Ставят ли брекеты на 7 зуб

Опубликовано: 21.04.2024

стоматолог-ортодонт, кандидат мед. наук

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Брекеты – это наиболее эффективное средство борьбы с неправильным прикусом и искривлениями зубного ряда.

Ортодонтические аппараты представляют собой сложную конструкцию, состоящую из десятков мелких деталей. Поэтому установка брекетов – непростая процедура, которая требует высокой квалификации стоматолога, а также соблюдения всех условий, чтобы долгое лечение дало максимальный результат.

Подготовка

Прежде чем приступить к установке аппарата, следует пройти предварительную диагностику и лечение имеющихся проблем.

Как правило, требуется вылечить все проблемы полости рта и провести три основных процедуры:

Лечение кариеса – даже небольшие кариозные полости требуется запломбировать, потому что установка скоб всегда провоцирует накоплению налета и размножение болезнетворных бактерий.
Устранение воспаления – любые воспалительные процессы мягких тканей считаются противопоказанием. Особое внимание уделяется состоянию десен.
Профессиональная чистка – удаление зубного камня, а также любого налета, который может помешать правильной установке фиксаторов.

Только после прохождения подготовительного этапа назначается рентген или трехмерная томография челюсти, чтобы отправить данные производителю брекет-систем.

Этапы установки брекетов

Алгоритм зависит от разновидности аппарата по конструкции и месту установки. Если речь о классических вестибулярных брекетах, то ставиться они будут в следующем порядке:

Сначала проводится контрольная диагностика состояния зубов. Стоматолог ортодонт проверяет не только отсутствие налета, но еще и общее состояние эмали.
Если все хорошо, пациенту устанавливается специальный полупрозрачный роторасширитель, благодаря которому видны даже дальние зубы. На внешнюю сторону наносится восстановительный состав, который убирается через минуту. Его задача – «успокоить» эмаль перед непростой процедурой.
При необходимости зубы маркируются так, чтобы не перепутать элементы. На этом же этапе наносится клей, и устанавливаются сами брекеты.
Спустя несколько минут через каждый замочек продевается дуга, которая закрепляется лигатурами, либо фиксируется кламмером, если аппарат безлигатурный.
На опорных зубах (шестой или седьмой) устанавливается ортодонтическое кольцо.

В среднем, процесс занимает от 40 до 60 минут, но для тех, кто беспокоится, больно ли ставить брекеты, ответ очевиден – нет, процедура фактически безболезненная. Исключением могут стать первые минуты дискомфорта, а также момент приклеивания основы к зубам.

Лингвальная система ставится дольше из-за того, что ее приходится прятать внутри зубного ряда. Прием у врача занимает минимум 1.5 часа, за это время им совершаются следующие манипуляции:

Внутренняя поверхность зубов тщательно полируется, обрабатывается антисептиком.
Наносится клеящий состав, накладки закрепляются по одной под тем углом, который нужен для коррекции.
Через замки продевается корректирующий мост. Если есть лигатуры, они ставятся пошагово, после чего фиксируются в пазах накладки. У безлигатурных систем каждый элемент имеет дополнительный замочек для надежного крепежа.

Для обоих типов конструкции существует общее правило – скобы всегда сначала устанавливаются на верхней челюсти, и только потом на нижней.

Устанавливают ли брекеты только на верхнюю челюсть?

Если коротко – да, устанавливают, именно в тех случаях, когда пациент отказывается от полного аппарата на оба ряда. Но такое пожелание потребует дополнительной диагностики, состоящей минимум из трех шагов:

рентгеновский снимок челюсти;
проверка костной ткани;
осмотр корневой системы – на рентгене или панорамном снимке.

Сделать это нужно потому, что даже при нормальном прикусе нижний ряд формируется параллельно, подстраиваясь под верхние зубы. И, если исправить только одну сторону, последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до невозможности смыкания зубов. Окончательное решение может принимать только стоматолог, учитывая все нюансы.

Другой важный момент – зона улыбки, потому что многих не устраивают скобки на внешней стороне, которые видны во время разговора.

Чтобы избежать психологического дискомфорта, устанавливать аппарат только на верхний ряд рекомендуют, если:

У пациента не наблюдается серьезного нарушения прикуса.
Нужно исправить положение максимум 2-3 зубов, а не всего ряда.

Как устанавливают брекеты детям?

Многих родителей интересует вопрос, ставят ли брекеты на молочные зубы, и вообще – во сколько лет их рекомендуется устанавливать?

Однозначного мнения нет. Одни стоматологи уверяют, исправлять прикус таким радикальным методом нельзя до 12 лет, другие врачи считают, что возможно уже в 7 лет, как только появились постоянные резцы.

Серьезными показаниями для таких мер являются следующие симптомы:

проявляется нарушение осанки в шейном отделе;
наблюдается затрудненное дыхание, особенно – во сне;
у ребенка появилась привычка засыпать с пальцем во рту.

Сам процесс ничем не отличается от приема у «взрослого» врача, с той разницей, что первые 5-7 дней маленького пациента ежедневно водят на осмотр – чтобы скобы сидели на местах, не натирали внутреннюю поверхность губ и не травмировали язык.

Также существует ряд советов для родителей, предостерегающих, к чему может привести ранняя установка брекетов:

Любой вид скоб рекомендуется ставить только после прорезывания вторых коренных зубов. Если сделать это раньше, есть риск, что моляр прорежется не в своем месте.
Крепление на молочные зубы невозможно – для этого есть специальные трейнеры.
Попытка поставить аппараты до 10 лет часто приводит к неприятным последствиям – на неокрепшей эмали могут появиться следы от кламмеров.
Если у ребёнка гиперфункция височно-нижнечелюстного сустава, то брекеты могут вызвать проблемы с лицевой мускулатурой.

Делая вывод, можно сказать, что брекеты для детей – крайняя мера, прибегать к которой можно теоретически, но на практике лучше использовать трейнеры и лечебные каппы.

Как и сколько носить брекеты?

Точные сроки определяются стоматологом, и они зависят от следующих факторов:

Возраст – чем старше пациент, тем дольше длится лечение. Оптимальным и наиболее эффективным считается период с 15 до 23 лет.
Степень искривления прикуса – она влияет не только на продолжительность ношения, но еще и на тип конструкции. Чем сложнее случай, тем больше вероятность использования металлических вестибулярных скоб.
Анатомические особенности – скученные зубы исправить легче, чем разобщенные, но если скученность большая, врачу приходится приходится проводить сепарирование, то есть разделять плотно прилегающие зубы снятием тонкого слоя эмали с боковых поверхностей.
Материал изготовления – «деликатные» сапфировые и керамические аппараты замедляют лечение. Металл справляется с нарушениями гораздо быстрее, но подходит далеко не всем, как по ощущениям, так и по эстетике.

В среднем период лечения длится от 1 года до 3 лет. За этот период меняют элементы, ослабляют, или наоборот, усиливают лигатуры, а также ремонтируют кламмеры. Все это влияет не только на сроки, но и на итоговую стоимость: чем аккуратнее пациент обращается с конструкцией, тем дольше она прослужит и эффективнее итоговый результат.

Что касается советов при ношении, то они носят общий характер для любого аппарата, независимо от материалов и способа фиксации. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма с первых дней после установки:

Ограничьте себя в твердой пище – овощи и фрукты лучше мелко резать, а в идеале – перетирать до состояния пюре. Мясо необходимо тщательно прожаривать или варить.
Слишком горячие или холодные напитки вместе с едой приводят к быстрому изнашиванию брекетов. Особенно это коснется хрупких керамических накладок, поэтому желательно сократить употребление чая и кофе.
Чистить зубы придется минимум три раза в день, а лучше – после каждого приема пищи, чтобы остатки еды не скапливались между корректирующей дугой и эмалью.
Приготовьтесь к покупке дорогостоящих щеток и ершиков. Повысить эффективность очистки может ирригатор, заправленный простой водой. Пользоваться им нужно 5-6 раз в день.
Если ирригатора нет, можно обойтись регулярными полосканиями. Жидкость ополаскивателя должна быть подобрана таким образом, чтобы не вызывать окисления металлических деталей.
Чтобы поддерживать систему в хорошем состоянии первые полгода требуется ежемесячный осмотр у стоматолога. Дальнейшее расписание визитов определяется индивидуально.

Что происходит после установки брекетов?

Как только конструкция зафиксирована, начинается период привыкания, который не имеет конкретных сроков.

«Подводный камень» любого аппарата в том, что неприятные ощущения, дискомфорт и даже боль начинаются на 3-4 день, как только механизм приступает к коррекции. Пугаться этого не стоит, просто нужно заранее знать о некоторых нюансах ношения:

В течение суток появляются первые признаки исправления прикуса – зубы немного шатаются, челюсть отекает, в большинстве случаев пациенту становится трудно подолгу говорить.
Спустя неделю скобы начинают медленно смещать зубной ряд – это сопровождается легким давлением, часто – уже без боли. Иногда наблюдается зуд десен – избавиться от него можно полосканиями успокаивающим отваром ромашки.

После двух недель привыкание к брекетам у большинства пациентов завершается. Они уже могут нормально питаться, не боясь повредить язык или губы, дикция также приходит в норму. Начинается долгий этап лечения, в финале которого аппарат требуется снять.

Как снимают брекеты?

Сама процедура снятия брекетов может занять гораздо больше времени, чем их установка. Главная задача врача здесь – не повредить зубную эмаль, поскольку клей обладает сильнейшим цементирующим эффектом, и действовать нужно очень аккуратно.

Как правило, болезненных ощущений не возникает, но из-за контакта с инструментами возможен небольшой дискомфорт.

Снимается аппарат в несколько шагов:

Устанавливается роторасширитель, который служит защитой для языка и губ.
Снимаются лигатуры, если они есть, если их нет – пинцетом открывается каждый замочек, и вытаскивается корректирующая дуга.
Специальными плоскогубцами по очереди снимается каждая накладка. Это самый опасный момент, потому что одно неосторожное движение головой может привести к необратимому повреждению зуба.
Как только все брекеты сняты, врач полирует поверхность бормашиной и покрывает эмаль восстанавливающим и обезболивающим гелем.

В общей сложности финальный прием длится не более 1 часа, если не возникло никаких проблем. У большинства стоматологических клиник снятие входит в итоговую стоимость, никакой дополнительной оплаты не требуется.

Цена на установку брекетов

Установка также включается в цену всего аппарата «под ключ», поэтому на вопрос: сколько стоит поставить брекеты, лучше ответить общими расценками на конструкции. На 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предоставляют следующий примерный прайс-лист:

Разновидность брекетов

Цены

Пластиковые

от 60000 рублей

Металлические

от 100000 рублей

Керамические

от 120000 рублей

Сапфировые

от 150000 рублей

Лингвальные

от 200000 рублей

Отзывы

Практически все отзывы об установке брекетов посвящены первым двум неделям ношения. Адаптация у каждого пациента проходит по-разному, поэтому и комментарии посвящены разным моментам, связанным с лечением. На основе этих мнений, можно сделать следующие выводы:

Чтобы дуги не сильно натирали внутреннюю поверхность губ, можно использовать специальный воск, который накладывается на проблемную зону. Злоупотреблять им не стоит, особенно, если установлены лигатуры – это сильно затруднит последующую очистку.
Многие врачи советуют не спать «лицом в подушку». Такое положение сильнее раздражает губы, что приводит к появлению новых травм и увеличивает риск стоматита.
Трогать конструкцию руками, если речь не об очистке зубов, категорически запрещается – корректирующая дуга легко теряет правильное положение, что приводит результаты лечения к нулю, и даже усугубляет искривление.
Чтобы нарушения дикции пропали как можно быстрее, нужно больше говорить. Если нет возможности постоянно общаться с «живым» собеседником, стоматологи советуют выписать речевые упражнения и скороговорки, чтобы произносить их громко, в медленном темпе, минимум по 10-15 минут в день.
После того, как брекеты снимут, некоторое время придется носить специальный трейнер. Он закрепляет результат лечения и в течение нескольких месяцев защищает зубную эмаль от бактерий и механических повреждений.
Если необходимо установить ретейнер после завершения лечения – пугаться этого не стоит. Проволочная конструкция практически незаметна, и привыкать к ней придется буквально пару дней. Носят ее около полутора лет, но чаще – гораздо меньше.

Время чтения: 5 минут

Брекеты исправляют любое нарушение прикуса, но устанавливать их можно не в любой ситуации. Есть несколько причин, по которым исправление прикуса несъемными конструкциями невозможно.

В некоторых случаях брекеты установить нельзя

Как работают брекеты?

Добавим, что брекеты хоть и оказывают давление на все зубы, основная нагрузка распределяется на моляры («шестерки» и «семерки», а при наличии и «восьмерки»). Моляры служат как бы опорой для всей конструкции. Поэтому для успешного лечения обязательно нужно, чтобы эти зубы не были удалены.

В работе брекетов главное – равномерное распределение давления на зубы

Также в процессе лечения изменяется структура кости челюсти. Когда корни зубов начинают перемещаться в правильное положение, на их прежнем месте должна образоваться новая костная ткань. Это постепенный процесс (поэтому нельзя снимать брекеты, как только зубы визуально станут ровными, еще нужно время на стабилизацию). Но чтобы костная ткань успешно образовалась, кость должна иметь достаточный объем и плотность. Тогда корни зубов смогут надежно закрепиться на новом месте.

Что может помешать установке брекетов?

Все причины можно разделить на две группы:

Устранимые

В первую очередь это кариес. Пока брекеты не сняты, угроза появления зубного налета выше, так как зубы очищать труднее. Сами по себе брекеты не вызывают кариес (он не может образоваться под брекетами, так как место соединения герметично). Но более быстрое образование налета потенциально может навредить зубам. Поэтому полное отсутствие кариеса также важно для лечения. Обязательное правило – перед установкой пролечиваются все очаги кариеса, даже незначительные.

Перед установкой брекетов нужно пройти лечение кариеса

Также нужно обратить внимание на кровоточивость и небольшие воспаления десен. В большинстве случаев для устранения проблемы нужно не более 2 недель.

Врачи рекомендуют перед установкой брекетов пройти профессиональную чистку зубов, а при наличии зубного камня – его удаление. Это помогает поддерживать гигиену и снизит риск образования кариеса.

Неустранимые причины

Само по себе отсутствие некоторых зубов еще не означает невозможность установки брекетов. Иногда у пациентов бывает до 4 ретинированных зубов (то есть таких, которые находятся в кости челюсти в зачаточном состоянии). Брекеты ставят как раз для того, чтобы при лечении, по мере увеличения ширины зубного ряда, зубы могли прорезаться и занять свое место. Также брекеты можно устанавливать, если был потерян один из зубов: позже, после лечения, его можно будет протезировать, подготовив для него место.

Но моляры (зубы от 6-го до 8-го) критично важны для установки брекетов. Поэтому их отсутствие с обеих сторон – серьезная преграда для лечения у ортодонта.

Дуга брекетов имеет специальную параболическую форму. Чтобы ее усилие распределялось правильно, нужно, чтобы дуга была установлена в пазы брекетов на всем ряду зубов, от левой 7-ки либо 8-ки – до правой. Установить дугу, например, только до 5-го зуба невозможно (хотя технически ее можно укоротить, отрезав кончик) – она просто не сможет работать.

Укоротить дугу, если не хватает 2–3 моляров, нельзя

Еще одна важная причина для отказа – это наличие имплантов. Импланты хоть и замещают собой корни зубов, но перемещать их так же, как натуральные зубы, нельзя. Конструкция не рассчитана на такие нагрузки. Но нужно сказать, что часто имплантацию не проводят, если есть выраженные проблемы с прикусом. То есть принят обратный порядок лечения: сначала у ортодонта, затем у имплантолога.

Пародонтоз в стадии прогрессирования может повлиять на решение врача. Если ткань десен и кости челюсти подверглась атрофии, корни зубов не смогут закрепиться на новом месте. При таком диагнозе в первую очередь нужно обратить все усилия на поддержание хорошего состояния десен и зубов.

А как же возраст?

Действительно, у юных и молодых пациентов лечение проходит проще, а ретенционный этап обычно короче. Все дело в более быстрой регенерации костной ткани. Но возраст вовсе не является помехой для лечения, если нет каких-то других проблем. Брекеты можно устанавливать и в 40 лет, и позже, если это необходимо. Самолигирующиеся брекет-системы работают примерно одинаково быстро (с учетом индивидуальных особенностей) в любом возрасте.

Что можно порекомендовать, если невозможно установить брекеты?

В этом случае нужно решать те проблемы с зубами, которые есть, с помощью других способов. Это может быть эстетическая реставрация или установка коронок (зависит от того, какие проблемы вызывает неправильный прикус). В каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Неразрешимых задач в стоматологии нет: в любом случае возможно провести лечение так, чтобы пациент был доволен результатом и чувствовал себя максимально комфортно. Если у вас проблемы с прикусом, вам требуется протезирование или другое лечение, обращайтесь к нам. Для записи на прием позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01.

Брекеты — ортодонтические конструкции, которые помогают исправить неправильный прикус, а также скорректировать неровности зубных единиц. Чаще всего брекет-система устанавливается на весь дентальный ряд между молярами. А можно ли поставить брекет на 1 зуб или на несколько? Сколько времени носят частичные брекеты? Узнайте в статье.

В этой статье

Виды брекет-систем
Какие проблемы с зубами решают брекеты
Как действуют брекеты
Частичные брекет-системы
Показания к установке частичных брекетов
Необходимые этапы перед установкой частичных брекетов
Процедура установки частичных брекет-систем
Система брекетов 2 на 4
Брекеты на 4 зуба
Сколько нужно носить частичные брекеты

В современной стоматологии существует несколько разных видов брекет-систем. Если раньше все конструкции были только металлические и крепились исключительно на переднюю поверхность зубов, что нарушало эстетику улыбки, то сейчас выбор гораздо шире. Системы изготавливают из разных материалов в конфигурациях на выбор. Какую именно корректирующую конструкцию установить, зависит от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента и его бюджета.

Виды брекет-систем

Сегодня используются следующие системы из четырех типов материалов:

Металлические. Самые распространенные и доступные по стоимости, к тому же самые прочные. Но есть и нюансы: если говорить об эстетике, то металлические брекеты — не самый выигрышный вариант, а у некоторых людей возникает аллергия на присутствие металла во рту.

Пластиковые. Этот вид брекетов тоже довольно бюджетный, но они менее прочные, чем из нержавейки. Важный нюанс — пластиковые конструкции быстро окрашиваются от кофе, чая, сигарет, приобретая желтоватый оттенок. Их лучше не выбирать любителям этих напитков или курильщикам.
Керамические. Такие конструкции подбирают точно под цвет эмали, поэтому они выглядят эстетично и не портят улыбку, к тому же керамика очень прочна. Но один из минусов брекетов из керамики — их высокая стоимость.
Сапфировые. Их изготавливают из выращенных искусственно кристаллов сапфиров и признают самыми красивыми. Монокристаллы прозрачные и незаметные на зубах, к тому же легко поддаются огранке и им легко придать любую нужную форму. Но этот вид конструкций также стоит довольно дорого.
Лингвальные брекеты могут быть изготовлены из любых перечисленных материалов. Так называется система, которая крепится с внутренней стороны зубов и невидима глазу окружающих. Такие брекеты часто применяют при установке на передние резцы с сохранением эстетики зубного ряда.

Чаще всего для коррекции выбирают металлические брекеты для зубов ввиду приемлемой стоимости и практичности. Однако в некоторых случаях, например, при той же аллергии, приходится рассматривать другой вид ортодонтических конструкций.

Какие проблемы с зубами решают брекеты

Системы коррекции позволяют решить сразу несколько проблем дентального ряда:

исправить неправильный прикус;
предотвратить смещение зубов по соседству с удаленным;
выровнять неправильно растущие постоянные зубы;
справиться с некоторыми врожденными нарушениями верхней и нижней челюстей.

Брекет-системы позволяют выправить скученные или, наоборот, слишком редко расположенные зубы. Как же работает конструкция и за счет чего происходит коррекция дентального ряда?

Как действуют брекеты

Все зубные единицы способны изменять свое положение — поворачиваться немного вокруг собственной оси, наклоняться вперед или назад. На этой их способности двигаться и основано коррекционное действие системы брекетов.

После детального осмотра зубного ряда, при котором ортодонт определяет будущую траекторию движения каждого зуба, он устанавливает брекеты на зубы и соединяет их друг с другом, придавая скрепляющей дуге некоторую степень натяжения. Она начинает давить на определенные зубы, и они постепенно изменяют свое положение.

Во время ношения брекетов пациент должен регулярно совершать визиты к стоматологу, который при необходимости будет усиливать степень давления дуги либо, наоборот, ослаблять ее.

Устанавливаются брекеты, как правило, на весь зубной ряд между молярами. А как быть, если требуется исправление только одной зубной единицы? Можно ли поставить брекеты на один зуб? Многих часто интересует этот вопрос: не всем хочется из-за небольшой коррекции носить конструкцию полностью на зубном ряду. Так можно ли поставить брекеты на несколько зубов? Да, поставить брекеты на 2 и 4 зуба, которые нуждаются в коррекции, возможно, при этом не затрагивая остальные.

Частичные брекет-системы

Данный вид конструкций ортодонты используют в случаях, когда требуется скорректировать недостатки только на одной из челюстей или на начальном этапе комплексного лечения. Частичные брекет-системы ставят при незначительных дефектах прикуса, вызванных неправильным расположением одного или двух зубов. Система оптимальна, когда необходимо выправить локальное искривление зубов на одном участке дентального ряда.

Устанавливается такая конструкция только на одну челюсть, и это очень удобное решение: частичная система брекетов по стоимости ощутимо дешевле, чем полноценная, к тому же не создает неудобств при пережевывании пищи. Но для ее использования необходимо соблюдение ряда условий.

Показания к установке частичных брекетов

Для установки брекетов на один или несколько зубов необходимы определенные показания, без которых их невозможно крепить чисто технически:

диастема между зубами не должна быть шириной более 3 мм;
только один или несколько зубов должны иметь незначительную кривизну, а остальные смыкаться правильно;
отсутствие проблем с прикусом, в том числе важно расположение моляров относительно друг друга.

Надо понимать, что перечисленные показания имеют далеко не все. И даже при желании поставить частичные брекеты врач не может этого сделать из-за несоблюдения условий. По статистике, частичные брекеты не превышают 5% от общего количества корректирующих систем.

Необходимые этапы перед установкой частичных брекетов

Перед установкой брекетов пациент должен пройти несколько процедур, по результатам которых врач сможет сделать полную оценку состояния дентального ряда:

визуальный осмотр;
мануальная диагностика;
снятие слепка челюсти;
компьютерная томография челюсти;
подбор оптимальной конструкции брекетов с учетом строения зубного ряда и бюджета пациента.

После того как данные подготовительные этапы будут пройдены, специалист переходит к установке частичных брекетов.

Процедура установки частичных брекет-систем

На основании данных, полученных результате снимков дентального ряда, ортодонт приступает к их монтажу. Крепятся они следующим образом: микро-замки приклеиваются к зубам, а затем на них крепится дуга с определенным натяжением. Именно она давит на зубы, помогая им занять правильное положение. Установка брекетов на несколько зубов (2 и более) совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта у пациента.

Многие интересуются, можно ли поставить брекеты на один зуб. Стоматологи отвечают, что это невозможно, ведь брекеты — определенная система, для крепления которой нужны минимум четыре зуба.

Система брекетов 2 на 4

Так называется распространенный метод крепления брекетов для лечения сменного прикуса у детей: ортодонтическая система устанавливается на 2 моляра и 4 резца (отсюда и название). Рекомендуемый возраст ребенка для установки брекетов — 8-10 лет. Брекеты поставить можно на верхнюю или нижнюю челюсть, а также на обе сразу.

Показания для установки частичной брекет-системы 2 на 4:

неправильно растущие один или пара зубов, доставляющие ребенку дискомфорт;
слишком большой межзубный промежуток (часто бывает у детей между передними резцами);
недостаток места для прорезающихся зубов;
раннее удаление молочных зубов — позже это может привести к нарушениям прикуса.

Установка частичных брекетов не поможет полностью исправить прикус, так как не прорезались все постоянные зубные единицы. Система 2 на 4 нередко является подготовительным этапом перед ношением полной брекет-системы. Учитывая, что эмаль детских зубов в этом возрасте еще неокрепшая, не рекомендуется устанавливать частичную систему на длительный срок. К тому же дети обычно не очень тщательно относятся к гигиене зубов без должного контроля, а недостаточный уход за брекетами может привести к осложнениям, например, к кариесу.

После прорезывания постоянных боковых зубов частичная брекет-система снимается, а для поддержания результата врач ставит ретейнер — специальную ортодонтическую шину, которая контролирует положение постоянных зубов.

Брекеты на 4 зуба

Еще один распространенный вариант установки частичных брекет-систем.
Искривление передних зубов на верхней челюсти — часто встречающаяся аномалия дентального ряда. В такой ситуации врач ставит брекеты на 4 зуба, нередко применяя невидимую снаружи внутреннюю конструкцию. Такие брекеты носят обычно 6-8 месяцев.

Частичную брекет-систему применяют также перед протезированием, чтобы освободить место для протеза.

Сколько нужно носить частичные брекеты

У взрослых период использования частичных корректирующих конструкций составляет от 6 месяцев до 10 месяцев, для ребенка он может растянуться на два года до появления всех постоянных зубов. Для эффективности лечения и своевременного внесения корректив при ношении частичных брекетов необходимо посещать ортодонта раз в месяц. Если игнорировать это правило, то можно не получить в итоге эффекта от ношения брекетов: деньги и время будут потрачены впустую.

Перед установкой частичных брекетов состояние зубов и десен должно быть в полном порядке: вылечены все стоматологические заболевания, осуществлена гигиеническая чистка. Любые брекет-системы устанавливают только в здоровую полость рта.

Брекеты далеко не всегда предназначены исключительно для эстетики, часто они необходимы по медицинским показаниям. При исправлении прикуса иногда меняется и форма лица. Итоговый результат зависит не только от профессионализма доктора, но и от самого пациента. Хотите знать больше о брекетах? Врач-ортодонт Елена Хомич ответила на 15 самых распространенных вопросов.

1. Из чего делают брекеты?

— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.

Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.

Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене.

2. Какие виды брекетов существуют?

— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).

Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.

Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.

3. Как долго придется носить брекеты?

возраста;
сложности прикуса;
прилежности пациента;
выполнения рекомендаций ортодонта.

Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.

4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?

— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.

5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?

— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.

Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.

6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?

— Да, конечно. Это, например:

эпилепсия (при внезапных припадках возможна травматизация человека);
особенности развития (синдром Дауна, аутизм и другие).

Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.

7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?

— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.

Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.

Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.

И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.

8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?

— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.

А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.

Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.

9. Больно ли носить брекеты?

— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.

У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.

10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?

— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.

В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.

11. Что нельзя будет есть?

— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.

12. Как часто придется навещать стоматолога?

— Смотря какая у пациента брекет-система.

Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.

13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?

— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.

14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?

— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.

Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач.

15. Как долго придется показываться ортодонту?

— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.

Итак, возможно ли поставить всего один брекет и какие способы лечения локальных нарушений прикуса существуют сегодня — давайте разберемся.

Конструкция брекет-системы

Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли установить брекеты на один-единственный зуб, нужно понимать, что такое брекет-система и как она работает.

Классическая конструкция системы состоит из брекетов (замочков), дуги и лигатур — резиночек, с помощью которых эти замочки крепятся к дуге. Если вместо лигатур используются фиксаторы, такая система называется безлигатурной. На первый взгляд кажется, что все достаточно просто, но на самом деле это сложная, запрограммированная конструкция, которая позволяет двигать зубы в любом направлении.

Принцип работы брекет-системы

Если мы приклеим брекет на один неровно расположенный зуб, сам по себе он не сможет исправить его положение. Для этого необходима дуга. Именно она и перемещает зубы, давя на них с определенной силой. Но сила дуги может правильно реализовать себя только при наличии хорошей опоры. Представьте себе, мы поставим брекеты на два зуба, один из которых расположен неровно, другой — ровно. Дуга начнет давить на неровный зуб, тогда отдача пойдет на соседний, ровный. В итоге он изменит свое положение, и все лечение пройдет впустую. Именно поэтому систему устанавливают как минимум на три зуба, один из которых нужно переместить, а два соседних, по бокам при этом должны служить опорой.

Отсюда следует вывод:

Брекеты на один зуб — это что-то из мира фантастики или личных пожеланий пациента, но к грамотному ортодонтическому лечению это не имеет никакого отношения. Система, которая устанавливается локально на несколько зубов, называется частичной. При незначительном или локальном дефекте зубного ряда это оптимальный вариант.

Показания к установке частичной системы:

промежутки
наклон
поворот
выпирание
незначительная «кривизна» зуба

Для назначения частичной конструкции необходимы определенные условия. Смыкание моляров должно быть правильным. Ортодонт также обращает внимание на точное расположение клыков. Но, к сожалению, такая идеальная ситуация встречается крайне редко — всего у пяти процентов пациентов. В остальных случаях врачи все же отдают предпочтение обычной системе.

Этапы лечения

Чтобы назначить лечение, специалисту необходимо получить точную картину патологии прикуса. Для этого проводится подготовка, которая состоит из нескольких этапов:

визуальный осмотр
мануальное обследование
снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубных рядов
телерентгенография и компьютерная томография
постановка точного диагноза
выбор системы с учетом диагноза и пожеланий клиента

После этапа подготовки следует изготовление конструкции и ее установка. Процедура установки проходит совершенно безболезненно. На каждый зуб с помощью специального клея фиксируется замочек. Замочки соединяются между собой дугой. Такая конструкция создает давление на «кривые» зубы, и они постепенно перемещаются в нужном направлении.

Срок лечения с использованием частичной системы зависит от патологии и возраста пациента, но, как правило, не превышает 10 месяцев.

Плюсы частичной системы:

доступная цена
короткие сроки лечения
минимальный дискомфорт
быстрая адаптация

Какие дополнительные варианты лечения существуют

Современная ортодонтия — это не только брекет-системы, носить которые для некоторых пациентов словно приговор. Незначительные и локальные дефекты прикуса с успехом корректируются с помощью съемных ортодонтических аппаратов, таких как элайнеры и эластопозиционеры. И то и другое — это капы, изготовленные из прозрачного биоинертного материала. Они легко снимаются при необходимости, за ними несложно ухаживать, они не темнеют, не впитывают запахов, и в этом их преимущества.

Элайнеры — это индивидуальные невидимые капы для исправления различных аномалий прикуса. О них мы очень подробно рассказывали в нашей предыдущей статье. А эластопозиционеры представляют собой многофункциональный аппарат, который дополнительно применяется в ортодонтии для отучения ребенка от вредных привычек, стимуляции роста нижней челюсти, при храпе, ротовом дыхании у детей или в качестве ретенционной конструкции.

Эластопозиционер имеет несколько размеров и используется в единственном экземпляре на протяжении всего периода лечения. Назначить и подобрать нужный размер такого аппарата может лишь врач и только по показаниям.

Чтобы не гадать, подходит ли в вашем случае частичная брекет-система, элайнер или эластопозиционер, обратитесь за консультацией к ортодонту. Специалист выявит причину патологии, поставит правильный диагноз и предложит идеальный вариант лечения.

Достаточно часто пациенты приходят на прием с желанием поставить брекеты только на неровные зубы, особенно если их один или два. Мы доступно рассказываем и показываем, как работает брекет система, объясняем, что сделать это, в принципе, невозможно.

Пациенты видят проблему лишь с внешней стороны. Например, их может беспокоить некрасиво выпирающий клык. Но врач знает: если зуб выступает вперед или назад, значит, ему просто не хватило места в ряду, а следовательно, проблема глобальнее, чем кажется на первый взгляд, и ее нужно решать в полном объеме. Только при грамотном подходе можно добиться идеальных результатов ортодонтического лечения.

Шиманская Наталия Анатольевна

Заведующая ортодонтическим отделением
Стаж работы: 6 лет

Читайте также: