Адгезив химического отверждения для брекетов

Опубликовано: 26.04.2024

Введение

Повышенный интерес к лингвальной ортодонтии привел к развитию таких более комфортных и индивидуализированных систем, как Incognito. Непрямая фиксация особенно актуальна для лингвальных систем из-за ограниченного доступа к зубам. К тому же, Incognito очень требовательна к адгезивным материалам, которые могли бы полимеризоваться под относительно большим основанием, куда не может проникнуть свет полимеризационной лампы, а также полимеризоваться в промежутках между основанием и зубом, которые могут образоваться от небольших перемещений зубов, произошедших в промежутке между снятием оттисков и фиксацией.

Transbond IDB представлен в привычных для всех флаконах с возможностью контролировать количество выдавливаемого материала. Выходное отверстие специально разработано для создания однотипных капель без пузырьков воздуха. Силиконовый наполнитель дает возможность адгезиву заполнять все щели, и одновременно не позволяет брекету соскальзывать, смещаться или сползать.

Для усиления всей группы материалов Transbond в его композитную составляющую введен биметакрилатные мономеры Bis-GMA и TegDMA.

Лабораторные исследования

Сила адгезии - это самая важная характеристика любого адгезива, поэтому Transbond был разработан таким образом, чтобы соответствовать по силе материалам Sondhi Rapid-Set Adhesive и Reliance Maximum Cure, которые обычно используются для непрямой фиксации.

Другим важным аспектом адгезивов является рабочее время (время «схватывания») и время полимеризации, что особенно актуально для адгезивов химического отверждения. Концентрация инициатора была тщательно подобрана для удлинения рабочего времени без увеличения времени полимеризации. Рабочее время и время полимеризации могут быть изменены в зависимости от того, будет ли хранится адгезив охлажденным или при комнатной температуре.

Для адгезивов, не требующих смешивания, таких как Sondhi Rapid-Set Adhesive, рабочее время по определению не ограничено, так как две части адгезива не контактируют между собой до тех пор, пока переносная капа не будет установлена в полость рта.

Мнение врачей

Тестирование адгезива Transbond IDB было разделено на 2 части. Первоначальные версии Transbond были высланы пользователям системы Incognito в Чили, Европу и Великобританию. От врачей требовалось оценить адгезив по различным параметрам – вязкость, рабочее время и время полимеризации, сила адгезии, процент отклеек и т.д.

Данная группа врачей сравнивала Trasbond с Maximum Cure, так как в то время именно этот адгезив предлагался для фиксации системы Incognito.

Также врачей просили проследить отклейки, произошедшие за 6 мес. и высказать мнение о вязкости, рабочем времени, времени полимеризации, цвете и выразить общее впечатление от использования адгезива. Врачи, использовавшие адгезив Transbond, оценили его выше, нежели Maximum Cure по всем параметрам.

Основываясь на мнениях после первой части исследования, состав адгезива Transbond IDB был изменен в целях улучшения вязкости, рабочего времени и времени полимеризации. Также была разработана и создана новая канюля. Вторая версия адгезива Transbond предусматривала более точную дозировку.

Улучшенная версия Transbond была выслана ограниченному количеству врачей в США и Европе, включая и тех, кто работает с Incognito и тех, кто работает с непрямой фиксацией вестибулярной техники. Врачи отметили улучшение второй версии по сравнению с первой. Частота отклеек за 3 месяца составила в сумме 3,3% (всего был зафиксирован 1261 брекет). При работе с вестибулярными и лингвальными брекетами при непрямой фиксации частота отклеек была сопоставима – 3,5% (всего 847 брекетов) и 2,9% (всего 414 брекетов) соответственно.

Заключение о Transbond IDB

Адгезив Transbond IDB – это новый адгезив химического отверждения с рабочим временем и временем полимеризации, реологическими свойствами и удобством, разработанными специально для непрямой фиксации. Низкая частота отклеек, наблюдавшаяся во время тестирования, подтверждает его эффективность.

Авторы: Дэвид К. Цинейдер (David K. Cinader) и Даррел С. Джеймс (Darrell S. James).

Дэвид К. Цинейдер получил степень бакалавра на факультете химической инженерии в Техническом Университете Мичигана в 1994 г. и степень PhD по химической инженерии в 1999 г. в Северо-Западном Университете. Он присоединился к команде исследования и развития 3M Unitek в сентябре 1999 г., а также принимал участие в развитии адгезивных технологий в ортодонтии, включая разработку самопротравливающего праймера Transbond Plus, адгезивов APC II и PLUS и Transbond Supreme LV Adhesive.

Даррел С. Джеймс – старший технический инженер в 3M Unitek. Он начал работать в 3M Unitek с 1985 г., в основном принимая участие в разработке адгезивов. Он получил степень бакалавра по биологии в Государственном Университете Кента в 1983 г.

Появление во второй половине прошлого века высокоадгезивных клеев для элементов эджуайз техники произвело переворот в ортодонтии. Появилась возможность отказаться от бандажных колец и ортодонтических коронок, которые усложняли лечение и ухудшали эстетичность ортодонтических конструкций.

Различают два основных вида ортодонтических бондов — химической полимеризации и фотополимеризующиеся. Последние считаются более современными, и имеют определенные преимущества над первыми, что и обеспечивает им высокую востребованность у ортодонтов.

Содержание статьи:

О производителе

Адгезивы и праймеры под торговой маркой Transbond (Трансбонд) выпускаются американской стоматологической компанией 3М Unitek, которая является подразделением знаменитой химической корпорации 3M.

Создана 3M Unitek была в 1948 году. Специализируется в основном на производстве продукции для ортодонтии.

Выпускает брекетные системы и компоненты к ним, другие съемные и несъемные аппараты, адгезивные материалы, лампы для полимеризации и прочую продукцию для ортодонтического лечения.

Из наиболее известных брендов и марок компании можно назвать следующие:

• Бесшовные бандажные кольца.
• Линейка материалов Трансбонд различного назначения и свойств.
• Керамические брекеты Clarity.
• Металлические брекеты SmartClip.
• Система брекетов APC и др.

Один из последних инновационных продуктов – система APC заслуживает того, чтобы сказать о ней подробнее. Она представляет собой единственную в мире брекетную систему, поставляемую с уже нанесенным адгезивом.

Это особенность максимально упрощает одну из наиболее важных операций установки брекетных систем – фиксацию замочков на зубах. Система влагоустойчивая, при попадании жидкости на зуб, процедуру можно продолжать далее, не начиная ее заново.

Модельный ряд брекетов Lancer и особенности популярных систем.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о возможностях брекетов Discovery.

Основные сведения

Линейка адгезионных материалов, выпускаемых компанией 3M Unitek под маркой Трансбонд, включает следующие составы:

Transbond Plus. Состав, оказывающий на поверхность зуба два воздействия – протравливающее и усиливающее адгезию между эмалью и брекетом. Праймер разработан для работы с системой APC (брекеты, поставляемые с уже нанесенным клеем).

Не требует протравливания эмали специальными протравливающими средствами. Максимально упрощает процедуру фиксации замочков. В сочетании с АРС работает как в сухой, так и влажной среде.

Transbond XT. Предназначен для работы в комплексе с клеем XT. Не обладает протравливающим действием, как Plus.

• Адгезив XT. Основной (эталонный) бонд компании.
• АдгезивPlusColorChange. Инновационный материал, который может использоваться вместо XT. Отличием является изменение цвета через определенное время при естественном освещении. Это облегчает контроль и удаление излишков, из-за цвета они некоторое время видимы на поверхности зубов.
• Адгезив Supreme LV. Разработан для непрямого способа установки брекетов, однако может использоваться и при прямой установке в качестве замены адгезивам XT и Plus Color Change.
• Адгезив LR. Клей для крепления несъемных проволочных лингвальных ретейнеров.
• Адгезив Plus. Применяется для фиксации бандажных колец.

Основными клеями бренда Transbond являются составы XT и Plus Color Change. Первый применяется в основном для фиксации металлических систем, второй – керамических.

Но, как уже отмечалось, они вполне могут заменять друг друга. Адгезивы поставляются в двух видах упаковки:

• в шприцах, содержащих по 4 г клея;
• в капсулах, каждая из которых содержит 2 г клея (для использования капсульной формы предназначен специальный пистолет, в который вставляются капсулы).

Набор с капсулами содержит:

• 25 капсул;
• праймер, 6 мл;
• пистолет для капсул;
• кисточки, 60 шт.

Комплектация адгезива в шприцах включает:

• два шприца;
• Transbond XT, 6 мл;
• кисточки, 60 шт.

Transbond Plus помещен в комбинированную упаковку, содержащую резервуар с материалом и аппликатор для нанесения его на зуб. Праймер Transbond XT расфасован во флаконы. Все компоненты могут быть заказаны по отдельности.

Состав и свойства

Точный состав адгезивов производителем не разглашается. Но имеется информация, что в них содержатся композитные светополимеризуемые составы, содержащие камфорхинон (инициатор фоточувствительной полимеризации).

А также соединения фтора для укрепления эмали зубов, добавки и наполнители, повышающие адгезию, придающие клеям цвет, умеренную влагоустойчивость и другие полезные свойства.

К основным параметрам и характеристикам адгезивов Трансбонд относятся:

• световая полимеризация благодаря наличию камфорхинона;
• фторвыделение;
• умеренная влагоустойчивость;
• изменение цвета под воздействием света (Transbond Plus Color Change).

Праймер Трансбонд Плюс содержит биофункциональные молекулы на базе метакрилата. При втирании состава в ткань зубов происходит обнажение протравочным материалом эмалевых призм, в которые проникает адгезивная составляющая.

Полимеризация адгезивов может производиться галогеновыми, плазменными и светодиодными лампами. Компания 3M Unitek выпускает светодиодную лампу собственной разработки (Ortholux Luminous) со световой мощностью 1600 мВт/см 2 .

Фотоприбор обеспечивает быструю и качественную полимеризацию адгезивов при фиксации металлических, керамических и композитных брекетов, а также щечных трубок.

Достоинства и недостатки

Очевидные специалистам достоинства материалов Трансбонд обеспечивают им высокую востребованность у ортодонтов всего мира. В числе основных преимуществ следует назвать:

Светополимеризация. Главным плюсом фотополимеризации является возможность, не торопясь, нанести клей и позиционировать брекет.

Отверждение клея начинается только с момента облучения его светом – в отличие от химически полимеризующихся составов, у которых отверждение начинается сразу после смешивания, и вынуждает ортодонта торопиться с нанесением клея и фиксацией брекета.

Универсальность. Возможность использовать для крепления брекетов, изготовленных из разного материала – металла, керамики, композита.

• Быстрая полимеризация клея, особенно при применении Ortholux Luminous. Брекеты из керамики требуют облучения 3 сек., металлические – 6 сек. Сразу после окончания облучения брекетов и щечных трубок можно начинать установку дуги.
• Сочетаемость светоотверждаемых праймеров и клеев друг с другом. Применять вместе свето- и химически отверждающиеся составы не рекомендуется из-за низкой адгезии.
• Наличие различных технологий фиксации, позволяющее подобрать оптимальный вариант для конкретной клинической картины (подробнее см. ниже).
• Умеренная влагоустойчивость. При незначительном попадании слюны в зону контакта брекет-зуб нет необходимости прерывать операцию и начинать ее сначала.
• Оптимальная консистенция составов, препятствующая скольжению брекетов по поверхности зуба перед полимеризацией.
• Простота и удобство приготовления и нанесения клея, не нужно смешивать компоненты, как у химически отверждаемых бондов.

Особо следует отметить возможность избавиться от операции отдельного протравливания зубов при использовании Трансбонд Плюс. Благодаря ему уменьшается объем манипуляций, и значительно сокращается время фиксации брекетов.

В числе факторов, которые могут быть отнесены к недостаткам адгезивов Трансбонд, можно назвать лишь возможность аллергических реакций к компонентам материалов. В основном это относится к Трансбонд Плюс, в составе которого имеется метакрилированная фосфорная кислота.

Она может вызывать раздражение кожи и слизистых оболочек. Поэтому ортодонт должен работать в перчатках, и при попадании их на кожу или слизистую пациента быстро промыть их водой.

С какой целью используются кнопки в ортодонтии и насколько они популярны.

В этой публикации все о том, как делают слепки для брекетов.

Инструкция по применению

Компания 3M Unitek предлагает три основных методики применения ее адгезионных материалов:

• Использование системы APC (брекеты с уже нанесенным клеем) в сочетании с Transbond Plus.
• Фиксация брекетов клеем XT с применением Трансбонд Плюс.
• Фиксации брекетов клеем XT и праймером Transbond XT.

Рассмотрим подробнее две последние технологии.

Фиксации брекетов клеем Transbond XT и Transbond XT

Операция представляет собой относительно длительное мероприятие, поскольку праймер Transbond XT не обладает эффектом протравливания и требует применения традиционного обезжиривателя.

Выполняется в такой последовательности:

1. Чистка зуба ротационной щеткой.
2. Промывание/просушка.
3. Травление традиционным средством.
4. Просушка.
5. Нанесение щеточкой Transbond XT на зуб.
6. Подготовка адгезива Transbond XT к нанесению. Если он находится в шприце, подготовки не требуется. Если используется адгезив в капсулах, они вставляются в пистолет.
7. Нанесение адгезива на брекет.
8. Позиционирование и фиксация брекетов.
9. Удаление излишков клея.
10. Фотополимеризация.

Время облучения светом зависит от материала брекета. При использовании фирменного светодиодного прибора Ortholux Luminous следует придерживаться указаний в инструкции.

Фиксация брекетов клеем Transbond XT и Трансбонд Плюс

Этот рекомендуемый компанией способ фиксации позволяет сократить время операции благодаря применению протравливающего праймера Трансбонд Плюс. Последовательность операций следующая:

1. Чистка зуба.
2. Промывание и просушка очищенной поверхности.
3. Подготовка праймера Трансбонд Плюс. Все операции выполняются согласно инструкции. Из резервуара в направлении аппликатора выдавливается праймер.

Аппликатор поворачивается несколько раз (примерно, в течение 5 секунд) для перемешивания материала и «наматывания» его на щетку, вытаскивается из упаковки, наносит на поверхность зуба. Каждый зуб обрабатывается новой порцией материала.

Нанесение и втирание щеткой праймера в эмаль зуба в течение 3-5 сек.

Продувка нанесенного материала воздухом для утончения слоя и равномерного распределения его по поверхности эмали.

Нанесение клея Transbond XT из шприца или ампул на основание брекета. При использовании ампул они устанавливается в пистолет, входящий в комплект поставки.

Позиционирование брекета, фиксация, удаление излишков клея.

Светополимеризация бонда.

При использовании протравливающего состава фиксацию нужно осуществить не позже, чем через две минуты после его нанесения. Необходимо следить, чтобы на обработанную поверхность не попала влага.

Если ортодонт не успел зафиксировать брекет в течение 2 минут, или произошло увлажнение поверхности зуба, операцию нужно повторить с самого начала.

Указания и предостережения

Чтобы фиксация замочков была надежной, при применении клеев Трансбонд необходимо соблюдать несколько правил:

1. Праймеры Трансбонд нельзя использовать в комбинации с клеями химической полимеризации из-за уменьшения адгезии.
2. При использовании протравливающего состава его нужно с умеренным усилием втирать в поверхность эмали, иначе процесс травления не будет происходить неправильно. При этом поверхность эмали не принимает матового оттенка, остается блестящей.
3. Метакриловая фосфорная кислота может раздражать слизистую оболочку. Поэтому необходимо принять меры для недопущения контакта с кожей и слизистой. В частности, при обдуве праймера воздухом, струю нужно направлять к режущей кромке или жевательной поверхности зуба.
4. При использовании бонда Transbond Plus Color Change изменение его цвета не является сигналом того, что полимеризация осуществилась. Цвет адгезива меняется под воздействием естественного освещения, а не только света лампы. Поэтому ориентироваться следует только на время облучения материала лампой.

Отзывы

Для пациента использование адгезивов Трансбонд в комплексе с самопротравливающими праймерами характеризуется сравнительно малым временем пребывания в стоматологическом кресле. А к этому стремится любой пациент, пришедший на прием к зубному врачу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Каталог

• Терапия-->
  • Адгезивные материалы
  • Аксессуары для наложения пломб
  • Инструменты для терапевтической стоматологии
  • Материалы для временных пломб
  • Материалы для лечения гиперстазии зубов
  • Материалы для лечения заболеваний слизистых тканей
  • Материалы для снятия зубного налета и отбеливания
  • Материалы для шинирования
  • Материалы для окклюзионной коррекции
  • Пломбировочные материалы светового отверждения
  • Пломбировочные материалы химического отверждения
  • Полировочные и финирующие материалы и инструменты
  • Полиры
  • Прокладочно-изолирующие и подкладочные материалы
  • Средства гигиены и профилактики
  • Роторные инструменты-->
    • Боры алмазные
    • Боры для хирургии
    • Боры ТВС
    • Камни абразивные
    • Полиры(клиника)
  • Композитные и компомерные материалы
• Эндодонтия-->
  • Аксессуары
  • Инструменты
  • Материалы для пломбирования каналов
  • Обтураторы
  • Распломбировка каналов
  • Штифты гуттаперчивые
• Ортопедия-->
  • Инструменты для ортопедии
  • Материалы для врачебной починки реставраций
  • Материалы для изготовления временных коронок
  • Расцветки для врача
  • Ретракционные приспособления и материалы
  • Слепочные ложки
  • Слепочные материалы и аксессуары
  • Цементы для временной фиксации коронок и мостов
  • Цементы для постоянной фиксации коронок и мостов
  • Штифты
• Хирургия-->
  • Инструменты для пародонтологии
  • Материалы, используемые при хирургических вмешател
  • Шовные материалы
  • Инструменты для хирургии-->
    • Иглодержатели
    • Ножницы
    • Пинцеты, зажимы хирургические
    • Скальпели
    • Щипцы
    • Элеваторы
• Средства для обезболивания, шприцы и иглы-->
  • Аппликационная анестезия
  • Инъекционная анестезия-->
    • Иглы карпульные
    • Растворы для инъекций
    • Шприцы
    • Одноразовые карпульные инъекторы
• Инструменты для дезинфекции-->
  • Емкости
  • Материалы и аксессуары-->
    • Дезинфекция
    • Для полости рта
    • Средства защиты
• Ортодонтия-->
  • Дентаурум-->
    • Проволока
• Профилактика и гигиена-->
  • Профессиональная профилактика и гигиена
  • Средства профилактики и гигиены для пациентов

Медицинский адгезив , используемый в стоматологии - это клейкое вещество хорошей фиксации пломбировочного материала. Он помогает соединить путем поверхностного сцепления ткани зуба с пломбами и прочими элементами при лечении и восстановлении зубов в ортондии, терапии и ортопедии. Полимерный адгезив представляет собой раствор полимеров. Им заполняют неровности поверхности зуба, что увеличивает площадь соединения с реставрационными материалами.

Наш интернет-магазин предлагает различные современные адгезивные системы. Они имеют стойкий эффект, обладают высокой герметичностью краев зуба и предотвращают от повторного появления кариеса, помогают пациентам забыть о неприятных ощущениях и других проблемах с зубами.

Классификация адгезивов

Для качественного лечения или восстановления зубов врач-стоматлог должен иметь различные виды адгезивных полимеров.

По типу застывания клеевой основы

Полимеры делят на:

• Светоотверждаемые, застывающие при использовании лампы;
• Самоотверждаемые, застывают без применения лампы;
• Составы двойного отвержения.

По типу соединения

• С эмалью.
• С эмалью и дантином.

Однокомпонентный адгезив требует дополнительного протравливания кариозной полости и нанесения праймера на эмаль и дантин зуба. Только после этих этапов наносят сам полимер.

В полимерах последнего поколения соединены протравливающее вещество, траймер, бонд, растворитель, наполнитель, активатор и сам адгезив. Это избавляет от необходимости проводить протравливание эмали.

Классифицируется медицинский полимер по цветам

Адгезив для цветов - прозрачный материал разных оттенков, который используют при реставрации зубов и формировании их формы.

Наши предложения

• Мы предлагаем адгезив купить в любом количестве.
• Большой ассортимент современных адгезивных систем.

На адгезив цена зависит от многих составляющих: полимерного состава, объема, количества содержащихся компонентов и прочего.

Многочисленные исследования методом статистики (мета-анализ) показали, что в 75% случаев у пациентов с брекет-системами развиваются кариозные поражения зубов в стадии мелового пятна.

Снизить риск деминерализации эмали помогает новое стоматологическое открытие – биоактивный ортодонтический адгезив, отличающийся от обычного клея способностью насыщать эмаль после установки брекетов фторапатитом.

Рассмотрим его главные особенности.

Содержание статьи:

Общее представление

Адгезивные системы являются сегодня одной из важных составляющих успешной ортодонтической и стоматологической практики.

При правильном применении, эти приклеивающие продукты нового поколения способны работать на укрепление дентина и эмали, сводя к минимуму риск изменения натурального оттенка зубов, уменьшая проницаемость и повышенную чувствительность.

Адгезив в ортодонтии успешно заменяет цементы и другие скрепляющие составы, а также быстро фиксирует систему брекетов в ротовой полости пациента.

В руки врача-ортодонта такое средство поступает в специальных шприцах, что повышает удобство нанесения материала на поверхность брекета. Правильно рассчитать дозу клея помогает шкала с делениями.

Клеящее вещество, специализированное под установку брекетов, отличается от обычных адгезивов цветом. На рынке стоматологических продуктов предложено несколько цветовых решений:

• прозрачный;
• цветной;
• белый.

Используя цветной клей, врач можно с легкостью ликвидировать излишки средства с поверхности зубов. Как только температура защитного слоя зуба и нанесенного состава становится одинаковой, пигмент исчезает, и адгезив становится полностью прозрачным.

При снятии брекетов возникает необходимость в удалении соединительного материала. Для этого специалист охлаждает клей струей воздуха, чтобы он вновь приобрел цвет и стал видимым.

Также адгезивы седьмого поколения отличаются скоростью полимеризации. Если сложность клинического случая не требует больших временных затрат на установку ортодонтической корректирующей системы, применяется быстродействующий адгезив.

При длительных установочных манипуляциях целесообразней использовать средство с медленной полимеризацией.

Что делать, когда брекеты натирают щеки, и какой способ защиты лучше.

Заходите сюда, если интересуют этапы лечения брекетами.

Преимущественные характеристики

От традиционных клеящих составов ортодонтический адгезив отличается рядом преимуществ:

• стойкость к негативному воздействию факторов внешней среды:
• легкость применения;
• сверхпрочная фиксация брекет-системы на поверхности зубов;
• свободная продажа в специализированных точках в широком ассортименте;
• отсутствие в составе вредных для человеческого организма веществ;
• способность блокировать развитие меловых пятен вокруг брекетов;
• пониженное содержание натрия в составе, что позволяет активным веществам средства медленно воздействовать на эмаль, насыщая ее полезными элементами на протяжении всего лечения.

Примечательно! Подбор разновидности клея – прерогатива лечащего врача. Если пациент предпочел самостоятельно приобрести данный стоматологический продукт, важно знать, какой тип конструкции предполагается к установке в его случае.

Разновидности

Современные клеевые составы для брекетов могут иметь различные формулы состава. Поэтому в зависимости о того, какая система предполагается к установке (пластиковая, керамическая, металлическая), специалист выбирает нужное средство – однокомпонентный или двухкомпонентный состав, лучший вариант по способу и скорости отверждения.

Технология полимеризации основывается на применении светового воздействия. Это помогает активизировать выделение свободных радикалов, которые при тесном контакте друг с другом образуют трехмерную полимерную сетку. Именно она отвечает за прочность приклеивания брекета к поверхности зуба.

Рассмотрим существующие разновидности ортодонтических адгезивов детально:

Светового отверждения. К этой группе относятся фотополимеры комбинированного действия. Инициация отверждения происходит под действием света, исходящего из специальной активирующей лампы.

Такие материалы успешно применяются для фиксации не только металлических брекетов, но и прозрачных конструкций. Пигментация средства в процессе лечения исключена.

Из преимуществ специалисты выделяют высокие показатели эстетики, что дает возможность без проблем использовать материал во фронтальных отделах. Недостатки – высокая стоимость. Химического отверждения. Отличаются быстрым процессом полимеризации. Однако использование данной разновидности клея требует от специалиста достаточного опыта и профессионализма.

В ходе установочных работ консистенция клея меняется. Он быстро становится вязким, поэтому задача врача выполнить ускоренную установку. К тому же при сгущении материала, его свойства меняются.

Двойного отверждения. Продукты отличаются замедленной полимеризацией, которая позволяет врачу оптимально позиционировать брекет. Процесс отверждения запускается под воздействием световой энергии. Далее происходит химическое отверждение, но уже без использования света.

Предварительно наносимая разновидность. При использовании данного состава специалист наносит его сначала на специальную подложку, а уже затем на внутреннюю поверхность брекета.

Такой способ позволяет вдвое сократить время проведения фиксирующих манипуляций. Мало того, отпадает потребность в ликвидации излишков материала, т. к. он отличается экономичным расходом.

В каких случаях назначается установка частичной брекет системы и насколько она эффективна.

В этой публикации выясним, почему шатается зуб под брекетом.

Техника использования

Фиксацию брекетов с помощью современных адгезивов можно проводить двумя методами:

1. Прямое крепление (ручным способом). На каждую единицу зубного ряда врач поочередно фиксирует замочек. Работа длительная, требующая выдержки и мастерства.
2. Непрямое крепление. По оттискам изготавливается гипсовая модель челюсти, на которую впоследствии фиксируются брекеты. Далее замочки переносятся на специальную каппу, устанавливаемую на элементы зубного ряда. На заключительном этапе каппу извлекают.

Каждая из методик фиксации подразумевает применение определенной разновидности адгезива:

• прямой способ – состав светового отверждения;
• непрямая методика – самоотверждаемый материал (химическое отверждение).

Для справки! По статистике, в ортодонтической практике чаще используются клеящие продукты для прямого бондирования.

Однако, несмотря на это, мировые производители стараются улучшать формулы состава рассматриваемых материалов и адаптировать их под алгоритм фиксации непрямым методом.

Для этого основные компоненты клея дополняют кварцевыми наполнителями, которые работают на повышение вязкости клея, что обеспечивает надежное и прочное приклеивание.

Установка корректирующей конструкции разделяется на 11 этапов:

1. Обеспечение хорошей изоляции от слюны.
2. Увеличение рабочей области в полости рта при помощи ретрактора и ватных тампонов.
3. Очищение зубов от мягких и твердых бактериальных отложений с последующим просушиванием обработанной поверхности.
4. Нанесение протравливающего средства (важно проводить эту манипуляцию с особой осторожностью, так, чтобы вещество не попало на десны и кожные покровы).
5. Промывание полости рта и зубов.
6. Нанесение полимерного вещества (праймера).
7. Просушивание зубов в течение нескольких секунд (не более 5).
8. Обработка внутренней поверхности брекета адгезивом.
9. Позиционирование брекета.
10. Ликвидация излишков материала.
11. Проведение полимеризации – металлическая конструкции 5-6 секунд, а керамическая не более 3 секунд.

Если специалист проводит установку с использованием самопротравливающего праймера, то процедура проводится в разы быстрее.

При применении средства химического отверждения, праймером обрабатывается не только брекет, но и защитный слой зуба. Только после этой процедуры выполняется нанесение адгезивного вещества. Стоит отметить, что полимеризация светом в конце всего процесса не требуется. Специалист просто удерживает элементы системы в течение 15 секунд, а затем по истечению 5 мин. устанавливает дугу.

Запомните! Для полного затвердевания клея для брекетов должно пройти не менее 20 часов. На этот период пациент должен исключить из рациона питания красящие продукты и твердую пищу.

В видео представлен процесс фиксации брекетов с применением ортодонтического адгезива.

Рекомендации

Чтобы достигнуть надежной фиксации брекетов важно соблюдать ряд полезных рекомендаций от первоклассных специалистов:

• Обеспечение отличной изоляции слюны коффердамом – важная составляющая прочной фиксации.
• Протравливание эмали желательно проводить не более 30 секунд.
• Протравливающее гелеобразное вещество необходимо качественно смыть при помощи водно-воздушной струи.
• В воздушном потоке не должна присутствовать влага.
• Необходимо исключить попадание слюны на протравленную эмаль перед применением универсального праймера. Это может спровоцировать отделение брекета от поверхности зуба.
• Устанавливаемый брекет перед обработкой адгезивным составом должен быть идеально чистым.
• Наносить адгезив рекомендуется активно. То есть, не просто наложить на поверхность брекета, а втереть в сетку его основания.
• Важно соблюдать временные рамки перемещения брекета, установленные для используемого состава. При несоблюдении рекомендуемого времени, брекеты могут отклеиться, даже спустя 3-4 месяца после установки.
• Стоматологическая поляризационная лампа высокой интенсивности должна быть в исправном состоянии.

Брекеты могут отклеиться по следующим причинам:

• Причина ослабления фиксации может крыться в использовании некачественного адгезива, грязной поверхности конструкции или нарушении алгоритма установки. В этом случае гарантийными обязательствами за свою работу обременяется врач.
• Скученность зубов и дефицит места в челюстной дуге также могут способствовать соскальзыванию брекетов. Дуга при такой клинической картине нередко создает значительное давление на элементы зубного ряда.
• Спровоцировать отклеивание конструкции может гигиенический уход с повышенным усилием. Важно не выполнять резких движений зубной щеткой на протяжении всего лечения.
• Плохая гигиена полости рта способствует колонизации болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости. Такая среда нарушает кислотно-щелочной баланс, что приводит к эрозии защитного слоя зубов.

А при болезненном состоянии эмали брекет не может надежно на ней зафиксироваться.

Запомните! При отклеивании брекета, выполнить его повторную установку должен исключительно ортодонт. Самостоятельно проводить эту процедуру небезопасно – воздействие всей конструкции на проблемные зубы может нарушиться, и эффективность всего лечения будет утрачена.

Формы выпуска и хранение

Стоматологический продукт предлагается потребителям в следующих упаковках для розничных порций:

• капсулы;
• индивидуально упакованные блистеры с уже нанесенным адгезивом;
• шприцы.

Клеящий состав можно купить в шприце. Но, чаще ортодонты отдают предпочтение специальным наборам, которые включают в себя следующие составляющие:

• шприцы с адгезивом;
• праймеры;
• кисти;
• специальное приспособление для удержания кистей;
• емкость для замешивания;
• протравочный гель;
• насадки на шприцы;
• аппликаторы.

Срок годности ортодонтического адгезива составляет 36 месяцев. Хранить средство рекомендуется при температуре от 1 до 27⁰C в сухом и темном месте. Применять клей можно при комнатных температурах.

Стоимость

Цена на адгезивные средства для ортодонтии зависит от фирмы производителя. В среднем один шприц продукта стоит не менее 3000 руб. За набор клеящей системы придется заплатить от 13 000 до 15 000 руб.

Отзывы

Нельзя сравнивать ортодонтический адгезив с композитом. Эти средства различаются не только составом, но и способами применения.

Композит используется чаще в эстетической стоматологической практике для реставрационных работ. Для фиксации брекетов применяются адгезивные составы, отличающиеся прочностью, надежностью, защитными свойствами, а главное, что они абсолютно безопасны для организма.

Если после прочтения статьи у вас остались вопросы или возникло желание прокомментировать все вышесказанное, оставьте свой отзыв ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

С течением времени, стоматологические адгезивы изменились - и только в лучшую сторону. С каждым новым поколением, стоматологи оправданно получают улучшенное качество адгезии и более удобные и простые техники нанесения. Последнее поколение адгезивных систем - так же известное как универсальные адгезивы - считаются новым успешным открытием в данной сфере стоматологии на сегодняшний день.

"Адгезивная" эволюция

Стоматологические адгезивные системы значительно эволюционировали по двум основным параметрам: эффективности и простоте использования.

“Стоматологические адгезивы эволюционировали из систем с 4мя отдельными бутылочками к системам с одной бутылочкой”, говорит Др. Джон О. Бургесс (Dr., John O. Burghess, DDS, MS, Профессор и Декан Клинических Исследований Университета Алабамы, Бирмингем).

“В основном, адгезивы стали гораздо более простыми и легкими в применении, легкими в понимании, и более быстрыми в работе с ними. Скорость нанесения - это большое преимущество, потому что сокращается временное окно для возможной контаминации кровью или слюной, которая может повлечь за собой существенное снижение силы адгезии. Чем быстрее мы сможем нанести адгезив и полимеризовать его, тем больше вероятность того, что мы создадим прочную и долговечную реставрацию.”

Упрощение, надежность и удобство в создании адгезивных реставраций идут рука об руку в практике врача-стоматолога, позволяя так же работать с различными стоматологическими материалами.

“Эволюция адгезивов создала такие составы, которые позволяют нам добиться адгезии не только к тканям эмали и дентина, но так же к металлам, цирконию, керамике, что делает такие адгезивные системы мультифункциональными в плане использования и применения с различными материалами,” утверждает Др. Бургесс. “Эти возможности универсальных адгезивов позволяют их использовать при прямых композитных реставрациях и при не прямых реставрациях. Когда вам необходимо создать ту или иную реставрацию, данные системы будут максимально - простыми в использовании. Чем больше вы работаете с универсальными адгезивами, тем больше вы привыкаете к ним и тем больше вы понимаете их удобство и эффективность.”

Адгезивные системы для прямых и непрямых реставраций

Стоматологи используют адгезивы для двух типов реставраций - прямых и непрямых. Способы применения в обоих случаях разнятся, поэтому доктору необходимо понимать как работать с адгезивом в каждой ситуации.

Применение адгезива

Адгезия в случае прямой реставрации - это процедура “приклеивания” композитного материала определенного оттенка, соответствующего оттенку реставрируемого зуба. В этом случае, процедура проводится с целью воссоздания функции или формы, или для восстановления цвета поврежденного зуба. Когда композитный материал внесен в полость зуба и ему придали нужную форму, его можно полимеризовать.

Адгезия в случае непрямых реставраций производится с реставрациями, которые были созданы лабораторным способом или с помощью CAD/CAM технологий в кабинете стоматолога. Создается слепок необходимого поврежденного зуба (зубов), либо же производится электронное оцифровывание необходимой зоны с помощью интраорального сканера. Далее данные или слепки отправляются в лабораторию зубному технику и он создает “непрямую” реставрацию для пациента. Готовая работа возвращается стоматологу, который устанавливает ее в полости рта пациента.

Др. Бургесс так же напоминает, что большинство стоматологов используют разные адгезивные системы. Однако, новые адгезивы - универсальные - могут быть использованы как для прямых, так и для непрямых реставрациях

“Если обратиться к данным опросов среди стоматологов, то большинство из них использует разные адгезивы в своей ежедневной практике,” утверждает Др. Бургесс. “Отдельный адгезив используется при непрямых реставрациях - при установке коронок, мостов, вкладок (инлей/онлей) - а так же отдельный адгезив используется для прямых реставраций - при использовании композитных материалов, Классов I, II, III, IV по Блэку”.

Более пристальный взгляд на процесс адгезии

Два основных этапа для обеспечения адгезии, ее стабильности и простоты использования - это протравливание и методы полимеризации.

Протравливание

Для того, чтобы создать адгезию на эмали и дентине необходим этап “протравливания”. Обычно это производится с помощью раствора ортофосфорной кислоты.

Существует 3 разных методики протравливания:

Очевидное различия в трех представленных методиках - это использование ортофосфорной кислоты. Методика с использованием ортофосфорной кислоты обеспечивает лучшую поверхностную деминерализацию эмали, но не повышает постоперативную чувствительность пациента. Нет очевидной разницы в реакции на холодное между техников тотального протравливания или самопротравливания.

“Протравливание эмали с помощью ортофосфорной кислоты очень выраженное, эффективное и понятное”, утверждает Др. Бургесс. “В том случае, если вы переходите на составы с pH от 2.3 до 3.2 (обычные показатель для универсальных адгезивов), эти материалы не до конца обеспечивают достаточное открытие межпризменного пространства эмали, что может повлечь за собой микроподтекание и разрушение реставрации в будущем.”

Универсальные адгезивы могут работать в любых методиках протравливания и обеспечивать хорошее качество адгезии, а методики тотального и селективного протравливания показывают наилучшую адгезию к эмали.

Преимущество универсальных адгезивов заключается в том, что мы можем использовать их в методиках тотмального протравливания, селективного и самопротравливания”, говорит Др. Бургесс.

Полимеризация

При создании непрямых реставраций используются стоматологические цементы. В основном, есть три варианта отверждения цементов. Процесс отверждения так же называют полимеризацией.

Существуют материалы трех видов отверждения:

Стоматологам обязательно нужно знать о методе отверждения того или иного материала, т.к. материалы светового и химического отверждения не могут быть использованы одновременно. Материалы двойного отверждения могут быть использованы в любом случае.

“Есть разница в использовании того или иного материала и некоторые из них не могут использоваться совместно,” говорит Др. Бургесс. “Если вы используете адгезив светового отверждения, а сверху наносите цемент химического отверждения, то такое сочетание не сработает.

Однако, были разработаны активаторы двойного действия. Они смешиваются с адгезивом. Добавление активатора не означает, что адгезив превращается в состав двойного отверждения, это означает, что адгезив становится совместим с цементами двойного отверждения”.

Как сделать правильный выбор

Среди всего многообразия адгезивов иногда сложно сделать правильный выбор. Др. Бургесс советует обращать внимание на те продукты, которые подтверждены клиническими исследованиями.

На что обратить внимание при выборе адгезива

“Я бы обращал внимание на те материалы, у которых хорошие показатели силы адгезии, которые будут достаточными для клинициста, а также на те материалы, которые зарекоммендовали себя клинически.” говорит Др. Бургесс. “Я твердо верю в эффективность тех материалов, которые имеют результаты долгосрочных исследований. Если адгезив не имеет достаточное количество качественных исследований по его использованию, я бы задумался, использовать ли его у моих пациентов.”

К сожалению, только немногие адгезивные системы имеют результаты долгосрочных клинических исследований. Адгезив стоматологический Single Bond Universal имеет результаты 2х и 3х годичных исследований, по результатам которых показывает на 94% лучшие результаты в адгезии при восстановалении непрепарированных дефектов V класса.

К тому же, использование универсальных адгезивных систем, которые могут быть использованы во многих клинических ситуациях не только более просты в использовании, но благодаря этому, снижается риск врачебных ошибок.

“В своей практике я выбираю материалы, которые можно использовать в различных техниках и клинических ситуациях, универсальные материалы,” говорит Др. Бургесс. “Если вы используете материал в мульти аппликациях, вы должны понимать как его использовать. Очень многие доктора в течение лекций говорят мне “ Я думал, что эти материалы можно сочестать при использовании”, тогда я смотрю на них и говорю “Вы ошиблись, эти материалы не сочетаются друг с другом.” В системах с большим количеством компонентов (или бутылочек, как в случае с адгезивами), очень просто запутаться в процедуре их применения. Однако, при использовании универсальных материалов этот вопрос снимается и есть возможность упростить процесс использования и сократить время на процедуру. На мой взглад, за универсальными материалами будущее.”

Адгезивные системы продолжают совершенствоваться и на данный момент последнее поколение универсальных адгезивов является наилучшим, обеспечивая надежную, стабильную адгезию одновременно с простотой их использования в практике врача-стоматолога.

Читайте также:

  
• Смещение челюсти и брекеты
  
• Металлические брекеты все свои
  
• Брекет система на нижнюю челюсть
  
• Прозрачные пластины для зубов вместо брекетов
  
• Дарсонваль с брекетами можно ли использовать