Рецидив после брекетов как исправить
Опубликовано: 17.04.2024
Могут ли вернуться зубы в исходное состояние после снятия брекет-системы?
Возвращение зубов в исходное или неправильное положение после снятия брекетов является рецидивом. Почему это может происходить? Первая причина – это то, что в процессе лечения не был получен правильный прикус. Задача ортодонт, чтобы контакты, которые были установлены в ходе лечения, были максимально стабильными. В противном случае зубы начинают избегать контактов и реагируют сначала подвижностью, а затем – спонтанной миграцией и смещением в том направлении, в котором они не будут испытывать перегрузки. Каждый зуб по своей природе приспособлен к тому, чтобы испытывать минимальную нагрузку по своей оси. Если этого не происходит, то результирующая сила, согласно законам физики, будет смещать зуб в каком-либо направлении, причем направление смещения часто может быть непрогнозируемым. Таким образом, достижение оптимальных итоговых контактов с функциональной и эстетической точки зрения является залогом достижения долгосрочно стабильного результата.
Рис.1 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. 
Рис.1.2 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. 
Рис.1.3 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. 
Рис 2. Рецидив с правой стороны – 3 месяца после снятия.
Вторая причина возможного смещения зубов – это тяга зубодесневых волокон. Феномен перемещения зубов заключается в том, что кость избирательно разрушается в одних участках и строится в других участках, то есть происходит ремоделирование костной ткани.
Рис 3. Кость разрушается в одних участках(-), и строится в других.(+).
В течение этого процесса зуб как бы перемещается в толще кости. Следует помнить, что перестройка костной ткани происходит гораздо быстрее, чем перестройка ткани десны. Десневые волокна, окружающие зуб, как бы вплетаются в его структуру и при ортодонтическом перемещении они просто растягиваются как резиновая лента. Когда зуб достигает нужного положения в челюсти, эти волокна всё еще остаются растянутыми. Для того, чтобы они адаптировались к новому положению, требуется гораздо больше времени, чем для перемещения самого зуба. Именно поэтому после снятия брекетов результат любого лечения является относительно нестабильным.
Единственный способ удержать зубы от обратного смещения – это корректный прикус, так называемый окклюзионный зацеп, – положение, в котором зубы удерживают сами себя. Все остальные методы удержания позиции зубов являются более или менее условными и отчасти зависят от действий самого пациента.
Рис 4. Окклюзионный зацеп. 
Рис 4.1 Окклюзионный зацеп.
Третий фактор, влияющий на выраженность рецидива после окончания лечения, - это то, насколько далеко были перемещены зубы от первоначального положения. Чем дальше был перемещен зуб, тем меньше вероятность, что он может вернуться на свое место. То есть, если в процессе вашего лечения было проведено удаление зубов, то вероятность возвращения перемещаемых зубов обратно на свои позиции минимальна. Чем меньшей коррекции была подвержена позиция зуба, тем вероятнее его возвращение в первоначальное положение в челюсти.
Рис 5. Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. 
Рис 5.1 Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. 
Рис 5.2 Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. 
Рис 6. Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален. 
Рис 6.1 Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален. 
Рис 6.2 Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален.
Четвертый фактор стабильности итогового результата как раз и объясняет, что в процессе простых перемещений происходит смещение толко коронки зуба – то есть зуб можно просто наклонить и, таким образом, слегка исправить общее положение зубов во рту. Однако, если не просто изменять положение коронки, но и двигать корень зуба, то вероятность того, что он вернется в первоначальную позицию на порядок меньше.
Именно поэтому в процессе ортодонтического лечения важно не просто выровнять сами зубы, но и поработать с их корнями, что будет является определенным залогом стабильности конечного результата.
Рис 7.коронка зуба стоит ровно, корень нет.
Есть еще несколько моментов, влияющих на стабильность положения зубов после окончания лечения. Один из них – миодинамическое равновесие. Помимо того, что зубы сами по себе контролируют позицию друг друга, они также находятся в так называемой зоне комфорта. Зубы также испытывают некоторое давление со стороны губ, щек и языка. То есть, если зубы чрезмерно отклонить вперед или завалить назад, то воздействие сил со стороны языка или губ начнет превалировать и, под воздействием этих сил, после окончания лечения зубы могут начать возвращаться в исходную позицию. В процессе любого ортодонтического лечения миодинамическое равновесие нарушается и одной из задач врача-ортодонта прийти к точке миодинамического равновесия перед окончанием лечения, но уже в правильной позиции зубов. То есть из одной точки миодинамического равновесия после перемещения зубов нужно прийти в другую точку миодинамического равновесия. Звучит несколько фантастически, но всё реально, хотя и с некоторыми допущениями или отклонениями от идеала.
Подводя итог к вышесказанному, при окончании лечения, для достижения фиксации полученного результата, он должен удовлетворять следующим требованиям:
1. Достижение оптимального смыкания зубов (получение правильного прикуса);
2. Перемещение в процессе лечения не только коронок, но и корней зубов для оптимальной поддержки зубов в правильной позиции;
3. Выдерживание необходимого периода после окончания лечения, во время которого перестраиваются десневые волокна, также фиксирующие зубы в верном положении;
4. Расположение зубов в зоне миодинамического равновесия
При соблюдении всех этих факторов результат лечения будет стабильным и вы сможете с уверенностью наслаждаться своей безупречной улыбкой.
В клинику «Орто-Артель» довольно часто обращаются пациенты, ранее проходившие ортодонтическое лечение в других клиниках. И которых беспокоит факт, что спустя некоторое время после снятия брекетов (т.е. после завершения лечения), аномалия прикуса, на устранение которой было потрачено немало времени и средств, опять «вернулась». У кого полностью. У кого частично.
Рецидив открытого прикуса после лечения на брекетах
(спустя 2 года после снятия брекетов).
Рецидив (возврат «на круги своя») аномалии всегда, мягко говоря, сильно огорчителен для пациента. Рецидив всегда неприятен и неожиданен. Рецидив - это всегда разочарование и горечь за бесполезно потраченные деньги и время. Зачастую, возникновение рецидива даёт повод для конфликтных ситуаций, вплоть до судебных разбирательств пациентов с клиниками или докторами.
Специалисты «Орто-Артели» не позиционируют себя экспертами в области оценки качества лечения, проведённого сторонними специалистами (нашими коллегами). Потому правовую оценку подобным ситуациям мы не даём. Однако имея большой опыт в лечении зубо-челюстных аномалий (и перелечивания «неудачных» случаев), мы всегда анализируем каждый случай рецидива сугубо с клинической точки зрения. Т.е. всегда разбираемся, почему произошёл рецидив аномалии в каждом конкретном случае.
Потому у нас есть чёткое и ясное понимание самых распространённых причин, приводящих к неуспехам при ортодонтическом лечении и рецидивам после него. Причины эти, безусловно, разные. Как абсолютно разными являются пациенты и их клиническая картина со всеми её нюансами и индивидуальными особенностями. Но общие черты, в деле возникновения рецидива, во всех случаях «возврата» аномалии, тем не менее, прослеживаются.
Часть пациентов, по разным причинам и обстоятельствам, в недостаточной степени уделяло внимание ретенционному периоду. Кому-то ретейнеры не были установлены в принципе, а кто то, видимо «на радостях» от того что теперь зубы ровные и прикус правильный, просто элементарно нарушил режим эксплуатации ретенционных аппаратов. И результат этой недисциплинированности не заставил себя долго ждать…
Но есть случаи, когда у пациентов и ретейнеры стоят, и носят они их вроде бы регулярно и дисциплинировано. А рецидив всё равно произошёл…
Рецидив скученности зубов из-за отсутствия ретейнера.
Рецидив произошёл даже при наличии ретейнера.
Многолетний анализ подобных ситуаций специалистами «Орто-Артели» говорит о том, что у всех рецидивов зубо-челюстных аномалий есть некая общая «корневая» причина. Да, да… Причина эта, в принципе, одна. Одна-единственная.
Это несоответствие уровня решаемой задачи (уровня проведённого лечения) уровню возникновения проблемы (уровню причины аномалии, которую пытались лечить).
Когда аномалия, к примеру, «зародилась» на скелетном уровне (а все аномалии прикуса имеют «незубную» причину, см. Причины неправильного прикуса). А её лечат на уровне зубов. Например, по распространённой схеме «всё одним аппаратом» (см. Исправление прикуса брекетами).
Ярким и самым распространённым примером подобного несоответствия и, как следствие, возникновения рецидива, является лечение дистальной окклюзии или мезиального прикуса. Эти аномалии (как, собственно и все иные аномалии) всегда связаны с челюстями, их размерами и позицией. А лечат их (точнее пытаются лечить) «чисто брекетами». А брекеты и элайнеры – это аппараты зубного уровня. Для «расстановки зубов » на челюсти . А сами челюсти им «не по зубам». Не их это уровень. Не их аппаратурная компетенция.
Потому можно долго тянуть зубной «второй класс» до «первого» эластиками при скелетном втором классе (дистальной окклюзии). Или пытаться исправлять прикус удаляя зубы (а это, хоть и полный, и очевидный неадекват, но происходит невыносимо часто… см. Лечение с удалением). Но уровень возникновения проблемы всё равно останется нетронутым. И вот…здравствуй рецидив.
Или другой яркий пример – скученность зубов. Уж как любят её лечить ортодонты…Ведь кажется всё просто: одел брекеты, поносил, подкрутил и результат готов. Зубы из неровных стали ровными. Да, это так. Но надолго ли? Ведь очень часто, исправляя брекетами неровные зубы, пациенты и доктора даже не задумываются о том, что скученность эта – всего лишь признак аномалии , но никак не диагноз . Соответственно, причина этой скученности опять остаётся без внимания. И, как следствие, через некоторое время зубы опять «в кучу», опять неровные…
Главная причина неудачного лечения зубов - отсутствие качественной диагностики
К слову сказать, из многолетних бесед с «пострадавшими» от рецидива пациентами, прослеживается одна очень печальная тенденция. Практически в 100% случаях, всем опрошенным пациентам, до начала их неуспешного лечения, не была проведена диагностика. Либо диагностические мероприятия сводились лишь к каким-то поверхностным и очень формальным манипуляциям. Типа «посмотрел снимки - рассчитал модели – тут же составил план лечения». Никто, в общем, глубоко не вникал (иной раз и не пытался даже) ответить на вопрос откуда у пациента скученность, откуда дистальная окклюзия, откуда глубокий или перекрёстный прикус… А значит лечение проводилось «на авось» (читай «на глазок»), по фатальной и распространённой схеме «поставим брекеты - авось они всё сами сделают».
Но чудес не бывает. Брекеты сами по себе не работают… И потому – рецидив.
Работать то должны доктора. Руками. А главное головой. Брекеты это всего лишь «инструмент», не более…
Как уже говорилось в статье про ретенцию (закрепление результата), самый лучший и надёжный способ сделать результат отодонтического лечения стабильным и долговечным – это устранить первопричины проблемы. Именно неустранённая причина аномалии и приводит, в итоге, к рецидиву. А как можно устранить причину, если до того не разобраться в чём она заключается, каков механизм её возникновения? Ответ очевиден: без диагностики никак! Но ведь лечат же… И «на глазок». И уповая лишь на волшебные» аппараты… Судя по всем приезжающим к нам со всей страны пациентам-«рецидивистам» лечат таким макаром много, но…безуспешно.
В клинике «Орто-Артель» любой вид стоматологического лечения изначально «антирецидивный». Поскольку, во-первых, мы никогда и никого не лечим, не разобравшись сперва с сутью проблемы, не проведя диагностику и не составив подробный, поэтапный план лечения. У нас не бывает (и не может быть априори) лечения, без диагноза, а значит без диагностики.
А во-вторых, мы всегда проводим комплексное лечение зубов, устраняя причины аномалий прикуса буквально на всех уровнях (зубном, челюстном, постуральном и пр.). Эта «антирецидивная» политика изначально прописана в лечебной концепции «Орто-Артели». Она является нашим неоспоримым конкурентным преимуществом. А главное приносит хорошие плоды, в виде прогнозируемых и стабильных результатов ортодонтического лечения и протезирования зубов.
Как видно из статьи, мало сделать зубы ровными и прикус правильным. Надо еще всё это сохранить…
Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.
Принцип коррекции
В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.
Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.
Возможные проблемы после снятия брекетов
У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.
Зубы веером
Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:
Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.
Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.
Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.
Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.
Расшатывание зубов после брекетов
Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.
Болезненность в области зубов и десен
Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.
Что делать, если возникли проблемы
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Одним из самых эффективных способов коррекции прикуса сегодня остается установка брекет-системы. Современные конструкции позволяют справиться даже с такими заметными дефектами ротовой полости, как скученность зубов и сверхкомплектные моляры.
Распространенным показанием к установке брекетов является диастема — большой промежуток между передними зубами, который очень портит внешний вид и часто становится причиной комплексов. Чтобы «свести» резцы вместе, корректирующие конструкции придется носить от нескольких недель до двух лет. Пациент, который строго соблюдает рекомендации специалиста, после ортодонтического лечения сможет забыть о комплексах и свободно улыбаться. Если после ношения брекетов щель между зубами появилась снова, необходимо проконсультироваться с ортодонтом. Он расскажет, в чем причина проблемы и что можно сделать, чтобы сохранить правильное положение зубов.
Причины рецидива
Чтобы избавиться от щербинки между резцами, нужно скорректировать положение всех зубов в полости рта. Это длительный и сложный процесс, результат которого зависит от двух факторов:
- опыта и квалификации специалиста,
- осознанности и ответственности пациента.
Если пациент не соглашается на предложенный врачом метод лечения и предлагает более простой вариант, пропускает обязательные осмотры, не соблюдает правила ухода за полостью рта, обрести идеальную улыбку не удастся.
Нужно понимать, что ортодонтическое лечение не заканчивается после снятия брекет-системы. Чтобы щель между зубами после брекетов не появилась снова, нужно использовать конструкции, которые помогут закрепить зубы в правильном положении. Часто их приходится носить даже дольше, чем сами брекеты. Однако без них рецидивы неминуемы, так как зубы будут стремиться вернуться в исходное положение.
Как сохранить результат ортодонтического лечения надолго?
Врач снимает брекет-систему, когда зубы принимают нужное положение. После этого пациента обычно направляют на профессиональную чистку, снятие зубного камня. Металлические конструкции осложняют чистку эмали, поэтому при длительном ортодонтическом лечении на ней часто остаются твердые отложения.
После профессиональной гигиены полости рта врач подбирает для пациента съемные или несъемные конструкции, которые будут фиксировать результаты лечения и не дадут зубам вновь разъехаться. В зависимости от исходного положения клыков и резцов, длительности и сложности коррекции прикуса ортодонт может рекомендовать:
- постоянное или временное ношение кап,
- установку ретейнеров.
Капа обычно представляет собой съемную накладку из прозрачного пластика. Ее делают по индивидуальному слепку, чтобы она точно повторяла форму челюсти пациента. Правильно подобранная капа не влияет на дикцию, не вызывает боли и дискомфорта. Пациент может самостоятельно снимать, надевать и очищать ее. Как часто и долго нужно носить капу, расскажет ортодонт. Сразу после снятия брекет-системы врачи советуют надевать ее на ночь и на несколько часов днем. Со временем, когда зубы привыкнут к правильному положению, можно будет делать это реже.
Несъемный ретейнер — это тонкая стальная проволока, которую крепят на задней поверхности резцов и клыков. Она не дает им разъезжаться, тем самым предотвращает повторное появление щели. Несъемная конструкция не заметна во время разговора и при улыбке, не мешает пережевывать пищу и разговаривать. Врач закрепляет дугу клеем или композитными материалами, которые не оказывают негативного влияния на состояние эмали.
Одним пациентам приходится носить ретейнер всю жизнь, другие могут снять его через несколько лет. Сроки зависят от возраста, в котором была проведена коррекция прикуса, изначального положения зубов.
Где пройти ортодонтическое лечение?
Нужен опытный ортодонт в ЮЗАО? Запишитесь на консультацию в «Дент Престиж» в Бутово! У нас ведут прием опытные специалисты, которые помогли обрести идеальную улыбку уже многим людям. График работы ортодонтов в стоматологии в Бутово уточняйте по указанному телефону. Для записи на прием заполните форму на сайте.
Брекеты далеко не всегда предназначены исключительно для эстетики, часто они необходимы по медицинским показаниям. При исправлении прикуса иногда меняется и форма лица. Итоговый результат зависит не только от профессионализма доктора, но и от самого пациента. Хотите знать больше о брекетах? Врач-ортодонт Елена Хомич ответила на 15 самых распространенных вопросов.
1. Из чего делают брекеты?
— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.
Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.
Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене.
2. Какие виды брекетов существуют?
— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).
Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.
Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.
3. Как долго придется носить брекеты?
- возраста;
- сложности прикуса;
- прилежности пациента;
- выполнения рекомендаций ортодонта.
Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.
4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?
— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.
5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?
— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.
Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.
6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?
— Да, конечно. Это, например:
- эпилепсия (при внезапных припадках возможна травматизация человека);
- особенности развития (синдром Дауна, аутизм и другие).
Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.
7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?
— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.
Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.
Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.
И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.
8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?
— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.
А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.
Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.
9. Больно ли носить брекеты?
— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.
У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.
10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?
— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.
В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.
11. Что нельзя будет есть?
— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.
12. Как часто придется навещать стоматолога?
— Смотря какая у пациента брекет-система.
Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.
13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?
— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.
14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?
— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.
Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач.
15. Как долго придется показываться ортодонту?
— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.
Читайте также: