Сравнительная характеристика зубов временного и постоянного прикуса

Опубликовано: 25.03.2024

В молочном прикусе у ребенка 20 зубов. Как правило, к трем годам они все уже прорезались.
К шести годам эти зубы постепенно начинают выпадать, а на их месте появляются постоянные.
В этот переходный период, когда зубной ряд состоит из молочных и постоянных зубов, у ребенка сменный прикус.

Периоды сменного прикуса

Ранний сменный прикус.

Поздний сменный прикус.

Этот этап начинается с 10 лет и длится 2–4 года. В это время появляются остальные
зубы — премоляры и клыки. В конце зубного ряда вырастают вторые моляры, или «семерки».


Особенности сменного прикуса

Этот этап начинается с 10 лет и длится 2–4 года. В это время появляются остальные
зубы — премоляры и клыки. В конце зубного ряда вырастают вторые моляры, или «К пяти-шести годам
в организме ребенка начинаются два важных процесса — выпадение молочных зубов
и прорезывание постоянных. Происходит это следующим образом.

Корни молочных резцов, которые начинают рассасываться у ребенка в 4–5 лет, постепенно исчезают. Эти зубы сидят в лунке уже не так крепко, как раньше, начинают шататься и вскоре выпадают.

Одновременно зачатки (фолликулы) постоянных зубов развиваются все быстрее и продвигаются
к лунке сквозь костную ткань. При правильной смене прикуса эти зубы не соприкасаются
с молочными и вскоре занимают их места. Так происходит смена молочных резцов на постоянные.
С этого момента у ребенка начинается процесс формирования постоянного прикуса, который проходит в два этапа.

Сроки прорезывания постоянных зубов

  • Первые моляры — 5–7 лет
  • Центральные резцы — 5–8 лет
  • Боковые резцы — 6–8 лет
  • Первые премоляры — 9–13 лет
  • Клыки — 9–14 лет
  • Вторые премоляры — 10–14 лет
  • Вторые моляры — 11–14 лет
  • Третьи моляры — 18–20 лет и старше


Проблемы сменного прикуса

Постоянные зубы прорезываются в той же последовательности, как и молочные. Сначала появляется зуб на нижней челюсти, а потом — его антагонист на верхней. Но в порядке и сроках прорезывания могут быть отклонения от нормы.

Самое распространенное из них — задержка прорезывания зубов. В этом случае особенно важно обратиться за помощью к стоматологу и провести рентгенологическое обследование, чтобы выяснить, почему постоянный зуб не прорезался. Возможные причины:

  • генетическая предрасположенность
  • зуб недостаточно развит и задержался в челюсти
  • нет зачатка постоянного зуба
  • зуб неправильно расположен в кости (ретенирован)

Прорезывание также может задерживаться из-за молочного зуба, корень которого не рассосался. Такая единица стоит на месте и мешает постоянному зубу. В результате он может травмироваться
о корень молочного либо прорезаться рядом
с ним, например на небе или на десне. Исправить прикус в такой ситуации поможет удаление молочного зуба и лечение у ортодонта с помощью трейнеров и брекет-системы.

Смена временных зубов на постоянные — важный этап в жизни ребенка. Красивая улыбка
и правильный постоянный прикус зависят не только от наследственности,
но и от грамотного и регулярного ухода за зубами. Сменный прикус у ребенка — это повод еще раз прийти на профилактический осмотр к стоматологу-ортодонту. Визит к врачу не займет много времени, но при этом поможет убедиться, что смена зубов происходит правильно.

Многие взрослые, не говоря уже о подростках, не обращаются за помощью к ортодонту, поскольку считают, что брекеты на зубах ударят по их самооценке и скажутся на коммуникации. Сапфировые брекет-системы тому яркое доказательство. Они восстанавливают ваше здоровье и больше, чем остальные конструкции, соответствуют понятию «украшение».

Шиманская Наталия Анатольевна

Заведующая ортодонтическим отделением

Причины развития аномалий в период сменного прикуса

При сменном прикусе, в ротовой полости человек имеются и молочные, и постоянные зубы.

Это состояние наблюдается с 6 лет ребенка. Начинается переходный тип прикуса в момент выпадения первых элементов и заканчивается формированием постоянных единиц.

Одновременно с развитием зубочелюстного аппарата наблюдается изменение прикуса.

Содержание статьи:

Особенности

Сменный или временный прикус довольно специфический период, при котором чаще всего диагностируются различные стоматологические патологии.

Это могут быть и дефекты отдельных элементов зубного ряда, и проблемы с мягкими тканями полости рта, и более серьезные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата.

Возникновение проблем связано со специфическими особенностями периода сменного прикуса, на который приходится:

  • постепенный переход к постоянному прикусу;
  • последовательное появление постоянных элементов;
  • влияние состояния молочных зубов на постоянный прикус.

Следует знать! Если молочные единицы преждевременно выпадают или поражены кариесом, то возникает риск развития аномалий прикуса.

Сменный прикус у детей

Сроки прорезывания постоянных зубов

Сменный прикус в своем формировании проходит два этапа:

    Первая фаза. Отмечается в период с 6 до 9 лет. На поверхности десны вместо молочных зубов показываются резцы и шестерки.

Коренные зубы могут появиться за молочными элементами до их выпадения. В этом случае решение об удалении молочных единиц принимается ортодонтом. Вторая фаза. Наблюдается в период с 10—12 лет. В это время у детей формируются боковые элементы – моляры, премоляры и клыки.

Признак правильного прикуса — симметричность нижней части лица и последовательность прорезывания. За счет этого не происходит уменьшения межальвеолярного отростка.

Первые постоянные элементы начинают полноценно функционировать только через 3—4 года после появления на поверхности десны.

О том, что такое сменный прикус зубов, узнайте больше из видео.

Причины аномалий

Для правильного формирования постоянного прикуса необходимо следить за состоянием зубов еще в раннем детстве. А это значит, что молочные единицы также нуждаются в тщательном уходе и стоматологическом лечении, как и элементы постоянного прикуса.

Если несвоевременно удалить пораженный кариесом молочный фрагмент, то велика вероятность, что весь зубной ряд начнет формироваться асимметрично.

Оставшиеся единицы переместятся в зону пустого пространства. В результате этого произойдет замедление развития альвеолярного отростка.

В 9—10-летнем возрасте удаление молочных единиц считается обоснованным. В этом случае развития патологий прикуса не наблюдается.

К подростковому возрасту (12—14) риск возникновения аномалий прикуса после удаления зубов вновь увеличивается.

Следует подробнее рассмотреть, чем может грозить преждевременное выпадение или удаление молочной группы зубов.

Потеря резцов

Формула сменного прикуса

Раннее выпадение провоцирует смешение клыков в анатомически неправильном положении и наклон остальных элементов.

Молочные резцы выполняют важную функцию – откусывание кусков еды и перераспределение жевательной нагрузки между всеми зубами.

Кроме того, отсутствие резцов негативно сказывается на внешнем виде человека, поскольку они располагаются в зоне улыбки.

Следует знать! Ортодонты считают преждевременную потерю молочных резцов серьезной проблемой. Из-за этого остальные зубы смещаются относительно центральной линии лица.

Смещение элементов относительно центральной линии также наблюдается при патологическом стирании эмали и трении зубов друг о друга.

Развитие старческой прогении
Визуальные признаки старческой прогении и тактика лечения патологии.

Поговорим здесь о мерах профилактики аномалий прикуса.

Потеря молочных моляров

Патология также приводит к смещению ряда относительно центральной линии лица. Дети с отсутствующим первым маляром должны регулярно проходить осмотр у стоматолога (не реже 1 раза в полгода).

Потеря вторых молочных моляров

Проблема может стать причиной смещения постоянного моляра и формирования аномального прикуса.

Если не удалось избежать потери молочного зуба, то родителям необходимо регулярно показывать ребенка ортодонту, который будет принимать решение о необходимости лечения.

Основная задача терапии в этом случае – сохранение достаточного места для полноценного прорезывания постоянного элемента.

Для этого специалист может посоветовать ношение корректирующих устройств, которые предотвращают смещение остальных зубов на пустое место.

Из видео узнайте больше о стоматологических проблемах, возникающих при сменном прикусе.

Методы исправления

Существует несколько методик исправления прикуса в детском возрасте. На начальных стадиях проблемы детям может быть показана миогимнастика, коррекция питания или ношение съемных устройств.

Детям до 3 лет рекомендуют установку мягких эластичных конструкций, чтобы предотвратить повреждение слизистых оболочек рта, например, губные бамперы.

Устройство помогает скорректировать патологии челюстно-лицевого аппарата, а по форме напоминает силиконовую соску.

Предотвратить развитие аномального прикуса при быстрой утрате молочных зубов возможно при помощи ортодонтических конструкций съемного типа.

После 4 лет борьбу с патологией проводят по другой схеме. Для коррекции патологического прикуса используются:

Ортодонтические пластины

Ранний сменный прикус

Устройства предназначены для детей с 4 до 10 лет, изготавливают индивидуально в зависимости от параметров челюсти пациента.

По форме пластина напоминает накладку, охватывающую единицы обеих челюстей, и систему креплений. За счет фиксирующего элемента меняется сила давления на зубы.

Ортодонтические пластины выполняют ряд важных функций:

  • предотвращают дальнейшее развитие имеющихся дефектов;
  • перемещают, неправильно расположенные единицы, в нормальное положение;
  • корректируют параметры небной стенки.

Эффекта от конструкций можно достигнуть только при непрерывном ношении, поэтому родителям необходимо следить, чтобы ребенок не вынимал пластины изо рта. В ночное время устройство также должно находиться в ротовой полости ребенка.

Трейнеры

Чаще всего устанавливаются с 7-летнего возраста. Трейнеры изготавливаются из плотного силикона путем компьютерного моделирования.

В детской стоматологии применяют следующие разновидности трейнеров:

  • периодонтические – перераспределяют жевательную нагрузку между всеми зубами;
  • для брекетов – назначаются детям старшего возраста и используются для исправлений недостатков жевательного аппарата;
  • ретейнеры – назначают после основного курса лечения брекетами для закрепления полученного результата.

В 90% случаев лечение трейнерами дает положительные результаты. Кроме того, после ношения устройств не требуется дополнительной установки корректирующих конструкций.

Успех терапии во многом зависит от способности ребенка носить устройство положенное время.

Соска и прикус
Давайте разберемся вместе, как соска влияет на прикус, и как избежать проблем.

В этой статье мы расскажем, как исправить кривую челюсть.

Конструкции изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Капы могут быть стандартными или создаваться в соответствии с параметрами челюсти пациента. В последнем случае эффект от применения устройств будет заметнее.

Устройства продаются наборами. Каждое из них предназначено на несколько недель ношения. За это время зубы успевают изменить свое положение для установки следующей каппы.

Таким образом, зубной ряд постепенно приходит в нормальное анатомическое положение. Срок лечения составляет от полугода до 2 лет.

Следует знать! Ортодонтические пластины и капы снимают во время приема пищи и при чистке зубов.

Конструкции требуют регулярного гигиенического ухода. Их промывают под проточной водой и обрабатывают антисептическими растворами.

Брекеты

Сменный прикус зубная формула

Оптимальное время для установки конструкций 9—10 лет. Брекеты представляют собой тонкую дугу, прикрепленную к замочкам, которые, в свою очередь, фиксируются на зубах. Дуга контролирует силу давления на элементы.

В зависимости от материала брекеты подразделяются на керамические, металлические, сапфировые, пластиковые, комбинированные.

Подросткам могут быть предложены лингвальные системы, которые устанавливают с внутренней стороны зубного ряда.

Такие брекеты менее заметны, но требуют более длительного основного времени коррекции и более тщательного ухода.

Стоимость

Цена исправления прикуса не ограничивается установкой ортодонтических конструкций. Терапия состоит из последовательных этапов, за каждый из которых пациент вынужден платить:

  • консультации врача и выбора подходящего способа лечения;
  • диагностические мероприятия для выявления противопоказаний к процедуре и измерения параметров челюсти;
  • установка устройств, заблаговременно подобранных ортодонтом;
  • корректировка ортодонтических систем и их замена;
  • снятие несъемных конструкций.

Следует отдельно рассмотреть стоимость установки каждой ортодонтической системы:

  • пластины – 6 000—7 000 рублей;
  • трейнеры – 7 000—10 000 рублей;
  • капы – от 15 000 рублей за набор;
  • брекеты от 16 000.

Профилактика патологий

Сменный прикус периоды

Профилактика дефектов сменного прикуса начинается в детском возрасте, и включает в себя следующие мероприятия:

  • грудное вскармливание, которое обеспечивает правильное физиологическое расположение нижней челюсти;
  • выбор бутылок с тугими сосками при искусственном вскармливании;
  • отказ от сосок при прорезывании зубов;
  • ввод твердой пищи ребенку с 6—8 месяцев жизни (активное жевание способствует жевательной нагрузке на челюсти);
  • контроль положения ребенка во сне;
  • избавление малыша от вредных привычек;
  • выполнение гимнастики для губ и языка;
  • посещение стоматолога по достижении ребенка 1 года.

Избежать генетических дефектов прикуса трудно даже при соблюдении профилактических правил. Для того чтобы не допустить развития аномалии прибегают к помощи ортодонта. На 3-4 году жизни ребенка специалист может предложить шлифовку режущего края зубов.

Отзывы

Детские привычки отражаются на состоянии сменного и постоянного прикуса. Поэтому родители с раннего детства должны приучать ребенка к простым правилам — чистке зубов, принятию правильной позы и т. д.

Не менее важны регулярные профилактические осмотры, на которых врач сможет вовремя диагностировать проблему и предложить оптимальную схему ее устранения. Если у вас есть дополнительная информация по теме, то можете оставлять комментарии к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти. Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес. в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии. Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

Стоматологические статьи

    10 декабря 2009 45227

Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов

Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время - 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

Таблица 2. Анатомия временных зубов.

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.
Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти

Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.

Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.
Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом - вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости.
К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров.
Следующий период формирования зубочелюстной системы - это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

Р ис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.

Рис. 5 Правильное соотношение

В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем - между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).
Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов - в зоне бифрукации корней.
Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).
Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Таблица 4. Сроки прорезывания постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.
Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.
Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 - 9 и 10 – 12 лет.

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).
Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.
Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.
В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств. Продолжение статьи здесь

Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

Стоматологические статьи

    11 декабря 2009 10243

Рис. 8. Верхний и нижний зубные ряды в период постоянного прикуса.

Боковые резцы верхней челюсти по размеру меньше центральных. Вестибулярная поверхность выпуклая, срединная поверхность при переходе в режущий край образует притупленный угол. Латеральный угол в значительной мере закруглен. Корень сдавлен с боков и на разрезе овальной формы. Хорошо выражен признак угла и кривизны и в меньшей степени — признак корня, в 100% случаев имеется один канал.
Центральные резцы нижней челюсти значительно меньше резцов верхней челюсти. Коронки их вытянуты в вертикальном направлении, губная поверхность нерезко выпукла, язычная — вогнута. Корень у обоих резцов сдавлен с боков. У центральных резцов слабо выражены все признаки. Каналы узкие, в 70% случаев имеется один и в 30% — два канала.
Боковые резцы нижней челюсти. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Канал как правило один, узкий. В 56% случаев имеется один и в 44% — два канала.
Клыки (dentes canini). Клыки верхней челюсти. Губная поверхность выпуклая и нерезко выраженным валиком. У шейки зуба валик переходит в хорошо выраженный бугорок. Контактные поверхности имеют треугольную форму. Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута. Хорошо выражены признаки угла и кривизны. В 100% случаев имеется один канал.
Клыки нижней челюсти несколько меньше по сравнению с клыками верхней челюсти; по форме они мало отличаются. Губная поверхность выпуклая, валик плохо выражен.
Малые коренные зубы, или премоляры (dentes premolares). У первого малого коренного зуба верхней челюсти форма коронки приближается к прямоугольной. Щечная поверхность выпуклая, отчетливо выявляется признак кривизны коронки. Жевательная поверхность образована двумя буграми, из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена фиссура. Корень сжат в переднезаднем направлении. У верхушки корня зуба имеется расщепление на два самостоятельных корня — щечный и язычный.
Второй малый коренной зуб верхней челюсти по форме мало отличается от первого, но несколько меньшего размера. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик. На жевательной поверхности находятся два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму.
Первый малый коренной зуб нижней челюсти меньше по размеру, чем премоляры верхней челюсти. Округлой формы коронка на жевательной поверхности имеет два бугра, из которых щечный больше язычного. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. Корень овальной формы. Хорошо выражен признак корня. В 74% случаев имеется один и в 26% — два канала.
Второй малый коренной зуб нижней челюсти по размерам превышает первый малый коренной зуб этой же челюсти. Жевательная поверхность состоит из двух одинаково хорошо развитых бугров. Между буграми лежит глубокая бороздка. Корень конусовидной формы в сравнении с первым малым коренным зубом более развит.
Большие коренные зубы, или моляры. Первый большой коренной зуб верхней челюсти на жевательной поверхности имеет 4 бугра, отделенных друг от друга бороздками. Щечные бугры имеют коническую форму, язычные бугры более закруглены. Передние бугры всегда больше задних. Щечная поверхность выпуклая, разделена бороздкой, имеет хорошо выраженный признак кривизны коронки. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок. Зуб имеет три хорошо выраженных корня: один — небный, конусовидной формы и два щечных — передний и задний (последний меньше переднего). Оба корня сжаты в переднезаднем направлении. В 57% случаев имеется три, а в 4% — четыре канала.
Второй большой коренной зуб верхней челюсти имеет различное строение коронки. Зуб имеет 3 корня несколько меньшей величины по сравнению с первым большим коренным зубом. В 70% случаев имеется три и в 30% — четыре канала.
Третий большой коренной зуб верхней челюсти имеет различную форму и величину. Чаще коронка имеет 3 бугра.
Первый большой коренной зуб нижней челюсти является самым большим из группы больших коренных зубов нижней челюсти. На жевательной поверхности его имеются две бороздки — продольная и поперечная. Щечная поверхность выпуклая. Корни немного отклонены кзади. В 65% случаев имеется три, в 29% — четыре и в 6% случаев — два канала.
Второй большой коренной зуб нижней челюсти несколько меньше первого, но имеет такую же форму. Отличительным признаком является наличие на жевательной поверхности 4 одинаковых по величине бугров. Хорошо выражены признаки корня.
Третий большой коренной зуб нижней челюсти может быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров. Корней в большинстве случаев два.

Рис. 8. Физиологические прикусы: а) ортогнатический, б) прямой, в) альвеолярная бипрогнатия, г) опистогнатия.

Авторы: В.И Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

Читайте также: