Оголение зубов после брекетов

Опубликовано: 25.05.2024

Клиновидный дефект или оголение шейки зуба: лечение и причины

Шейка зуба или место, где коронка зуба соединяется с десной, - одно из самых уязвимых мест для образования различных дефектов. Оголение шейки зуба и лечение этого дефекта в стоматологии – довольно распространенное явление. Однако о причинах, вызвавших это заболевание, нужно поговорить отдельно.

В стоматологии оголенная шейка зуба и лечение этого дефекта называется лечением клиновидного дефекта – V-образного поражения эмали зуба.

Как определить оголение шейки зуба, требующее лечения? Ведь визуально пациент не всегда может заметить начало этого заболевания на раннем этапе? Обычно оголение шейки зуба сопровождается возникновением кратковременных болей при приеме холодной, сладкой или кислой пищи. Также могут возникать неприятные ощущения при чистке зубов от прикосновения щетины щетки к проблемному месту. Однако подобные симптомы могут наблюдать лишь люди в молодом возрасте. У более пожилых людей обнажение шейки зуба, как правило, не вызывает никаких побочных эффектов.

Почему оголенная шейка зуба требует лечения? Помимо эстетического дискомфорта и болезненных ощущений пациента с таким заболеванием до поры до времени больше ничего не беспокоит. Однако при отсутствии необходимого и своевременного лечения обнаженная шейка зуба может стать причиной быстротечного разрушения этого самого зуба.

Самое интересное в современной стоматологии Москвы то, что для оголенной шейки зуба лечения, полностью устраняющего причины появления этого дефекта, так и не придумано. А все дело в том, что стоматологи до сих пор не установили точных причин образования клиновидного дефекта. Причем в настоящий момент для сокрытия такого эстетического дефекта зубов стоматологи предлагают закрыть его пломбой, винирами и даже коронками. Но все дело в том, что поставленные на клиновидный дефект пломбы, виниры и коронки прослужат гораздо меньше, чем такие же конструкции, поставленные по какой-либо другой причине.

Видео. Терапевтическая стоматология - Клиновидный дефект

Долгое время в стоматологии бытовало распространенное мнение о том, что оголение шейки зуба и лечение этого дефекта требуется в результате механического истирания зуба твердыми, жидкими и газообразными инородными телами. Другими словами, стоматологи советовали во избежание лечения оголенной шейки зуба не пить газированную воду, соки и не есть цитрусовые, а также не пользоваться слишком жесткой зубной щеткой.

Однако в настоящее время эти теории не являются основными, хотя и способствуют прогрессированию клиновидного эффекта, и отягчают течение этого заболевания. Но при этом данные причины не могут вызывать развитие оголения шейки зуба. Хотя в нашем организме ничто не вечно и даже самая твердая ткань нашего организма – зубная эмаль поддается истиранию. Причем это истирание образуется преимущественно с наружной стороны. В результате такого длительного воздействия образуется клиновидный дефект.

Именно он может стать причиной того, что после лечения болит зуб. Но не только механическое истирание, но и естественное изгибание зуба при сильной жевательной нагрузке способствует растрескиванию эмали в области шейки зуба.


Еще одной причиной возникновения клиновидного эффекта стоматологи считают неправильное смыкание зубных рядов. Так как при неправильном прикусе и негармоничном смыкании зубных рядов нагрузка между ними распределяется неравномерно.

Оголение шейки зуба и лечение этого дефекта в стоматологии выделяет традиционные методы и грамотные. Из традиционных методов можно назвать аппликационные повязки различных препаратов. Например, мазей, лаков, реминерализирующих растворов и т. д. В любом случае при оголенной шейке зуба такое лечение не навредит, но и достаточной пользы может не предоставить. Длительного эффекта такое лечение, конечно же, не дает, но на некоторое время может избавить от боли.

Из методов длительного и самостоятельного лечения можно выделить использование снижающих чувствительность зубов зубных паст. Этот метод лечения оголенной шейки недорог и доступен. Эффект от него примерно такой же, как и при аппликациях различных препаратов: окончательно вылечиться с помощью данного метода невозможно, но болезненные ощущения устранить удастся.

Традиционное лечение обнаженной шейки зуба в стоматологии сводится к пломбированию, установке виниров, а также изготовлению искусственных коронок. Здесь пациент выбирает, исходя из того, сколько стоит лечение зубов, рекомендаций специалистов и ожидаемого эффекта.

Что с десной - пародонтоз, пародонтит или все-таки окклюзионная травма?

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

  • расшатывания зуба,
  • оголения шейки зуба,
  • почему оголились десна и зубы,
то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема "как лечить пародонтоз" подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» - не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня - пародонтоз», я всегда уточняю - вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них - от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить - именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна - не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это - абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

  • потерянное время,
  • потерянные деньги,
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

  • зуб находится не в зубном ряду,
  • зуб стоит не в правильном положении,
  • зуб не физиологично вырос,
  • зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Последнее обновление: 17.04.2020


Давайте разберемся, какие существуют осложнения при ношении брекетов и последствия столь длительного исправления улыбки, а главное – как избежать или минимизировать их.

Состояние зубов и десен после ношения брекетов

Возможные осложнения при ношении конструкций

Как правило, обо всех последствиях, которые могут проявиться из-за новой системы в полости рта, ортодонт информирует пациента до начала лечения. Многие сложности являются нормой для адаптационного периода, однако, некоторые патологии требуют вмешательства специалиста.

Самыми распространенными проблемами, сопровождающими ношение брекетов, являются:

  • Ощущение инородного тела в полости рта. Новое устройство во рту неизбежно вызовет дискомфорт. Однако со временем обладатель системы адаптируется к новым ощущениям и перестает чувствовать брекет-систему. Как правило, период адаптации длится 1-2 недели после установки.
  • Боль в околозубной области. Неприятные ощущения на некоторых участках десен считаются нормальными. Под давлением зубы постепенно передвигаются в правильное положение, что и вызывает боль. Этот симптом проявляется далеко не у всех пациентов и зависит, в первую очередь, от степени выраженности дефекта. Если неприятные ощущения усиливаются, стоматологи рекомендуют принять обезболивающий препарат.
  • Головная боль. Удивительно, но при ношении ортопедических конструкций пациентов нередко мучает головная боль. Давление, которое создают "скобы" на зубы, переходит на кости черепа и действует на нервные окончания, что и провоцирует мучительные ощущения.
  • Натирание слизистой, обильное слюноотделение. Брекеты являются инородным предметом в полости рта. Слизистая раздражается, возникает повышенное слюноотделение. Данное явление также является нормой, особенно если пациент носит громоздкие конструкции. Брекеты в первые недели могут травмировать поверхность щек, губ, языка.
  • Воспаление десен. Инородное тело в полости рта также может спровоцировать воспаление мягких тканей. Как правило, устранить неприятные симптомы помогают специальные гели, мази и полоскания.

Воспаление десен после удаления зуба –причины, виды воспалений, симптомы, лечение, меры предосторожности

Во избежание воспалений стоматологи рекомендуют использовать специальные гели и мази. Эффективным средством, которое поможет успешно устранить и предотвратить воспаления в полости рта является гель для десен «АСЕПТА с прополисом». Гель отличается противовоспалительным, противомикробным действиями в отношении грамположительных бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектами (снижает болезненность пораженных тканей). Средство также ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.

Состояние зубов и десен после ношения брекетов

Если воспаление было вызвано бактериями по причине некачественной гигиены, пациенту следует обязательно обратиться к стоматологу. Врач проведет подробный осмотр полости рта и, при необходимости, назначит адекватное лечение.

Другими распространенными проблемами, которые сопровождают ношение брекетов, являются:

  • Нарушение дикции. К сожалению, первое время ношение брекетов неизбежно провоцирует нарушение речи. Сильнее всего на дикцию влияют лингвальные конструкции, устанавливаемые на внутреннюю сторону зубов. Со временем дефект речи проходит, а, чтобы ускорить процесс адаптации, пациентам рекомендуется читать вслух.
  • Ограничения в питании. Процесс исправления прикуса неизбежно влияет на питание. Ношение брекетов требует отказа от орехов, семечек, лимонадов, а также различных вязких продуктов. Неправильное питание значительно уменьшает срок эксплуатации конструкции.
  • Неестественная улыбка. . Многие обладатели стесняются широко улыбаться, обнажив зубы. Улыбка получается сдержанной, губы не могут обхватить увеличенный объем зубов.
  • Сухость губ. Обладатели брекетов неизбежно страдают от чрезмерной сухости губ, поэтому после установки конструкции обязательно нужно запастись увлажняющими помадами и бальзамами для губ.
  • Кариес и повреждение эмали. Недостаточная и неграмотная гигиена полости рта провоцирует накопление налета на зубах, что, при ношении брекетов, ускоряет развитие кариеса. Перед ортодонтическим лечением рекомендуется провести профессиональную чистку зубов и каждые три месяца проходить осмотры у стоматолога. Структуру эмали также может разрушать неправильно установленная система.
  • Разрушение верхней части корней зубов. Ввиду чрезмерного давления, направленного на перемещение зубов, возможно разрушение их верхней части. Чаще всего от подобной проблемы страдают обладатели округлых и коротких зубов. Таким пациентам каждые полгода рекомендуется проходить рентгенографическое обследование, чтобы предотвратить развитие патологии.
  • Неправильная установка брекет-системы и, как следствие, травмы и воспаление десен, а также разнообразные проблемы с зубами.
  • Сложности в уходе. Остатки пищи часто застревают между эмалью зубов и дугами брекетов, поэтому после еды обязательным является очищение полости рта. Если зубной щетки или специального ортодонтического ершика нет под рукой, пациенту следует тщательно прополоскать рот.

Состояние зубов и десен после ношения брекетов

Большинство современных ортодонтических конструкций абсолютно безопасны и гипоаллергенны. Однако, если после установки брекетов организм проявляет нетипичную реакцию, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Аллергия на брекеты, как правило, проявляется в виде незначительной сыпи в полости или вокруг рта. В редких случаях может возникнуть насморк, головокружение, запирание дыхания.

Воспаления десен

Во время и после ортодонтического лечения пациент начинает замечать, что на фоне ношения брекетов у него «опустилась десна». Воспаление мягких тканей возникают ввиду неграмотного ухода за зубами, недостатка витаминов или неправильно установленной ортодонтической системы.

В редких случаях осложнением ношения брекетов является рецессия десен, оголение корней зубов.

В большинстве случаев воспалительный процесс в деснах на фоне ношения брекетов начинается по причине неполноценной гигиены. Брекеты затрудняют процесс чистки, что часто приводит к отложению налета и образованию зубного камня. В результате начинаются проблемы, десны кровоточат, болят. Такие же симптомы могут наблюдаться уже после снятия брекетов.

Более редкая причина – неправильная установка ортодонтической системы или ее погрешности при изготовлении. В этих случаях брекеты могут травмировать десны, после чего и начинается воспаление. Если через некоторое время после установки ортодонтической системы вы заметили, что десна опухла, появились боли, кровоточивость, то лучше навестить ортодонта. Это нужно, чтобы исключить вероятность неправильного положения брекетов.

Аналогичная ситуация может наблюдаться уже после снятия брекетов по той же причине – ослабление десен происходит в результате скопления налета, являющегося рассадником различных бактерий и патогенных микроорганизмов.

Важно распознать воспаление на первых стадиях и отправиться к ортодонту, чтобы врач назначил лечение. При ношении брекетов важна регулярная чистка зубов два раза в день и после каждого приема пищи, рекомендуется использование ирригатора.

Проблемы, возникающие после снятия брекетов

После снятия системы ортодонтические пациенты сталкиваются с другими, порой не меньшими проблемами.

Состояние зубов и десен после ношения брекетов

  • Пятна на эмали. После снятия конструкции на эмали становятся отчетливо заметны белые пятна. Зачастую даже самые внимательные обладатели конструкции не могут предотвратить пигментацию зубов. Это нормально и проходит после чистки!
  • Деминерализация эмали. Структура эмали меняется под давлением "скоб". Поверхность зубов истончается, эмаль становится более чувствительной и подвергается кариозным поражениям. Чтобы минимизировать риск деминерализации, специалисты советуют использовать при ношении брекетов специальные фторсодержащие ополаскиватели. Также необходимо, по возможности, избегать механических нагрузок и периодически посещать стоматолога.
  • Смещение зубов в обратном направлении. В это сложно поверить, но, несмотря на долгий период лечения, после снятия конструкций зубы могут вернуться в первоначальное положение. К такой ситуации могут привести анатомические особенности взрослого организма, а также отказ от ношения ретейнеров, которые закрепляют результат лечения. Важно понимать, что зубы подвижны в течение жизни, и прикус еще может поменяться.
  • Щели между зубами. Проблема возникает по тем же причинам, что и при смещении зубов в обратном направлении. Зубы пытаются «вернуться» в первоначальное положение, что способствует образованию щелей.

Как избежать неприятных последствий?

Профилактика последствий ношения брекетов включает такие действия, как:

  • Тщательная ежедневная гигиена полости рта. Во время ежедневных процедур важно использовать не только щетку и пасту, но и зубные нити, ирригатор, ортодонтические ершики. Во время чистки зубов не следует чрезмерно давить на эмаль и десны.
  • Исключение самостоятельного снятия конструкции. Снимать брекет-систему должен только стоматолог, ни в коем случае не стоит пытаться демонтировать ее самостоятельно, даже при возникновении весомой причины для этого.
  • Своевременное обращение к ортодонту. Если конструкция расшаталась или сломалась, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Ортодонт проведет осмотр полости рта и, при необходимости, брекет-системы.

Состояние зубов и десен после ношения брекетов

Надеемся, ваше ортодонтическое лечение пройдет успешно, а после снятия брекет-системы вы будете счастливым обладателем красивой улыбки. Берегите свои зубы и помните, средства АСЕПТА всегда помогут вам справиться с любой стоматологической проблемой.

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» - Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии


Довольно часто пациенты обращаются ко мне с жалобами на повышенную чувствительность зубов. Невозможно выпить холодную воду летом, не съесть мороженное.

Как правило, виной является рецессии десны. Давайте разберемся что это, и что можно и нужно сделать для того чтобы наслаждаться вкусным мороженным без дискомфорта.

Рецессия десны — это оголение шейки зуба, которое сопровождается эстетическим дискофортом и повышенной чувствительностью.

Почему возникает рецессия десны?

Рецессия десны возникают по многим причинам.

Основные причины возникновения рецессии это:

  1. Гигиена. Налет и зубной камень, который своевременно не удален приводит к «отдавливанию» десны и обнажению шейки зуба. Также чрезмерно агрессивная неправильная домашняя гигиена приводит к таким же последствиям.
  2. Патологический прикус. При неправильном расположении зуба, когда зуб наклонен в ту или иную сторону или же при сильной скученности происходит перегрузка пародонта (комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб) которая приводит к уменьшению десны и обнажении корня зуба.

Лечение рецессии десны.

Очень важный момент в том, что при рецессиях происходит не только убыль десны, а также потеря КОСТНОЙ ТКАНИ в области зуба. Исходя из этого, если не обратить внимание своевременно на данную проблему, то это может привести в дальнейшем к подвижности и потере зубов.

Хирургический метод является основным методом лечения рецессии десны. Благодаря разным техникам проведения происходит восстановление десневого контура и закрытие корня зуба. Если причина рецессии связана с патологическим прикусом, то в таких ситуация необходимо провести вначале ортодонтическое лечение и после завершения прибегать к хирургическим методам. В некоторых случаях при грамотном проведении ортодонтии происходит закрытие рецессии, не прибегая к хирургии.

Рецессия десны классификация.

В зависимости от тяжести течения, рецесии бывают

  • Легкой формы – десна опускается не более чем на 3мм.
  • Средней формы – десна опускается на 3-5мм.
  • Тяжелой формы – десна опускается более чем на 5мм.

Что касаемо охвата полости рта, то патология может иметь как локальное, так и генерализованное распространение.

Лечение рецессий десны.

Основная суть хирургической методики — это забор собственной ткани (с нёба или с бугра верхней челюсти) и подшивании в зоне дефекта, увеличивая таким образов объем мягких тканей.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке. Как правило это происходит при плохой гигиене и не соблюдении рекомендаций, выданных врачом.

Благоприятный прогноз обеспечивает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Рецессия десны как остановить!

  • если имеются заболевания зубов и другие повреждения ротовой полости, то необходимо своевременно проводить их лечение — это в большей степени касается кариеса, который пациенты часто доводят до запущенного состояния (переходит в осложнённые формы);
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра: как известно ранняя диагностика позволяет оперативно устранить проблему, без радикального вмешательства, не дожидаясь серьёзных нарушений здоровья;
  • следить за состоянием десневого края, не допуская его травмирования и чрезмерной кровоточивости;
  • своевременно исправлять прикус;
  • не забывать об укреплении зубной эмали с помощью реминерализирующего лечения;
  • уделять особое внимание гигиене — эффективной чистке зубов, выбору щётки, зубной пасты.

Одна из моих работ:

Проведена подготовка (закрытие рецессии) перед ортодонтическим лечением. После ортодонтического лечения планируется косметическое устранение оставшихся рецессии

Блог ортодонта о диагностике и лечении зубочелюстных аномалий, нюансах лечения брекетами. Материалы взяты из практики ортодонта, частной стоматологии Харьков, Украина. Взгляд автора блога не является истинной в последней инстанции. Материалы блога освещают отдельные темы, но не дают ответ на все вопросы, возникающие в работе стоматолога. Помните, только врач обладает полной информацией о здоровье пациента. Только врач, несущий ответственность за лечение принимает единственно верное решение

Страницы

  • Главная страница
  • Дневник лечения брекетами
  • Ортодонтические термины
  • Стоматология Харьков
  • Архивные статьи

среда, 28 июня 2017 г.

Ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Ошибки и осложнения лечение брекетами

Избежать ошибок
Путь к успеху - это умение избегать ошибок ортодонтического лечения

Классификация ошибок и осложнений
ортодонтического лечения (лечения брекетами)

  • по вине доктора или;
  • по вине пациента.
  • стратегическими, тогда их последствия отразятся на результатах лечения глобально, вплоть до полного фиаско всего ортодонтического лечения;
  • тактическими, тогда это может удлинить лечение или ухудшить качество результата лечения брекетами.
  • Ошибки допущенные в ходе планирования лечения брекетами;
  • Ошибки допущенные в ходе лечения брекетами;
  • Ошибки в финале ортодонтического лечения и переходе на ретенционный период.
  • Ошибки и осложнения повлиявшие на качество ортодонтического лечения;
  • Ошибки и осложнения повлиявшие на здоровье органов и тканей организма человека.

Планирование ортодонтического лечения (лечения брекетами). Ошибки планирования

План лечения брекетами должен учитывать совокупность множества параметров, а не только прикус и форму лица. Многие параметры находятся в противоречивых связях.
Например, возможна такая ситуация:

  • Сокращение длины зубного ряда ухудшит форму лица, но улучшит соотношение зубов в рамках зубного ряда и корней зубов в толще альвеолярного отростка.
  • Удлинение зубного ряда создает напряжение и дисбаланс костной ткани челюстей,
    но улучшает пропорции лица. В погоне за такими улучшениями лица можно получить осложнение в виде рецессии десневого края.

Осложнение ортодонтического лечения — рецессия десневого края

Осложнение брекет лечения - рецессия десны
Рецессия десныосложнение ортодонтического лечения
Рецессия десны проявляется в виде оголения корней зубов. Контур десневого края меняет своё положение, увеличивая видимую высоту зуба.
Я рассматривал этот вид осложнения лечения брекетами на клиническом примере в статье "Осложнения ортодонтического лечения в результате неверного планирования".

Ошибка "неверное приклеивание (позиционирование) брекета".
Осложнение — замедление ортодонтического лечения

Зубы будут перемещаться в правильную позицию, только при условии фиксации брекетов в верных позициях. Неверное позиционирование брекетов — это распространенная ошибка врачей-ортодонтов. Такая ошибка ортодонтического лечения является тактической и если ее вовремя исправить, то она не скажется на результатах лечения. Зубы в случае такой ошибки могут какое-то время перемещаться в нужном направлении, но в определенный момент прогресс в лечении исчезнет. Остановка в исправлении неровных зубов — это точный симптом ошибки "неверного позиционирования (приклеивания) брекета".


Врачебная ошибка неверное приклеивание брекетов
Неверное позиционирование брекетов

Если в лечении не наблюдается прогресса, то необходимо переклеить один или несколько замков в новую позицию. Тогда ошибка будет устранена и лечение возобновит прогресс. Но некоторые ортодонты не желают признавать собственных ошибок (позиционирования брекета), тогда пациент вынужден менять врача в ходе лечения.
Так произошло с пациентом, чьи зубы представлены на фото.
У пациента установлены толстые дуги, но зубы продолжают быть неровными.
Мы переклеили брекеты в новую позицию. Теперь установить жесткие дуги уже не представляется возможным.
Ситуация после переклеивания брекетов
На фото видно, что новая дуга тонкая и имеет изгибы. Это значит, что дуга вновь активна и продолжит перемещать зубы в правильное положение. Этот клинический случай, с устранением ошибки позиционирования брекетов, подробно описан в статье "Выбор ортодонта"

Есть и другой способ исправить ошибку неверного позиционирования - нанесение изгибов на ортодонтической проволочной дуге.

Нанесение изгибов на проволочной дуге
Исправление ошибки позиционирования брекетов. Нанесение изгибов на проволочной дуге
Надо владеть искусством нанесения изгибов на проволочной дуге, тогда перемещения зубов будут послушны этой методике. Подробнее об этом способе борьбы с ошибками позиционирования брекетов читайте в статье "Ошибки и осложнения в ходе лечения брекетами".

Осложнение ортодонтического лечения. Отклеивание брекетов

Если ошибка позиционирования брекетов — это сугубо врачебная ошибка, то отклеивание брекетов — это общая проблема пациента и доктора.

  • Если брекет отклеился по адгезивному типу, то скорее всего виновен врач.
  • Если на зубе сохранены следы композитного материала, то это когезивный тип отклеивания брекета - виноват пациент.

Осложнение лечения. Отклеивание брекета
Осложнение лечения. Отклеивание брекета по когезивному типу

Осложнение лечения брекетами. Деминерализация эмали и разрушение зубов

брекеты портят зубы
Осложнения брекетов. Деминерализация эмали.

Деминерализация эмали - это самое яркое осложнение лечения брекетами. Пятна на наружной поверхности зубов вызывают резко негативную реакцию пациентов. Такие осложнения наблюдаются у подростков и их мамы сильно переживают за здоровье детей.

Однако, вина за осложнения в виде деминерализации эмали целиком лежит на самих пациентах. Именно плохая ежедневная чистка приводит к тому, что зубы портятся. Деминерализации подвергаются участки зуба вокруг брекета. Самая уязвимые участки эмали — это области около десны. И это именно те участки, где пища хуже всего очищается.

Хороший ежедневный уход за зубами — это единственный способ защиты зубов от осложнений деминерализации эмали и разрушения зубов.
Нет ни одного лака, покрытия или напыления, которое может заменять ежедневную чистку зубов.

У кого из пациентов самый высокий риск образования меловидных пятен? У тех, у кого сочетается низкая резистентность эмали и плохой уровень гигиены.

На фотом мы видим небольшое пятно. Но есть пациенты, которые вовсе не чистят зубы. У таких пациентов и площади поражения (меловидные пятна деминерализации эмали) огромные. Эта серьезная тема поднималась в разделе "Брекеты портят зубы. Это правда"
Вопрос: "Почему у подростков с плохой гигиеной полости рта не портятся зубытак интенсивно, как с брекетами?"

Потому, что без брекетов при приеме жесткой пищи происходит самоочищение поверхности зубов. Брекеты являются препятствием для скольжения пищи вдоль зуба, и наоборот задерживают пищевые остатки. Постоянно присутствующий налет на поверхности эмали приводит к постоянному существованию на зубах кислотообразующих бактерий. Кислота, как продукт жизнедеятельности микробов, растворяет кристалическую решетку эмали. Эти очаги мы называем очагами "деминерализации эмали".

Как бороться с осложнением деминерализации эмали?
В первую очередь стоит воздерживаться от установки брекетов в тех случаях, когда пациенты не сознательны и не дисциплинированы.
Если же брекеты установлены и проблема возникла уже в ходе лечения, что часто наблюдается у подростков в психологически сложные периоды, то стоит заканчивать лечение пренебрегая деталями и мелочами.

Осложнение лечения брекетами. Воспаление десны

Воспаление десны в ходе лечения брекетами наблюдается по той же причине, что и деминерализация эмали. Если пациент плохо чистит зубы, то развивается гингивит.
У пациентов с хорошим иммунитетом все явления связанные с воспалением десны - обратимы. То есть после удаления брекет системы, десна восстановится полностью.
Если же иммунная система работает с извращениями, то может наблюдаться резорбция межзубных костных перегородок. Такое заболевание уже называется не гингивитом, а пародонтитом. Воспаление десны (гингивит) - это поверхностные поражения мягких тканей. Пародонтит - это глубокие нарушения. Значит и осложнения лечения брекетами более серьезное. Пародонтит - это большой ущерб для здоровья зубо-челюстной системы.
Есть негативные последствия гингивита и для качества ортодонтического лечения (качества положения зубов).

Осложнения лечения брекетами - гингивит
Гингивит - осложнение ортодонтического лечения
На фото: десна увеличена в объеме и закрывает половину поверхности зубов. Из-за увеличения объема десны ортодонт не может точно оценить положение зубов. Воспаление десны, как осложнение для здоровья, превращается в осложнение для качества перемещения. Тема осложнения лечения брекетами из-за гингивита подробно рассматривается в разделе "Воспаление десны из-за брекетов "

Черные треугольники. Осложнения лечения брекетами

Черные треугольники - осложнение лечения брекетами
Черные треугольники - следствие установки брекет системы

Черные треугольники, которые многие считают осложнением ортодонтического лечения на самом деле являются закономерным следствием установки брекетов. А при правильном подходе могут быть легко устранены. Как бороться с черными треугольниками, читайте в разделе "Черные треугольники - это осложнение или неизбежная реальность ортодонтического лечения"

Осложнение ортодонтического лечения. Рецидив ортодонтического лечения

Рецидив ортодонтического лечения — это самое досадное осложнение. Пациент потратил деньги, силы, время и все напрасно. Почему наблюдаются рецидивы в ортодонтии. Чтобы результат лечения брекетами был устойчивым необходимо соблюсти множество условий. К сожалению пациенты считают, что главное это ретейенер, но это не так:

  1. Самое важное - это устранить причинный фактор. Если зубы стали неровными однажды, пусть даже в детстве, значит была причина для такого положения зубов. Причина сделает зубы неровными еще много раз, если не бороться с причиной;
  2. Необходимо не просто получить ровные зубы. Необходимо получить ровные зубы верхней и нижней челюсти и выполнить все правила верных взаимоотношений верхнего и нижнего зубного ряда в положении окклюзии и при артикуляции. Это называется устойчивое положение зубов;
  3. Необходимо соблюсти все правила ортодонтического перемещения зубов. Ускоренное перемещение зубов не в лучшую сторону влияет на устойчивость результата;
  4. Необходимо изготовить ретейнеры. Во многих случаях ретейнер должен оставаться на зубах всю жизнь.

Как происходит рецидив лечения и как исправить это осложнение лечения можно увидеть в статье "Рецидив ортодонтического лечения"

Читайте также: