Брекеты которые не надо регулировать

Опубликовано: 16.04.2024

Продолжаем поиски "Философского камня". Каждому герою – свой камень. Для человека с неровными зубами жизненным эликсиром являются "чудо брекеты". Что должны уметь делать такие брекеты? Они должны уметь превращать неровные зубы в ровные, но обязательно без удаления зубов. Мало того, что зубы станут ровными, еще должны улучшиться пропорции лица: губки полненькие, подбородок красиво очерченный, а белоснежные бусинки зубов обязаны занять весь просвет улыбки. Достаточно внимательно поработать в Google и через 30-40 минут Вы наткнетесь на информацию о саморегулирующих брекетах. Если брекеты САМОРЕГУЛИРУЮЩИЕ, то Вы получите все, что только пожелаете. А если Вам повезет, то в Вашем районе всегда найдется ортодонт, который работает с такими саморегулирующими системами.

Мы познакомим Вас с пациентом. Этой девушке сначала сильно повезло: она нашла такие брекеты и такого врача, поэтому она начала лечение. Но приблизительно через 2 года она поняла, что везение закончилось и брекеты перестали регулироваться. Она упала духом и перестала ходить на ортодонтические активации. Она упала духом и перестала ходить на ортодонтические активации. Мы не знаем, что дало ей толчок для эмоционального подъема, чтобы начать новый поход за красивой улыбкой. Возможно наша статья "Самолигирующие или лигатурные брекеты. Правда и мифы"

Мы расскажем Вам её историю, она благородно разрешила использовать фотоматериалы, если они смогут кому-то помочь разобраться в запутанных ситуациях.

Так выглядели зубы через три года лечения. Как видите на зубах установлены брекеты Damon (Даймон). Они с крышечками и это лучшее из того, что могут в настоящее время предложить ортодонты. Мы не знаем, насколько неровными были зубы ДО установки брекет системы, но судя по положению бокового резца верхней челюсти правой стороны, прогресс лечения очень плохой.

Для бокового резца нет места в зубном ряду и нет никаких признаков на то, что у доктора были какие-либо идеи для установки этого резца в зубной ряд.

Почему мы так утверждаем? Если бы мы видели пружину между клыком и центральным резцом, то можно было бы говорить о попытках расширить зубной ряд в этой области. Приемы для создания необходимого пространства могут быть и другие, но их не применяли. На что же делалась ставка? Ставка была на "Философский камень". Но оказалось, что САМОРЕГУЛИРУЮЩИХ брекетов не существует, а есть САМОЛИГИРУЮЩИЕ брекеты. Два этих слова созвучны, чем многих вводят в заблуждение. Но значение у слов совсем разное.

Что означает САМОЛИГИРУЮЩИЕ? Слово "лигирование" означает завязывать. Если привязать дугу к брекету, то зуб начнет перемещаться вслед за дугой. Если не лигировать (не привязать), то зуб не включен брекет систему и не станет перемещаться.
Существует два вида лигирования:

Доктор надевает на крылья эластическое кольцо или проволочку – этого требуют классические брекеты;
Доктор закрывает крышку брекета – этого требуют самолигирующие брекеты.

ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! Оба вида лигирования одинаково перемещают зубы!

Поэтому, когда мы будем рассматривать недостатки лечения самолигирующими брекетами, понимайте так, что такие же недостатки могут быть при проведении лечения любыми другими формами брекет систем.

Десять недостатков лечения проведенного самолигирующими брекетами

1. Не решен вопрос дефицита места зубного ряда

Не существует идеального лечения, недостатки можно найти всегда. Идеал нужен для того, чтобы к нему стремиться. Но некоторые недостатки могут быть неприемлемыми. Очевидно, что если резец находится во втором ряду и не виден при улыбке, то это недостаток с которым невозможно смириться. Самолигирующие брекеты не смогли создать пространство для зуба. Брекеты не умеют решать вопрос нивелирования дефицита места зубного ряда

2 Нарушена последовательность расположения зубов в рамках зубного ряда

На верхней челюсти вплотную к центральному резцу примыкает клык. Первый зуб рядом с третьим, нарушая естественную последовательность – это делает улыбку неестественной.

3. Нарушение средней линии

Так как на правой половине не хватает одного зуба, зубная дуга становится несимметричной, как следствие смещается средняя линия.

4 Отклеивание брекетов

Даже на идеальные брекеты нельзя смотреть как бессмертного солдата. Прочность фиксации брекетов имеет свои границы. Если же Ортодонт совершает ошибки в ходе фиксации аппарата, то прочность приклеивания значительно уменьшается.

5. Образование кариозных очагов вокруг ортодонтических замков

Рекламные проспекты обязательно обещают: "Округлые края с плавные изгибы замков исключают скопление пищевых остатков. Это сохраняет зубы от кариозных поражений". Не верьте! Зубы надо чистить по всем правилам профилактики кариеса.

6. Нарушение соотношения зубов в сагиттальном направлении (спереди - назад)

Правильный прикус описывается десятками критериев. Но если говорить о характере зубных соотношений в сагиттальном направлении, то верхние и нижние зубы должны располагаться в шахматном порядке. Об этом подробно написано в статье "Что такое правильный прикус и как разговаривать с врачом-ортодонтом"

7. Нарушение прикуса в вертикальном направлении

Резцы верхней и нижней челюсти не имеют контакта, это обусловлено и вертикальной щелью и дискоординацией в переднем направлении. На левой стороне утеряно большое количество замков – брекеты не работают как единая система.

8. Неверное положение зубов по отношению к базису (основанию) челюстей

Пациенты много думают и говорят о прикусе, но редко знают, что прикус это в первую очередь форма, размеры и положение челюстных костей. Также важно, какое положение занимают зубы по отношению к базису челюсти. ТРГ в боковой проекции это самый лучший инструмент для анализа строения лицевого скелета и планирования ортодонтического лечения. Этот снимок ярко демонстрирует, что фронтальные зубы располагаются впереди эстетической плоскости. В такой ситуации у пациентов выпуклый профиль и неестественная улыбка.

9. Нарушение пропорций лица

Фото в профиль демонстрирует ошибки в лечении повлекшие к смещению зубов вперед.

Новый план лечения и новое лечение

Мы переклеили те брекеты, которые не соответствовали верной позиции

Установили все зубы в свом позиции

Восстановили среднюю линию

Нормализовали форму зубного ряда

Мы использовали лигатурные брекеты в комбинации с остатками самолигирующих брекетов

Лечение нормализовало прикус и межрезцовый угол

Получили правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей

Проведенное лечение нормализовало пропорции лица, поэтому улучшилась улыбка

Результат мог быть лучше, если бы с самого начала лечения успех строился бы не на "чудо брекетах", а на правильно спланированном ходе лечения.

В чем секрет успеха ортодонтического лечения?

Фото в профиль демонстрирует ошибки в лечении повлекшие к смещению зубов вперед.
Наш план предполагал удаление премоляров. Зубы удаляют не для того, чтобы объяснять пациенту, что в конце лечения между зубами будут промежутки! Почему-то этот вопрос беспокоит всех, кто слышит об удалении. Нет, пространство, освободившееся после удаления премоляров, мы используем, чтобы туда переместить другие зубы. Именно такие перемещения позволяют:

нормализовать среднюю линию;
добиться правильного соотношения зубов верхней и нижней челюсти;
установить все зубы в один ровный овал и при этом не отклонить зубы вперед;
наоборот, мы нормализуем профиль человека и улучшаем соотношение зубов и губ;
а значит, гармонизируем улыбку.

Исправление прикуса с помощью брекетов в последнее время становится все более и более популярным. Однако многих, кто хотел бы исправить прикус, отпугивает довольно длительное время лечения классическими брекетами. Самолигирующие брекеты отчасти решают данную проблему.

Что представляют собой самолигирующие брекеты, какими преимуществами они обладают, нам расскажет стоматолог-ортодонт, член профессионального общества ортодонтов России, врач стоматологии СТУДИЯ ОРТОДОНТИИ Суджаев Сергей Романович.

32top: Насколько распространено в наше время исправление прикуса брекетами?

Суджаев С.: Достаточно распространено, более того, с каждым годом желающих становится больше. В наши дни эстетический вид человека играет огромную роль в работе, общении, в психологии и т.д. Но исправление прикуса - это не только эстетика, это еще и функция! Для правильного функционирования челюстно-лицевой области зубы должны правильно смыкаться, в противном случае возникают различные осложнения, такие как стираемость эмали, пародонтит , заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

32top: В каком возрасте брекеты максимально эффективны?

Суджаев С.: Исправлять прикус брекетами можно в любом возрасте.

Идеальный возраст для ортодонтического лечения: 11-13 лет. В это время заканчивается смена зубов и формируется прикус, также плюсом этого возраста является еще сохранившийся потенциал роста, который мы можем использовать для нивелировки несоответствия размеров челюстей. В зрелом возрасте также можно достичь идеального результата, но если имеется высокая степень скученности зубов или несоответствие размеров челюстей, иногда приходится прибегать к удалению отдельно взятых зубов.

В пожилом возрасте труднее достигнуть идеального результата, и лечение, как правило, направлено на профилактику осложнений, вызванных неправильным прикусом, таких, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, различные заболевания пародонта, патологическая стираемость эмали. Лечение может также заключаться в ортодонтической подготовке зубов к протезированию.

32top: Давно ли в стоматологии применяются самолигирующие брекеты?

Суджаев С.: Самолигирующие брекеты появились довольно давно, но конструкции замков были достаточно примитивными, часто ломались, были крайне неудобными. Однако технологии не стоят на месте. Революция в этом сегменте произошла примерно 10-15 лет назад, когда все мировые лидеры в производстве ортодонтической продукции начали активно производить брекеты с замочком для удержания дуги в пазе с применением самых современных технологий.

32top: Чем отличаются самолигирующие брекет-системы от классических? Каковы их преимущества?

Суджаев С.: У самолигирующих брекетов нет необходимости использования лигатуры для подвязывания дуги, поскольку имеется специальные замочки. Появление самологирующихся брекетов было воспринято "на ура" врачами-ортодонтами, так как содержало в себе ряд преимуществ над стандартными брекетами: это, прежде всего, очень низкое трение между дугой и пазом брекета, что позволяет применять малые (физиологические) силы, при этом скорость перемещения зубов увеличивается.

32top: Имеются ли недостатки у самолигирующих брекетов?

Суджаев С.: На данный момент недостатков не выявлено. Относительным недостатком может считаться цена, так как конструкция этих брекетов более сложная, что в итоге влияет на конечную стоимость.

32top: Какие самолигирующие системы Вы применяете в Вашей клинике?

Суджаев С.: Я перепробовал много разных систем и сейчас в основном работаю со Smartclip, Clarity Sl, фирма "3М", Damon Q, Damon Clear, Prodigy Sl, фирма Ormco. Это ведущие производители ортодонтической продукции.

32top: Есть ли какие-то противопоказания к установке таких брекетов?

Суджаев С.: Противопоказания такие же, как и у любого другого вида ортодонтического лечения.

32top: Каковы особенности ухода за полостью рта при ношении самолигирующих брекетов?

Суджаев С.: Главной особенностью является более легкий уход за полостью рта, так как нет необходимости в наложении лигатур, и налета на зубах скапливается меньше. Этот фактор , а также использование малых "физиологичных" сил способствуют уменьшению воспалительных процессов десен , таких, как, например, гингивит.

32top: Насколько доступны такие брекеты для людей со средним доходом?

Суджаев С.: Процентная доля стоимости брекетов в итоговой стоимости ортодонтического лечения невелика, поэтому разница между той или иной не существенная.

32top: Как вы считаете, есть ли смысл врачам-стоматологам полностью отказаться от классических (лигатурных) брекетов в пользу самолигирующих?

Суджаев С.: Я думаю, есть, но врач-ортодонт должен уметь работать с любыми брекетами, поскольку всегда есть свои нюансы, которые требуют индивидуального подхода к пациенту.

1. В каком возрасте ставят брекеты?
Брекеты можно ставить в любом возрасте. Оптимальное время для исправления прикуса - 14-16 лет. Именно в этом возрасте костная ткань легче поддается смещению. Минимальный возраст для брекетов - 12 лет, когда у большинства детей прорезываются вторые моляры - "семерки".
Для взрослых ограничений по возрасту нет. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше времени и усилий понадобится.

2. Больно ли устанавливать брекеты?
Непосредственно сама установка брекетов абсолютно безболезненна. Возможно только чувство дискомфорта, связанное с тем, что организм первое время воспринимает брекеты как инородное тело, ему требуется время, чтобы адаптироваться. Болезненные ощущения наступают в первые 3-5 дней ношения брекетов. Связаны они с давлением, которое оказывает конструкция, перемещением зубов и натирания деталями слизистых рта. Такие же ощущения будут иметь место после процедуры активации брекет-системы - подтягивания лигатур и замены дуг. Они также носят временный характер и пройдут через 2-3 дня.

3. Влияет ли установка брекетов на дикцию?
Если брекеты внешние, дикция практически не меняется. Однако, если помимо брекетов установлены накладки для разобщения верхней и нижней челюсти, возможно незначительное нарушение дикции. Речевой аппарат очень быстро перестраивается, все возвращается в норму. При установке лингвальных брекетов (на внутреннюю поверхность зубов) дикция также временно нарушается. Однако, и в этом случае, пациенты быстро к ним привыкают, и дикция восстанавливается.

4. Зачем устанавливать брекеты, если кривой зуб не мешает и не виден при улыбке?
С точки зрения медицины, неправильное смыкание и расположение зубов - это неправильная работа всей зубочелюстной системы. Когда зубы неправильно взаимодействуют, то возникают зоны перегрузки со стороны зубного ряда, десен и костной ткани.

Перегрузка зубов влияет на плотность структуры зубной эмали, что, в свою очередь, вызывает повышенный риск стоматологических заболеваний. К тому же, влияет на качество пережевывания пищи, нарушая работу органов ЖКТ.
Перегрузка десен часто оказывается причиной рецессии десен, когда десны уменьшаются в объеме, оголяя корни зубов.
Перегрузка костной ткани приводит к пародонтиту - потеря зубов вследствие потери костной опоры.
Перегрузка ВНЧС вызывает частые головные, шейные и челюстные боли.
Дисбаланс верхней и нижней челюсти при неправильном прикусе меняет пропорции лица, превращаясь в большую эстетическую проблему.

5. Нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов?
В некоторых случаях для освобождения места и избежания возможного рецидива удаление зубов необходимо, например, при скученности зубов.

6. Можно ли устанавливать брекеты при беременности?
Нежелательно. В течение беременности организм перестраивается, нагрузка при этом на организм очень большая. Перемещение зубов и реорганизация тканей - это дополнительный стресс, которому Вы подвергаете организм. Вы же не хотите добавить к токсикозу еще и дискомфорт и болезненные ощущения во время адаптации к брекетам, пусть даже кратковременные? Лучше перенести лечение на послеродовой период.

7. Как долго выравнивается прикус?
Сроки коррекции определяются индивидуально. Они зависят от патологии прикуса, возраста пациента и вида ортодонтической конструкции. В среднем, брекеты носят:
0,5-1год - при незначительных дефектах (небольшой скученности, неправильного положения отдельных зубов),
1,5-2 года - при патологиях средней степени,
до 3 лет - при сложных патологиях.

8. Портят ли брекеты зубную эмаль?
Нет, брекеты никак не влияют на эмаль. Кроме того, в составе адгезива, которым приклеивают скобы, есть фтор, укрепляющий зубную эмаль.
Однако, некачественная гигиена может привести к негативным последствиям для здоровья зубов и десен. Недостаточный уход приведет к скоплению вокруг скоб налета, главного источника кариеса и других заболеваний.

9. Сложно ли ухаживать за брекетами?
Качественная гигиена полости рта во время ношения брекетов требует специальных дополнительных средств для чистки зубов, и самих брек
етов, а именно:
v-образная зубная щетка для первичной чистки
монопучковая щетка для очистки замочковэ
зубной ершик для удаления остатков пищи из труднодоступных участков
флосс для очищения межзубных промежутков
ирригатор для удаления остатков пищи из пространства между зубами и скобами

10. Насколько жесткая диета во время ношения брекетов?
В первые дни после установки брекетов пациенту, как правило, больно жевать, поэтому в это время в рацион необходимо включить жидкую пищу: бульоны, йогурты, пюре. Твердую пищу (сушки, сухари, орехи) необходимо исключить, так как твердые продукты могут сломать дугу или сорвать брекеты. Запрет на липкие продукты (чипсы, печенье, хлебцы, жевательные конфеты) - так как они прилипают к брекетам, и их сложно очистить. От сладкого лучше воздержаться, дабы не провоцировать развитие кариеса и других заболеваний. Жесткую пищу (твердые овощи и фрукты, мясо и любые продукты, требующие откусывания), необходимо разрезать на мелкие кусочки. Кушать очень холодные или очень горячие блюда нельзя, так как брекеты могут деформироваться или отклеиться.

11. Что делать, если брекеты натирают?
В первые дни эксплуатации брекеты могут натирать щеки или десну. Чтобы избежать дискомфорта, можно воспользоваться специальным воском.для снятия болезненных ощущений. Если натирают концы дуг, врач может их подрезать - это обычная практика.

12. Как часто нужно приходить на прием к ортодонту?
За время ортодонтического лечения брекеты требуют периодической коррекции. Эта процедура называется "активацией" и предполагает "настройку" или подтягивание аппаратуры. При постепенном выравнивании зубов тяга может ослабевать, поэтому ее нужно восстановить и подкорректировать под уже имеющийся результат. Активация брекетов включает в себя замену лигатур, обновление дуги, установка или удаление тяг и пружин с последующей регулировкой. Лигатуры меняют один раз в 3-4 недели, коррекция дуг проводится раз в 2-3 месяца. Если брекеты безлигатурные, активировать их придется намного реже.

13. При брекетах шатаются зубы?
Во время ортодонтического лечения в редких случаях наблюдается незначительная подвижность зубов. Это связано с тем, что зуб меняет свое положение, выходит из прежнего, а в новом он еще не зафиксировался.

14. Насколько стабилен результат ортодонтического лечения?
Ортодонтическое лечение у детей и подростков наиболее стабильное, так как костная ткань хорошо поддается изменениям. У взрослых пациентов результат не всегда бывает стабильный. Поэтому после снятия скоб начинается ретенционный период. Для закрепления результата пациенту устанавливают ретейнер (проволока, которая фиксируется с обратной стороны зубов), он не позволяет зубам смещаться в прежнее неправильное положение. Как правило, период ношения ретейнера длится в 2 раза дольше, чем период коррекции брекетами.

15. Сколько стоят брекет-системы?
Цена на брекеты зависит от вида конструкций.
Металлическая брекет-система в среднем 20-30 тыс.
Керамическая брекет-система 40-50 тыс.
Сапфировая - 45 тыс.
Лингвальная или элайнеры - от 200 тыс.

Воспользуйтесь нашим акционным предложением в июле:
Первичный осмотр и консультация любого специалиста БЕСПЛАТНО!
Брекет-система MiniMaster с установкой за 15000 руб. (вместо 24000 руб.)!

Звоните и записывайтесь на консультацию к нашим ортодонтам:

Юрченко Анастасии Владимировне (принимает в клиниках на Дыбенко и Пятилеток)
Хомяковой Марине Николаевне (принимает в клинике на Новаторов).

Родители часто спрашивают, какие брекеты лучше ставить подростку, каковы сроки и стоимость исправления прикуса. Ответ на эти вопросы зависит от возраста ребенка и результатов комплексного обследования: выявления индивидуальных особенностей развития и роста лицевого скелета, наличия прорезавшихся зубов и зубных зачатков. В период молочного прикуса брекеты не устанавливают. Ортодонтические аппараты начинают носить с 8—9 лет: с момента прорезывания верхних и нижних постоянных резцов. Юным пациентам брекеты фиксируют не на все зубы, а только на четыре прорезавшихся резца и два постоянных моляра.

Детям с 12 лет, с момента прорезывания постоянных зубов, конструкцию устанавливают на все зубы, как и взрослым пациентам. У последних возрастные ограничения по ортодонтическому лечению отсутствуют. Решение, какие брекеты во взрослом возрасте поставить пациенту, зависит от сложности клинического случая, особенностей профессии, требований к эстетике и бюджета.

подростки с брекетами Damon Clear

До какого возраста растет челюсть у человека? Формирование челюстей и костей лицевого черепа заканчивается к 25 годам. До этого возраста ретенционный период, стабилизация результатов лечения, будет превышать срок ношения брекет-системы в два раза. Таким образом, при лечении на лигатурных конструкциях (от 2 до 3,5 лет) ретенционный период составит 4 — 7 лет. При коррекции прикуса с помощью аппаратов без лигатур (от 1 до 2,5 лет) ретейнер фиксируют на 2 — 5 лет. Пациенты старше 25 лет носят ретейнер бессрочно.

девушка с Damon Q

Предпосылки возникновения проблем прикуса у детей

Поход к врачу-ортодонту – обязательный этап медицинского обследования детей и подростков. Рост зубочелюстной системы обуславливают различными параметрами: наследственными факторами, экологическими особенностями региона, вредными привычками ребенка и психологическими нарушениями.

Вредные привычки у детей вызывают аномалии роста и развития лицевого скелета и зубов. Продолжительное сосание пальца или пустышки и прокладывание языка между зубами формируют открытый прикус. Сон с подложенной под щеку рукой вызывает смещение челюсти и зубного ряда и является причиной развития перекрестного прикуса. Инфантильный тип глотания формирует дистальный прикус. В подобных ситуациях родителям имеет смысл обратиться к детскому психологу. Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии, но не лечит неврологические и психологические нарушения. После завершения психологической подготовки ребенка родителям и врачу предстоит выбрать систему коррекции прикуса.

Какая брекет-система лучше: самолигирующие и лигатурные конструкции

Системы коррекции прикуса отличаются по способу фиксации дуги в пазе брекета. Классическим вариантом являются лигатурные конструкции. Дуга плотно фиксируется к каждому брекету эластическими или металлическими лигатурами. Конструкция подходит для лечения аномалий различной сложности. Необходимо посещать врача один раз в месяц для замены дуг.

лигатурные брекеты Orthos

самолигирующие Damon Q2

По результатам исследований Халида С. Хасана из университета Эд-Даммам, Саудовская Аравия, было выявлено: показатели микробной флоры в полости рта при использовании самолигирующих систем оказались ниже, чем при лечении на лигатурных конструкциях. В исследовании участвовали 22 пациента. В каждом случае в полости рта фиксировали две системы лигирования: с одной стороны устанавливали лигатурные конструкции, с другой – аппараты без лигатур. Использование систем с лигатурами вызвало микробную колонизацию и повысило активность фермента аспартатаминотрансферазы. Лечение на самолигирующих брекетах оказалось более предпочтительным методом коррекции прикуса с точки зрения предотвращения нарушений в тканях пародонта.

Какие брекеты самые лучшие для ребенка? Каждый клинический случай требует индивидуального подхода ортодонта. Только врач на основе диагностики и особенностей строения зубочелюстной системы юного пациента предлагает наиболее подходящие варианты. Как правило, вопрос эстетических предпочтений у детей стоит не так остро, как у взрослых. Подростки часто выбирают лигатурные или безлигатурные системы из металла. Большое разнообразие эластических лигатур позволяет выразить индивидуальность или настроение ребенка, а заметность конструкции перестала быть критерием выбора системы. Подростки носят аппараты с разноцветными эластическими элементами и не испытывают дискомфорта.

безлигатурные Damon 3MX из металла

Активное и пассивное самолигирование

Самолигирование бывает пассивным и активным. При активном типе фиксации клипса брекета оказывает давление и перемещает дугу к основанию паза. Ортодонтическая дуга, в свою очередь, давит на клипсу. В случае пассивного самолигирования крышка фиксирует дугу в пазе, не оказывая на нее давления. В закрытом состоянии брекет превращается в щечную трубку: статичная крышка становится четвертой стенкой паза, дуга свободно перемещается и не подвергается силовому воздействию. Пример: Damon Q.

Damon Q с ортодонтической дугой

Какие брекеты лучше ставить взрослому человеку и пациентам детского возраста? Американский ортодонт Vourdouris JC сравнил силу трения дуги в пазе брекета при использовании пассивных и активных безлигатурных конструкций. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American J. of Orthodontics & Dentofacial orthopedics, активные системы работают с высокой силой трения 31,0 г, тогда как пассивные конструкции характеризуются низким трением: от 0,1 до 0,18 г.

Полученные данные научно доказывают: пассивные самолигирующие системы способны на протяжении лечения без потери силы взаимодействовать с дугами и обеспечивать новый стандарт низкого трения при перемещении зубов. Американские ученые Thorstenson GA и Kusy дополнили результаты исследования. Специалисты обнаружили, что при использовании пассивной самолигирующей системы Damon System наблюдается существенно более низкое сопротивление трению в сухой и во влажной среде по сравнению с активными конструкциями.

Проведенные ортодонтами исследования свидетельствуют о преимуществах лечения на пассивных самолигирующих брекетах.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.

лингвальные брекеты STb

Материал изготовления

С точки зрения материала различают брекеты из металла, керамики, пластика и комбинированные модели. Особенность материала изготовления, сложность клинического случая, эстетические требования и финансовые возможности позволяют врачу и пациенту совместно решить, какая брекет-система лучше. Универсальных рекомендаций не существует.

Лигатурные системы изготавливают из сплава металлов (Orthos, Mini Diamond) и прозрачного искусственно-выращенного сапфира (эстетические Inspire ICE). Эстетические лигатурные брекеты превосходят по размеру конструкции из металла. Недостатком является более сложная активация и увеличенный период привыкания пациента к инородным конструкциям.

эстетические сапфировые Inspire ICE

Безлигатурные конструкции выполняют из металла (Damon Q, Damon 3MX) и особо прочной керамики (Damon Clear 2). Период адаптации проходит проще, чем при установке аппаратов с лигатурами. Лечение на системах Damon сокращается в среднем на 7 месяцев по сравнению с лечением на лигатурных брекетах.

подростки с брекетами Damon Q

прозрачные Inspire ICE на типодонте

Есть ли альтернатива брекетам?

Взрослым пациентам с высокими требованиями к эстетике ортодонты также предлагают лечение на элайнерах. Элайнеры – это съемный ортодонтический аппарат из поликарбоната, выполненный в виде жестких прозрачных капп. Каппы можно снять на время еды и чистки зубов. Носить элайнеры требуется около 20 часов в день. Стоимость капп на обе челюсти составляет от 130 000 до 300 000 рублей.

Стоимость лечения на брекет-системах

Цена конструкции существенно влияет на выбор пациентом схемы лечения. Самые дорогие брекеты, лингвальная система STb, стоят в Москве и Санкт-Петербурге от 120 000 до 500 000 рублей на одну челюсть. Клиники часто делают акции и пакетные предложения, включая в стоимость все этапы лечения.

STb с ортодонтической дугой

За полный курс лечения на вестибулярных самолигирующих керамических брекетах Damon Clear (Damon Clear 2) пациенту придётся заплатить от 150 000 до 200 000 рублей. В эту стоимость входит брекет-система на обе челюсти, установка конструкции и последующие визиты к ортодонту. Из-за высоких эстетических характеристик и применения прочных дорогостоящих материалов, поликристаллического оксида алюминия, керамические брекеты обойдутся пациенту дороже, чем металлические системы Damon.

Damon Clear на типодонте

Более бюджетный вариант – металлическая конструкция Damon Q. Средняя стоимость брекетов с установкой на обе челюсти в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 35 000 до 100 000 рублей.

самолигирующая металлическая конструкция Damon Q

Брекеты далеко не всегда предназначены исключительно для эстетики, часто они необходимы по медицинским показаниям. При исправлении прикуса иногда меняется и форма лица. Итоговый результат зависит не только от профессионализма доктора, но и от самого пациента. Хотите знать больше о брекетах? Врач-ортодонт Елена Хомич ответила на 15 самых распространенных вопросов.

1. Из чего делают брекеты?

— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.

Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.

Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене.

2. Какие виды брекетов существуют?

— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).

Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.

Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.

3. Как долго придется носить брекеты?

возраста;
сложности прикуса;
прилежности пациента;
выполнения рекомендаций ортодонта.

Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.

4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?

— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.

5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?

— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.

Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.

6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?

— Да, конечно. Это, например:

эпилепсия (при внезапных припадках возможна травматизация человека);
особенности развития (синдром Дауна, аутизм и другие).

Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.

7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?

— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.

Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.

Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.

И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.

8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?

— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.

А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.

Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.

9. Больно ли носить брекеты?

— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.

У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.

10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?

— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.

В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.

11. Что нельзя будет есть?

— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.

12. Как часто придется навещать стоматолога?

— Смотря какая у пациента брекет-система.

Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.

13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?

— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.

14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?

— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.

Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач.

15. Как долго придется показываться ортодонту?

— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.

Читайте также: