Шинирование зубов после брекетов

Опубликовано: 21.04.2024

Пациенту, который выравнивал зубы при помощи ортодонтической конструкции, важно после их снятия закрепить результат лечения. Для этого применяют шинирование зубов после брекетов. То есть зубы одного ряда объединяют между собой шиной.

Показания

Основные показания, при которых врач рекомендует шинирование — это наличие пародонтоза или повреждений челюсти. Кроме них процедура рекомендуется также в следующих случаях:

1. При нестандартном расположении зубов.
2. Зубы имеют неправильное и некрасивое положение.
3. При нарушениях зубного ряда с его сильным смещением.
4. При поражении мягких тканей челюсти. Такие недуги часто сопровождаются выделением из десен крови.
5. Наличие зубных отложений, которые стремительно скапливаются близ зубных корней.
6. Наличие десневых карманов и обнаженных зубных корней.
7. Период восстановления после брекетов.

к содержанию ↑

Особенности установки шин после ношения брекетов

Шинирование нередко применяют с целью закрепить результат полученный работой брекетов, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное неправильное положение.

Рассмотрим основные причины необходимости шинирования после того как были сняты брекеты:

1. Жесткость конструкции способствует максимальному ограничению перемещения зубных органов и избеганию рецидива.
2. Делают шины из материалов, которые не способны нанести вред эмали, вызвать аллергическую реакцию или вступить в реакцию со слюной или пищей.
3. Мягкие ткани такими конструкциями не травмируются. Пациент их почти не чувствует.
4. Осуществляется помощь в регулировании жевательной нагрузки. Основная ее часть приходится не на подвижные, а на более крепкие зубные органы.
5. Установленная шина не нарушает эстетику улыбки.
6. Результат достигается достаточно быстро, при этом челюсть сохраняется в своем первоначальном, как после удаления брекетов состоянии.

к содержанию ↑

Подготовительный этап

Перед шинированием важно тщательно осмотреть обе челюсти пациента, уделив внимание состоянию пародонта. При необходимости лечения возможна депульпация зубов, пораженных пародонтозом, установка пломб или удаление зубных органов которые уже нельзя спасти.

С помощью медицинских препаратов купируют воспалительный процесс, осуществляют профессиональную зубную чистку. При наличии травм и вывихов челюсти назначают соответствующее лечение.

Этапы установки

Рассмотрим этапы шинирования с применением стекловолоконных шин:

1. Введение анестезии.
2. Создание с тыльной стороны зубного ряда нижней челюсти неглубоких бороздок. Если шину нужно ставить на верхнюю челюсть, бородки делают спереди.
3. Фиксация в данных бороздках армированных нитей.
4. Закрытие нитей пломбировочным составом.
5. Шлифовка состава, чтобы он стал гладким.

В зону шинирования должны попасть и здоровые зубы, которые возьмут на себя основную нагрузку при жевании.

При пародонтозе, болезнях десен или наличии тяжелой травмы челюсти делают двойное укрепление. Проводят иммобилизацию стекловолокном и временными протезами.

Какими способами проводят процедуру?

В зависимости от формы пародонтита и того как сильно расшатаны зубы, шинирование может быть произведено разными способами с применением разных материалов и техник.

Рассмотрим основные из них:

1. Стекловолоконная лента. При таком способе идет равномерное распределение нагрузки на зубы, которая с расшатанных зубов передается более прочным. Зубной ряд становится одним целым. Такие шины на зубах незаметны.
2. Применение арамидной нити с помощью которой осуществляется надежная фиксация. Результат ее применения положителен в 100% случаев. Процедура осуществляется за один визит.
3. Бюгельная конструкция, имеющая дугообразный каркас из металла и крепится к зубным органам специальными крючками (кламмерами). Такая конструкция прочна, выдерживает большие нагрузки.
4. Ношение протезов в качестве временных шин. Имеют эстетичный вид, но заметны окружающим. При длительном ношении способны вызвать дискомфорт.
5. Коронки также используют для шинирования. Для их установки создают специальную конструкцию, для которой нужно обтачивать зубы. Коронки могут быть металлическими или металлокерамическими.
6. Резинки для шинирования применяют при переломе челюсти. Ими стягиваются нижние и верхние ряды зубов.

к содержанию ↑

Методы шинирования

Наложение шин может осуществляться разными методами в зависимости от болезни пародонта и подвижности зубных единиц. Для этого применяют разные материалы и технологии.

Рассмотрим основные из них:

1. Стекловолоконное шинирование — достаточно молодой метод, и при этом очень популярный. Хорош он тем, что при этом происходит распределение нагрузки по всему зубному ряду. Негативное воздействие на поврежденные зоны в таком случае снижено. В ротовой полости материал незаметен.
2. Вантовое шинирование напоминает предыдущий метод, отличаясь от него использованием для фиксации зубов арамидной нити. Такое волокно обладает специальными свойствами, необходимыми для положительного результата выравнивания. Такое шинирование возможно произвести всего за одну процедуру.
3. Бюгельное шинирование осуществляется при помощи конструкции из дуги и металлического каркаса, закрепляемой на зубы посредством специальных крючочков. Такой метод отличается прочностью и длительной службой изделия. Так можно не только скрепить расшатавшиеся зубные органы, но и восстановить отсутствующие. Эстетический вид и комфортное ношение при таком методе обеспечены. Изготавливают бюгель индивидуально по слепку пациента. Благодаря этому шина плотно прилегает к деснам.
4. Протезирование. При помощи съемных конструкций можно удерживать зубные ряды максимально прочно, а также восполнить зубные единицы которые отсутствуют. Шины-протезы также делают индивидуально. Однако при длительном ношении они способны вызывать дискомфорт, а также заметны при общении.
5. Установка коронок. Двигающиеся при пародонтозе зубы при данном методе фиксируют особыми конструкциями. Перед их установкой нужно обтачивать зубы. Такое шинирование считается более качественным. Коронки делают из металлических сплавав либо из качественной керамики высокой прочности.

Иногда шинирование требует также применения гласспана — специальной гибкой связки зубов спереди и по бокам. Ее можно совмещать почти со всеми стоматологическими материалами.

Зачем нужно шинирование после брекетов?

Когда брекеты удаляют, важна иммобилизация, чтобы не позволить зубам вернуться к первичному своему положению. Специалист осуществляет фиксацию нескольких верхних и нижних зубных единиц при помощи шины, образуя ими цельный блок. При временном шинировании целесообразно использование оральных, каповых и вестибулярно-оральных шин с нужным числом звеньев.

Таким образом, брекеты выравнивают зубы, а шины закрепляют полученный с их помощью результат, даже в случае наличия у пациента пародонтита. То сколько времени потребуется носить шины, зависит от состояния полости рта пациента.

Плюсы процедуры

Положительные стороны шинирования заключаются в следующем:

1. Шина благодаря своей жесткости не позволяет зубам двигаться в каком-либо направлении. Так можно предотвратить рецидив после удаления брекет-систем даже в случае болезни пародонта.
2. Делают шины из гиппоаллергенных материалов, которые не оказывают на эмаль негативное воздействие, не вступают со слюной и пищей в реакцию, а также являются биосовместимыми с человеческим организмом.
3. При жевании нагрузка распределяется с подвижных зубных единиц на соседние, являющиеся более крепкими.
4. Крепление шин происходит на зубах очень плотно, поэтому они не вызывают дискомфорта при ношении.
5. Во рту шины сложно заметить, так как их покрывают пломбировочным материалом, делая зубы довольно привлекательными.
6. Использование шин приводит к быстрому результату, который сохраняется долгое время.

к содержанию ↑

Минусы

Недостатков у шин, накладываемых на зубы после брекетов, практически нет. За исключением того, что хотя они и плотно крепятся к зубным рядам, качественно очистить некоторые зубные единицы становится невозможным.

Уход за ротовой полостью при ношении шин

Пациенту, которому произвели шинирование, важно ответственно подходить к гигиене ротовой полости.

Каждый раз после еды нужно чистить зубы. При этом обычной щетки будет недостаточно. Важно использовать также и специальные ершики, и суперфлоссы, с помощью которых можно легко очистить труднодоступные места.

Важно значение ирригатора, напорная струя которого не только удаляет остатки пищи, но и массирует десны, предупреждая пародонтит.

Если пренебречь тщательной гигиеной ротовой полости после шинирования, на зубах стремительно образуется налет, что может спровоцировать риск рецидива пародонтальных карманов.

Что разрешается употреблять в пищу?

После шинирования важно питаться правильно. Рекомендуется исключение откусывания твердых продуктов типа сырой моркови, груш, яблок. Их режут на маленькие дольки и только потом кушают.

Если имеются заболевания пародонта, следует отказаться от семечек, попкорна, орехов, чтобы их твердые частицы не повредили материал изделия. Противопоказано также употребление жевательной резинки, халвы и ирисок, из-за вяжущего свойства которых, попавшие их частицы между зубами вычистить практически невозможно.

Важно знать: Нельзя употреблять также очень горячую или холодную пищу. Из-за перепада температур возможно отклеивание протеза и возникновение на эмали трещин.

Очень важно, после установки шин выполнять все рекомендации врача. В противном случае его качественная работа будет испорчена халатным отношением к своей полости рта самого пациента.

Возможные осложнения

Шинирование иногда может привести к осложнениям. При пародонтозе возможно обострение его негативных процессов.

Не исключены также и ошибки врача. При неправильно сделанном слепке, например, шина будет плохо прилегать к десне. При наличии третей стадии подвижности, нельзя осуществлять временное шинирование, иначе проблема может ухудшиться.

При высокой степени подвижности снимки лучше делать по секторам. При полном слепке расшатывание может усилиться.

От самого пациента также зависит возможное появление негативных последствий шинирования, поэтому важно осуществлять все рекомендованное врачом, чтобы не навредить себе.

Технология крепления шины и стоимость данной процедуры

Различают временное и постоянное шинирование. Во время процедуры происходит крепление прочных нитей с внутренней стороны зубного ряда. То какой метод применить, зависит от того, в каком состоянии находятся зубы пациента.

Временное шинирование предназначено для случаев, когда пациенту не требуется долго закреплять результат от брекетов, и подразумевает крепление к зубам ленты, материалом изготовления которой выступает акриловая пластмасса, стекловолокно или композитные материалы, а также арамидные нити, лигатурная или кламмерная проволока.

Обтачивать и удалять перед такой процедурой зубной нерв не приходится.

Ленту фиксируют с тыльной стороны зубного ряда посредством композита.

Ставят временные шины примерно на время от двух до шести месяцев. Затем их легко снимают, эмаль при этом не повреждается.

Наиболее подходит временное шинирование для детей и подростков, челюстная система которых быстро изменяется в силу продолжения ее развития и легкой податливости при корректировке.

Постоянное шинирование зубов используют после продолжительного лечения брекетами. Зафиксировать их нужно очень прочно, так как носить изделия пациенту нужно будет от двух до трех лет.

Делают постоянные шины из армированных стекловолокном (арамидных) нитей. Если у пациента имеются межзубные промежутки, зубы сильно расшатаны или отсутствует несколько зубных единиц, используют коронки, мосты или бюгельные протезы съемного характера.

Важно, перед наложением постоянной шины удалить с зубов пациента камень и налет, а также прочистить десневые карманы.

Не стоит сомневаться в прочности арамидной нити, ее можно сравнить с прочностью металла. Для крепления таких нитей на тыльной стороне зубов делают неглубокие желобки, в которых их и помещают. Сверху на нить накладывают пломбировочный материал, скрывающий ее практически полностью.

Стоимость шинирования будет зависеть от того, из какого материала изготовлена шина, какую имеет конструкцию, сколько зубов будет объединять, а также от статуса стоматологии и региона, в котором она расположена.

В среднем, чтобы установить шину из стекловолокна на фронтальные зубы, потребуется примерно 7000 рублей. Для жевательных единиц такая же конструкция будет стоить 3000-3500 рублей.

Коронки — аппарат более дорогой. Наложить металлическую накладку можно за 3500 рублей и выше. Накладка из другого материала будет стоить от 12000 рублей.

Шинировать один зуб при помощи стекловолокна стоит примерно 1800 рублей. Поэтому за шесть фронтальных зубов вы отдадите примерно 10000 рублей, за три боковых — от 5000 рублей. Шинирование коронками (без верной подготовки зубов) будет стоить от 6000 рублей при использовании металлокерамики и до 20000 рублей, когда применяют качественную керамику.

Комментарии

Из-за камня и пародонтита началось расшатывание зубов. Стоматолог поставил бюгели. Они стали для меня спасением. Быстро привык к ним и сейчас чувствую себя превосходно.

У моего папы зубы стали все сильнее и сильнее расшатываться. Врач определил пародонтоз второй степени. Однако, врачом не было предложено никакого решения проблемы из-за преклонного возраста папы. А я думаю, что шинирования — отличный для него вариант. Ищу хорошего стоматолога чтобы помог нам.

Полтора года носил брекеты, затем поставили шины. Таким способом удалась зафиксировать шатающиеся зубы. Улыбаюсь теперь во весь рот. Улыбка почти идеальна.

После брекетов врач советовал капы или шины. Я остановилась на втором варианте. По фотографиям других пациентов мне показалось, что они менее заметны. Правда, очищать зубы при их ношении нужно максимально тщательно, зато улыбаться можно без стеснения.

Дополнительные вопросы

Вопрос

— Следует ли удалять нерв в пародонтозных зубах перед установкой шин?

— Многочисленные исследования ученых показали, что лишать пародонтозный зуб пульпы вовсе не обязательно. Исключение составляет лишь пожилой возраст пациента, когда удаление нерва необходимо для качественного протезирования.

Вопрос

— Как называют врача, который ставит шины?

— В случае наличия патологий в двигательной активности зубов, шинированием занимается пародонтолог. При наличии же перелома челюсти, процедуру проводит стоматолог-хирург.

Видео по теме

Процедура шинирования никак не связана с заменой покрышек, по крайней мере, в стоматологии. Эта методика позволяет предотвратить смещение, расшатывание и выпадение зубов, которые становятся уязвимыми из-за травм, заболеваний или нуждаются в дополнительной опоре после ортодонтического лечения. О методиках шинирования и клинических случаях, в которых показано проведение процедуры, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

• Зачем нужно шинирование зубов?
• Материал для шинирования зубов
• Техника шинирования зубов
• Особенности шинирования жевательных и фронтальных зубов

Зачем нужно шинирование зубов?

Существуют различные методики и технологии шинирования. Однако объединяет их главная функция — обеспечение стабильности участка зубного ряда. Несколько зубов скрепляются друг с другом с помощью конструкций, обеспечивающих монолитность и предотвращающих изменение положения любого зуба, находящегося в подобной связке. В некоторых ситуациях шинирование не только возвращает зубам функциональность, но и позволяет избежать их удаления.

• Шинирование зубов при пародонтите. Шинирование подвижных зубов проводится на развитой стадии пародонтита, когда атрофия костной ткани приводит к оголению шейки и потере стабильности.
  
• При травмах челюсти и вывихах зубов. Необходимо для того, чтобы обеспечить неподвижность зуба/зубов и снять часть жевательной нагрузки.
  
• Шинирование зубов после исправления прикуса. На зубной ряд ставятся ретейнеры, которые препятствуют возвращению зубов в исходное (аномальное) положение.
  
• Временное шинирование зубов при проведении инвазивных операций в области челюсти для предотвращения изменения положения зубов (процедура проводится в ограниченном числе случаев).

• Пародонтит (воспаление, кровотечение, инфекция в пародонтальных карманах).
  
• Плохое состояние или отсутствие опорных зубов.
  
• Кариес и его осложнения.
  
• Ненадлежащая гигиена полости рта.

Материал для шинирования зубов

Для шинирования зубов применяется несколько видов материалов, выбор которых зависит от особенностей конкретного клинического случая. Основными считаются стекловолокно, арамидные нити, металл и керамика. Если речь идет о ретейнерах, то могут применяться съемные силиконовые капы. Композитные материалы для шинирования зубов используются для фиксации шины. Отдельно шинирование зубов композитами не проводится.

Стекловолокно

В качестве шины используется адгезивная стекловолоконная лента. Шинирование зубов стекловолоконной лентой дает ряд преимуществ. Это эстетичный и гипоаллергенный материал, который обладает необходимой прочностью для надежной фиксации. Срок службы стекловолоконной ленты для шинирования зубов составляет 3—4 года. Поэтому для длительного использования он не подходит. Средняя стоимость шинирования зубов стекловолокном колеблется от 3500 до 8000 рублей в зависимости от области челюсти и количества зубов.

Вантовое

Используется арамидная нить, которая в несколько раз прочнее стали. Она гораздо более долговечная по сравнению со стекловолокном, безопасна для тканей и устойчива к воздействию внешней среды. Арамидом не рекомендуют шинировать передние зубы, поскольку материал имеет довольно заметный желтоватый оттенок. Стоимость вантового шинирования зубов нитью начинается от 2000 рублей за один зуб.

Бюгельное

Шинирование зубов бюгельными протезами позволяет решить сразу две задачи — зафиксировать подвижные зубы и восстановить утраченные единицы. Бюгельный протез имеет металлический каркас и мягкую базу. Крепится к опорным зубам с помощью кламмеров или микрозамков. Бюгельное шинирование зубов обойдется примерно в 35 000 рублей и выше.

Ретейнеры

Данный вид не относится к классическому шинированию. Первоочередная задача ретейнеров — не дать зубам сместиться обратно в неправильное положение после снятия брекетов. Несъемные ретейнеры обычно изготавливаются из металла или стекловолокна и по большому счету ничем не отличаются от обычной шины. Съемные ретейнеры могут быть в виде кап или пластинок. Носить ретейнеры нужно долго (не менее 5—6 лет после снятия брекетов), а иногда пожизненно. Стоимость: от 3 000 до 10 000 рублей за одну челюсть в зависимости от системы.

Шинирование при переломах челюсти

При переломах челюсти необходимо скрепить поврежденные участки кости и не дать сместиться зубам. Получается достаточно громоздкая конструкция из проволоки, крючков и силиконовых петель. Стоимость процедуры может доходить до 20 000 рублей и зависит от сложности перелома.

Коронки

Установка несъемного зубного протеза также является одним из видов шинирования, поскольку позволяет обеспечить стабильность участка зубного ряда с помощью искусственных коронок. Шинирование 1 зуба проводится методом одиночного протезирования. Для шинирования 2 и более зубов чаще всего ставится мостовидный протез. Стоимость одиночного протезирования начинается от 8000 рублей, множественного — от 30 000 рублей. Это минимальная цена за металлокерамику, протез из более современных материалов будет стоить гораздо дороже.

Техника шинирования зубов

Установка несъемных шин из металла, стекловолокна или арамида практически всегда проходит по схожему сценарию.

1. Консультация, определение показаний и противопоказаний.
2. Профессиональная читка зубов, протравливание эмали специальным раствором.
3. Формирование бороздки на эмали для крепления шины (в некоторых случаях этого можно избежать).
4. Первичная фиксация шины с помощью стоматологического клея.
5. Нанесение композитного материала.
6. Просвечивание композита ультрафиолетовой лампой до затвердевания.
7. Шлифовка шины.

Процедура шинирования при травмах и переломах проводится под руководством челюстно-лицевого хирурга и отличается от классической методики конструкцией шины и способом ее фиксации. Установка индивидуальной ретенционной капы требует снятия слепков.

Особенности шинирования жевательных и фронтальных зубов

Концептуально процедура шинирования одинакова для моляров и резцов, однако чисто с технической точки зрения есть нюансы. Шинирование передних нижних зубов позволяет установить шину с лингвальной стороны, тогда как на верхние фронтальные зубы она обычно накладывается на вестибулярную поверхность. Именно поэтому в области передних зубов верхней челюсти предпочтительно использовать более эстетичные стекловолоконные шины. Шинирование боковых зубов (моляров) требует установку шины на жевательную поверхность. Подобные нюансы объясняются анатомическими и функциональными особенностями различных групп зубов, которые необходимо учитывать для достижения оптимального результата.

Если процедура была проведена квалифицированным врачом и прошла без осложнений, эффективность лечения будет высокой. Процесс привыкания может сопровождаться дискомфортом и проблемами с дикцией. Некоторые пациенты жалуются, что после шинирования болят зубы. В течение нескольких дней боль и дискомфорт должны практически полностью исчезнуть. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу.

Ношение брекет-систем является самым эффективным способом устранения практически всех дефектов прикуса, с которыми сталкивается медицина. Но, это только половина лечения. Полученный результат нуждается в закреплении. Это обосновано тем, что сразу после снятия системы, зубы начинают движение в обратном направлении, стремясь занять исходные позиции. Чтобы этого не допустить, выполняется шинирование зубов после брекетов. Это совершенно безболезненная операция. Ее суть состоит в стягивании зубного ряда в одну монолитную конструкцию с помощью различных приспособлений. После такого закрепления моляры теряют способность двигаться в какую-либо сторону или поворачиваться вокруг оси.

Принцип действия шин

Существует несколько методов фиксации зубов в статическом положении после снятия брекетов. Но, к шинированию после брекетов прибегает довольно большое количество ортодонтов. Причина состоит в том, что удерживать органы в заданном состоянии предстоит довольно долго. Иногда этот срок превышает время самой коррекции. В течении 2-3 лет пациент не должен испытывать неудобств и дискомфорта. Именно установка шины способна справиться с такой разноплановой задачей.

После того, как будут сняты конструкции, процедура проводится практически сразу. Временной промежуток должен быть минимальным. Но, удаление клея, накопившегося налета и камня являются обязательной процедурой. После того, как ортодонт убедится в том, что полость рта санирована, проводится шинирование зубов.

Процедура проводится с использованием современных полимерных материалов, которые совмещают в себе высокую прочность и абсолютную биологическую инертность. Они крепятся к эмали таким образом, что не касаются десен, не мешают при разговоре и пережевывании пищи. Шина после брекетов устанавливается на внутренней стороне зубов. Это делает ее совершенно невидимой. Такое решение значительно повышает эстетическую составляющую лечения. Пациент не испытывает морального и физического дискомфорта, совершенно не волнуется насчет перспективы многолетнего ношения во рту постороннего предмета.

Разновидности процесса шинирования

В зависимости от особенностей строения челюстей пациента, его возраста и состояния здоровья, может проводиться временное или длительное шинирование зубов после брекетов.

Выбор делается исходя из особенностей полости рта больного:

1. Временные шины используют в том случае, если процесс коррекции прошел успешно и пациенту для закрепления результата не потребуется много времени. Как правило, временные шины ставят подросткам и молодым людям. Изготавливаются шины в виде лент из стекловолокна, акрила, поликарбоната или поливинилхлорида. Все эти материалы абсолютно безопасны для здоровья. В некоторых случаях ортодонты рекомендуют накладывание стальной проволоки. После наложения шины на зубы проводится ее приклеивание. После того, как органы окончательно примут новое положение, шина снимается. Происходит это совершенно безболезненно и быстро.
2. Постоянные шины после брекетов носятся от 2 лет и более. Как правило, в большинстве случаях используется арамидная нить. Этот материал обладает невероятной прочностью и износостойкостью. При шинировании арамидной нитью, предварительно в зубах делаются небольшие канавки. В них нить укладывается и закрывается пломбировочным раствором. Подобный подход позволяет сохранить моляры живыми и здоровыми. Шины после брекетов делают максимально незаметными, чтобы пациент мог чувствовать себя спокойно и уверенно при их ношении.

Шинирование не нарушает их естественной подвижности. Это позволяет избежать застойных явлений в течение всего срока лечения.

Достоинства и недостатки

Шинирование после брекетов всегда дает положительные результаты. Поскольку они являются несъемными конструкциями, отсутствует вероятность того, что пациент их снимет и не захочет одевать, как это бывает с пластиковыми капами.

Установка шины дает такие очевидные преимущества:

1. Зубы остаются живыми. При правильном обслуживании их можно сохранить до глубокой старости.
2. Эмаль не стачивается, что увеличивает срок ее службы и значительно снижает риск заболевания кариесом.
3. Устойчивость каждого зуба к удару существенно возрастает за счет общего основания.
4. Шинирование после брекетов с использованием лент позволит на время лечения защитить эмаль от влияния внешних факторов. Под полосу ткани, закрытой пломбировочным раствором не сможет попасть никакая инфекция.
5. Снимается нагрузка с подвижных органов. Предотвращается возможность их сдвига в сторону.

Правильно подобранные и установленные шины, не травмируют и не разрушают моляры. Они устойчивы к воздействию пищевых красителей и механическим нагрузкам.

К минусам этих изделий следует отнести небольшие повреждения эмали, и невозможность качественно очистить зубы.

Обслуживание шин при ношении

Шинирование зубов после брекетов предполагает особый подход к их обслуживанию. Учитывая большое количество щелей в конструкции, нужно быть готовым к тому, что в них постоянно будет попадать пища. Это чревато ее загниванием и размножением целой колонии болезнетворных микроорганизмов.

На заметку: Чтобы не допустить возникновения кариеса, шины после брекетов нужно чистить, не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи.

Обычная зубная щетка не справится со сложной конструкцией. Пациенту потребуется приобрести ирригаторы с набором насадок, специальные ершики, нити и щеточки. Только так можно рассчитывать на то, что шинирование даст желаемые результаты.

Во время лечения шинами необходимо воздержаться от продуктов, которые могут вызвать кариес. К ним относятся конфеты, пирожные и сладкие напитки с газами. Следует сделать перерыв в занятиях силовыми единоборствами. Крайне нежелательно курить.

Особенности процедуры шинирования

В стоматологии наблюдается множество видов заболеваний, которые потенциально могут увеличить подвижность зубов. Это доставляет сильный дискомфорт, негативно влияет на состояние челюстного аппарата. Человеку становится трудно жевать, приходится придерживаться специальной диеты.

Чтобы решить такую проблему, нужно использовать методику шинирования. По своей сути, это процедура укрепления зубов, которая позволяет соединить между собой несколько единиц в ряду, защитить их от выпадения.

Наложение шины нужно для того, чтобы на десну оказывалась не такая сильная нагрузка, можно было свободно применять другие методы лечения. При этом самому пациенту будет намного комфортнее пережевывать разные типы пищи.

Разгрузка тканей при помощи шинирования помогает уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Это особенно полезно при пародонтите, когда нужно чтобы десна находилась в спокойном состоянии, пока медики проводят общую санацию, реставрируют разрушенные зубы.

В этом материале мы подробнее расскажем, как делают шинирование зубов, какие средства используются в процессе, а также затронем многие другие важные вопросы, касающиеся процедуры.

По каким причинам зубной ряд становится подвижным

Врачи выделяют множество причин, по которым приходится проводить шинирование для пациентов. И к ним относятся такие виды болезней, как:

Парадонтит. Основная причина его появления – плохая гигиена полости рта, а также особенности микрофлоры. Часто стимулировать воспалительный процесс и расшатывать зубы может сильное нарастание зубного камня. При этом наблюдается постепенное разрушение фиксирующей связки, которая соединяет зуб с другими тканями.

• Пародонтоз. Его можно достаточно легко определить и при внешнем осмотре. Десна становится белесой, при том, что какие-либо негативные ощущения и боль практически не наблюдаются. Постепенно происходит уменьшение объема десны, становятся сильно заметными оголенные корни. Из-за недостаточного количества опорных тканей, зуб со временем начинает расшатываться. Пародонтоз часто наблюдается у пациентов с ослабленным из-за системных заболеваний или длительного лечения организмом.
• Травмирование. Проблемы могут начаться в том случае, если был зафиксирован перелом челюсти.

В группе риска оказываются и другие категории пациентов. Если вы много курите, пренебрегаете советами по регулярной гигиене полости рта, страдаете нарушением обмена веществ, можно заработать сильную подвижность зубов. Также она проявляет себя в силу возраста или неправильного питания.

Показания и противопоказания к шинированию

Решение о том, можно ли проводить шинирование в конкретном случае, принимает врач. Важно, чтобы методика не имела противопоказаний и была эффективной.

Есть несколько основных распространенных показаний:

• Сильное изменение положения зубов или расшатывание под действием пародонтита.
• Травмирование – переломы верхней или нижней челюсти.
• Уменьшение объема десенной ткани.
• Достижение десенными карманами размеров в 5 мм.
• Оголившиеся корни.

Есть также ряд противопоказаний для процедуры. Нельзя выполнять шинирование, когда у пациента есть кариес на опорных зубах или сильно воспалены десны. Также ограничения накладываются, если у человека слишком чувствительная эмаль, есть реакция на различные материалы составных частей системы.

Стоит также приготовиться к тому, что после шинирования нужно будет соблюдать правила гигиены полости рта. Здесь ситуация аналогична ношению брекетов – нужно будет внимательно следить за тем, насколько хорошо вы чистите зубы.

Какие материалы используются при шинировании зуба

Стоимость и другие параметры установки шины будут сильно зависеть от того, из каких материалов была сделана система. Рассмотрим наиболее распространенные:

• Нить из стекловолокна. Стекловолоконное шинирование зубов выполняется всего за полтора-два часа. Можно ожидать не менее трех лет активного использования.
• Арамидное волокно. Также востребовано при выполнении шинирования. Ценится за свое бережное отношение к эмали – после снятия на ней не остается никаких повреждений.
• Полиэтилен. Ценен за то, что хорошо переносится слизистой, практически не вызывает дискомфорта при ношении даже у чувствительных людей.
• Металл. Классический материал для изготовления ретейнеров. Отлично удерживает зубы в нужном положении.
• Шелк. Такое волокно также может применяться, оно щадяще относится как к слизистой, так и к эмали, но отличается невысокой прочностью.
• Керамика. Обычно используется в том случае, если запланировано проведение несъемного протезирования. Проблемы могут возникнуть из-за того, что метод довольно трудозатратный и дорогостоящий.

Также допускается применение в процессе металлокерамики. Она прочная и достаточно доступная по цене.

Преимущества процедуры

Эта процедура помогает действительно заметно снизить подвижность и уменьшить нагрузку на десну. Пародонтит замедляется, а восстановление нормальной жевательной способности оказывает положительный эффект на процесс пищеварения.

Процедура также положительно сказывается на личном комфорте пациента. У него становится меньше пространство между зубами – это снимает психологические зажимы, которые не дают многим нормально улыбаться.

Современные системы созданы так, чтобы вы могли спокойно в них разговаривать. Ограничений по еде – минимум.

Недостатки метода

Главный недостаток – при установке шины нужно будет проводить специальную механическую обработку эмали.

Стоит также учитывать то, что средство можно использовать далеко не всем пациентам. Многое зависит и от самого больного. Нужно чтобы он внимательно относился к гигиене полости рта, вовремя чистил зубы. В противном случае, очень велик риск возникновения и развития кариеса. Сама гигиена также станет сложнее.

При установке шины нужно помнить о процессе привыкания. На протяжении первых нескольких дней может наблюдаться сильная чувствительность зубов к кислой, горячей и холодной пище.

От чего зависит стоимость процедуры

Стоимость установки будет зависеть от того, какой материал используется в процессе. Обычно наиболее доступный вариант – стекловолокно. Керамика относится к дорогим средствам.

Виды шинирования зубов

Существует множество параметров для классификации такой процедуры. Один из основных – расположение. Шина может быть установлена в двух вариантах:

• Фронтальная. Обычно размещается в промежутке рядом с резцами и клыками.
• Боковая. Ставится на группу жевательных зубов.

Также возможна установка и специальной бюгельной конструкции – она стоит дороже, но позволяет задействовать обе челюсти.

Еще один параметр отличий – деление на постоянное и временное шинирование. Обычно временный вариант показан, когда болезнь только начинает развиваться и десны не слишком сильно истончились. Также допускается такой тип шинирования, когда есть травмы и деформации зубного ряда.

Возможен и вариант с постоянным шинированием, когда обеспечивается многолетняя стабилизация. При выборе между бюгельным протезом и постоянным шинированием, многие пациенты предпочитают именно первый вариант, потому что он эстетичнее.

Как понятно из самого названия, временные и постоянные конструкции отличаются по срокам ношения:

• Временные. Обычно используются в промежутке от нескольких дней до нескольких месяцев. Такой вариант позволяет правильно распределить нагрузку, не допускает серьезных повреждений слизистой. Сама конструкция довольно простая, потому ее можно легко надеть и снять. В зависимости от текущего состояния пациента выбирается, сколько единиц предстоит шинировать. Обычные материалы при изготовлении – пластик и металл.
• Постоянные. Подойдут в том случае, если нужно зафиксировать зуб на много лет. Преимущество заключается в том, что создается действительно надежная фиксация, сильно уменьшаются затраты времени на адаптацию к такой конструкции.

Нужно понимать, что процесс гигиены полости рта при использовании постоянного протезирования станет сложнее. Также нужно обратить внимание, что все задачи в рамках лечения зубов нужно выполнить еще до того момента, как будет установлена шина – потом это будет намного сложнее.

Методы шинирования зубов

На первом приеме стоматолог оценивает текущее состояние полости рта, делает рентген. Перед ним стоит задача – понять, насколько сильно истончилась костная ткань. Также нужно определить степень подвижности зубов, посмотреть, в каком состоянии находится прикус, нет ли нарушений и других проблем.

Состояние десен также имеет большое значение, потому что позволяет понять, какими методами можно будет проводить шинирование, какие есть риски того, что появится раздражение или возникнут иные проблемы.

Допускается установка шины только в том случае, если для этого нет противопоказаний, не наблюдается воспаления. Может потребоваться также проведение санации полости рта, лечение кариеса. Особенно важным это становится, когда запланирована установка постоянных несъемных конструкций.

Шинирование с использованием стекловолокна

Стекловолоконное шинирование относится к списку самых распространенных методов. Обычно оно используется в том случае, когда нужно соединить несколько зубов и максимально сэкономить. Длительность использования одной шины не превышает два года – после этого периода нужно будет устанавливать новую.

Весь процесс установки не занимает больше двух часов. Сначала нужно выполнить очистку эмали, потом создать на ней небольшую борозду. После этого лента из стекловолокна фиксируется на композитные материалы. После того как конструкция отшлифована, врач убедился, что пациенту ничего не мешает, работа считается завершенной.

Эта методика нужна для того, чтобы выполнить шинирование зубов при заболевании пародонта. В пользу выбора такого метода говорит высокий уровень прочности, хорошая совместимость с зубными тканями и доступность по цене.

Винтовой способ

Основной материал при таком шинировании – армидная нить. Можно использовать такой способ в том случае, когда человек получил травму.

Шинирование зубов при переломе челюстей, усиленной подвижности, позволяет получить заметные результаты.

Процесс установки аналогичен тому, что уже было описано выше. Сначала проводится очистка эмали, потом создается борозда. В углублении натягивается шнур из армидной нити.

Бюгельное средство

Эта методика относится к методам постоянного протезирования и подойдет в том случае, если нужно стабилизировать зубной ряд при сильном расшатывании.

Использование современных средств позволяет подготовить опорные единицы и коронки, чтобы можно было не допустить появления больших зазоров между зубами.

Закрепление коронок

Средство подойдет вам в том случае, если нужно закрепить подряд сразу четыре зуба. В таком случае, нужно будет установить коронки, которые соединяются. Установка такая же, как в описанных выше случаях. Главное отличие – лабораторная установка коронок, а также их примерка перед тем, как поставить на постоянный цемент.

Шинирование при пародонтите

Такой вариант шинирования будет использоваться в том случае, если есть сильное разрушение костной ткани. В таком случае нужно наложить шину как можно быстрее, чтобы качественно сократить подвижность и не допустить дальнейшего прогрессирования атрофии тканей.

Шинирование при травмах

Шинирование зубов при переломе – это распространенная практика. В таком случае перед врачом ставится задача не допустить проявления асимметрии. Часто назначаются временные конструкции, которые нужны для восстановления правильного положения зубов на протяжении всего времени восстановления.

Шинирование после брекетов

Иногда шинирование нужно использовать и после того, как пациент снимает брекеты. В таком случае шина выступает в качестве ретейнера. Она позволяет не допустить смещения зубов, которое могло бы привести к тому, что результат многомесячного лечения был бы испорчен.

Запишитесь на установку шины на зубы

Если у вас есть показания для шинирования зубов, запишитесь в нашу клинику. К нам приезжают клиенты из разных городов – Химок, Куркино, Новогорска и многих других.

Гарантируем профессиональный подход от стоматологов с большим опытом, быстрое лечение и использование качественных материалов.

Чтобы записаться на первую консультацию и осмотр к стоматологу, достаточно просто оставить заявку на сайте или позвонить нам. Ответим на вопросы, расскажем о том, какой вариант лечения подойдет именно для вашей ситуации. Также предоставляем множество других услуг из области лечебной или эстетической стоматологии.

Из этой статьи Вы узнаете:

• зачем проводят шинирование подвижных зубов,
• методика проведения, отзывы,
• шинирование зубов – цена 2021 в Москве.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Шинирование зубов – это один из методов стабилизации прогрессирования хронического пародонтита, цель которого заключается в укреплении подвижных зубов и уменьшении их подвижности (за счет специальных шинирующих конструкций). Эта цель может быть достигнута двумя путями: во-первых – при помощи связывания группы зубов стекловолокном, а во-вторых – при помощи зубных протезов. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из этих методов.

Зачем необходимо шинирование подвижных зубов –

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани ( рис.1 ). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться ( рис.4-6 ). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

1. Шинирование подвижных зубов стекловолокном –

Шинирование передних нижних зубов –
если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента ( рис.7 ). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов –
шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов ( рис.10 ). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов: фото

Шинирование боковых зубов –
если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

В результате чего достигается эффект от шинирования

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.

Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами (24stoma.ru). Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.

Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.

2. Шинирование подвижных зубов коронками –

В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.

При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.

3. Шинирование зубов бюгельными протезами –

Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов читайте здесь.

Шинирование зубов: цена 2021

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2021 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…

• Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
• Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
• Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов):
  → металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,
  → безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
• Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Шинирование зубов: отзывы

Уважаемые пациенты, выбирая тот или иной метод шинирования нужно понимать следующее…

Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам, пациент соблюдает гигиену и т.д., то срок службы такой стекловолоконной шины может достигать 3 лет. Лишь раз в год нужно показываться, чтобы отполировать ее. Но если передние зубы зашинированы, а у пациента отсутствуют «задние» жевательные зубы, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Т.е. перед шинированием стекловолокном очень важно запротезировать отсутствующие зубы, чтобы нормализовать прикус.

Шинирование коронками, конечно, более надежно, срок службы металлических и керамических коронок заметно выше, чем стекловолоконной конструкции. Однако при пародонтите легкой степени тяжести не всегда имеет смысл обтачивать зубы под коронки (особенно в большом количестве). Бюгельные шинирующие протезы имеют много плюсов особенно для людей, которым не только нужно устранить подвижность зубов, но и восполнить большое количество отсутствующих зубов. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Пародонтология» (Вольф Г., Ратейцхак Э.).

Читайте также:

  
• Можно ли пройти ввк с брекетами
  
• Как называется железная нить на брекеты
  
• Оголение шейки зуба при ношении брекетов
  
• Брекеты с резинками как кушать
  
• Как определить прикус зубов при протезировании зубов