Можно ли брекетами расширить верхнюю челюсть

Опубликовано: 23.04.2024

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию к ортодонту М.П. Слепцовой обратилась девушка. Пациентка хотела исправить прикус; основная проблема, по ее мнению, заключалась в излишне выпирающей вперед нижней челюсти.

Решение: проблема решалась комплексно. Для изменения и нормализации размеров челюстей сделаны две хирургические операции (расширение челюсти хирургическим путем и операция по исправлению прикуса), проводилось лечение брекетами. Комплексное исправление неправильного прикуса не только выровняло зубы, но и значительно улучшило внешность пациентки.

Первая консультация ортодонта

Первую консультацию очень важно проходить у опытного специалиста, ведь за короткое время врач должен оценить ситуацию, дать прогноз лечения, предложить варианты аппаратуры, назвать примерные длительность и стоимость лечения. Эти параметры должны не сильно расходиться с данными, полученными после полной диагностики. Так прогнозировать могут только опытные врачи, успешно вылечившие большое количество пациентов. В «Диал-Дент» все ортодонты имеют практический опыт от 10 лет и могут прогнозировать результаты лечения с высокой точностью до углубленной диагностики.

Ортодонт М.П. Слепцова, осмотрев пациентку, сообщила девушке, что ей потребуется операция по исправлению прикуса. Хирургическое исправление прикуса необходимо для изменения размеров челюстей. У девушки размеры нижней челюсти преобладают над размерами верхней. Верхняя челюсть имеет дефицит объема, зубам сверху не хватает места. Лечение брекетами (без операции) в данном случае просто невозможно, так как наблюдается скелетная форма нарушения прикуса. Лечение такого пациента без исправления прикуса хирургическим путем чревато потерей времени, средств и осложнениями. В ортодонтическом отделении «Диал-Дент» работают опытные врачи, сотрудничающие с челюстно-лицевыми хирургами и умеющие успешно лечить пациентов со скелетной формой нарушения прикуса. Один из таких хирургов — кандидат медицинских наук Ирина Игоревна Якименко — ведет прием пациентов непосредственно в «Диал-Дент». В клинике она консультирует, участвует в консилиумах, выполняет рутинные хирургические манипуляции, а все сложные операции проводит в условиях стационара в клиническом центре Московского государственного медико-стоматологического университета.

Ситуация на момент обращения:

верхние зубы до ортодонтического лечения

Согласившись на лечение, пациентка прошла углубленную диагностику. В нее входят такие исследования, как фотометрия, ТРГ в прямой и боковой проекции, ОПТГ, КТ, слепки, консультации челюстно-лицевого хирурга, остеопата, стоматолога, гигиениста.

Диагноз ортодонта: макрогнатия нижней челюсти, сужение верхней челюсти, скученность зубов, мезиальная окклюзия скелетная форма, палатоокклюзия, протрузия резцов верхней челюсти и ретрузия нижних резцов.

Комплексный план лечения:

1 этап. Расширение верхней челюсти хирургическим путем, установка небного дистракционного аппарата. Длительность восстановительного периода — 3 недели.

2 этап. Лечение брекетами и ортодонтическая подготовка ко второй операции. Длительность ношения расширяющего челюсть аппарата — 4 месяца. Длительность всего периода — 12 месяцев.

3 этап. Двучелюстная операция для постановки обеих челюстей в правильное положение. Длительность этапа с восстановлением — 1 месяц.

4 этап. Финальная коррекция положения зубов брекетами, создание контактов между зубами — 3 месяца.

Комплексное ортодонтическое лечение

I этап

Первый пункт лечебного плана выполнила челюстно-лицевой хирург И.И. Якименко. Операция проходила в условиях стационара под наркозом. До операции выполнена профессиональная гигиена зубов - удаление зубного налета и зубного камня (гигиенист Сорокина Д.).

Вмешательство выполняется через ротовую полость, поэтому никаких шрамов на лице не остается. В области нёба устанавливается специальный дистракционный аппарат. После операции пациент находится в стационаре около 10 дней, хирург наблюдает за процессом заживления. На 6-7 день лечащий врач выполняет первую активацию аппарата. Дальнейшую активацию аппарата выполняет также хирург, постепенно, настолько, насколько необходимо (в миллиметрах), до достижения необходимой ширины зубного ряда.

На фото вид с установленным дистракционным аппаратом до фиксации брекетов:

II этап

Врач-ортодонт М.П. Слепцова установила надежные металлические лигатурные брекеты Victory на нижнюю челюсть и эстетичные малозаметные керамические брекеты Clarity на верхние зубы. Ношение небного дистракционного аппарата после окончания активации продолжается еще 4 месяца. Перед установкой брекетов все пациенты "Диал-Дент" получают профессиональную чистку зубов в подарок (гигиенист Смирнова Е.).

Снятие аппарата выполняется под местной анестезией. Лечение брекетами продолжается.

Фото после снятия нёбного аппарата:

верхние зубы с керамическими и металлическими брекетами

вид зубов слева в процессе ортодонтического лечения

вид зубов справа в процессе ортодонтического лечения

III этап

Двучелюстную операцию для постановки обеих челюстей в правильное положение выполнила хирург И.И. Якименко. Помимо лечащего хирурга в операции принимает участие бригада врачей. Вмешательство выполняется внутриротовым способом, никаких шрамов на лице не остается. Операция проходит под общим наркозом. Брекеты во время операции не снимаются.

Заживление длилось 2 недели. Далее лечение на брекетах было продолжено.

IV этап

Финальный этап выравнивания зубов на брекет-системе, ношение ортодонтических эластиков. Этот этап очень важен и необходим для стабилизации результатов лечения. На этапе ортодонтического лечения проводится профессиональная чистка зубов с брекетами для профилактики развития кариеса.

Ретенция

После снятия брекетов лечение не заканчивается — наступает ретенционный период. На нижние зубы ортодонт установил несъемный проволочный ретейнер, а для верхней челюсти изготовлена ретенционная капа, которую необходимо надевать во время сна.

Рекомендуемый режим посещения ортодонта в ретенционном периоде — 1 раз в 3 месяца.

Результаты лечения

За 18 месяцев лечения, в течение которых пациентка посетила ортодонта 17 раз, достигнут впечатляющий результат лечения:

нормализованы форма, размеры и положение челюстей;
исправлено положение зубов, созданы физиологичные контакты между зубами;
изменены и гармонизированы пропорции лица.

Для сравнения приведены фотографии в разных ракурсах до и после исправления прикуса:

Пациентка после лечения. Нет повода сдерживать широкую улыбку!

Стоимость ортодонтического этапа составила 153 500 рублей.

В этом комплексном лечении принимали участие сотрудники "Диал-Дент":

Ортодонт М.П. Слепцова - диагностика, планирование лечения, исправление прикуса брекетами.
Челюстно-лицевой хирург И.И. Якименко - операции на двух челюстях для исправления прикуса.
Гигиенист стоматологический Е. Смирнова - профессиональная гигиена для подготовки к установке брекетов.
Ассистент ортодонта Л. Родина.
Ассистент хирурга М. Эркимбекова.
Администраторы клиники - координация записи для удобного прохождения лечения у различных специалистов, напоминание о приеме.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Время чтения: 5 минут

Мы уже отвечали на самые популярные вопросы об установке брекетов и лечении с их помощью. Но лечение длится долго – кто знает, какие ситуации возникнут в процессе? Наши врачи-ортодонты готовы ответить даже на самые неожиданные вопросы.

Что делать, если в процессе лечения между зубами появились щели?

Не переживайте, это нормально – зубы занимают правильное положение в ряду и в процессе вполне могут возникнуть щели, даже если раньше зубам не хватало места. Чтобы закрыть щели, врач использует эластичные цепочки, которые надевает на брекеты. Они стянут зубы (этот процесс занимает около месяца). Брекеты снимают только тогда, когда зубы выглядят и смыкаются идеально!

Брекеты закрывают щели между зубами довольно быстро

Врач сказал, что придется удалять здоровые зубы. Можно ли без этого обойтись?

Непросто решиться на удаление здоровых зубов. Но, увы, иногда без этого невозможно исправить прикус. Скученность зубов возникает, когда им не хватает места – к сожалению, это частая проблема. Современный человек (в отличие от своих далеких первобытных предков) питается обработанной, в основном мягкой пищей, поэтому объем челюстных костей постепенно уменьшается.

Очень часто 32 или даже 28 зубов (если не выросли «восьмерки», они же зубы мудрости) просто не могут уместиться в ряду. В некоторых случаях с помощью брекетов можно немного расширить челюсть, и тогда не придется удалять зубы. Врач-ортодонт, проводя полное обследование, включающее в себя панорамный снимок и ТРГ (телерентгенограмму, которая показывает точный размер челюстей), рассчитывает направление движения зубов при лечении. Если он приходит к выводу, что без удаления не обойтись, стоит прислушаться к нему. Оставшиеся зубы не только образуют красивый и ровный ряд, они будут исправно выполнять свою функцию – гораздо лучше, чем до лечения. Главное – найти врача, которому вы сможете доверять.

Помогут ли брекеты при узкой челюсти?

Если челюсть визуально выглядит суженной, а зубы смещены внутрь, брекеты помогут. Они не только сделают улыбку более широкой и красивой, но во многих случаях изменят черты лица в лучшую сторону. При суженной нижней челюсти уже в раннем возрасте может появиться дряблый подбородок, склонность к птозу (провисанию) тканей лица. Даже небольшое (несколько миллиметров) расширение зубного ряда поможет поддерживать мягкие ткани. Если верхние зубы отклонены назад (такое бывает при дистальном или глубоком прикусе), исправление их положения сделает губы немного больше, объемнее.

После лечения у ортодонта улыбка станет шире!

В тяжелых случаях (если челюсть недостаточно развита) может потребоваться операция, ее проводят до установки брекетов. Лечение у ортодонта – хоть и непростое дело, требующее большого терпения, но это в полном смысле инвестиция в свою красоту и здоровье.

Беременность во время лечения у ортодонта. Что делать?

Беременность и кормление грудью не помешают ношению брекетов, но потребуют особого внимания со стороны врача. Когда женщина испытывает повышенные потребности в кальции (а это происходит и во время беременности, и во время лактации), костная ткань может стать менее плотной. Это не означает, что лечение пойдет неправильно, но врач должен предусмотреть, что зубы могут начать двигаться не так, как в обычном состоянии.

Сами зубы также могут стать более хрупкими, десны могут начать кровоточить. Поэтому требуется еще более тщательно соблюдать гигиену и следить за любыми отклонениями в лечении. Также если после активации системы возникнет сильная ноющая боль (такое бывает редко), нужно уточнить, какое обезболивающее можно принимать.

Зачем ставить брекет-системы по очереди – сначала на одну челюсть, потом на другую?

Порядок установки брекет-систем определяет врач. Многим пациентам устанавливают обе системы сразу, но к такому варианту сложнее адаптироваться. Ведь после установки дуг они начинают тянуть зубы, возникают неприятные ощущения, становится трудно жевать, плюс ко всему нужно привыкать чистить зубы по-новому. Поэтому многим проще установить «верх» и «низ» с небольшим интервалом (1–2 недели). Иногда этот интервал больше – до 2–3 месяцев. Это связано с тем, что на одной из челюстей более сложная патология, ее дольше исправлять, нужно подготовить место в ряду для зубов, которые не вмещаются в него изначально, и так далее. Врач выберет наиболее подходящий для вас вариант установки на предварительном приеме после проведенного обследования.

Красивая улыбка – награда за долгое лечение

Наши врачи-ортодонты знают о брекетах все! Ведь благодаря клинике «Super Смайл» уже тысячи людей обрели красивые улыбки. Обращайтесь к нам – и даже в самом сложном случае наши специалисты подберут оптимальный вариант лечения. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 575-56-01 – не откладывайте лечение надолго.

Общая информация

Расширение челюсти - это комплекс ортодонтических и хирургических мер , направленных на устранение таких аномалий развития челюсти , как микрогнатия ( недоразвитая верхняя челюсть) и микрогения ( недоразвитая нижняя челюсть).

Микрогнатия

Микрогнатия может развиться под влиянием следующих факторов:

отсутствие зачатков зубов на верхней челюсти
преждевременная утрата молочных или постоянных зубов
задержка в смене молочных зубов
различные эндокринные нарушения
рахит и другие подобные заболевания , вызывающие аномалии роста костей
серьезные нарушения носового дыхания
некоторые вредные привычки ( сосание верхней губы , языка , игрушек и т. п.)
механические травмы передних зубов верхней челюсти
некоторые воспалительные заболевания пародонта

Микрогения

Микрогения может развиться под влиянием следующих факторов:

неблагополучная наследственность
травмы нижней челюсти
воспалительного процесса в области височно-нижнечелюстного сустава в области нижней челюсти , перенесенные в детстве

Микрогнатия и микрогения ведут в свою очередь к скученности зубов в зубном ряду , нарушению жевательных и образованию неправильного прикуса , многим заболеваниям зубов и пародонта , а также к серьезным искажениям формы лица.

Микрогнатия ( недоразвитая верхняя челюсть) встречается несколько чаще , чем микрогения ( недоразвитая нижняя челюсть).

Процедура расширения челюсти

Расширение челюсти в обоих случаях помогает устранить проблему , избавить пациента от неправильного прикуса и вернуть ему нормальную форму лица.

Расширение верхней челюсти

Расширение верхней челюсти проводится с помощью разного рода съемных и несъемных ортодонтических конструкций , с помощью которых резцы выдвигаются вперед , тем самым увеличивая длину зубной дуги.

Для каждого пациента подобный расширитель челюсти изготавливается индивидуально. В качестве опоры для аппарата практически всегда служат боковые зубы пациента.

Съемный ортодонтический аппарат для расширения челюсти представляет собой разрезанную по центру пластмассовую пластинку , обе половинки которой соединены друг с другом специальным винтом.

В течение первых недель через определенные промежутки времени винт понемногу раскручивают , пластинка тем самым раздвигается и , опираясь на боковые зубы , расширяет кость верхней челюсти.

Несъемные ортодонтические конструкции для расширения верхней челюсти работают на тех же принципах , однако при этом прочно зафиксированы на опорных зубах с помощью специальных металлических колец и скоб.

Расширение верхней челюсти лучше проводить с использованием малых сил и постепенно , так как при увеличении силы воздействия для достижения более быстрого результата приводит к тому , что образование кости на месте раскрывающегося шва происходит нерегулярно и есть риск , что шов приобретет ненормальную структуру.

Расширение челюсти с помощью данных конструкций , как правило , длится от нескольких недель до полугода в зависимости от того , насколько нужно расширить челюсть в данном конкретном случае.

В обоих случаях результат лечения может быть весьма эффективным — обе челюсти начинают нормально смыкаться , что позволяет зубам полноценно выполнять свои функции.

В некоторых случаях расширение верхней челюсти с помощью ортодонтической конструкции сопровождается удалением отдельных зубов , чтобы создать пространство для остальных зубов. Однако это не всегда приемлемо с эстетической точки зрения.

Любой расширитель челюсти на протяжении всего курса лечения требует к себе особого внимания. Во время гигиены полости рта его необходимо чистить отдельно. После каждого приема пищи или сладких напитков рот нужно полоскать водой. Съемные аппараты нужно чистить и промывать в проточной воде каждый раз , когда они вынимаются изо рта.

В особо сложных случаях расширение верхней челюсти проводится с помощью хирургического вмешательства , состоящего в рассечении небного шва.

Хирургическое вмешательство чтобы расширить челюсть осуществляется , как правило , у взрослых пациентов , так как с возрастом небный шов приобретает более сложную структуру , становясь более плотным и извилистым.

Расширение нижней челюсти

Расширение нижней челюсти проводится реже , чем верхней. При этом расширение нижней челюсти существенно ограничено в возможностях используемых методик.

По сути , для того , чтобы расширить нижнюю челюсть ортодонты используют лишь один способ — вестибулярное передвижение , а точнее , изменение наклона боковых зубов.

Растяжение самой челюсти в данной ситуации неэффективно по причине массивности и полного костного сращения половин нижней челюсти без возможности их раздвижения.

Хотя в отдельных случаях хирургическое вмешательство может быть вполне эффективно и при расширении нижней челюсти.

Брекеты во рту доставляют определенные неудобства — не только физиологические, но и психологические. Потребуется время, чтобы привыкнуть к ним. Помимо этого, лицо человека может измениться после ношения брекетов. Правда, перемены эти скорее положительные. Что происходит с лицом во время исправления прикуса с помощью брекет-системы?

В этой статье

Какие последствия могут быть от неправильного прикуса
Как исправляют неправильный прикус
Механизм работы ортодонтический конструкции
Что происходит с лицом во время ношения брекетов?
Как меняется после брекетов овал лица
Меняют ли брекеты лицо навсегда?
Уход за полостью рта во время ношения брекетов

Прикус — это расположение зубов верхней и нижней челюсти относительно друг друга в состоянии естественного полного смыкания. Существует четыре вида правильного прикуса, которые легко определит стоматолог. Зубы могут быть сомкнуты ровно, а также верхние или нижние слегка выдвинуты вперед, в целом без аномалий. А вот неправильных прикусов различают пять видов — для их исправления и применяют брекеты.

При неправильном прикусе может быть слишком выдвинута вперед верхняя или нижняя челюсть, либо же при закрытой челюсти зубы располагаются перекрестно, на манер ножниц. При открытом прикусе они смыкаются не полностью, между режущими краями остается большая щель.

Какие последствия могут быть от неправильного прикуса

Неправильный прикус негативно влияет на здоровье человека, если вовремя не заняться его коррекцией. Может произойти истирание зубных краев, нарушается дикция. В промежутках между неправильно растущими зубами застревают кусочки пищи, а это прямой путь к развитию кариеса.

Кроме физиологических проблем, из-за неправильного прикуса происходят также изменения овала лица. Вследствие смещения нижней челюсти может возникнуть горизонтальная асимметрия, впалость или обвисание щек. Изменяется также линия рта — уголки губ опускаются, они становятся тоньше, смыкаются не полностью. Лицо меняется, и только клиническое вмешательство спасет ситуацию.

Как исправляют неправильный прикус

В ортодонтии существует целый ряд методов, способствующих исправлению этой челюстной патологии. Наиболее распространенными из них являются брекеты. Они эффективно корректируют неправильный прикус и недостатки зубного ряда. Но их ношение сопряжено с некоторыми моментами, о которых необходимо знать пациенту перед началом коррекции.

Во-первых, нужно настроиться психологически, что теперь придется долгое время (минимум год) носить несъемную конструкцию на зубах. С ней придется приобрести новые привычки по уходу за полостью рта, кроме того, брекеты меняют овал лица. Почему это происходит? Для этого необходимо понимать, как работают брекеты.

Механизм работы ортодонтический конструкции

Каждый брекет закрепляется на коронке и повернут в нужной плоскости для разворота и коррекции положения зуба в ряду. Брекеты изготавливаются по слепку челюсти пациента с учетом всех индивидуальных особенностей. Металлические дуги давят на коронки, периодонтальные связки натягиваются, зуб постепенно смещается в нужное положение. По мере его движения костная ткань рассасывается, а на предыдущем участке образуется новая.

Помимо этого, меняются и другие структуры лица, так как они все связаны воедино. Вот почему ношение брекетов неизбежно меняет форму лица.

Что происходит с лицом во время ношения брекетов?

Насколько выражено брекеты могут изменить овал лица, зависит от степени деформации зубов, типа прикуса, который предстоит исправить. Важно и поведение самого пациента — насколько точно он будет соблюдать предписания ортодонта.

При ношении брекет-систем происходят взаимосвязанные изменения в челюстно-лицевых структурах. Как говорят в этом случае, брекеты ломают лицо. Постепенное смещение костной ткани влияет на мышцы — их тонус возрастает или, наоборот, снижается. Рассмотрим подробнее, как меняются отдельные структуры лица.

Как меняется после брекетов овал лица

Частый вопрос перед установкой ортодонтических конструкций — ломают ли брекеты овал лица? Да, после их ношения возможны некоторые изменения формы скул и щек в отдельных случаях. Насколько явными будут перемены, зависит от вида и степени патологии.

На то, как выглядит в целом форма лица, конечно, немалым образом влияют щеки. Обычно после использования брекетов они становятся более впалыми, и это обусловлено следующими причинами. Врач удаляет крайние «восьмерки», которые почти всегда мешают исправлению прикуса. Второй фактор, влияющий на впалость щек во время ношения брекетов, — изменение рациона. В меню пациента теперь входит гораздо больше жидкой пищи, меньше перекусов.

Но постепенно место удаленных крайних зубов заполняет костная ткань, и рацион становится более полноценным по мере привыкания к брекетам, а щеки могут приобрести прежнюю округлость.

Скулы

Обычно после установки брекетов скулы становятся заметнее. Это происходит благодаря некоторой впалости щек и изменению мимики. Если раньше, улыбаясь, человек пытался спрятать зубы, напрягая мышцы возле губ, то теперь начинают работать другие мышечные структуры.

Как изменяется после брекетов нос? Многие отмечают его небольшую вздернутость при ношении вестибулярных брекетов на верхней челюсти, которая сохраняется и после их снятия. Это происходит из-за небольшого смещения и перестройки хрящевой ткани носа. Но женщинам такие перемены в лице даже нравятся — мило вздернутый нос придает им особый шарм.

Подбородок

Изменится ли положение подбородка во время ношения брекетов, зависит от начального дефекта: если до их установки он был смещен вперед, то теперь может сдвинуться обратно. Если дефекты прикуса несущественны, то особых метаморфоз с подбородком не случится.

Изменяются ли губы на лице при ношении брекетов — это вопрос особенно волнует девушек. В этом случае они получают даже приятный бонус: теперь под губами находятся дуги и брекеты, и они становятся немного пухлее. Не об этом ли мечтают все женщины? Правда, после того, как брекеты снимают, эффект пропадает.

Меняют ли брекеты лицо навсегда?

Нередко после снятия брекетов некоторые испытывают разочарование, глядя на свое измененное лицо в зеркало: оно кажется им слишком узким, а скулы заметными. На самом деле лицо после брекетов приобретает свои естественные очертания, становится симметричным и пропорциональным: с нормальным прикусом и зубами на своем месте. То есть человек видит в зеркале ту внешность, которую он имел бы от природы, если бы не имеющаяся патология. Многие считают эти перемены положительными.

Как же меняется лицо после снятия брекетов? В целом оно приобретает свою естественную физиологическую форму. Вот какие перемены может заметить человек:

исчезает асимметрия овала лица;
линия губ станет ровнее;
уменьшается слишком тяжелый, выдающийся подбородок.

На вопрос, как меняется лицо после брекетов, в целом можно ответить — в положительную сторону. С восстановлением прикуса вся зубочелюстная система начинает работать правильно: нагрузка на мышцы и связки распределяется равномерно, что способствует устранению визуальных дефектов.

Заниматься исправлением неправильного прикуса гораздо проще в детском и подростковом возрасте, когда кости лица еще не до конца сформированы. Но корректировка возможна и у взрослых, просто она займет дольше времени.

Однако проблему не стоит запускать и затягивать визит к специалисту. Чем раньше начато ортодонтическое лечение, тем быстрее будут достигнуты его результаты: Вы получите симметричный овал лица и сможете показывать без стеснения свою красивую улыбку.

Уход за полостью рта во время ношения брекетов

Следует помнить, что в этот период требуется особо тщательное соблюдение гигиены полости рта. Брекеты — конструкция несъемная, и под ними застревают кусочки пищи, которые нужно своевременно устранять. Регулярно проводите аккуратную чистку полости рта и самой брекет-системы специальной щеткой каждый раз после еды. Во время ношения брекетов желательно с помощью флосса удалять остатки пищи между зубами и промывать их, используя ирригатор. При небрежном отношении к уходу за полостью рта в этот период на зубах может развиться кариес.