Как происходит исправление прикуса брекетами

Опубликовано: 22.04.2024

Содержание:

Кому показано выравнивание зубов брекетами
Подготовка к выравниванию рядов брекетами
Установка брекетов
Ношение брекетов в период выравнивания зубов
Снятие выравнивающего аппарата
Сколько носить брекеты
Когда нельзя осуществить выравнивание брекетами

Как брекеты выравнивают зубы? Сами по себе они этого не делают, так как в реальности играют лишь второстепенную роль. Ведь под термином «брекеты» скрываются крошечные замочки, отвечающие за удержание металлической дуги. Именно последняя делает всю выравнивающую работу — двигает искривленные единицы и заставляет их занимать верные позиции. Но так уж сложилось, что всю ортодонтическую конструкцию назвали именно в честь миниатюрных замков-фиксаторов.

Кому показано выравнивание зубов брекетами

Процесс исправления неправильного прикуса длительный и сложный. За пару месяцев нельзя значительно повлиять на костные ткани — необходимо носить ортодонтический аппарат год и более. День за днем дуга будет оказывать на зубной ряд давление требуемой силы, в результате чего единицы, находящиеся не на своих местах или под неверным углом, начнут исправляться.

Показаниями к ношению брекет-систем являются:

неверно сформированный прикус;
аномалии расположения отдельных клыков, резцов или моляров;
подготовка к протезированию;
улучшение эстетики улыбки при наличии зубочелюстных искривлений.

Решение о проведении ортодонтической терапии врач принимает после очного осмотра и проведения предварительной диагностики. Пациенту важно прислушаться к назначению стоматолога. Тогда он получит шанс в ближайшие годы сделать свою улыбку красивой и здоровой.

Подготовка к выравниванию рядов брекетами

Перед установкой брекетов врач убеждается, что десны и зубы находятся в удовлетворительном состоянии. Если имеется кариес, пульпит, гингивит или любое другое стоматологическое заболевание, его в обязательном порядке лечат. После установки металлических дуг бороться с симптомами болезней полости рта в разы сложнее.

Также в ходе подготовительного этапа проводятся:

рентгенография;
снятие оттисков обеих челюстей;
исследование на артикуляторе.

Учитывая, что каждый клинический случай уникален, пациенту могут назначить консультации хирурга, ортопеда, имплантолога.

Установка брекетов

Когда полость рта пациента подготовлена к ортопедической терапии, его приглашают на прием. Чаще всего удерживающие замочки фиксируют прямым способом, то есть наклеивают по отдельности на каждую единицу. Но с появлением современных стоматологических технологий доктора могут использовать и непрямой метод фиксации — через капы.

Стандартная процедура занимает около полутора часов и осуществляется по следующей схеме:

снятие зубного камня с использованием ультразвукового скалера;
промывание и просушивание коронок;
нанесение праймера и адгезива;
поочередное наклеивание замочков;
удаление излишков клеевого состава с поверхности зубных коронок;
световая полимеризация.

При наклеивании замков важно оставить на эмали ровно столько адгезива, сколько нужно. Если его будет слишком много, он будет выходить из-под металлических основ и со временем окрасится пищевыми красителями. Тогда пространство, окружающее замки, станет серым, будет портить улыбку.

Если убрать слишком много застывавшего состава, между брекетами и эмалью образуются большие зазоры. В них начнет скапливаться пища, станут размножаться болезнетворные микроорганизмы. А это прямой путь к кариесу и связанным с ним осложнениями.

Ношение брекетов в период выравнивания зубов

После установки брекет-систем пациент должен через указанные врачом промежутки времени приходить на консультации. В ходе них доктор будет анализировать изменения и изменять степень давления дуги на зубные ряды. Сначала механизм давит на ряды несильно, но постепенно он становится все более жестким. Это нужно, чтобы зубы окончательно заняли правильные позиции.

Во время использования брекет-аппарата пациенту следует придерживаться правил:

Не создавать в полости рта перепады температур, не кушать слишком горячие и очень холодные продукты. Это касается и напитков. Если игнорировать данную рекомендацию, замочки могут отклеиться от эмали. Также не исключается деформация металлической дуги, что недопустимо, так как за собой она «потащит» и искривленные единицы.
Забыть о жевательных резинках. Бывают, что они прилипают к элементам системы, тогда отчистить их очень проблематично.
Не кушать сухарики, семечки. Они набиваются под детали ортодонтической конструкции. Извлечь их сложно. Если не обращать на их скопление внимания, возрастет риск появления кариеса.
Не грызть твердые продукты (орехи, сухари, твердые овощи), так как во время их пережевывания может сломаться аппарат. Отремонтировать его вряд ли получится, а это значит, что придется начинать процедуру выравнивание с самого начала.
Тщательно соблюдать гигиену полости рта. Особое внимание уделять состоянию эмали и десен. При очищении труднодоступных мест пользоваться не только щеткой, но и флоссом, ирригатором. После каждого приема пищи нужно полоскать рот теплой водой.

Если во время выравнивания зубов с помощью брекетов возникают какие-либо вопросы, пациенту следует немедля обращаться к ортодонту. Врач проконсультирует и даст дельные рекомендации.

Снятие выравнивающего аппарата

Когда наступает день «х», пациенту не терпится увидеть его новую красивую улыбку. Но наслаждаться ее внешним видом пока получится совсем недолго. Дело в том, что после снятия брекетов придется некоторое время носить ретейнеры.

Это тонкие проволоки, которые не дают здоровому прикусу вновь стать неправильным. После их может потребоваться использование кап. Только, когда риск возврата искривления исчезнет, доктор разрешит навсегда отказаться от всех исправляющих механизмов.

Сколько носить брекеты

Выравнивание зубов — очень кропотливый процесс. Вне зависимости от типа и материала исполнения выравнивающей конструкции, носить ее придется 1-1,5 года. В некоторых случаях длительность лечения составляет 2 года. Если учесть необходимость последующего использования ретейнеров и кап, то временной промежуток увеличится еще больше.

Не нужно расстраиваться. Челюсти быстро привыкают к металлическим дугам, а потому уже через несколько недель их использования человек практически перестает их замечать. Гораздо разумнее потратить один-два года на ортодонтическую терапию, чем всю жизнь страдать из-за неправильного прикуса.

Когда нельзя осуществить выравнивание брекетами

Выровнять зубной ряд с помощью брекетов нельзя при:

Полной или частичной адентии. Основы попросту не на чем будет закрепить.
Острых психических нарушениях. Психически нездоровый человек может захотеть снять аппарат самостоятельно и причинить себе вред.
Сахарном диабете, тяжелых болезнях иммунной и эндокринной системы. При этих патологиях ухудшается состояние кровеносных сосудов и костных тканей. Если после установки брекетов ткани воспалятся, зуб может расшататься и выпасть.

Также ставить брекеты не рекомендуется при нарушениях свертываемости крови, ВИЧ-инфекции, венерических болезнях, туберкулезе, онкологии. Лечение аномалий прикуса с использованием брекетов требует ответственного и грамотного подхода. Поэтому очень важно доверить терапию опытному и высококвалифицированному врачу.

Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.

Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?

Строение зубо-челюстной системы

Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.

Устройство и принцип действия брекетов

Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.

Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.

Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?

Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.

Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.

В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.

Дополнительные ортодонтические приспособления

Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:

Ортодонтические эластики — резинки разных размеров, которые надеваются на крючки брекетов и создают дополнительную тягу одного зуба или группы зубов в нужном направлении. Через эластики проходят почти все орто-пациенты, так как с помощью одной только дуги невозможно задать правильное направление всех зубов.

Ортодонтическая эластическая цепочка надевается на брекеты, чтобы сдвинуть зубы друг к другу за счет сильной тяги.

Ортодонтическая пружина используется для создания места между зубами, например, для установки имплантата. Она устанавливается на соседние зубы и постепенно толкает один из них в противоположную сторону.

Ортодонтический микроимплантат — это абсолютная опора. Они используются, когда необходимо сдвинуть зуб в точном направлении без изменения положения других. Дело в том, что когда используются эластические тяги от зуба к зубу в перемещении участвуют и опорная группа зубов, и зуб, который нужно передвинуть. Опорные зубы тоже сдвигаются и эффективность тяг становится значительно меньше, чем при использовании абсолютной неподвижной опоры. Минивинты вкручиваются в костную ткань под местной анестезией и легко удаляются после завершения ортодонтического лечения.

Аппарат Ballista — инструмент в виде петли, который подключается к дуге и используется для вытяжения ретенированных зубов.

Аппарат Гербста — металлические балки, установленные на брекет-систему или зубы, от одного зубного ряда к другому. Предназначены для коррекции дистального положения челюстей, устранения сагиттальной щели и сдерживания роста верхней челюсти.

Как работают цифровые брекеты?

Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.

Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.

Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.

Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.

Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.

Исправление прикуса брекетами

Если раньше исправить положение зубов можно было только в детском возрасте - когда кость еще молодая и полностью не сформированная. И только с помощью пластин, то сейчас ровные зубы можно получить в более зрелом возрасте. Брекеты могут переместить зубы не только подростка, но и взрослого. И делают это быстрее других вариантов ортодонтического лечения. Устанавливаются брекеты на постоянные зубы подросткам и взрослым.

Брекеты не снимаются, как пластинки или трейнеры, поэтому перемещают зубы постоянно, что ускоряет процесс выравнивания зубов.

Брекеты позволяют избирательно воздействовать на каждый зуб в трех плоскостях, чего не могут пластинки. И достигать того результата, который необходим – двигать зуб корпусно, поворачивать по оси, укоротить, удлинить и наклонить в нужном направлении.

Пояснения к рисунку:
1. Зуб нужно переместить наружно. К нему на наружную поверхность приклеен брекет. Из-за большого расстояния для перемещения он прикреплен к дуге резиновой тягой. Когда он сместится ближе к дуге, можно будет соединить его брекет с дугой.

2. Необходимо сместить зуб немного вперед. Его брекет соединен с дугой, которая пытается восстановить свое первоначальное положение. Из-за этого произойдет нужное движение зуба.

3. Положение зуба далеко от идеального – его надо поставить на свое место – чтобы не было щелей и он находился в зубном ряду. Брекет передает нагрузку от дуги к зубу, который постепенно займет свое положение. Дуга около этого зуба находится в сильном напряжении, толкая этот зуб вовнутрь.

Брекеты – маленькие приспособления, которые крепятся почти на все зубы одной из челюстей. Они соединяются между собой специальной проволочкой (дугой). Брекеты могут быть стальными, пластмассовыми, сапфировыми, золотыми. О разновидностях брекетов здесь.

Если, например, какой то зуб надо сместить вниз, брекет клеится к этому зубу чуть выше, чем к остальным зубам. Металлическая дуга пытается принять свое изначальное положение, перемещая зуб вниз. Таким образом происходит перемещение зуба.

Сначала используют тонкую дугу, потом ее меняют на более толстые для увеличения воздействия на зуб. Когда зуб занимает свое положение, он уже никуда не перемещается – дуга шинирует его, т.е соединяет с другими зубами.

Если для перемещения зуба потребовалось 3 месяца, то нужно еще такое же время продолжать носить брекеты, чтобы зуб не передумал и не вернулся обратно, или не переместился куда нибудь.

Чтобы после снятия брекет-систем, исключить нежелательное перемещение зубов, ортодонт соединяет некоторые зубы между собой специальным материалом, используя, при этом, металлические элементы, или стекловолоконные нити. Специальные, конечно. Эта конструкция называется ретейнер.

В процессе лечения нужно периодически появляться к ортодонту на предварительно назначенные встречи, иначе ортодонт загрустит (эти встречи платные). А как известно, если доктору хорошо, то и больному легче. Ортодонт начинает грустить через месяц-два – это зависит от его темперамента, жизненных устоев и выбранной аппаратуры.

На этих встречах ортодонт контролирует процесс лечения. Время от времени меняет металлические дуги на более толстые, общается с пациентом, рассказывает анекдоты, балагурит и шутит. И договаривается о новых встречах. В эти недолгие промежутки, ортодонты общаются между собой, делятся опытом и опытами. Затем опять начинают грустить.

Ортодонтическое лечение чаще занимает год - полтора. Почему так долго? Об этом здесь.

Если необходимо перемещать большое количество зубов, или значительно расширять челюсть, срок лечения будет большим, но обычно не более двух - двух с половиной лет. Ортодонт это учитывает во время диагностики, при выборе аппаратуры.

Установка брекет систем абсолютно безболезненна и безопасна для эмали зубов. Она очень схожа с фиксацией скайсов на зубы. Занимает обычно около часа на одну челюсть. На поверхность, к которой устанавливается брекет, наносят специальный раствор, обладающий кислым вкусом. Затем с помощью специального материала, напоминающего обычный пломбировочный материал, брекет клеится к зубу и засвечивается спец. лампой. Когда все брекеты приклеены, их соединяют между собой металлической дугой.

Брекеты могут быть из стали, титана, кристаллов, керамики, пластмассы, золота и стекловолокна. Есть брекеты из искусственного сапфира – это делает их прозрачными и малозаметными на зубах. Они могут быть фигурными, разноцветными, люминисцентными. Подробно о видах брекетах здесь.

Снимаются брекеты с зубов специальным инструментом, не повреждая эмаль. Оплаты за это нет – ортодонты за это уже взяли в самом начале.

Стоматология для всей семьи ОРТОСМАЙЛ

Лечение брекетами – это методика исправления прикуса и других сопутствующих проблем с помощью установки системы брекетов. Конечно, лечение брекетами во многом является эстетической процедурой, но иногда дефекты прикуса приводят к более серьёзным проблемам зубов и полости рта, которые лучше предотвращать.

В России лечение брекетами не очень популярно, так как принято считать, что носить их неудобно и долго, да и выглядят они неэстетично. Однако на самом деле лечение брекетами не такое уж неприятное дело.

Этапы лечения брекетами

Лечение брекетам проходит в несколько этапов и требует тщательной диагностики и подготовки. От материала брекетов и типа конструкции эти этапы практически не зависят, и выбирать брекет-систему можно на основании финансовых возможностей и показаний. Современные брекет-системы позволяют сделать лечение практически незаметным.

Диагностика

Перед началом ортодонтического лечения следует посетить стоматолога-терапевта и пародонтолга. Это необходимо сделать, чтобы убедиться в здоровье десен и зубов. На больные зубы ставить брекеты категорически нельзя, поэтому понадобится провести полную санацию полости рта. Тем более что во время самого исправления прикуса лечить зубы не очень хорошо, так как для этого придется снимать брекеты, что удлинит время ортодонтического лечения.

После того, как полость рта будет пролечена, можно обращаться к ортодонту за диагностикой и составлением плана лечение.

В диагностический этап входят следующие последовательные операции:

Изготовление ортопантомограмм и телерентгенограмм, рентгеновских снимков зубных рядов в разных проекциях;
Изготовление фотографий зубов и лица;
Создание слепков и оттисков зубных рядом;
Исследование на специальном аппарате – артикуляторе, который фиксирует работу ВНЧС.

Все случаи индивидуальны, и иногда в процессе диагностики может понадобиться консультация ортопеда, хирурга, терапевта или имплантолога. В особо сложных случаях составление плана лечения на основе полученных данных составляет неделю-две, в простых для этого хватит и пары часов. А если клиника хорошо оборудована, то пациенту могут предложить посмотреть конечный результат при помощи виртуального моделирования на специальной аппаратуре.

Подготовка к установке брекетов

На этом этапе пациенту следует прийти к стоматологу сытым, чтобы не было сильного слюноотделения, которое помешает фиксации. Перед визитом пациента врач подготавливает комплект брекетов, а наиболее дорогие брекеты перед этим изготавливаются индивидуально под пациента. Иногда для лучше фиксации брекеты предварительно закрепляются в специальной каппе, сделанной по слепку челюсти. Это позволяет избежать ошибок при наклеивании брекетов, потому что даже отклонение в четверть миллиметра может сильно повлиять на результат ортодонтического лечения.

Фиксация брекетов

Классическая фиксация брекетов занимает весьма длительное время. Начинается она с профессиональной чистки зубов, чтобы на них не осталось никакого налета и зубного камня. После чистки зубы промываются, просушиваются и протравливаются, а после протравливания снова промываются и просушиваются.

Когда зубы полностью очищены и высушены, на них наносят праймер и адгезив, специальный ортодонтический клей, фиксирующий брекеты на эмали. Затем брекеты приклеиваются на зубы, либо поочередно, либо сразу все с помощью каппы. После приклеивания остается очень важный этап – нужно удалить излишки клея, растекшиеся по эмали из-за давления брекетов. И напоследок на зубы светят специальной лампой для полимеризации, то есть затвердевания адгезива. После такого брекет уже будет очень сложно отклеить от эмали.

Иногда у пациентов возникает вопрос – а зачем необходимо удалять излишки клея? Это требуется сделать потому, что кислоты и пищевые красители из еды будут проникать в клей и окрашивать его, существенно портя внешний вид зубов.

Иногда на этом этапе стоматолог удаляет слишком много адгезива, и из-за этого между брекетом и эмалью остаются просветы. Тогда в будущем в эти просветы будут попадать кусочки пищи, из-за чего под брекетом и вокруг него может образоваться кариес. Поэтому очень важно удалять адгезив точно и аккуратно.

Новая формула клея для брекетов

Из-за опасности развития кариеса под брекетами многие пациенты вообще отказываются от исправления прикуса. Очень часто под брекетами на эмали остаются белые меловидные пятна, которые потом легко могут перейти в кариес. А если кариес разовьется прямо во время лечения, то брекеты вообще придется снимать, что значительно удлинит срок коррекции прикуса.

К счастью, сегодня существует технология, избавляющая от проблем с недостаточным или чрезмерным удалением адгезива. Специальный клей Flash Free не требуется удалять с эмали – он не только вредит зубам, но и наоборот, дополнительно защищает эмаль под брекетов и вокруг него. Инновационный запатентованный адгезив особой формулы заранее наносится на нетканую подложку. Эта подложка не дает клею выйти дальше, чем за два миллиметра от края брекета, и делает прилегание замка к эмали очень плотным, без малейших просветов.

ВАЖНО: Не во всех частных клиниках оказывают ортодонтические услуги. В кабинетах на одного стоматолога, как правило, доступно только терапевтическое лечение, и лучше поискать клинику покрупнее, в штате которой есть ортодонт.

Носка брекетов

Разумеется, во время ортодонтического лечения брекетами за полостью рта нужен особый уход. В идеале нужно будет купить специальную щетку-ершик и уделять чистке зубов больше времени. Чистить зубы надо будет после каждого приема пищи, тщательно, но осторожно, чтобы не отклеить брекеты.

Также на время ортодонтического лечения нужно будет немного изменить рацион – отказаться от орехов, яблок, моркови и других твердых продуктов питания, так как они могут повредить брекеты. Стоматологи рекомендуют уменьшить количество сладкого и слишком холодных и горячих жидкостей и продуктов, чтобы избежать возникновения кариеса.

Плановое наблюдение у ортодонта

Во время ношения брекетов нужно будет каждые два-три месяца ходить к вашему ортодонту, чтобы он провел динамическую коррекцию зубного ряда и сменил дугу. Дуги меняют последовательно, от мягких к все более жестким, постепенно смещая зубы. Все используемые во время лечения дуги имеют особое свойство, «память формы», поэтому они стремятся к возвращению нормальной формы и таким образом сдвигают зубы.

Перемещение зубов проходит очень медленно, и поэтому безболезненно, хотя первые результаты можно будет заметить уже через два-три месяца. Особенно быстро зубы перемещаются у детей и подростков.

Иногда ортодонта приходится посещать вне плана, если вдруг брекет случайно отклеится. Такое обычно происходит при использовании некачественных дешевых брекет-систем и адгезивов, либо если сам пациент обращается с брекетами неаккуратно и употребляет твердую пищу.

Снятие брекетов

Снимают брекеты не сразу. Первым делом пациенту на внутреннюю поверхность зубов крепят незаметные несъемные ретейнеры. Они нужны для того, чтобы зубы остались в новом положении и не вернулись в старое, неправильное. Спустя пару дней после установки ретейнеров можно уже снимать брекеты. Снимают их очень быстро, но потом нужно будет удалить с эмали остатки клея, а это уже занимает достаточно много времени. Некоторые недорогие сапфировые брекеты иногда крошатся во время снятия, так что их остатки приходится спиливать бормашиной, а для эмали это чрезвычайно вредно. Современные брекеты такую возможность полностью исключают.

Закрепление результатов лечения

После того, как брекеты сняты, результаты лечения закрепляются при помощи ретейнера. Ретенционный срок длится примерно в два раза дольше лечения брекетами. Через несколько месяцев несъемный проволочный ретейнер заменяют съемным ретенционным аппаратом, или пластинкой, которую надо будет надевать только на ночь.

Брекеты, срок лечения

Каждый пациент должен понимать, что лечение брекетами – это долгий и кропотливый процесс. У взрослого человека зубы не могут двигаться быстрее, чем на миллиметр в месяц, какие бы дорогие брекеты вы не использовали.

Если дефекты прикуса незначительные, то лечение займет полгода-год. Однако при таких дефектах люди редко посещают ортодонта, так что, как правило, коррекция прикуса занимает полтора-два года. В самых тяжелых случаях может понадобиться удалить здоровые зубы, чтобы расширить зубной ряд – тогда лечение тоже может немного затянутся. А вот сама брекет-система на срок лечения почти не влияет – разве что безлигатурные системы чуть ускоряют лечение, да и металл передвигает зубы лучше керамики или сапфира. Куда более важную роль играет профессионализм врача – специалист должен сразу правильно составить план лечения и ровно наклеить брекеты, чтобы результат проявился максимально быстро.

Также удлинить лечение могут отклеивания брекета во время лечения, случайные либо намеренные для лечения кариеса. Поэтому важно быть аккуратным во время носки брекетов и вылечить любые кариозные процессы до начала ортодонтического лечения.

Как правило, большинство людей обладающих неправильным прикусом знают, что недуг такого характера провоцирует не только неприятное эстетическое ощущение, но и сопряжен с более серьезными последствиями, требующими своевременного исправления и принятия мер, к которым относится и коррекция брекетами.

Прикус - соотношение альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей при полном смыкании. Существует два его определения: молочный и постоянный. “Постоянный” прикус представляет собой сформировавшуюся позицию верхней и нижней челюсти у взрослого человека, при которой верхние зубы заходят спереди на нижние только на ⅓. Такое соотношение признано правильным и физиологически естественным, однако не означает что малое отличие от данной пропорции является патологией и нуждается в коррекции.

Последствия патологии прикуса

Как правило, неправильный прикус, не подвергшийся исправлению вовремя, может приводить к нарушению дикции, неправильному перераспределению нагрузки на разные отделы челюсти, преждевременному стиранию зубов и болезням височно-нижнечелюстных суставов. В измененных межзубных промежутках застревает пища, что может спровоцировать кариес. Вот почему важно вовремя провести коррекцию прикуса, используя для исправления различные конструкции, в том числе и брекеты. Патологический прикус может быть врожденным и приобретенным.

Основания возникновения неправильного прикуса

К приобретенной патологии приводят:

у детей – длительное искусственное вскармливание, сосание пустышки, большие аденоидные вегетации, затрудняющие носовое дыхание;
у взрослых – травмы и заболевания челюстно-лицевой области, выпадение зубов со смещением оставшихся и .

Врожденный неправильный прикус связан с генетическими аномалиями, патологией внутриутробного развития.

Исправление прикуса важно производить уже в детстве, чтобы избежать диспропорций в лицевом скелете, однако в раннем возрасте для его коррекции применяют не брекеты, а другие ортодонтические конструкции и лицевую гимнастику.

Способы исправления неправильного прикуса

На настоящий момент, благодаря появлению новых материалов и технологий, подавляющая часть аномалий прикуса исправляется, с успехом в данном деле используются брекеты. Коррекция прикуса является не только самостоятельной манипуляцией, она важна и перед планируемым протезированием, имплантацией и реставрацией. Если исправление не произвести вовремя, поставленные протезы, если их вообще удастся поставить, прослужат недолго. Сейчас применяется целый ряд методов, позволяющих произвести коррекцию неправильного прикуса, восстановить нормальное положение элементов зубного ряда. К ним относятся консервативные и хирургические методики исправления. К безоперационным способам исправления прибегают в случаях, когда для коррекции достаточно применения различных ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), к последним и относятся приобретшие в последнее время популярность брекеты.

Устройства и методы коррекции прикуса у детей и взрослых:

пластинки;
капы (элайнеры);
трейнеры;
эластопозиционеры;
специальная корректирующая;
челюстная гимнастика;
брекеты.

Каждая из конструкций имеет свои показания к коррекции в зависимости от вида нарушения прикуса и возраста. Применяют также комбинацию хирургического исправления (удаление зуба для освобождения места) и коррекцию ортодонтическими устройствами.

Из перечисленных для коррекции приспособлений брекеты – несъемное устройство, что морально тяжелее для пациента, но зато эффективно исправляет сложные дефекты прикуса и искривления зубного ряда, а результат достигается практически всегда. Брекеты применяются для исправления и в тех случаях, когда коррекция другими устройствами не приносит результата. Элайнеры и трейнеры применяют только для исправления невыраженных нарушений.

Несмотря на высокий уровень развития современной ортодонтии, аномалии строения челюсти, как у взрослых, так и у детей, встречаются довольно часто.

Последовательность действий врача при коррекции прикуса

Комплекс обследований перед исправлением, в том числе и с помощью брекетов, включает:

осмотр пациента;
подбор плана лечения, способа исправления и его сроков;
проведение при необходимости Р-снимков челюстей и суставов;
снятие слепков, изготовление и оценка копий челюстей;
санация полости рта, если это требуется перед исправлением (лечение кариеса, пародонтита, гингивита, чистка зубного камня);
изготовление, коррекция и установка конструкции.

Если выбрана коррекция брекетами - 2х ступенчатая их установка и обработка металлических деталей для предупреждения травмы слизистой стоматологическим воском. Устройств для исправления прикуса много и принять решение, что пациенту необходима именно коррекция прикуса брекетами - может только квалифицированный врач-ортодонт с достаточным опытом и навыками, понимающий достоинства и недостатки всех методов коррекции.

Выбор конструкции для исправления зависит от возраста пациента, вида и степени нарушения прикуса. Сразу после установки брекетов обычно бывает небольшая болезненность и дискомфорт, проходящие через 3-7 дней, если этого не проходит - необходимо обратиться к специалисту. Во время исправления брекетами необходимы регулярные осмотры стоматолога не реже раза в месяц и периодические коррекции аппарата, а также раз в 3-6 месяцев - профессиональная чистка полости рта в стоматологическом кабинете. Средние сроки исправления брекетами составляют 1 - 2 года и зависят от тяжести нарушения прикуса.

Профессиональная гигиена полости рта – это неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний.

Показания к коррекции брекетами

Основания к исправлению прикуса брекетами:

коррекция неправильного положения отдельных зубов;
коррекция патологии всего зубного ряда;
исправление патологии прикуса перед планируемым протезированием;
улучшение внешнего вида.

Противопоказания

Причины, мешающие исправлению прикуса брекетами:

не проведенная санация (невылеченный кариес);
наличие большого количества коронок – вопрос о возможности коррекции решается индивидуально;
отсутствие регулярного ухода за полостью рта и брекетами;
аллергические реакции на используемые составы;
психические расстройства;
тяжелые общие заболевания;
дефекты эмали.

Устройство брекетов и механизм их работы

Брекеты – несъемное устройство для коррекции, состоящее из небольших элементов - пластин (или замков), крепящихся на каждый зуб с помощью специального цемента, и металлической дуги, проходящей через их пазы, и работающее по принципу давления и перемещения элементов зубного ряда в нужную позицию. Дуга изготовлена из стали или сплава титана с никелем, и обладает так называемой «памятью формы», т.е. стремится вернуться в исходную позицию под влиянием температуры во рту. Дуга приводит в движение соединенные с ней брекеты, а с ними - и зубы в нужную сторону. Таким образом и происходит исправление неправильного прикуса.

Во время постоянного давления брекетов на коронки периодонтальные связки натягиваются, каждый зуб перемещается, при этом в направлении движения кость рассасывается, а в предыдущем месте - образуется новая костная ткань. Каждый брекет находится на коронке в определенном месте и повернут в «нужной» плоскости для разворота и исправления неправильного положения зуба в ряду. Металлические дуги в составе брекетов имеют форму и размеры, подходящие для конкретного человека. В первой фазе исправления брекеты устанавливаются, а во второй – система приводится в рабочее состояние путем натягивания проволочной дуги. Брекеты могут применяться для коррекции практически всех нарушений прикуса.

Занимается изучением причин появления и закономерностей развития зубочелюстных нарушений, разрабатывает способы профилактики и восстановления положения зубов, прикуса, исправления формы зубных дуг и др.

Какой прикус считается неправильным и требует коррекции?

Виды патологий прикуса:

мезиальный прикус – выдвижение нижней челюсти вперед и выступание при смыкании челюстей нижних зубов впереди верхних;
дистальный прикус (верхняя челюсти избыточно перекрывают нижнюю), нижняя «сдвинута» назад;
глубокий – резцы верхней челюсти избыточно перекрывают резцы нижней;
перекрестный - зубы на обеих челюстях беспорядочно заходят друг за друга и расположены ножницеобразным образом;
открытый - в определенных местах челюсти вообще не смыкаются, чаще спереди или в боковых отделах;
дистопия (отклонение отдельных элементов от общей линии, их поворот), чаще бывает с зубами мудрости;
аномально близкое расположение единиц зубного ряда друг к другу и их скрученность (развивается от недоразвития челюсти и нехватки места на ней);
зубные щели - избыточные расстояния между зубами.

Практически все варианты аномалий подвергаются исправлению брекетами.

Какие бывают брекеты и с какого возраста они используются?

Брекеты используют для исправления прикуса как у детей, начиная с 10-12 летнего возраста, так и у взрослых. У детей они дают очень хорошие результаты, так как кости челюстей не полностью сформированы и более податливы и исправление происходит в более короткие сроки. У взрослых коррекция достигается, но за более длительный срок. В среднем срок коррекции брекетами составляет 1.5 – 2 года и зависит от тяжести патологии. При сложных нарушениях требуется многоступенчатая коррекция прикуса. Брекеты различаются местом установки, используемым в конструкции материалом и механизмом крепления проволочной дуги к пластинам.

По расположению во рту брекеты делятся на:

лингвальные (расположены изнутри зубного ряда и незаметны для окружающих);
вестибулярные (расположены со стороны преддверия рта).

У обоих видов брекетов имеются свои достоинства и недостатки.

Лингвальные брекеты – наиболее популярны в настоящее время для коррекции прикуса. Они незаметны, не провоцируют кариес на видимой стороне коронок, не изменяют наружный рельеф рта, не вызывают травму слизистой губ и щек. Металлические дуги их имеют меньший диаметр, работают жестче, что ускоряет процесс исправления, но они немного затрудняют дикцию, движения языка, и могут вызвать дискомфорт, а также стоят дороже.

Вестибулярные брекеты – менее эстетичный вариант коррекции, который может натирать слизистую губ и щек, но не затрудняют речь. В редких случаях при плохой гигиене во время коррекции такими системами может развиваться кариес на резцах, стоят они дешевле, и благодаря этому используются для исправления прикуса часто.

От способа крепления дуги в пазах брекеты делятся на:

лигатурные (крепление к дуге лигатурами, обычно резиновыми) – такие брекеты требуют более частых осмотров ортодонта для коррекции, так как лигатуры надо время от времени подтягивать, благодаря более частым явкам срок исправления ими укорачивается, стоят они дешевле;
безлигатурные (саморегулируемые) брекеты - имеют больше плюсов, так как в их конструкции дуга в пазах замков не зафиксирована, а скользит, что перераспределяет давление на зубы и потому не требует частых визитов для коррекции, крепление дуги к замкам осуществляется не лигатурами, а специальными закрывающимися крышками, что уменьшает скопление налета, исправление ввиду редких визитов может немного затягиваться;
индивидуализированные брекеты – новое изобретение для коррекции нарушений, изготавливаются с использованием моделирующей компьютерной программы по слепкам ортодонта под конкретного человека, обеспечивая точность и предсказуемость исправления прикуса.

Они имеют абсолютно прозрачную структуру, что отвечает за их высокую эстетичность.

Различия брекетов по материалу

При выборе брекетов нужно ориентироваться на:

наличие или отсутствие аллергии к компонентам;
наружный вид, стоимость;
сложность патологии прикуса.

Коррекция брекетами может различаться сроками в зависимости от их состава. Самое быстрое исправление прикуса дают металлические брекеты, так как трение дуги в их пазах минимальное, они самые прочные и дешевые, но сильно видны окружающим. Пластиковые брекеты – самые дешевые, незаметные, хрупкие, исправление прикуса ими растягивается дольше, они также могут окрашиваться пищей. Сапфировые брекеты – прозрачные и привлекательные благодаря блеску, выглядят красиво, устойчивее и прочнее пластиковых и керамических, но стоят дороже всего, исправление прикуса ими идет несколько медленнее, чем металлическими. Керамические брекеты - дороже пластиковых, прочнее их, подбираются под цвет эмали, имеют большее трение дуги в пазах, чем в металлических системах, и коррекция прикуса ими продолжается также дольше. Самыми визуально незаметными являются сапфировые, керамические и прозрачные пластиковые брекеты.

Виды брекетов по составу материала:

металлические (замки состоят из нержавеющей стали или никеле-титанового сплава);
керамические (состоящие из оксида алюминия);
золотые;
сапфировые (состоящие из искусственного сапфира);
пластиковые.

Возможность незаметного для окружающих лечения прикуса и дефектов положения зубного ряда.

Правильный уход за полостью рта во время коррекции

Брекеты – несъемная конструкция для коррекции прикуса, требующая особого ухода, так как под нее во время еды могут попадать частицы пищи, поэтому необходима регулярная осторожная чистка полости рта и самой системы специальной ортодонтической щеткой и ершиком хотя бы 2 раза в день, а лучше всегда после еды. Во время исправлении брекетами рекомендуется регулярно пользоваться зубной нитью и прополаскивать рот ополаскивателями с фтором. Кариес под самими брекетами не наблюдается, так как в состав клеящего композита входит фтор, проникающий в толщу эмали и препятствующий его развитию, а вот под дугой при недостаточной гигиене он может образоваться.

Что делается после съема брекетов?

По завершении исправления прикуса и возвращении зубов в нормальное положение брекеты с них снимают специальными щипцами, аккуратно отрывая от поверхности, затем шлифуются и полируются остатки стоматологического материала на эмали. Для закрепления достигнутого исправления после извлечения брекетов необходимо ношение в течение 3 – 5 лет специальных фиксаторов для предотвращения возврата зубов в исходное состояние. Это могут быть ретейнеры – несъемные металлические дуги, закрепляющиеся с внутренней стороны зубного ряда или съемные устройства для коррекции (капы, пластинки).

Исправление прикуса брекетами требует достаточно длительного времени и терпения, но в результате коррекции достигается замечательный результат – красивые ровные зубы и возможность улыбаться без ограничений.

Читайте также: