Позиционирование брекетов по высоте

Опубликовано: 23.04.2024

Процесс диагностики в ортодонтии перешел от полностью цефалометрического анализа и анализа, основанного на оценке твердых тканей, к пониманию важности внешнего вида лица и улыбки и того, как они меняются со временем. 1 В настоящее время большой упор сделан на выявление и лечение челюстно-лицевых изменений в соответствии с особенностями мягких тканей, с использованием числовых данных цефалометрического анализа в качестве поддержки, а не в качестве определяющего фактора. Макро-, мини- и микроэстетика необходимы для правильной оценки улыбки на протяжении всего лечения, 2 поэтому точное позиционирование брекетов является ключом к достижению хорошего общего результата.

Хотя для оценки красоты лица были разработаны многочисленные цефалометрические модели, гармония лица может быть достигнута, даже если пациент не соответствует принятым нормам.3 Следование критериям Американского совета ортодонтов (АВО) не всегда приводит к привлекательной и гармоничной улыбке,4 и ортодонты могут отличаться в своих критериях относительно того, что обычные люди считают красивой улыбкой.5,6
Наша концепция красоты развивалась в последние годы; более полные губы и более широкий зубной ряд обычно считаются более привлекательными, чем в прошлые десятилетия.7 Исследования показали, что как ортодонты, так и непрофессионалы скорее отдают предпочтение небольшой протрузии зубов, чем ретракции передней группы зубов верхней челюсти.8 Это изменение эстетических целей в сочетании с наличием новых вспомогательных средств, таких как мини-имплантаты, изменило наши концепции планирования лечения, что привело к меньшему количеству удалений и большему вниманию к косметическому и пародонтальному результату, нежели к степени скученности.

С возрастом у людей теряются поддержка губ и выступание; толщина верхней губы уменьшается на 1,5 мм, как в покое, так и при улыбке.9 В результате, видимость как резцов, так и верхней десны уменьшается.10 Десаи и коллеги наблюдали общее уменьшение вертикального размера улыбки на 1,5-2 мм как часть процесса старения.9 Эту высоту улыбки необходимо учитывать при планировании позиционирования брекетов, чтобы пациент выглядел моложе.

Кроме того, межкомиссуральная ширина увеличивается в поперечном направлении с возрастом из-за снижения как тонуса в покое, так и эластичности. Однако при улыбке более широкую зубную дугу не видно из-за сниженной мышечной активности и функции при ретракции и возвышении углов рта.11 В настоящей статье предложен метод позиционирования брекетов, который учитывает такие характеристики, как контур десны, высота улыбки, ширина улыбки и подчеркивание дуги улыбки от премоляра к премоляру, главным образом в зубном ряду верхней челюсти.

НАСИБ БАЛЮТ, врач-стоматолог, магистр.
ДЭВИД М. САРВЕР, врач-стоматолог, магистр.
ПАУЛИНА ПОПНИКОЛОВ, врач-стоматолог.

Д-ра Балут и Попниколов занимаются частной практикой в области ортодонтии в клинике Clinica Balut, Пафнунсио Падилья #13, 201/202, Сиркуито Сентро Комерсиаль, Мехико, штат Мехико 53100, Мексика. Доктор Сарвер осуществляет частную ортодонтическую практику в Веставиа Хиллз, Алабама. Электронная почта д-ра Балута nbalut@prodigy.net.mx.

Разработка дизайна улыбки

Люди с хорошо выровненными зубами и широкой эстетической улыбкой имеют более высокую самооценку и воспринимаются как более привлекательные и умные.12,13 Привлекательная улыбка - это сумма многих характеристик, в том числе формы губ, линии верхней губы, изгиба нижней губы, дуги улыбки, щечного коридора, окклюзионная плоскость в переднем отделе, а также зубного и десневого компонентов. При определении оптимального позиционирования брекетов для улучшения характеристик улыбки у отдельного пациента, нам необходимо учитывать обнажение резцов, дугу улыбки и торк передней группы зубов.
Обнажение резцов обычно классифицируется как низкое, когда обнажение коронки центрального резца составляет менее 75%, как среднее, когда пациент показывает 75-100% зубов и до 2 мм десны, и десневое или высокое, когда обнажение десны составляет более 2 мм при вынужденной улыбке.14

Дуга улыбки представляет собой воображаемую кривую, образованную соотношением режущего и окклюзионного края зубов верхней челюсти и контура нижней губы. Эта кривая более выражена у женщин и имеет тенденцию выравниваться с возрастом.15 Дуга улыбки считается идеальной, когда есть согласованность между режущим краем резцов верхней челюсти и изгибом нижней губы. Несогласованная или плоская дуга улыбки характеризуется более плоской кривой резцов верхней челюсти по сравнению с изгибом нижней губы при улыбке. В некоторых случаях мы можем даже наблюдать перевернутую или обратную дугу улыбки.

Халси обнаружил, что у трети пациентов, получавших ортодонтическое лечение, были более плоские дуги улыбки, чем у контрольных пациентов.16 Аккерман и его коллеги отметили, что основными различиями между подростками, получавшими и не получавшими лечение, были ширина между клыками и дуга улыбки; у 33% пациентов, получивших лечение, наблюдали уплощенную дугу по сравнению только с 5% пациентов, не получивших лечение.17

Поскольку клинические коронки верхних клыков длиннее, чем у других передних зубов, позиционирование брекетов по центру клинических коронок приведет к тому, что клыки будут казаться относительно экструзированными, что нарушит естественную кривизну передних зубов. Общий фокус на экструзию клыков верхней челюсти для их направления, приводит к интрузии резцов верхней челюсти и, таким образом, создает более плоскую улыбку.

Когда у пациента появляется согласованная дуга улыбки, брекеты необходимо расположить так, чтобы сохранить вертикальное положение передних зубов.18 Если дуга улыбки плоская, верхние резцы необходимо экструзировать, для усиления обнажения резцов и поддержания соответствующей кривизны верхней зубной дуги относительно нижней губы.

Ширина улыбки напрямую связана с лицевым индексом (ширина лица относительно его высоты).19 Таким образом, наше внимание к дизайну дуги улыбки должно распространяться от первого премоляра до первого премоляра или даже до первых моляров в некоторых случаях. Трансверсальное развитие целесообразно у пациентов с широкой улыбкой.

Рис. 1 Изменение высоты позиционирования брекета на верхнем резце вызывает изменение торка в зависимости от ортодонтической механики и индивидуальной патологии прикуса. Для корректировки можно использовать изгибы на дугах или индивидуализированные брекеты.

Торк представляет собой еще один важный аспект мини-эстетики. Верхние резцы в положении избыточной проклинации имеют тенденцию уплощать дугу улыбки.20 Клыки должны быть в вертикальном положении, чтобы плавно переходить от передних зубов с положительным торком к задним зубам с отрицательным торком. Это особенно важно у пациентов с широкими зубными дугами.

Некоторые цефалометрические углы, обычно используемые для идентификации проклинации верхних резцов, такие как U1-SN или U1-FH, модифицируются инклинацией на основе строения черепа. Это может привести к неверному диагнозу проклинации или ретроклинации при эстетически привлекательных присутствующих признаках. Та же самая ситуация действует, когда коронки и корни верхних резцов имеют необычную анатомию и их длинные оси не совпадают.21,22

При правильном диагнозе учитывают положение нижнего резца с точки зрения стабильности и функциональности. Клиническая картина почти всегда игнорирует цефалометрические данные.

Правила позиционирования брекетов

Вследствие выпуклости вестибулярной поверхности зуба, торк, создаваемый брекетом, определяется его высотой (рис. 1).23 Это правило применимо ко всем зубам во рту, даже с учетом общих различий в морфологии,24 и особенно к смещенным зубам.25

После определения диагноза и плана лечения для конкретного пациента мы должны следовать стандартному протоколу позиционирования брекетов. Поскольку прямая фиксация затрудняет позиционирование брекетов в их идеальном положении, непрямая фиксация может быть более желательной с точки зрения точности.26 Мы рекомендуем следующую пошаговую процедуру.

1. Оцените внешний вид и форму каждой клинической коронки.

Перед фиксацией брекетов мы рекомендуем проводить реставрацию любых изношенных или сколотых краев резцов и отрегулировать размеры зуба. Это поможет установить правильную розовую эстетику - идеальный контур десны - после выравнивания и обеспечит восстановление функции зуба при окклюзии и движении нижней челюсти. До фиксации брекетов необходимо добавить любой эстетичный композитный материал (рис. 2). С другой стороны, когда реставрация может привести к увеличению нормальных размеров, врач должен решить, следует ли провести предварительную реставрацию или уменьшить исходные размеры.

2. Оцените исходную форму и контур десны.

Если у пациента уменьшена высота коронки из-за изменения пассивного прорезывания зуба, целесообразно проведение гингивопластики для визуализации наилучшего позиционирования брекетов (рис. 3). Если недостаточная высота резца вызвана поздним активным прорезыванием, необходима консультация пародонтолога.

3. Зафиксируйте брекеты сначала на зубном ряду верхней челюсти, а затем на зубном ряду нижней челюсти.

ТАБЛИЦА 1. ПРАВИЛА ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПО ВЫСОТЕ.

* Уменьшенное обнажение верхних резцов.
** Чрезмерное обнажение десны.

Верхний зубной ряд, обрамленный губами при естественной улыбке, позволяет визуализировать план лечения от начала до конца. Хотя существует множество стратегий по позиционированию брекетов, мы рекомендуем начинать с клыка, который управляет жевательными движениями и служит переходным зубом между передним и задним зубным рядом.

4. Отрегулируйте высоту улыбки.

Высота брекета на клыке будет зависеть от согласованности исходной улыбки пациента и видимости резцов. По мере того, как обнажение зуба увеличивается в покое и при улыбке, степень десневого позиционирования брекета на клыке необходимо уменьшать. Как правило, у пациента с низкой высотой улыбки (плохая видимость верхних резцов), брекет на клыке необходимо расположить на расстоянии 6 мм от края резца, для боковых резцов расстояние составляет 6,5 мм и для центральных резцов - 7 мм (таблица 1, рис. 4). Высота позиционирования брекета определяется высотой клинической коронки в боковых отделах челюстей больше, чем в переднем отделе зубного ряда, где щечные поверхности меньше. Размер коронки, а, следовательно, и высота брекета, постепенно уменьшаются, создавая расхождение от заднего к переднему отделу в окклюзионной плоскости верхней челюсти, что будет способствовать обнажению резца.

Рис. 2 К мезиальной поверхности клыка добавляют композит и полируют белым бором во время первичного приема для того, чтобы отрегулировать размеры зуба и восстановить изношенные или сколотые края резца. Протезист должен завершить восстановление в конце лечения.

В случаях с открытым прикусом без чрезмерного обнажения десны мы рекомендуем позиционирование брекетов на передних зубах выше по сравнению с позиционированием брекетов на боковых зубах. Это поможет закрыть прикус, путем проведения интрузии боковых зубов при экструзии переднего сегмента.

Рис. 3 Гингивопластика, используемая для создания правильных контуров десны перед установкой брекета.

Рис. 4 Рекомендуемые высоты фиксации на верхних зубах для низкой высоты улыбки (уменьшенное обнажение верхних резцов).

Рис. 5 Рекомендуемые высоты фиксации на верхних зубах для средней высоты улыбки.

Рис. 6 Рекомендуемые высоты фиксации на верхних зубах для высокой высоты улыбки (чрезмерное обнажение десны).

При средней высоте улыбки, брекеты следует размещать ближе к центру клинических коронок, хотя всегда следует помнить о защите дуги улыбки. Брекеты на клыках, как правило, должны располагаться на расстоянии 5 мм, на центральных резцах на расстоянии 6 мм, и на боковых резцах посередине - 5,5 мм (рис. 5). Высоту задних брекетов также необходимо постепенно уменьшать.

Позиционирование брекетов может маскировать чрезмерное обнажение десны, в зависимости от этиологии десневого типа улыбки. Опять же, вертикальное положение режущего края резца является основным фактором, позволяющим избежать уплощения согласованной дуги улыбки в попытке уменьшить обнажение десны. Рекомендуемое нами расстояние для брекетов на клыках составляет 4 мм, для центральных резцов - 5 мм, а для боковых резцов среднее расстояние составляет 4,5 мм (рис. 6). Высоту задних брекетов необходимо также же постепенно уменьшать, чтобы треугольник, создаваемый позиционированием верхних брекетов, был менее крутым (рис. 7).

Некоторые врачи могут удивляться разнице в высоте позиционирования брекета на 1,25 мм между клыком и первым премоляром в случае низкой улыбки. Хотя может показаться, что между этими зубами будет создан неправильный шаг, разница в размерах коронки между клыком и премоляром позволяет точке проксимального контакта быть более резцовой, не создавая шага, который мог бы нарушить окклюзию (Рис. 8).

Рис. 7А. 24-летний пациент мужского пола с открытым прикусом, неправильным обнажением резцов и торком верхних клыков до лечения. Б. Через 30 месяцев эстетика улыбки улучшена благодаря поддержанию согласованной дуги улыбки.

Рис. 8A. Рекомендуемые высоты фиксации для низкой высоты улыбки. B. Несмотря на разницу в высоте позиционирования брекетов между клыком и первым премоляром, окклюзия не характеризовалась наличием ступеней.

Рис. 9 Рекомендуемые высоты фиксации для нижних зубов.

Расхождение треугольника варьируется среди отдельных пациентов. Большинству пациентов не требуется корректировать положение брекетов в случае низкой высоты улыбки (как показано на рисунке 8). Также важно отметить, что установка брекета в слишком высоком положении может способствовать развитию гингивита и повысить риск разрушения эмали во время снятия брекетов из-за более тонкой эмали в области шейки. Однако в некоторых случаях, когда резец закрывает верхняя губа, этот подход будет эффективным.

Другой возможный вопрос касается идеи о том, что рост клыка может поставить под угрозу защиту клыка во время жевательных движений. Вообще говоря, если торк правильный и в верхних и нижних клыках, эта защита не будет нарушена. Если защита клыка не достигнута на третьей фазе лечения, незначительные экструзивные изгибы или изменение положения брекета на нижнем клыке могут помочь в достижении этой цели. Функция задней группы также является приемлемым результатом.

5. Выполните фиксацию на зубном ряду нижней челюсти.

На нижней зубной дуге мы рекомендуем выполнять фиксацию брекетов от моляров к передним зубам. Конусно-лучевую компьютерную томографию следует использовать для оценки параллельности корней, поскольку панорамные рентгеновские снимки могут быть ненадежными, особенно в области клыков.

Рис. 10 Фотографии позволяют оценить недостатки и необходимость изменения положения брекета. Для обеспечения улучшения выравнивания и ориентации зубов в этом случае, брекеты на резцах переклеивали выше (центральные 1 мм; боковые 0,5 мм), а на клыках более окклюзионно (вправо 1 мм; влево 0,5 мм). Эстетика улыбки улучшилась в течение четырех месяцев. Изменение высоты позиционирования брекета всего на 0,25 мм на некоторых зубах может значительно улучшить дугу улыбки.

Рекомендуемая высота позиционирования брекетов и трубок не изменяется на нижней зубной дуге (таблица 1, рис. 9). Кроме того, всегда необходимо учитывать морфологические характеристики каждого отдельного пациента. Незначительные изменения могут быть сделаны на заключительных этапах лечения.

Рис. 11 Расположение звезд* с шагом 25 мм для более точного позиционирования брекета.

Рис. 12A. Асимметрия высоты десны, видимая на конечной окклюзионной фронтальной фотографии. Б. Асимметрия, исправленная электрохирургической гингивопластикой.

Частые и последовательные фотографии - не только в окклюзии, но и во фронтальной окклюзионной плоскости - помогут оценить кривизну улыбки и зубной и десневой компоненты (рис. 10). Такая фотографическая оценка обычно рекомендуется после фазы выравнивания, когда положение брекетов должно быть изменено для корректировки дуги улыбки по мере необходимости.

В некоторых случаях, разница в 5 мм между двумя зубами будет слишком большой. Наше решение состояло в том, чтобы изготовить позиционирующую звезду* с шагом 0,25 мм для обеспечения более точного позиционирования, особенно на этапе репозиционирования (рис. 11).

В некоторых случаях потребуются дополнительные процедуры для достижения идеального баланса между зубными и десневыми компонентами улыбки. Например, если на окклюзионном фронтальном изображении обнаружена дисгармония десневой ткани, следует проконсультироваться с пародонтологом о возможном проведении гингивопластики (рис. 12). Такие незначительные детали могут улучшить результат лечения, добавляя симметрию и баланс к окончательной улыбке пациента.

Содержание:

Подготовительные мероприятия
Варианты установки брекет-аппарата
2.1. Прямой метод
2.1.1. Как проходит
2.1.2. Преимущества и недоставки
2.2. Непрямой метод
2.2.1. Плюсы и минусы

То, какой результат будет получен после фиксации брекетов, зависит от многих факторов. Но самое главное, чтобы установка выравнивающей конструкции была произведена грамотно. Если зафиксировать аппарат неправильно, зубы будут смыкаться не под тем углом. Тогда ни о каком исправлении прикуса говорить не придется, сколько бы времени пациент не ходил с «железной улыбкой».

Подготовительные мероприятия

Перед фиксацией брекетов необходимо подготовить полость рта. Для этого проводится санация. Она направлена на устранение скоплений налета и камня. Параллельно осуществляется лечение имеющихся стоматологических заболеваний. Если выявлены какие-то хронические патологии, их переводят в стадию ремиссии.

Перед установкой аппарата обязательно лечат:

кариес;
пульпит;
гингивит;
пародонтит;
пародонтоз;
кисту корня;
периостит;
стоматит.

Если есть частично разрушенные коронки зубов, их заранее восстанавливают композитным материалом. При необходимости осуществляют внутриканальное штифтование, установку искусственных коронок. Те единицы, которые не подлежат лечению, удаляют.

Особое внимание уделяется профессиональной гигиене полости рта. В ходе нее задействуется ультразвуковой скалер. Этот прибор работает путем совершения колебательных вибраций.

Он как бы отбивает твердые отложения с поверхности эмали , за счет чего последняя полностью очищается, становится абсолютно гладкой. А значит, предстоящая фиксация брекетов пройдет без осложнений. Также после гигиенической процедуры уменьшается количество болезнетворных микроорганизмов во рту, снижает риск воспаления десен.

Варианты установки брекет-аппарата

Крепление брекетов может проходить двумя способами:

прямым;
непрямым.

Рассмотрим их особенности более подробно.

Прямой метод

Заключается в наклеивании брекетов непосредственно на зубы пациента. То есть врач сразу устанавливает крошечные замочки один за одним. Процедура занимает довольного много времени, является кропотливой для врача и утомительной для пациента.

Из стоматологических материалов при прямой установке используются:

адгезивная система;
фосфорная кислота;
гель, предназначенный для протравливания эмали и др.

Доктор применяет:

Губной ретрактор. Приспособление, позволяющее сильнее расширить рабочее пространство. Представляет собой расширитель, удерживающий губы в приоткрытом положении. Делает более доступными уголки ротовой полости.
Слюноотсос. Медицинский прибор, используемый для отвода слюны изо рта. Минимизирует риск намокания протравленных коронок.
Щипцы для ваты, пинцет. Позволяют помещать и извлекать ватные тампоны, приклеивать замочки.

Также доктор может применять другие стандартные стоматологические инструменты.

Как проходит

Особенности технологии приклеивания замочков зависят от того, какой адгезив используется. Так, он бывает светоотверждаемым, химическим, однокомпонентным и двухкомпонентным, требующим и не требующим смешивания. Последовательность работ выглядит ориентировочно так:

Нанесение разметки. На каждой зубной коронке доктор проводит две оси — горизонтальную и вертикальную. Их точка пересечения является центром зуба. Именно с этим местом должен совпадать паз брекета.
Протравливание эмали. Метод протравливания определяется тем, какой состав планирует использовать специалист. Кислотный раствор наносится несколько раз, гелиевый — однократно. То, насколько качественно обработана эмаль, можно определить по ее внешнему виду: если работа проведена хорошо, эмаль выглядит абсолютно матовой.
Удаление травящего вещества с помощью нейтрализатора или обычной воды.
Высушивание зубной поверхности и покрытие ее клеем. Также клей наносится сразу на основание брекета.
Совмещение центра замочка с центром зубной коронки. Для лучшего сцепления нужно плотно соединить обе поверхности и создавать достаточное давление в течение около десяти секунд.
Снятие излишков клеящего адгезива. Во время надавливания он может выступить за края брекета. Пока средство полностью не застыло, его необходимо удалить.

Преимущества и недоставки

Главное достоинство прямой фиксации заключается в том, что на подготовительные работы уходит мало времени, так как не нужно снимать оттиски, изготавливать гипсовые модели и пластиковые каппы.

Среди минусов методики:

длительность и утомительность процедуры для пациента;
повышенные требования к профессионализму доктора и высокий риск нанесения неправильной разметки;
высокий риск ошибок при позиционировании замочков.

Непрямой метод

Непрямой способ является более сложным. Все работы можно условно разделить на три этапа. Так, сначала замочки устанавливают на гипсовую модель, после переносят их на каппу и только потом — непосредственно на челюсти пациента.

Самый ответственно этап — перенос замков с гипсовой модели на каппу. Реализовать его можно разными способам, но конечный результат всегда получается одинаковым — в руки стоматолога попадает каппа с находящимися на ней брекетами. Доктору остается лишь поместить ее на зубы, предварительно обработанные клеевым цементом, и через определенный промежуток времени снять. При этом пластинки позиционируются на зубных рядах точно так же, как на гипсовой модели.

Его говорить более конкретно, последовательность работ при непрямом методе выглядит так:

Снятие слепков.
Производство на основании подготовленных слепков гипсовых моделей верхней и нижней челюсти.
Выпуск индивидуальных капп. Замочки, находящиеся на гипсовой модели, заливают силиконом либо другим полимеризующим составом. После застывания каппу снимают и дорабатывают.
Подготовка зубных рядов к фиксации брекетов. Здесь этапы такие же, как и при прямой методике — удаление зубного налета и камня, травление эмали, нанесение клеевого раствора.
Надевание капы на зубы. Ее снятие. Очистка зубов от излишков клея.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ непрямого метода:

Гарантия правильного позиционирования каждого замочка.
Высокая скорость проводимых работ, необременительность для пациента.
Удобство и простота для ортодонта. Самый главный этап работ проводится в лаборатории, где специалиста ничто не отвлекает. Он может действовать неспешно и с высокой точностью.

Недостатком описываемой технологии является то, что процесс производства очень трудоемкий, занимает много времени и требует участия нескольких специалистов. Но этот минус перекрывается существующими достоинствами и не имеет никакого отношения к пациенту. Поэтому для клиентов стоматологии непрямая фиксация характеризуется сплошными плюсами.

Одним из самых распространённых и эффективных способов исправления дефектов прикуса являются брекет-системы.

Данные конструкции крепятся на каждый зуб и носятся весь период лечения. Важную роль в ходе лечения играет правильность и надежность фиксации замочков брекетов.

Содержание статьи:

Подготовка к позиционированию

Установка брекет-систем требует проведения подготовительного этапа. После первоначальной консультации у стоматолога-ортодонта пациенту предстоит тщательно подготовить полость рта.

Брекеты устанавливаются только на здоровые элементы челюстной дуги.

Основные шаги в подготовке:

Лечение кариозных очагов. Необходимо обнаружить и пролечить все имеющиеся места развития кариеса, даже самые мелкие;
Проверка старых пломб. При наличии пломб, которые давно были установлены, нужно проверить их прочность и заменить в случае необходимости;
Пародонтальные заболевания. Слизистая оболочка ротовой полости должна быть абсолютно здоровой. Даже самые незначительные воспаления могут обостриться после установки брекетов;
Реминерализация. При наличии на зубах мест истончения эмали, повышенной чувствительности или трещин нужно провести процедуру реминерализации. Она поможет укрепить зубную эмаль и избежать развития некоторых заболеваний в период ортодонтического лечения.

Полная санация полости рта является обязательным условием, которое должно быть выполнено в первую очередь перед установкой брекет-систем.

В зависимости от изначального состояния ротовой полости, этап подготовки может занимать несколько месяцев.

В период проведения лечения нужно сделать панорамные снимки челюстей. По ним врач составляет план лечения и определяет места фиксации замочков.

Непосредственно перед фиксацией брекетов необходимо провести профессиональную чистку зубов. В ходе этой процедуры очищается поверхность зубов, удаляется зубной камень и налет.

Это делается для того, чтобы поверхность зубов был абсолютно чистой, и при наклеивании конструкции ничего не помешало крепкому сцеплению поверхностей.

Прохождение МРТ с брекетами
Почему нежелательно проходить МРТ с брекетами на зубах.

Заходите сюда, если интересует, что нужно делать, если человек случайно проглотил брекет.

Прямой метод

После проведения всех подготовительных процедур, врач может приступить к фиксации брекет-системы. Существует два основных способа крепления брекетов на зубы – прямой и непрямой.

Прямой способ подразумевает ручное приклеивание замочков на каждый зуб. Эта работа довольно кропотливая, требует много внимания и опыта специалиста.

В какой-то степени такую работу можно сравнить с ювелирной. Все зубы имеют разные размеры, соответственно и замочки должны быть точно подобраны и приклеены.

В ходе установки конструкции врач пользуется пинцетом, струбицей, держателем и позиционером. С их помощью ортодонт удерживает замочки, вымеряет их точное положение в соответствии с отметками на панорамных снимках и фиксирует на зубах.

Последовательность действий при установке прямым способом:

Устанавливается ретрактор;
На эмаль наносится специальный состав на основе ортофосфорной кислоты. Он помогает сделать поверхность эмали более шероховатой, что создает наиболее надежное сцепление;
Через 30 секунд состав смывается водой;
Поверхность зубов просушивается;
На эмаль наносится лечебный композит, который создает защитный слой;
Подготавливается клеящий состав (как правило, он состоит из двух компонентов);
Клей наносится на обратную сторону замочков;
Осуществляется фиксация замочка на каждый зуб по очереди;
Излишки клея удаляются;
После затвердения клея, вставляется металлическая дуга, и крепятся лигатуры.

Вся процедура установки брекет-системы занимает примерно 1-1,5 часа. Полное застывание клея происходит примерно через сутки.

В этот период пациенту следует принимать только мягкую и жидкую пищу.

Преимуществами данного способа являются:

Точная установка замочков, согласно намеченному плану;
Возможность внесения корректировки в ходе установки;
Надежное крепление замочков;
Исключение попадания пищи между замками и эмалью.

Недостатками можно назвать:

Занимает долгое время;
Пациент должен находиться в неподвижном состоянии в ходе всей установки;
От врача требуется много сил и внимания.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямая установка

В последнее время популярность приобретает непрямой способ фиксации брекетов. Этот способ позволяет приклеить изделия на все зубы одновременно с помощью специальной капы.

Непрямой метод фиксации брекетов сокращает время непосредственной установки, но требует более длительной предварительной подготовки в условиях лаборатории.

В чем заключается подготовка:

Снимаются слепки с челюстей пациента, на основе которых изготавливается точная гипсовая модель;
На модели отмечаются места установки замочков с помощью ориентирных линий;
С помощью жженого сахара или нагрева модели осуществляют фиксацию замочков на модель челюстей;
Изготавливается специальная каппа, точно повторяющая контуры зубов;
Капу придавливают к модели, тем самым перенося замочки на нее.

Установка конструкции пациенту осуществляется таким образом:

Устанавливается ретрактор;
Эмаль зубов протравливается ортофосфорным составом;
Через 30 секунд раствор смывается;
Поверхность зубов просушивается;
Наносится защитный композит;
На обратную сторону замочков наносится клеящий состав;
Капа с брекетами одевается на челюсть;
Через час капу снимают;
Устанавливают металлическую дугу и лигатуры.

Среди плюсов данного метода можно отметить:

Быстрота установки за счет одновременного приклеивания на все зубы;
Комфорт для пациента;
Точность установки помогает избежать лишних болезненных ощущений и ускоряет процесс лечения.

Сложно определить нужную точку установки;
Невозможность контролировать процесс фиксации на каждом зубе;
Трудно удалить излишки клея;
Долгий процесс подготовки.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
8	4	4	4,5	4,5	4	3	3
9	4,5	4,5	5	5	4,5	3,5	3,5
10	5	5	5,5	5,5	5	4	4
11	5	5	6	6	5,5	4,5	4,5

Нижняя челюсть

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
9	5	4,5	4,5	4	3,5	2,5	2
10	5,5	5	5	4,5	4	3	2
11	6,5	5,5	5,5	5	4,5	3,5	2,5
12	7	6	6	5	5,5	4	2,5

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

Измеряется длина коронки зуба;
Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Клеящая система Резилайнс

Наиболее популярным клеящим составом для фиксации брекетов считается система Резилайнс. Ее адгезив очень мягкий и липкий, идеально подходящий для приклеивания брекетов. С помощью состава можно зафиксировать как металлические, так и сапфировые и керамические изделия.

Клеящее средство затвердевает под действием светового потока. До момента подсвечивания он остается мягким, что дает возможность точно установить замочек.

Адгезив полностью затвердевает под действием света. Металлическая дуга может быть установлена сразу после фиксации замочков.

Система Резилдайнс состоит из нескольких препаратов. Стоимость одного комплекта может варьировать в пределах 10-15 тысяч рублей.

В комплект входит:

Адгезив (в шприце);
Протравливающий гель (в шприце);
Праймер;
Разные наконечники для шприцов;
Палетка для смешивания компонентов;
Держатель;
Кисточка с тремя насадками разной длины.

Можно ли получить налоговый вычет за установку брекетов и что для этого нужно.

В этой публикации читайте, какая категория пациентов может рассчитывать на установку брекетов по ОМС.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Материал изделий

Сумма установки прямым способом, руб.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Полезные рекомендации

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
Исключить вредные привычки.

Выполнение этих рекомендаций поможет ускорить процесс лечения, а также снизит вероятность отклеивания или повреждения частей системы.

Отзывы

Правильная и надежная фиксация брекетов считается одним из главных условий успешного ортодонтического лечения.

Ошибки в данной процедуре могут привести не только к травмам, но и к полному отсутствию эффекта от лечения.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться отзывами о важности и влиянии фиксации брекетов на ход всего ортодонтического лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

стоматолог-ортодонт, кандидат мед. наук

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Брекеты – это наиболее эффективное средство борьбы с неправильным прикусом и искривлениями зубного ряда.

Ортодонтические аппараты представляют собой сложную конструкцию, состоящую из десятков мелких деталей. Поэтому установка брекетов – непростая процедура, которая требует высокой квалификации стоматолога, а также соблюдения всех условий, чтобы долгое лечение дало максимальный результат.

Подготовка

Прежде чем приступить к установке аппарата, следует пройти предварительную диагностику и лечение имеющихся проблем.

Как правило, требуется вылечить все проблемы полости рта и провести три основных процедуры:

Лечение кариеса – даже небольшие кариозные полости требуется запломбировать, потому что установка скоб всегда провоцирует накоплению налета и размножение болезнетворных бактерий.
Устранение воспаления – любые воспалительные процессы мягких тканей считаются противопоказанием. Особое внимание уделяется состоянию десен.
Профессиональная чистка – удаление зубного камня, а также любого налета, который может помешать правильной установке фиксаторов.

Только после прохождения подготовительного этапа назначается рентген или трехмерная томография челюсти, чтобы отправить данные производителю брекет-систем.

Этапы установки брекетов

Алгоритм зависит от разновидности аппарата по конструкции и месту установки. Если речь о классических вестибулярных брекетах, то ставиться они будут в следующем порядке:

Сначала проводится контрольная диагностика состояния зубов. Стоматолог ортодонт проверяет не только отсутствие налета, но еще и общее состояние эмали.
Если все хорошо, пациенту устанавливается специальный полупрозрачный роторасширитель, благодаря которому видны даже дальние зубы. На внешнюю сторону наносится восстановительный состав, который убирается через минуту. Его задача – «успокоить» эмаль перед непростой процедурой.
При необходимости зубы маркируются так, чтобы не перепутать элементы. На этом же этапе наносится клей, и устанавливаются сами брекеты.
Спустя несколько минут через каждый замочек продевается дуга, которая закрепляется лигатурами, либо фиксируется кламмером, если аппарат безлигатурный.
На опорных зубах (шестой или седьмой) устанавливается ортодонтическое кольцо.

В среднем, процесс занимает от 40 до 60 минут, но для тех, кто беспокоится, больно ли ставить брекеты, ответ очевиден – нет, процедура фактически безболезненная. Исключением могут стать первые минуты дискомфорта, а также момент приклеивания основы к зубам.

Лингвальная система ставится дольше из-за того, что ее приходится прятать внутри зубного ряда. Прием у врача занимает минимум 1.5 часа, за это время им совершаются следующие манипуляции:

Внутренняя поверхность зубов тщательно полируется, обрабатывается антисептиком.
Наносится клеящий состав, накладки закрепляются по одной под тем углом, который нужен для коррекции.
Через замки продевается корректирующий мост. Если есть лигатуры, они ставятся пошагово, после чего фиксируются в пазах накладки. У безлигатурных систем каждый элемент имеет дополнительный замочек для надежного крепежа.

Для обоих типов конструкции существует общее правило – скобы всегда сначала устанавливаются на верхней челюсти, и только потом на нижней.

Устанавливают ли брекеты только на верхнюю челюсть?

Если коротко – да, устанавливают, именно в тех случаях, когда пациент отказывается от полного аппарата на оба ряда. Но такое пожелание потребует дополнительной диагностики, состоящей минимум из трех шагов:

рентгеновский снимок челюсти;
проверка костной ткани;
осмотр корневой системы – на рентгене или панорамном снимке.

Сделать это нужно потому, что даже при нормальном прикусе нижний ряд формируется параллельно, подстраиваясь под верхние зубы. И, если исправить только одну сторону, последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до невозможности смыкания зубов. Окончательное решение может принимать только стоматолог, учитывая все нюансы.

Другой важный момент – зона улыбки, потому что многих не устраивают скобки на внешней стороне, которые видны во время разговора.

Чтобы избежать психологического дискомфорта, устанавливать аппарат только на верхний ряд рекомендуют, если:

У пациента не наблюдается серьезного нарушения прикуса.
Нужно исправить положение максимум 2-3 зубов, а не всего ряда.

Как устанавливают брекеты детям?

Многих родителей интересует вопрос, ставят ли брекеты на молочные зубы, и вообще – во сколько лет их рекомендуется устанавливать?

Однозначного мнения нет. Одни стоматологи уверяют, исправлять прикус таким радикальным методом нельзя до 12 лет, другие врачи считают, что возможно уже в 7 лет, как только появились постоянные резцы.

Серьезными показаниями для таких мер являются следующие симптомы:

проявляется нарушение осанки в шейном отделе;
наблюдается затрудненное дыхание, особенно – во сне;
у ребенка появилась привычка засыпать с пальцем во рту.

Сам процесс ничем не отличается от приема у «взрослого» врача, с той разницей, что первые 5-7 дней маленького пациента ежедневно водят на осмотр – чтобы скобы сидели на местах, не натирали внутреннюю поверхность губ и не травмировали язык.

Также существует ряд советов для родителей, предостерегающих, к чему может привести ранняя установка брекетов:

Любой вид скоб рекомендуется ставить только после прорезывания вторых коренных зубов. Если сделать это раньше, есть риск, что моляр прорежется не в своем месте.
Крепление на молочные зубы невозможно – для этого есть специальные трейнеры.
Попытка поставить аппараты до 10 лет часто приводит к неприятным последствиям – на неокрепшей эмали могут появиться следы от кламмеров.
Если у ребёнка гиперфункция височно-нижнечелюстного сустава, то брекеты могут вызвать проблемы с лицевой мускулатурой.

Делая вывод, можно сказать, что брекеты для детей – крайняя мера, прибегать к которой можно теоретически, но на практике лучше использовать трейнеры и лечебные каппы.

Как и сколько носить брекеты?

Точные сроки определяются стоматологом, и они зависят от следующих факторов:

Возраст – чем старше пациент, тем дольше длится лечение. Оптимальным и наиболее эффективным считается период с 15 до 23 лет.
Степень искривления прикуса – она влияет не только на продолжительность ношения, но еще и на тип конструкции. Чем сложнее случай, тем больше вероятность использования металлических вестибулярных скоб.
Анатомические особенности – скученные зубы исправить легче, чем разобщенные, но если скученность большая, врачу приходится приходится проводить сепарирование, то есть разделять плотно прилегающие зубы снятием тонкого слоя эмали с боковых поверхностей.
Материал изготовления – «деликатные» сапфировые и керамические аппараты замедляют лечение. Металл справляется с нарушениями гораздо быстрее, но подходит далеко не всем, как по ощущениям, так и по эстетике.

В среднем период лечения длится от 1 года до 3 лет. За этот период меняют элементы, ослабляют, или наоборот, усиливают лигатуры, а также ремонтируют кламмеры. Все это влияет не только на сроки, но и на итоговую стоимость: чем аккуратнее пациент обращается с конструкцией, тем дольше она прослужит и эффективнее итоговый результат.

Что касается советов при ношении, то они носят общий характер для любого аппарата, независимо от материалов и способа фиксации. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма с первых дней после установки:

Ограничьте себя в твердой пище – овощи и фрукты лучше мелко резать, а в идеале – перетирать до состояния пюре. Мясо необходимо тщательно прожаривать или варить.
Слишком горячие или холодные напитки вместе с едой приводят к быстрому изнашиванию брекетов. Особенно это коснется хрупких керамических накладок, поэтому желательно сократить употребление чая и кофе.
Чистить зубы придется минимум три раза в день, а лучше – после каждого приема пищи, чтобы остатки еды не скапливались между корректирующей дугой и эмалью.
Приготовьтесь к покупке дорогостоящих щеток и ершиков. Повысить эффективность очистки может ирригатор, заправленный простой водой. Пользоваться им нужно 5-6 раз в день.
Если ирригатора нет, можно обойтись регулярными полосканиями. Жидкость ополаскивателя должна быть подобрана таким образом, чтобы не вызывать окисления металлических деталей.
Чтобы поддерживать систему в хорошем состоянии первые полгода требуется ежемесячный осмотр у стоматолога. Дальнейшее расписание визитов определяется индивидуально.

Что происходит после установки брекетов?

Как только конструкция зафиксирована, начинается период привыкания, который не имеет конкретных сроков.

«Подводный камень» любого аппарата в том, что неприятные ощущения, дискомфорт и даже боль начинаются на 3-4 день, как только механизм приступает к коррекции. Пугаться этого не стоит, просто нужно заранее знать о некоторых нюансах ношения:

В течение суток появляются первые признаки исправления прикуса – зубы немного шатаются, челюсть отекает, в большинстве случаев пациенту становится трудно подолгу говорить.
Спустя неделю скобы начинают медленно смещать зубной ряд – это сопровождается легким давлением, часто – уже без боли. Иногда наблюдается зуд десен – избавиться от него можно полосканиями успокаивающим отваром ромашки.

После двух недель привыкание к брекетам у большинства пациентов завершается. Они уже могут нормально питаться, не боясь повредить язык или губы, дикция также приходит в норму. Начинается долгий этап лечения, в финале которого аппарат требуется снять.

Как снимают брекеты?

Сама процедура снятия брекетов может занять гораздо больше времени, чем их установка. Главная задача врача здесь – не повредить зубную эмаль, поскольку клей обладает сильнейшим цементирующим эффектом, и действовать нужно очень аккуратно.

Как правило, болезненных ощущений не возникает, но из-за контакта с инструментами возможен небольшой дискомфорт.

Снимается аппарат в несколько шагов:

Устанавливается роторасширитель, который служит защитой для языка и губ.
Снимаются лигатуры, если они есть, если их нет – пинцетом открывается каждый замочек, и вытаскивается корректирующая дуга.
Специальными плоскогубцами по очереди снимается каждая накладка. Это самый опасный момент, потому что одно неосторожное движение головой может привести к необратимому повреждению зуба.
Как только все брекеты сняты, врач полирует поверхность бормашиной и покрывает эмаль восстанавливающим и обезболивающим гелем.

В общей сложности финальный прием длится не более 1 часа, если не возникло никаких проблем. У большинства стоматологических клиник снятие входит в итоговую стоимость, никакой дополнительной оплаты не требуется.

Цена на установку брекетов

Установка также включается в цену всего аппарата «под ключ», поэтому на вопрос: сколько стоит поставить брекеты, лучше ответить общими расценками на конструкции. На 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предоставляют следующий примерный прайс-лист:

Разновидность брекетов

Цены

Пластиковые

от 60000 рублей

Металлические

от 100000 рублей

Керамические

от 120000 рублей

Сапфировые

от 150000 рублей

Лингвальные

от 200000 рублей

Отзывы

Практически все отзывы об установке брекетов посвящены первым двум неделям ношения. Адаптация у каждого пациента проходит по-разному, поэтому и комментарии посвящены разным моментам, связанным с лечением. На основе этих мнений, можно сделать следующие выводы:

Чтобы дуги не сильно натирали внутреннюю поверхность губ, можно использовать специальный воск, который накладывается на проблемную зону. Злоупотреблять им не стоит, особенно, если установлены лигатуры – это сильно затруднит последующую очистку.
Многие врачи советуют не спать «лицом в подушку». Такое положение сильнее раздражает губы, что приводит к появлению новых травм и увеличивает риск стоматита.
Трогать конструкцию руками, если речь не об очистке зубов, категорически запрещается – корректирующая дуга легко теряет правильное положение, что приводит результаты лечения к нулю, и даже усугубляет искривление.
Чтобы нарушения дикции пропали как можно быстрее, нужно больше говорить. Если нет возможности постоянно общаться с «живым» собеседником, стоматологи советуют выписать речевые упражнения и скороговорки, чтобы произносить их громко, в медленном темпе, минимум по 10-15 минут в день.
После того, как брекеты снимут, некоторое время придется носить специальный трейнер. Он закрепляет результат лечения и в течение нескольких месяцев защищает зубную эмаль от бактерий и механических повреждений.
Если необходимо установить ретейнер после завершения лечения – пугаться этого не стоит. Проволочная конструкция практически незаметна, и привыкать к ней придется буквально пару дней. Носят ее около полутора лет, но чаще – гораздо меньше.

Темы практических занятий

Вы можете выбрать темы индивидуально исходя из ваших клинических интересов. Мы в свою очередь составили максимально емкие и актуальные программы по каждой теме.

Диагностика в ортодонтии (планирование лечения первичных пациентов)

фотографирование: фотопротокол, техника дентальной фотографии и фотографии лица, отработка навыков фотографирования, обработка и хранение фотографий
обучение снятию альгинатных и двухфазных силиконовых оттисков
диагностические расчеты для планирования ортодонтического лечения: анализ диагностических моделей, расчет боковой ТРГ в программе Долфин, расчет 3Д ТРГ в программе Инвиво, анализ состояния каждого отдельного зуба и костной ткани в целом по результатам КТ, анализ фотографий зубных рядов и лица.
обобщение диагностических данных, оформление в презентацию Power Point
заполнение ортодонтической карты

Прямая и непрямая фиксация брекетов

Планирование лечения, выбор торка брекетов. Позиционирование брекетов при разных клинических случаях, учитывая арку улыбки, тактику лечения. Фиксация непрямым способом. Изготовление капы. Перенос капы пациенту.

Лечение растущих пациентов

Диагностика растущих пациентов. Выбор времени и способа лечения растущих пациентов. Лечение на частичной брекет-системе: показания, тактика, протокол, противопоказания. Лечение на полной брекет-системе растущих пациентов с дистальным и мезиальным прикусом.

Тактика, осложнения и особенности при лечении детей

Вредные привычки у детей: причины, психоэмоциональный статус, способы коррекции со смежными специалистами. Лечение детей на съемной аппаратуре: миофункциональные аппараты, элайнеры, пластинки. Ретенированные зубы у подростков- диагностика и тактика лечения, в том числе совместно с хирургом.

Комплексная работа ортодонта со смежными специалистами: ортопед, хирург, пародонтолог

Подготовка под рациональное протезирование при полном ортодонтическом лечении и «маленькая ортодонтия» - частичное лечение -когда не меняем прикус, а решаем локальную задачу для ортопеда. Создание места для рациональной имплантации и протезирования, подготовка под тотальное протезирование, работа с пациентами со стираемостью, работа при десневой улыбке. Хирургическая коррекция и эстетическое восстановление.

Лечение взрослых пациентов на несъемной технике.

Лечение взрослых пациентов с различными патологиями на брекет-системе с учетом лицевых параметров. Компромиссные варианты лечения без ЧЛХ. От диагностики и планирования лечения до получения красивого результата. Выбор торка брекетов, позиционирование, биомехания и тактика лечения. Совместная работа с ортопедом и хирургом для красивого и функционального результата.

Отработка мануальных навыков

Занятия проводятся на фантомах Kavo, фиксированных в стоматологическом кресле и максимально имитирующих реального пациента.

Отработка навыков фотографирования, обработка и хранение фотографий.
Непрямая фиксация брекетов на фантоме
Эргономика работы. Позиция врача и ассистента.
Особенности снятия и установки мягких и жестких дуг (применяемые инструменты, основные ошибки и нюансы).
Основные методы активации системы (лассо, тайбеки, пружины, цепочки, раскрывающие пружины и т.д.)
Обучение снятию альгинатных и двухфазных силиконовых оттисков на фантоме
Все необходимые диагностические расчеты для планирования ортодонтического лечения: анализ диагностических моделей, расчет ТРГ в программе Dolphin, анализ состояния каждого отдельного зуба и костной ткани в целом по результатам компьютерной томографии.
Обобщение диагностических данных. Заполнение ортодонтической карты.
Любые манипуляции с вестибулярной техникой, вызывающие затруднения у участников
Детализирующие изгибы на дугах. Изгибы делаются по заданиям и проверяются на фантоме.
Отработка припасовки дуг по шаблону, изготовление шаблона.
Установка несъемных ретейнеров на фантоме прямым способом.
Изготовление и установка пружины Ballista для вытяжения ретенированных клыков
Изготовление и установка дополнительной дуги для интрузии нижних резцов
Тяга к ортодонтическим микроимплантам для дистализации передних зубов с абсолютной опорой
Работа с системой Insignia: заказ, проверка сетапов, особенности работы, разбор клинических случаев.

Oфис-курс Light

Курс для тех, кому нужно освежить знания, понаблюдать за работой коллег, организацией приемов, посмотреть на клинические приемы "со стороны" и получить порцию вдохновения.

Однодневный офис-курс

Курс для тех, у кого мало времени, но много желания совершенствоваться. За одно посещение мы успеем рассмотреть интересующую вас тему с теоретической и практической точек зрения, понаблюдать за проведением клинических приемов и клинических конференций. Такой курс — это отличная возможность получить ответы на вопросы от экспертов в ортодонтии.

Двухдневный офис-курс

Оптимальное сочетание индивидуальных занятий, теории, практики и возможности понаблюдать за клиническим приемом заведующего ортодонтического отделения клиники Морозова Михаила Сергеевича и задать свои вопросы.

Трехдневный офис-курс

Идеальный вариант для тех, кто хочет успеть все. 2 индивидуальных занятия для изучения теории и тщательной проработки мануальных навыков. Посещение клинических приемов, в том числе, приема заведующего ортодонтическим отделением клиники. За три дня можно не только отработать интересующую вас тему, но и почерпнуть опыт коллег в проведении приемов, поучаствовать в обсуждении клинических случаев и задать ортодонтам-экспертам компании Ormco&

Долгосрочный офис-курс (1 месяц)

Дает возможность максимального погружение в жизнь клиники. Вы сможете идеально изучить и проработать интересующую вас тему на 8 индивидуальных занятиях. Также, вы сможете посмотреть на работу с разными аномалиями прикуса и дисфункцией ВНЧС при посещении клинических приемов ортодонтов клиник, в том числе, приемов заведующего ортодонтическим отделением Морозова М. С. Целый месяц плотного общения и обмена опытом с ведущими ортодонтами позволит вам получить новые клинические знания, алгоритм организации и ведения приемов, новый взгляд на взаимодействие с пациентами и коллегами.

*Курс возможно разделить на 2 этапа по 2 недели каждый

Читайте также: