Клык в небе брекеты

Опубликовано: 16.04.2024

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»). Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы. Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Как диагностируют ретенцию?

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

при аномальном расположении зачатка зуба;
при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
пульпитом и периодонтитом;
пародонтальной кистой;
перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
гнойным лимфаденитом;
воспалением тройничного нерва;
абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Как проходит лечение ретинированных зубов?

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

Довольно часто в стоматологическую клинику обращаются пациенты с жалобами на растущий из неба зуб. Чаще всего патология проявляется еще в раннем детстве, во время прорезывания молочных единиц. Объясняется данная особенность организма тем, что находящийся в зачатке коренной зуб смешается в сторону из-за того, что временный пока еще очень плотно сидит в десне. Конечно, самостоятельно решить такую проблему невозможно, поэтому стоит как можно скорее проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом. Вариантов лечения может быть несколько: можно установить ортодонтическую конструкцию, которая исправит положение зубов, можно удалить мешающие единицы, а также можно немного подождать, позволить зубам окончательно прорезаться и занять свое место.

Сверхкомплектные зубы

Современная стоматология предлагает множество названий патологии, при которой зубы растут из неба. Часто встречаются такие понятия, как супрадентия, гипердентия или сверхкомплектные зубы. Обозначают они одно и то же – наличие большего числа зубных единиц в ряду, чем предусмотрено природой. Расположение «лишних» единиц может быть очень разным: они могут быть в ряду, за ним, перед ним, в зоне корней и даже в небе.

Чаще всего встречаются такие патологии, при которых сверхкомплектные зубы расположены во фронтальной зоне ряда (в верхнем и нижнем ряду, а также около клыков).

При этом они могут отличаться по своей форме и по размеру, однако к числу наиболее распространенных относятся конусовидные экземпляры.

На первый взгляд эти зубы выглядят абсолютно здоровыми, крепкими и сильными, однако в повседневной жизни могут доставлять массу неудобств. Никакой функциональной нагрузки данные единицы не несут, поэтому стоит задуматься об исправлении имеющегося дефекта.

Основные причины развития патологии

В настоящее время ни один ученый не может дать однозначного ответа о том, что же становится причиной развития данного нарушения. Принято выделять несколько основных теорий, каждая из которых имеет право на существование, но не имеет никаких доказательств.

Некоторые полагают, что наличие дополнительных зубов досталось нам от далеких предков, ведь у них, как известно, было по 6 резцов, а не по 4. Поскольку дополнительные единицы обычно прорезываются именно в передней части челюсти, их принято списывать на генетику.

Еще одна версия – расщепление зачатков зубов на две части еще в период внутриутробного развития человека. Также причиной может быть сбой в генах, а также наследственность. В любом случае наличие большего числа зубов, чем нужно, доставляет человеку множество хлопот. Кроме того, это сказывается на внешности и может становиться причиной нарушения дикции. Сегодня существует несколько методов устранения данной патологии.

Стратегии коррекции зубного ряда

В зависимости от результатов обследования пациента врач может выбрать один из трех существующих сегодня методов решения проблемы или же может использовать их в комплексе. Симптоматическое лечение может быть назначено для уменьшения проявления симптомов заболевания, для устранения болевых ощущений, снятия отеков и борьбы с воспалением в тканях пародонта.

В более сложных ситуациях стоматолог может провести удаление сверхкомплектных единиц для того, чтобы освободить место для нормального развития соседних зубов. Кроме того, часто назначается ношение специальных ортодонтических конструкций. С их помощью можно изменить неправильное расположение зубов, исправить прикус, восстановить дикцию и даже изменить черты лица человека.

Если пациенту сверхкомплектные зубы не доставляют дискомфорта, то их можно оставить. Иногда это вполне оправданно, так как любое вмешательство – это серьезный стресс для организма. Кроме того, встречаются пациенты, у которых дополнительный зуб становится основным из-за разрушения или необходимости удаления последнего. Это можно назвать настоящим везением, ведь вместо необходимости проведения дорогостоящей и длительной процедуры имплантации или протезирования достаточно будет установить брекеты или пластины.

Достаточно распространенной ортодонтической проблемой является дистопия клыков. Улыбка имеет специфический вид с выпирающими клыками, напоминающая "улыбку вампира"
Не путать дистопию клыков (дистопированные клыки) с ретенцией клыков (ретинированные клыки).
Это фото прекрасно иллюстрирует дистопированный клык на левой стороне верхней челюсти.

Мы всегда стараемся навязать своим читателям мысль, что в медицине нет абсолютного пути, что врач находится перед выбором. Какой бы путь не определил доктор, этот путь всегда имеет плюсы и минусы. В связи с этим не бывает рецепта, который бы подходил для всех пациентов. Поэтому наш блог дает лишь рекомендации или отдельные наблюдения и клинические случаи, в которых вы сможете найти общие черты и правила.
Для консультации и уж тем более лечения каждого случая необходимо применить множество правил. Поэтому для выбора оптимального пути (плана лечения) следует учесть все нюансы прикуса, формы лица, построения улыбки, возраста пациента и особенностей его психоэмоционального статуса. В этом блоке мы покажем, что при лечении случаев дистопии клыков стоматолог-ортодонт выбирает между двумя кардинально разными подходами: лечение без удаления и лечение с удалением зубов. В каждом случае мы хотим получить отличную улыбку, так почему же одним пациентам мы удаляем здоровые зубы, а другим нет.

Причина ретинированных клыков

Какая причина формирования такого далекого от нормы строения зубного ряда?
В интернете гуляет очень яркая картинка, хорошо иллюстрирующая причины развития такой патологии.

Прокомментирую иллюстрацию. Прикус молочный. Все постоянные зубы находятся в глубине челюстных костей и лишь готовятся к прорезыванию. Молочные зубы отмечены римскими цифрами. Постоянные зубы - арабскими цифрами. Зубы каждой из челюстей образуют три уровня. Первый ряд – уровень молочных зубов. Второй уровень - постоянных зубов. Особняком располагаются клыки – это третий уровень. На верхней челюсти клыки располагаются выше всех остальных зубов, на нижней – глубже всех. Именно поэтому клыки будут прорезываться в самую последнюю очередь. А первыми прорезываются "шестые" зубы. Их движению не препятствуют никакие молочные зубы.

Если молочные зубы IV-е или V-е удаляются раньше положенного срока (так бывает если молочные зубы не лечить или лечить некачественно), то 6-е зубы перемещаются на освободившееся место. Таким образом, когда прорезываются клыки, (а они прорезываются в последнюю очередь) оказываются что все пространство в челюсти занято. Клыкам нет места для нормального положения. Поэтому они размещаются атипично. Это может быть: 1) наружное положение, тема нашей статьи, 2) небное положение, 3) ретенция, когда клык вовсе не может прорезаться.

Ортодонтическое лечение дистопированных клыков

Есть два основных пути лечения дистопированных клыков:

Ортодонтическое лечение без удаления зубов;
Ортодонтическое лечение с удалением зубов.

На примере двух разных клинических случаях рассмотрим особенности лечения аномально расположенных клыков.

Небольшое отступление. Не следует путать план лечения, который закладывает фундамент будущего вашей улыбки и метода, с помощью которого вы будете добиваться результата. Методом давайте будем называть разные ортодонтические аппараты и методики их использования. Ведь не секрет, что и керамическими и металлическими и лингвальными брекетами можно получить одинаково хороший результат. Но, с другой стороны, можно в двух случаях поставить совершенно одинаковые стальные брекеты (Synergy Roth.022" Rocky Mountain Orthodontics Inc.) и получить два разных результата - один результат отличный, а другой плохой.

Клинический пример лечения дистопированного клыка
без удаления зубов. Брекеты, Харьков ЦКС

Прикус ДО лечения

Проблема, с которой обратился пациент - это дистопированный клык верхней челюсти слева. Что обнаруживаем при обследовании пациента: кроме атипичного положения клыка наблюдается смещение средней линии верхнего зубного ряда в левую сторону, скученное положение зубов нижнего зубного ряда.

Данный клинический случай вновь касается темы дефицита места и "Определения дефицита места зубного ряда ортодонтического пациента". Клык обозначенн позицией "1" имеет ширину около 7 мм. Пространство зубного ряда для этого зуба (обозначено позицией "2") составляет около 2 мм. Дефицит места составляет около 5мм.
План лечения без удаления зубов предполагает, что необходимо боковую группу зубов переместить дистально (в направлении от средней линии в сторону зуба мудрости).

Наш план достаточно сложен. Дистализировать целую группу зубов дистально очень сложно. Именно поэтому такое лечение не может быть проведено всем пациентам. При таком плане может наблюдаться осложнение: вместо смещения жевательных зубов назад, могдут фронтальные зубы сместиться вперед. Тогда результат лечения не будет достигнут.

Для лечения выбрана классическая металлическая брекет система (пропись Roth).

8 месяцев потребовалось на то, чтобы подготовить пространство для дистопированного клыка. Как видно на фото, мы не использовали брекет на клыке. Основные перемещения проводились при помощи расширяющей пружины. При увеличении пространства в альвеолярном отростке клык самостоятельно опустился в более верную позицию.

Много написано в разных источниках о хорошем и плохом скольжении дуг вдоль паза брекетов. В интернете и печатных изданиях пишут о высоких преимуществах одних брекетов над другими. Например, часто восхваляют самолигирующие брекеты. Мы уже писал, что не разделяем мнение многих коллег о том, что определенные брекеты обладают "чудо способностями". Считаем, что пациентов обманывают.

12 месяц лечения. Установлена аппаратура на зубной ряд нижней челюсти

Лечение верхнего зубного ряда подходит к финалу. На нижнем зубном ряду этап инициации лечения. Установка брекет системы на нижний зубной ряд задерживалась пациентом.

Через 18 месяцев от начала лечения. Финальные этапы лечения, используются квадратные дуги

Ортодонтическое лечение завершено. На нижний зубной ряд установлен несъемный проволочный ретейнер

Этот случай демонстрирует хороший ортодонтический результат в случае лечения дистопированного клыка без удаления постоянных зубов.

Прикус ДО и ПОСЛЕ лечения

Клинический пример: дистопированный клык,
лечение с удаления зубов. Брекеты, Харьков ЦКС

Ортодонтическое лечение должно быть комплексным и целью его является получение ортогнатического прикуса. Это процесс подобен восхождению по высокой лестнице и успех возможен, только если последовательно преодолеть каждый подъем шаг за шагом. Чаще пациенты обращают внимание на неровные зубы и имеют очень абстрактные представления о прикусе. При более глубоком погружении в вопрос лечения брекетами, людям становится понятно, что прикус понятие описательное и состоит из большого количества критериев. Не так просто получить в финале прикус, удовлетворяющий всем признакам правильного (ортогнатического прикуса). Не для каждого человека с неровными зубами можно обойтись консервативным лечением. Есть случаи, в которых можно обойтись консервативным лечением брекетами, другие случаи требуют удаления зубов, а третьи и вовсе требуют дополнить лечение брекетами объемным хирургическим вмешательством. Например, в случаях, когда есть диспропорция размеров челюстей ортодонтическое лечение должно быть дополнено хирургическим этапом. Все лечебные аппараты: брекет системы, каппы, элайнеры, пластинки перемещают зубы в рамках зубного ряда и не меняют базис челюстей. Без оперативного вмешательства изменить размеры челюстных костей невозможно, мы писали об этом в статье "10 причин не устанавливать брекеты". В данной публикации постараемся раскрыть тему о минимальном наборе задач, которые должно решить консервативное лечение.

Конечно же, в такой ситуации в первую очередь бросается в глаза ужасное положение клыка. Кажется, что если исправить положение такого зуба, то все сразу станет прекрасным.

Так выглядит зубной ряд верхней челюсти с неровными зубами

Да, действительно, при взгляде на лицо, кривые зубы бросаются в глаза в первую очередь. Но ведь и не профессионал заметит проблемы со средней линией, гингивальным типом улыбки и др.

Планируем лечение. Изучаем все аспекты прикуса пациента, рассчитываем ТРГ и выносим вердикт: необходимо комбинированное лечение брекеты плюс ортогнатическая хирургия.
Пациент возражает: " я на все согласна, но только без хирургии".
-Тогда лечение будет неполным, отвечает доктор.
Мы добьемся: 1, 2 ,3, 4 и т.д.
Мы не сможем получить: А, Б, С, Д и т.д

Так происходит в каждом случае. Врач-ортодонт должен подробно информировать пациента, чего можно добиться в ходе лечения, а что получить невозможно. Так же важно расставить все точки на «i», посредством чего можно добиться результата.

В данном клиническом случае, чтобы исправить дистопированный клык, получить правильное смыкание зубов по ортогнатическому принципу, не ухудшить пропорции лица, улучшить улыбку мы предлагаем пациенту вариант лечения с удалением двух первых премоляров верхней челюсти.

Часто ради «ровных зубов» приходится пожертвовать постоянными зубами. В ортодонтии чаще всего удаляют первые премоляры.

Ортодонтическое лечение длительное и тянется годами. Сначала устанавливают систему на одну челюсть, потом к лечению подключают вторую. Первыми используют тонкие дуги. Эволюция дуг предполагает увеличение поперечного размера дуги и повышение ее жесткость.

В ходе лечения меняется положение клыков относительно окклюзионной плоскости и в сагиттальном направлении. Они опустились вниз и сместились назад в сторону моляров. Таким образом, клыки заняли место премоляров. Только в этом положении они удовлетворяют критериям правильного прикуса.

Самым сложным станет задать верную инклинацию для клыков. До лечения весь зуб, включая корень, находились снаружи альвеолярного отростка. Нам важно, чтобы не только коронковая часть клыка стала в зубной ряд, но чтобы и корень размещался в глубине челюстной кости. У ортодонтов это называется инклинацией или торком.

Работа с торком является самым сложным этапом и требует использования толстых прямоугольных дуг.

Фото ПОСЛЕ лечения брекет системой. Какие есть достижения или что полезного сделано в ходе брекет терапии?

Первое достижение – зубы выглядят ровными, и это очень нравится пациенту.

Нормализована глубина резцового перекрытия.

Фото окклюзии в боковом сегменте, нормализовали дистальное соотношение зубов.

На фото обозначены зубы боковой группы. Эту схему следует запомнить. Физиологичным (правильным) следует считать тот прикус, который соответствует данному положению. Клык верхней челюсти (3-ий) располагается между клыком и первым премоляром нижней челюсти (между 3-им и 4-ым).

Мы перечили все критерии, которым должен соответствовать прикус пациента в конце лечения, для того, чтобы результат был устойчивым. Остальные критерии во многом зависят от начальных условий. Размеров челюстных костей и их положения относительно основания черепа.

Преимущества ортодонтического лечения с удалением первых премоляров:

Мы уже сказали - часто (у определенной категории пациентов) это единственный путь к получению гармоничного лица;
Эстетически улыбка будет выглядеть прекрасно, зубы не будут иметь избыточного наклона вперед;
Жевательная функция зубочелюстной системы не потеряет своей эффективности, а увеличит;
Получение правильного прикуса, за счет удаления зубов, позволит улучшить здоровье зубов. Нагрузки будут сбалансированными;
Корни зубов в теле челюсти будут располагаться более свободно, не мешая друг другу. Говоря научным языком - в костной ткани не будет признаков напряженно-деформированного состояния. Значит результат ортодонтического лечения будет более устойчивым, менее склонным к рецидиву.

Данная статья демонстрирует два варианта лечения случаев с выраженным признаком дистопии клыков. В обоих случаях лечение проводилось стандартными, металлическими брекетами. Для конечного результата совершенно неважно, какой брекет системой проводится лечение. Важно: какой план лечения составил доктор, насколько квалифицированно он ведет своего пациента, и дисциплинированно ли пациент выполняет рекомендации врача и выдерживает режим лечения.

Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Блог ортодонта о диагностике и лечении зубочелюстных аномалий, нюансах лечения брекетами. Материалы взяты из практики ортодонта, частной стоматологии Харьков, Украина. Взгляд автора блога не является истинной в последней инстанции. Материалы блога освещают отдельные темы, но не дают ответ на все вопросы, возникающие в работе стоматолога. Помните, только врач обладает полной информацией о здоровье пациента. Только врач, несущий ответственность за лечение принимает единственно верное решение

Страницы

Главная страница
Дневник лечения брекетами
Ортодонтические термины
Стоматология Харьков
Архивные статьи

суббота, 10 сентября 2016 г.

Ретинированный клык, вытягивание

Диагностика ретинированных зубов

О том, что клык или другой зуб ретинирован, родители узнают на консультации у стоматолога. Обращаются из-за паники, ". почему молочный зуб выпал, а постоянный не прорезывается!?"
Также проблему может обнаружить стоматолог, проанализировав сроки прорезывания постоянных зубов. Так постоянный клык должен сменить молочный клык в период 10-11 лет. Если после одиннадцати лет молочный зуб еще находиться в полости рта, то это настораживает. Такая ситуация на снимке ниже.

Молочный клык (отмечен римской цифрой III) находится в зубном ряду у пациента в возрасте 13 лет

Молочный зуб отмечен римской цифрой III. В возрасте 13 лет, можно говорить о задержке смены зубов. Чтобы разобраться в причинах проблемы достаточно изучить панорамный снимок пациента.

Панорама пациента с атипично расположенным клыком верхней челюсти

Панорамный снимок пациента с ретинированным клыком верхней челюсти

Стрелкой обозначен аномально расположенный клык верхней челюсти. Зуб упирается коронковой частью в корни фронтальных зубов. Он находится в горизонтальном положении, поэтому не может прорезаться самостоятельно. Когда зуб не может прорезаться из-за анатомических условий - зуб называется ретинированным.
При поверхностном осмотре полости рта не создается впечатление, что ситуация сложная. Бросается в глаза только отклонение бокового резца верхней челюсти в губную сторону. Это следствие давление клыка на корень этого зуба.

Ситуация в полости рта не создает впечатления сложной ортодонтической задачи

Прикус пациента до лечения

Лечение случая с ретинированным зубом (клыком)

Фото зубов в начале лечения ретинированного клыка

Ситуация в начале вытяжения клыка

После снятия швов и заживления операционной раны

Рентген ретинированного клыка в начале лечения

Рентгенограмма в начале вытяжения клыка

В ходе своего движения ретинированный зуб должен проделать сложный путь, разворачиваясь на 90 градусов и пройти длинный путь перемещения. Если делать это правильно, то лечение занимает много времени. Если пренебрегать правилами и форсировать события, то возможны осложнения в виде патологической резорбции костной ткани и корней зубов.

перемещения ретинированного клыка в первые 9 меяцев лечения

Динамика перемещения клыка в первые 9 месяцев

Вторая половина ортодонтического лечения ретинированного клыка

Вторая фаза перемещений ретинированного зуба

Результаты лечения ретенции зуба

Прикус в финале лечения

До и после лечения ретенции клыка вид справа

До и после лечения вид справа

До и после лечения ретенции клыка вид с фронта

Видео лечения ретинированного -клыка

Улыбка любимой пациентки с ее согласия

Профиль до и после лечения

Фото на память в конце лечения

57 комментариев:

Здравствуйте, Борис! У моей дочери (14 лет) аналогичная ситуация, как у этой девочки. 7 февраля сделали операцию, открыли ретинированный клык. 16 февраля приклеили кнопку с резинкой и сказали, чтобы дочь на протяжении двух недель тянула за резинку этот зуб. А 2 марта прийти на прием и, тогда на два рядом стоящих зуба приклеют брекеты,и эти два зуба будут тянуть ретинированный зуб. Правильны ли действия врача?

Здравствуйте.
Правильные или неправильные действия врача, судить не берусь. Могу лишь рассказать свои соображения по поводу "вытягивания зуба".
Для эффективного лечения актуально выполнение двух условий:
1)Как можно более мощная опора, к которой осуществляется тяга;
2) Как можно больше время приложения силы.

В случае, если тянуть ретинированный зуб к резинке руками. Опора мощная, но продолжительность маленькая.

В случае с двумя зубами. Продолжительность хорошая(24 часа в сутки, но опора слабая.
Извините, это общие положения. Я не видел положения зуба (рентгенограмм), характера прикуса и т.д.

Спасибо за ответ! Я полностью согласна с вашим мнением. Опора должна быть мощной, жесткой т.к. значительное сопротивление со стороны костной ткани перемещению ретинированного зуба способно вызвать деформацию зубного ряда, чего я так боюсь.

Наша статья не должна быть образцовой с точки зрения устанавливать брекеты на одну челюсть или на две.
Мы устанавливали систему только на верхний зубной ряд. Но лучше было бы установить на две челюсти. Так опора для перемещения была бы больше.

Здравствуйте! Можно ли проделывать такие операции в 22 года?

Здравствуйте. Конечно же, да!

Здравствуйте, мне 27 лет и я только что узнала о том, что мой клык(3) располагается прямо над (4) зубом, он как бы упирается в него. Скажите пожалуйста есть ли смысл в моём возрасте, удалять здоровую (4) и тянуть (3)?

Здравствуйте.
Если четверка хорошо функционирует и других причин для лечения брекетами нет, то и клык тянуть не надо.
В медицине нет универсальных рецептов. Надо рассматривать ситуацию в комплексе.

Спасибо большое за ответ! Четверка правда в порядке!))

Добрый день. У дочки в 13 лет была еще молочная верхняя тройка, сделали панорамный снимок, он показал что постоянный клык сидит ровно в десен, ни за что он не цепляется, но вот уже 2 года он никак не хочет прорастать ( молочный зуб удалили, как сделали панорамный снимок). Ортодонт рекомендовал нам жевать твердую пищу,но пока все тщетно. Подскажите как можно прорастить наш зуб)))

Главное для "проращивание клыков" - это грамотность и опыт врача. Если не получается с одним доктором, то обращайтесь к другому специалисту.
Сначала создают условия для возможности прорезывания зуба.
Если это не работает, то необходимо вытягивать зуб.
К сожалению, у меня нет возможности определить: все ли условия для нормального прорезывания сделал врач.

Спасибо за ответ, записались на прием в вашу клинику.

Добрый день, дочке 13 лет, месяц назад выпал последний молочный клык. Оба постоянных клыка ретинированные и находятся в положении очень похожем на этот случай. Многие врачи предложили удаление клыков, один хочет их тянуть с предварительным удалением четвёрок. Что логичнее? Спасибо. Светлана.

Здравствуйте.
Надо оценить ситуацию со всех сторон: И прикус, И строение лица, И дефицит места, и мн др.Надо делать панорамный снимок, ТРГ снимок, иногда нужен КТ и конечно же надо осматривать пациента.
Вот,например, в этой статье
https://ortodont.blogspot.com/2017/07/blog-post.html#more
я описываю когда удаление необходимо по показателям прикуса.

Добрый день ! Мне 20 лет у меня схожсхожая ситуация, но прикус не правильно свормировался, этот клык мог повлиять на прикус . и стойт ли вытягивать зуб ?

Здравствуйте.
Если Вам нравится результат и не пугает процесс, то конечно же исправляйте.
Если нет, то ходите так как есть.

Здравствуйте, мне 26, удалили молочный клык, второй молочный тоже держится на честном слове! Есть ли шанс что с бреете системой я вытяну свои здоровые клыки?

Здравствуйте. Мне сложно понять Ваш вопрос.
Мы показываем, что вытянули клык. У нас шансов много.
Вот еще примеры:
http://dentalcentr.com/ortodontiya/106-retinirovannyi-klyk-ortodonticheskoe-lechenie

Если у Вас шанс или нет, надо спрашивать у Вашего доктора.

Здравствуйте, Борис! Мне 42 года, уже год как тянем клык, до этого 8 месяцев готовили место. Ситуация моя, на мой взгляд, один в один как у вашей пациентки. Я заметила, что вектор тяги на ваших фото на разных этапах разный. Прошу своего доктора привязать резиночку к четверке(у вас увидела)), а он говорит, что нельзя, давление на корень будет нежелательное. Сейчас тянем в направлении тройки,уже давно, до этого тянул за центральный резец, но промежутка для натяжения уже почти нет сейчас, очень медленно движется процесс, кнопка даже не показалась, выпуклость конечно на десне появилась, по снимку движение зуба тоже имеется. Хочется очень ускорить хотя бы появление "заветной" кнопки. Как мне кажется, именно тяга в сторону четверки ускорит процесс. Ответьте пожалуйста!

Здравствуйте.
Оптимальный вектор тяги можно определить на основании данных КТ. Но движение клыка такое медленное, что иногда перестаешь верить сам себе и начинаешь экспериментировать.

Здравствуйте. Сколько приблизительно времени будет происходить заживление в случае удаления ретинированного клыка? Смогу ли я нормально разговаривать спустя 2 дня?

Здравствуйте.
Я ни разу в жизни не удалял клыки. Удаление клыка - это аморально в Ортодонтии.

Здравствуйте, мне 28 лет и у меня ретинированный клык, он находится достаточно высоко, так что у меня немножко искривлена носовая перегородка. Я ещё не советовалась с врачами, что делать. Может быть у вас были такие случаи? Будет ли реально вытащить этот зуб, если он корнем в сверху, упирается в "кости носа"?

Здравствуйте, мне очень давно удалили молочный клык на нижней челюсти. Спустя несколько месяцев постоянный зуб не вылез, а те , которые выросли возле него закрили проход. Спустя год зуб не показалася . Думали уже , что его там нет. Сделали панорамный снимок и увидели , что он лежит в кости , закапсулировался. Ортодонт выжгла лазером дырку и прикрепила кнопку. Куда бы мы его не тянули он не ростет. Что делать?

Здравствуйте.
Смените доктора. Видимо, этот доктор что-то недооценивает в ситуации.

Добрый день, подскажите как быть пожалуйста. Мне 27 лет, в 18 мне удалили молочный клык, около 5ти лет я ждала пока вырастет коренной, зачаток есть и на рентгене его видно, в итоге не дождалась и поставила мост металокерамику (тогда даже не знала что можно вытянуть) а теперь выяснилось что коронку поставили неудачно и нужно зуб с ней удалять, очень расстроена, можно ли ещё что то изменить? Так не хочется точить ещё 2 зуба и ставить уже 4х зубовой мост((((

Мост более 3-ех единиц является неверным. Рано или поздно приводит к проблемам.
Тем более неверно объединять фронтальные и боковые зубы в одной конструкции.
Думаю Вам надо сделать панорамный снимок и получить несколько консультаций у разных врачей.

Здравствуйте. Сколько приблизительно стоит операция по вытягиванию клыка кнопкой?

Здравствуйте. Я верно понял, что брекеты уже установлены. Дело за кнопкой. Это так?

Вырвали молочный клык и постоянный застыл и не растёт, как подшевелить дома, уже месяц сидит

Может твёрдое грызть,или ещё что то, до того как врач им займётся

Ответить. Вы видимо случайно попали на мой блог и не являетесь его читателем. Мы же писали об этом не раз. Вот статья опубликованная в сентябре 2018 "Морковка, кальций и остеопат – а может быть это шанс для Ваших зубов?"
https://dentalcentr.com.ua/ortodont/morkovka-kaltsiy-i-osteopat-1536885287.html

Здравствуйте. У меня похожая ситуация, только клык лежит практически горизонтально в верхней десне, посетила несколько стоматологий, в нескольких врачи сказали что нужно вытянуть, в других что из за того что клык находится практически в горизонтальном положении этого делать нельзя, так как можно повредить и др.верхние зубы, не знаю что делать.

Здравствуйте.
Сделайте снимок КТ.
Не всегда вертикальное положение зуба - это приговор.
Читайте наш дневник лечения, в котором описывается случай с ретинированным резцом, находящимся в горизонтальном положении.
https://ortodont.blogspot.com/p/blog-page_24.html

День добрый. В мае 2017г я решил вытянуть свой ретинированный верхний правый клык. На тот момент мне было 39лет. Клык был скрыт в кости полностью. Мне поставили брекеты на верхний ряд. Выровняли прикус.Через год поставили брекеты на нижний ряд, открыли клык и приклеили на него кнопку. На кнопку накинули цепочку и зафиксировали второй конец на верхней дуге.Так я проходил 4 месяца. Клык не сдвинулся,но стали уходить вверх соседние зубы. Заподозрили анкилоз. Цепочку сняли. Я обратился к другому ортодонту за консультацией. Он постучал по клыка, посмотрел КТ и сказал, что да, анкилоз, но точечный вверху корня. Предложил попробовать люксацию. При анкилозе терять нечего, я согласился. Провели люксацию. Со слов доктора, удалось таки зуб раскачать, но связку надорвали. Тяну эластиками зуб, цепляя к нижнему клыку и четверка, но прогресса по прежнему не вижу и не чувствую (прошло 3 недели). Боюсь, как бы не случилось наоборот, не вытащил нижние зубы, вместо верхнего клыка. Да, клык с осложнениям- у него кончик корня загнут крючком.

В зависимости от индивидуальных особенностей ротовой полости пациента, стоматолог может рекомендовать установку на клыки брекетов, удаление премоляра для изменения положения клыка или другие методы хирургического исправления косметически-физиологического дефекта.

Несмотря на скептическое отношение к этому методу лечения врачи рекомендуют его в связи с тем, что он практически не имеет противопоказаний к применению, использование систем позволяет исправить любую патологию зубочелюстного ряда, как у детей, так и у взрослых.

Результаты терапии при помощи брекет-систем заметны уже через несколько месяцев ношения, а новейшие изделия изготавливаются из малозаметных во рту пациента материалов.

Содержание статьи:

Виды аномалий

Клыки располагаются за резцами в передних углах верхней и нижней челюсти, имеют коронку и достаточно длинный корень, что делает их одними из самых сильных зубов в ротовой полости.

Ортодонты выделяют наиболее типичные виды аномалий элементов ряда:

Не до конца прорезавшиеся клыки, что мешает выполнению их функционального предназначения, состоящего в разрыве волокон принимаемой пищи.
Слишком большой или короткий размер, влияющий на ухудшение прикуса.
Расположение клыков, при котором они закрыты другими зубами и находятся со стороны слизистых оболочек рта, при котором они теряют способность работы в соответствии с функциональным назначением.
Клыки, развернутые в разные стороны по вертикальной оси относительно нормального положения элементов в челюсти, относятся к недостаткам, ухудшающим внешний вид зоны улыбки пациента.

Обратите внимание! Одним из самых неэстетичных видов искривления является ситуация, при которой эти зубы выпирают из челюстей, где располагаются, образуя так называемую «улыбку вампира».

Ее характерной особенностью является то, что выступающие элементы как бы поддерживают передние углы ротовой полости.

В этом случае, по назначению ортодонтов показано исправление прикуса при помощи брекетов.

Необходимость выравнивания, вытягивания клыка или исправление неправильного расположения элемента в челюсти при помощи брекетов определяется стоматологом для каждого пациента индивидуально после оценки характера и степени тяжести болезни.

Брекеты натирают щеки причины
Почему и всегда ли брекеты натирают щеки, что делать в такой ситуации.

Заходите сюда, если интересует, чем отличаются скобы от брекетов.

Причины развития

Ортодонты называют несколько причин, вызывающих развитие аномалии, среди которых следует отметить:

позднее появление, при котором ранее прорезавшиеся к 9–12 летнему возрасту зубы уже заняли свое место, а растущие в последнюю очередь клыки выходят за пределы ряда;
рост зуба мудрости, вызывающего смещение положения клыка;
несоответствие размеров зубов и челюсти, при которой вследствие генетической предрасположенности ребёнок может наследовать от одного родителя челюсть небольшого размера, а от другого достаточно крупные клыки.

Помимо перечисленных причин, появление дистопии может быть связано с несвоевременностью замены молочных зубов постоянными единицами.

Тактика лечения

По данным медицинской статистики, дистопия клыков представляет собой одну из самых часто встречающихся аномалий прикуса.

После осмотра пациента и выполнения рентгеновского снимка челюсти больного, в зависимости от стадии и типа нарушения, а также возраста пациента, стоматолог рекомендует один из следующих методов устранения патологии:

Выполнение экстирпации зуба мудрости, проводится в случаях, когда установлено, что именно рост этого элемента ряда вызвал появление нарушения.
Установка протеза, позволяет исправить положение, однако относится к достаточно затратным вариантам исправления прикуса.
Обработка первого премоляра, представляющего собой следующий за клыком зуб для преобразования его в клык, используется в случае отсутствия натуральной единицы в ряду.
Репозиция зуба представляет собой процедуру, проводимую с использованием местных обезболивающих препаратов и предназначенная для возвращения элемента в исходное положение, например, после вывиха.
Назначение исправления положения с использованием брекетов или других ортодонтических приспособлений, перед проведением которого необходимо выполнить экстракцию, после чего переместить клык на положенное место и зафиксировать при помощи съемных конструкций.

Важно! Стоматологи отмечают, что при выборе методов исправления нарушения, ортодонты учитывают тот факт, что для исправления прикуса у детей в возрасте до 12 лет отлично подходят пластины съемного типа. С их использованием положение формирующихся зубов корректируется в течение 12–25 недель.

Оптимальным случаем назначения брекетов является применение для устранения дистопии у подростков в возрасте 14–15 лет, поскольку у пациентов старших возрастных групп использование этого метода без предварительного выполнения хирургического вмешательства не обеспечит желаемый эффект.

В ряде случаев, при нежелании пациента устанавливать брекеты, оротодонт может рекомендовать заменить их съемными капами или винирами.

Первые имеют более продолжительный срок коррекции аномалии, а вторые могут использоваться при отсутствии функциональных изменений патологического элемента.

Отбеливание после брекетов
Всегда ли требуется отбеливание после снятия брекетов и какой методикой лучше воспользоваться.

В этой публикации выясним, соответствует ли цена титановых брекетов их качеству.

Этапы выравнивания

После получения рентгеновского снимка ротовой полости стоматолог выбирает оптимальный метод воздействия для возвращения красивого внешнего вида и восстановления функциональных способностей единице, имеющей патологии.

Обратите внимание! В случае если не обнаружено изменения положения других элементов, помимо клыков, ортоднот может рекомендовать установку брекетов, направленную на исправление положения одного зуба.

Коррекция положения чаще всего происходит в течение 1–2 лет.

В остальных случаях посещение стоматолога с целью устранения дистопии при помощи установки брекетов может включать выполнение таких процедур:

выполнение лечения заболеваний ротовой полости, избавление от кариеса, налета, отложений минеральных компонентов, проведение санации ротовой полости;
выполняется детальное обследование ротовой полости при помощи рентгена, и выполняются слепки челюстей пациента, на основании которых изготавливается индивидуальная конструкция брекет–системы для коррекции прикуса.

В зависимости от противопоказаний и материальных возможностей пациента, ортодонт может предложить изготовление бюджетных конструкций из металла или изделий, имеющих более привлекательный внешний вид лингвального типа. стоматолог оценивает наличие достаточного объема свободного пространства в ротовой полости больного, при отсутствии которого он может рассмотреть варианты расширения челюсти при помощи наращивания тканей или выполнения экстирпации премоляра, не играющего важной роли в процессе пережевывания пищи.

В случае если у пациента обнаружено слишком скученное расположение вторых и четвертых элементов, при наличии выбора, стоматолог рекомендует устранение четвертой, пятой или шестой единицы.

Расширение пространства челюсти используется при обнаружении незначительного выступания клыка относительно нормального положения в ряду.

на последней стадии производится установка изготовленной конструкции и активация корректирующей дуги.

Важно! Многие стоматологи отмечают необходимость установки (проводимой через год после монтажа брекет-системы) и ношения ортоэластиков, обеспечивающих требуемый контакт между зубами.

После исправления положения клыков в ротовой полости и их стабилизации, брекет-система удаляется, а результат терапии закрепляется путем подбора и ношения ретейнеров.

Ожидаемый результат

Продолжительность ношения конструкции зависит от многих факторов, к числу наиболее важных из которых стоматологи относят:

Точность выполнения монтажа брекет-системы, при которой ортодонт должен точно выдержать такие параметры, как угол наклона конструкции, ширина и высота установки, определяемые при проведении подготовительных процедур.
Степень деформации элементов ряда, при которой более сложные патологии устраняются в течение 2–3 лет, в то время как для корректирования положения при незначительных отклонениях требуется 1–1,5 года.
Правильность использования и соблюдение врачебных рекомендаций в отношении ухода за ротовой полостью, ограничения приема определенных продуктов и др.
Возраст пациента, поскольку стоматологи подчеркивают, что при обращении за врачебной помощью в юном возрасте, исправление прикуса занимает в 3–5 раз меньший по продолжительности промежуток времени.

В процессе терапии происходит статическое давление на ткань, окружающую прочно закрепленные в лунках зубы. В результате в направлении давления освобождается участок, на который смещается аномальный зуб.

В среднем время ношения конструкции составляет 1,5–2 года, в более тяжелых случаях этот период увеличивается до 3 лет.

Однако результат пациент получит со 100% вероятностью, независимо от степени искривления и возраста больного.

В видео представлен принцип лечения брекетами при недостаточном месте для прорезывания клыков.

Последствия отказа от лечения

Несмотря на высокую эффективность описываемых конструкций, некоторые пациенты отказываются от их установки.

Среди наиболее часто встречающихся причин такого поведения, помимо боязни за ухудшение внешнего вида ротовой полости, ортодонты называют:

наличие относительных или абсолютных противопоказаний к проведению процедуры;
продолжительный период ношения брекет-систем;
высокую стоимость в сравнении с другими системами, обеспечивающими коррекцию положения элемента и исправление прикуса;
длительный восстановительный период после завершения лечения.

В ответ им сторонники исправления прикуса подчеркивают, что помимо сохранения целостности зуба, имеющего важное функциональное и эстетическое значение, выполнение процедуры:

Предотвращает развитие бруксизма.
Восстанавливает нормальный процесс приема пищи, вызывающий ограничение при отсутствии или неправильной работе.
Предотвращает развитие дисфункции сустава, обеспечивающего соединение верхней и нижней челюсти.
Возвращает правильные формы и образует привлекательный овал лица, страдающие при наличии любых проблем с прикусом.

Кроме перечисленных функций, исправление аномалий зубочелюстного ряда возвращает пациенту уверенность, избавляет от развития комплексов и психологических проблем, связанных с дистопией.

Отзывы

Установка брекетов для исправления формы и положения клыков в ряду имеет достоинства и недостатки, зависящие от индивидуальных особенностей пациента.

В связи с этим каждый оставленный вами отзыв о личном опыте может иметь решающее значение для людей, планирующих прохождение этой процедуры.

Прокомментировать статью или оставить отзыв о прочитанном материале можно в специальной форме, расположенной ниже этого текста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Читайте также: