Брекеты с проволокой вокруг шеи
Опубликовано: 29.04.2024
В Клинике «ГрандМед» широко используется методика определения индивидуальных параметров зубного ряда пациентов при протезировании с помощью лицевой дуги.
Лицевая дуга в ортопедии
Зубные протезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента с учетом строения его зубочелюстной системы. Для этого, еще несколько лет назад, протезист снимал оттиски зубов, описывал прикус и полученные данные отправлял в зуботехническую лабораторию, где в строгом с ними соответствии изготавливался протез. Теоретически, ортопедическое изделие должно было «сидеть» идеально, но на практике врач еще несколько раз отправлял его в лабораторию на доработку. Изнурительная «подгонка» была связана, главным образом, со спецификой траектории движения нижней челюсти, четкого представления о которой не давали ни оттиски зубов, ни описание прикуса. Восполнить пробел в данных удалось благодаря лицевой дуге, моделирующей положение челюсти в трехмерном пространстве, и позволяющей создать не только удобный, но и гармоничный зубной протез, сочетающийся с чертами лица человека и делающий его улыбку естественной.
Устройство и виды ортопедических лицевых дуг
Лицевая дуга – это U-образная металлическая пластина, оснащенная прикусной вилкой и фиксирующаяся на голове упорами. Существует два вида ортопедических лицевых дуг:
- Средне анатомическая (синонимы: переносная, стандартная) лицевая дуга. Аппарат фиксируется за счет носового и ушного упоров. Применяется при создании полных съемных протезов.
- Кинематическая (синоним: осевая) дуга. Аппарат фиксируется в точке подбородка и серединной линии лба; устанавливает не только соотношение челюстей, но и их оси при движении. Применяется при изготовлении частичных протезов из акрила и эластичных материалов, например, нейлона.
Назначение и применение прибора
Назначение. Лицевая дуга – измерительный прибор, устанавливающий соотношение верхней и нижней челюстей, а также их положение относительно костей черепа. Лицевая дуга, в том числе в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед», применяется как для определения оси вращения нижнечелюстного мыщелка (костного выступа, к которому крепятся мышцы), так и для переноса в артикулятор положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.
Применение. Лицевая дуга фиксируется на голове с помощью упоров. К аппарату крепится накусочная ложка, заполненная оттискной массой, которая вводится в полость рта пациенту. Конструкция скрепляется и регулируется винтами. Пациент выполняет стандартные распоряжения стоматолога, специалист выполняет необходимые замеры и регистрирует прикус (получает оттиски верхней и нижней челюстей). Далее лицевая дуга снимается, полученные данные отправляются в лабораторию, где переносятся в артикулятор (прибор-имитатор движений нижней челюсти). Благодаря применению лицевой дуги, получаются ортопедические изделия, учитывающие особенности ориентации и траектории движения челюстей человека.
Преимущества для пациента
Всего несколько минут пространственного моделирования с применением лицевой дуги значительно облегчают работу врача-ортопеда клиники «ГрандМед» и техника, который займется изготовлением протеза. При этом точность работы специалистов возрастает, а это значит:
- потребуется меньшее количество примерок изделия;
- сократится период привыкания, а также меньше потребуется времени для восстановления жевательной и артикулярной функций благодаря учету анатомических особенностей челюстей;
- улыбка будет выглядеть эстетично, ведь зубы фронтальной группы займут естественное положение относительно губ, носа и глаз, а не будут подогнаны под абстрактный «идеал».
- протезу, опорным зубам и имплантатам, с которыми он связан, обеспечен долгий срок эксплуатации, за счет правильности распределения нагрузки.
Внимание! Исследования с применением лицевой дуги не заменяют, а дополняют стандартные методы диагностики и ортопедического лечения, таких как снятие слепков и определение центральной окклюзии.
Лицевая дуга в ортодонтии
Если протезисты применяют лицевую дугу для выявления характерных особенностей зубочелюстной системы, то есть для диагностики, то для врача-ортодонта лицевая дуга – это аппарат, используемый вместе с брекетами для исправления дефектов, обусловленных недостатком места в зубном ряду и неправильным развитием челюсти. Лицевая дуга недорогой, но достаточно эффективный прибор, дающий стабильный результат за 4 – 6 месяцев, что, с точки зрения ортодонтии, довольно короткий срок. Смущающий многих пациентов громоздкий вид конструкции, компенсируется легкостью ее установки и снятия и непостоянством носки (днем или ночью – на выбор пациента, но не менее 12 часов в сутки).
Устройство и виды ортодонтических лицевых дуг
Ортодонтическая лицевая дуга – это металлическая (изготавливается из гипоаллергенного медицинского сплава) упругая конструкция. Система состоит из двух сваренных лазером фрагментов, которые закрепляются на голове или шее, а также крепятся к зубам специальными застежками. Вне рта лицевая дуга фиксируется:
- В задней области шеи. Аппарат применяется для исправления дефектов нижней челюсти.
- На затылке. Аппарат создает высокую тягу и используется для решения проблем с верхней челюстью.
- На шее и затылке. Комбинированный аппарат обеспечивает два вида тяги и подходит для исправления сложных аномалий зубочелюстной системы.
Назначение и применение прибора
Назначение. Поскольку ортодонтическая лицевая дуга выполняет лечебные (корректирующие) функции, то для ее применения должны быть показания. Чаще всего это неправильный рост челюстей, скученность или произвольное перемещение коренных зубов. Для ортодонтического лечения используются универсальные лицевые дуги, которые специалист просто подгоняет под каждого пациента, ориентируясь на данные панорамного снимка и рентгенограмму его челюстей.
Применение. Перед установкой лицевой дуги следует проконсультироваться со стоматологом-пародонтологом, выполнить профессиональную гигиену полости рта и пролечить зубы от кариеса. Возможно, понадобится консультация хирурга, особенно, если есть проблемы с нижнечелюстным суставом. Лицевую дугу рекомендуется носить 10 – 14 часов в день, обычно в ночное время и спать исключительно на спине. Ночное применение желательно не только по этическим соображениям – оно позволяет избежать травм и раздражающего действия аппарата на слизистую десен. Наиболее безопасными являются конструкции с шейным креплением. После снятия лицевую дугу нужно промывать водой (для дезинфекции можно использовать мыло или растворы, обладающие антисептическими свойствами), конструкцию хранят в специальном чехле в сухом виде.
Преимущества применения лицевой дуги для пациента:
- восстанавливает правильное положение жевательных зубов (моляров), после вынужденного удаления зубов из-за скученности;
- освобождает место для зубов фронтальной группы за счет перемещения коренных зубов;
- сдерживает рост челюсти.
Внимание! Лицевая дуга не заменяет брекетов, а назначается вместе с ними. Лицевую дугу нельзя использовать, если у пациента есть аллергия на металл, имеет место воспаление височно-нижнечелюстного сустава и тканей пародонта.
Сколько стоит в СПб лечение с использованием лицевой дуги. Цена в стоматологии ГрандМед
В нашей клинике при протезировании обязательно используется лицевая дуга, позволяющая получить данные об особенностях расположения челюстей пациента, так что дополнительно трехмерное моделирование не оплачивается. Стоимость лечения с применением ортодонтической лицевой дуги зависит от сложности дефекта, состояния зубочелюстной системы, типа фиксации конструкции и возраста пациента. Поскольку конструкция может быть назначена пациенту только после устранения очагов кариеса и профессиональной гигиенической чистки, а кроме того, рентгенологического исследования (панорамный снимок, рентгенография челюстей) стоимость лечебных и диагностических процедур нужно учитывать при определении полной стоимости лицевой дуги.
Лицевая дуга в ортодонтии – назначение и особенности применения
Помимо корректирующих пластинок и брекет-систем, в ортодонтии также применяются и другие конструкции для исправления различных дефектов прикуса. Одним из таких приспособлений является дуга, которая используется с целью выравнивания положения зубов. Конструкция состоит из двух дуг – вне- и внутриротовой. Для создания подобных изделий обычно используют специальный гипоаллергенный металл, который не представляет никакой угрозы даже для организма ребенка. Лицевая дуга спасает в тех случаях, когда имеют место довольно сложные дефекты прикуса, связанные с неправильным положением зубов в ряду. Об особенностях применения данной методики коррекции челюстного аппарата читайте далее в нашей статье.
Ортодонтическая лицевая дуга – для чего она нужна
Следует заметить, что лицевые дуги используются не только в ортодонтии, но и в ортопедической стоматологии. Причем аппарат, применяемый для создания протезных устройств, отличается от конструкции для коррекции дефектов прикуса. Так, c помощью первой специалист получает максимально точную информацию о положении челюстей ¬¬– данные используются для создания ортопедической конструкции.
Что же касается ортодонтической лицевой дуги, то здесь аппарат выполняет функцию корректирующего устройства, позволяющего исправить положение зубов в ряду. Зачастую к помощи лицевой дуги прибегают как к дополнительной мере при лечении с использованием брекет-системы.
«Чаще всего лицевые дуги назначаются пациентам одновременно с брекет-системой. Как вариант, врач может назначить установку подобного корректирующего устройства еще до фиксации брекетов. Обычно такие устройства рекомендуется носить от 10 до 14 часов в сутки. Продолжительность ношения во многом зависит от того, каких результатов необходимо достичь. Очевидно, что подобную конструкцию нельзя назвать эстетичной, но и пугаться ее не стоит. Дуги, как правило, носят всего несколько месяцев, а надевать их можно только дома и на время сна. Зато они отлично справляются со своей задачей и дают действительно впечатляющий эффект».
Романовский Павел Игоревич
стоматолог-ортодонт, стаж работы – более 13 лет
В каких случаях назначается
В настоящее время можно выделить 3 варианта конструкции лицевой дуги в ортодонтии. Так, устройство может быть зафиксировано на шее или голове, но есть и комбинированные модели, которые совмещают в себе сразу два вида крепления. Обычно к помощи подобных аппаратов прибегают в следующих ситуациях:
- при необходимости смещения коренных зубов чуть назад, чтобы освободить пространство для исправления положения передних резцов,
- для коррекции прикуса в детском и подростковом возрасте,
- с целью выравнивания фронтальной группы зубов и предупреждения смещения боковых единиц,
- для сохранения правильного положения отдаленных боковых зубов после удаления одного или нескольких единиц, если имела место сильная скученность.
Рекомендации пациентам
При прохождении курса ортодонтического лечения с использованием лицевой дуги пациентам следует придерживаться некоторых правил:
- регулярно посещать кабинет стоматолога-гигиениста для очищения поверхности зубов от бактериального налета и отложений – не реже 2-х раз в год. На консультации вы также сможете получить полную и подробную информацию о том, как поддерживать гигиену полости рта во время лечения,
- устройство нужно носить не менее 10 часов в сутки. Курс лечения обычно занимает несколько месяцев, но точная продолжительность будет напрямую зависеть от сложности патологии,
- при появлении дискомфорта во время ношения аппарата, а также развития отечности и кровоточивости десен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для корректировки силы натяжения дуги,
- лицевые дуги следует снимать на время занятий спортом, так как в противном случае можно получить серьезную травму.
Важно! Перед установкой конструкции следует убедиться, что пациент не страдает от заболеваний мягких тканей полости рта. Если же имеют место воспалительные процессы, перед началом ортодонтического лечения необходимо получить разрешение от врача-пародонтолога.
Также понадодится исключить риск развития аллергии, а для этого пациенту, у которого в анамнезе есть случаи реакции отторжения, придется пройти обследование у соответствующего специалиста. Следует понимать, что для устранения серьезных патологий нижнечелюстного сустава стандартного ортодонтического лечения может быть недостаточно. Зачастую в подобных ситуациях приходится прибегать к помощи стоматолога-хирурга.
Достоинства и недостатки
К ключевым преимуществам использования лицевых дуг во время ортодонтического лечения можно отнести следующие моменты:
- гарантированный результат,
- возможность контролировать процесс перемещения боковых зубов,
- гипоаллергенность материала, используемого для создания конструкции,
- возможность держать под контролем процесс роста и развития челюстной системы ребенка с целью предупреждения проблем с прикусом в будущем.
«Эти дуги ставят редко, но метко. Мне такую назначали, когда брекеты носила. По-моему, 4 месяца с ней промчалась. Выглядела, как из фильмов ужасов. Благо, что только дома можно носить, на работу так ходить не пришлось. Но знаете что, зубы выпрямились моментально! Брекеты за год такого эффекта не дали, хотя, может так и было спланировано ортодонтом. В общем, штука эта важная и нужная, поэтому, если врач сказал надо – значит надо!»
Kira88, г. Омск, из переписки на тематическом форуме
Что же касается недостатков, то стоит признать, что к подобному аппарату не так уж и просто привыкнуть. В первое время у пациента могут возникнуть некоторые проблемы со сном и дикцией. К тому же вряд ли удастся избежать психологического дискомфорта, связанного с неэстетичностью системы – радует, что для достижения нужного эффекта достаточно надевать аппарат только дома. Также есть некоторый риск развития отечности мягких тканей и воспаления, но при подобных проявлениях следует сразу же обратиться к лечащему ортодонту. Возможно, все дело в чрезмерном натяжении дуги, и тогда, чтобы исправить ситуацию, нужно всего лишь скорректировать работу аппарата.
Брекеты – это металлические замочки, которые крепятся на зубах. Но сами по себе они не исправляют положение зубов – это делает брекет-система. Главный элемент системы – дуга. Именно она оказывает воздействие на зубы, заставляя их перемещаться. Для этого дугу в процессе лечения меняют несколько раз.
Дуги для брекетов изготавливают из металлического сплава. Чаще всего это никель и титан или титан и молибден. По желанию пациента можно выбрать дугу с напылением белого цвета – она визуально хорошо сочетается с керамическими или сапфировыми брекетами и почти незаметна. Правда, белое покрытие быстро стирается, поэтому такую дугу можно рассматривать скорее как вариант для особого случая, например на свадьбу или выпускной.
С белой дугой прозрачные брекеты почти незаметны
Основные свойства дуги:
- Прочность. Брекеты могут отклеиваться от зубов, особенно если не соблюдать правила питания (грызть орехи, сухари). А вот сломать или погнуть дугу почти невозможно.
- Гибкость и упругость. Независимо от того, какое положение приняла дуга, она будет стремиться к первоначальной своей форме, похожей на половинку овала (кроме дуги лингвальных брекетов – она повторяет форму правильного зубного ряда не снаружи, а изнутри, поэтому выглядит иначе).
Как бы ни была изогнута дуга в начале лечения, она стремится вернуть свою форму
- Гипоаллергенность. Дуга выполнена из материала, не вызывающего аллергии и металлического привкуса во рту. Она не магнитится, не «звенит» в аэропорту при прохождении контроля.
Почему дуги разные по форме сечения?
Все дуги у вестибулярных брекет-систем различаются по толщине и форме сечения. И эта разница важна в процессе исправления прикуса.
Дуги различаются по толщине и сечению
В начале лечения устанавливают дугу с круглым сечением. Она же самая тонкая. Ее вставляют в пазы брекета, которые изнутри имеют прямоугольную форму. Поэтому круглая дуга заполняет пазы не полностью.
Дело в том, что к началу лечения зубы пациента находятся в неправильном положении уже 10–20 лет или даже дольше (смотря сколько времени прошло от момента формирования постоянного прикуса). Поэтому в первый месяц лечения нельзя оказывать на них слишком сильное воздействие – это причинит большой дискомфорт. Сначала зубы нужно лишь начать передвигать.
Чем тоньше дуга, тем меньше места она занимает в пазах брекетов и мягче воздействует на зубы
После 1–2 месяцев ношения брекетов корни зубов уже находятся в более подвижном состоянии. Многие пациенты испытывают ощущение, как будто зубы шатаются. Это верно лишь отчасти: зубы действительно перемещаются, но расшатывание ограничено брекет-системой и переживать о нем не стоит.
Зато теперь можно устанавливать более жесткую дугу с квадратным сечением. Она заполняет пазы брекетов более плотно, но все равно не полностью. Квадратные дуги используют несколько месяцев на основном этапе лечения.
Квадратная дуга брекетов
На завершающем этапе настает черед прямоугольной дуги – самой толстой и жесткой. Она полностью заполняет пазы брекетов, фиксируя положение зубов. Такую дугу надевают, когда достигнут желаемый результат. Ее функция – стабилизировать зубы.
Сколько раз врач меняет дугу
Это зависит от того, каким был прикус изначально. В среднем для лечения используют 6–8 пар дуг. Но их может быть и больше. Не обязательно менять дугу на каждом приеме, иногда врач устанавливает дополнительные приспособления (пружинки, тяги, эластичные цепочки), тогда одну дугу носят 6–8 недель и больше. Последнюю, стабилизирующую дугу устанавливают на срок от 2 месяцев.
Важно вовремя менять дугу
На каждом этапе лечения нужно получить определенный результат. Как только он достигнут и зубы приняли новое положение, дуга больше не работает. И если вы часто откладываете приемы у врача, каждая неделя просрочки продлевает все лечение.
Лечение у ортодонта требует самодисциплины. Приготовьтесь к тому, что придется подстраивать свое расписание под приемы у врача. И помните, что все это делается ради здоровья и красивой улыбки. А это самый лучший стимул!
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Лицевые дуги для создания зубных протезов – особенности и преимущества приборов, разновидности, ход обследования
Восстановление зубов –достаточно сложная процедура, можно даже сказать, что ювелирная. И в первую очередь именно для стоматолога, который должен настолько грамотно спланировать и смоделировать лечение, чтобы получился идеальный результат. А пациенту не пришлось «перелечиваться» в другой клинике. В этом врачу помогает множество приборов и аппаратов, один из которых называется «лицевая дуга». Далее расскажем, что это такое, каково ее предназначение в стоматологии – для чего нужна такая конструкция, остановимся на видах и особенностях наложения.
Что это за прибор
Лицевая дуга в ортопедии (стоматологическое протезирование) – это уникальный измерительный прибор, который фиксируется на выступах черепа и на зубных рядах, и помогает установить индивидуальные параметры прикуса пациента. Стоматологическая лицевая дуга требуется для того, чтобы узнать соотношение челюстей пациента с челюстно-лицевой системой в целом. А также переносит пространственное положение верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти в артикулятор. Верхний зубной ряд ориентируют относительно головок височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и оси открывания рта пациента – и регистрируют эти параметры.
Как называется лицевая дуга, которую носят вместе с брекетами на зубах? Это ортодонтическая дуга или маска, которая подходит, к примеру, для форсированного вытяжения верхней челюсти. Это уже не прибор регистрации параметров, а аппарат, который помогает изменить форму зубной дуги верхней или нижней челюсти. Есть ортодонтические аппараты, предназначенные для коррекции формы сразу двух челюстей. Носятся они нескольких месяцев по 4-14 часов в сутки, в основном – в подростковом возрасте.
Зачем используют дугу – показания
Зачем нужна эта конструкция? Лицевая дуга необходима для последующего изготовления удобного протеза – полного и частичного, съемного и несъемного, в т.ч. на имплантах. Но, как правило, эти приборы применяют при обширном протезировании, т.е. когда у пациента отсутствует большое количество зубов на верхней и/или нижней челюсти либо все сразу. Хотя в стоматологиях, предлагающих пациентам действительно качественное протезирование, конструкцию могут задействовать даже для изготовления 1-2 коронок или небольшого моста. Использование прибора зачастую показано совместно с аксиографом, записывающим траекторию движения нижней челюсти. Обследование занимает всего несколько минут.
Разновидности конструкций и их строение
В классическом понимании лицевая дуга для артикулятора – это сложная металлическая конструкция. Сюда включена основная рама – перекладина или U-образная изогнутая пластина. К раме присоединены упоры или кронштейны. Съемные части конструкции – это прикусная вилка, имеющая форму зубной дуги, и трехмерный фиксатор, которым врач крепит вилку остальному устройству. В комплекте может быть либо 1 многоразовая вилка, либо несколько одноразовых, указатели (по которым ориентируется стоматолог в процессе выравнивания оси).
ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!
Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81
Различают 3 разновидности конструкций лицевых дуг – механические, электронные, цифровые. Они имеют следующие наименования и характеристики:
- переносная или среднеанатомическая лицевая дуга (механическая): ее установка происходит за счет ушных или суставных упоров, которые располагают примерно возле оси вращения мыщелка височно-нижнечелюстного сустава. Этот аппарат чаще всего используют для протезирования 1 при полной или почти полной адентии – когда отсутствуют все зубы в ряду или их осталось мало,
- осевая или кинематическая (механическая и электронная): более точный прибор, позволяющий определить индивидуальную (истинную) ось, по которой вращается височно-челюстной сустав. Чаще применяется при изготовлении частичных протезов,
- цифровая: самая современная разновидность, которая может регистрировать все истинные параметры с комфортом и высокой скоростью. Состоит такое устройство из прикусной вилки и небольшого датчика, закрепленного на ней. Используется для изготовления любых протезов.
Клиник, в чьем распоряжении имеются миниатюрные цифровые лицевые дуги, в нашей стране еще очень мало, т.к. это оборудование стоит намного дороже привычного механического. Кроме того, с такими аппаратами нужно уметь работать врачу.
Преимущества использования прибора
Положительные качества лицевой дуги в стоматологии заключаются в следующем:
- исключение ошибок при моделировании прикуса на протезе: раньше зубные техники получали от стоматолога только оттиски челюстей и подробное описание прикуса – и не всегда удавалось создать идеальные протезы на основании только этих данных,
- ускорение протезирования: поскольку пациенту не нужно приходить на частые примерки, после которых протез отправляют на доработку,
- изготовление удобной, эстетичной и функциональной конструкции,
- более быстрое привыкание и восстановление дикции после протезирования,
- жевательная нагрузка распределяется более равномерно по ряду,
- продление срока использования протеза: т.к. он изготовлен в полном соответствии с прикусными взаимоотношениями пациента, то снижается риск появления поломок – трещин, откалывания или истирания искусственных зубов,
- улыбка выглядит гармонично: происходит выравнивание зубов относительно черт лица (переносицы, носа, подбородка).
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Время работы: с 9:00 до 21:00 - без выходных
Как работают с конструкцией
Как пользоваться лицевой дугой? Установка или наложение проводится тремя способами. Первые два алгоритма наложения применяются для среднеанатомических приборов, третий – для кинематических. Рассмотрим их далее.
Первый способ установки среднеанатомическиого прибора
Общепринятые этапы установки среднеанатомической лицевой дуги выглядят следующим образом:
- прикусная вилка примеряется на верхний зубной ряд и вынимается,
- прикусная вилка с нанесенной оттискной массой легко прижимается к верхним зубам или беззубым деснам: снизу вилка придерживается пальцами или ватными валиками,
- аппарат фиксируется на нескольких точках при помощи упоров: в наружных слуховых проходах, а также носовым упором на переносице,
- вилка прикрепляется к основной раме при помощи трехмерного фиксатора,
- прибор настраивается и регистрирует положение верхней челюсти и ось вращения нижней,
- вилка снимается с лицевой дуги вместе с креплением и переносится на гипсовочный столик, а затем в артикулятор. После чего в артикуляторе прорабатывается гипсовая модель верхней челюсти с учетом параметров, полученных при наложении дуги.
Важно, что для качественного снятия параметров пациент должен быть расслаблен, плечи не напряжены. Некоторые аппараты удобнее устанавливать, когда пациент находится в положении лежа, а регистрация происходит уже в положении сидя.
«Когда пошла протезировать зубы, то думала, что слепки снимут и все. А еще снимали параметры лица специальным прибором, чтоб протез лучше получился. Это такая рамка, которую крепят на ушах, а на зубы прикрепляют небольшую лопатку для слепков. Потом сама держишь рамку по бокам, а протезист стоит напротив и говорит, какую руку приподнять, чтобы центровка совпала».
Светлана Ш., отзыв с сайта стоматология.рф
Второй способ установки среднеанатомического прибора
Вторая методика, в целом, повторяет первую, но с одним отличием. Прибор здесь крепится при помощи суставных упоров (а не ушных). То есть не к ушам, а рядом с ними на лице – приблизительно в центре вращения мыщелка ВНЧС. В этом случае погрешность измерений составляет порядка 2 мм.
Третий способ – для кинематической дуги
При использовании кинематического прибора вилка первоначально крепится не к верхней, а к нижней челюсти. Далее пациент начинает двигать челюстью в разных направлениях – назад, вперед, закрывает и открывает рот. В это время суставные упоры начинают сдвигаться, а стоматолог отмечает полученные точки – это центральные положения головок в суставах. После этого переносят вилку на верхнюю челюсть и продолжают снимать параметры по первому способу (он описан выше).
Сколько стоит обследование
Стоимость снятия параметров прикуса при помощи лицевой дуги сложно выделить из общей цены протезирования, т.к. ее обычно не считают отдельно. Ведь для протезирования применяется не только этот, но и другие приборы, аппараты – миографы, аксиографы, артикуляторы и т.д. Еще обязательно снимаются слепки – классические или цифровые, делаются фотоснимки лица, рентгеновские снимки. Без этого просто невозможно смоделировать идеальную улыбку и получить протез, который будет ощущаться во рту как собственные зубы. Если же брать в расчет комплексное обследование и регистрацию всех параметров перед протезированием, то его стоимость может составить и 3000 рублей и 30 тысяч – в зависимости от объема задействованных мощностей клиники.
Ваши вопросы и ответы
ВОПРОС
Здравствуйте, я носила лицевую дугу в школе с брекетами. А чем она отличается от той, которая нужна для протезов? Просто тетя недавно к ортопеду ходила, и там ей лицевую дугу мерили, неужели ее тоже придется носить, как и мне?!
Анастасия
ОТВЕТ
Здравствуйте, Анастасия. Это совершенно разные приспособления, общее у них одно – их фиксация происходит на лице. Давайте теперь разберемся в различиях. Итак, лицевая дуга для брекет-систем – это дополнительный аппарат, который крепится на затылке, на шее, либо на лбу и подбородке. У ортодонтической дуги есть специальные крепежи, которые можно зацепить за брекеты – так оказывается дополнительное давление и задается направление выравнивания зубов. Теперь к тому, что такое ортопедическая дуга. Это уже своеобразный шаблон, который снимает параметры положения верхней челюсти и осей суставов нижней челюсти. Применяется ортопедическая дуга для того, чтобы протез идеально подошел пациенту, а не был изготовлен «на глазок». Носить такую дугу постоянно не нужно (ее примеряют всего 1 раз), в отличие от ортодонтической маски – ее приходится носить месяцами для достижения эффекта.
1 Дапприх Ю., Ойдтманн Э. Протезирование при полной адентии, 2007.
Содержание:
Знать устройство брекет-системы необходимо каждому пациенту. В процессе лечения прикуса могут возникнуть различные проблемы, и при обращении по телефону, важно правильно называть элементы брекетов и тип брекет-системы.
Будьте аккуратны с аппаратурой, которая находится у вас во рту. Постарайтесь, сразу после установки брекетов, внимательно изучить перед зеркалом всю систему со всеми ее элементами и запомнить, как они расположены. Также, в процессе лечения следите за всеми изменениями, которые происходят с вашими зубами во время лечения брекетами
Стоит обратить отдельное внимание, если у вас в каком либо месте брекет-системы появились необычные ощущения (заболело, зацарапало, стало неудобно жевать, мешать другим зубам или брекетам и т.д.). Не поленитесь, возьмите зеркало и найдите причину неудобства. Чем быстрее вы выясните проблему, тем меньше негативных изменений успеет произойти за период ношения сломанных брекетов.
Если вы в зеркало обнаружили какую-то проблему, то обязательно выясните с каким зубом произошла проблема и что конкретно случилось, может выскочила дуга, отвалился брекет или с брекетами что-то не так. Чтобы было легче объяснять администратору, внимательно изучите этот раздел, тогда вы легко определите название того элемента, с которым произошла неприятность.
После того, как вы определите причину беспокойства, позвоните в клинику и опишите проблему администратору или доктору, максимально правильно указав элементы брекет-системы, которые являются причиной беспокойства.
Чем правильнее и понятнее вы опишите свою проблему, тем проще будет определиться доктору с тем, что вам делать. Вас запишут на внеплановый приём, или дадут совет по телефону.
Элементы различных видов брекетов:
Видеоролик об устройстве брекет-системы:
Брекет – несъемный элемент, фиксируемый к поверхности зуба специальным композитным материалом. Брекеты бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях. В конструкции брекета можно выделить: основание, паз и крылья.
Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зуба. Фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль под брекетом от деминерализации. Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов. В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. Брекеты могут иметь 2 или 4 крыла. На некоторых зубах на крыле брекета может находиться маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.
Как выглядит брекет у разных брекет-систем:
Ортодонтические кольца
Ортодонтические кольца фиксируются на 6-х, 7-х, иногда 8-х зубах. Кольца имеют в своем составе припаянный замок. Они фиксируются с помощью фторсодержащего цемента к эмали зуба (наружные брекеты). На фото — кольца для наружных и внутренних брекетов.
Устанавливаются в тех случаях, когда нет возможности поставить замок (большие пломбы на месте фиксации замка или искусственные коронки). Приблизительно за 1-2 недели до установки ортодонтического кольца между зубами, где будет кольцо, мы ставим так называемые сепараторы (резиновые колечки), которые устанавливаются на несколько дней и обеспечивают временное расхождение зубов (за счет эластичности соединительно-тканных связок, окружающих зуб) на расстояние, необходимое для фиксации кольца. В день установки ортодонтического кольца эти резиночки вынимаются, и на необходимый зуб устанавливается ортодонтическое кольцо. После снятия колец эти промежутки сами закрываются. Для колец, используемых с внутренней брекет-системой, установка сепараторов не требуется.
Ортодонтическая дуга для брекетов
Ортодонтическая дуга (ее еще называют «проволка для брекетов») – самый активный элемент брекет системы, основной источник ортодонтических усилий. Как работает дуга брекетов? Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их в пазы брекетов, дуга стремится выровняться. Она тянет вслед за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Брекеты не будут работать без дуги, поэтому нужно обязательно следить, что-бы она была на своём месте.
Хотите узнать как часто меняют дугу на брекетах и зачем это делать? По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения брекетами используются, как правило, тонкие суперэластичные дуги круглого сечения, а в конце – прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав меди, никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена.
Начальные суперэластичные дуги с «памятью формы» обладают термозависимостью (меняют свои свойства от разных температур). Поэтому врачи не рекомендуют есть одновременно разнотемпературные продукты (мороженное с кофе, или холодный йогурт с горячим чаем).
В Ортодонтической клинике Леонида Горбунова каждая замена дуги не связана с дополнительными финансовыми затратами для пациента. Ранее мы придерживались другой финансовой политики и доктору постоянно приходилось объяснять для чего нужно поставить новую дугу. Например, родителям было не понятно, когда они уже заплатили за брекеты, что заплатить приличную сумму денег нужно для того, чтобы корень какого-то зуба (который они не видят), приобрел правильное положение.
Доктор должен поменять во время лечения столько дуг, сколько посчитает необходимым, не отчитываясь перед пациентом за каждую поставленную дугу, необходимую для достижения конкретной цели. Главное, чтобы пациент был доволен ходом и результатом лечения брекетами.
Эластические лигатуры
Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Их внешний вид может варьироваться в широком диапазоне – лигатуры бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов), цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекетов, превращая ее из ортодонтической конструкции в забавное, стильное украшение.
За счет своей эластичности лигатуры со временем растягиваются, соединение брекета с дугой становится более подвижным, поэтому их нужно менять раз в 4-5 недель. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться пищевыми красителями, что также диктует необходимость их замены.
У курящих пациентов лигатуры очень быстро становятся сначала желтого, потом коричневого цвета. Если Вы курите, то Вам необходимо использовать ополаскиватель после каждой выкуренной сигареты, чтобы уменьшить окрашивание прозрачных лигатур.
Эластическая цепочка
Эластическая цепочка — ещё один вид эластических элементов в брекет-системе. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Естественно, что, будучи подобно лигатурам, эластичной, она также подлежит периодической замене. Срок хорошей работы эластической цепочки составляет 3-4 недели. Цепочка используется для закрытия промежутков между зубами всего зубного ряда, либо локального промежутка.
Видеоролики об установке эластических цепочек на наружных брекет системах
В случаях, когда у пациента удаляются зубы, врач применяет либо эластические цепочки для закрытия промежутка либо металлические пружины. Сегмент эластичной цепочки, состоящий из нескольких звеньев одевается на зубы вокруг промежутка удаленного зуба. Сокращаясь, цепочка сближает зубы в сторону промежутка. Силу и направление перемещения регулирует врач-ортодонт. Цепочка может быть прозрачной или серого цвета. Срок службы цепочки от 3-х до 4-х недель.
Металлическая пружина
Вы задавали себе вопрос, для чего нужна пружина на брекетах, какие ее функции? Отвечаем: есть пружины для раскрытия промежутка, а есть для закрытия промежутка. Для раскрытия промежутка пружина устанавливается прямо на дугу между теми зубами, где должно быть создано пространство
Для закрытия промежутка используются пружинки с ушками, и они устанавливаются на крючки брекетов или дуги с двух сторон от того пространства, которое должно быть закрыто. В отличии от цепочки, металлическая пружина обладает большей и более постоянной силой.
Металлические лигатуры
Металлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета плотнее и надежнее, чем эластичные. Хотя со временем металлические лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги на брекеты.
Видео об установке металлических лигатур на внутренние (слева)
и наружные (справа) брекеты:
Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают. Если в течение месяца от активной чистки зубов ершиком, хвостик лигатуры отогнулся и царапает слизистую полости рта, то пациент самостоятельно, но очень аккуратно, может сам подогнуть хвостик лигатуры под дугу половинкой деревянной зубочистки.
Металлическая обвязка группы зубов
Иногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб и брекет, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость.
Эластическая тяга (резинки для брекетов)
Эластическая тяга — единственный элемент брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. В народе эластические тяги (эластики) чаще называют «резинки для брекетов», они бывают как цветные, так и черные, бесцветные. Брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти отдельно. При этом большая часть ортодонтических проблем связана именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.). Для чего нужны резинки для брекетов? Для того, чтобы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков – резиновых колечек различного диаметра, надеваемых пациентом между крыльями брекетов и замками в соответствии с указаниями врача.
Эластики находится в полости рта постоянно, менять их нужно один или два раза в день, так как они теряют свои эластичные свойства или рвутся. Иногда эластики достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения.
Важно понимать, что ортодонт может лишь выровнять зубные дуги, а вот правильно соединить их без помощи пациента, он не сможет. Поэтому чем больше пациент носит эластики, тем быстрее будет достигнут ожидаемый результат лечения. Существует множество способов крепления эластиков в зависимости от конкретного клинического случая и планируемого результата ортодонтического лечения.
На видеоролике — один из способов крепления эластиков
В нашей клинике эти резиночки выдаются в пакетиках, на которых нарисованы различные животные (для лучшего запоминания). Доктор может назначить для самостоятельного ношения от 1 до 4 разных резинок одновременно, поэтому в первый день назначения, прежде чем снять резинки одетые доктором изучите с какого, на какой зуб они были одеты, чтобы не перепутать в будущем, т.к. это имеет большое значение.
Кнопки
Кнопки — ортодонтический элемент, который крепится композитным материалом на поверхность зуба подобно брекету. Бывают металлические и пластиковые.
Кнопки используются в случаях, когда для исправления зубного ряда необходимо приложение усилия (крепление межчелюстных эластиков) с двух сторон зуба, а также для извлечения непрорезавшихся зубов. Во втором случае хирургическим способом открывается коронка такого зуба и к ней фиксируется кнопка (кнопка меньше брекета, поэтому это сделать проще).
Силиконовая трубочка на дугу
Длинный промежуток дуги может впиваться в язык или щеку, создавая дискомфорт для пациента. С целью улучшения жизни ортодонтического пациента, используется силиконовая трубочка для участков ортодонтической дуги, в местах отсутствующих зубов.
Турбобайты (накусочные площадки)
Накладки на внутреннюю поверхность центральных резцов, используемые при глубоком дистальном прикусе для лучшего выравнивания плоскости нижнего или верхнего зубного ряда в сочетании с межчелюстными эластиками. Используемые в ортодонтии турбобайты могут быть из металла или композитного материала. Выбор складывается из предпочтений врача.
Накусочные пломбы
Накусочные пломбы — временные пломбы большого размера. Устанавливаются доктором для разобщения прикуса в задних отделах. Изготавливаются из различных материалов (зависит от предпочтения доктора) и могут быть белого, синего или нейтрального цвета. Устанавливаются в различные периоды ортодонтического лечения как с самого первого визита так и присоединяются в процессе лечения.
После установки пациенту бывает сложно соединить челюсти в привычном положении. Данное состояние может длиться от одной недели до месяца. Далее все остальные зубы без накусочных пломб соединяются между собой и накусочные пломбы перестают доставлять дискомфорт пациенту.
Используются для:
1. Предотвращения скусывания верхними зубами нижних брекетов.
2. Создания временной высоты стершихся или сильно разрушенных зубов, восстановленных низкими пломбами. Или для зубов с низкими клиническими коронками с последующей реставрацией накладками или пломбами жевательных поверхностей.
3. Для исправления прикуса и сокращения сроков лечения.
Читайте также: