Нужен ли остеопат при брекетах

Опубликовано: 16.04.2024

Бандура Е.А., Кочетова М.С.

Резюме

С точки зрения остеопатии под зубочелюстной системой подразумевается неотъемлемая составная часть единой нейро-мышечно-скелетной системы. Она активно принимает участие в поддержании динамического равновесия - гомеорез. Его нарушение способно приводить к развитию широкого спектра заболеваний и является предопределяющим фактором возрастающей роли использования остеопатии в комплексной терапии при сочетании патологии осанки со статусом прикуса.

Ключевые слова

Статья

В настоящее время среди населения отмечается рост количества случаев сочетания нарушений осанки с патологией прикуса. В связи с этим, большую значимость приобретает внедрение в практику немедикаментозных методов лечения. Среди них немалая роль отводится остеопатической медицине. Все сказанное является определением высокой практической актуальности указанной проблемы [2,3]. В связи с вышеуказанным основной целью является оценка современного состояния взаимосвязи остеопатии со стоматологией, вообще, и с ортодонтией в частности.

В последние десятилетия отмечен рост числа детей с неправильным прикусом и другие аномалии развития со стороны зубочелюстной системы. Зачастую они связаны с различными нарушениями внутриутробного развития, с компрессиями разного характера в области швов, составляющих лицевой череп. Такого рода факторы способны приводить к замедлению роста челюсти, что способствует скученному положению зубов. Остеопаты такую компрессию связывают с родовыми травмами, способными протекать бессимптомно [5].

Правильным положением зубов обусловлены анатомические взаимосвязи и взаимоотношения между верхней и нижней челюстью. Корректировка положения зубов затрагивает верхнюю и нижнюю челюсти, а также имеет непосредственное отношение к комплексным взаимосвязям челюстей с другими краниальными костями. Результатами остеопатических исследований доказана возможность движения всех костей черепа и они сохраняют такую подвижность на протяжении всей жизни. Однако, диапазон движения костей черепа очень мал, что придает особую степень важности правильной ортодонтической коррекции совместно с остеопатическими методами. Для краниосакральной остеопатии характерна возможность проведения ортодонтической коррекции, которая способствует подстройке всех костей к предполагающимся изменениям [4].

В клиниках, где ортодонты владеют знаниями о методах остеопатии, существует большой потенциал развития интеграции с врачами-остеопатами, которые осознают важность краниальной подвижности, в качестве фактора успешной ортодонто-коррекции. Остеопатия позволяет оказать возможную помощь пациенту с целью лучшего приспособления к предстоящим изменениям и позволяют предупредить ортодонта о возникающей необходимости для корректировки плана лечения. В случаях остеопатического сопровождения ортодонтических вмешательств, требуемые результаты достигаются в 50-67% случаев, а сами корректирующие манипуляции происходят с минимумом возможных осложнений.

Большинству ортодонтических устройств, приспособленных для коррекции зубо-челюстных аномалий (фиксированных и функциональных), характерен ряд недостатков с точки зрения остеопатии. Фиксированным устройствам (брекет-системам) характерна жесткая фиксация взаиморасположения зубов. В связи с интеграцией зубов в кость, жесткое фиксирование способно приводить к определенному затруднению подвижности челюстей и тем самым ограничивать подвижность и других костей черепа. При ношении брекетов адаптация к этому инородному механизму проходит примерно 2 недели. У некоторого числа людей адаптация сопровождается такими неприятными явлениями как головокружение, головная боль. Записавшись к остеопату в первый день постановки брекетов и последующие посещения возможно устранить большую часть таких проблем. Процесс выравнивания зубов ускоряется в 2-3 раза. Когда ортодонт сориентирует на ношение брекетов на 1.5-2 года, результатов совместно с остеопатами можно добиться уже за 6-10 месяцев. Так же важно наблюдаться у остеопата в период ношения брекетов для контроля и коррекции состояния костей лица, черепа и позвонков шейного отдела.

Для функциональных устройств (регулируемые пластинчатые расширители/пластинки) характерно предоставление костям черепа большой свободы во время проведения корректирующих манипуляций. Поэтому их применение при совместной работе с остеопатами предпочтительней так, как с их помощью возможно достижение желаемого результата.

Удаление зубов носит весьма противоречивое отношение. Некоторые случаи отказа от удаления приводят к необоснованным сложностям и увеличивают продолжительность ортодонтического лечения. Если удаление можно избежать, то лучше оставить зубы на месте. Удаление клыков, стабилизирующих челюсти, сопровождается глубокими негативными последствиями в краниальном механизме, что способно оказывать отрицательное влияние на здоровье в целом.

Работе мышц языка также придается важная роль в развитии полости рта. Дисфункция языка способна влиять на речь и дыхание. Аллергия, астма, ряд респираторных заболеваний, вынуждают пациента дышать ртом, что приводит к изменениям в полости рта и часто требует ортодонтическую коррекцию.

Иногда при постановке брекет-систем возникают головные боли, обусловленные нарушениями подвижности костей черепа. Остеопатии, в таких случаях, предоставляется возможность распознавания и лечения таких состояний, что позволяет воспользоваться преимуществами, которые свойственны ортодонтической медицине. Так же краниальными остеопатами считается, что для детской остеопатии и ортодонтической стоматологии характерно существование важных взаимосвязей между положением верхней и нижней челюстей и зубами. Эти связи могут оказывать непосредственное влияние на весь организм, которое проявляется в виде патологии в ВНЧС, головных болей, раздражительности, понижении способности концентрироваться, болях в шее и иными скелетно-мышечными дисфункциями [1,4].

Остеопатические манипуляции способствуют улучшению адаптации к различным ортодонтическим аппаратам, позволяют сократить сроки лечения с уменьшением числа рецидивов и возможных осложнений после ортодонтических методов лечения. В Европе большинством ортодонтов осознана глубокая взаимосвязь нарушений прикуса с иными изменениями опорно-двигательного аппарата, что является фактором тесного взаимодействия ортодонтов и других специалистов с остеопатами. В Российской Федерации, к сожалению, ортодонтов, понимающих такую интеграцию - единицы, не говоря о стоматологических клиниках, которые практикуют междисциплинарный подход [3,4].

Врачи, которые прошли соответствующее обучение и способные применять остеопатию, представляют важность ортодонтии, которая является средством, позволяющим корректировать положение зубов и челюсти. Они, как никто, представляют важность факторов здоровья человека - чем раньше начато лечение, тем меньшее количество дисфункций предстоит преодолеть организму, что ускоряет процесс восстановления многократно. Многими стоматологами признано, что краниосакральная и краниомандибулярная сфера важна, особенно, в детской остеопатии.

Таким образом, остеопатия, являясь важнейшей составляющей помощи при ортодонтических способах коррекции, позволяет способствовать сохранению хорошего здоровья. В свою очередь, понимание взаимовыгодных условий требует обострения понимания всех взаимосвязей между остеопатией детского возраста и ортодонтией. Остепатические манипуляции в краниальной области, особенно в детском возрасте, позволяют оптимизировать ортодонтические вмешательства в пользу пациента. Исследованиям интеграции остеопатии с ортодонтией и стоматологией вообще, уделено крайне недостаточно внимания, что безусловно, актуализирует работы в этом направлении.

Литература

1. Арутюнов Д.С. Комплексная диагностика и планирование лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и дефектами зубных рядов: дис. … канд. Мед. Наук. М. - 2006.

2. Калматаева Ж.А., Кабулбеков А.А., Кистаубаева Ж.А. Развитие стоматологической помощи детям // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2015. - №3. - С. 115-119.

3. Лычак О.В. и др. Распространенность и структура сочетанной патологии осанки и прикуса у школьников города Краснодара // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - №2. - С. 103-107.

4. Рублева И.А., Слабковская А.Б., Персии Л.С. Влияние ортодонтических аппаратов для выдвижения нижней челюсти на постуральное равновесие // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - №9. - С. 1094-1096.

5. Саблина Г.И., Ковтонюк П.А., Соболева Н.Н. Клинические и рентгенологические аспекты в диагностике и лечении патологии височно-нижнечелюстных суставов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2013. - №5 (93). - С. 87-90.

Казалось бы, не обсуждается: если зубы стоят неровно (и у родителей есть финансовая возможность) – почему бы нет? Пусть у подрастающего человека будет красивая улыбка! Однако, как показывает врачебная практика, брекеты воздействуют не только на зубы, но и на череп в целом, а значит – на осанку и даже на гормональный фон. И, к сожалению, не всегда благоприятно.

Инна Новикова, врач-остеопат "Osteo Poly Clinic", стоматолог, более 10 лет остеопатического стажа в стоматологической клинике

Сразу же расставим точки над i: у меня нет категоричного взгляда на брекеты. Я не утверждаю, что это однозначное зло, или, наоборот, брекеты необходимы всем для красоты улыбки. Все хорошо для чего-то: в некоторых случаях без брекетов не обойтись, а в некоторых – хочется запрыгнуть в машину времени и сделать так, чтобы подросток о них не узнал.

Челюсть и кости черепа – единая система

Чтобы понять, чего ожидать от брекет-системы, надо понять, как она воздействует на тело в целом. Брекеты двигают зубы, а зубы – это составляющая часть черепа. Все кости в черепе также подвижны: это научный факт. Их подвижность измеряется долями миллиметров, однако, для тела – и для нашего хорошего самочувствия – эта подвижность очень и очень важна.

Если принять тот факт, что все составляющие головы связаны, то смена позиции зубов не может не отразиться на костях черепа. Расстояния между ними под давлением на челюсть могут меняться: доля миллиметра здесь, полмикрона там… А наше тело, надо заметить, больше всего ценит стабильность. Поэтому на внезапные перемены оно, как правило, реагирует без особого энтузиазма. В итоге возможны:

- головные боли – это одно из «нормальных» последствий, о которых, как правило, ортодонты предупреждают. Я пишу «нормальных» в кавычках, потому что есть методики, которые позволяют этого избежать (о них ниже).

- ослабление внимания: человеку становится трудно сконцентрироваться на поставленной задаче, он быстро утомляется.

- изменение позиции шеи, которой теперь неудобно держать по-новому «собранную» голову – а значит, изменение осанки: в лучшем случае просто сутулость, а при неравномерном распределении давления – вплоть до сколиоза.

- изменение гормонального фона. В черепе, как мы помним, находится мозг – «пульт управления», который регулирует работу всех органов и систем. Когда подвижность костей черепа ограничена, нарушается работа желез внутренней секреции и ядра головного мозга, находящихся в черепной коробке. А они отвечают за рост и развитие молодого организма, регулируют работу щитовидной железы, отвечают за половое созревание, рост молочных желез… В итоге в результате постановки брекетов может измениться работа всего тела, а значит, и качество жизни в нем.

Не факт, но возможно

Вот возможный вариант развития событий: не обязательный, но вполне реальный, с которым периодически сталкиваются остеопаты, работающие со стоматологическими пациентами.

Девушка в период полового созревания ставит себе брекет-систему – и начинаются головные боли. На фоне регулярных болей, утомления и невозможности сконцентрироваться начинают зашкаливать эмоции: плаксивость, перепады настроения, беспричинные всплески агрессии. Полгода такого страдания (а брекеты ставятся надолго: 9 месяцев – год средний период ношения), и сбивается гормональный баланс, нарушается цикл. Очень часто родители списывают все эти симптомы на переходный возраст. Однако, при детальной диагностике становится понятно, что «ужасы подросткового периода» стали проявлять себя на именно на фоне брекетов.

Значит, не ставить?

Если ситуация зашла далеко, и уже есть описанные нарушения в организме, брекет-систему придется снимать и восстанавливать организм остеопатическими методиками коррекции: помогать костям черепа вернуться на место, «реставрировать» осанку, работать с областью малого таза. И только после того, как организм придет в себя, браться за работу с прикусом – возможно, более щадящими методами. Однако, описанная схема развития событий – не закономерность. Это не значит, что вы поставите ребенку брекеты, и с ним все это произойдет. Как я уже говорила, в некоторых случаях брекеты действительно нужны. Но чтобы они работали на благо, создавая красивую улыбку, а не уродуя осанку, надо подходить к их постановке с умом.

Перед постановкой брекетов – посоветуйтесь не только с ортодонтом, но и с остеопатом – специалистом, который много знает про взаимосвязи в теле. В зависимости от того, в каком состоянии тело подростка сейчас, остеопат может спрогнозировать и провести профилактику возможных неприятных последствий. В некоторых случаях врач может посоветовать отложить установку брекетов или скорректировать прикус более щадящим способом. Гормональные бури пройдут, тело войдет в нормальный ритм работы – и коррекция прикуса может пройти легче. Однако, повторюсь: все индивидуально – возможно, лучшее время для коррекции именно сейчас, но установить это может только специалист по результатам осмотра.
Во время ношения брекетов – необходимо регулярно посещать остеопата, который будет расслаблять возникающие напряжения, помогать телу адаптироваться к брекет-системе и защитит подростка от осложнений. В крупных стоматологических клиниках это уже стало нормой: коррекция брекетов у ортодонта и в ближайшее время (желательно, в течение трех дней) – визит к остеопату, который поможет телу «подстроиться» под эти изменения.
После снятия брекетов – потребуется некоторое время на остеопатическую работу по адаптации тела к новым условиям жизни с новым прикусом (и без уже привычного давления).

Главное, помните: коррекция прикуса – это серьезная процедура, которая воздействует не только на зубы. Вы меняете тело подрастающего человека, при этом он сам меняется каждый день – продолжает расти и развиваться, и чтобы эти перемены не мешали друг другу, коррекция прикуса должна проходить под чутким контролем врачей – грамотного ортодонта и хорошего остеопата.

Интерес к коррекции прикуса или стоматологической окклюзии возрастает в последние годы из-за открытия новых технологий. Родители озабочены эстетической стороной вопроса, стоматологи – износом зубов, а остеопаты рассматривают связь между прикусом осанкой и балансом всего тела. Стоматологии считают, что плохая окклюзия приводит к смещению срединной линии зубного ряда, неравномерному их положению, кривизне и выпадению. Может ли остеопат исправить прикус без брекетов и пластинок? Зависит от возраста пациента и тяжести изменений.

Окклюзия — это просто контакт между верхними и нижними зубами при закрытии рта. Прикус может быть:

открытый – щель между зубами спереди;
дистальный – выдвижение зубных рядов вперед;
мезиальный – смещение нижней челюсти назад;
глубокий – выдвижение верхней челюсти вперед и перекрытие нижних зубов;
перекрестный – сочетание нескольких вариантов.

Естественный прикус у стоматологов называется ортогнатический, который встречается только у 20% людей.

Изменения могут иметь разную степень выраженности, но всегда происходит не просто так. Испанские ученые относительно недавно научно подтвердили связь между прикусом и осанкой у взрослых. Мальокклюзии соответствуют различным двигательным и физиологическим изменениям.

Постуральный контроль улучшался в статическом и динамическом режиме, когда пациентов просто просили держать челюсти в нейтральном положении. Данная взаимосвязь становится менее очевидной из-за малоподвижного образа жизни. Но она значительна для спортсменов. Смещение нижней челюсти происходит не только вперед или назад, но и в сторону, что связано с компенсаторным наклоном головы. Удаление восьмого моляра с одной стороны способно изменить положение костей черепа, и такой дисбаланс нужно обязательно исправлять.

Постуральный контроль – результат работы нескольких систем, которые включают сенсорные и двигательные элементы, связанные с обработкой визуальной, соматосенсорной и вестибулярной информации. Прикус – это не только зубы, а вся стоматогнатическая система: органы и ткани, которые участвуют в речи, жевании, глотании, улыбке, и постуральном контроле.

Существует нейрофизиологическое объяснение этому явлению. Давно найдено взаимное влияние между тройничным нервом и вестибулярным ядром, отвечающим за жевательную функцию и контроль баланса. Это выражается в связи между жевательными мышцами и шеей. Потому удаление зубов, их неправильный рост меняет осанку.

Исследователи оценивали влияние окклюзии на контроль осанки и физическую усталость. Исправление аномалий прикуса позволяло им менее уставать. Положение зубов воздействует на распределение правильной нагрузки на мышцы передней и задней поверхности тела, предотвращая перегрузки и утомление.

Почему не всегда удается исправить прикус?

Современная стоматология полагается на узкоспециализированный подход к решению проблем коррекции прикуса у детей и подростков. Ортодонту устанавливают брекеты, пластинки, применяют расширители неба. Традиционные методики действуют длительно, и ожидаемый эффект не всегда наступает.

Ключом к коррекции прикуса является комплексный подход к лечению заболеваний. Нужно проанализировать состояние отдельных органов и стоматогнатической системы, а также всего организма в целом.

Поиском причины, вызвавшей смещение зубов или челюсти, занимается именно остеопат: исправление прикуса предполагает целостный и углубленный метод. Учитывается состояние костей черепа, нервов, мышечной системы, кровоснабжения. Коррекция прикуса и выравнивание зубного ряда облегчается с помощью манипуляций остеопата.

Почему формируется аномальная окклюзия?

Остеопаты полагают, что причинами неправильного прикуса являются некоторые факторы:

дисфункция на уровне черепа в швах между костями черепа;
кормление младенца из бутылочки;
поздний переход к жеванию твердой пищи;
привычка грызть ногти или сосать пальцы;
дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез;
раннее удаление молочных зубов и некоторые другие.

Стоматологи не могут объяснить, почему у детей, которые лишены перечисленных проблем, возникают проблемы с окклюзией. Неправильная осанка, ограничения на уровне черепа между костями черепа, проблемы позвоночника могут повлиять на зубной ряд. Помимо этого, дефект окклюзии приводит к головной боли, перенапряжению мышц шеи, снижению остроты зрения, эмоциональной лабильности, нарушению роста зубов.

Как исправить прикус?

Использование брекет-систем и пластин помогает исправить прикус, но только после устранения причин, которые повлияли на аномалию.

Остеопатия выступает предварительным этапом, позволяющим избежать осложнений после коррекции у ортодонта.

Остеопатия не отрицает необходимость ортодонтических процедур. Но знает о том, как принудительное изменение в положение зуба способно вызвать головные боли, нарушения осанки, болезни внутренних органов:

Каждый зуб имеет собственную ветвь от тройничного нерва, и любое изменение сигнала напрямую влияет на восприятие нервной системой положения челюсти.
Ортодонтические конструкции ограничивают движение костей челюсти – дыхательный ритм, связанный с выработкой ликвора – спинномозговой жидкости. Именно с ним работают остеопаты.
Положение височных и затылочной кости, лобной и скуловых влияет на рост верхней челюсти. При травмах, в том числе родовой, иннервация или кровоснабжение может нарушаться. Потому челюсть остается меньше, чем размер постоянных зубов.

Родовые травмы – это сжатие костей черепа при прохождении по родовому каналу. Чаще всего страдает затылок и лобная кость, вторично сдавливается шов между затылочной и височной костями, развиваются мышечные дисбалансы. Они также способны отразиться на прикусе.

На приеме остеопат осматривает малыша, находит проблемные участки в области затылочной кости, шеи, определяет возможные отклонения в координированной функции внутренних органов. Мягкими техниками швам черепа возвращается подвижность. Нервы и сосуды освобождаются, появляется место для роста новых зубов.

Исправление прикуса на сеансе

Остеопат работает с подвижностью костей – краниальным ритмом, который улучшает ток крови и функцию нервов. Специалист восстанавливает тонус мышц лица, шеи, влияя на положение костей черепа. Он создает условия для формирования правильного прикуса.

Каждый зуб имеет тесную связь с органом, позвонком, зоной мозга. Остеопат учитывает это, обследуя ротовую полость и осанку, определяя взаимосвязи и взаимное влияние структур. Он увидит, если изменение прикуса вызвано плоскостопием, заболеванием внутренних органов, и вовремя скорректирует дисфункцию.

Что делает остеопатия для прикуса? Врач не может изменить положение зубов, которые росли в неправильном положении. Но бывают случаи, когда ребенок с пластинкой для расширения верхней челюсти, после сеанса не нуждается в ней. Остеопат проработал небо, небные и височные кости, челюсть, и зубам стало больше места для нормального роста.

Остеопатические техники нельзя сравнить с классической мануальной терапией или массажем. Тонкая работа с височными костями помогает восстановить нормальный тонус височных и жевательных мышц, их положение влияет на прикус и зубной ряд. При дистальном прикусе более напряжены задние пучки височной мышцы, при мезиальном – передние. Создается разнонаправление давление на зубы, образуются деформации костей.

Несмотря на манипуляции с костями, остеопат вряд ли может исправить прикус у взрослых. Даже движения «вправляемых» позвонков являются лишь мобилизацией или разблокировкой суставов. К зубам и челюсти подобные процедуры применять невозможно. Однако только остеопат помогает адаптироваться телу к брекетам, смещению зубов, измененному положению челюсти без осложнений: головных болей, спазмов в мышцах шеи, боли в пояснице и защемлению нервов.

Взаимосвязь зубов и организма хорошо прослеживается у женщин после беременности, и не только в разрушении эмали из-за дефицита кальция. У многих повреждаются именно шестые нижние зубы – моляры, которые связаны с заботой о семье. Истирание зубов не всегда связано с гельминтами, но указывает на проблему пищеварения, которую также выявит остеопат.

Остеопат определяет любые натяжения в организме, восстанавливает баланс тела и снимает спазмы в мышцах. Каждый сеанс освобождает нервную систему от перегрузки, открывает резерв для развития тканей, в том числе и зубов. Зачастую сбалансированность тела способствует исправлению окклюзии, предотвращает раннее разрушение зубной ткани.

Вывод

Ортодонтическое лечение, дополненное сеансами у остеопата, ускоряет получение положительного результата по исправлению прикуса, исправляет рецидивы. Остеопатическое лечение выступает своеобразной реабилитацией тела после вмешательства стоматолога при удалении или лечении зубов. При работе с окклюзией – это предварительная работа для создания благоприятных условий стоматогнатической системы.

Брекеты далеко не всегда предназначены исключительно для эстетики, часто они необходимы по медицинским показаниям. При исправлении прикуса иногда меняется и форма лица. Итоговый результат зависит не только от профессионализма доктора, но и от самого пациента. Хотите знать больше о брекетах? Врач-ортодонт Елена Хомич ответила на 15 самых распространенных вопросов.

1. Из чего делают брекеты?

— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.

Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.

Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене.

2. Какие виды брекетов существуют?

— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).

Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.

Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.

3. Как долго придется носить брекеты?

возраста;
сложности прикуса;
прилежности пациента;
выполнения рекомендаций ортодонта.

Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.

4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?

— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.

5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?

— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.

Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.

6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?

— Да, конечно. Это, например:

эпилепсия (при внезапных припадках возможна травматизация человека);
особенности развития (синдром Дауна, аутизм и другие).

Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.

7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?

— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.

Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.

Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.

И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.

8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?

— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.

А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.

Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.

9. Больно ли носить брекеты?

— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.

У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.

10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?

— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.

В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.

11. Что нельзя будет есть?

— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.

12. Как часто придется навещать стоматолога?

— Смотря какая у пациента брекет-система.

Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.

13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?

— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.

14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?

— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.

Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач.

15. Как долго придется показываться ортодонту?

— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.

Челюсть и кости черепа – единая система

Не факт, но возможно

Значит, не ставить?

Перед постановкой брекетов – посоветуйтесь не только с ортодонтом, но и с остеопатом – специалистом, который много знает про взаимосвязи в теле. В зависимости от того, в каком состоянии тело подростка сейчас, остеопат может спрогнозировать и провести профилактику возможных неприятных последствий. В некоторых случаях врач может посоветовать отложить установку брекетов или скорректировать прикус более щадящим способом. Гормональные бури пройдут, тело войдет в нормальный ритм работы – и коррекция прикуса может пройти легче. Однако, повторюсь: все индивидуально – возможно, лучшее время для коррекции именно сейчас, но установить это может только специалист по результатам осмотра.
Во время ношения брекетов – необходимо регулярно посещать остеопата, который будет расслаблять возникающие напряжения, помогать телу адаптироваться к брекет-системе и защитит подростка от осложнений. В крупных стоматологических клиниках это уже стало нормой: коррекция брекетов у ортодонта и в ближайшее время (желательно, в течение трех дней) – визит к остеопату, который поможет телу «подстроиться» под эти изменения.
После снятия брекетов – потребуется некоторое время на остеопатическую работу по адаптации тела к новым условиям жизни с новым прикусом (и без уже привычного давления).

Читайте также: