиск (слепок) – это негативное отражение органов ротовой полости или лица. Чаще всего в стоматологии используются отпечатки зубов, рельефа нёба, альвеолярных отростков.

Раньше для названия обратного отображения применялся термин «зубной отпечаток». Теперь используются слова «оттиск» и «слепок». Они равнозначны, применяются с одинаковой частотой. Разные стоматологические школы отдают предпочтение тому или иному термину – всё дело в привычке.

Полученный отпечаток содержит в себе информацию о состоянии прикуса, зубов, слизистой оболочки, соединительнотканных тяжей, уздечки губ, языка, нёбных швов и других структур во рту пациента.

Для чего нужно снятие слепков?

Если вы посещаете стоматолога только для лечения кариеса, пломбирования зуба или отбеливания эмали, вам вряд ли придётся делать слепки. Но при ортодонтическом и ортопедическом лечении без этого не обойтись:

Для брекетов. Существуют разные конструкции, часть из которых может производиться серийно, но некоторые (особенно лингвальные) замочки изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основе его оттисков;

Для ортопедических трейнеров. Такой способ исправления прикуса требует целой серии кап, которые в процессе лечения сменяют друг друга. Снятие отпечатка позволяет создать 3D-модель зубов пациента, с постепенными изменениями от нынешнего состояния к желаемому. На основе этих данных изготавливается серия трейнеров, незначительно отличающихся друг от друга. Их периодическая замена постепенно перемещает зубы в нужное положение;

Для пластинок. Чаще всего их применяют в детской ортодонтии. У ребёнка челюсти ещё мягкие и податливые. Прикус легко исправить пластинами, надевающимися только на ночь. Для максимального эффекта, комфорта, прочной фиксации на зубах, их производят индивидуально на основе слепков;

При изготовлении съёмных протезов. Их главная задача – позволить человеку жевать, внятно произносить слова. Эти конструкции могут иметь разное устройство, производиться из разных материалов, но все они создаются индивидуально, с учётом всех анатомических особенностей пациента;

Для протезирования единичных коронок. Часто вмешательства требует лишь один зуб. Его обтачивают и надевают на культю эстетическую коронку из металлокерамики, фарфора или циркония. Она тоже изготавливается индивидуально, поскольку должна встать «на своё место», не мешать пациенту, не ощущаться инородным телом, а также выглядеть неотличимой от соседних зубов;

Для мостовидных протезов (одна «общая коронка» на 2-4 зуба сразу). В этом случае оттиск делается дважды – при создании каркаса, и во время завершающего этапа;

В имплантологии. После вживления штифта в десну снимается слепок. На его основе, с учётом углов наклона челюстей и соседствующих зубов изготавливается абатмент. Далее снова берётся оттиск, чтобы по его меркам сделать эстетическую коронку.

Виды оттисков:

Стоматологические отпечатки отличаются своим предназначением, материалами, задачами. В зависимости от основных целей существует два вида отображений:

Анатомические. Используются, когда нужно снять оттиск одной-двух единиц для изготовления коронки или моста, а также диагностики состояния органов ротовой полости. Анатомические слепки не учитывают особенности тканей, которые будут располагаться на границе протеза;

Функциональные. Необходимы пациентам со значительными дефектами зубного ряда, или при полной адентии. Для их иготовления используют различные пробы. Полученный результат будет учитывать все изменения тканей ротовой полости при разговоре, надувании и втягивании щёк, жевании.

Функциональные отпечатки, в свою очередь, разделяются на следующие группы:

Компрессионные. Необходимы для протезирования зубов нижней челюсти. Отражают рельеф базиса (основы) протеза. С помощью полученных данных можно будет перераспределить жевательную нагрузку на большую площадь для защиты дёсен и челюстных костей от атрофии;

Разгружающие. Требуются при изготовлении протезов людям, чья деятельность связана с большим количеством разговорной речи. Такие слепки показывают состояние несжатых нагрузкой слизистых дёсен. Жевательная нагрузка с их помощью распределяется неравномерно. Но такая конструкция не вызывает дефектов речи – пациенты могут внятно произносить слова;

Комбинированные (универсальные). Учитывают состояние слизистой, нагрузку костных структур во время жевания.

Используемые материалы:

Для получения качественных слепков материал должен быть в меру вязким, не образовывать поры, застывать быстро и без деформаций. Он должен чётко передавать все анатомические структуры во рту пациента.

Существует несколько групп используемых материалов:

Твёрдые субстанции. Наиболее известным твёрдым материалом для снятия отпечатков является кристаллический гипс. Он довольно хорошо может передавать состояние тканей во рту. Но в XXI веке гипс утратил свою популярность. Причина тому – неравномерное застывание. После кристаллизации он крошится, отчего извлекается из ротовой полости кусочками. Врачу важно максимально точно сопоставить их. Эта же причина не позволяет создавать гипсовый отпечаток с расшатанных, подвижных зубов;

Эластичные массы. Сегодня на смену гипсу пришли альгинатные пластические материалы. Эти массы достаточно вязкие, быстро застывают, отчётливо передают внутренние структуры рта. Характерной особенностью альгинатных материалов является изменение цвета, характеризующее готовность массы для снятия слепка. Из недостатков отмечают недолговечность полученного отпечатка – он начинает крошиться. Поэтому важно на его основе как можно быстрее отлить гипсовую модель челюстей. Применяют эластичные материалы для изготовления коронок, вкладок, полных или бюгельных съёмных протезов;

Силиконовые массы. Производятся из разных полимеров, которые смешиваются с отвердителем непосредственно перед применением. Выделяют два вида материалов – А-Силикон, и С-Силикон. Они отличаются реакциями полимеризации на химическом уровне. На сегодняшний день именно силиконовые массы считаются лучшим вариантом для создания слепков. Стоит учесть, что конструкция даёт заметную усадку спустя три часа после снятия. Отлить гипсовую модель зубов необходимо до истечения этого времени. Единственным недостатком силикона является его высокая стоимость;

Термопластические материалы. Полимеризация (застывание) субстанции происходит под воздействием низких температур. Если полученный отпечаток нагреть - материал снова размягчится. Это позволяет использовать его неоднократно. Недостатком является невысокая точность полученного отображения. Поэтому термопластические варианты используют обычно пациентам с большими дефектами зубного ряда или полной адентией – для создания крупных съёмных протезов;

Моделировочные массы. Изготовлены из так называемого стоматологического воска, в состав которого входит также парафин и стеарин. Очень удобные субстанции, быстро застывают, позволяют получить максимально чёткие отпечатки даже самых мелких структур. Но их существенный недостаток – способность легко терять форму даже при незначительном повышении температуры – не позволяет им получить повсеместную популярность.

Этапы снятия слепков зубов:

Данная процедура требует тщательной подготовки ротовой полости. Необходимо не просто создать отпечаток, а передать с его помощью состояние мягких тканей, шеек зубов или других структур, которые должны быть учтены при изготовлении протеза. Для этого может понадобиться частично отпрепарировать дёсны от шеек зубов. А для пациентов с полной адентией часто проводится хирургическое удаление экзостозов (костных наростов) прежде, чем можно будет делать слепок и создавать протез.

Все эти манипуляции малоприятны, требуют обязательной анестезии. Можно проводить их под местным обезболиванием, но большинство пациентов предпочитают общий наркоз. В стоматологической клинике «Май» в рамках программы «Антистресс» используется закись азота или внутривенная седация под контролем Диасмидзе К.Э. – ведущего анестезиолога страны, доктора медицинских наук.

Далее можно приступать непосредственно к снятию отпечатка:

Тщательная просушка ротовой полости ватными тампонами или мощной воздушной струёй. Это необходимо потому, что многие материалы негативно отзываются на влагу;

Внесение выбранного материала в специальную ложку для слепков. Ложки могут быть разных размеров, повторяют собой изгибы зубных рядов. Чаще всего системы стандартные, но иногда необходимо индивидуальное изготовление ложки;

Пациент сжимает субстанцию зубами, либо врач прикладывает ложку с материалам к верхнему или нижнему зубному ряду (в случае, если необходим отпечаток только одной челюсти);

Полученный оттиск промывается под струёй проточной воды, а после помещается в специальный раствор. Далее можно приступать к замешиванию гипса для отливки гипсовой модели. Либо сразу передать оттиск в зуботехническую лабораторию.

Сколько стоят слепки зубов?

Ответ на этот вопрос очень простой – ничего не стоят, т.к. цены в нашей клинике включают в себя все материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении. Снятие слепков как раз и является одной из таких манипуляций, входящих в ортодонтическое либо в ортопедическое лечение.

Гипсовая модель по-прежнему остается основным средством и инструментом зубных ортопедов и ортодонтов.

Несмотря на то, что современное оборудование позволяет изготавливать модели способом 3D печати без снятия оттисков (путем цифрового сканирования зубов во рту пациента), большинство стоматологов предпочитает работать с гипсовой моделью, сформованной по оттиску.

И это предпочтение вполне понятно. Гипсовая модель обеспечивает легкий и удобный доступ к любой области зубного ряда, к каждому зубу, позволяет врачу работать без напряжения, которое он испытывает, выполняя манипуляции непосредственно во рту пациента.

Содержание статьи:

Преследуемые цели

Оттиском или слепком зубов называется обратное отображение зубного ряда и поверхности альвеолярного отростка с помощью оттискных материалов. Слепок имеет вид ряда углублений в оттискной массе или, если зубы отсутствуют – сплошное углубление, образованное беззубым альвеолярным отростком.

Снятие оттиска – одна из основных подготовительных операций при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

Конечная цель – изготовление диагностических, рабочих, контрольных и вспомогательных моделей, которые необходимы при ортодонтическом и протетическом лечении.

По моделям, изготовленным на основании оттисков:

диагностируют аномалию, определяют характер, величину и направление смещения зубов, вид прикуса, проводят необходимые замеры;
установив модели в окклюдатор, проверяют окклюзию, характер движения челюстей, совпадение или росхождение их центральных линий, другие характеристики зубочелюстного аппарата;
выбирают брекетную систему, которая способна исправить диагностированные аномалии;
разрабатывают подробный план лечения;
при необходимости разрабатывают 3D-изображение челюсти путем сканирования гипсовой модели и переноса данных в компьютерную программу (это может понадобиться, в частности, для непрямой фиксации брекетов на зубы).

В общем, модель необходима для обеспечения качественного и прогнозируемого лечения и недопущения ошибок.

Какие брекеты при диастеме ставят
Всегда ли устанавливаются брекеты при диастеме и насколько они эффективны.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть слепочную массу Окклюфаст.

Зубные слепки различаются множеством параметров, определяющих их назначение и информативность.

Основные параметры, по которым классифицируются оттиски:

Функциональные слепки делаются обычно с беззубых или частично беззубых челюстей, и учитывают состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка и подвижность ее складок. Основной параметр, который отличает анатомические слепки от функциональных – высота их краев.

Способ отображения челюсти. Оттиск может быть полным, сделанным со всего зубного ряда, и частичным, отображающий только определенный сегмент челюсти.

Вид используемого оттискного материала. Это самый важный параметр, определяющий основные свойства оттиска. Подробнее об этом будет рассказано ниже.

Количество фаз (слоев). Различают двухслойные и однослойные оттиски.

Двухслойные предполагают использование двух материалов – плотного и вязкого, служащего оттиску основой, и легкотекучего, коррегирующего, придающего слепку высокую четкость. По сути, нанесение основного слоя преобразует стандартную ложку в индивидуальную.

Количество этапов снятия. Бывают одноэтапные (снимаются за одно помещение ложки в ротовую полость) и двухэтапные оттиски, требующие два помещения оттискной массы в рот.

Характер давления на мягкие ткани. Различает компрессионные и разгружающие слепки. Первые снимаются под произвольным или жевательным давлением.

При их снятии используются вязкие материалы. Разгружающие оттиски получают при небольшом давлении текучими оттискными материалами. Есть еще комбинированные (компрессионно-разгружающие) слепки, которые получают с дозированным давлением.

С учетом слойности и этапности различают следующие виды оттисков:

Однослойный одноэтапный. Слепок снимают из одного материала за один прием. Достоинства: точность, однородность, быстрота снятия. Недостатки: пусто̀ты, поры, погрешности отображения шеек зубов.
Двухслойный одноэтапный (используется относительно редко). Заполнив ложку основным, вязким материалом, врач делает в нем углубления в проекции зубов и заполняет их текучей коррегирующей пастой.

Ложка вводится в рот, и снимается слепок. Преимущества: быстрота и точность. Недостаток: необходима помощь ассистента. Двухслойный двухэтапный. Сначала снимают оттиск с использованием основной вязкой массы, дорабатывают его для создания пространства под текучую коррегирующую пасту, укладывают последнюю, и делают второй, окончательный слепок.

Достоинства: высокая точность. Недостаток: длительность снятия, возможна деформация основного слоя.

Используемые материалы

Первым материалом для снятия зубных оттисков был пчелиный воск, который предложил использовать в 1756 году стоматолог Готфрид Пурман. Гипс начали массово применять к середине 19-го века.

Дешевый, точно отображающий зубы материал, быстро завоевал популярность у врачей. Его применение стало эпохальным событием в стоматологии.

К настоящему времени для снятия оттисков разработано огромное количество материалов, свойства которых позволяют сделать качественный оттиск при любой клинической картине. Оттискные массы подразделяются на твердые, эластичные, термопластичные, полиэфирные и моделировочные.

Твердые

Традиционным, самым известным твердым материалом для оттисков является гипс, содержащий сульфат кальция, буру, крахмал, полугидрат. Время затвердевания – 2-3 минуты.

удобство в работе;
дешевизна;
отсутствие вкуса и запаха;
четкий рисунок;
хорошее растекание на слизистых оболочках;
сохранение начальных размеров и возможность, в связи с этим, работать длительное время, с перерывами;
легкий контроль процесса затвердевания введением сульфата кальция и буры.

хрупкость;
медленный набор окончательной твердости;
несовместимость с некоторыми материалами;
недостаточно хорошее отражение поднутрений;
сухость во рту после снятия оттиска;
впитывание влаги.

Другие твердые материалы

Дентол (смесь цинкоксидэвгенола и гваякола). Обладает низкой усадкой, подходит для снятия точных оттисков как с зубов, так и мягких тканей, безвреден, возможно длительное хранение.
Неогенат.
Репин.
Викопрес

Эластичные

Это самый востребованный класс современных оттискных материалов, который используются и при лечение брекетами.

К эластичным (эластическим) массам относятся альгинатные, тиоколовые и силиконовые материалы. Одним из их компонентов является агар – смесь полисахаридов с формулой (C12H18O9)n (малайск. agar означает желе). При подогревании размягчаются, при охлаждении приобретают эластичность.

Альгинатные

Стандартный состав альгинатной массы: 18% образующего гидрогель альгината натрия (C6H7O6Na)n, 24% сульфата кальция, 2% фосфата натрия, 10% сульфата калия, 4% кремнефтористого натрия, 56% наполнителей.

Материал удобен в применении, высокоэластичен, воссоздает четкий контур, легко отделяется от модели, дешев. Недостатки: невысокая прочность, усадка со временем (слепки не рекомендуется хранить дольше 15-20 минут, хранятся в воде), плохая адгезия с ложками (нужно использовать перфорированные).

Силиконовые

Материал представляет собой смешанные с отвердителем жидкие полимеры. Различают A-силиконы и C-силиконы:

Имеют преимущество перед альгинатными массами и C-силиконами – более прочны, эластичны, лучше сохраняют размеры (малая усадка), обеспечивают большую точность слепка. Изготавливать модели из A-силиконов нужно не позже, чем через 3 часа после снятия оттиска (из-за наступающей усадки).

Недостатки C-силиконов: активно поглощают влагу, нежелательно использовать для изготовления больше чем одной модели, способны вызывать размножение стафилококка, поэтому после изъятия слепков изо рта, необходимо обильное полоскание.

Все методы определения центральной окклюзии
Рассмотрим методы определения центральной окклюзии и обсудим преследуемые цели.

В этой публикации узнайте, как работают брекеты.

Термопластические

К термопластическим материалам относится канифоль, гуттаперча, стенам. Выпускаются смеси в виде дисков Ø 100 мм. Плавятся при 50-70 °C. Перед применением разогреваются в воде.

Достоинства термопластических материалов:

легкая отделимость от моделей;
поддаются металлизации;
могут использоваться (вводиться в ротовую полость) многократно.

пониженная точность слепков;
сложность при работе.

Полиэфирные

Это наиболее дорогие материалы, обладающие хорошими характеристиками:

Высокая точность передачи рельефа.

Универсальность.
Многократное использование.
Быстрое отверждение.
Высокая прочность.
Допустимость стерилизации.

Самая известная марка полиэфирных материалов – Импрегум (Impregum).

Моделировочные

Материалы представляют собой комбинации парафина, воска и других компонентов. Применяются в основном при изготовлении металлических протезов.

К достоинствам моделировочных масс относится точное отображение рельефа. К основным недостаткам – малая прочность, склонность к деформации, особенно при повышении температуры.

Процесс создания

Изготовление слепка начинается с подбора подходящей ложки. Она может быть стандартной, индивидуальной или переделанной из стандартной.

В частности, может потребоваться удлинение или укорочение края стандартной ложки. Правильно подобранный инструмент облегчает получение качественного оттиска.

Основные параметры, которые необходимо соблюсти при подборе ложки.

Расстояние от ее борта до зубов должно быть не менее 3-4 мм. Слишком малое расстояние может привести при снятии оттиска к переходу его упругой деформации в пластическую, и непригодности слепка.
Примерно на столько же, выпуклость ложки должна отстоять от нёба.
У ложки для НЧ язычный борт должен быть выше наружного.

Дальнейшие, после выбора инструмента, действия выполняются в такой последовательности:

Края ложки оклеиваются лейкопластырем, внутренняя область промазывается специальным адгезивом, обеспечивающим прилипание оттискной смеси к ложке.
Подбирается материал, соответствующий клинической картине.
Замешивание. В специальном механическом смесителе или на подходящей для смешивания поверхности – мелованной или вощеной бумаге, стекле – в строгом соответствии с инструкцией замешивают материал.

Могут применяться и картриджи с наконечниками-смесителями, заранее заполненные смесями.

Рот пациента ополаскивается антисептиком.

Приготовленную смесь укладывают вровень с краями ложки.

Дополнительно промазываются места в ротовой полости, куда смесь затекает с трудом, и есть опасность образования зон с воздухом – преддверие рта, свод неба, альвеолярные бугры на ВЧ и подъязычное пространство на НЧ.

Углы рта покрываются кремом или вазелином.

Ложка водится в рот левой стороной, оттесняя угол рта. Затем инструментом оттягивается правый угол, и вся ложка помещается в рот в проекции ряда с ручкой, расположенной по средней линии зубных рядов.

Затем смесь, начиная от задних отделов, прижимается к зубному ряду. Если избыток массы выдавливается в мягкое нёбо, ее аккуратно убирают зеркалом.

Головы пациента во время процедуры должна держаться отвесно или наклоняться вперед. Это необходимо, чтобы масса со слюной не затекала в гортань, и не возникало рвотного рефлекса.

Поддерживая ложку правой рукой, стоматолог левой формирует наружный край слепка. Для обеспечения правильного формирования язычного края НЧ язык поднимается и выдвигается вперед.

Когда масса затвердеет (время по инструкции), оттиск стягивается с зубов указательными пальцами, введенными в боковые зоны преддверия рта. При этом большими пальцами давят на ручку, снимая ложку с зубов. Снимать нужно осторожно, чтобы не ударить ложкой по зубам другой челюсти.

Оттиск считается хорошим, если рельеф зубов и альвеолярного отростка отпечатался точно, и отсутствуют поры и смазанность.

Обычно слепки с ВЧ и НЧ снимают последовательно – вначале с одной, потом с другой челюсти. Но есть методика, при которой оттиск снимается одновременно с обеих челюстей.

С момента снятия слепков до установки брекет системы может пройти от 1-ой недели до месяца – в зависимости от вида и тяжести аномалии.

В видео описан весь процесс снятия оттиска для брекетов.

Цена вопроса

На стоимость снятия оттиска влияет сложность клинической ситуации, которая может привести к необходимости изготавливать индивидуальную ложку и/или использовать дорогой материал, обеспечивающий высокую точность.

С учетом этого, стоимость оттиска варьируется в пределах от 300 (при использовании альгинатного состава) до 700 руб. (для силиконового отпечатка).

Отзывы

Снятие оттисков с зубов – рутинная операция, не доставляющая пациенту больших неудобств. Максимум, что грозит, – слепок окажется неудачным, и его придется сделать повторно.

Приходилось ли вам делать повторные оттиски? Если да, то из-за чего это произошло? Свой комментарий можно ставить внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Системы CAD/CAM (компьютеризированное моделирование и производство ортопедических и ортодонтических конструкций) позволяют обходиться без снятия оттисков.

Однако, даже при использовании самих этих систем, для формирования цифровой модели зубочелюстного аппарата, стоматологи предпочитают сканировать гипсовую модель, изготовленную по оттиску, а не ротовую полость пациента.

Так что, несмотря на наличие новейших цифровых технологий, не только на полное, но и на сколько-нибудь значимое уменьшение использования оттисков в стоматологии, в ближайшем будущем рассчитывать не следует.

Содержание статьи:

Преследуемые цели

Слепок или оттиск – это стабильный трехмерный «негатив» зубов пациента, предназначенный для изготовления зубных моделей.

Углубления в оттиске заполняют гипсовой смесью, после затвердевания которой в распоряжении ортодонта и ортопеда оказывается точная копия зубов пациента. С ней очень удобно работать.

Требования к оттискам для брекетов несколько отличаются от требований к слепкам для протезов. Прежде всего, тем, что получение отображения поддесенных поверхностей не является важным. В связи с этим, при подготовке к лечению брекетами, применяется одноэтапная методика снятия оттиска и использование высоковязких материалов.

Модель зубных рядов, а, следовательно, и оттиск для ее изготовления, необходим на большинстве этапов ортодонтического и ортопедического лечения:

Для правильного диагноза. Диагностическая модель позволяет определять прикус и характер окклюзии, вид и величину смещения зубов, все остальные параметры, которыми характеризуются зубные аномалии.
Для разработки плана лечения и выбора оптимальной брекет-системы. Этот фактор прямо вытекает из предыдущего – правильного диагностирования, результатов определения вида зубочелюстной аномалии и степени отклонения от нормы.
Для непрямой фиксации брекетов. Обеспечивается с помощью специальной капы, изготовленной по рабочей модели.
Для получения цифровой трехмерной модели челюстей путем сканирования гипсовой модели, изготовленной по оттиску. Виртуальная модель может использоваться как для изготовления элайнеров, так и составления плана лечения брекетами.
Для сравнения полученного результата с исходным положением. Это работа выполняется с помощью контрольных гипсовых моделей, которые опять-таки изготавливаются по оттискам.

Альтернатива брекетам элайнеры
Существует ли достойная альтернатива брекетам по мнению специалистов.

Заходите сюда, чтобы выяснить, что такое торк брекетов.

Зубные слепки различаются предназначением, степенью отображения челюсти, видом использованной смеси, количеством этапов снятия и слоев материала, характером давления оттискной массы на мягкие ткани пародонта.

Предназначение

По предназначению оттиски подразделяют на функциональные и анатомические. Отличаются они друг от друга в основном высотой краев и степенью информативности о состоянии мягких тканей альвеолярного отростка.

Функциональные слепки имеют низкие края, отражают состояние слизистой оболочки альвеолярного гребня, и делаются обычно с беззубых челюстей при полном протезировании. Анатомические слепки применяются при частичном протезировании и ортодонтическом лечении.

Степень отображения челюсти

По степени отображения различают оттиски полные, снятые со всего зубного ряда, и частичные – с одного или группы зубов. Слепки для брекетов, как правило, воспроизводят всю зубную дугу.

Количество слоев

Оттиски могут быть однослойными и двухслойными. Их основное различие состоит в точности отображения рельефа. Двухслойные оттиски предусматривают использование 2-х материалов – вязкой и плотной основы, и нанесенного на нее легко текучего корригирующего слоя, который передает все топографические нюансы.

Обычно при лечении брекетами достаточно однослойного слепка из вязкого материала. И лишь в некоторых случаях возникает необходимость в двухслойном оттиске.

Количество этапов снятия

Оттиски могут сниматься за один прием – однократный ввод оттискного материала в ротовую полость (т. е. быть одноэтапными), и за два ввода ложки. Как уже отмечалось, при лечении брекетами преимущественно используется одноэтапный слепок. Двухэтапный необходим в крайних случаях.

Характер давления на мягкие ткани пародонта

По этому параметру различают разгружающие и компрессионные оттиски. Первые предполагают применение небольшого давления и использование мягких текучих оттискных материалов. Такие оттиски несут информацию о состоянии слизистых пародонта.

Компрессионные оттиски предусматривают значительное произвольное или жевательное давление на оттискную массу. Для них требуются плотные вязкие материалы. Очевидно, что для брекетов необходимы компрессионные оттиски.

Используемые материалы

Сегодня предлагается большое количество оттискных материалов, обладающих свойствами, позволяющими подобрать оптимальный состав для каждого конкретного случая. Их подразделяют на эластичные, твердые, термопластичные, моделировочные и полиэфирные.

Твердые

Гипс — один из самых ранних и известных твердых оттискных материалов. Сегодня он используется в основном для изготовления моделей. У него немало положительных качеств – дешевизна, четкая передача рельефа, удобство в работе, сохранение необходимое время исходных размеров оттиска.

Но есть и серьезные недостатки, которые ограничивают его использование:

недостаточная прочность;
проблемы с отображением поднутрений;
впитывание воды;
несовместимость с некоторыми, используемыми в ортопедии и ортодонтии материалами.

Кроме гипса, к твердым оттискным материалам относятся некоторые составы, имеющие лучшие, чем у него характеристики:

Репин и Викопрес (цинкоксид + эвгенол), используются для снятия оттисков с беззубых челюстей.
Дентол (гваякол + цинкоксидэвгенол) и некоторые другие.

Эластичные

К эластичным материалам относятся альгинатные и силиконовые массы.

Альгинатные (альгинат натрия + сульфат кальция + фосфат натрия + сульфат калия + кремнефтористый натрий + наполнитель). Это наиболее востребованные и недорогие материалы.

По соотношению цена-качество занимают одно из первых мест, и широко используются сегодня. К их преимуществам относится точное воссоздание зубного ряда, легкое отделение от модели, дешевизна.

К недостаткам – недостаточная прочность, усадка. Альгинатные материалы востребованы при ортодонтическом лечении, в том числе и брекетами.

A- и C-силиконовые. Жидкие полимеры, смешиваемые перед использованием с отвердителем. Различаются характером полимеризации. A-силиконы или поливинилсилоксаны образуются реакцией полиприсоединения (аддитивные). C-силиконы – реакцией поликонденсации (конденсационные).

A-силиконы – наиболее качественные, завоевывающие все большую популярность материалы. Эластичные, прочные, обладающие малой усадкой, точно передающие рельеф. Относительным недостатком можно назвать увеличивающуюся со временем хранения усадку. Поэтому оттиски из А-силикона нужно использовать в течение 3-х часов после изготовления.

Оттиски из C-силикона должны быть использованы в интервале 2-24 часа после снятия – чтобы дать восстановиться форме оттиска в течение двух часов, и не допустить значительной усадки, которая начинает увеличиваться после суток.

Одним из недостатков С-силиконовых материалов является создание во рту среды, благоприятной для размножения стафилококка (устраняется обильным полосканием), и невозможность использовать для изготовления больше одной модели.

Термопластические

Термопластическими называются материалы, приобретающие текучесть при нагреве и застывающие при охлаждении. К ним относится стенам, канифоль, гуттаперча. Выпускаются термопластические материалы в виде дисков, плавящихся при 50-70 °C.

Перед использованием, их разогревают в горячей воде. Материалы отличает легкое отсоединение от моделей, многократное использование, подверженность металлизации. Однако они имеют недостаточную точность передачи рельефа, и не очень удобны в работе.

Этапы лечения брекетами
Рассмотрим основные этапы лечения брекет системой и их особенности.

В этой публикации узнайте, можно ли курить с металлическими брекетами.

Полиэфирные

Полиэфирные материалы появились в 1965 году в качестве продукта компании 3M ESPE (impregum). К натуральным полиэфирам относится древесная смола и янтарь.

Для оттисков используются искусственные полиэфиры, которые обладают значительными преимуществами в сравнении с С-силиконами и альгинатными смесями. Прежде всего, это гидрофильность, позволяющая материалу заполнять и точно передавать конфигурацию малых пространств.

Кроме этого, полиэфиры обладают хорошими механическими свойствами, практическим отсутствием усадки, возможностью стерилизации и многократного использования, быстрым отверждением. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Моделировочные

Моделировочные материалы применяются для изготовления металлических протезных конструкций. Представляют собой смесь легкоплавких, легко поддающихся изменению формы материалов, таких как воск, парафин и пр.

К достоинствам относится удобство работы, точное копирование рельефа. К недостаткам – малая прочность, подверженность деформации, нестойкость к высокой температуре.

Процесс создания

Оттискная ложка для брекетов должно быть большой, полностью наполненной смесью для того, чтобы охватить моляры. От ее внутренних поверхностей до зубов и слизистой оболочки нёба должно быть расстояние не меньше 4-5 мм.

Такой зазор исключает пластическую деформацию при извлечении оттиска. Перед использованием края ложки оклеиваются лейкопластырем, а внутренняя поверхность – адгезивом, способствующим более прочной связи смеси с ложкой.

Снятие оттиска предусматривает следующие действия:

Ополаскивание рта пациента антисептиком, смазывание краев рта вазелином.
Выбор оттискного материала.
Замешивание массы. Это можно делать в специальной емкости или на стандартных смесительных поверхностях – стекле, вощеной бумаге.
Заполнение ложки. Заполнять следует вровень с краями.
Распределение оттискной массы в труднодоступных местах ротовой полости. Это делается пальцами для недопущения образования воздушных полостей – в своде нёба, в области альвеолярных бугров, преддверие рта, подъязычном пространстве.
Введение ложки в ротовую полость. Сначала, отодвигая угол рта, вводится левая сторона, потом – правая. После чего ложка устанавливается симметрично зубному ряду и сдавливается зубами, начиная с дистальных отделов.
Удаление излишков оттискной массы. Материал, выдавившийся в мягкое нёбо, удаляется зеркалом. Чтобы исключить возникновение рвотного рефлекса, пациент должен держать голову слегка наклоненной вперед. Это не допускает затекания материала и слюны в гортань.
Формирование краев оттиска. Осуществляется пальцами, введенными в боковые области.
Сжатие ложки челюстями, и выдержка в таком состоянии определенное инструкцией время.
Извлечение оттиска. Вначале слепок снимается пальцами с боковых областей, затем давлением на ручку ложки со всей челюсти.

Признаки качественного оттиска: отсутствие смазанностей и пор, четкие углубление от зубов. Время установки брекетов с момента снятия оттисков может у разных клиник варьировать с 1- недели до месяца.

В видео представлен весь процесс создания слепка с челюстей.

Цена вопроса

Снятие оттиска – относительно недорогая процедура, особенно при использовании дешевых альгинатных масс. Стоит в пределах нескольких сотен рублей. Снятие слепка с помощью силиконовых или полиэфирных масс может обойтись в 700-1000 руб.

Отзывы

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Читайте также: