Общий наркоз и брекеты

Опубликовано: 20.04.2024

Лечение зубов и наркоз в современной стоматологии это два взаимосвязанных понятия, которые неотрывны друг от друга. Лечение зубов под наркозом местным, ставшее обязательной процедурой в стоматологии, сегодня не достаточно, чтобы обеспечить полный психологический комфорт пациенту. Поэтому стоматологические клиники многие процедуры выполняют под общим наркозом. Лечение зубов, наркоз при котором просто необходим, позволяет снизить уровень волнения и эмоционального напряжения у пациента, а врачу дает больше возможностей выполнить необходимую процедуру качественно. Именно поэтому выполняется протезирование зубов под общим наркозом, имплантация зубов под наркозом, а также лечение зубов детям под наркозом.

Многие стоматологические клиники протезирование выполняют под общим наркозом. Лечение зубов, наркоз при котором является обязательным атрибутом, проводится пациентам, у которых проблемы с сердцем и высокое давление. Помимо этого выполняется протезирование зубов под общим наркозом еще и тем пациентам, кому для установки протезов необходимо обточить множество зубов или установить имплант. Также лечение зубов, наркоз при котором обязателен, это имплантация зубов под наркозом и лечение зубов детям под наркозом. Ни один взрослый с множественным кариесом не отказался бы от лечения зубов, наркоз при котором позволяет полностью не чувствовать боли. Тем более необходимо предлагать лечение зубов детям под наркозом. Также лечение зубов наркоз показан тем пациентам, у которых любое прикосновение к ротовой полости вызывает рвотный рефлекс. Имплантация зубов под наркозом, протезирование зубов под общим наркозом, лечение зубов детям под наркозом, а также простое лечение кариеса, пульпита, периодонтита или периостита под общим наркозом показано тем пациентам, кто падает в обморок в буквальном смысле этого слова при виде стоматологических инструментов, бор машины и людей в белых халатах. Помимо того протезирование зубов под общим наркозом, имплантация зубов под наркозом позволяет намного быстрее подготовить зубы для установки протезов.

Кроме того, у стоматологов, предлагающих лечение зубов и наркоз, появился совершенно новый контингент пациентов, которые не имеют никаких из перечисленных выше особенностей. Это люди, у которых слишком напряженный график, не имеющие возможности освободить достаточно времени, чтобы выполнить протезирование, имплантацию, привести ребенка к стоматологу и т. д. Именно для таких пациентов имплантация зубов под наркозом, лечение зубов детям под наркозом, протезирование зубов под общим наркозом, а также любое другое лечение зубов наркоз сделает доступным. Помимо того, лечение зубов и наркоз притягателен еще с коммерческой точки зрения, ведь лечить зубы «оптом» дешевле. То есть, протезирование зубов под общим наркозом, лечение зубов детям под наркозом, имплантация зубов под наркозом за одно посещение стоматолога стоит дешевле, чем многочисленные посещения стоматологии, да и времени экономит намного больше.

А теперь рассмотрим еще один вопрос, который интересует каждого, кто решил выполнить протезирование зубов под общим наркозом, желает осуществить лечение зубов детям под наркозом или имплантацию зубов под наркозом: как влияет лечение зубов и наркоз на общее состояние здоровья? Многие из нас до сих пор считают, что наркоз вреден. Тогда почему же даже стоматологи предлагают лечение зубов и наркоз? При этом многие из нас выбирают стоматологию так, чтобы при ее посещении никогда не испытывать боли. И действительно, современная стоматология, идя навстречу своим пациентам, спрашивает их: зачем терпеть, если можно «заморозить боль», предлагая лечение зубов и наркоз при выполнении самых простых операций, а также лечение зубов детям под наркозом, протезирование зубов под общим наркозом и, конечно же, имплантацию зубов под наркозом. В этом плане медицина и стоматология настолько изменилась, что способна предлагать каждому своему пациенту индивидуальную программу наркоза. Например, при лечении зубов наркоз может быть волнообразным: врач выполняет протезирование зубов под общим наркозом, имплантацию зубов под наркозом, а во время косметической работы над зубом переводит пациента в состояние дремоты. Или вводит в состояние спокойствия маленьких пациентов, выполняя лечение зубов детям под наркозом. Причем препараты, которые используют для лечения зубов, наркоза, в тысячу раз сильнее морфия, но при этом они не вызывают осложнения, не затрудняют дыхания и очень быстро выводятся из организма.

Лечение зубов наркоз отнюдь не затрудняет, а при установке пломб пациент вообще может быт выведен из состояния сна. Хотя если он этого не желает, пломбу врач при лечении зубов детям под наркозом заранее оговаривает с пациентом, а после пробуждения предоставляет подтверждения качества лечения с помощью радиовизиографа – портативного компьютерного мини-рентгена, доза облучения в котором намного меньше, чем у обычного рентгена.

Брекеты

В этой статей мы попробуем развеять предрассудки и заблуждения, связанные с ортодонтическим лечением.

7 самых распространенных заблуждений о лечении на брекетах. Чего не стоит бояться!

Ортодонтия – это такой же раздел медицины, как и все остальные. Она развивается несколько сотен лет. Последние десятилетия – очень активно. Нацелена ортодонтия, как и вся медицина, прежде всего, на улучшение качества жизни человека. Так почему же некоторые люди считают, что ортодонтия может им навредить? Связано это, скорее всего, с недостатком информации о методах и технологии работы ортодонтов.
Одной из причин создания большого ортодонтического раздела на нашем сайте и стало желание заполнить этот информационный вакуум, рассказать о нашей работе непосредственно из первых уст специалистов-ортодонтов, а не заставлять наших потенциальных пациентов выискивать информацию на просторах интернета. Брекет-системы, установленные опытными специалистами-ортодонтами, каждый из которых осваивал свою специальность годами и продолжает учиться всю жизнь, только помогают.

Если не принимать во внимание травмы, то единственная причина повреждения эмали зубов – это воздействие на нее микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Может ли этот процесс произойти под брекетом? Конечно, нет! Слой клея, на который приклеен брекет, герметично закрывает этот участок зуба. В результате, туда просто не могут попасть микробы. Более того, многие ортодонтические клеи постепенно выделяют фтор в окружающую эмаль. А фтор в малых дозах, как известно, способствует ее упрочнению. А вот за то, что происходит вокруг замка отвечает сам пациент, который должен очень тщательно вычищать зубы и брекеты от образующегося зубного налета. Врачи-ортодонты обязаны рассказать своим будущим пациентам, что адекватная гигиена полости рта во время ортодонтического лечения, регулярное выполнение профессиональной гигиены полости рта – это очень важныепроцедуры, от которых во многом будет зависеть и комфортность самого лечения, и его скорость, и полученный результат. Брекет-системы – аппаратура, которая порой находится во рту пациента и два, и три года. Что произойдет, если чистка зубов все это время будет недостаточной? Правильно – у микроорганизмов будет море времени и возможностей, чтобы постепенно начать разрушать эмаль вокруг брекета. После снятия брекетов с зубов и вид будет неприглядный, и зубы лечить придется… но виноваты ли в этом брекеты?!

Резорбция при ортодонтическом лечении действительно имеет место. Однако при правильном расчете нагрузок и пути перемещения зуба она находится в пределах 1 мм. С учетом общей длины корня и постоянно, в течение всей жизни, происходящей перестройки костной ткани, этим миллиметром можно просто пренебречь, и уж совершенно точно он никак не сказывается на состоянии и устойчивости зуба.

Как ни странно, именно у таких сложных пациентов результаты ортодонтического лечения часто оказываются самыми поразительными. Ведь если у человека был всего лишь чуть развернувшийся зуб, да еще где-нибудь сбоку, то результаты лечения заметить может только он сам, приглядевшись. А когда из катастрофически неровных зубов получается великолепная улыбка, пациенты испытывают настоящую радость. Многие пациенты после окончания лечения сами не верят, что их улыбка стала такой привлекательной. Слишком уж велика разница. Конечно, надо понимать, что и времени такое исправление зубов занимает больше, и применяемая аппаратура и технологии сложнее. Крайне важно, чтобы квалификация врача-ортодонта была очень высокой. Все это определяет и стоимость проводимого лечения, и результативность.

Действительно, еще пару десятилетий назад перемещение зубов на ортодонтической аппаратуре было достаточно болезненным. Однако современная ортодонтия стремительно развивается. Сегодняшние брекет-системы имеют мало общего с теми, что применялись ранее. Использование самолигирующих систем позволило в 10-20 раз уменьшить силы, требующиеся для перемещения зубов. Самый неприятный момент в лечении – сразу после установки брекетов на зубы, когда действительно 2-3 дня могут быть ощущения, что на зубы что-то давит. У чувствительных людей в этот момент могут быть и небольшие болевые ощущения, но они легко купируются приемом обезболивающих препаратов, а по прошествии нескольких дней и эти неприятные ощущения полностью пропадают. Иногда даже приходится слышать от пациентов жалобы на полное отсутствие ощущения давления и опасения, что система уже не работает! На самом деле это не так, перемещение зубов продолжается, просто теперь, после привыкания зубов к нагрузке, оно не сопровождается вообще никакими неприятными симптомами!

Да, средний срок лечения у ортодонта – полтора-два года, так как при слишком большой скорости перемещения зубов страдают их корни. Но ведь и сверхъестественных усилий за это время от пациента тоже не требуется! Современные системы требуют от ортодонтического пациента лишь чуть больше усилий для чистки зубов и для соблюдения несложных требований врача.

Конечно, в абсолютных величинах ортодонтическое лечение стоит весьма прилично. Редко кто способен одномоментно, безболезненно для своего бюджета, выложить такую сумму. Например, в клиниках Belgravia Dental Studio стоимость ортодонтического лечения распределяется равными частями на весь период лечения (фактически это беспроцентная рассрочка). После оплаты стоимости аппаратуры и наклейки брекетов ежемесячный платеж составляет, в среднем, от 6 до 9 тысяч рублей. Согласитесь, что это не та сумма, которая способна серьезно повлиять на Ваши планы по проведению ремонта или отпуска!

Имеются ли противопоказания к ортодонтическому лечению?

Как у любого медицинского вмешательства, у ортодонтического лечения тоже есть свои ограничения. Они бывают абсолютные (лечение проводить нельзя) и относительные (лечение можно проводить, но под контролем специалистов, ведущих основное заболевание, либо после выхода из острого состояния).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

О противопоказаниях в каждом индивидуальном случае нужно обязательно консультироваться с врачом.

Абсолютные противопоказания к ортодонтическому лечению связаны с общим состоянием пациента, либо с тем, что при некоторых заболеваниях нарушены процессы перестройки и восстановления кости, необходимые для ортодонтического лечения, или с тем, что человек не способен адекватно воспринимать проводимые с ним манипуляции, сотрудничать с врачом и выполнять его указания.

Относительными противопоказаниями для ортодонтического лечения являются следующие факторы:

Плохой уровень гигиены. Понятно, что установка ортодонтической аппаратуры во рту отнюдь не улучшает уровень гигиены, зубы необходимо чистить более тщательно, чем обычно. А если пациент совсем не чистит зубы? Тогда риск осложнений, возникающих при плохой гигиене полости рта во время ортодонтического лечения, значительно превышает его пользу. Выход из этой ситуации достаточно простой. Нужно нормализовать уровень гигиены.
Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Здесь необходимо тщательно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Да, риск увеличения степени убыли костной ткани существует, но бывают случаи, когда без ортодонтического лечения зубы могут быть потеряны. А в случае эффективного проведения ортодонтического лечения есть шансы на стабилизацию ситуации.
Аллергические реакции на металлы, пластмассы и др. В большинстве подобных случаев удается подобрать метод лечения, который исключит проявление аллергии.

В любом случае, даже если Вы твердо уверены, что Вам ортодонтическое лечение проводить нельзя – проконсультируйтесь у врача-ортодонта! Возможно, Ваши опасения сильно преувеличены, и существует комфортный именно для Вас способ получить красивую улыбку!

– Говорят, что применение общего наркоза в стоматологии вредит здоровью. Есть ли риск от наркоза при стоматологическом лечении?

Средства, применяемые сегодня для наркоза, не имеют побочных действий и не оказывают негативного действия на организм человека. После обследования пациентов, которым оказывалась стоматологическая помощь под общим обезболиванием, никаких патологий не было выявлено ни в одном случае.

– Надо ли иметь при себе документы, чтобы пройти лечение или удалить зуб под общим наркозом? Если «да», то какие?

Если человек достиг совершеннолетия, мы обслуживаем его. Лечение зубов под общим наркозом проводится по желанию пациента.

– Какое количество зубов можно вылечить под общим наркозом?

Возможно лечение от 4-х до 32 зубов.

– Некоторые стоматологи говорят, что лечение зубов под общим наркозом не следует проводить. Однако, неужели этот вопрос сугубо в компетенции врача и сам пациент не может решать, как ему лечиться у стоматолога?

Любая используемая в лечении методика имеет плюсы и минусы, показания и противопоказания, возможные негативные последствия. Для минимизации отрицательных воздействий доктор подберет наиболее подходящий конкретно вам. Вы должны знать, что у лечения зубов под общим обезболиванием своя специфика: требуется разрешение на деятельность (без лицензии работать нельзя), обязательно наличие специального оборудования и анестезиолога. Немалое значение отводится и опытности врачей.

– Мне необходимо поставить пломбу, но страшно. Сказали, что один зуб никто не будет лечить под общим наркозом. Так ли это?

С применением общего обезболивания лечится любое количество зубов, однако учитывайте противопоказания.

– Нужно ли предварительно как-то готовиться к лечению зубов с применением общего наркоза?

Если запланирована стоматологическая операция (включая и амбулаторную), то следует воздержаться от приема пищи. Поесть можно за 6 часов до лечения, а пить – за 4 часа. Планируйте свой дневной график таким образом, чтобы сутки вам не приходилось делать связанную с повышенным вниманием и точностью работу. Также нельзя будет садиться за руль автомобиля. Не следует назначать важные встречи и переговоры в первый же день после лечения под наркозом. Кроме этого, вы должны знать, что по окончании лечения под наркозом мы не вправе отправлять человека домой без сопровождения, поэтому договоритесь с кем-нибудь, кто сможет помочь. Также анестезиолога следует уведомить обо всех имеющихся хронических заболеваниях и аллергических реакциях, потому что придется подбирать индивидуально вид наркоза.

– Имеются ли противопоказания для лечения зубов под общим наркозом, и какие?

Вопросы, связанные с необходимостью использования общего наркоза, решаются в индивидуальном порядке.

– Боюсь боли, а зубы надо лечить раз в полгода. Можно применять наркоз настолько часто?

Мы используем современные препараты для наркоза. Для каждого пациента анестезиолог подбирает индивидуальную схему проведения наркоза. Побочных эффектов и привыкания препараты не вызывают, из организма выводятся быстро. Поэтому наркоз раз в полгода проводить можно без боязни нанести вред здоровью.

– В чем состоит отличие наркоза от общего наркоза?

Надо уточнить, что термин «общий наркоз» используется в быту, в медицине есть наркоз и есть местная анестезия. В первом случае у человека отключается сознание, оперативное вмешательство проводится пока пациент спит под действием лекарства. Понятия «наркоз» и «общий наркоз» надо считать синонимами, то есть равнозначно допустимо говорить либо «наркоз», либо «общее обезболивание». Во втором случае человек полностью осознает себя и происходящее вокруг, происходит только блокировка периферических нервных волокон, отвечающих за чувствительность к боли.

– Какими препаратами пользуются ваши анестезиологи?

Все лекарственные средства, разрешенные для проведения внутривенного наркоза в РФ, имеются в арсенале наших анестезиологов. Для каждого пациента врач подбирает оптимальную схему.

– Что стоматолог успевает сделать за 20-минутный общий наркоз?

За это время можно сделать достаточно много:

удалить от 1-го до 10-ти зубов;
провести депульпирование однокорневого зуба;
обточить от 1-го до 5-ти зубов для предстоящей установки протезов;
поставить световую пломбу;
подготовить три-пять кариозных полостей для пломбирования;
вправить вывихнутую челюсть;
вскрыть и прочистить абсцесс или периостит;
провести остеотомию челюсти в области 1–5 зубов;
провести кюретаж лунок, воспалившихся после удаления зуба.

– Некоторые врачи говорят, что под наркозом сложно лечить зубы и качество плохое. А вот знакомый уже полтора десятка лет таким способом зубы лечит и доволен. Кому верить?

Дело в том, что далеко не все врачи могут лечить под общим обезболиванием, потому что попросту не умеют. Для этого необходимы определенные знания, навыки и опыт, поэтому лечение и удаление зубов с применением наркоза возможно только в солидных стоматологических клиниках, имеющих лицензию, оборудование и необходимый штат врачей. Этим параметрам соответствуют Центры Имплантации и Стоматологии ИНТАН.

– Как давно проводится лечение зубов под наркозом?

Впервые наркоз применили более 170 лет назад – в 1846-ом. И проводил операцию с применением общего обезболивания именно зубной врач. Интересен факт: впервые с применением местной анестезией зубы пролечили лишь спустя 35 лет – в 1881-ом.

– Бывают ли летальные исходы при лечении зубов под местной анестезией?

Да, бывают. Например, в случае индивидуально непереносимости препаратов.

Ответы подготовлены совместно с Главным врачом нашего центра на Большой Пороховской, 33,
Липатовым Андреем Сергеевичем.

Брекеты широко применяются для коррекции прикуса и выравнивания зубов. Это один из самых эффективных методов ортодонтического лечения. Но существуют противопоказания и ограничения к установке брекетов. О них и пойдет речь в этой статье.

В этой статье

Кому нужны брекеты?
Брекеты для зубов — противопоказания существуют
Абсолютные противопоказания к установке брекетов
Относительные противопоказания к ношению брекет-систем

Кому нужны брекеты?

Система брекетов — это ортодонтический аппарат, который предназначен для коррекции аномалий прикуса (смыкания зубных рядов), выравнивания отдельных зубов, закрытия больших промежутков между зубами.
Классическая брекет-система состоит из замочков-брекетов, крепящихся к поверхности каждого зуба на стоматологический клей, и металлической дуги, обладающей памятью формы. Дуга фиксируется в замочках и давит на зубы. Под давлением происходит их постепенное выравнивание.

Брекеты ставят обычно подросткам после 11-12 лет. Именно в этом возрасте у детей полностью сменяются молочные зубы на постоянные. Но при этом зубочелюстная система, связки, мышцы, костная ткань еще достаточно эластичны и податливы, поэтому под давлением брекет-системы смещение зубов в правильное положение происходит относительно легко. Взрослым современная стоматология позволяет брекеты ставить почти в любом возрасте. Но следует учитывать, что после 18 лет зубочелюстная система уже не столь податлива и пластична. Поэтому коррекция тех нарушений, которая у детей займет один год, у взрослых потребует 2-3 лет ортодонтического лечения. Но ради красивой улыбки многие готовы на длительное ношение брекетов.

Брекеты для зубов — противопоказания существуют

Есть миф, что ставить брекеты можно всем желающим. Но это не так. Установка брекетов взрослым или детям — это лечение. Как и любая медицинская процедура, она имеет противопоказания. Если их не учитывать, можно нанести вред здоровью. Поэтому хороший стоматолог-ортодонт в проверенной клинике сначала тщательно соберет анамнез, изучит состояние зубов, наличие хронических заболеваний у пациента, определит возможные ограничения к установке брекет-системы. Только после этого он сможет сделать вывод — ставить ли брекеты конкретному пациенту или этого делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к установке брекетов

Абсолютными называют такие противопоказания, которые делают применение брекет-систем для коррекции прикуса невозможным.

Отсутствие зубов.

Замочки — важнейший элемент брекет-системы — крепятся к зубам. Если в полости рта многие зубы утрачены, ортодонт просто не сможет зафиксировать ортодонтический аппарат. Кроме того, лечение может быть неэффективным. То есть пациент зря потратит время и деньги. Если зубы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который поставить протез или имплант.

Психические заболевания и расстройства.

Нельзя ставить брекеты пациентам, которые из-за психической болезни не могут адекватно контролировать свои действия. Пациенты с шизофренией, подверженные психозам, неврозам, в период обострения могут попытаться самостоятельно снять брекет-систему. А это не только нарушит процесс коррекции прикуса, но и чревато последствиями для здоровья человека. Также безопасное ношение брекет-системы предполагает регулярный, тщательный уход за полостью рта. Если не чистить ортодонтическую конструкцию и зубы с соблюдением всех рекомендаций стоматолога, может развиваться кариес, гингивит, пародонтит. К сожалению, люди с психическими заболеваниями зачастую не могут самостоятельно ухаживать за полостью рта с необходимой тщательностью.

Эндокринные, иммунные болезни.

Диабет, патологии щитовидной железы и другие болезни, при которых нарушаются функции иммунитета и эндокринной системы, ухудшают состояние костных тканей и кровеносных сосудов. Во время ортодонтической коррекции повышен риск воспалительных процессов мягких тканей, ослабления связочного аппарата (он удерживает зуб в лунке). В результате вместо коррекции прикуса можно потерять зуб.

Патологии костей.

Если у человека костные ткани находятся в патологическом состоянии, они просто не выдержат смещения зубов или не смогут восстановиться после коррекции.

Другие болезни.

Абсолютными противопоказаниями к установке брекетов являются также болезни сердца и сосудов, заболевания крови (нарушенная свертываемость, лейкоз), разные формы туберкулеза, онкозаболевания, опухоли, венерические болезни, ВИЧ. Иногда пациенты пытаются скрыть от врача-ортодонта наличие серьезных заболеваний. Делать этого категорически нельзя, потому что установка брекетов при таких проблемах может навредить здоровью.

Относительные противопоказания к ношению брекет-систем

Относительными называют такие противопоказания, при которых нельзя ставить брекеты в определенный период времени, пока у пациента есть какая-то проблема или ограничение. Как только проблема устранится, может быть проведено ортодонтическое лечение. Относительных противопоказаний к ношению брекетов много.

Это воспалительное заболевание десен, при котором зубы могут расшатываться, а окружающие ткани разрушаться. Если установить брекеты, не вылечив пародонтит, можно потерять зуб из-за повышенной нагрузки на него.

Плохая гигиена ротовой полости.

Правильная чистка зубов, уход за деснами, межзубными промежутками, элементами ортодонтической конструкции очень важны для здоровья зубов. Поэтому ставить брекет-систему можно только тем людям, которые осознают важность правильного гигиенического ухода и могут самостоятельно его осуществлять.

Кисты и гранулемы в полости рта.

Гранулема представляет собой воспалительное образование на верхушке зубного корня. Киста — плотная капсула, заполненная жидкостью, тоже расположенная у верхушки корня. Лечение брекетами может привести к патологическому росту этих образований, к тому, что заболевание перейдет в более тяжелую стадию. Ставить брекет-систему можно, только устранив любые воспаления в полости рта.

В редких случаях пациент может отреагировать на материал брекет-системы аллергией. В этом случае стоматолог-ортодонт просто подберет конструкцию из другого материала. Чаще всего аллергическая реакция бывает на металлические брекеты, тогда как сапфировые или керамические считаются гипоаллергенными.

Так называют состояние, при котором человек ночью скрипит зубами. Если во рту стоят брекеты, при бруксизме существует риск их повреждения. Таким пациентам в качестве альтернативного способа лечения стоматолог может рекомендовать ношение более прочных и мягких капп, которые не только исправляют прикус, но и уменьшают нагрузку на зубочелюстной аппарат.

Болезни сустава, который соединяет висок и нижнюю челюсть.

При смещении зубов во время коррекции прикуса работа жевательных мышц может нарушиться еще сильнее.

Относительные противопоказания к применению брекетов можно устранить. Если нет такой возможности или желания, существуют альтернативные способы ортодонтического лечения, к которым относятся элайнеры, трейнеры и ряд других. Необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту, подробно рассказать ему об имеющихся ограничениях. Врач проведет диагностику и порекомендует оптимальный вариант ортодонтической коррекции.

Здоровье полости рта – это не только красивые зубы или отсутствие кариеса. Одними из самых распространённых патологий являются заболевания дёсен. Они приносят значительный дискомфорт пациенту, ухудшают качество жизни, создают источник постоянной инфекции, а также могут привести к выпадению зубов. Поэтому лечение заболеваний дёсен у взрослых нельзя откладывать «на потом».

Анатомия дёсенного аппарата

Дёсны являются одной из анатомических структур периодонта – тканей, непосредственно окружающих зуб. К периодонту относят такие элементы:

Альвеола (зубная лунка);

Связочный аппарат, удерживающий зуб в альвеоле;

Непосредственно, десна, состоящая из подвижных и неподвижных слизистых оболочек, уздечек, десневого края и переходных складок;

Дёсны переходят в слизистую ткань щёк или губ.

Важно понимать, что все анатомические структуры пародонта связаны между собой, потому заболевания дёсен могут переходить друг в друга, в зависимости от причины, вида, патогенеза, степени воспаления.

Причины болезней пародонта

В большинстве случаев воспалительные процессы в дёснах имеют инфекционную природу – то есть, вызываются патогенной микрофлорой. Вот несколько причин, способствующих началу воспаления:

Неправильная гигиена полости рта – нерегулярная чистка зубов, неподходящие зубные щётки или пасты. Пациент может не уделять гигиене рта достаточно времени, не вычищая зубной налёт из пришеечных зон. В некоторых случаях жёсткие зубные щётки приводят к микротравмам, царапинам слизистой. Всё это способствует скоплению условно-патогенной микрофлоры, которая всегда присутствует во рту, но привести к воспалению может только при создании ей благоприятных условий;

Наличие зубного камня. Сначала в пришеечной зоне зубов образовывается налёт. Со временем он твердеет – его невозможно вычистить щёткой. Камень разрастается, травмирует дёсны, а под ним размножаются бактерии, что также провоцирует начало болезни;

Болезни слизистых при брекетах или других ортодонтических конструкциях связаны с затруднённой чисткой зубов в первую очередь, и микротравмами слизистой – во вторую. Если брекеты лигатурные, с крючкообразными выступами, риск травматизации больше;

При неправильном протезировании зубов часто встречаются случаи заболеваний дёсен. Это может быть вызвано травмой при установке коронки или моста, либо при их неправильном изготовлении зубным техником. Съёмные или условно-съёмные зубные протезы часто создают неестественное давление на дёсны, что может привести к их воспалению;

Курение часто вызывает патологии слизистой вследствие нарушения кровообращения (табак сужает сосуды), химического воздействия (смолами, содержащимися во вдыхаемом дыму), даже ожогов (при вдыхании очень горячего дыма);

Заболевания желудочно-кишечного тракта, из-за которых нарушается всасывание питательных веществ, витаминов, микроэлементов;

Неполноценный рацион с недостаточным количеством микро- и макронутриентов;

Гормональные нарушения, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз).

В редких случаях на слизистых могут разрастаться доброкачественные или злокачественные новообразования, развиваться генетические патологии (синдром Папийона-Лефевра), аутоиммунные заболевания (гистоцитоз Х, десмодонтоз) и другие.

Общая симптоматика

У разных заболеваний дёсен свои, специфические симптомы. Но есть ряд признаков, которые должны указать пациенту на развитие патологии. При обнаружении подобных симптомов ни в коем случае нельзя «терпеть», а необходимо как можно быстрее записаться к врачу:

Повышение местной температуры;

Рыхлость, мягкость или, наоборот – неестественная твёрдость;

Кровотечение, поначалу – только во время гигиены рта;

Повышение чувствительности зубов;

Становится больно пережёвывать пищу, чистить зубы;

Десневой край может быть неравномерным, где-то выше или ниже, где-то краснее или белее;

Появление неприятного запаха изо рта, от которого невозможно избавиться ни полосканием, ни мятными жвачками.

Более подробные симптомы зависят от разновидности заболевания. Каждая патология имеет свои диагностические признаки.

Виды воспаления дёсен

Существует много видов болезней десенных тканей. Они отличаются причинами, симптомами, степенью поражения и уровнем последствий для пациента. Вот лишь самые распространённые из них:

Гингивит

Гингивит – наиболее часто встречающееся заболевание дёсен. Название происходит от латинского слова gingiva – десна, и окончания –itis, означающего воспаление. Болезнь поражает только краевую часть слизистой, не углубляясь в альвеолу, не затрагивая связочный аппарат зуба или костные ткани альвеолы. Существует несколько вариаций гингивита:

Катаральная форма. Практически всегда вызвана недостаточной гигиеной полости рта. Основными симптомами является болезненность, кровоточивость во время чистки зубов, покраснение десневого края, специфический запах изо рта. Эта форма гингивита легче всего поддаётся лечению. Но также, при отсутствии необходимых мер, легко переходит в пародонтит;

Гипертрофическая форма. Характеризуется увеличением межзубных сосочков, отёчностью слизистой, разрастанием в ней соединительной ткани. Чаще всего гипертрофический гингивит является следствием катарального, реже – начинается как самостоятельное заболевание (беременность может стать провоцирующим фактором).

Лечение гингивита должно проводиться в условиях стоматологического кабинета. Врач осмотрит пациента, проведёт диагностику и назначит необходимые процедуры и/или медикаменты. В обязательном порядке проводится чистка зубов от налёта или камня – часто уже одной такой манипуляции достаточно для полного излечения болезни. После процедуры врач пропишет различные гели, полоскания антисептиками, а в тяжёлых случаях – приём антибиотиков. При фиброзной гипертрофической форме может даже понадобиться хирургическая пластика.

Пародонтит

Пародонтит – это воспалительное заболевание дёсен, поражающие уже глубокие анатомические структуры (связочный аппарат альвеолы, надкостницу) с образованием пародонтальных карманов. Термин происходит от греческих слов para – около, odontos – зуб, и окончания –itis, означающего воспаление.

В лёгких случаях симптомы заболевания пародонта могут практически не отличаться от симптомов катаральной формы гингивита. Пациент может заметить лишь небольшое отхождение десенного края от шеек зубов, а также наличие под десной зубного камня.

Чем более запущена болезнь – тем ярче выражены симптомы:

Образование пародонтальных карманов. Сначала их глубина может составлять 2-3 мм, а в тяжёлых случаях достигать 5-6 мм;

Воспаление поражает связочный аппарат зубов, отчего пациент может обнаружить их шаткость;

Из-под десны, при надавливании на неё, выделяется гной;

Со временем зубы расходятся в разные стороны от механических нагрузок;

Оголяются шейки зубов.

Реже встречается локальный пародонтит – когда воспаление поражает ткани только вокруг одного-двух зубов. Причинами могут стать травмы от нависающего острого края пломбы, некачественно установленной коронки или моста. Реже локальный пародонтит развивается из-за неправильного прикуса.
Лечение пародонтита заключается в тщательном вычищении пародонтальных карманов методом открытого или закрытого кюретажа. В некоторых современных частных клиниках применяются лазерные технологии, позволяющие не только добиться полной стерильности, но и стимулирующие регенеративные процессы. Далее врач прописывает противовоспалительную терапию в качестве местных полосканий и перорального приёма антибиотиков. Иногда может понадобиться шинирование (фиксация) подвижных зубов для предотвращения ещё большего расшатывания.

Пародонтоз

Если гингивит с пародонтитом тесно связаны, то пародонтоз является совершенно другим заболеванием. Это, по большей части, дистрофические изменения слизистой и костной ткани. С греческого языка термин переводится как para – около, odontos – зуб, и окончание –os – как дистрофический, невоспалительный процесс. Хотя, согласно МКБ-10, пародонтоз признан одним из вариаций пародонтита, и вызывается инфекционным агентом.

Главными отличиями пародонтоза от других заболеваний дёсен является его безболезненное течение. Дёсны не кровоточат, не краснеют, из-под них не выделяется гной. Нарушается кровообращение, отчего мягкие ткани истончаются, а костные межзубные перегородки атрофируются. Высота десны визуально уменьшается, шейки оголяются. Зубы становятся подвижными и подвержены риску выпадения.
Лечение пародонтоза должно быть комплексным:

Улучшение общего состояние организма, уменьшение влияния системных заболеваний;

Устранение местных раздражителей – неправильных зубных протезов, острых краёв пломб;

Укрепление сосудов, улучшение кровообращения в дёснах путём применения физиотерапии;

Медикаментозное лечение – питательные гели, улучшающие кровообращение и регенерацию аппликации, общий курс витаминов и микроэлементов.

Чаще всего пародонтоз поражает людей пенсионного возраста, у которых уже в силу прожитых лет накоплено множество хронических заболеваний, ухудшено кровообращение в дёснах, частично отсутствуют зубы.

Флюсом, или периоститом, называют гнойное поражение надкостницы челюстных костей. Чаще всего причиной становится запущенный кариес и прочие проблемы с органами полости рта – слизистыми, зубным камнем. Визуально флюс выглядит как наполненная гноем полость, выступающая над поверхностью слизистой. Пациент жалуется на общее угнетение, ухудшение самочувствие, часто процесс сопровождается высокой температурой.
Если патологию не лечить, она перейдёт в гнойный абсцесс или даже флегмону – просачивание гноем мягких тканей, словно вода губку. Лечение флюса может быть консервативным и оперативным:

Консервативное (медикаментозное) лечение способно помочь только при начальных стадиях заболевания. Пациенту назначается антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты, местные антисептики. Важно убрать первопричину патологии – кариес, зубной камень, вылечить гингивит;

Оперативное (хирургическое) лечение назначают в тяжёлых запущенных случаях, либо если медикаментозная терапия не дала результатов. Врач производит разрез полости, удаление оттуда гноя, промывание антисептиками с установкой дренажа. Также прописывается курс антибиотиков. В редких случаях привести к выздоровлению может только полное удаление зуба.

Эпулис

Эпулис (наддесневик) – опухолевидное разрастание на слизистой десны. Оно бывает доброкачественным и злокачественным, может расти вплоть до 3-4 см размера. Новообразование не вызывает боли, но причиняет дискомфорт во время жевания, разговора. Также оно негативным образом влияет на эстетику, искажая черты лица.

Причинами чаще всего называют травмы, ожоги, неаккуратное лечение зубов, неправильное протезирование, неподходящие брекеты. Злокачественный эпулис может развиться вследствие генетической склонности, вирусных заболеваний, низкого иммунитета. Как и в случае с любыми раковыми заболеваниями – точных причин никто не знает.

Лечение эпулиса заключается в иссечении поражения. Для этого применяются как хирургические инструменты, так и медицинский лазер. В случае сильных повреждений удаляется также часть периодонта и зубные единицы.

Диагностика заболеваний дёсен

Для постановки точного диагноза одного только осмотра полости рта пациента будет недостаточно. Врач обязательно назначит рентген или ортопантомографию, а также некоторые функциональные пробы:

Определение гигиенического индекса. Происходит оценка тщательности чистки зубов, наличия кариеса, налёта и других патологий. У большинства современных людей индекс гигиены неудовлетворительный;

Температурный метод позволяет определить чувствительность каждого зуба. С помощью специального инструмента на коронку подаётся высокая или низкая температура, и пациент звуком даёт понять, где это вызывает боль;

Проба Шиллера-Писарева заключается в нанесении специального йодсодержащего состава. При неравномерном прокрашивании становятся видны очаги воспаления;

Определение глубины пародонтальных карманов при подозрении на пародонтит. Это осуществляется с помощью стоматологического зонда;

Витальное окрашивание эмали позволяет обнаружить кариес на самых ранних стадиях;

Электроодонометрия, как и в случае с температурным методом, даёт возможность определить чувствительность каждого зуба и тем самым обнаружить локализацию воспалительного процесса. Только в этом случае воздействие осуществляется слабым электрическим током;

Взятие мазка на бактериоскопию с последующим посевом и определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо делать, если препараты широкого спектра действия не помогают. В некоторых случаях воспаление может быть вызвано не бактериями а, например, грибками рода Candida;

При подозрении на герпес необходимо провести цитологическое исследование;

Если подозревается злокачественное новообразование, необходимо пройти дополнительные тесты – сдать анализы крови, тест на онкомаркеры, сделать МРТ, и биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Витальное окрашивание эмали позволяет обнаружить кариес на самых ранних стадиях

Народные методы лечения

Стоматологические проблемы преследовали людей с самого зарождения вида Homo Sapiens. За всю историю своего существования люди наработали множество народных методов лечения. И хотя избавить полностью от сложных, запущенных болезней они не могут – облегчить симптомы на начальных стадиях того же гингивита определённо способны.
Чаще всего применяются природные антисептики:

Отвары, настои, аппликации этих растений позволяют уменьшить боль, снять отёчность, облегчив состояние пациента.
Не занимайтесь самолечением! При первых же симптомах обратитесь к своему лечащему врачу. Только полностью устранив причину можно вылечить болезнь. Если вы будете пытаться лечиться самостоятельно – есть риск, что к врачу вы придёте уже на запущенной стадии. В этом случае продолжительность лечения и его цена уже могут быть гораздо выше.
Вы можете применять народные средства не вместо, а вместе с профессиональным стоматологическим лечением. Но обязательно проконсультируйтесь о своих намерениях со своим врачом.

Стоматологические методы лечения

При разных заболеваниях дёсен часто применяются одинаковые методы лечения. Так, для санации ротовой полости используют такие процедуры:

Ультразвуковая чистка зубов от камня и налёта. Звуковые волны разрушают отложения, убирая причину болезни, создавая неблагоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. После процедуры эмаль обязательно полируется и укрепляется;

Снятие зубного камня и налёта пескоструйным аппаратом AirFlow. Этот метод считается более щадящим и менее травматичным, чем ультразвук;

Профессиональная чистка зубов лазером позволяет не только убрать отложения, но и добиться полной стерильности зубов, уничтожив всю патогенную микрофлору.

В качестве медикаментозного лечения применяют различные антисептические, противовоспалительные, антибактериальные средства:

Амоксициллин, Азитромицин, Линкомицин, Цефутил, Метронидазол и другие антибиотики широкого спектра действия. Они назначаются перед и после хирургических вмешательств, а также для лечения пародонтита, запущенного гингивита и других заболеваний;

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) предназначены снять боль и уменьшить признаки воспаления. К таким препаратам относится Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак и другие. Есть также гели для местного применения – Кетанов, Темпалгин;

Антисептические растворы для полоскания полости рта. Мирамистин, Фурацилин, Декасан, Хлоргексидин стоят недорого и доступны каждому;

Различные гели комплексного действия для аппликаций на дёсны – Метрогил-Дента, Метродент, Солкосерил, Актовегин. Их можно чередовать между собой, получая одновременно противовоспалительные и регенеративные эффекты.

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях, когда консервативными (медикаментозными) средствами не получается добиться желаемого результата:

Закрытый и открытый кюретаж (чистка пародонтальных карманов);

Вскрытие абсцесса или флюса;

Гингивопластика, лоскутные операции на дёснах;

Шинирование зубов металлом или стекловолокном;

Наращивание прикреплённой десенной ткани;

Наращивание костной ткани (остеопластика).

Профилактика заболеваний дёсен

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить её. Профилактика болезней дёсен совершенно не сложная, она не потребует от вас особых усилий:

Чистка зубов должна осуществляться дважды в день, подходящими зубными щётками и пастами;

После еды желательно использовать специальные ополаскиватели, или хотя бы полоскать рот простой водой;

Не пренебрегайте стоматологической нитью, забудьте о деревянных зубочистках;

Регулярно посещайте стоматолога для своевременного обнаружения патологий на самых ранних стадиях;

Следите за состоянием своего ЖКТ, вовремя лечите кишечные расстройства;

Минимум дважды в году пропивайте курс поливитаминов.

Лечение заболеваний дёсен в нашей клинике

Если вас беспокоят слизистые рта, запишитесь на приём в нашу клинику. Мы оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию за рубежом.

Для тех, кто испытывает дискомфорт от самого факта пребывания в стоматологическом кресле, разработана программа «Антистресс», в рамках которой можно использовать седацию или общий наркоз по желанию пациента. В таком случае, помимо врача и ассистента, на приёме присутствует врач-анестезиолог, доктор медицинских наук, Диасамидзе К.Э.

Мы предлагаем доступные цены на все услуги. В стоимость уже будет включена работа врачей, ассистентов, а также оплата расходников и медикаментов. Мы используем только качественные материалы, что гарантирует ожидаемый результат.

Запишитесь к нам на приём, и вы узнаете, что такое современная стоматология без боли. У нас нет очередей, зато есть возможность оформить рассрочку на все процедуры и манипуляции.

Читайте также: