Коронки на передние зубы при глубоком прикусе

Опубликовано: 22.04.2024

Проблема: в клинику «Диал-Дент» на консультацию к врачу-ортодонту обратилась 35-летняя пациентка. Женщину беспокоили периодические боли в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), повышенная стираемость и чувствительность зубов. Женщина хотела узнать, как можно улучшить состояние зубов и прикуса.

Решение: выполнена комплексная стоматологическая реабилитация — ортодонтическое лечение на брекетах, нейромышечная настройка прикуса, остеопатическая коррекция, имплантация и протезирование зубов в новом прикусе.

Первичная консультация ортодонта

На консультации выявлены следующие проблемы: отсутствие 35-го зуба (места для его протезирования нет), патологически глубокий прикус, бруксизм, сильно стертые зубы в боковых отделах, незначительные сколы на передних зубах, смещение челюсти при открывании рта, щелчки в ВНЧС слева.

Бруксизм, глубокий прикус, повышенная стираемость зубов, дисфункция ВНЧС — все эти проблемы, имеющие одну природу, без должного лечения будут только усугубляться. Лечение должно выполняться комплексно при участии нескольких специалистов: ортодонта, ортопеда, нейромышечного стоматолога, остеопата.

Консультация специалистов

На совместной консультации врач-ортопед, ортодонт и нейромышечный стоматолог разъяснили пациентке, что без серьезной коррекции прикуса решить проблему не получится. Важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов. Протезирование стертых зубов в привычном прикусе может вызвать дополнительный дискомфорт, появление головных болей, усиление болей в ВНЧС. Протезирование не будет долговечным, коронки будут скалываться так же, как и зубы, так как источник проблемы — неправильное положение нижней челюсти относительно черепа и повышенное напряжение в ВНЧС. Без исправления неправильного положения челюсти никакие меры не дадут результата. Поэтому протезирование нужно выполнять в правильном прикусе (правильный – не значит привычный).

Комплексный план лечения

Нейромышечная настройка прикуса, выравнивание зубов с помощью брекетов и создание места для протезирования на импланте, остеопатическая коррекция.
Имплантация для восстановления отсутствующего зуба.
Лечение и подготовка зубов к протезированию.
Полное протезирование зубов: коронки на жевательные зубы, коронка на имплант, виниры на передние зубы.

Пациентка по личным соображениям отказалась от установки виниров на передние зубы. Так как передние зубы меньше всего пострадали от бруксизма, то их протезирование носит рекомендательный характер, и исключение этого шага на общий результат не влияет. Принято решение протезировать зубы только в боковых отделах.

Пациентка согласилась с представленным планом. Для точных расчетов необходима углубленная диагностика (фотометрия, снимки, КТ, ТРГ в боковой проекции, слепки). Врач-ортодонт объединила полученные диагностические данные, сделала необходимые расчеты и приступила к лечению.

Компьютерная томография для диагностики состояния ВНЧС:

I этап — лечение у ортодонта и нейромышечного стоматолога, остеопатическая коррекция

Диагноз ортодонта О.А. Барановой: глубокая резцовая окклюзия, бруксизм, повышенная стираемость зубов, смещение средней линии на нижней челюсти влево, дисфункция ВНЧС слева, адентия 35.

Диагноз нейромышечного стоматолога А.В. Галеева: дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Перед фиксацией брекетов нейромышечный стоматолог А.В. Галеев определил с помощью миографа физиологичное и стабильное мышечно-скелетное положение нижней челюсти. Для нормализации прикуса недостаточно имеющейся высоты нижних зубов, поэтому для фиксации найденного с помощью миографа положения нижней челюсти врач сделал съемный ортотик. Полученное положение врач будет контролировать, анализировать и корректировать до того момента, пока зубочелюстная система не адаптируется (обычно 2-3 месяца, точные сроки назвать невозможно, так как у всех людей разные адаптационные возможности).

Ниже фото пациентки до начала лечения, и со съемным ортотиком на зубах — прикус «поднят», контуры лица стали гармоничнее, носогубные складки разгладились:

После фиксации правильного положения нижней челюсти в работу включается ортодонт. Одновременно с ортодонтом пациента ведет врач-остеопат.

Диагноз остеопата А.И. Попова: нисходящий тип остеопатических нарушений, вызванных неправильным прикусом.

Брекеты Damon зафиксированы на зубы верхней челюсти. Цели лечения на этом шаге — выравнивание верхних зубов, нормализация формы верхнего зубного ряда. На зубы нижней челюсти брекеты пока не установлены, так как ортотик находится в стадии корректировки, по мере изменения положения верхних зубов. После стабилизации положения верхних зубов съемный ортотик заменят несъемным, и тогда установят брекеты на нижние зубы.

Спустя 9 месяцев врач-ортодонт зафиксировала брекеты на зубы нижней челюсти. Перед этим съемный ортотик заменили несъемным.

В области отсутствующего 35-го зуба на брекет-системе установлена пружина для расширения промежутка:

Спустя 4 месяца место для протезирования практически подготовлено.

Ортодонтическое лечение длилось 1 год 9 месяцев. Прикус нормализован, место для протезирования создано, щелчки и боли в ВНЧС прекратились.

Остеопат выполнил 10 сеансов в течение ортодонтического лечения. Основные направления коррекции — снятие излишнего напряжения с костей черепа, мышц шеи, лица, жевательных мышц, адаптация организма к изменению позиции нижней челюсти, закрепление правильной работы мышц. Остеопатическая коррекция делает результаты исправления прикуса стабильнее.

II этап — имплантация зуба

После снятия брекетов хирург-имплантолог В.П. Алавердов установил пациентке зубной имплант Astra Tech. Операция длилась 30 минут и выполнялась под седацией (в медицинском сне). Заживление длилось несколько месяцев.

после выравнивания зубов и создания места для протезирования

Несъемный ортотик остается на зубах до финального протезирования зубов. Размеры ортотика будут гармонично распределены между зубами-антагонистами. Коронки на зубах зафиксируют правильное положение прикуса.

III этап — лечение и подготовка зубов к протезированию

Перед протезированием зубов необходимо подготовить зубы, чтобы они не побеспокоили пациента через некоторое время после установки дорогостоящих конструкций. Для этого в «Диал-Дент» проводят тщательную диагностику состояния ранее пролеченных каналов и, при необходимости, лечение каналов зубов под микроскопом, гарантирующее максимальный срок службы зубов. Для создания зоны прикрепленной десны хирург сделала пародонтологическую манипуляцию. Гигиенист выполнила щадящую чистку зубов и аппликации специальным средством на передние зубы для устранения повышенной чувствительности. Все эти процедуры выполнялись постепенно, в удобное для пациентки время, пока шло приживление зубного импланта.

IV этап — протезирование зубов

Протезирование на импланте, а также протезирование зубов в боковых отделах сверху и снизу в физиологичном и стабильном мышечно-скелетном положении нижней челюсти создало все предпосылки для правильной работы ВНЧС. На зубы установлены коронки на каркасе из диоксида циркония.

После протезирования зубов:

после исправления прикуса и протезирования зубов

Результат работы стоматологической команды «Диал-Дент»

Комплексное лечение нормализовало прикус и работу зубочелюстной системы в целом, устранило дисфункцию ВНЧС.

Стоимость лечения зубов (некоторые этапы):

лечение у нейромышечного стоматолога – 250000 рублей;

ортодонтическое лечение с учетом стоимости брекет-системы - 271500 рублей,

остеопатическая коррекция – 10 сеансов по 4000 рублей;

имплантация зуба (имплант AstraTech) – 38900 рублей;

протезирование зубов (20 керамических коронок) – 516000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение:

О.А. Баранова – ортодонт – составление плана комплексного лечения, диагностика, ортодонтическое лечение брекетами.
А.В. Галеев – нейромышечный стоматолог – нейромышечная коррекция прикуса, лечение дисфункции ВНЧС.
А.И. Попов – остеопат – остеопатическая коррекция.
В.П. Алавердов – хирург-имплантолог – установка импланта.
А.С. Иваньков – стоматолог-ортопед – протезирование зубов керамическими коронками, протезирование на импланте.
И.И. Якименко – хирург-пародонтолог – коррекция десны.
Т.И. Матиенко – стоматолог-эндодонтист – лечение корневых каналов под микроскопом.
Д.В. Волк – зубной техник – изготовление керамических коронок на зубы
Д.Д. Сорокина – гигиенист – гигиеническое сопровождение лечения.
Ассистенты врачей-стоматологов.

Другие примеры комплексного стоматологического лечения смотрите тут.

Правильный прикус – это не только красивая улыбка, но и залог здоровья всего организма. К сожалению, значительное количество людей имеют аномальный прикус, который разнится по своей степени выраженности и типу.

Одной из аномалий развития зубочелюстного аппарата является глубокий прикус.

Содержание статьи:

Классификация и разновидности

Глубокий прикус – это патология зубного ряда, при которой коронки переднего сегмента верхней челюсти более чем на 1/3 перекрывают высоту коронок переднего сегмента нижней челюсти. При этом коронки нижнего ряда не достигают зубных бугров верхних резцов.

Данная патология характерна именно для переднего отдела зубной дуги, но может встречаться и в боковых сегментах. Чаще всего глубокий тип прикуса совмещается с дистальным.

Отсутствие лечения данной аномалии может привести не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным осложнениям, затрагивающим весь организм.

Лечение направлено в первую очередь на повышение уровня окклюзии, для чего используют самые различные ортодонтические системы. Выбор аппарата зависит от степени и формы заболевания.

Глубокий прикус: фото до и после лечения

Выделяют несколько степеней в зависимости от высоты коронкового перекрытия:

I степень – резцы перекрывают до 2/3 высоты нижних коронок.
II степень – перекрывается до 3/3 высоты зубов.
III степень – от 3/3 и более.

На основании клинической картины выделяют следующие формы глубокого прикуса:

Глубокое перекрытие. Характеризуется глубоким положением коронок, при котором края резцов контактируют с буграми верхних коронок.
Снижающий глубокий прикус. Отличаются выраженным перекрытием, при котором нижние резцы почти доходят до линии десны.
Травмирующий прикус. Коронки перекрывают друг друга настолько, что режущим краем опираются на мягкие ткани.

Данные формы постепенно переходят одна в другую и являются показателем степени ухудшения ситуации.

Кроме данной классификации, глубокий прикус разделяют по типу взаимодействия передних зубов. На основании этого выделяют дистальный, мезиальный и нейтральный прикус.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется недоразвитием длины нижней челюсти, которая визуально укорачивает лицо человека. Подбородок при этом может иметь слегка скошенную форму.

Данный вид патологии определяют по следующим признакам:

во время разговора или улыбки полностью обнажаются верхние резцы. При этом хорошо видна десенная линия;
верхняя губа немного укорочена;
фронтальный отдел верхней челюсти полностью перекрывает нижние зубы;
подбородок слегка сдвинут назад;
складка подбородка резко выражена. Особенно часто этот признак наблюдается во взрослом возрасте;
неправильное смыкание губ;
правильный контакт зубов наблюдается только в боковом сегменте.

Мезиальный

Мезиальный (прогенический) прикус – это вид, совершенно противоположный дистальному. В этом случае перекрывающей является нижняя челюсть. Ее зубные ряды накладываются на верхнюю.

Из-за этого нижняя половина лица довольно часто кажется массивной.

Определить эту патологию можно по следующей симптоматике:

недоразвитие верхней челюсти;
нижняя челюсть выдвинута немного вперед;
неправильное развитие боковых участков, довольно часто наблюдается их сужение или аномальное расширение;
при аппаратном обследовании обнаруживается патологическое изменение головки челюстного сустава;
выдвижение и увеличение размера нижней губы. При этом может наблюдаться ее небольшое отвисание;
носогубные складки приобретают выраженность;
при разговоре и жевании тяжело совершать боковые движения из-за ограничения передними зубами;
нередко наблюдается увеличение языка и нарушение дикции.

Нейтральный

Нейтральный прикус отличается менее интенсивной выраженностью симптомов и определяется по следующим признакам:

образование супраментальной глубокой складки;
верхние коронки полностью перекрываются нижним рядом, при этом происходит соприкасание режущего края с десенным краем;
нижняя половина лица может быть лишь незначительно укорочена. Подбородок при этом имеет нормальную форму;
соотношение размеров челюстей неравномерное. Верхняя челюсть немного увеличена;
верхние коронки немного отклонены в сторону щек и губ;
нижние зубы немного отклонены к языку;
часто жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Как диагностируется?

Для определения глубокого прикуса стоматологу-ортодонту достаточно провести визуальный осмотр полости рта и выслушать жалобы пациента.

Чтобы получить более развернутую картину, пациенту назначают аппаратное обследование:

электромиографию;
ортопантомографию;
телерентгенографию;
окклюдограмму.

Перед лечением врач производит снятие слепков с помощью альгинатной массы. Это необходимо для получения диагностической модели, которую в последующем тщательно замеряют и моделируют предстоящую терапию.

Причины

К возникновению данной патологии может привести воздействие различных факторов как общего, так и местного характера.

Общие причины патологии:

генетический фактор. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, то у ребенка также может выявиться аномальное развитие челюсти уже на ранних порах формирования зубочелюстного аппарата;
патологии зубного ряда, приводящие к разрушению или полной потере зубов;
также на развитие аномалии могут повлиять отклонения в здоровье матери во время внутриутробного развития ребенка. К этому относятся: инфекции, нарушение обменных процессов, гипоксия плода, многоводие и др.;
неправильный рацион с недостаточным количеством продуктов, богатых микроэлементами;
функциональные нарушения;
общие заболевания, характеризующиеся нарушением работы внутренних систем организма: эндокринной, дыхательной, ЖКТ, ЛОР-органов;
наличие вредных привычек: сосание пальца или длительное использование пустышки;
аномальное развитие тканей и органов челюстного аппарата: неправильный рост уздечки, расщелина неба, небольшое преддверие полости рта;
деформация опорно-двигательного аппарата: системные заболевания, нарушение осанки, дефекты развития позвоночника.

Симптомы

Для самостоятельного определения наличия глубокого прикуса можно ориентироваться на ряд общих симптомов, характеризующих все виды данной патологии.

Перечислим основные признаки:

нижняя часть лица непропорционально короче верхней;
из-за нехватки места нижняя губа часто бывает выдвинута вперед и немного вывернута;
при постоянной привычке поджимать губы они становятся тонкими;
коронки сильно перекрывают друг друга, вплоть до травмирования краевой линии десны;
при надкусывании и пережевывании пищи наблюдаются выраженные затруднения;
зачастую из-за постоянной нагрузки на передней сегмент эмаль коронок подвергается быстрому стиранию и присоединяется к проблемам с пародонтом;
неправильное смыкание зубов вызывает нарушение дикции.

При обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение патологии.

Возможные последствия

При отсутствии необходимой терапии аномальный прикус может привести к негативным последствиям:

постоянное травмирование слизистой, предрасполагающее к развитию хронического стоматита;
уменьшение свода полости рта, которое провоцирует нарушение функции глотания и дыхания;
быстрое истирание эмали;
заболевания пародонтальной ткани;
снижение жевательной активности, вызывающее нарушение работы челюстных суставов. Выражается появлением хруста, щелканья во время жевания и частой суставной и головной болью;
некачественное пережевывание, которое влечет за собой проблемы с ЖКТ;
подвижность и, как следствие, полная потеря коронок переднего сегмента. Протезирование при этом осложняется неправильным расположением зубных рядов по отношению друг к другу, что чревато неустойчивостью и поломкой конструкций;
психологический дискомфорт из-за внешнего вида.

Как лечат у детей?

Для исправления неправильной формы зубного ряда используют различные аппараты: капы, пластины, брекеты и другое. Методы лечения детского глубокого прикуса будут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

Общие назначения и рекомендации

Цель лечения данной патологии в детском возрасте – это повышение прикуса с помощью различного типа ортодонтических конструкций.

До момента смены зубов (от 2 лет до 6) лечение заключается в исполнении общих назначений:

Применение миогимнастики. Ежедневные упражнения занимают не больше 5 минут, но дают хороший эффект, так как мышцы и челюсти детей до 5 лет хорошо поддаются даже незначительному воздействию.
Введение в рацион ребенка твердых продуктов.
Своевременное устранение стоматологических заболеваний.
При ранней потере зубов необходимо установить специальную шунтирующую распорку или провести протезирование дефектного участка.
Избавление от вредных привычек.

С какого возраста применяют съемные устройства?

Начиная с периода смены зубов (от 6 до 12 лет) разрешается проведение коррекции челюсти с помощью ортодонтических аппаратов непрямого воздействия: кап, трейнеров, пластинок.

Данные конструкции направлены на мышечное воздействие, в результате которого происходит полное восстановление правильного положения челюстной дуги.

При данном лечении достигают сразу нескольких целей:

Увеличение челюстных дуг.
Выправка высоты правильного прикуса.
Восстановление положения фронтальных коронок.
Перемещение нижней челюсти в мезиальное расположение.

Применение брекетов

Использование брекетов для коррекции зубного ряда допускается с 12 лет – в период, когда произошло полное становление глубокого прикуса.

Для лечения могут быть использованы два типа брекетов:

вестибулярные – устанавливаются на переднюю поверхность коронок;
лингвальные – фиксируются на язычной стороне коронок, что делает систему незаметной для окружающих.

Для данного возраста этот метод считается наиболее безболезненным и максимально эффективным.

Методы терапии у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Также в качестве альтернативного, но дорогостоящего метода рассматривают протезирование с помощью имплантации. Эта процедура имеет массу противопоказаний, но эффективно устраняет аномальное развитие прикуса.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

Индивидуальные капы съемного типа.
Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что лечение глубокого прикуса – весьма длительный процесс, эффект от него, как правило, положительный.

Как выравнивается зубной ряд в процессе лечения, смотрите на видео:

Для того чтобы предупредить данную патологию, рекомендуется придерживаться следующих правил:

купируйте патологию в раннем возрасте, чтобы избежать длительного лечения и психологической травмы ребенка;
следите за рационом и правильным положением во время сна;
своевременно устраняйте стоматологические заболевания;
следите за правильной осанкой;
проводите профилактику заболеваний костной системы.

Эти нехитрые советы помогут избежать серьезной патологии, чреватой своими негативными последствиями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Как выглядит глубокий прикус?
Дистальный глубокий прикус
Причины образования глубокого прикуса
Как исправить глубокий прикус?
Глубокий прикус у взрослых
Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?
Можно ли оставить все как есть?

Как выглядит глубокий прикус?

Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.

У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.

Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.

Исправление глубокого прикуса

Дистальный глубокий прикус

На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.

Причины образования глубокого прикуса

Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.

Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.

Как исправить глубокий прикус?

Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.

В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.

Восстановление передних зубов – особый раздел протезирования, поскольку задача врача – не только вернуть жевательные функции, но и сохранить эстетику. Зона улыбки для многих людей остается очень важной – все хотят красивые и ровные зубы, особенно, если речь о серьезных травмах, сколах и других неприятностях.

Современная стоматология предлагает десятки способов, как восстановить передние зубы, включая художественную реставрацию и наращивание. Результат во многом зависит от врача, его опыта и технического оснащения клиники, в которой будет проходить операция.

Виды переломов зубов

На сегодняшний день врачи классифицируют травмы по нескольким критериям:

Глубина поражения – задета ли корневая часть, или разрушение коснулось только верхушки. В зависимости от этого пункта стоматолог принимает решение о наращивании или удалении с последующим протезированием.
Задет ли нерв – если да, то лечение осложняется дополнительными процедурами. Пульпу, скорее всего, придется удалять, а после восстановительного периода и повторной диагностики назначается реставрация подходящим материалом.
Линия скола – поперек, вдоль, или по диагонали. Исходя из ситуации, возможно, потребуется препарирование бормашиной, или процедура обойдется легкой шлифовкой ручными инструментами.
Какой из зубов пострадал – резец, клык или премоляр. Для каждого типа потребуется свой метод обезболивания и материал. Клыки, например, потребуют особо прочных составов, способных выдержать большую нагрузку.

Что делать, если сломался зуб?

От такой ситуации не застрахован никто, и далеко не всегда есть возможность сразу обратиться в клинику. В первую очередь нужно записаться на прием, но если до него приходится ждать несколько часов, или всю ночь, на помощь придут несколько важных рекомендаций:

Ни в коем случае не трогать пострадавший участок пальцами и посторонними предметами. Помимо риска усугубить травму, так можно быстро занести серьезнейшую инфекцию, особенно, если во рту есть не вылеченный кариес или воспаления мягких тканей.
По возможности – не выбрасывать отколовшийся кусочек, хорошо промыть под струей теплой воды, завернуть его в сухую салфетку и принести его врачу. Это нужно, чтобы определить линию скола и назначить подходящее лечение.
Если из десны начала сочиться кровь, лучше не останавливать ее ватными тампонами, а полоскать рот антисептическим отваром каждые 2-3 часа. Подойдет лекарственная ромашка, календула, кора дуба или шалфей. А вот от настоек на спирту лучше отказаться, они могут вызвать непредсказуемую реакцию.
Не стоит увлекаться холодными компрессами для уменьшения отека. Прикладывать лед рекомендуется только через плотный слой марли, снаружи губ, и не дольше, чем на 10-15 минут. В противном случае можно застудить здоровые зубы.
Чтобы облегчить боль, разрешается использовать специальные мази и гели – метрогил, холисал или камистад. Эффект «замораживания» после каждого нанесения будет недолгим – 15-20 минут максимум, но и особых ограничений по использованию, кроме индивидуальной непереносимости, нет.

Показания для наращивания зубов

Восстановление передних зубов назначают в следующих случаях:

Последствия неудачного пломбирования кариозной полости, или невозможность установки пломбы из-за больших размеров.
Тремы и диастемы – врожденная патология, связанная с большими промежутками между резцами, «щербатостью» и неровным прилеганием зубов друг к другу. Нарушение не только эстетическое, оно также провоцирует постоянное скопление налета и межзубный кариес.

Глубокие трещины эмали и сколы.
Перелом из-за полученной травмы, удара или падения.
Осложнения после пародонтита и других заболеваний, разрушающих дентин.

Клиновидный дефект.
Необратимые разрушения эмали из-за многолетнего курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.

Как восстанавливают зону улыбки? Методы реставрации зубов

Любая операция, связанная с протезированием, потребует непростого подготовительного этапа, в который входят следующие процедуры:

Санация полости рта – профессиональная чистка AirFlow или ультразвуком, удаление зубного камня.
Лечение кариеса и любых воспалений, особенно – стоматита.
Комплексная диагностика – рентген или панорамная томография челюсти, чтобы определить степень разрушения и возможные последствия.

Ключевые задачи восстановления зубов, это:

Возвращение резцам изначальной формы.
Полировка и выравнивание отколовшегося края.
Регенерация эмали.
Избавление от больших щелей выравнивание зубного ряда.

Большинство стоматологий предлагает самые разные виды наращивания и реставрации, все они делятся, как по материалам, так и по технологиям установки.

Использование штифта

Сами по себе зубные штифты считаются устаревшей и негуманной методикой, но с ее эффективностью не спорят даже передовые врачи. Суть процедуры во вживлении в оставшуюся часть зуба металлического стержня, на который и будет наращиваться остальное «тело». Чаще всего операция проходит прямым способом – то есть, не в лаборатории, а в кабинете врача, когда на штифт наносится композитный или пломбировочный материал.

Преимущества наращивания с помощью штифтов:

Корень сохраняет полную работоспособность и жевательные функции.
Можно использовать для создания мостовидных протезов.
Оптимальный вариант при серьезных травмах и необходимости шинирования.
Хорошая защита депульпированного зуба.
Срок службы неограничен, но только при соблюдении правил и строгой диете без излишне твердой пищи – орехов, семечек и т.д.
Относительно низкая стоимость – от 5000 рублей.

Минусы в технологии установки:

Невозможно восстановить зуб, утраченный более чем на 30%.
Стенки корневого канала должны быть толще 2 мм.
Часто приходится препарировать и обтачивать основу до цилиндрической формы.

Использование коронок

Проверенный временем и надежный метод восстановления, даже когда зуб разрушен на 30% и более. Коронки сегодня считаются едва ли не единственным способом сохранить травмированную основу, подобрав подходящий и максимально эстетичный материал, как по стоимости, так и по итоговому результату.

Популярными материалами зубных коронок являются:

Металл – устаревший, но до сих пор активно использующийся в стоматологии. Сплавы хрома и никеля, хрома и кобальта, а также золото и палладий считаются наименее проблемными составами. Такие колпачки прочные и долговечные, но, к сожалению, имеют сомнительную эстетику и все реже ставятся на передние зубы.

Металлокерамика – оптимальный вариант, сочетающий в себе приемлемую цену, прочность и долговечность. В основе – тот же металлический колпачок, но уже с керамическим покрытием, цвет которого подбирается индивидуально и после установки протез становится абсолютно незаметным.

Керамика – более эстетичный, легкий и долговечный материал. Отсутствие металлической основы немного снижает прочность, но ценят керамику в первую очередь за неотличимость от эмали и устойчивость к пищевым красителям.
Диоксид циркония – современный материал, сочетающий в себе максимальную эстетичность и прочность. Долгое время его не рекомендовали ставить на передние зубы из-за неестественного молочного оттенка, но в последние годы появилась возможность полной имитации эмали.

Микропротезирование

Отдельный раздел стоматологии посвящен именно тому, как восстановить передние зубы. На сегодняшний день предлагается несколько популярных методик:

Культевые вкладки – улучшенная разновидность зубных штифтов, керамическая коронка для которых изготавливается лабораторно. Это позволяет точно определить размеры, оттенок и форму протеза. Из-за сложности производства такой протез стоит от 12000 рублей.

Виниры – первое поколение накладок толщиной до 1 мм, которые изготавливаются из композитных материалов или керамики. Современные модели дают естественный цвет, но из-за толщины опорные зубы приходится препарировать. Явный плюс – цены от 5000 рублей за каждую накладку.

Люминиры – их еще называют «голливудскими» накладками, потому что образцы делались для кинозвезд. Пластинки тонкие, до 0.3 мм, производятся в США, а потому – дорогие, от 35000 рублей за одну. Российский аналог – ультраниры – чуть толще, но по качеству постепенно приближаются к конкурентам.

Восстановление пломбами

Сюда относят наращивание и художественную реставрацию. Среди всех современных материалов лучшим признан светоотверждаемый композит, или световая пломба. Это уникальный состав, который активируется за счет специальной галогеновой лампы и застывает «намертво» за считанные минуты. Есть и другие неоспоримые преимущества:

Прочность – состав многослоен, и в него помимо полимерной основы входит диоксид кремния, увеличивающий сцепку с тканями зуба.
Высокая эстетика – цвет подбирается по шкале Vita, в итоге протез становится практически неотличимым от естественной эмали.
Устойчивость к красителям и кислотности во рту – очень редко материал разрушается сам по себе, растворяясь в слюне и вымываясь при пережевывании пищи.
Долговечность – минимальный срок службы такого наращенного зуба – от 5-7 лет и выше.
Низкая цена – прямой метод реставрации обойдется от 3000 рублей.

Существенный минус материала один – сильная усадка при высыхании, поэтому отреставрировать большие сколы таким методом, скорее всего, не получится.

Наращивание зуба от корня

Бывают ситуации, когда зуб сломан на 80%, и от него осталась только корневая часть. В таких случаях современная медицина предлагает несколько способов восстановления:

Штифт – если культевая часть прочная, а корневые каналы имеют достаточную толщину, то вживление стержня будет оптимальным вариантом. Единственный нюанс – для коронки потребуется материал повышенной прочности – гелиокомпозит или цирконий.
Коронки – здесь советуют выбирать металлокерамику, чтобы гарантировать долговечность и надежную фиксацию около опорной части.
Сочетание пломбы с коронкой или культевой вкладкой – в сложных ситуациях стоматологи часто комбинируют различные материалы, чтобы избежать полного удаления.

Съемное протезирование

Когда зуб пришлось удалять, и он не подлежит восстановлению, компромиссным вариантом могут стать съемные зубные протезы. Они различаются по используемому материалу и способу крепления на челюсти:

Акрил – бюджетный вариант, который подходит как временная мера перед имплантацией. Надолго его ставить не рекомендуют из-за риска развития аллергии и атрофии костной ткани.

Нейлон – более дорогая альтернатива акрилу. Материал мягче, эстетичнее и крайне редко вызывает аллергические реакции. Из-за своей структуры служит меньше – не более 5-7 лет, также многие пациенты жалуются на сильную деформацию в первый же год ношения.

Бюгельный протез – съемная конструкция на металлической дуге, которая идеально подходит при потере сразу нескольких зубов. Благодаря типу фиксации он практически незаметен во рту, но за технологии придется платить – средняя стоимость сравнима с установкой импланта.

Сэндвич-протез – инновационная российская разработка, которая требует всего два опорных зуба на проблемной челюсти. Материал запатентован и не имеет аллергических реакций, срок службы – от 5 лет и выше, а эстетика высока.

Что лучше – коронка или наращивание?

Ответ не может быть простым, поскольку восстановление передних зубов – вопрос индивидуальный, и он зависит от множества факторов и нюансов, о которых следует помнить:

Коронка – единственный метод вернуть зуб, когда сломано до 80% дентина. Никакое наращивание или реставрация не даст такого результата.
Оба способа – достаточно долгие, но наращивание прямым методом все-таки быстрее, не нужно ждать по месяцу, пока зубной техник выполнит заказ в лаборатории.
Большинство коронок служит до 20 лет, а при должном уходе могут оставаться во рту и всю жизнь, главное – своевременно приходить на осмотр.
Если стоит вопрос цены, лучше остановиться на наращивании – даже современные светоотражаемые материалы обойдутся дешевле качественной коронки.

Окончательное решение по восстановлению все равно принимает стоматолог. Нужно провести тщательную диагностику и убедиться в том, что выбранный материал и способ установки не навредят пациенту, а итоговый результат прослужит как можно дольше.

Как восстановить передние зубы у ребенка

Детское протезирование – относительно новое направление стоматологии, но уже сейчас родители активно ведут малышей в клиники на непростые операции. Проблема восстановить молочные зубки не только в возрасте пациентов, но и в быстром метаболизме – из-за кариеса и других болезней разрушение происходит в считанные дни.

Наиболее популярными способами реставрации у детей считаются:

Коронки – с их помощью возвращается до 65% утраченного зуба, в том числе после болезненного удаления пульпы.
Мостовидные протезы – незаменимый метод вернуть несколько выпавших раньше времени зубов, и удержать соседние резцы от расшатывания.
Культевые вкладки – единственный хорошо изученный способ восстановить молочные клыки. Для этого требуется прочный материал штифта – детские врачи используют синтетический карбид кремния, только он способен надежно зафиксироваться.
Пластинчатые протезы – крайняя мера, когда на фоне заболевания утеряно большое количество зубов. Ставить их не рекомендуется, потому что постоянное ношение провоцирует атрофию тканей, что приводит к различным аномалиям прикуса после смены зубов.
Съемный протез – подходят для ребенка дошкольного возраста, который осознает, как его нужно правильно носить, и не проглотит мелкую конструкцию по неосторожности. Единственный минус – аппараты потребуют особого ухода под контролем родителей, а также регулярной замены из-за износа и постоянного роста челюсти.

В каких случаях реставрация не имеет смысла?

Стандартными противопоказаниями к реставрациям и наращиванию являются:

Врожденная склонность к стираемости эмали – сама часть протеза останется целой, но основа быстро разрушится, что приведет к выпадению буквально в течение нескольких месяцев.
Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами дает аналогичную стираемости реакцию. Пока проблема не будет решена – любой, даже самый дорогой и прочный протез окажется бессмысленным.
Отсутствие необходимого количества опорных зубов во рту – в этих случаях рассматриваются съемные протезы или имплантация.
Перекрестный, открытый или глубокий прикус – любое нарушение зубного ряда потребует лечения брекетами или другой системой.
Нерегулярная гигиена полости рта – если пациент игнорирует или забывает про ежедневную чистку зубов. Не пользуется ополаскивателями или ирригатором, то большинство протезов придут в негодность в течение одного года.
Профессиональные риски – сюда относят работу на вредных производствах и занятия опасными видами спорта – боксом, восточными единоборствами и другими дисциплинами, где есть риск падений и травм.

Несмотря на внушительный список, в большинстве случаев восстановить передние зубы можно, достаточно лишь избавиться от противопоказания, поменять образ жизни и ответственно подходить к собственному здоровью, минимум 2 раза в год посещая стоматолога.

Сколько стоит восстановление передних зубов?

Итоговая стоимость зависит от сложности операции, выбранного материала, типа протеза и престижа клиники. В среднем, цены начинаются от 3000 рублей за реставрацию световой пломбой до 50000 рублей за люминиры. Дополнительно оплачиваются все предварительные диагностические процедуры – рентген, томография и т.д.

Отзывы

Отзывы о том, как восстановить передние зубы, встречаются в интернете достаточно часто. Процедура популярна, и комментарии пациентов посвящены, как итоговому результату, так и не всегда простому периоду реабилитации и привыкания:

Восстановить зубы после семечек или других «вредных» привычек, которые привели к сильному стиранию эмали, очень непросто. Речь, как правило, идет о тонкой работе, требующей от стоматолога огромного опыта и подходящих инструментов. В основном для этого советуют световые пломбы и последние поколения композита, который держится дольше 5 лет и хорошо устойчив к пищевым красителям.
Ставя накладки, нужно помнить, что привыкать к ним долго. Обычно требуется до двух недель, чтобы фиксирующий цемент окончательно закрепился, а опорная часть зуба адаптировалась. На это время нужно полностью перейти на «мягкую» диету – пюре, каши, бульоны, мелко порезанные или натертые на крупной терке фрукты.
Небольшие трещины и повреждения эмали восстанавливаются процедурой реминерализации. Отказываться от нее не стоит, даже если с виду все в порядке – со временем микротравмы дадут о себе знать сильной болью и ежедневным дискомфортом.

Что такое глубокий прикус?

К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.

Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.

Причины глубокого прикуса

Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:

врожденные дефекты, связанные с деформацией лица;
генетическое унаследование специфического строения зубочелюстной системы;
неправильное протезирование зубов;
нарушение срока протезирования.

Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.

Классификация глубокого прикуса

По характеру происхождения глубокий прикус может быть:

Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.

Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:

Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.

Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.

Глубокий прикус у взрослых

Явление открытого прикуса у взрослых чаще всего связано с несвоевременным протезированием или с отсутствием лечения окклюзии в подростковом и детском возрасте. Патология может быть связана с травмами, множественным кариесом. При отсутствии лечения глубокого прикуса во взрослом возрасте повышается чувствительность зубов, усиливается процесс стирания эмали, уменьшается высота прикуса, повышается нагрузка на определенные части зубного ряда.

Глубокий прикус у детей

Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.

Симптомы глубокого прикуса

Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:

перекрытие нижнего фронтального зубного ряда верхним на величину коронки;
воспалительный процесс слизистых оболочек рта;
быстрое стирание зубной эмали, что ведет к развитию кариеса;
излишнее нависание верхней челюсти над нижней;
уменьшение глубины преддверия ротовой полости.

Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.

Диагностика глубокого прикуса

Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:

снятие слепка альгинатной массой с последующим изготовлением диагностических моделей и их измерением;
фото лица в профиль и фас;
рентгенологические исследования;
измерение зубных дуг, апикального базиса;
выполнение окклюдограммы.

При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.

Последствия глубокого прикуса

Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:

большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.

Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.

Лечение глубокого прикуса

При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:

ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
важно вылечить кариес на зубах;
во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.

В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.

Ошибки лечения

При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.

Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

Читайте также: