Коронки на передние зубы неправильный прикус

Опубликовано: 28.11.2021

Если наблюдаете в зеркале стянутую губами улыбку, если стесняетесь показать собственные зубы даже самому себе, то надо решаться на поход к стоматологу. Недостатки внешнего вида развивают комплексы, замкнутость. Общение с людьми приходится ограничивать. Почему нельзя позволить себе быть лучше? Тем более, что технология стоматологии на сегодняшний день высока, способна «сотворить чудо» при любых нарушениях прикуса. Не секрет, что причинами недовольства отражением в зеркале становятся кривые зубы или неправильный прикус. Исправление прикуса коронками — один из самых кардинальных способов коррекции, возможный в любом возрасте.

исправление прикуса коронками

Последствия неправильного прикуса

Прикус — это состояние смыкания зубов. При правильном прикусе смыкание осуществляется плотно, что позволяет мельче измельчать пищу и лучше прожёвывать.

Красота улыбки для любого человека крайне важна. Между учеными принято то обстоятельство, что красота определяет гармонию души и тела, является основным признаком здоровья. Открытая и широкая улыбка – ключ к успехам и в деловом поприще, и в победах личной жизни.

Если зубы – не предмет стеснения, а повод для гордости и уверенности, то перед человеком раскрываются многие возможности коммутативного характера.

И, напротив, не полное смыкание зубов – это не только некрасиво. При неправильном прикусе плохо пережеванная пища может привести к нарушениям работы пищеварительной системы. Деформация прикуса не позволяет полноценно очищать ротовую полость, это даёт дополнительную среду для развития вредных бактерий, создает предпосылки для развития кариеса и неприятных запахов из ротовой полости.

Перечисленные недостатки и проблемы ведут к ограничению в общении и развитию неуверенности, к социальной самоизоляции. В такой ситуации нет смысла говорить об уровне счастья или успешности.

Дабы не отталкивать людей комплексами и не вызывать неприятные ассоциации, нужно позаботиться об открытой улыбке, украшенной ровным рядом белоснежных зубов, настроится на серьезные перемены, которые станут осуществимы при посещении стоматологического кабинета.

Определение правильности прикуса

О состоянии прикуса может судить только специалист. Правильный прикус определяется в момент полного смыкания зубов. Правильность зависит от ровности и плотности примыкания зубов друг к другу.

Стоматологи тестируют правильность прикуса по сжатию специальной пластины между зубами.

Люди, имеющие правильный прикус, с трудом могут представить какие трудности может преподнести хоть малейшее отклонение – данное обстоятельство говорит об естественной связи между процессом приема пищи и другими сторонами человеческой жизни.

исправление глубокого прикуса коронками

Те же, кто имеет хотя бы незначительное нарушение в прикусе, знают с каким трудом проговариваются некоторые звуки и как сложно пережевывать пищу, каким испытанием может быть диалог с новым знакомым.

Тестирование прикуса может показать следующие нарушения

  • При смещении челюсти вперед, имеет место дополнительная нагрузка на мышце, которая фиксирует нижнюю челюсть. Данная деформация челюстного сустава может способствовать возникновению болевых ощущений в височной области, а также спровоцировать непроизвольное полное смыкание челюстей. Постоянная возникающая нагрузка без расслаблений мышц приводит к боли и утомляемости.
  • При смещении челюсти назад происходит сужение дыхательных путей, затрудняется кровообращение. Эти недостатки приводят в период сна к возможной остановке дыхания и нарушению обмена веществ.
  • Неправильный прикуслюбого вида приводит к ранней утрате зубов, может стать предпосылкой развития заболеваний эндокринной системы, сердечной недостаточности и даже укорачивания срока жизни.

Профилактика и при необходимости лечение прикуса является необходимым условием для физического и социального здоровья.

Стоматологи утверждают, что прикус — это прежде всего сложные связи взаимодействий системы организма, и только потом эстетическая сторона дела.

Способы коррекции прикуса

Существует пять основных путей корректирования прикуса, каждый из которых соответствует условиям особенностей строения челюстей и состоянию зубных рядов пациента.

  1. Путь комплекса регулярных упражнений. Во время упражнений нагрузка приходится на жевательные и мимические мышцы. Упражнения способствуют профилактике, легкой коррекции и исправлению нарушения прикуса. Так же улучшают дикцию, формируют правильное положение челюстей и развивают мышечную память правильного движения; При всех достоинствах этого способа коррекции прикуса ест и минусы – этот процесс достаточно длителен, требует от человека много времени, сил и настойчивости.
  2. Путь применения ортодонтических аппаратов. В этом качестве используются трейнеры, пластины, капы и брекет-системы. Они позволяют корректировать прикус в любом возрасте при помощи физического воздействия. Один из самых эффективных способов коррекции прикуса, минус – некоторое удобство при применении, а также имеются ограничения использования при серьезных деформациях прикуса.
  3. Путь хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция применяется только ко взрослым пациентам. Преимущество – возможно откорректировать даже самую сложную деформацию прикуса, отрицательная сторона в том, что хирургическое вмешательство – это всегда риск само по себе.
  4. Комплексный метод. Метод сочетает в себе применение ортодонтического и хирургического вмешательства; Данный метод хорош для кардинальных действий в плане коррекции прикуса.
  5. Ортопедическая коррекция (протезирование). Сюда относятся замена протезом удалённого зуба, установка виниров и коронок. Метод позволяет откорректировать прикус в кратчайшие сроки.

Наиболее кардинальным решением по коррекции прикуса является исправление посредством установки коронок. Данная процедура рекомендуется стоматологами в случае, когда в зубном ряду имеются зубы, величина которых не соответствует физиологической гармонии, а также тогда, когда некоторые из них имеют большие сколы или разворот относительно собственной оси. Этот же способ коррекции специалисты рекомендуют в случае большого межзубного пространства.

Несколько слов о коронках

Коронка — это изделие для микро протезирования, которое охватывает в качестве защиты всю внешнюю поверхность подготовленного к протезированию зуба.

изменение прикуса коронками

Основные функции коронок заключаются в следующем: закрытие поврежденной части зуба, защита зуба с большими пломбами, а также служит в качестве защитной оболочки для импланта. Коронка может применяться в качестве крепежа зубного моста. Популярное применение коронки для изменения цвета зуба под натуральный или для другого эстетического эффекта.

Виды коронок

  • Коронка из нержавеющей стали. Материал хорош как защитная мера для временного закрытия поврежденного зуба. Коронка из стали также применяется в детском протезировании.
  • Металлы и сплавы металлов используются для коронок постоянного протезирования. При их установке удаляется небольшая часть зубного покрытия (так как толщина оболочки коронки минимальна) и крепится на цемент. При эксплуатации такие коронки меньше всех повреждают сторонние зубы, сами по себе долговечны. К недостаткам можно отнести лишь неестественность цвета.
  • Металлокерамические коронки часто применяются при протезировании передних зубов, так как можно подобрать цвет, близкий к естественному.
  • Цельнокерамические коронки предпочтительней для людей, страдающих аллергией на металл. Недостаток — они более хрупкие чем выше описанные материалы, и несколько больше стирают противолежащие зубы.
  • Пластмассовые коронки – это самые не дорогие, но зато быстро изнашиваемые, и они также больше других подвержены сломам и сколам.

Коррекция прикуса посредством установки коронок

Для установки постоянных коронок обычно требуется два или три посещения стоматолога.

исправить прикус коронками

Порядок коррекции прикуса коронками

  • Во время первого посещения происходит диагностика состояния зубов в целом, рекомендация специалиста по исправлена прикуса. Согласование работы с пожеланиями пациента. Проводиться шлифование зубов, намеченных к микропротезированию коронками. Затем изготовление слепков для лаборатории как зубов готовых к протезированию, так и других зубов верхних и нижних рядов для подтверждения того, что коронка поправит прикус. В это же посещение проводится установка временных коронок на время, пока изготавливаются постоянные.
  • При втором посещении стоматолога пациенту устанавливают постоянные коронки. Путем тестирования подтверждается исправление прикуса.
  • Третье посещение стоматолога возможно в случаи если пациент начинает ощущать боль или дискомфорт. Стоматолог устраняет причину раздражения или неприятных ощущений.

Условия правильного ухода за коронками

Пациенту следует помнить, что установка коронок не отменяет гигиенический уход за полостью рта.

Обычно считают, что если зуб закрыт коронкой, то защищен полностью, является глубоким заблуждением.

Зуб под коронкой также подвержен кариесу и болезням десен.

Поэтому уход за коронками (да и за состоянием зубов в целом) должен быть постоянным и тщательным. Не меньше двух раз в сутки необходимо чистить зубы зубной пастой.

А если наблюдается повышенная чувствительность зубов, то может рекомендовать чистить зубы особой пастой для чувствительных зубов, снижающей порог чувствительности. Раз в сутки зубной нитью тщательно убирать остатки пищи.

Существует ряд привычек, которыми не стоит увлекаться в целях профилактики для сохранения пломб и зубов в хорошем состоянии: нужно отвыкать грызть ногти, открывать зубами упаковки, разгрызать карамель и т.д.

Используемые источники:

  • И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
  • Naomi Yamamoto, Masamitsu Oshima, Chie Tanaka, Miho Ogawa, Kei Nakajima, Kentaro Ishida, Keiji Moriyama & Takashi Tsuji, «Functional tooth restoration utilising split germs through re-regionalisation of the tooth-forming field»
  • Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003

Трудности с пережевыванием пищи, отсутствие зубов, недовольство своим внешним видом, невозможностью улыбаться окружающим – вот неполный перечень тех жалоб, с которыми пациентка обратилась за стоматологической помощью. Из опроса выяснилось, что из-за страха перед лечением визит к стоматологу откладывался надолго, а точнее – на 31 год…

горизонтальная стираемость зубов

Осмотр выявил очень сильную горизонтальную стираемость верхних и нижних зубов, снижение высоты прикуса и изменение его из нормального в обратный (нижние зубы при смыкании находились впереди верхних). Одновременно на ортопантомограмме височно-нижнечелюстного сустава определялся двухсторонний подвывих нижней челюсти.

диагностика пациента

После осмотра и рентгенологического обследования зубочелюстной системы был предложен следующий план лечения:

  • постепенное поднятие высоты прикуса при помощи протезирования,
  • эндодонтическое лечение и подготовка оставшихся зубов к использованию в протезировании,
  • изготовление культевых вкладок для создания коронковой части опорных зубов,
  • переведение достигнутого центрального соотношения челюстей в центральную окклюзию, т.е. протезирование несъемными металлокерамическими коронками и частично-съемными бюгельными протезами.

Пациент был предупрежден о длительности лечения – оно должно занять не менее одного года. После расчета и моделирования ситуации на диагностических моделях и получения согласия пациента приступили к выполнению составленного плана лечения.

1 этап лечения

Сначала были изготовлены на верхнюю и нижнюю челюсти два пластинчатых протеза с небольшим повышением прикуса. Появилось равномерное смыкание задних зубов, результатом чего стала возможность пережевывания пищи.

установка пластинчатых протезов

2 этап лечения

Была проведена эндодонтическая подготовка зубов, все корневые каналы были вылечены, запломбированы и прикрыты временными пломбами.

3 этап лечения

Каждые два месяца проводился контроль при помощи телерентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава. В итоге высота прикуса при помощи использования пластичных протезов увеличилась. В течение этого времени проводилась их регулярная перебазировка. Разобщение верхнего и нижнего зубных рядов становилось больше.

4 этап лечения

После появления необходимой высоты прикуса на передние зубы были изготовлены и установлены пластмассовые корневые вкладки и на них выполнены временные коронки.

установка временных коронок

Изготовление металлических вкладок пока было преждевременно, так как можно было ошибиться с размером и наклоном в переднезаднем направлении. С появлением временных пластмассовых коронок пациент стал улыбаться, смог не только пережевывать, но и откусывать пищу передними зубами. Так как изменение высоты прикуса происходило постепенно, пациент быстро и благополучно привыкал к создавшемуся положению и явлений дискомфорта не испытывал.

5 этап лечения

Когда необходимая высота прикуса была достигнута, были изготовлены металлические корневые вкладки. Далее были созданы бюгельные протезы на кламмерах с использованием металлокерамических коронок в виде опорных зубов.

установка бюгельных протезов

После фиксации металлокерамических коронок на постоянный цемент, коррекции и установки бюгельных протезов на кламмерах, пациент получил рекомендации по уходу за зубными протезами и проведению личной гигиены полости рта. План лечения был выполнен. Рекомендовано профилактическое посещение стоматолога каждые четыре месяца.

бюгельные протезы на кламмерах

Итог лечения

От начала лечения и до его завершения прошло больше года. В итоге пациент получил эстетичные и очень функциональные зубы, исчез психологический дискомфорт. Одновременно была решена проблема неправильного прикуса, восстановлена работа височно-челюстного сустава.

результат лечения ДО и ПОСЛЕ

Естественно, в подобных ситуациях есть и более удачные варианты решения подобных проблем (причем не только с точки зрения эстетики, но и функциональности зубов). В частности – удаление больных и разрушенных зубов и их одномоментная замена на импланты, с установкой протезов в срок до 3-х дней. Это методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом – all-on-4, Trefoil, Pro Arch или базальная имплантация с применением скуловых или базальных имплантов в аналогично сложных случаях, на которых специализируются челюстно-лицевые хирурги, имплантологи и ортопеды клиники Smile-at-Once.

Но подбор оптимальной программы лечения обязательно проводится с учетом финансовой возможности и желания клиента. Поэтому в данном случае, несмотря на то, что пациент мог решить проблему быстрее и эстетичнее, выбор был сделан именно на классическом протезировании – более бюджетном варианте восстановления утраченных зубов с оплатой каждого отдельного этапа.

Когда принимается решение исправить прикус коронками

Лишь каждый десятый житель планеты может похвастаться идеальным прикусом. Все остальные имеют большие или меньшие отклонения от нормы.

В некоторых случаях нарушение прикуса настолько незначительно, что никак не сказывается на функциональности зубочелюстного аппарата.

В других требует обязательного вмешательства для недопущения серьезных последствий.

Содержание статьи:

Суть использования конструкций

При правильном прикусе верхние фронтальные зубы выступают вперед по отношению к нижним и перекрывают их на одну треть высоты. При этом каждый жевательный элемент контактирует с двумя антагонистами, их бугры перекрывают друг друга.

Существуют разные способы корректировки неправильного прикуса. Один из них – установка постоянных коронок.

Искусственная коронка — это протез, накладываемый на препарированную поверхность проблемной единицы, выступающей над десной.

Цель протезирования может быть разной – восстановление анатомической формы, исправление незначительной скученности, устранение дисфункции жевания и речи, возвращение эстетики улыбки.

Но в любом случае ее суть составляет придание челюстному ряду нормальной формы, которая обеспечивает правильное функционирование зубочелюстного аппарата.

Показания и противопоказания

Можно ли коронкой исправить прикус

Покрытие коронками с целью коррекции прикуса показано в следующих случаях:

  • Зубы имеют уменьшенные или увеличенные размеры.
  • На их поверхности есть дефекты (сколы повреждения), которые нецелесообразно устранять пломбированием или установкой вкладки.
  • Клинические коронки искривлены или повернуты относительно своей оси.
  • Увеличено межзубное пространство.
  • Верхняя часть полностью или частично разрушена.
  • Вместо удаленного элемента установлен имплант.
  • Расхождение зубов (дивергенция).

Далеко не во всех случаях можно исправить нарушение прикуса с помощью покрытия искусственной конструкцией.

В некоторых случаях дефекты целесообразнее исправлять другими способами, поскольку метод имеет и свои недостатки, в частности, необходимость обтачивания опорной единицы.

Выраженные дефекты, при которых нарушена не только форма и положение клинической коронки, но и корня, не могут быть исправлены протезированием.

Для устранения таких аномалий необходимо воздействовать на корень и периодонт, что невозможно обеспечить помощью установки коронок. В этих случаях применяются альтернативные способы коррекции. О них будет рассказано ниже.

Нельзя использовать ортопедические изделия и при слишком малой толщине стенки зуба. В этом случае отсутствует достаточный запас дентина на обтачивание, и велик риск термического ожога пульпы.

Особенно это актуально для фронтальных зубов взрослых пациентов и любых – у подростков до 18 лет, у которых стенки зубов еще не достигли своей нормальной толщины.

3shape trios отзывы
Как работает сканер 3shape trios и области его применения в стоматологии.

Заходите сюда, чтобы ближе ознакомиться с основами профилактики аномалий прикуса.

Используемый материал

Качество и долговечность изделий зависит от материала, из которого они изготовлены. Самыми прочными являются изделия из оксида циркония. Даже титан значительно уступает им по прочности.

Коронки изготавливают также из нержавеющей стали, сплавов некоторых металлов, стоматологической керамики, пластмассы и сочетания некоторых из вышеперечисленных материалов.

Сталь

Нержавеющая сталь – самый распространенный материал для изготовления коронок, благодаря своей прочности, технологичности и дешевизне.

Исходным материалом для протезирования служат стоматологические гильзы. Их изготавливают штамповкой в заводских условиях или в лабораториях клиник.

Гильза представляет собой колпачок цилиндрической формы. В дальнейшем она подвергается свободной ковке, во время которой ей придается конфигурация, соответствующая форме препарированного зуба.

Сверху стальная заготовка для придания эстетичности напыляется нитридом титана («под золото»), покрывается керамикой или пластмассой.

Помимо прочности и дешевизны, к достоинствам стальных изделий относится также щадящее препарирование, благодаря тонкости металла (исключая металлокерамические коронки).

Устанавливаются они преимущественно на жевательных зубах из-за низкой эстетичности.

Исправление прикуса с помощью коронок

Сплавы металлов

Для изготовления используют также сплавы различных металлов – кобальта, титана, золота, серебра. Протезы из тугоплавких сплавов изготавливают штамповкой, из легкоплавких – штамповкой и литьем.

Изделия из благородных металлов имеют хорошую биосовместимость с человеческими тканями, высокую устойчивость к ротовой жидкости, долгий срок службы. Их относительным недостатком является пониженная эстетичность.

Металлокерамика

Металлокерамические изделия представляют собой металлическое основание с нанесенным на него слоем керамики и последующим спеканием в печи.

Металлокерамические коронки соединяют в себе два достоинства – прочность металла и эстетичность керамики.

Недаром они находятся на втором месте по востребованности вслед за стальными конструкциями. Металлическое основание выполняет функцию каркаса, придавая покрывающей ее керамике прочность, благодаря чему керамика становится устойчивой к растрескиванию.

Технология изготовления металлокерамики предусматривает отливку металлического основания, нанесение на него керамической массы (порошковой суспензии) и помещение в печь для спекания.

Керамика

Цельнокерамические (безметалловые) модели состоят из одной керамики, металлическая основа отсутствует.

Если исходить только из эстетики, то керамика – наиболее подходящий материал для коронок, поскольку она очень близка по цвету к эмали зубов.

Долгое время цельнокерамические коронки не использовались из-за их недостаточной прочности. Их применение стало возможным после появления прочных видов стоматологической керамики (лейцитной, шпинельной и др.), которые могут выдерживать большие жевательные нагрузки.

Цельнометаллические коронки могут изготавливаться разными способами:

    Спекание. Порошковая керамическая суспензия наносится на огнестойкую форму и помещается в печь. Долгое время в качестве формы использовалась платиновая фольга, обжатая вокруг формы. Это делало операцию дорогостоящей.

Сегодня для спекания керамики используются в основном сравнительно недорогие огнестойкие (рефракторные) формы, что позволяет снизить цену на безметалловые изделия.

  • Литье. Керамические таблетки расплавляются и под давлением заполняют форму.
  • Выпиливание коронок фрезами из керамических блоков по технологии CAD/CAM.
  • Исправление прикуса коронками фото до и после

    Металлопластмасса

    Пластмассовые изделия – самые доступные по цене, но недостаточно прочные. Чисто пластмассовые изделия используются только в виде провизорных (временных) конструкций, устанавливаемых на время, которое требуется для изготовления постоянной коронки.

    Металлопластмассовые изделия, состоящие из металлического основания и нанесенной на него пластмассы, относительно неплохо справляются со своими функциями и достаточно эстетичны, особенно в первое время после установки.

    При аккуратной эксплуатации они способны прослужить несколько лет. Но по основным характеристикам – прочности, стойкости к истиранию и окрашиванию – они значительно уступают металлокерамическим конструкциям.

    Позвоночник и прикус
    Давайте разберемся вместе, как прикус влияет на позвоночник, и почему так важен комплексный подход к лечению.

    В этой публикации выясним, всегда ли требуется исправление прямого прикуса.

    Этапы протезирования

    Протезирование требует нескольких посещений. Во время первого проводится обследование пациента (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография проблемного зуба).

    На основании результатов диагностирования разрабатывается план лечения – выбор материала, вида и конструкции с учетом клинической картины и пожеланий пациента.

    Первым и очень важным этапом протезирования является препарирование зуба. Оно заключается в снятие с его поверхности слоя эмали, равного по толщине стенке коронки. При необходимости делается местное обезболивание.

    Основные принципы препарирования:

    • цилиндрическая или, при невозможности обеспечить это, конусная с основанием у шейки форма;
    • сохранение конфигурации жевательной поверхности;
    • снятие минимального слоя;
    • недопущение перегрева костной ткани.

    После снятия оттиска, дальнейшие действия по изготовлению коронки переносятся в лабораторию. Выбор технологии производства зависит от вида изделия.

    В частности, изготовление стальных штампованных изделий предусматривает следующие этапы:

    • Изготовление по оттискам верхней и нижней гипсовой модели.
    • Проверка их окклюзии на артикуляторе и окклюдаторе.
    • Восковое моделирование зуба.
    • Изготовление металлического штампа для ковки.
    • Изготовление коронки с помощью приготовленных штампов. Оно включает множество операций – подбор подходящей по размеру стальной стоматологической гильзы или изготовление ее в лаборатории, дополнительную протяжку, предварительную и окончательную ковку, отпуск с целью снятия наклепа, финишную обработку и др.

    При следующем посещении пациентом врача протез припасовывают и доводят до нужного состояния – отбеливают, шлифуют, полируют.

    Фиксация производится с помощью цемента. Перед этим контактные поверхности и культи обеззараживаются и обезжириваются.

    Готовится цементная масса, которой наполняют 2/3 объема коронки. После чего устанавливают изделие, и садят его на место путем смыкания челюстей.

    Заключительная операция – удаление выдавленных излишков цемента.

    Исправление прикуса коронками

    Рекомендации по уходу

    В общем, коронки не нуждаются в каком-либо особенном уходе по сравнению с «родными» единицами. Нужно:

    • чистить зубы не менее 2-х раз в день, а лучше после каждой еды.
    • использовать дополнительные средства по уходу за ротовой полостью – ершики, флоссы, монопучковые щетки, ополаскиватели.

    Особое внимание при чистке нужно уделять области контакта коронки с десной, где могут накапливаться остатки пищи.

    Не рекомендуется грызть твердые продукты питания – леденцы, орехи, семечки, сухари и пр.

    Очень желательно отказаться от курения, поскольку образующиеся при этом агрессивные смолы крайне негативно воздействуют на эмаль и материал.

    Нельзя использовать зубы, в том числе и покрытые коронками, для действий, которые не входят в их обязанности – открытие бутылок и банок с пивом и другим содержимым, обкусывание ногтей, грызение карандашей и прочих несъедобных предметов.

    В видео смотрите, как проводится изменение формы зубов с помощью коронок.

    Альтернативы

    Исправление прикуса с помощью коронок и других протезов называется ортопедической коррекцией. Кроме нее применяются и другие способы исправления прикуса.

    • Мышечные упражнения.
    • Несъемные ортодонтические устройства.
    • Каппы.
    • Хирургическое вмешательство.

    Упражнения для мышц лица и ротовой полости

    Чтобы правильного жевать, глотать и дышать, необходимо, чтобы мышцы ротовой полости и лица работали правильно и в гармонии друг с другом. Дисфункция некоторых мышц, рассогласование их работы приводят к развитию аномалий прикуса.

    Например, если ребенок постоянно дышит ртом, его жевательные мышцы перенапрягаются, что приводит к сужению челюстей.

    Принцип действия миогимнастики заключается в тренировке челюстно-лицевых мышц с целью их правильного функционирования и развития мышечной памяти. Мышечная гимнастика эффективна в качестве профилактических мер и легкой коррекции нарушения прикуса.

    Пример. Одним из упражнений, используемых при миогимнастике, является тренировка круговой мышцы рта. Применяется она при ротовом дыхании ребенка. Большая пластиковая пуговица кладется между губами и удерживается определенное, постепенно увеличивающееся время – с 1 до 3-5 минут.

    Ортодонтические несъемные устройства

    Альтернативы

    Этот способ называется аппаратурным. Существует огромное количество ортодонтических устройств, отличающихся друг от друга показанием, механизмом действия, эффективностью. Наиболее известными, применяемыми чаще других, являются брекетные системы.

    Принцип действия подавляющего большинства современных брекетов состоит в воздействии на аномально расположенные зубы упругой силой металлический дуги, которая соединена с брекетами, прикрепленными к эмали.

    Брекеты – очень эффективные ортодонтические аппараты. Ими можно исправлять разные по виду и выраженности аномалии как у детей, так и взрослых. Основными недостатками брекетов является длительность лечения и высокая стоимость.

    Каппы (трейнеры, элайнеры)

    Капы представляют собой съемные полимерные накладки на зубные ряды, оказывающие, за счет своей упругости и «памяти формы», механическое воздействие на группы аномально расположенных зубов.

    Наиболее простым и недорогим видом капп являются трейнеры, предназначенные для корректировки прикуса у детей (чаще) и взрослых. Изготавливаются трейнеры из полиуретана или силикона, снимаются на время ухода, могут носиться эпизодически.

    Наиболее современные и эффективные каппы – элайнеры. Это устройства, изготавливаемые из прозрачных полимеров с помощью 3D-моделирования и принтерной печати.

    Элайнеры применяются наборами до 30 штук, каждая последующая в наборе каппа имеет бо̀льшую силу воздействия на зубы, чем предыдущая.

    В отличие от недорогих трейнеров, лечение элайнерами стоит дорого, и доступно далеко не каждому.

    Хирургическая коррекция прикуса.

    Хирургические способы коррекции применяются при сложных клинических случаях, которые невозможно исправить аппаратурной и другими видами коррекции. В качестве таких аномалий могут быть сильно дистопированные зубы, открытый фронтальный, дистальный или мезиальный прикус и другие.

    В случае дистопированного зуба, мешающего росту других единиц, его удаляют. При мезиальном или дистальном прикусе нижняя челюсть выдвигается вперед или отодвигается назад с помощью костной пластики.

    Операции выполняются под общим наркозом. Привычная жизнь пациента возвращается через несколько недель. Хирургическое вмешательство может дополняться ортодонтическим лечением. Например, установкой брекетов после заживления кости.

    Хирургический метод

    Отзывы

    Трудно представить себе человека, которому за всю жизнь не было установлено ни одной коронки. Большей частью это стальные штампованные изделия.

    Протезы из безметалловой керамики и оксида циркония носит гораздо меньшее количество людей. Если вы попали в их число, поделитесь опытом эксплуатации.

    Несколько слов комментария внизу этой страницы не отнимут у вас много времени, но будут очень полезны тем, кому протезирование только предстоит.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Проблема: девушка 30 лет хотела исправить внешний вид передних зубов при помощи коронок или виниров, но так как у пациентки есть нарушение прикуса, ортопед направил её к ортодонту М.Н. Остроуховой, чтобы исправить прикус перед протезированием передних зубов.


    неправильный прикус до лечения

    Решение: проведено ортодонтическое лечение брекетами, выполнено лечение кариеса и замена старых пломб, отбеливание зубов ZOOM4, на верхние передние зубы установлены виниры (4 винира, керамика E.max), один из жевательных зубов укреплен керамической коронкой на каркасе из диоксида циркония после лечения кариеса.


    после комплексного стоматологического лечения с исправлением прикуса и протезированием передних зубов

    Зачем исправлять прикус перед протезированием зубов?

    При помощи протезирования зубов коронками или винирами можно выровнять цвет, изменить размер и форму зубов, зачем же тогда исправлять положение зубов, если можно их обточить и поставить коронки нужной формы? Дело в том, что протезирование зубов в неправильном прикусе будет нестабильным. Могут появиться щели между зубами, зубопротезные конструкции будут часто скалываться и ломаться из-за неправильной нагрузки. Чтобы сделать протезирование максимально эстетичным и долговечным, зубы должны быть подготовлены при помощи ортодонтического лечения – выровнены, созданы правильные межзубные контакты.

    В данном случае у пациентки заметное нарушение прикуса, передние зубы имеют неправильный наклон (ретрузия резцов), некоторые зубы развернуты вокруг своей оси (тортоположение), верхние передние зубы слишком перекрывают нижние (глубокая резцовая окклюзия).

    Причиной нарушения прикуса могло стать искривление носовой перегородки, имеющееся у пациентки, что препятствует нормальному носовому дыханию. Когда рот постоянно приоткрыт для дыхания, язык и губы оказывают сильное давление на зубы, и у человека формируется неправильный прикус.

    фото зубов до лечения

    Ортодонтическое лечение поставит зубы в правильное положение, и для создания красивой улыбки понадобятся тонкие керамические виниры, только чтобы усовершенствовать форму и цвет передних зубов.

    Выбор ортодонтической аппаратуры

    Ортодонтическое лечение в среднем длится полтора-два года, все это время пациент носит выбранную ортодонтическую конструкцию. Выбор достаточно большой: прозрачные капы, наружные брекеты из разных материалов, внутренние брекеты. Ортодонт М.Н. Остроухова рассказала пациентке об особенностях различной ортодонтической аппаратуры и стоимости лечения. Из предложенных вариантов девушка выбрала наружные керамические брекеты. Наружные брекеты дешевле по цене, чем лингвальные, к тому же они не нарушают дикцию, к ним достаточно легко привыкнуть, а пациентке по работе приходилось много общаться, и контроль над дикцией был очень важен. Керамические брекеты выбраны за их эстетичность, малозаметность при разговоре.

    Перед установкой брекетов на зубы пациентка прошла лечение кариеса зубов и профессиональную гигиену.

    Ортодонтическое лечение брекетами

    После прохождения санации полости рта, и профессиональной гигиены врач-ортодонт приклеила брекеты на верхний зубной ряд на специальный защищающий эмаль клей, а через 2 месяца установил систему на нижний зубной ряд. Такая схема фиксации помогает пациентам легче привыкнуть к изменениям в прикусе и положении зубов. Пациентка посещала ортодонта 1 раз в 1-2 месяца для замены дуг и другой аппаратуры.

    врач-ортодонт Остроухова М.Н.

    Для адаптации всего организма под новый прикус с пациенткой работал остеопат В.В. Быстров, который помогал убрать излишнее напряжение в мышцах и фасциях. Остеопатическая коррекция предупреждает появление головных болей, болей в шее, передвижение зубов происходит легче и быстрее.

    В процессе лечения понадобилась коррекция ранее установленных пломб (стоматолог Т.И. Матиенко). Чтобы сократить риск возникновения кариеса пациентка регулярно проходила профессиональную чистку зубов (гигиенисты Е.П. Смирнова, Т.В. Кондратьева).

    профессиональная чистка зубов

    Брекеты Damon Clear на зубах:

    лечение брекетами

    Чтобы верхние зубы не скалывали брекеты на нижних зубах, на дальние жевательные зубы нижней челюсти установлены специальные накладки, которые уменьшались по мере исправления глубокого прикуса.

    Изменение прикуса и состояние височно-нижнечелюстных суставов контролировались при помощи рентгеновских снимков:

    панорамный снимок зубов в процессе лечения

    На снимке виден не прорезавшийся зуб мудрости слева на верхней челюсти. Ортодонт посоветовала удалить этот зуб, так как при его прорезывании могут сместиться все зубы и результат лечения брекетами будет нестабильным. Удаление зуба мудрости выполнил хирург В.П. Алавердов.

    удаление зуба мудрости

    После ортодонтического лечения пациентка провела коррекцию носовой перегородки (в другой клинике) и восстановила функцию дыхания, таким образом полностью убрав риск возникновения повторного сужения верхней челюсти.

    Отбеливание зубов и установка керамических виниров

    Пациентка довольна новой улыбкой, но не хватает немного эстетики – зубы желтоватые, а форма передних зубов не одинаковая. Девушке не пришлось искать, где довести улыбку до совершенства, так как все необходимые специалисты работают в «Диал-Дент».

    Пациентка хотела сделать цвет зубов светлее, для чего ей предложено отбеливание зубов ZOOM4 – это наиболее современная и безопасная система отбеливания зубов. Отбеливание зубов выполнила гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова.

    отбеливание зубов в Диал-Дент

    Керамические реставрации для передних зубов подбирались под обновленный цвет. Стоматолог-ортопед смоделировал улыбку пациентки, рассчитав наиболее гармоничный размер и форму передних зубов. По расчетам ортопеда в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» выполнены тонкие керамические накладки на зубы – виниры. На один из жевательных зубов установлена керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония, так как зуб ранее депульпирован (удален нерв из зуба), а стенки у зуба достаточно тонкие. Если оставить на таком зубе пломбу, зуб может расколоться, поэтому его укрепили коронкой.

    Пациентка осталась очень довольна достигнутым результатом.

    результат комплексного стоматологического лечения

    Стоимость ортодонтического лечения брекетами Damon Clear (включая сами брекеты) составила 204000 рублей (цены 2018 года). Посещение остеопата – 5000 рублей. После лечения на нижние зубы установлен несъемный ретейнер – 4500 рублей, а для верхних зубов изготовлена капа, которая удерживает новое положение зубов в течение ночи – 4700 рублей.

    Стоимость ортопедического этапа (4 винира и коронка на каркасе из диоксида циркония) – 226504 рубля. Стоимость удаления ретинированного зуба мудрости - 8440 рублей. Стоимость лечения кариеса и замены двух старых пломб - 8883 р. Все цены приведены на момент лечения.

    Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении пациентки:

    1. Ортодонт М.Н. Остроухова.
    2. Стоматолог-ортопед
    3. Хирург В.П. Алавердов.
    4. Стоматолог Т.И. Матиенко.
    5. Остеопат В.В. Быстров.
    6. Гигиенисты Е.П. Смирнова, Т.В. Кондратьева.
    7. Зубной техник Д.В. Волк.
    8. Ассистенты стоматологов М. Эркимбекова, С. Щёлкова.

    Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

    Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов, а также по комплексному стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook

    Коронка на передний зуб - Стоматология «Линия Улыбки»

    Разрушение зубов в зоне улыбки является очень серьезной проблемой. Осуществляя их восстановление, необходимо вернуть не только былую эстетику, но и функциональность. Поэтому особое внимание уделяется прочности и естественному внешнему виду устанавливаемых протезов.

    На сегодняшний день особое распространение получили:

    Самыми востребованными являются изделия из цельной керамики. Они производятся из высокопрочного фарфора путем послойного нанесения материала или литьевого прессования. Их лучшей альтернативой являются протезы из диоксида циркония. Они также внешне выглядят безупречно и долго служат.

    Виды коронок на передние зубы — особенности изделий из разных материалов

    То, как долго прослужит ортопедическая конструкция и насколько гармонично она будет смотреться на фоне натуральных «соседей», напрямую зависит от материалов, из которых она выполнена.

    Металлическая керамика

    Если посмотреть на фото до и после установки металлокерамики, впечатление будет положительное — улыбка стала полноценной, поэтому ее владелец больше не боится разговаривать, смеяться. Однако при ближайшем рассмотрении десны у основания протеза можно заметить серый или синеватый оттенок. Это результат окисления металла. Поэтому металлокерамику не рекомендуется ставить, если у пациента десневая улыбка.

    Материал, используемый при производстве коронок, чаще всего получают из хрома и кобальта. Но по желанию клиента могут задействоваться и драгметаллы, например, золото. Тогда окисление протеза будет полностью исключено, но стоимость лечения возрастет в несколько раз.

    В зуботехнической лаборатории на металлическую основу наносят керамический состав. Его обжигают, чтобы достичь максимальной прочности и цельности готовой конструкции.

    Конструкции из металлокерамики - Стоматология «Линия Улыбки»

    Среди достоинств металлокерамики:

    • приемлемая цена;
    • продолжительный срок службы;
    • достойная эстетика.

    Из минусов можно назвать:

    • высокий риск развития аллергии на металл;
    • появление серого/синего контура у основания протеза;
    • негативное воздействие на противоположные зубы (оказываемое давление может быть сильным и приводить к патологической стираемости эмали).

    Цельнокерамические конструкции на передние зубы

    Коронки, изготовленные из цельной керамики, также называются E-max. Изначально они создавались специально для эстетического протезирования. Они являются не очень прочными, поэтому устанавливать их вместо жевательных зубов нет смысла — из-за постоянно оказываемого давления они быстро придут в негодность. Тогда придется проводить ортопедическое лечение повторно.

    Важно, чтобы под керамическим протезом была безметалловая опора. То есть классический штифт здесь не подойдет. Если игнорировать это требование, металл будет немного просвечиваться, и тем самым нарушит эстетику зубного ряда.

    Цельнокерамические конструкции - Стоматология «Линия Улыбки»

    Керамика актуальна только для восстановления единичных элементов. Из-за недостаточной прочности из нее не делают стоматологические мосты. E-max показаны при зубах, обесцвеченных либо покрытых пигментными пятнами, сколах, частичном или полном разрушении натуральной зубной коронки.

    Таким образом, говоря о достоинствах данного материала, следует сделать акцент на:

    • естественности, хороших внешних характеристиках;
    • биологической совместимости с тканями (не вызывает аллергию).

    Из недостатков — высокая цена и хрупкость.

    Цирконий

    Циркониевые коронки на передний зуб не уступают по прочностным характеристикам изделиям из металла. Они гипоаллергенные и долговечные, выглядят натурально. С их помощью можно восстанавливать не только резцы и клыки, но и премоляры, моляры. Они отлично справляются с любой жевательной нагрузкой.

    Благодаря минимальному весу, не создают избыточного давления на десны и подходят для производства мостов. Перед их установкой нужно обтачивать зуб на гораздо меньший слой, чем при использовании металлокерамики. Это также является их важным преимуществом. Единственное, они не настолько прозрачны, как натуральная эмаль. Стоят также недешево.

    Установка коронки на передний зуб

    Условно процесс установки протеза можно разделить на четыре основных этапа:

    Этапы установки коронки на передний зуб - Стоматология «Линия Улыбки»

    1. Пациент проходит рентгенодиагностику. На основе полученных снимков врач принимает решение о наиболее подходящем варианте протезирования. Составляется индивидуальный план лечения.
    2. Врач пломбирует корневые каналы разрушенного зуба. Если сохранилась часть натуральной зубной коронки, ей придают нужную форму. Если остались только корни, производится установка штифта. Вместо последнего также может быть изготовлена культевая вкладка.
    3. Врач снимает слепки и отдает их в зуботехническую лабораторию. Там изготавливают гипсовую модель, а на ее основе постоянную коронку. Пока длится этот этап, человек может носить временный протез, чтобы не испытывать дискомфорта из-за своей несовершенной улыбки.
    4. Коронку примеряют. При необходимости «подгоняют». Если все в порядке, ее приклеивают на ранее подготовленную опору с помощью специального стоматологического цемента.

    Если новый зуб не вызывает дискомфортных ощущений, не оказывает чрезмерного давления на зубы-антагонисты и смотрится хорошо, значит, протезирование прошло успешно.

    Полное разрушение резца

    В запущенных случаях зуб может выпасть. Если корни не остались, установить коронку не представляется возможным. Но отчаиваться не стоит. Это не значит, что теперь до конца жизни придется ходить с беззубой улыбкой. Лучшим решением в такой ситуации является имплантация. В ходе нее в десну, где ранее находился зуб, вживляют имплантат. Когда он приживется, фиксируют индивидуально изготовленный протез.

    Этот метод является самым эффективным, так как исключает атрофию твердых тканей, «заставляет» десны и кости участвовать в процессе пережевывания пищи, чего нельзя достичь при установке традиционного моста.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.