Постановка зубов прямой прикус
Опубликовано: 23.04.2024
Состояние и форма зубов влияют не только на привлекательность лица, но и на здоровье. Однако в некоторых случаях зубы развиваются неправильно, вследствие чего появляется прямой прикус. Специалисты рекомендуют на затягивать с решением этой проблемы, в противном случае можно столкнуться с тяжелыми осложнениями.
Что такое прямой прикус
В нормально развитой челюсти верхние зубы немного заходят за края нижних. Прикус прямой — это когда режущие кромки нижнего и верхнего ряда контактируют друг с другом.
Прямая окклюзия (прикус) представляет собой патологию, при которой зубы расположены «стык в стык». В таком состоянии зубы истираются гораздо интенсивнее. Показатели стираемости достигают 1/3 от их длины, но для этого нужно продолжительное время, поэтому медлить с обращением к дантисту нежелательно.
Причины возникновения аномалии
Состояние, находящееся где-то между правильным прикусом и аномалией, может развиваться по следующим причинам:
- Наследственность. Эта причина является самой распространенной. Если патология спровоцирована факторами наследственного характера, ее лечение может затянуться на длительное время. При этом сложно гарантировать эффективность терапии.
- Подобный патологический процесс часто развивается еще во время внутриутробного развития.
- Некорректное течение беременности, вирусные инфекции, нарушение метаболизма, анемия.
- Осложнения, наблюдающиеся при родах и вызывающие травмирование ребенка.
- Кормление ребенка искусственными методами, продолжительное применение соски-пустышки.
- Неправильная техника дыхания через ротовую полость.
- Проблемы, связанные с прорезыванием зубов.
- Патологии зубочелюстного аппарата.
- Вредные привычки. Например, дети часто грызут карандаши и шариковые ручки, сосут пальцы и т.д.
- Механические повреждения челюстного аппарата и зубов.
Симптомы и способы диагностики
Эта патология может спровоцировать не только появление эстетических дефектов, но и тяжелые нарушения в работе многих внутренних органов и систем. К дефектам внешности можно отнести уменьшение объемов нижней области лица и постепенное выворачивание губы снизу.
Расстройства функционального плана часто сопровождаются чрезмерной нагрузкой на зубы и повреждением слизистой оболочки ротовой полости. В результате могут развиваться такие заболевания, как пародонтит, гингивит и стоматит. При этом человек может говорить сквозь зубы, у него возникают проблемы с дыханием, а его речь сложно понять ввиду недостаточной четкости.
Чтобы выявить первопричину нарушения, требуется посетить специалиста — ортодонта. Он назначает специальные диагностические процедуры, при которых исследуется состояние ротовой полости и особенности строения всего челюстного аппарата.
Для эффективной диагностики применяются следующие методики:
- электромиография;
- телерентгенография;
- ортопантомография;
- окклюзиограмма.
Чтобы детально изучить взаимодействие между зубными рядами, специалист иногда изготавливает слепок зубов из специальной альгинантной смеси.
Кроме того, ортодонт делает фотоснимки лица в фас и профиль. Такие диагностические меры крайне важны, т.к. с их помощью у экспертов появляется возможность максимально подробно исследовать строение челюстного аппарата и определиться с эффективной тактикой коррекции нарушения.
Методы лечения
Устранения прямой окклюзии зубов — трудоемкая и продолжительная процедура, которая предполагает существенные финансовые и временные затраты. Схема коррекции подбирается в зависимости от стадии запущенности патологии, возраста больного и своевременности начала терапевтических мероприятий.
Лечение прямого прикуса должно быть незамедлительным, если он доставляет немало проблем и отрицательно сказывается на качестве жизни. Кроме того, к врачу нужно срочно обращаться в том случае, если прикус стал причиной развития каких-либо заболеваний.
Для терапии аномалий развития смыкания челюстного аппарата применяются специальные ортодонтические приспособления:
- Брекеты. Они устанавливаются при существенных деформациях зубного ряда. С помощью этих устройств можно вылечить практически любые зубочелюстные патологии.
- Трейнеры и капы. Капы — самое практичное устройство, потому что ими гораздо удобнее пользоваться. Эти приспособления обеспечивают зубам защиту от истирания. Их практически не видно во рту, т.к. производятся они из прозрачной пластмассы. Детям чаще всего назначаются трейнеры.
Брекеты
Капа
Детский трейнер
Трейнер для взрослых
Чем опасно прямое смыкание челюстей
Иногда смыкание зубных рядов представляет существенную опасность для здоровья. Несмотря на прочность эмали, при такой конфигурации челюстного аппарата этот материал может истираться.
Эта форма окклюзии приводит к быстрому развитию кариеса. Высокая нагрузка на зубы ускоряет их стачивание и становится причиной нарушения работы височно-челюстного сустава. В результате у человека может ухудшиться произношение и слух, появятся хронические головные боли.
В некоторых ситуациях люди доводят свою челюсть до состояния, при котором не обойтись без восстановительных и терапевтических мероприятий. Со временем резцы способны потерять до 40% своей длины, что приведет к появлению многочисленных проблем. Чаще всего у такого человека изменяются черты лица и общая эстетика ротовой полости.
Можно ли брекетами исправить прямой прикус
Брекет-системы уже давно доказали свою эффективность в лечении неправильного прикуса. Они могут производиться из разных материалов, включая керамику, металлические сплавы, пластик и т.д. Материал не оказывает никакого влияния на эффективность приспособления, поэтому его выбор связан лишь с личностными предпочтениями пациентов.
Стоимость этих устройств зависит от материала:
- пластиковые — от 14 000 руб;
- металлические — от 45 000 руб;
- металлические с позолоченным напылением — от 45 000 руб. + 6000-10000 руб;
- сапфировые — от 70 000 руб.
Независимо от типа изделия, полный курс коррекции патологии с использованием брекет-системы длится не менее 1-1,5 лет. После этого требуется закрепить результат. Для этой цели применяются ретейнеры, которые нужно носить не менее 1 года.
Профилактика развития неправильного прикуса
Если наследственный фактор исключен, предотвратить развитие патологии можно, приняв такие профилактические меры:
- женщины при беременности должны тщательно контролировать свое состояние и при появлении любых отклонений обращаться к лечащему доктору;
- по указанию медицинского специалиста нужно регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты;
- правильно прикладывать новорожденного к груди с целью кормления;
- следить за дыхательной функцией ребенка (дети должны дышать через ноздри);
- вовремя отучать ребенка от различных вредных привычек (сосание пальца, кусание ногтей и твердых предметов);
- периодически посещать стоматолога;
- следить за тем, чтобы ребенок питался только полезными продуктами.
Кроме того, специалисты выделяют следующие периоды, в которых за прикусом нужно следить максимально тщательно:
- Начальная стадия — первые полгода после появления ребенка на свет.
- Формирование «временного» прикуса, состоящего из молочных зубов — от 6 до 36 месяцев.
- Смена челюстного прикуса — от 6 до 12 лет. В этот период на месте выпавших молочных зубов появляются постоянные.
- Становление постоянного прикуса — от 12 до 15 лет. На этой стадии молочные зубы полностью заменяются коренными.
Патологии развития прикуса, как и прочие нарушения зубочелюстного аппарата, представляют существенную опасность. При отсутствии своевременной коррекции это нарушение способно спровоцировать истирание зубов. В тяжелых случаях они истираются на 50%, что отрицательно сказывается на пережевывании продуктов и, как следствие, работе органов желудочно-кишечного тракта. Перед тем как исправить прикус, следует обратиться к ортодонту, который проведет все необходимые диагностические манипуляции и разработает оптимальную тактику коррекции нарушения.
Это соотношение встречается при истинной прогнатии, когда верхняя челюсть чрезмерно развита. При этом соотношении альвеолярный отросток верхней челюсти располагается впереди альвеолярного отростка нижней челюсти, что необходимо учитывать при постановке зубов.
Особенности постановки при прогнатии заключаются в том, что нижняя дуга укорачивается на два первых премоляра. Для достижения эстетического оптимума верхние фронтальные зубы можно ставить без искусственной десны, то есть «на приточке» с наклоном их в оральную сторону, а нижние фронтальные зубы наклоняют вестибулярно. Недостатком постановки зубов «на приточке» является нарушение краевого замыкающего клапана во фронтальном участке, что приводит к нарушению фиксации протеза на челюсти. Для достижения фиксации применяют десневые пластмассовые кламмеры и пелоты. Жевательные зубы устанавливают по правилам ортогнатического соотношения челюстей.
Постановка зубов в прямом прикусе.
Прямой прикус характеризуется отсутствием фронтального перекрытия, поэтому искусственные фронтальные зубы устанавливают в краевом смыкании. Для лучшего смыкания режущие края нижних фронтальных зубов сошлифовывают с губной поверхности.
Жевательные зубы устанавливают по правилам ортогнатического соотношения, но для достижения плотного контакта на нижних первых и вторых молярах делают выточки между щечными буграми.
Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям.
Методика заключается в индивидуальном оформлении окклюзионной поверхности для передних и боковых зубов, что достигается путем внутриротовой пришлифовки восковых или стенсовых валиков абразивной смесью, состоящей из карборундового песка и гипса.
В модификации, предложенной Б. Бояновым для формирования окклюзионных поверхностей, предусматривается использование жестких базисов и специального регистрирующего межальвеолярную высоту приспособления, благодаря которому предотвращаются возможные изменения межальвеолярной высоты в процессе пришлифовки, что определяет преимущества этой методики перед предложенными ранее.
· базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:
Зубопротезирование (Простое протезирование)
· вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:
| № | Вопросы семинара: |
| 1 | Постановка зубов по стеклу. |
| 2 | Постановка зубов при ортогнатическом прикусе. |
| 3 | Постановка зубов при прогеническом прикусе. |
| 4 | Постановка зубов при прогнатическом прикусе. |
| 5 | Постановка зубов при прямом прикусе. |
| 6 | Постановка зубов по Гизи. |
| 7 | Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным кривым. |
| 8 | Характеристика аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти |
| Содержание задачи, ответ |
| Задача № 1: При проверке восковой композиции полного съемного протеза на нижнюю челюсть в полости рта выявлено: нижние передние зубы перекрываются верхними на 2/3, в боковом отделе щель между зубами. Вопросы и задания: Назовите ошибки, выявленные при проверке постановки зубов? Как их исправить? |
| Эталон ответа к задаче № 1:На этапе определения центрального соотношения челюстей была допущена ошибка. По причине отвисания прикусного шаблона на верхней челюсти сзади возникла щель между боковыми зубами с обеих сторон. Для устранения этого недостатка размягченную пластинку воска помещают на зубы где обнаружена щель и просят пациента сомкнуть зубы по восковому отпечатку соединяют верхнюю, раннее отделенную модель с нижней и снова загипсовывают ее в окклюдатор. |
| Задача № 2: При постановке искусственных зубов в полном протезе зубным техником былаиспользована методика Васильева. При этом все зубы верхней и нижней челюстипоставлены строго по гребню альвеолярного отростка. Вопросы и задания: Какая ошибка допущена зубным техником? Методика устранения. |
| Эталон ответа к задаче № 1:По отношению к центру альвеолярного отростка передняя группа зубов располагается таким образом, что 2/3 толщины их коронки находятся кпереди от центра, а 1/3 - позади, причем шейки резцов слегка смещены в оральном направлении (утоплены), а шейки клыков располагаются несколько вестибулярнее по отношению к резцам. Для устранения этого недостатка проводится перепостановка искусственных зубов. |
· тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию:
| 001 | Наиболее распространенный метод постановки зубов: 1) по стеклянной пластинке; 2) по сферической поверхности; 3) по индивидуальным окклюзионным кривым. |
| 002 | Каково отношение дистально-щечного бугра первого моляра к поверхности стекла: 1) отстоит на 1,5мм; 2) отстоит на 2мм; 3) отстоит на 1мм. |
| 003 | Каково отношение дистально-небного бугра второго моляра к поверхности стекла: 1) отстоит на 2,5мм; 2) отстоит на 3мм; 3) отстоит на 1мм. |
| 004 | Окклюзия – это: 1) всевозможные смыкания зубных рядов или отдельных групп зубов- антагонистов; 2) смыкание зубных рядов при ортогнатическом прикусе; 3) всевозможные положения нижней челюсти относительно верхней. |
| 005 | Линия, проходящая от середины козелка уха до наружного края крыла носа, называется: 1) камперовской; 2) франкфуртской; 3) протетической; 4) окклюзионной. |
| 006 | Каково отношение центральных резцов к поверхности стекла при постановке: 1) отстоят на 0,5мм; 2) касаются стекла; 3) отстоят на 1мм. |
| 007 | Основной зубной признак центральной окклюзии, характерный для любого вида прикуса: 1) резцовые линии совпадают между собой; 2) резцовые линии совпадают с центральной линией лица; 3) максимальное количество контактов зубов-антагонистов. |
| 008 | Анатомический метод постановки искусственных зубов в полных протезах по М.Е. Васильеву подразумевает постановку зубов: 1) в артикуляторе «Гнатомат»; 2) по сферической поверхности; 3) по стеклу; 4) по индивидуально притертым поверхностям окклюзионных валиков. |
| 009 | Режущий край передних верхних зубов в полных протезах располагается кпереди от середины резцового сосочка: 1) на 6.0+/- 2.0 мм; 2) 8.0+/- 2.0мм; 3) 10.0+/- 2.0 мм. |
| 010 | При подборе искусственных зубов врач должен учитывать: 1) возраст больного; 2) пол больного; 3) форму лица; 4) цвет кожи; 5) форму альвеолярной дуги; 6) тип нервной системы; 7) верно все. |
| 001-1, 002-1, 003-1, 004-1, 005-1, 006-2, 007-3, 008-3, 009-2, 010-7. |
· рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре:
1) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 392 с.
2) Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –С.7-24.
3) Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - с. 177-288.
4) Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 384 с.
5) Рогожников Г.И., Четвертных В.А., Кациельсон М.Д., Асташина Н.Б. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, ПГТИ. – Пермь, 2007. – 192 с.
6) Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 4 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 368 с.
7) Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.: ил.
Дополнительная:
1) Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 168 с.
2) Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. Оттискные материалы в стоматологии. М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.
3) Ортопедическая стоматология: Учебник. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.- Изд.2-е, дп.- М.: Медицина, 2001.- С. 354-354.
4) Журнал «Институт стоматологии».
5) Журнал «Клиническая стоматология».
6) Журнал «Пародонтология».
7) Журнал «Панорама ортопедической стоматологии».
8) Журнал «Стоматология».
9) Материалы интернет.
5. Работа на занятии:
5.1 Организационные вопросы – 3 мин.
5.2 Цель занятия – 1 мин.
5.3 Мотивация – 1 мин.
5.4 Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.
5.5 Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.
5.6 Семинар по теме – 75 мин.
5.7 Самостоятельная работа под контролем преподавателя для овладения
практическими навыками: курация больных, работа с блоком информации, историями болезни, таблицами, схемами, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение типовых ситуационных задач с ответами – 75 мин.
5.8 Итоговый контроль: тестирование, решение ситуационных задач – 10 мин.
5.9 Подведение итогов занятия – 10 мин.
· место проведения занятия: кафедра ортопедической стоматологии – учебная аудитория, лечебный зал.
· оснащение и время проведения занятий:
- стоматологические и зуботехнические инструменты
- стоматологические расходные материалы
- средства индивидуальной защиты
- комплект тестовых и ситуационных задач
o Доклад студента
o Ситуационная задача
o Отчет по практике: бланк истории болезни с результатами обследования
o Рейтинговая оценка студента
Рейтинговая оценка работы студента на занятии:
Практическое занятие (уточнение критериев оценки):
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
Практическое занятие № 7:Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов. Проверка восковых базисов с искусственными зубами во рту пациента. Сопоставление правильности подбора искусственных зубов, совпадения срединно-сагиттальной линии с контактной точкой между центральными резцами верхней челюсти; уровня расположения режущих краев резцов и красной каймы губ в покое, при разговоре, при улыбке. Анализ врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей - причины. Признаки, последствия. Способы устранения.
Методическая разработка для студентов
Курс 3, семестр 6
Продолжительность занятия: 5 часов
1.Тема занятия: Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов. Проверка восковых базисов с искусственными зубами во рту пациента. Сопоставление правильности подбора искусственных зубов, совпадения срединно-сагиттальной линии с контактной точкой между центральными резцами верхней челюсти; уровня расположения режущих краев резцов и красной каймы губ в покое, при разговоре, при улыбке. Анализ врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей - причины. Признаки, последствия. Способы устранения.
2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельностизаключается в систематизации сведений о методах ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов.
3.Цель занятия: Научить студентов правильно проводить проверку конструкции протезов, распознавать ошибки, причины возникновения иих устранение.
Перечисленные результаты освоения образовательной программы являются основой для формирования следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
п/№
Номер/ индекс компетенции
Содержание компетенции
(или ее части)
4.Самоподготовка к занятию:
· цель самоподготовки: в результате освоения темы занятия студент должен:
- этапы проверки протезов при полном отсутствии зубов
- причины, признаки, последствия врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей.
- проверять конструкции протезов при полном отсутствии зубов.
· работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:
Содержание практического занятия:
Проверка конструкции протеза складывается из: осмотра моделей челюстей;проверки зубов вокклюдатореили артикуляторе;проверки воскового шаблона сзубами вполости рта. Рабочие модели, на которых будут изготовляться базисыпротеза, следует тщательно осмотреть. После осмотра моделей следует тщательно проверить постановку зубов вокклюдатореили артикуляторедо того, каквосковые шаблоны сзубами будут введены вполость рта. Обращают внимание на цвет, размериформу зубов, величину резцового перекрытия. Следует избегать перекрытия нижних резцов верхними более чемна 1-2 мм, ибо это может нарушить стабилизацию протеза. Следует также избегать большого перекрытия нижних щечныхбугров коренных зубов одноименными верхними. Резко выраженные бугры, особенно клыков, следует сошлифовывать,чтобы боковые и передние движения были скользящими. Вместе сэтим проверяют положение зубов по отношению кальвеолярномугребню. Необходимо соблюдать следующие правила: боковые зубы верхней инижней челюстей ипередние нижние должны находиться строго посередине альвеолярногоотростка. Верхние передние зубы располагаются таким образом, что 2/3их лежат кнаружиот средней линии, а 1/3—кнутри от нее.
Далее следует проверить все окклюзионныеконтакты боковых зубов как с вестибулярной, так иснебнойстороны. Контролируют окклюзионные контакты при передней ибоковых окклюзиях.Все замеченные недостатки устраняют.
Для проверки конструкции протеза восковой базис изубы протирают спиртом, вводят врот иконтролируют правильность определения межальвеолярной высоты ицентральной окклюзии.Межальвеолярнуювысоту определяют анатомо-физиологическимметодом сприменением разговорной пробы, если позволяет фиксация нижнего воскового базиса.
При повышении межальвеолярнойвысоты исправление ошибки воз-можно двумя путями. Если верхние зубы стоят вправильном отношении кверхней губе иокклюзионнаяплоскость их не нарушена, межальвеолярную высоту следует снизить за счетзубов нижнего протеза. Сэтой целью их удаляют, на восковой базис накладывают новый прикусныйвалик иповторно определяют межальвеолярнуювысоту ицентральную окклюзию.Послеэтого верхнюю модель отделяют от артикулятора,составляют ее снижней вновом положении изагипсовываютвартикулятордля постановки нижних зубов. Повышениемежальвеолярнойвысоты может сочетаться снеправильным расчетом высоты верхнегоприкусноговалика впереднем отделе. Тогда верхние зубы излишне выступают из-под губы, делая некрасивой улыбку. Для исправления подобной ошибки искусственные зу-бы удаляют как сверхнего,так иснижнего воскового базиса. На последние накладывают прикусныевалики ивновь определяют высоту ицентральную окклюзию.
При понижении межальвеолярногорасстояния, если верхний зубной ряд поставлен правильно, поступают следующим образом. Полоску размягченного воска накладывают на нижний зубной ряд ипросят больного сомкнуть зубы до установления нужной межальвеолярнойвысоты. Верхнюю модель отделяют от артикулятора.Ставят еевновое положение ивновь загипсовывают.
При проверке центральнойокклюзиимогут выявиться две ошибки: прикусными валиками была зафиксирована передняя или одна из боковых окклюзий.Впервом случае при смыкании зубов вположении центральной окклюзиивконтакт вступают лишь боковые зубы, амежду резцами образуется щель.Причиной этой ошибки является привычка больных, потерявших все зубы, выдвигать нижнюю челюсть вперед. Если такая ошибка обнаружится, необходимо снижнего воскового базиса удалить зубы, изготовить новый прикусныйвалик, заново определить межальвеолярнуювысоту ицентральную окклюзию.
Если прикусными валиками была зафиксирована одна из боковых окклюзий,при смыкании зубов вположении центральной окклюзиивозникает перекрестный прикус. Вэтом случае следует повторить определение центральной окклюзии только что описанным способом.
После проверки правильности определения высоты нижнего отдела лица и центральной окклюзииконтролируют плотность контактов искусственных зубов. Если между отдельными антагонирующимизубами отсутствуют контакты, то их восстанавливают. Возможно также появление щелимежду всеми боковыми зубами или только содной стороны. Это легко выявляется при попытке ввести между ними шпатель. Щель между боковыми зубами содной или двух сторон возникает вследствие опрокидывания воскового базиса содной стороны или отвисанияего на верхней челюсти сзади. Для устранения этого недостатка берут размягченную пластинку воска, помещают ее на зубы стой стороны, где обнаружена щель, ипросят пациента сомкнуть зубы. По восковому отпечатку соединяют верхнюю, ранееотделенную, модель снижней иснова загипсовывают ее вокклюдатор.
При проверке конструкции протеза не следует забывать об эстетике. Нужно тщательно проверить выстояниережущих краевпередникзубов из-под верхней губы при разговоре, улыбке, атакжеположениеклыков по отношению куглам рта, линия междуцентральными резцами верхнего и нижнего зубных рядов должна находиться воднойплоскости, совпадая со средней линией лица. Смещениеее вту или иную сторону делаетулыбку некрасивой. Проверяют также соответствие размера, фасона зубов типу лица. С возрастом зубы темнеют, поэтому пожилым людям следует ставить болеетемные зубы. Молочно-белые зубы упожилого человека сразу вызывают сомнение вихприроде.
Проверка конструкции протеза заканчивается уточнениемграниц протезного ложа на модели. Небныйторус,костные выступы на альвеолярном отростке, область резцовогососочка подлежат покрытию изоляционной фольгой.
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 3599 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Прикусом называется взаимоотношение зубных рядов в условиях их полного смыкания (окклюзии). Все виды смыкания подразделяются на патологические и физиологические.
Первые характеризуются аномальным положением отдельных зубов или их групп, нарушениями размеров и/или соотношений зубных дуг.
При физиологическом (нормальном) прикусе имеет место равновесие функциональных, морфологических и эстетических признаков.
Существует довольно много классификаций физиологических типов. Но все они содержат два основных вида – ортогнатический (абсолютно нормальный) и ортогенический или прямой (пограничный).
Содержание статьи:
Характеристики
Главная и единственная особенность прямого прикуса состоит в том, что при нем нижние и верхние резцы смыкаются своими режущими кромками.
Во всем остальном ортогенический тип не отличается от ортогнатического и имеет следующие характеристики:
- Средние линии между верхнечелюстными и нижнечелюстными резцами совпадают.
- Лицевые диспропорции отсутствуют (средняя линия лица совпадает с линией между первыми и вторыми резцами).
- Речь четкая.
- Процесс жевания не нарушен.
- Промежутки между зубами отсутствуют.
Контакт зубов при ортогеническом типе полностью отвечает норме:
- Верхние клыки своими бугорками попадают между первыми премолярами и нижними клыками.
- Первые верхние моляры мезиально-щечными бугорками располагаются в поперечных бороздах первых нижних моляров.
- Верхние боковые зубы перекрывают своими щечными бугорками щечные бугорки нижних, а их небные бугорки попадают между язычными и щечными бугорками нижних антагонистов.
- Зубные дуги ВЧ и НЧ симметричны.
- Между всеми зубами за исключением тех, которые не прорезались, имеется плотная окклюзия.
- Физиологический покой характеризуется 2-х миллиметровым окклюзионным пространством.
Сильные и слабые стороны
В связи с тем, что прямой прикус находится на грани между аномалией и нормой, ортопеды называют его пограничным.
Говорить о преимуществах можно только по отношению к явным патологическим состояниям, таким, например, как дистальный или мезиальный прикус.
В отличие от них прямой тип имеет:
- эстетичный вид, открытую улыбку благодаря плотному прилеганию нижнечелюстных резцов к верхним.
- полностью сохраненную функциональность – четкую речь, свободное жевание.
- отсутствие трем и диастем.
- устойчивость к кариесу.
- отсутствие воспалительных процессов в пародонте.
Недостатки данного состояния челюстей:
- Режущие кромки фронтальных зубов подвергаются усиленному истиранию, что может привести к осложнениям в виде чувствительности зубов и нарушению эстетики из-за уменьшения нижней части лица.
- Риск развития некоторых отклонений, в частности, выпиранию НЧ.
- Перегруженность челюстей из-за постоянного давления зубов друг на друга.
- Возможность нарушений в височно-нижнечелюстных суставах с последующим развитием пародонтоза. Возможны щелканья при открывании рта, нарушение слуха.
Причины развития аномалий
Способствовать возникновению ортогенического прикуса у детей могут следующие факторы:
- Наследственность. Самая распространенная причина формирования, и самая, кстати, неблагоприятная. Лечение в этом случае бывает длительным и не всегда успешным. Если родители имеют прямой прикус, с большой степенью вероятности можно предположить появление такого же типа и у их детей.
- Неблагоприятные условия во время внутриутробного развитие плода и родов. Тяжелое течение беременности, вирусные инфекции, нарушение метаболизма, низкий гемоглобин, родовые травмы.
- Искусственное кормление, слишком долгое сосание пустышки.
- Ротовое дыхание, в силу частых простудных заболеваний.
- Задержка при прорезывании зубов, другие проблемы зубочелюстного аппарата.
- Вредные сосательные привычки – пальцы, щеки, закусывание губ.
- Травмы челюстей и зубов.
Сам по себе прямой прикус не требует обязательного лечения, поскольку не относится к патологическим типам. Но необходимо строго контролировать состояние зубочелюстной системы.
Как и любое пограничное состояние, прямой прикус несет в себе риск развития аномалий. При первых признаках их появления нужно обратиться к врачу.
Какие сложности могут возникнуть у человека с прогеническим прикусом, и как не допустить развитие аномалий.
Выясним здесь, как можно выровнять зубы в домашних условиях.
Возможные осложнения
- Разрушение эмали вследствие истирания, возникновение чувствительность зубов (болезненная реакция на горячее, холодное, кислое, сладкое).
- Излишняя нагрузка на зубы, приводящая к воспалительным процессам в деснах, их кровоточивости, гингивиту, стоматиту, пародонтиту.
- Поражение ВНЧС, боль и щелканье в суставах, головные боли, трудности с открыванием рта.
- Уменьшение длины фронтальных зубов вследствие их истирания. Уменьшение длины коронок может достигать ⅓ или даже ½, из-за чего сильно страдает эстетика лица и жевательные функции.
- Функциональные расстройства. Проблемы с речью (разговор сквозь зубы), жеванием, дыханием.
- Повышение риска травматизма слизистой оболочки.
Особого внимания требуют зубы детей из-за высокой вероятности формирования серьезных аномалий.
Диагностические мероприятия
Клиническое обследование (осмотр лица и ротовой полости) – основной вид диагностики при прямом прикусе. Для установления наследственных причин важно подтвердить или опровергнуть наличие или отсутствие данного типа у родителей.
На втором месте по важности стоят способы рентгенографического обследования:
-
Ортопантомография (ОПТГ). Панорамная съемка при синхронном движении лучевой трубки и пленки вокруг головы, посредством которой на одном снимке получают полное изображение зубов, челюстей, придаточных пазух и ВНЧС.
ОПТГ – базовое исследование, позволяющее оценить общее состояние зубочелюстного аппарата.
Чрезмерные контакты проявляют себя отверстиями в окклюзиограмме. При отсутствии зубных контактов отпечатки на воске отсутствуют. Эпектромиография. Способ диагностики, оценивающий электрическую активность челюстных мышц. Выполняется с помощью электромиографа, электроды которого реагируют на электрический потенциал мышц, и выводят его изображение на экран.
Если параметры потенциала выходят за границы нормы, это говорит о нарушении работы или самой мышцы, или нервов.
Способы коррекции
Основная опасность прямого прикуса – истирание фронтальных зубов, которая может достигать 40% высоты коронки.
Чем раньше пациент обратиться к врачу для коррекции аномальных явлений, тем меньше изотрется эмаль на фронтальных зубах.
Для исправления, в зависимости от клинической картины и возраста пациента, могут использоваться всевозможные способы коррекции:
- Несъемные и съемные ортодонтические устройства (брекеты, активаторы, регуляторы функций).
- Элайнеры. Капы – эффективное, удобное и эстетичное средство лечения не слишком выраженных аномалий.
- Миотерапия. Упражнения для жевательных и мимических мышц с целью нормализации их функционирования.
Наиболее простым способом коррекции является ношение элайнеров – прозрачных капп, переводящих прямой прикус в ортогнатический.
Хороший и эффективный способ для детей, у которых при росте и формировании зубочелюстного аппарата достаточно дать растущим постоянным зубам необходимое направление. Их недостатком является высокая стоимость.
Брекеты применяются в более сложных случаях, когда формирование зубочелюстной системы закончено, и для изменения положения зубов требуются значительные усилия.
Отказ от коррекции может привести к осложнениям пограничного состояния и возникновению ситуации, при которой придется исправлять гораздо более сложные проблемы, чем краевое смыкание зубов.
Например, изготавливать несъемные протезы на весь фронтальный ряд или проводить имплантацию.
Превентивные меры
Снизить до минимума риск развития у ребенка аномалии можно следующими мероприятиями:
- Регулярно наблюдаться во время беременности у врача.
- Полноценно питаться во время беременности (особое внимание нужно уделять продуктам, содержащим большое количество кальция).
- Кормить ребенка грудью.
- Контролировать дыхание малыша (оно должна быть носовым).
- Своевременно отучать от соски. Срок ее использования должен быть ограничен тремя годами.
- Регулярно показывать ребенка стоматологу.
Что представляет собой период сменного прикуса, и на что родителям нужно обращать внимание.
В этой статье мы расскажем все самое важное о старческой прогении.
Пройдите по ссылке http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/profilaktiki.html, чтобы больше узнать о комплекте для профилактики аномалий прикуса.
Цена лечения
Цена зависит от вида лечения, используемых съемных устройств, брекет-систем или элайнеров.
В стоимость лечения входит также консультация, диагностические и подготовительные операции – рентгенография, кюретаж, профессиональная чистка зубов и пр.
Ниже приведены ориентировочные цены на отдельные операции и ортодонтическое лечение в целом.
Стоматология ДЕНТУМ м. Полежаевская
Общая информация
Прикус зубов – это положение зубов при взаимодействии верхнего и нижнего зубного рядов в момент полного смыкания обеих челюстей.
Применительно к описанию прикуса зубов стоматологи используют такое понятие, как окклюзия. Окклюзия – это смыкание обеих челюстей в процессе движения навстречу друг другу.
Итоговое положение, которым завершается жевательное движение челюстей, называют центральной окклюзией. В данном положении середина лица человека совпадает с линией, проходящей между центральными резцами, головка нижней челюсти располагается на скате суставного бугорка, у его основания. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть максимально и равномерно напряжены с обеих сторон.
Прикус зубов, таким образом, – это взаимоотношение обоих зубных рядов в момент центральной окклюзии.
Виды прикуса зубов
Существуют различные варианты взаимодействия зубов обеих челюстей друг с другом в момент центральной окклюзии. В соответствии с ними определяются различные виды прикуса зубов.
Прежде всего все виды прикуса зубов делятся на 2 большие группы:
- Правильный (физиологический) прикус
- Неправильный прикус (аномалия прикуса)
Правильный прикус
Основные признаки правильного прикуса зубов:
- Зубы верхнего ряда при смыкании челюстей должны взаимодействовать с одноименными позадистоящими зубами нижнего ряда. И наоборот
- Условная срединная линия лица должна проходить между верхними и нижними центральными резцами
- Между рядомстоящими зубами одного зубного ряда не должно быть промежутков
- Жевательные и речевые функции не должны нарушаться
Правильный (физиологический) прикус может быть следующих видов:
Ортогнатический прикус - верхний зубной ряд в момент смыкания челюстей перекрывает нижний, на переднем участке при этом верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. Данный вид прикуса сегодня считается стоматологами эталонным.
Прогенический прикус - нижняя челюсть в момент смыкания зубов слегка выдвинута вперед
Бипрогнатический прикус - верхние и нижние резцы в момент смыкания наклонены в сторону предверия ротовой полости
Прямой прикус - резцы верхнего зубного ряда в момент смыкания челюстей не перекрывают нижние, а соединяются друг с другом режущими краями
Любая разновидность правильного прикуса позволяет полноценно функционировать зубочелюстной системе, обеспечивая нормальный эстетический вид лица, 100%-ное осуществление жевательных функций и нормальную дикцию.
Неправильный прикус
Неправильный (аномальный) прикус образуется в результате врожденных (генетических) или приобретенных (в результате каких-нибудь заболеваний и т.п.) дефектов зубного ряда и челюстей.
В зависимости от характера аномалии прикуса выделяются следующие виды неправильного прикуса:
- глубокий прикус (верхние резцы перекрывают фронтальную поверхность нижних резцов более чем на 50%)
- открытый прикус (не смыкается большинство зубов обеих челюстей)
- дистальный прикус (слишком развита верхняя или недоразвита нижняя челюсть)
- мезиальный прикус (нижняя челюсть заметно выдвинута вперед по отношению верхней)
- перекрестный прикус (недоразвитость одной стороны какой-либо из челюстей)
- дистопия (часть зубов расположена неправильно, не на своем месте)
Любой из видов неправильного прикуса может привести к очень неприятным последствиям для Вашего организма. Помимо эстетических проблем с неровными зубами и искаженной формой лица, неправильный прикус может ускорить развитие целого ряда заболеваний как ротовой полости, так и общих заболеваний организма. Не стоит рисковать, сходите и проверьте свой прикус в одну из стоматологий вашего города.
К счастью, все виды неправильного прикуса весьма эффективно лечатся с помощью современного ортодонтического лечения. Необходимо лишь вовремя обратиться к ортодонту и выбрать наиболее подходящий вам курс и методику лечения. Чем раньше это сделать, тем быстрее и эффективнее будет осуществлено подобное лечение.
Лучше всего неправильный прикус лечится в детском возрасте, когда еще не завершен рост зубов и костей челюсти. Однако современная ортодонтия и у взрослого человека способна исправить прикус весьма качественно. Никогда не поздно сделать себе красивую улыбку, просто обратитесь в одну из стоматологических клиник вашего города.
Предотвратить заболевание, конечно, гораздо проще, чем лечить, учитывая длительность ортодонтического лечения. Поэтому заботьтесь о зубах своего ребенка сразу же по мере их прорезывания, и тогда аномалий прикуса вполне можно будет избежать.
Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.
Содержание статьи
- Как формируется прикус
- Виды прикусов зубов у человека
- Правильный прикус зубов
- Неправильный прикус зубов
- Прикус при отсутствии зубов
- Прикус после удаления зуба мудрости
- На что влияет прикус зубов?
- Лечение прикуса зубов
Как формируется прикус
Процесс формирования прикуса длительный — от рождения до подросткового возраста. Выделяют 5 периодов.
- Начальный (до 6 месяцев): нет зубов, верхняя челюсть по размеру больше нижней. В это время чрезвычайно важен активный процесс кормления для правильного развития челюстного аппарата.
- Формирующийся временный прикус (6 месяцев — 3 года): появляются молочные зубы и прикус, но пока временный. Данный этап сопровождается воспалением дёсен, подъёмом температуры, часто бывает скрежет зубов (бруксизм), появившиеся зубы могут быть криво расположенными. Важно поддерживать гигиену, не предпринимая каких-либо ортодонтических мер.
- Сформированный временный прикус (3 — 6 лет): молочные зубы прорезались и могут по-разному смыкаться, продолжается рост челюстей. Это время активного использования зубов. Характерно стирание временных зубов, что считается нормой перед предстоящей сменой.
- Сменный прикус (6—12 лет): рост челюстей, выпадение молочных зубов и появление постоянных. Часто новые зубы, особенно нижние, прорезываются неровно. За данный период необходимо определиться с планом дальнейшего исправления прикуса.
- Постоянный прикус (12 — 15 лет): замена молочных на постоянные, видны все 28 зубов, нет зубов мудрости. Период наиболее благоприятен для ортодонтического лечения.
Чтобы прикус сформировался правильно, должно быть внимательное отношение к прорезыванию зубов, соблюдению гигиены ротовой полости и вовремя разработанный план исправления формирующихся проблем.
Виды прикусов зубов у человека
Точно диагностировать аномалии зубочелюстной системы может только врач-ортодонт. Как проверить прикус зубов в домашних условиях, не обращаясь в клинику? Есть объективные признаки, которые позволят определить, в порядке ли зубные ряды.
Правильный прикус зубов
Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:
- Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
- При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
- Отсутствуют явные зазоры между зубами.
- Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.
Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.
Ортогнатический
Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.
Бипрогнатический
Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.
Прогенический
Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.
Прямой
При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.
Неправильный прикус зубов
Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.
Дистальный (прогнатический)
При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.
Мезиальный (медиальный)
При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.
Перекрестный
При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.
Глубокий
При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.
Открытый
Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.
Прикус при отсутствии зубов
У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.
Восстановление прикуса при полном протезировании
- Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
- Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
- На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
- Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.
Прикус после удаления зуба мудрости
Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.
На что влияет прикус зубов?
Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.
- Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
- Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
- Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
- Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
- Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
- Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
- Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
- Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.
Лечение прикуса зубов
Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.
Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.
Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.
Читайте также: