Шинирование зубов после брекетов

Опубликовано: 17.04.2024

Процедура шинирования никак не связана с заменой покрышек, по крайней мере, в стоматологии. Эта методика позволяет предотвратить смещение, расшатывание и выпадение зубов, которые становятся уязвимыми из-за травм, заболеваний или нуждаются в дополнительной опоре после ортодонтического лечения. О методиках шинирования и клинических случаях, в которых показано проведение процедуры, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

• Зачем нужно шинирование зубов?
• Материал для шинирования зубов
• Техника шинирования зубов
• Особенности шинирования жевательных и фронтальных зубов

Зачем нужно шинирование зубов?

Существуют различные методики и технологии шинирования. Однако объединяет их главная функция — обеспечение стабильности участка зубного ряда. Несколько зубов скрепляются друг с другом с помощью конструкций, обеспечивающих монолитность и предотвращающих изменение положения любого зуба, находящегося в подобной связке. В некоторых ситуациях шинирование не только возвращает зубам функциональность, но и позволяет избежать их удаления.

• Шинирование зубов при пародонтите. Шинирование подвижных зубов проводится на развитой стадии пародонтита, когда атрофия костной ткани приводит к оголению шейки и потере стабильности.
  
• При травмах челюсти и вывихах зубов. Необходимо для того, чтобы обеспечить неподвижность зуба/зубов и снять часть жевательной нагрузки.
  
• Шинирование зубов после исправления прикуса. На зубной ряд ставятся ретейнеры, которые препятствуют возвращению зубов в исходное (аномальное) положение.
  
• Временное шинирование зубов при проведении инвазивных операций в области челюсти для предотвращения изменения положения зубов (процедура проводится в ограниченном числе случаев).

• Пародонтит (воспаление, кровотечение, инфекция в пародонтальных карманах).
  
• Плохое состояние или отсутствие опорных зубов.
  
• Кариес и его осложнения.
  
• Ненадлежащая гигиена полости рта.

Материал для шинирования зубов

Для шинирования зубов применяется несколько видов материалов, выбор которых зависит от особенностей конкретного клинического случая. Основными считаются стекловолокно, арамидные нити, металл и керамика. Если речь идет о ретейнерах, то могут применяться съемные силиконовые капы. Композитные материалы для шинирования зубов используются для фиксации шины. Отдельно шинирование зубов композитами не проводится.

Стекловолокно

В качестве шины используется адгезивная стекловолоконная лента. Шинирование зубов стекловолоконной лентой дает ряд преимуществ. Это эстетичный и гипоаллергенный материал, который обладает необходимой прочностью для надежной фиксации. Срок службы стекловолоконной ленты для шинирования зубов составляет 3—4 года. Поэтому для длительного использования он не подходит. Средняя стоимость шинирования зубов стекловолокном колеблется от 3500 до 8000 рублей в зависимости от области челюсти и количества зубов.

Вантовое

Используется арамидная нить, которая в несколько раз прочнее стали. Она гораздо более долговечная по сравнению со стекловолокном, безопасна для тканей и устойчива к воздействию внешней среды. Арамидом не рекомендуют шинировать передние зубы, поскольку материал имеет довольно заметный желтоватый оттенок. Стоимость вантового шинирования зубов нитью начинается от 2000 рублей за один зуб.

Бюгельное

Шинирование зубов бюгельными протезами позволяет решить сразу две задачи — зафиксировать подвижные зубы и восстановить утраченные единицы. Бюгельный протез имеет металлический каркас и мягкую базу. Крепится к опорным зубам с помощью кламмеров или микрозамков. Бюгельное шинирование зубов обойдется примерно в 35 000 рублей и выше.

Ретейнеры

Данный вид не относится к классическому шинированию. Первоочередная задача ретейнеров — не дать зубам сместиться обратно в неправильное положение после снятия брекетов. Несъемные ретейнеры обычно изготавливаются из металла или стекловолокна и по большому счету ничем не отличаются от обычной шины. Съемные ретейнеры могут быть в виде кап или пластинок. Носить ретейнеры нужно долго (не менее 5—6 лет после снятия брекетов), а иногда пожизненно. Стоимость: от 3 000 до 10 000 рублей за одну челюсть в зависимости от системы.

Шинирование при переломах челюсти

При переломах челюсти необходимо скрепить поврежденные участки кости и не дать сместиться зубам. Получается достаточно громоздкая конструкция из проволоки, крючков и силиконовых петель. Стоимость процедуры может доходить до 20 000 рублей и зависит от сложности перелома.

Коронки

Установка несъемного зубного протеза также является одним из видов шинирования, поскольку позволяет обеспечить стабильность участка зубного ряда с помощью искусственных коронок. Шинирование 1 зуба проводится методом одиночного протезирования. Для шинирования 2 и более зубов чаще всего ставится мостовидный протез. Стоимость одиночного протезирования начинается от 8000 рублей, множественного — от 30 000 рублей. Это минимальная цена за металлокерамику, протез из более современных материалов будет стоить гораздо дороже.

Техника шинирования зубов

Установка несъемных шин из металла, стекловолокна или арамида практически всегда проходит по схожему сценарию.

1. Консультация, определение показаний и противопоказаний.
2. Профессиональная читка зубов, протравливание эмали специальным раствором.
3. Формирование бороздки на эмали для крепления шины (в некоторых случаях этого можно избежать).
4. Первичная фиксация шины с помощью стоматологического клея.
5. Нанесение композитного материала.
6. Просвечивание композита ультрафиолетовой лампой до затвердевания.
7. Шлифовка шины.

Процедура шинирования при травмах и переломах проводится под руководством челюстно-лицевого хирурга и отличается от классической методики конструкцией шины и способом ее фиксации. Установка индивидуальной ретенционной капы требует снятия слепков.

Особенности шинирования жевательных и фронтальных зубов

Концептуально процедура шинирования одинакова для моляров и резцов, однако чисто с технической точки зрения есть нюансы. Шинирование передних нижних зубов позволяет установить шину с лингвальной стороны, тогда как на верхние фронтальные зубы она обычно накладывается на вестибулярную поверхность. Именно поэтому в области передних зубов верхней челюсти предпочтительно использовать более эстетичные стекловолоконные шины. Шинирование боковых зубов (моляров) требует установку шины на жевательную поверхность. Подобные нюансы объясняются анатомическими и функциональными особенностями различных групп зубов, которые необходимо учитывать для достижения оптимального результата.

Если процедура была проведена квалифицированным врачом и прошла без осложнений, эффективность лечения будет высокой. Процесс привыкания может сопровождаться дискомфортом и проблемами с дикцией. Некоторые пациенты жалуются, что после шинирования болят зубы. В течение нескольких дней боль и дискомфорт должны практически полностью исчезнуть. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу.

Ретейнеры после брекетов рекомендуют ставить всем пациентам, которые решились на непростую процедуру коррекции. Аномалии прикуса исправлять сложно не только из-за анатомических особенностей челюсти, но и потому, что результат требует долгого закрепления. Для этого и были разработаны ретейнеры – конструкции, поддерживающие зубы в правильном положении после снятия брекетов.

Что такое ретейнеры и их типы?

В современной стоматологии ретейнеры – это общее название для аппаратов, которые устанавливают на завершающем этапе исправления прикуса. По своей конструкции они бывают съемными и несъемными, а изготавливаются, как из полимеров, так и на основе жесткого металлического каркаса, который крепится на специальный клей.

Достоинства и недостатки ретейнеров напрямую зависят от вида аппарата, и съемные модели обладают большим количеством плюсов:

• Непостоянное время ношения – его определяет сам пациент по рекомендованному графику или врач, расписывая, сколько часов в день конструкция должна быть во рту.
• Их можно снимать на ночь и перед едой, самостоятельно мыть и хранить в специально предназначенных футлярах.
• Для изготовления используется полупрозрачный акрил и пластик – оба материала максимально эстетичны и малозаметны при разговоре или улыбке.
• Существуют отдельные модели для верхней и нижней челюсти, которые ставятся независимо друг от друга.
• Форма подбирается под индивидуальные особенности челюсти, есть возможность изготовления 100% уникального изделия.
• Средняя цена до 5000 рублей.

Единственным серьезным минусом съемного аппарата считается риск аллергии – акрил и пластмассы не всегда хорошо переносятся пациентами. Также есть жалобы на затрудненную речь, но через несколько суток постоянного ношения шепелявость проходит, и можно возвращаться к активной повседневной жизни, в том числе в публичной сфере.

Несъемные ретейнеры– это отдельная разновидность конструкций, которые визуально напоминают лингвальные брекеты. Они крепятся на внутренней стороне зубов при помощи клея и композитных смесей, и обладают следующими преимуществами:

• Основа всей конструкции – прочная металлическая дуга, которую изготавливают из гипоаллергенных сплавов.
• Фиксировать аппарат можно, как на передних зубах, так и на молярах.
• Процесс лечения непрерывен – не нужно беспокоиться о снятии перед сном или едой.
• Максимальная эстетика – даже при долгом разговоре собеседник не увидит установленных во рту дуг.

Есть и ряд минусов:

• Усложняется ежедневная гигиена – придется докупать специальные щетки-ершики, как для брекетов, чтобы вычищать остатки пищи между скоб.
• Требуется регулярный осмотр у квалифицированного врача (ссылка на наших врачей), чтобы исключить риск поломки.
• Высокая стоимость – от 10000 рублей и выше, в зависимости от сложности установки.

Установка ретейнеров

Поскольку завершающий этап исправления прикуса является самым важным, то стоматологи ответственно подходят к выбору ретейнера и его установке. В большинстве случаев все происходит в тот же день, когда снимают брекеты, но иногда назначается дополнительная терапия и несколько важных процедур, например:

• Профессиональная чистка ультразвуком или аппаратом AirFlow. Если пациент нарушал правила гигиены весь срок ношения брекетов, то на эмали скапливается налет, который нужно обязательно удалить.
• Лечение кариеса – в редких случаях под металлическими замочками появляются признаки кариозного поражения. От них нужно как можно быстрее избавиться, иначе пройденное лечение потеряет смысл.
• Курс реминерализации эмали – если после снятия замочков на зубах появились белые или темные пятна.

Как только подготовительный этап пройден, пациентов ждет стандартный алгоритм установки, состоящий из нескольких шагов:

1. Врач проводит контрольный осмотр полости рта на кариес, воспаления мягких тканей и любые повреждения эмали.
2. При необходимости делается рентгеновский снимок или панорамная томография.
3. Внешняя и внутренняя поверхность зубов протравливаются антисептическими растворами и высушиваются струей направленного воздуха.
4. В особо тяжелых случаях проводится препарирование и сепарация, чтобы будущая конструкция надежно фиксировалась на челюсти и не представляла угрозы для слизистой оболочки.
5. Для несъемных конструкций – устанавливается и закрепляется корректирующая дуга.
6. Для съемных аппаратов – изготавливаются слепки с последующей передачей в лабораторию.

Как такового периода реабилитации не назначается – после установки пациенты возвращаются к повседневным делам, время от времени приходя на плановые осмотры.

Сколько нужно носить ретейнеры?

Точных сроков у завершающего этапа исправления прикуса нет. Итоговый результат лечения зависит от множества факторов, в которые включаются:

• Возраст пациента – наиболее подходящим временем для коррекции зубного ряда считается период с 13-ти до 25-ти лет. После начинаются необратимые изменения костной ткани – она окончательно сформируется, даже самому дорогому аппарату потребуется дольше времени, а любые изменения гораздо болезненнее.
• Количество зубов во рту – для быстрого и надежного закрепления нужны надежные опоры. Если установлено много протезов на имплантах, задача усложняется.
• Степень подвижности зубов – шатающиеся после брекетов резцы, скорее всего, вернутся в прежнее неправильное положение. Чтобы этого не случилось, необходимо надежно зафиксировать их несъемной конструкцией.
• Врожденные патологии, например, склонность к скученности, или аномальное строение челюсти. В таких ситуациях предугадать результат невозможно, но почти наверняка лечение будет долгим.
• Образ жизни пациента – тяжелее всего приходится профессиональным спортсменам и тем людям, чья работа связана с риском физических травм. Им рекомендуется на время снизить нагрузку на организм, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Как ухаживать за ретейнерами?

Любой ортодонтический аппарат требует особых правил ухода, и ретейнеры не станут исключением. Рекомендаций немного, но выполнять их требуется ежедневно:

• Съемные конструкции требуется тщательно мыть теплой проточной водой с использованием подходящих чистящих средств. Зубную пасту использовать можно, но только если она не содержит абразивов, способных повредить хрупкое изделие.
• Чистый и высушенный аппарат нужно держать в темном месте в ортодонтическом боксе – это футляры, специально разработанные для хранения акриловых и металлических конструкций. Купить бокс можно в большинстве аптек. Ни в коем случае нельзя оставлять ретейнеры в стаканах с водой и другими жидкостями.

• На время лечения запрещается использовать ополаскиватели, в состав которых входит перекись водорода. Она разрушает полимер и может вызвать серьезный ожог слизистой оболочки. Вместо них врачи советуют полоскать рот некрепким отваром лекарственной ромашки, календулы или перечной мяты.
• Несъемные конструкции потребуют усиленной гигиены. Чистить зубы придется минимум дважды в день, а в идеале – после каждого приема пищи. Чтобы удалять остатки еды, попавшие между зубов и металлической дугой, понадобятся щетки-ершики, аналогичные тем, которые продаются для брекетов. Очень хорошо, если дома есть ирригатор – им можно пользоваться без ограничений, заправив бункер чистой фильтрованной водой.

• Курение и алкоголь попадают под полный запрет. Спиртные напитки и никотин разрушительно действуют на пластиковые элементы, и заядлым курильщикам приходится постоянно менять аппараты. К тому же доказано, что сигаретный дым увеличивает расшатанность зубов, чего категорически нельзя допустить на данном этапе лечения.
• Посещать стоматолога каждый месяц, чтобы контролировать состояние прикуса и ретейнера. Стандартного осмотра каждые полгода недостаточно, особенно, если у пациента нестандартная анатомия челюсти и другие патологии.

Если игнорировать перечисленные советы, то это может привести к неприятным и даже опасным последствиям, в которые входят такие проблемы, как:

• Скопившийся зубной камень.
• Гингивит и стоматит.
• Пародонтит и пародонтоз.
• Сколы и переломы зубов.
• Повторные искривления прикуса.

Все указанные заболевания и травмы легко избежать, следуя советам стоматологов. Правильный уход за ретейнером не только исключает риски, но и существенно сокращает общие сроки лечения, независимо от степени искривления прикуса.

Что выбрать: ретейнеры или капы?

Этот вопрос до сих пор вызывает споры, как в среде врачей, так и у пациентов. Дело в том, что корректирующие каппы являются единственной эффективной альтернативой ретейнерам, после того как брекеты окончательно сняты. Выбор делается на основе ряда критериев:

• Степень искривления – даже самые дорогие модели кап и элайнеров не рекомендуется использовать при серьезных нарушениях прикуса. От них просто не будет никакого эффекта, а в ряде случаев они только повредят вылеченным зубам.
• Риск аллергии – большинство полимеров, которые используют при производстве капп, могут вызывать аллергическую реакцию. Проявляется она по-разному: от покраснения десен и зуда до серьезных воспалений, об этом следует помнить.
• Возможность постоянного ношения – независимо от модели, каппы нужно носить минимум 12 часов в день, особенно первые 3-4 месяца. Это усложняет общение, и далеко не все люди, занятые в публичной сфере, могут себе такое позволить.
• Сроки ношения – щадящее воздействие каппы на зубы имеет и обратную сторону. Носить их нужно дольше, стоматологи иногда называют 2-3 года, чтобы эффект исправления длился как можно дольше.
• Итоговая цена – капа из-за постоянного нахождения во рту быстро приходит в негодность, и раз в несколько месяцев ее придется менять. Это многократно увеличивает стоимость лечения, а в случае с элайнерами – в десятки раз.

Цена изготовления

Стоимость ретейнеров складывается из нескольких пунктов – престиж клиники, сложность лечения и тип конструкции. Съемные аппараты считаются недорогими – штампованные пластинки продаются от 1500 рублей, подобранные по слепку – в районе 5000 рублей. Несъемная шина обойдется пациенту минимум в 10000 рублей, а индивидуальные конструкции нестандартной формы – от 25000 рублей и дороже, в зависимости от материалов.

Отзывы

Пациенты клиник активно обсуждают ретейнеры после брекетов, делая акценты на итоговом результате лечения. На основе частых комментариев можно сделать следующие выводы:

• Первые дни после установки возможны небольшие кровотечения десен. Они прекратятся сами собой, но врачи советуют полоскать рот растворами хлоргексидина или мирамистина, минимум 2 раза в день, после завтрака и ужина.
• Стоматолог иногда назначает дополнительную каппу, чтобы уберечь язык от порезов металлической дугой несъемного аппарата. Надевать ее на зубы лучше перед сном, когда движения челюстью не контролируются.
• Тяжелые искривления прикуса потребуют долгого ношения ретейнеров. Иногда сроки увеличиваются до 3-4 лет, но результат, как правило, заметен уже на завершающем этапе.

Из этой статьи Вы узнаете:

• зачем проводят шинирование подвижных зубов,
• методика проведения, отзывы,
• шинирование зубов – цена 2021 в Москве.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Шинирование зубов – это один из методов стабилизации прогрессирования хронического пародонтита, цель которого заключается в укреплении подвижных зубов и уменьшении их подвижности (за счет специальных шинирующих конструкций). Эта цель может быть достигнута двумя путями: во-первых – при помощи связывания группы зубов стекловолокном, а во-вторых – при помощи зубных протезов. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из этих методов.

Зачем необходимо шинирование подвижных зубов –

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани ( рис.1 ). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться ( рис.4-6 ). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

1. Шинирование подвижных зубов стекловолокном –

Шинирование передних нижних зубов –
если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента ( рис.7 ). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов –
шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов ( рис.10 ). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов: фото

Шинирование боковых зубов –
если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

В результате чего достигается эффект от шинирования

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.

Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами (24stoma.ru). Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.

Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.

2. Шинирование подвижных зубов коронками –

В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.

При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.

3. Шинирование зубов бюгельными протезами –

Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов читайте здесь.

Шинирование зубов: цена 2021

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2021 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…

• Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
• Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
• Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов):
  → металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,
  → безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
• Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Шинирование зубов: отзывы

Уважаемые пациенты, выбирая тот или иной метод шинирования нужно понимать следующее…

Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам, пациент соблюдает гигиену и т.д., то срок службы такой стекловолоконной шины может достигать 3 лет. Лишь раз в год нужно показываться, чтобы отполировать ее. Но если передние зубы зашинированы, а у пациента отсутствуют «задние» жевательные зубы, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Т.е. перед шинированием стекловолокном очень важно запротезировать отсутствующие зубы, чтобы нормализовать прикус.

Шинирование коронками, конечно, более надежно, срок службы металлических и керамических коронок заметно выше, чем стекловолоконной конструкции. Однако при пародонтите легкой степени тяжести не всегда имеет смысл обтачивать зубы под коронки (особенно в большом количестве). Бюгельные шинирующие протезы имеют много плюсов особенно для людей, которым не только нужно устранить подвижность зубов, но и восполнить большое количество отсутствующих зубов. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Пародонтология» (Вольф Г., Ратейцхак Э.).

Пациенту, который выравнивал зубы при помощи ортодонтической конструкции, важно после их снятия закрепить результат лечения. Для этого применяют шинирование зубов после брекетов. То есть зубы одного ряда объединяют между собой шиной.

Показания

Основные показания, при которых врач рекомендует шинирование — это наличие пародонтоза или повреждений челюсти. Кроме них процедура рекомендуется также в следующих случаях:

1. При нестандартном расположении зубов.
2. Зубы имеют неправильное и некрасивое положение.
3. При нарушениях зубного ряда с его сильным смещением.
4. При поражении мягких тканей челюсти. Такие недуги часто сопровождаются выделением из десен крови.
5. Наличие зубных отложений, которые стремительно скапливаются близ зубных корней.
6. Наличие десневых карманов и обнаженных зубных корней.
7. Период восстановления после брекетов.

к содержанию ↑

Особенности установки шин после ношения брекетов

Шинирование нередко применяют с целью закрепить результат полученный работой брекетов, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное неправильное положение.

Рассмотрим основные причины необходимости шинирования после того как были сняты брекеты:

1. Жесткость конструкции способствует максимальному ограничению перемещения зубных органов и избеганию рецидива.
2. Делают шины из материалов, которые не способны нанести вред эмали, вызвать аллергическую реакцию или вступить в реакцию со слюной или пищей.
3. Мягкие ткани такими конструкциями не травмируются. Пациент их почти не чувствует.
4. Осуществляется помощь в регулировании жевательной нагрузки. Основная ее часть приходится не на подвижные, а на более крепкие зубные органы.
5. Установленная шина не нарушает эстетику улыбки.
6. Результат достигается достаточно быстро, при этом челюсть сохраняется в своем первоначальном, как после удаления брекетов состоянии.

к содержанию ↑

Подготовительный этап

Перед шинированием важно тщательно осмотреть обе челюсти пациента, уделив внимание состоянию пародонта. При необходимости лечения возможна депульпация зубов, пораженных пародонтозом, установка пломб или удаление зубных органов которые уже нельзя спасти.

С помощью медицинских препаратов купируют воспалительный процесс, осуществляют профессиональную зубную чистку. При наличии травм и вывихов челюсти назначают соответствующее лечение.

Этапы установки

Рассмотрим этапы шинирования с применением стекловолоконных шин:

1. Введение анестезии.
2. Создание с тыльной стороны зубного ряда нижней челюсти неглубоких бороздок. Если шину нужно ставить на верхнюю челюсть, бородки делают спереди.
3. Фиксация в данных бороздках армированных нитей.
4. Закрытие нитей пломбировочным составом.
5. Шлифовка состава, чтобы он стал гладким.

В зону шинирования должны попасть и здоровые зубы, которые возьмут на себя основную нагрузку при жевании.

При пародонтозе, болезнях десен или наличии тяжелой травмы челюсти делают двойное укрепление. Проводят иммобилизацию стекловолокном и временными протезами.

Какими способами проводят процедуру?

В зависимости от формы пародонтита и того как сильно расшатаны зубы, шинирование может быть произведено разными способами с применением разных материалов и техник.

Рассмотрим основные из них:

1. Стекловолоконная лента. При таком способе идет равномерное распределение нагрузки на зубы, которая с расшатанных зубов передается более прочным. Зубной ряд становится одним целым. Такие шины на зубах незаметны.
2. Применение арамидной нити с помощью которой осуществляется надежная фиксация. Результат ее применения положителен в 100% случаев. Процедура осуществляется за один визит.
3. Бюгельная конструкция, имеющая дугообразный каркас из металла и крепится к зубным органам специальными крючками (кламмерами). Такая конструкция прочна, выдерживает большие нагрузки.
4. Ношение протезов в качестве временных шин. Имеют эстетичный вид, но заметны окружающим. При длительном ношении способны вызвать дискомфорт.
5. Коронки также используют для шинирования. Для их установки создают специальную конструкцию, для которой нужно обтачивать зубы. Коронки могут быть металлическими или металлокерамическими.
6. Резинки для шинирования применяют при переломе челюсти. Ими стягиваются нижние и верхние ряды зубов.

к содержанию ↑

Методы шинирования

Наложение шин может осуществляться разными методами в зависимости от болезни пародонта и подвижности зубных единиц. Для этого применяют разные материалы и технологии.

Рассмотрим основные из них:

1. Стекловолоконное шинирование — достаточно молодой метод, и при этом очень популярный. Хорош он тем, что при этом происходит распределение нагрузки по всему зубному ряду. Негативное воздействие на поврежденные зоны в таком случае снижено. В ротовой полости материал незаметен.
2. Вантовое шинирование напоминает предыдущий метод, отличаясь от него использованием для фиксации зубов арамидной нити. Такое волокно обладает специальными свойствами, необходимыми для положительного результата выравнивания. Такое шинирование возможно произвести всего за одну процедуру.
3. Бюгельное шинирование осуществляется при помощи конструкции из дуги и металлического каркаса, закрепляемой на зубы посредством специальных крючочков. Такой метод отличается прочностью и длительной службой изделия. Так можно не только скрепить расшатавшиеся зубные органы, но и восстановить отсутствующие. Эстетический вид и комфортное ношение при таком методе обеспечены. Изготавливают бюгель индивидуально по слепку пациента. Благодаря этому шина плотно прилегает к деснам.
4. Протезирование. При помощи съемных конструкций можно удерживать зубные ряды максимально прочно, а также восполнить зубные единицы которые отсутствуют. Шины-протезы также делают индивидуально. Однако при длительном ношении они способны вызывать дискомфорт, а также заметны при общении.
5. Установка коронок. Двигающиеся при пародонтозе зубы при данном методе фиксируют особыми конструкциями. Перед их установкой нужно обтачивать зубы. Такое шинирование считается более качественным. Коронки делают из металлических сплавав либо из качественной керамики высокой прочности.

Иногда шинирование требует также применения гласспана — специальной гибкой связки зубов спереди и по бокам. Ее можно совмещать почти со всеми стоматологическими материалами.

Зачем нужно шинирование после брекетов?

Когда брекеты удаляют, важна иммобилизация, чтобы не позволить зубам вернуться к первичному своему положению. Специалист осуществляет фиксацию нескольких верхних и нижних зубных единиц при помощи шины, образуя ими цельный блок. При временном шинировании целесообразно использование оральных, каповых и вестибулярно-оральных шин с нужным числом звеньев.

Таким образом, брекеты выравнивают зубы, а шины закрепляют полученный с их помощью результат, даже в случае наличия у пациента пародонтита. То сколько времени потребуется носить шины, зависит от состояния полости рта пациента.

Плюсы процедуры

Положительные стороны шинирования заключаются в следующем:

1. Шина благодаря своей жесткости не позволяет зубам двигаться в каком-либо направлении. Так можно предотвратить рецидив после удаления брекет-систем даже в случае болезни пародонта.
2. Делают шины из гиппоаллергенных материалов, которые не оказывают на эмаль негативное воздействие, не вступают со слюной и пищей в реакцию, а также являются биосовместимыми с человеческим организмом.
3. При жевании нагрузка распределяется с подвижных зубных единиц на соседние, являющиеся более крепкими.
4. Крепление шин происходит на зубах очень плотно, поэтому они не вызывают дискомфорта при ношении.
5. Во рту шины сложно заметить, так как их покрывают пломбировочным материалом, делая зубы довольно привлекательными.
6. Использование шин приводит к быстрому результату, который сохраняется долгое время.

к содержанию ↑

Минусы

Недостатков у шин, накладываемых на зубы после брекетов, практически нет. За исключением того, что хотя они и плотно крепятся к зубным рядам, качественно очистить некоторые зубные единицы становится невозможным.

Уход за ротовой полостью при ношении шин

Пациенту, которому произвели шинирование, важно ответственно подходить к гигиене ротовой полости.

Каждый раз после еды нужно чистить зубы. При этом обычной щетки будет недостаточно. Важно использовать также и специальные ершики, и суперфлоссы, с помощью которых можно легко очистить труднодоступные места.

Важно значение ирригатора, напорная струя которого не только удаляет остатки пищи, но и массирует десны, предупреждая пародонтит.

Если пренебречь тщательной гигиеной ротовой полости после шинирования, на зубах стремительно образуется налет, что может спровоцировать риск рецидива пародонтальных карманов.

Что разрешается употреблять в пищу?

После шинирования важно питаться правильно. Рекомендуется исключение откусывания твердых продуктов типа сырой моркови, груш, яблок. Их режут на маленькие дольки и только потом кушают.

Если имеются заболевания пародонта, следует отказаться от семечек, попкорна, орехов, чтобы их твердые частицы не повредили материал изделия. Противопоказано также употребление жевательной резинки, халвы и ирисок, из-за вяжущего свойства которых, попавшие их частицы между зубами вычистить практически невозможно.

Важно знать: Нельзя употреблять также очень горячую или холодную пищу. Из-за перепада температур возможно отклеивание протеза и возникновение на эмали трещин.

Очень важно, после установки шин выполнять все рекомендации врача. В противном случае его качественная работа будет испорчена халатным отношением к своей полости рта самого пациента.

Возможные осложнения

Шинирование иногда может привести к осложнениям. При пародонтозе возможно обострение его негативных процессов.

Не исключены также и ошибки врача. При неправильно сделанном слепке, например, шина будет плохо прилегать к десне. При наличии третей стадии подвижности, нельзя осуществлять временное шинирование, иначе проблема может ухудшиться.

При высокой степени подвижности снимки лучше делать по секторам. При полном слепке расшатывание может усилиться.

От самого пациента также зависит возможное появление негативных последствий шинирования, поэтому важно осуществлять все рекомендованное врачом, чтобы не навредить себе.

Технология крепления шины и стоимость данной процедуры

Различают временное и постоянное шинирование. Во время процедуры происходит крепление прочных нитей с внутренней стороны зубного ряда. То какой метод применить, зависит от того, в каком состоянии находятся зубы пациента.

Временное шинирование предназначено для случаев, когда пациенту не требуется долго закреплять результат от брекетов, и подразумевает крепление к зубам ленты, материалом изготовления которой выступает акриловая пластмасса, стекловолокно или композитные материалы, а также арамидные нити, лигатурная или кламмерная проволока.

Обтачивать и удалять перед такой процедурой зубной нерв не приходится.

Ленту фиксируют с тыльной стороны зубного ряда посредством композита.

Ставят временные шины примерно на время от двух до шести месяцев. Затем их легко снимают, эмаль при этом не повреждается.

Наиболее подходит временное шинирование для детей и подростков, челюстная система которых быстро изменяется в силу продолжения ее развития и легкой податливости при корректировке.

Постоянное шинирование зубов используют после продолжительного лечения брекетами. Зафиксировать их нужно очень прочно, так как носить изделия пациенту нужно будет от двух до трех лет.

Делают постоянные шины из армированных стекловолокном (арамидных) нитей. Если у пациента имеются межзубные промежутки, зубы сильно расшатаны или отсутствует несколько зубных единиц, используют коронки, мосты или бюгельные протезы съемного характера.

Важно, перед наложением постоянной шины удалить с зубов пациента камень и налет, а также прочистить десневые карманы.

Не стоит сомневаться в прочности арамидной нити, ее можно сравнить с прочностью металла. Для крепления таких нитей на тыльной стороне зубов делают неглубокие желобки, в которых их и помещают. Сверху на нить накладывают пломбировочный материал, скрывающий ее практически полностью.

Стоимость шинирования будет зависеть от того, из какого материала изготовлена шина, какую имеет конструкцию, сколько зубов будет объединять, а также от статуса стоматологии и региона, в котором она расположена.

В среднем, чтобы установить шину из стекловолокна на фронтальные зубы, потребуется примерно 7000 рублей. Для жевательных единиц такая же конструкция будет стоить 3000-3500 рублей.

Коронки — аппарат более дорогой. Наложить металлическую накладку можно за 3500 рублей и выше. Накладка из другого материала будет стоить от 12000 рублей.

Шинировать один зуб при помощи стекловолокна стоит примерно 1800 рублей. Поэтому за шесть фронтальных зубов вы отдадите примерно 10000 рублей, за три боковых — от 5000 рублей. Шинирование коронками (без верной подготовки зубов) будет стоить от 6000 рублей при использовании металлокерамики и до 20000 рублей, когда применяют качественную керамику.

Комментарии

Из-за камня и пародонтита началось расшатывание зубов. Стоматолог поставил бюгели. Они стали для меня спасением. Быстро привык к ним и сейчас чувствую себя превосходно.

У моего папы зубы стали все сильнее и сильнее расшатываться. Врач определил пародонтоз второй степени. Однако, врачом не было предложено никакого решения проблемы из-за преклонного возраста папы. А я думаю, что шинирования — отличный для него вариант. Ищу хорошего стоматолога чтобы помог нам.

Полтора года носил брекеты, затем поставили шины. Таким способом удалась зафиксировать шатающиеся зубы. Улыбаюсь теперь во весь рот. Улыбка почти идеальна.

После брекетов врач советовал капы или шины. Я остановилась на втором варианте. По фотографиям других пациентов мне показалось, что они менее заметны. Правда, очищать зубы при их ношении нужно максимально тщательно, зато улыбаться можно без стеснения.

Дополнительные вопросы

Вопрос

— Следует ли удалять нерв в пародонтозных зубах перед установкой шин?

— Многочисленные исследования ученых показали, что лишать пародонтозный зуб пульпы вовсе не обязательно. Исключение составляет лишь пожилой возраст пациента, когда удаление нерва необходимо для качественного протезирования.

Вопрос

— Как называют врача, который ставит шины?

— В случае наличия патологий в двигательной активности зубов, шинированием занимается пародонтолог. При наличии же перелома челюсти, процедуру проводит стоматолог-хирург.

Видео по теме

Из статьи Вы узнаете:

Уже долгое время самым эффективным способом исправления неправильного прикуса зубов является лечение брекетами. Эти ортодонтические конструкции способны привести зубочелюстную систему человека анатомически близко к идеальной. Однако процесс лечения после устранения патологий прикуса отнюдь не заканчивается, а перетекает в завершающую стадию, цель которой – закрепление полученных результатов.

Вследствие того, что зубы обладают так называемой «мышечной памятью», после приведения их в анатомически правильное расположение, они, после снятия брекет-системы, под действием сокращающихся эластичных связок стремятся возвратиться в начальное, неправильное положение. Для предотвращения подобных деструктивных процессов и применяется процесс шинирования зубов.

Специфика технологии накладки шины на зубы заключается в плотном соединении дентального ряда в единую систему. Достичь плотного соединения между отдельными зубными единицами удается разными способами. Какими? Об этом и поговорим в данной статье.

Суть технологии шинирования зубов после снятия брекетов

Для удержания зубов в нужном положении современной медициной предусмотрено применение целого ряда способов, однако широкое распространение получила именно технология накладывания шины на зуб. Выбор в пользу данной методики обусловлен ее особой эффективностью.

Суть технологии состоит в фиксации нескольких зубов посредством определенного материала. Период, в течение которого предстоит их удерживать, достаточно продолжителен: 2-3 года. Все это время человек, выбравший процедуру шинирования в качестве завершающего этапа после ношения брекетов, не должен ощущать какого-либо дискомфорта, иначе завершить лечение неправильного прикуса зубов будет стоить ему немалых усилий.

Шинирование зубов после снятия брекетов не должно откладываться «в долгий ящик» — фиксация зубного ряда должна производиться как можно скорее, дабы зубы не могли сместиться в первоначальное положение. Крайне желательно наложить шины на зубы через 1-2 дня после того, как брекеты были демонтированы.

Важно! До начала процесса шинирования, пациенту необходимо привести свои зубы в порядок – удалить остатки клея и зубного камня, ведь за долгий срок ношения брекет-систем внешний вид дентального ряда претерпел значительные изменения, причем в худшую сторону. Процедура, отвечающая за нормализацию внешнего вида дентального ряда, называется «профессиональная чистка зубов», и делается практически в любой стоматологической клинике.

Процесс шинирования после брекетов включает в себя работу по установке на зубы с внутренней стороны специальной проволоки или нити – шины, предотвращающий смещение дентальных единиц. Удерживающий элемент не касается слизистой оболочки рта, десен, а потому не может послужить источником раздражения – с ним зубочелюстная система функционирует в прежнем режиме, при этом не вносятся изменения ни в привычный процесс пережевывания пищи, ни в тембр речи.

Благодаря расположению, удерживающая зубы конструкция полностью не заметна. Фиксация к зубам шины осуществляется при помощи клеевого состава. Материал, из которого она произведена, полностью безвреден для здоровья человека, вследствие чего не может служить источником возникновения различных аллергических реакций.

Дентальная шина из проволоки

Шинирование нитью из прочного стекловолокна

После окончания курса лечения шина с зубов демонтируется. Во время удаления пациент не испытывает каких-либо болевых ощущений.

Методики шинирования зубов

Существует два вида шин, накладываемых на зубы после брекетов. В зависимости от ряда индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, строение зубочелюстной системы и др., врач-ортодонт и принимает решение какой тип зубных шин ставить. Выбор делается в пользу либо временных, либо постоянных конструкций. Рассмотрим особенности эксплуатации каждой.

1. Временные шины. Применение данных элементов происходит лишь в том случае, если ортодонт видит, что закрепление результата лечения брекетами не потребует значительного количества времени. Например, у подростков и людей молодого возраста зубочелюстная система постоянно развивается, а потому легче поддается корректировке. Поэтому для них вариант наложения временных шин подходит больше всего.
2. Постоянные шины. Предполагают ношение в течение довольно длительного времени – от двух лет и дольше. Обычно в качестве постоянной шины после брекетов используется арамидная нить. И хотя многим слово «нить» может характеризовать материал как не особо прочный, но в этом случае это не так – арамидная составляющая придает нити прочность, сравнимую с прочностью металла. Установка такой нити производится по технологии, предусматривающей проделывание с внутренней стороны зубов неглубоких желобков, в которые она и помещается. В дальнейшем уложенная нить подвергается закреплению пломбировочным раствором, который практически полностью скрывает ее под собой.

Самое важное, что какой бы способ шинирования после брекет-систем не использовался, подвижность зубов, индивидуальная для каждого человека, будет сохранена – то есть будет обеспечено естественное функционирование зубочелюстной системы.

Плюсы и минусы технологии

В отличие от пластиковых капп, шины, устанавливаемые после брекетов, относят к категории несъемных ортодонтических устройств. Чем это хорошо для пациента? Тем, что каппы, например, можно забыть одеть (причем, иногда, на большую часть дня, при уходе на работу), а несъемные шины всегда остаются во рту и оказывают непрерывный лечебный эффект.

Достоинства шинирования зубов после брекетов следующие:

1. Зубы остаются в «живом» состоянии. Это означает, что при должном уходе зубы могут сохраняться еще десятки лет.
2. Зубная эмаль не разрушается. Эмалевый слой выступает в качестве защитного барьера, оберегая зубы от зарождения кариозных очагов.
3. Исключается вероятность сдвига зубов. Также происходит перераспределение нагрузки с подвижных зубов на остальные.

Существенным минусом данного решения является невозможность качественного очищения зубов.

Уход за конструкцией

Важно понимать, что при установленной шинированной конструкции во рту образуются дополнительные щели, в которых могут застревать остатки пищи. Такие труднодоступные места с большим удовольствием облюбовывают различного рода микроорганизмы, вызывая, тем самым, гниение пищи, и, соответственно, развитие кариозных процессов.

Поэтому уход за ротовой полостью с установленной шиной существенно отличается от стандартного ухода, характерного для людей, не проходивших лечение брекет-системами.

Чтобы обеспечить качественное очищение ротовой полости, следует использовать специальные приспособления: ершики, флоссы, ирригатор и др. При должном уходе за зубами шинирование после брекетов не способно доставить каких-либо проблем пациенту, а достигнутый результат – красивые и ровные зубы, будут подчеркивать улыбку своего владельца и быть предметом зависти окружающих.

Читайте также:

  
• Что нужно сделать перед установкой брекетов
  
• Брекеты для детей фотографии
  
• Исправление прикуса мой зубной
  
• Характеристика зубных дуг временного прикуса
  
• Спортивный трейнер для брекетов