Диагностика прикуса зубов аппаратом

Опубликовано: 25.03.2024



Специалисты «Клиники доктора Антоника» обладают большим опытом работы с пациентами в области диагностики ВНЧС, которая включает в себя ряд процедур, начиная с высокоточных оттисков, затем происходит регистрация отправного положения нижней челюсти, наложения лицевой дуги для установки моделей в артикулятор. Последним пунктом становится электронное обследование движений нижней челюсти и работы височно-нижнечелюстных суставов (электронная аксиография). На первых этапах врачи нашей клиники получают точные копии зубных рядов верхней и нижней челюсти - гипсовые модели, за счет особой технологии изготовления. И в конце процесса диагностики ВНЧС проводится электронная запись движений нижней челюсти и суставов. Электронный аксиограф детально фиксирует движения височно-нижнечелюстных суставов, определяя наличие любых функциональных нарушений, а также дает возможность настроить артикулятор на индивидуальную функцию для каждого конкретного пациента, проходящего обследование в области ВНЧС. После обработки результатов диагностики составляется детальный план лечения и восстановления прикуса различными путями, учитывая пожелания пациента. Проводится расчет «идеализированного» прикуса пациента в компьютерной программе и оптимального положения нижней челюсти, согласно цефалометрическому анализу. Затем моделируется функционально правильная форма зубных рядов.










Изготовление разборной модели нижней челюсти

Далее гипсовые модели устанавливают в артикулятор по лицевой дуге и регистрату центрального соотношения. Артикулятор - это шарнирное механическое устройство, к которому прикрепляются модели верхней и нижней челюсти и которое предназначено для воспроизведения соотношения обеих челюстей пациента и различных движений нижней челюсти.




Наложенная на голове пациента анатомическая лицевая дуга и модели, установленные в артикулятор

Проводится электронная запись движений нижней челюсти и суставов. Электронный аксиограф детально фиксирует движения височно-нижнечелюстных суставов, определяя любые функциональные нарушения, а также дает возможность настроить артикулятор на индивидуальную функцию для каждого конкретного пациента.




Аксиограф «Кадиакс» (слева - полная версия, установлена на дуге SAM, справа – компактная версия)

Понимание, как именно «работают» височно-нижнечелюстные суставы играет огромную роль при планировании лечения. Зачастую один или оба сустава испытывают компрессию внутри себя, что может привести к изменению структуры сустава (артриту, артрозу). Это возникает, например, из-за длительного отсутствия жевательных зубов на одной или обеих сторонах челюсти, при повышенном стирании зубов и так далее. У пациентов можно наблюдать такие явления, как щелчок, хруст при широком открывании рта. При этом возникает дискоординация жевательных мышцы, приводящих в движение нижнюю челюсть, изменяется симметричность их мышечного тонуса. Часть мышц находится в постоянном напряжении.




Принцип биомеханики нижней челюсти и работа мышц

В результате нижняя челюсть занимает вынужденное положение, которое может значительно отличаться от физиологического положения. К этому положению и привыкает зубочелюстная система пациента. К чему это может привести? Самое явное следствие – дальнейший выраженный износ зубов, частые сколы и трещины эмали или ортопедических конструкций (коронок, виниров), пародонтит (ввиду перегрузки определенных зубов), различные их смещения. Иногда это может быть одной из причин дискомфортных ощущений в области ВНЧС, а также головных болей. Для нормализации работы жевательного аппарата необходимо по возможности нормализовать положение нижней челюсти, стабилизировать ее положение. С помощью новейших методик исследования и диагностики зубочелюстной системы врачи нашей клиники получают графическое изображение движений нижней челюсти. Проводится расчет «идеализированного» прикуса пациента в компьютерной программе и оптимального положения нижней челюсти, согласно цефалометрическому анализу. Затем моделируется функционально правильная форма зубных рядов.




Цефалометрический анализ рентгенограммы черепа и эстетический анализ профиля лица

После обработки результатов диагностики составляется детальный план лечения и восстановления прикуса различными путями, учитывая пожелания пациента. Результатом такого комплекса диагностических процедур является максимально функциональное и качественное лечение и восстановление зубов, учитывающие особенности строения костных структур головы и лица, что приводит к красивой и естественной улыбке без ограничений и гармоничной «работе» всей зубочелюстной системы.

Клиника доктора Антоника – это высокопрофессиональный стоматологический центр с уникальным оборудованием и внимательными врачами.
Прежняя версия сайта -->



© 2011-2021 Все права защищены


Клиника доктора Антоника – это высокопрофессиональный стоматологический центр с уникальным оборудованием и внимательными врачами




Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer gravida nibh vel velit auctor aliqunean sollicitudinlorem quis bibendum.

© 2011-2021 Все права защищены


Клиника доктора Антоника – это высокопрофессиональный стоматологический центр с уникальным оборудованием и внимательными врачами. Контактная информация клиники:

ПОНЕДЕЛЬНИК - ПЯТНИЦА 10:00 - 20:00 Суббота и Вскресенье - ВЫХОДНЫЕ

М. ЮГО-ЗАПАДНАЯ, ТРОПАРЁВО г. Москва, Проспект Вернадского д.94 к.1

диагностика окклюзии T-scan

Окклюзией называют смыкание верхней и нижней челюстей. Ежедневно наши зубы вынуждены выносить огромные нагрузки, которые возрастают при любых изменениях. Например, нагрузка меняется при пломбировании, удалении или протезировании зубов. Из-за этого могут возникнуть нарушения смыкания. Некачественная окклюзия способна вызвать сбои функционирования всей зубочелюстной системы. Это чревато осложнениями:

  • головными болями;
  • преждевременной потерей зубов;
  • артритами, артрозами и прочими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава;
  • ранним стиранием эмали;
  • нарушениями прикуса;
  • прогрессированием пародонтоза;
  • возникновением сколов на имплантах и коронках;
  • уменьшение срока службы протезов и прочих ортопедических конструкций.

Человеческие зубы с возрастом стираются, а суставы и углы челюстей подвержены изменениям. Это неизбежным образом влияет на качество смыкания челюстей. Поэтому диагностику окклюзии рекомендуют проходить не реже раза в год, даже если у вас нет коронок и имплантов.

Как проводится диагностика окклюзии?

т-скан

Раньше для проверки контакта челюстей использовали копировальную бумагу. Пациент ее прикусывал после установки пломбы. А дантист, ориентируясь на эти отпечатки, выявлял неравномерность контакта и подгонял пломбу. Такие же действия актуальны после установки имплантов. Если протезы не отшлифовать в соответствии с особенностями челюстей конкретного человека, во время их эксплуатации возникнут проблемы. Сейчас «метод копирки» тоже используется, однако был изобретен и новый, более современный и точный способ. Это цифровая диагностика окклюзии T-scan.

T-scan – аппарат, позволяющий определить степень окклюзии на всех участках сразу. Процедура абсолютно безболезненна, дает безупречный результат и на сегодняшний день является единственной в своем роде.

Диагностика производится следующим образом:

пациент прикусывает особую пластинку, в которую вмонтированы сенсоры. Сенсоры отсылают полученную информацию на компьютер. Далее эти данные будут исследованы специальной программой, которая выдаст результаты врачу.

Чем полезен аппарат T-scan?

С оборудованием T-scan возможны следующие действия:

  • Определение оптимальной жевательной нагрузки для каждого зуба и сегмента;
  • Идеально точное нахождение супраконтакта: участка, в котором зубы смыкаются сильнее, чем нужно. Его необходимо подшлифовать.
  • Расчет распределения нагрузки на зубы и челюсти.
  • Наблюдение за синхронностью функционирования челюстных мышц
  • Анализ скорости смыкания зубов и поля скольжения челюстей.
  • Определение патологий в окклюзии.

Все это вряд ли осуществимо при использовании одной лишь копирки. К тому же при применении аппарата T-scan можно добиться идеальных расчетов перед шлифовкой отдельных зубов при пародонтозе. Шлифовка необходима для снижения нагрузки на подвижные зубы.

Особенности цифровой диагностики T-scan:

определение окклюзии t-scan

  • Высокая точность.
  • В полученных в результате диагностики данных нет ни малейшей погрешности. Они верны вплоть до десятой миллиметра и тысячной секунды. На основании этой информации врачи добиваются идеальных результатов лечения.
  • Безболезненность. Во время процедуры пациент ничего не чувствует.
  • Профилактика развития заболеваний и осложнений. Исследуя окклюзию, врачи при помощи аппарата T-scan своевременно выявляют малейшие нарушения и принимают меры. Риск развития осложнений практически сводится к нулю. Это актуально и при профилактической диагностике, и при лечении заболеваний, и при установке ортопедических конструкций.
  • Возможность давать прогнозы. Это не тот случай, когда врач не может предсказать исход лечения. При использовании аппарата T-scan дантисты могут быть уверены в максимальном результате всех принятых мер.
  • Взаимодействие с пациентом. Результаты диагностики можно распечатать и отдать клиенту для изучения. Знакомясь с графиками и диаграммами, пациент собственными глазами видит прогресс и понимает, что выбранные методы лечения дали необходимый результат.

Где используется цифровая диагностика T-scan?

Аппарат T-scan нашел применение практически во всех сферах консервативной и хирургической стоматологии, ортодонтии:

  • Пломбирование зубов. Крайне важно сохранить прикус, так как даже отклонение в 8 микрон (толщина волоска) ощущается пациентом. Только что поставленная пломба не соответствует индивидуальным особенностям прикуса, поэтому ее отшлифовывают, ориентируясь на результаты диагностики.
  • Ортодонтия. При проблемах с прикусом аппарат T-scan позволяет быстро и точно выявить области нарушений и подобрать оптимальные методы лечения.
  • Ортопедия, протезирование зубов. Неверные расчеты распределения нагрузки на зубы и жевательные мышцы приведут к ошибкам при установке имплантов. Это не только снизит срок службы протезов, но и спровоцирует заболевания суставов, мышц и десен и даже утрату зубов. Неправильное расположение имплантов может вызвать завышение или занижение прикуса. В первом случае пострадают мышцы и связки, нарушится работа зубочелюстной системы. Во втором случае к упомянутым проблемам прибавятся нарушения внешнего вида лица. В уголках рта возникнут заеды, а в носогубной области появятся мимические морщины. При проведении диагностики окклюзии методом T-scan всех этих осложнений можно избежать. Импланты будут установлены предельно точно и станут служить пациенту на протяжении длинного срока.
  • Пародонтология. Диагностика T-scan дает возможность исключить неточности при подборе методов лечения. Если лечение уже было осуществлено и не дало результатов, можно будет провести «работу над ошибками»: понять, почему цель не была достигнута и выбрать правильный комплекс мероприятий.

Аппарат T-scan позволяет успешно проводить профилактику многих стоматологических заболеваний. Это увеличивает срок службы «родных» зубов и дает возможность избежать множества проблем. От пациента требуется лишь ежегодное посещение диагностики. ъ

Цены на диагностику T-scan

Оправдывает ли цель средства? Стоимость диагностики T-scan варьируется. Стоматологические клиники устанавливают разные цены: чем известнее заведение, тем выше стоимость обследования. Однако если диагностика T-scan предлагается по подозрительно низкой цене, следует задуматься. Слишком дешево эта процедура стоить не может. Пациенты, уже знакомые на практике с диагностикой окклюзии T-scan, утверждают, что она стоит вложенных в нее денег. Процедура не доставляет никаких неудобств, а ее результаты безупречно точны и исчерпывающи, что позволяет пройти максимально эффективное лечение.

img

Металлические брекеты Roth (США)

На 2 челюсти с лечением в течение 1 года.

109 800 р.

Невидимые элайнеры Star Smile

3D моделирование, набор элайнеров на 2 челюсти с лечением.

140 000 р.

Керамические брекеты In Ovation С

На 2 челюсти с лечением и коррекциями.

153 000 р.

Сапфировые брекеты Clarity SL (США)

На 2 челюсти с лечением в течение 1 года.

153 000 р.

Содержание

  • Признаки неправильного прикуса
  • Диагностика неправильного прикуса: этапы

Без постановки правильного диагноза невозможно выбрать подходящий метод лечения неправильного прикуса, поэтому диагностика – один из важнейших этапов ортодонтической коррекции зубных рядов. Порой достаточно одного визуального осмотра, но чаще всего требуется серьезное изучение состояния челюсти пациента для определения последствий воздействия неправильного прикуса, степени смещения зубов, а также уточнения, насколько эффективным окажется лечение.

Признаки неправильного прикуса ↑

Определить неправильный прикус можно в домашних условиях. Правильным считается прикус, при котором в закрытом состоянии зубы верхней челюсти находят спереди на зубы нижней челюсти и перекрывают их на две трети. Боковые зубы также соединяются друг с другом.

Признаками неправильного прикуса являются любые отклонения от нормы (правда, не все они требуют лечения, ведь идеально правильный прикус встречается крайне редко): между зубами присутствуют заметные промежутки, зубы в ряду стоят неровно, одна из челюстей смещена вбок, нижняя челюсть находится вровень с верхней, либо впереди нее, имеются хруст или боль при открывании челюстей, присутствует нарушение речи или даже сложности с питанием. Во всех этих случаях стоит обратиться к ортодонту.

Диагностика неправильного прикуса

Наиболее точно можно диагностировать неправильный прикус можно у стоматолога-ортодона

Диагностика неправильного прикуса: этапы ↑

  • опрос пациента и визуальный осмотр: начальный этап диагностики. Пациенту задаются вопросы, проводится тщательный осмотр ротовой полости. Это помогает сделать предварительные выводы и определить, какие еще исследования понадобятся для постановки точного диагноза. На первой консультации как можно подробнее расскажите о том, что вас беспокоит. Максимально полная информация поможет в выборе оптимального лечения,
  • ортопантомограмма: панорамный рентген-снимок всех зубов, десен и челюстной кости. Исследование позволяет получить полное представление о зубочелюстной системе пациента. При помощи ортопантомограммы можно оценить состояние запломбированных и здоровых зубов, десен и челюстей, рассмотреть, насколько сформированы корни и коронки постоянных зубов, выявить кариозные полости и ретенированные (запрятанные в кости) зубы мудрости, увидеть, как проходит процесс рассасывания корней молочных зубов, оценить качество костной ткани и возможности для будущего ортодонтического лечения,
  • телерентгенограмма: боковой снимок черепа, при помощи которого можно понять, насколько правильно сформированы челюсти пациента, гармонично ли они расположены друг относительно друга. Это исследование позволяет составить более подробный и полный план лечения,
  • фотометрия: исследование обеих челюстей и лица в целом при помощи фотоснимков. Пациента фотографируют в анфас, профиль, а также с улыбкой. Дополнительно проводится фотосъемка внутри полости рта. Исследование позволяет выявить симптомы искривления прикуса, которые проявляются внешне: неполное смыкание губ, видимость края десны при улыбке, несоответствие центра зубных рядов центру лица, скошенный или излишне выдвинутый подбородок,
  • диагностические модели: гипсовый слепок челюстей даст полное представление о форме зубных рядов, положении челюстей относительно друг друга, покажет, насколько гармонично развиты зубные коронки, а также позволит оценить недостаток свободного места при скученности зубов,
  • рентгенография отдельного зуба: позволит определить, насколько хорошо запломбированы каналы, нет ли возле корня гнойных опухолей, а также выявить наличие ретенированных зубов (не прорезавшихся правильно и в срок),
  • томография сустава: необходима при подозрении на воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Эта проблема – одно из самых серьезных осложнений неправильного прикуса, которое проявляется в виде сильных болей – головных, в челюсти, шее и спине, и часто сопровождается щелканьем сустава при жевании, разговоре,
  • исследование в артикуляторе: это ортодонтическое приспособление имитирует движения нижней челюсти и позволяет подобрать лечение с учетом особенностей работы височно-нижнечелюстных суставов пациента.

Все диагностические процедуры назначаются лечащим врачом в зависимости от каждого конкретного случая. Иногда бывает достаточно только ортопантомограммы и гипсового слепка, иногда могут понадобиться дополнительные исследования. Правильно поставленный диагноз позволит подобрать наиболее подходящее лечение, которое принесет желаемые результаты в наиболее короткие сроки.

Также смотрите:

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Цифровая диагностика для создания идеального зубного протеза – в чем смысл обследования, плюсы и минусы, инновационные приборы

диагностика
Мало кто из пациентов задумывается о том, насколько важна качественная диагностика перед протезированием. Кажется, что достаточно снять только слепки с зубных рядов, подобрать желаемый цвет – и врач сделает идеальный протез. Для небольших реставраций такой подход еще применяется. Но в остальных случаях нужны дополнительные обследования – иначе новыми зубами можно будет только улыбаться, но не жевать. Для диагностики задействуют различное оборудование – как классическое механическое, так и современное цифровое. Именно о последних разработках в высокотехнологичной сфере и пойдет речь далее.

Отличия традиционной и цифровой диагностики

Чтобы изготовить по-настоящему комфортный, «работающий» и красивый протез, нужно зарегистрировать множество индивидуальных параметров пациента. Например, состояние прикуса и височно-нижнечелюстных суставов, активность лицевой мускулатуры и симметрию черт лица, движение нижней челюсти в разных направлениях, положение верхней челюсти и другие. Т.е. провести полный функциональный анализ зубочелюстной системы – зубов и всех областей, что находятся вокруг них. И не только в покое, но и в движении, в динамике.

Все части челюстной системы взаимосвязаны между собой и работают в комплексе. А отсутствие даже 1-2 зубов может привести к проблемам с прикусом, жевательными мышцами, височно-нижнечелюстными суставами. Даже без одного зуба человек начинает жевать и разговаривать по-другому. И при протезировании эти факторы обязательно должны учитываться.

ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!

Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

Раньше (впрочем, и сегодня тоже) для оценки функциональных параметров использовались в основном только механические инструменты – лицевые дуги, анализаторы HIP-плоскости, окклюдаторы, артикуляторы и т.д. В целом они могут дать точные данные, но при умелом обращении стоматолога с этими приборами. Сейчас, в эру компьютерных технологий, созданы современные цифровые аналоги таких аппаратов – они намного проще и удобнее в работе, дают точный результат. Можно сказать, что это улучшенные версии привычных диагностических приборов. И практикующие стоматологи уже оценили их преимущества.

Преимущества цифрового подхода

диагностика

Положительные стороны современных цифровых способов диагностики при протезировании выглядят следующим образом (если сравнивать с приборами ранних поколений):

  • высокая точность полученных параметров даже в сложных ситуациях: т.е. стоматолог сразу ставит правильный диагноз и учитывает его в последующем, чтобы привести прикус пациента, работу жевательных мышц и положение суставов челюсти в норму,
  • мгновенная передача данных в компьютерную программу,
  • объединение информации со всех приборов в виртуальном пространстве, где идет дальнейшее моделирование протеза,
  • компьютерный макет зубочелюстной системы можно в мельчайших подробностях рассмотреть на экране послойно и с любого угла: в реальности стоматолог и пациент не могут, например, заглянуть вглубь тканей и посмотреть, как что работает,
  • минимум потраченного времени: для обследования всеми приборами сразу потребуется не больше 30 минут, т.е. диагностика не растягивается по времени и протез изготовят быстрее,
  • комфорт для пациента: новые приборы миниатюрны, быстро настраиваются, не доставляют неудобств в процессе обследования,
  • изготовление удобного протеза с первой попытки: без многочисленных примерок и доработок.

Кому проводится такая диагностика

моделирование

Обследование при помощи современных цифровых регистрирующих приборов показано в следующих ситуациях:

  • установка традиционных несъемных протезов: коронок, мостов,
  • желание создать идеальную улыбку при помощи микропротезов: виниров, люминиров,
  • перед установкой протеза на имплантах, в т.ч. перепротезирование после адаптационного периода,
  • ортодонтическое лечение: коррекция прикуса брекет-системами, элайнерами,
  • перед челюстно-лицевыми операциями.

Как проводится обследование современными аппаратами

Функциональный анализ челюстной системы перед протезированием и по привычному, и по прогрессивному подходу включает похожие этапы диагностики, но на приборах разных поколений. Что касается именно цифрового функционального исследования, то в него входят следующие манипуляции:

  • трехмерное сканирование 3D-сканером: создание виртуального оттиска или слепка с зубных рядов,
  • исследование активности мышц лица при помощи миографа,
  • определение параметров с помощью лицевой дуги и аксиографа: положение верхней челюсти в пространстве и движения нижней челюсти относительно верхней,
  • сканирование параметров лица,
  • объединение всех данных и моделирование ортопедической конструкции в специализированных программах.

Настоящие голливудские люминиры Cerinate - 40 000р.

Без обточки собственных зубов, исправляют недостатки и цвет навсегда!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

В дополнение к уже перечисленным обследованиям пациент проходит компьютерную томографию челюсти, кондилографию – оценка работы челюстных суставов при наличии их дисфункции, фотометрию – фотографирование лица для выявления асимметрии, подбора формы и цвета будущих зубов.

Внутриротовой 3D-сканер для создания цифрового слепка

Сканирование преддверия и полости рта проводится при помощи внутриротового сканера – например, моделей Medit i500 от Prosystom или CEREC Omnicam. Это небольшой инструмент – чем-то он похож на ручку зубной щетки, направляющий данные в компьютер. В полость рта пациента заводится наконечник сканера и проводится вдоль зубных рядов, сканируя все анатомические и цветовые особенности зубов, десен. Некоторые модели снабжены компактной камерой для более точной передачи оттенков. Во время сканирования стоматолог может попросить пациента сомкнуть или разомкнуть челюсти. Трехмерный «оттиск» загружается в программу, где происходит дальнейшее планирование лечения и моделирование 1 протеза.

Внутриротовой 3D-сканер

Использовать оттискную массу именно для трехмерного сканирования не нужно, но в качестве дополнения стоматологи иногда снимают и классические слепки с зубных рядов.

Применение миографа

Исследование биоэлектрической активности лицевых и мимических мышц проводится при помощи беспроводного миографа. Например, Protens от Prosystom, являющегося сочетанием миографа и тенс-аппарата – для стимуляции мышц током сверхнизкой частоты. Получается, что стоматолог-ортопед может не только зарегистрировать параметры активности лицевой мускулатуры, но и корректировать эту активность при выявлении каких-либо отклонений.

миограф

Прибор состоит из небольшой дуги, которая как воротник надевается на шею пациента, и нескольких датчиков, прикрепляющихся над бровями, а также между скулой и ухом – там, где располагаются челюстные суставы. Обследование безболезненно и проводится за несколько минут, в течение которых пациента попросят двигать нижней челюстью либо просто поговорить со стоматологом. В это время показания регистрируются и передаются в компьютер.

Лицевая дуга и аксиограф

Аксиография или снятие параметров прикуса в покое и в динамике проводится при помощи цифровой лицевой дуги Proarc и оптического аксиографа Proaxis. Лицевая дуга – это совсем небольшое устройство, состоящее из прикусной вилки, к которой крепится внешний датчик. Дуга регистрирует положение верхней челюсти в пространстве. Аксиограф – аппарат, при помощи которого определяются траектории движения височно-нижнечелюстных суставов. Он состоит из обруча с камерой, который фиксируется на голове пациента, и миниатюрных датчиков, которые надо ненадолго прикусить. В процессе диагностики пациента также просят произнести несколько фраз или подвигать челюстью.

Лицевая дуга и аксиограф

Далее все полученные данные переносятся в виртуальный артикулятор, где объединяются с результатами компьютерной томографии и помогают создавать индивидуальный удобный протез. Кстати, параметры, полученные при использовании лицевой дуги, можно перенести в классический механический артикулятор и моделировать протез в реальном пространстве, а не в виртуальном – но это занимает больше времени.

Сканирование параметров лица

На финишном этапе цифровой диагностики проводится сканирование лица при помощи программы Proface. Для этого создается серия фотографий лица пациента с разных ракурсов – минимум 21 снимок, но может быть 40 снимков и более. Сначала пациенту на висок прикрепляют миниатюрный датчик (лицевой или графический маркер), а затем фотографируют. Часть снимков с улыбкой, часть без нее. Цель сканирования – создать виртуальный 3D-облик пациента с учетом краниометрического анализа, где учитывается положение и соотношение определенных точек черепа. На такой модели или «копии головы пациента» будут видны ассиметричные линии на лице как в покое, так и динамике.

Сканирование параметров лица

Моделирование протеза в программе Proart

Как уже понятно из вышесказанного, современные диагностические приборы позволяют получить множество данных. И очень хорошо, если они будут анализироваться и применяться в дальнейшей работе по созданию протеза не по отдельности, а вместе, т.е. в комплексе. Это сделает моделирование протеза более быстрым, наглядным и точным.

моделирование

После загрузки в память компьютера все снятые параметры интегрируются в едином виртуальном пространстве – Proart. То есть, здесь сбираются и данные сканирования полости рта, и параметры прикуса, траектории движений суставов, показатели активности мускулатуры, фотографии. Также в Proart загружаются данные компьютерной томографии. На основе полученной информации специалисты создают трехмерную модель протеза – максимально удобного и функционального. Этот образец может направляться на печать в 3D-принтере для дальнейшего моделирования, либо уже окончательный вариант протеза фрезеруется на станке под управлением компьютера.

моделирование зубов

Сколько длится цифровая диагностика по времени

Прохождение обследования перед протезированием при помощи современных диагностических инструментов занимает совсем мало времени – полчаса от силы, с учетом настройки аппаратуры и поиска удобного положения пациента в кресле или на стуле. Например, сканирование полости рта длится 2-3 минуты – и получается идеальный цифровой оттиск. Тогда как классический силиконовый оттиск снимается за 10-15 минут, с учетом подготовки всем материалов.

Диагностика при помощи инновационной лицевой дуги, миографа, аксиографа, лицевого сканера тоже длится по несколько минут. А данные моментально поступают в компьютер, где программа уже сама выдает первоначальную модель челюстной системы. Стоматологу-ортопеду остается изучить ее и приступить к моделированию протеза – причем на этом этапе также используются специальные программы, например, Digital Smile Design и NobelProcera.

Можно ли найти недостатки у цифрового подхода

диагностика

Недостатком комплексного обследования при помощи компьютеризированных систем можно назвать только то, что пока они мало распространены в стоматологиях нашей страны. И ограничительным фактором здесь является высокая стоимость оборудования. Часто клиники закупают всего 1-2 аппарата и применяют их только, например, в сложных клинических случаях. Единичные стоматологии владеют полным комплексом современного диагностического оборудования, но в основном применяют их только для дорогостоящего протезирования или ортодонтического лечения – к примеру, для установки люминиров.

В настоящий момент в нашей стране только стоматологический центр Smile-at-Once предлагает всем пациентам полную цифровую диагностику перед установкой протеза. И ее стоимость уже включена в итоговую цену протезирования или комплексной имплантации.

Сколько стоит прохождение обследования

Как уже отмечалось, диагностические мероприятия обычно включаются в общую стоимость лечения. Но если, к примеру, пациент хочет пройти диагностику в определенной клинике – где для этого есть все оборудование, а протезироваться или получать иное лечение в другой стоматологии, то полный комплекс обследований может стоить 15-30 тысяч рублей. Точнее сказать сложно, т.к. состояние зубочелюстной системы у всех разное.

Традиционные способы диагностики прикуса пациента постепенно уходят на второй план и вытесняются новыми методами. Один из таких новейших и точных методов – компьютерная система T-Scan. Она позволяет очень точно определить нюансы прикуса и упрощает стоматологу работу.

О системе T-Scan поговорим со стоматологом-ортопедом высшей категории клиники «ЮНОВА», Ольгой Владимировной Галкиной.

Галкина Ольга Владимировна

32top: Каким образом традиционно диагностируются особенности прикуса у пациента?

Глакина О.: Здесь вопрос, скорее, не в диагностике, а в проверке того, что врачом сделано. Несомненно, диагностика прикуса важна для определенных этапов лечения у стоматолога, и сегодня есть много методик, начиная от измерения диагностических моделей и заканчивая 3d сканированием. Давайте пока оставим диагностику. Ведь тех людей, которые пришли к нам, стоматологам, и пожаловались, что у них что- то не то с прикусом, гораздо меньше, чем тех, кто обратился по поводу лечения кариеса, не так ли? Разве найдется человек, который ни разу в жизни ни одной пломбы не поставил? Может, один на тысячу. Статистика такова: по данным ВОЗ, индекс заболеваемости кариесом у нас в стране 6,4, то есть, в среднем, у каждого жителя во рту есть 6 пломб. Из 28 зубов 6 имеют измененную поверхность: получается 21%. А теперь задаем себе вопрос: а как стоматолог проверил, поставив эти пломбы, насколько они «вписались» в прикус? Правильно: врач берет зубную копирку и руководит: «постучите зубами, подвигайте вправо- влево, вперед-назад…», потом внимательно изучает отпечатки, затем пришлифовывает те участки, которые «мешают». А как проверить другие участки, которые не отпечатались? Правильно ли они контактируют с прикусом? Получается, что мы этого не можем проверить, потому, что зубная копирка покажет нам только рисунок, отпечаток, но невозможно же с помощью отпечатка получить данные, например, о силе и времени нажатия на определенный участок зубной поверхности.

32top: К каким проблемам у пациента может привести традиционная диагностика прикуса «копиркой»?

Глакина О.: Проблема только одна: мы, стоматологи, вмешавшись в довольно гибкую по своим характеристикам функциональную зубочелюстную систему, действуем наугад, не производя точного контроля. Наша зубочелюстная система, являясь динамической, обладает огромным потенциалом для перестройки, и меняет свою биомеханику в соответствии с внесенными в нее изменениями. А только в хорошую ли сторону? Например, поставили вам два моста на жевательные зубы. По зубной копирке «проверили»: рисунок одинаковый. А вы через неделю отмечаете, что преимущественно стали жевать на правой стороне. Почему? А левая сторона, как бы «не достает». И через некоторое время вы почувствуете напряжение в жевательных мышцах. Дискомфорт. А дело все в том, что мышцы наши рефлекторно пытаются «дожать» зубы до контакта, но не получается, потому что мышцы действуют симметрично, а мост слева не достает. И что же получается? На правой стороне перегрузка зубов: будет рассасываться кость, будут расшатываться зубы, будет обостряться парадонтит. На левой стороне недогруз: будет мало доставляться кислорода тканям - начнется атрофия кости. Безусловно, у большинства людей мышцы компенсируют такую ситуацию: станут по- другому сокращаться, но уже несимметрично, что приведет к изменению траектории движения нижней челюсти, к ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ изменению.

Сколько пишут и говорят про имплантацию, а ведь основной причиной потери имплантата в первые годы после протезирования является перегрузка. Что происходит: при жевании каждый собственный зуб погружается на какие- то доли миллиметра в свою луночку. Это физиологическая подвижность. У имплантата, плотно сращенного с костью, подвижности нет. И получается, что основное жевательное давление приходится именно на имплантат.

Как «привести к общему знаменателю» эти доли миллиметра? Как справиться с риском отторжения имплантата? Проблему решает T-Scan.

32top: Что представляет собой цифровая методика диагностирования характера смыкания зубов?

Глакина О.: Все просто. И совершенно безболезненно. Мы даем пациенту прикусить индивидуальный датчик- тончайший сенсор, который позволяет зубам смыкаться естественно за счет толщины всего 8 микрон. В тот время на мониторе компьютера отображается момент смыкания зубов в трехмерных активных диаграммах. Получается «фильм», где показаны все микродвижения зубов, улавливаемые сенсором. То есть, мы получаем количественные данные о времени и силе сжатия зубов, и можем проводить наши коррекции прикуса с гарантированным результатом.

32top: Как давно и кем была разработана диагностическая компьютерная система T-Scan?

Глакина О.: Я видела презентацию системы T-Scan II более 12 лет назад на выставке в Кельне. Сейчас мы пользуемся системой T-ScanVIII. Американская компания Tekscan сегодня является абсолютным мировым лидером по производству систем измерения давления и силы при помощи тактильных сенсоров. Продукция компании широко применяется в исследовании суставов, мышц, давлении при ходьбе в ортопедии, протезировании конечностей. На стоматологический рынок компания представила свои сенсоры более 25 лет назад, и до сих пор в мире нет аналогов ее продукции. Компания постоянно совершенствует технологию и улучшает чувствительность датчиков.

32top: Расскажите подробнее, как функционирует данная система?

Глакина О.: В уникальном сенсоре производства Tekscan помещены специальные «чернила», при прикусывании датчика чернила смещаются, на компьютер передаются их микроколебания, софт преобразовывает данные, получается диаграмма. Врач ее анализирует, потом надо провести необходимую коррекцию у пациента, далее проверить еще одним прикусыванием сенсора. И так до получения нужного результата, который также выдаст программа: баланс окклюзии должен прорисоваться в определённой зоне на мониторе.

32top: В чём её преимущества перед традиционной методикой?

Глакина О.: Еще раз повторю, что в наш век компьютерных технологий и точных измерений нельзя действовать на глазок. Тем более там, где точность определяет важные функции. Те врачи, которые действительно заботятся о здоровье своих пациентов, уже давно используют эту систему. T-Scan применяют в ведущих стоматологических институтах России и зарубежья.

32top: В каких областях стоматологии может быть применен T-Scan?

Глакина О.: Во всех областях. Терапевту-стоматологу неплохо бы проверить, насколько только что сделанная пломба соответствует прикусу. Пародонтолог получает возможность исследовать подвижность зубов и проводить консервативное лечение, которое будет иметь прогнозируемый результат. Ортодонт сможет проконтролировать результаты своего лечения и внести необходимые коррекции, избежать рецидивов. Стоматолог-ортопед сможет добиться полной функциональности установленного протеза, избавит пациента от сколов керамики, гарантирует пациенту долгую эксплуатацию имплантатов.

32top: Сколько времени занимает исследование? Как быстро может быть получен результат?

Глакина О.: Несколько минут. Пациент просто накусывает сенсор, иногда требуется повторить несколько раз. Дальше идет аналитическая часть, то есть врач изучает полученные данные.

32top: Есть ли какие-либо недостатки у компьютерной диагностической системы T-Scan?

Глакина О.: У любой системы они есть. Здесь самый большой недостаток, который может быть- недостаточно грамотный специалист. Ведь программа-то аналитическая! Имея опыт работы с системой T-Scan более 10 лет, скажу, что сначала было трудно: приходилось ломать свои профессиональные устои, справляться с боязнью сделать ошибку. Трудно было и убеждать пациентов в том, что методика необходима каждому, кто подвергается стоматологическому вмешательству. Очень долго слышала: раскручивают!

Жизненная практика показывает, что люди всегда воспринимают что-то новое и малопонятное «в штыки». Сегодня пациенты другие - они вкладывают немалые деньги в здоровье своих зубов и требуют гарантированный результат. Здравомыслящий человек понимает, что методика стоит денег. Нам же не приходит в голову говорить кардиологу, что он нас «раскручивает», когда он снимает электрокардиограмму, или то же самое- терапевту, когда он нас направляет на рентген легких. Эти объективные методы исследования и контроля состояния вошли в повседневную практику врача. Очередь за Системой T-Scan.

32top: Насколько повышается для пациента цена лечения при применении данной системы?

Глакина О.: Хороший вопрос, но он мне не нравится. Можете не публиковать, но отвечу я так: насколько повышается цена на бензин, никого не волнует? А средний чек из бара на 2 500 рублей никому не мешает посетить бар? Мы не можем заставить пациента протестировать прикус именно на системе T-Scan. Это его добровольное согласие. Цена вопроса 1600 руб. Не выше средней стоимости ЭКГ. По- моему, мы в продуктовом магазине больше оставляем. И вопрос надо ставить не о повышении цены, а о внедрении в современную медицину методики, позволяющей визуализировать тончайшие движения сложной зубочелюстной системы, и в конечном итоге, ставящей работу стоматолога совсем на другой уровень для получения гарантированного успешного результата.

Читайте также: