Зачем подрезать уздечку для брекетов
Опубликовано: 17.04.2024
Процедура с загадочным названием «пластика уздечки губы» поможет не только улучшить эстетику улыбки, но и предотвратить проблемы с дикцией или фиксацией ортопедических конструкций в будущем. Сама операция не требует никакой подготовки, проходит быстро и безболезненно, а процесс реабилитации после нее длится всего пару дней. Никаких минусов и сплошная польза для здоровья. А это, согласитесь, весомые аргументы для того, чтобы узнать все подробности о пластике уздечки губы.
Что такое пластика уздечки губы
Уздечка губы — это складка слизистой оболочки, которая соединяет губу и десну. Пластику уздечки верхней и нижней губы делают для устранения патологий, которые могут иметь неприятные последствия в виде нарушения дикции и формирования неправильного прикуса. Сама по себе эта операция очень простая и имеет минимальные противопоказания. Ее делают в том случае, если уздечка слишком короткая или слишком широкая, что влияет на расположение зубов и состояние десен. Например, из-за широкой уздечки может появиться диастема — щель между центральными резцами. В этом случае поможет либо операция по классической методике, либо лазерная пластика уздечки верхней губы.
Иногда проводят и пластику уздечки языка — перепонки, соединяющей нижнюю часть языка и слизистую оболочку нижней челюсти. У детей операция способствует правильному формированию прикуса и предотвращает дефекты речи, у взрослых – является вынужденной мерой для эффективного протезирования съемной конструкцией или проведения имплантации. Подробнее о пластике уздечки языка читайте здесь.
В чем отличия пластики уздечки верхней и нижней губы?
Хотя сами операции по исправлению патологии на верхней и нижней губах похожи, они требуют различного подхода к реабилитации. После пластики уздечки нижней губы рана заживает дольше, около двух недель, а пластика уздечки верхней губы требует всего нескольких дней для восстановления. В первом случае чаще назначают противовоспалительную терапию, чтобы исключить появление осложнений.
Когда требуется пластика уздечки губы?
Не всегда патология уздечки губы говорит о том, что пациенту требуется операция. Иногда она незначительная и не доставляет особых неудобств. Как правило, операция необходима в следующих случаях.
- Диастема. Избыточная щель между центральными резцами имеет склонность расширяться, из-за чего зубы смещаются вперед и разъезжаются в разные стороны. Также постоянная нагрузка на десны приводит к возникновению пародонтита.
- Ортодонтическое лечение. Коррекция прикуса с помощью брекетов требует, чтобы уздечка была правильной формы и имела анатомическое расположение. Поэтому перед началом лечения врач-ортодонт часто отправляет пациента на пластику.
- Болезни пародонта. Короткая уздечка может привести к оголению корней зубов.
- Полное протезирование. Короткая уздечка не дает прочно и надежно закрепить съемный протез. Это один из наиболее распространенных случаев, когда проводится пластика уздечки нижней губы у взрослых.
Фото короткой уздечки верхней губы у ребенка.
Противопоказания
Проводить пластику уздечки губы нельзя при наличии следующих противопоказаний:
- онкологические болезни;
- плохая свертываемость крови;
- психические отклонения;
- инфекционные заболевания.
Необходимо ли проводить пластику уздечки губы у детей?
Патология уздечки губы у ребенка может привести ко множеству неприятных последствий, как медицинских, так и эстетических. Поэтому, если специалист рекомендует провести пластику, его советом следует обязательно воспользоваться. У детей эта аномалия может вызвать следующие проблемы:
- Верхняя губа у новорожденных активно участвует в процессе сосания вместе с языком, поэтому, если уздечка укорочена, ребенок не сможет нормально питаться;
- Слишком короткая уздечка верхней губы не позволяет правильно произносить губные звуки и некоторые гласные, в результате чего ребенок будет испытывать трудности с дикцией;
- Дефекты уздечки напрямую связаны с нарушением прикуса и жевательных функций. Таким образом есть риск возникновения проблем с пищеварением.
По мнению врачей, лучше всего проводить пластику уздечки верхней губы у детей в возрасте от 5 до 8 лет (показания для операции на нижней губе идентичны). В это время молочные зубы у ребенка сменяются постоянными, и важно, чтобы этот процесс проходил правильно. Впрочем, при необходимости можно проводить пластику уздечки верхней губы у взрослых или у подростков. Что касается новорожденных, им рекомендуется делать операцию только в случае серьезного нарушения режима питания.
Методы проведения пластики уздечки губы
Существует три основных метода проведения пластики уздечки губы: френотомия, френэктомия и френулопластика. Выбор методики зависит от особенностей патологии.
- Френотомия — это рассечение уздечки. Ее проводят, когда отросток слишком узкий и не крепится к краю альвеолярного гребня. Рассекают уздечку в поперечном направлении.
- Френэктомия — иссечение уздечки. Этот метод используется при избыточной ширине мягких тканей, причем разрез проходит по гребню.
- Френулопластика — перемещение участка крепления уздечки.
Во всех трех случаях для зашивания ран используются саморассасывающиеся нитки. Операция длится обычно около 15 минут и проходит безболезненно с использованием местной анестезии.
В последнее время широко распространена пластика уздечки губы лазером. Эта операция стоит дороже, но переносится легче. Сфокусированный лазерный луч убирает лишние ткани и при этом запечатывает края раны. Это означает, что нет необходимости накладывать швы, операция проходит совершенно бескровно, а реабилитация занимает меньше времени. Пластика уздечки верхней губы у детей лазером предпочтительнее классической методики, поскольку она проходит с меньшим травматизмом. Безусловно, отдать предпочтение пластике уздечки верхней губы лазером мы рекомендуем также и во взрослом возрасте.
Уход после операции
Период реабилитации занимает одну — две недели. Во избежание осложнений нужно соблюдать рекомендации врача:
- следить за гигиеной слизистой полости рта и выполнять процедуры, назначенные специалистом;
- исключить горячую, кислую и твердую пищу;
- пройти контрольный осмотр у хирурга, который делал операцию;
- заниматься гимнастикой для укрепления жевательных мышц.
Вышеназванные правила помогут вернуться к привычному образу жизни в короткие сроки и не допустить ухудшения самочувствия после пластики уздечки губы.
Сколько стоит пластика уздечки губы?
Цена на пластику уздечки губы обычно начинается с отметки 3 000 рублей и достигает 5 000 — 6 000 рублей. При этом обычно нет разницы, идет ли речь о цене пластики уздечки верхней губы или нижней. Пластика уздечки верхней губы лазером обходится дороже и может стоить от 3 500 до 8 000 рублей. Традиционно стоимость операции уже включает анестезию, однако это обязательно надо предварительно уточнить. Часто родители интересуются, сколько стоит пластика уздечки верхней губы у детей. Обычно расходы на эту процедуру не отличаются от затрат на операцию у взрослых.
Как подготовить зубы к установке брекетов? Какие процедуры необходимо провести перед установкой брекет системы, чтобы ортодонтическое лечение проходило эффективно, быстро и без осложнений. Специалисты ЦКС стоматология в Харькове имеют огромный опыт работы с ортодонтическими пациентами. Лечение проводится на базе прогрессивных методик и технологий современной ортодонтии. Личный опыт работы с брекет системами базируется на двадцатилетнем собственном опыте работы и наблюдении пациентов закончивших лечение много лет назад.
Все подготовительные к установке брекетов процедуры можно разделить на три группы:
- Способствующие качественному ортодонтическому лечению (группа А);
- Сохраняющие здоровье полости рта (группа В);
- Профилактика осложнений ортодонтического лечения (группа С).
Как подготовить зубы к брекетам
Подготовка к установке брекет системы начинается с предварительной консультации ортодонта. Врач-ортодонт осматривает строение лица пациента, его осанку, строение полости рта. В полости рта необходимо изучить строение мягких тканей, а также твердых - это зубы и кости. Осматривая пациента, ортодонт одновременно изучает рентгенограммы. Обстоятельная консультация ортодонта может быть проведена с изучением (рассмотрением) рентгеновских снимков - панорамная рентгенография (ОПТГ) и телерентгенография (ТРГ). Невозможно составить представление о пациенте изучая только внешний вид строения зубов, зубных рядов, слизистой, губ и щек или изучая только их рентгенограммы. Полная картина складывается из сопоставления внешней картинки и данных рентгенологии.
Невозможно составить представление о всех нюансах строения зубо-челюстной системе по интернету или со слов пациента по телефону и в переписке.
После того, как план готов и пациент принимает условия ортодонтического лечения, приступают к подготовке установки брекетов.
У пациентов желающих установить брекеты больше всего вопросов возникает в отношении зубов мудрости. Начнем с самого злободневного.
Брекеты удаление восьмерок (зубов мудрости)
У подростков зубы мудрости не видны. Их можно видеть только на рентгене. На панорамном снимке восьмые зубы выглядят в виде зачатков без сформированной корневой системы.
Зачатки зубов мудрости на панорамном рентген. снимке
В таких ситуациях невозможно достоверно решить будут ли такие зубы причиной проблем в будущем или нет. Поэтому мы предлагаем не надо удалять такие зубы мудрости. Нельзя наносит необоснованную травму физическую и психологическую, если зубы безобидны. Ортодонтическому лечению они не будут мешать - это точно. О целесообразности удаления таких зубов стоит судить либо после завершения лечения, либо если у пациента есть жалобы на самочувствие вызванные ими. Поэтому в таких ситуация наблюдаем з развитием ситуации с восьмыми зубами после завершения ортодонтического лечения удаления брекетов. Подготовка к установке брекет системы не коснется таких зубов мудрости.
Какие зубы мудрости требуют удаления однозначно и безапелляционно.
Горизонтально расположенные зубы мудрости на панорамном рентген. снимке
Зубы мудрости расположенные горизонтально - это огромная угроза здоровью полости рта. Их удаление не связано с ортодонтическим лечением. Они требуют срочного удаления даже в случае, если пациент не собирается устанавливать брекеты. Если же обострение проблем с такими зубами в ходе лечения брекет системой, может доставить много проблем. Поэтому стоит избавиться от них до установки аппаратуры. Удаление таких зубов относиться к группе В.
Фрагмент панорамного снимка
На рентгенограмме "ЗЕЛЕНЫМ" выделена межзубная костная стенка (между зубами "6" и "7"). Так выглядит здоровая костная ткань. Костная перегородка между зубами "7" и "8" резорбирована (место выделено "КРАСНЫМ"). Виной тому зуб мудрости и его движение в сторону "7-го" зуба. Зубы мудрости нарушили опорно удерживающий аппарат впереди стоящих зубов, нарушив полноценность их здоровья.
Часто приходиться видеть у пациентов ситуации, когда с одной стороны зуб мудрости занимает нормальное положение и является функционально полноценным зубом (отмечено желтой стрелкой). С другой стороны зуб мудрости в горизонтальном положении (отмечено красной стрелкой) — угроза группы "В".
В таких ситуациях к удалению восьмерок, перед установкой брекетов, следует относится селективно.
Панорамный снимок
Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?
Зачем нужна уздечка языка
Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:
- правильность питание (особенно сосание у младенцев);
- четкость звукопроизношения;
- формирование нормального прикуса;
- полноценная функция слизистой рта;
- корректная работа мышц лица.
Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.
Виды аномалий языковой уздечки
В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.
При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.
При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.
Причины
Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.
Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:
- вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
- длительный токсикоз;
- хронические недуги в момент беременности;
- стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
- интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- травмы или ушибы в области живота беременной.
Признаки анкилоглоссии
В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:
- Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
- Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
- Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
- Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.
Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.
У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:
- длительные и частые кормления;
- прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
- «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
- плохой набор веса грудничком;
- отказ сосать грудь.
Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:
- пародонтиты;
- нарушенный прикус;
- невозможность плотно зафиксировать зубные протезы или импланты;
- нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
- сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
- проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).
Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:
- язык кажется горбатым;
- раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
- нижние резцы развернуты вовнутрь.
Осложнения короткой уздечки
Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:
- сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
- нарушение прикуса;
- плохая дикция;
- тихий, невыразительный или гнусавый голос;
- слюнотечение;
- храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
- появление заболеваний полости рта (гингивиты, пародонтиты);
- формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
- плохое пищеварение, отрыжка;
- появление сколиозов.
Виды лечения
Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.
Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:
Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.
Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.
Показания для оперативного лечения патологии
О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:
- невозможность нормального питания;
- смещение зубов;
- неправильный прикус;
- серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.
У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.
Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.
Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.
Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.
Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней (рецессия десен) и др.
Основные виды операций при анкилоглоссии
В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
- Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
- Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
- Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.
Лечение лазером
Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений
Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).
Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:
- комфортность для пациента;
- отсутствие кровотечения после операции;
- минимальные болевые ощущения в момент операции;
- минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
- филигранность и точность разрезов;
- минимальные дозы анестетиков;
- эргономичность;
- отсутствие швов;
- послеоперационный период не превышает 2 дня;
- быстрота заживления послеоперационных швов.
Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.
Пластика уздечки языка: проведение операции
Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.
Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.
До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.
Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.
Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.
После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.
Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.
Противопоказания для операции пластики уздечки
Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:
- серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
- инфекционные заболевания;
- не пролеченная патология зубов и полости рта;
- воспалительные недуги ротовой полости.
Поведение после пластики уздечки языка
После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:
- не принимать пищу в течение 2 часов;
- в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
- речевой покой;
- обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
- закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
- специальные упражнения из лечебной физкультуры.
Безоперационное лечение анкилоглоссии
Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:
- «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
- Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
- «Слизывание варенья с верхней губы.
- Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
- Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
- Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
- Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
- Улыбка с открытым ртом.
- Облизывание ложки несколько раз в день.
- Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
- Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.
Обычно детям рекомендуют проводить вышеперечисленные упражнения несколько раз в день по 5-7 минут. Длительные занятия утомляют детей.
Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.
Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.
Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!
Используемые источники:
- Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е. Я. Губайдуллина и др. — М
- «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.)
- The National Center for Biotechnology Information (USA)
Уздечка верхней губы — такое название получила складка, обеспечивающая соединение верхней губы с челюстью. Она участвует в открывании и закрывании рта, движении верхней губы, артикуляции. От качества и эластичности крепления зависят подвижность рта, здоровье зубов, правильность прикуса, произношение звуков, эстетичность улыбки.
Уздечка верхней губы заходит в десневую ткань на расстоянии 5-8 миллиметров от шеек резцов. Если она начинается между зубами, то говорят, что она укороченная. Короткая уздечка причиняет множество проблем: понижение подвижности верхней губы, ухудшение ее функций, эстетические дефекты. Поэтому врачи часто советуют сделать пластику уздечки верхней губы — операцию, устраняющую проблемы.
Плюсы и минусы пластики
Операция характеризуется несколькими достоинствами:
- проводится в условиях амбулатории;
- применяется местная инфильтрационная анестезия;
- легко переносится;
- не вызывает боли, дискомфорта, нежелательных последствий;
- цена пластики уздечки губы доступна для всех;
- разрезы ушиваются рассасывающимися нитями;
- отсутствуют послеоперационные шрамы;
- позволяет предотвратить развитие различных дефектов.
Если делать коррекцию детям 6-10 лет, то недостатки отсутствуют. При оперировании взрослых людей редко удается решить все имеющиеся проблемы.
Чем опасен дефект?
Укороченная уздечка может стать причиной многих проблем:
- образования диадемы — из-за того, что складка фиксируется поблизости от края альвеолярного отростка, она «распихивает» резцы в разные стороны, вследствие чего между ними появляется щель;
- появления десневого кармана —складка отодвигает десну, обнажая шейки и формируя карман, в котором скапливаются остатки пищи, что провоцирует гниение, воспаление, занесение инфекций, развитие пародонтита и потерю зубов, к тому же улыбка теряет эстетичность;
- нарушения сосательной функции у грудничков— младенец с трудом захватывает грудь, перенапрягается во время кормления;
- речевых затруднений — ребенку трудно выговаривать некоторые гласные звуки («о», «у»), вследствие чего его речь становится некрасивой, ее сложно воспринимать;
- нарушения прикуса — из-за неправильного смыкания зубы быстро изнашиваются, что приводит к некачественному пережевыванию пищи, сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшению эстетики;
- сложностей при проведении протезирования.
Показания
Любое операционное вмешательство должно быть обоснованным. Если у малыша укороченная уздечка, не нужно сразу же вести его к хирургу. Даже при минимальном вмешательстве организм испытывает стресс, к которому добавляются последствия наркоза. Поэтому возможный вред оперирования должен значительно уступать полученной пользе. Поэтому наличие короткой уздечки не всегда требует хирургического вмешательства.
Но не стоит и игнорировать проблему. Большинство родителей не знают, зачем нужна уздечка, и не понимают важности операции. Они считают укороченную уздечку совершенно безвредным косметическим дефектом. Но, в действительности, она, помимо неэстетичности, представляет угрозу для здоровья зубов.
Направление на хирургическое лечение могут дать ортодонт, пародонтолог или логопед, а новорожденным — неонатолог.
Пластика уздечки верхней губы рекомендована при:
- Присутствии диастемы (щербинки) — так называют межзубную щель, образующуюся между верхними резцами. Из-за толстого тяжа зубы не могут «подойти» к центру, что приводит к возникновению щели. Если не устранить проблему, то щель будет расширяться, а зубы – передвигаться в сторону.
- Болезнях пародонта. Короткая уздечка оттягивает слизистую от зубного ряда, оголяя корни зубов и вызывая рецессию десны. Зубы постепенно расшатываются и выпадают.
- Подготовке к ортодонтическому лечению. Любые тяжи создают нагрузку на зубы, изменяя прикус. Поэтому при укороченной уздечке перед ортодонтическим лечением желательно ее подрезать.
- Подготовке к протезированию съемными конструкциями. Во время еды или разговора съемный протез может выпасть.
- Нарушении звукообразования. Подобная проблема встречается крайне редко. В основном она характерна для уздечки языка.
Лучше всего проводить пластику детям старше 5 лет. В этот период начинают активно меняться зубы. Операция предотвратит появление диадемы, поможет резцам передвинуться к центру.
Наиболее подходящее время для пластики уздечки верхней губы — когда боковые резцы еще не показались, а центральные прорезались хотя бы на треть. В таком случае после хирургического воздействия боковые резцы продвинут центральные на их анатомическое место.
При необходимости пластику проводят подросткам и даже взрослым людям. Грудничкам делают операцию только при крайней необходимости.
В зрелом возрасте пластика не решит проблему. Но она является важной частью комплексного лечения.
Противопоказания
Противопоказано оперативное лечение при:
- рецидивирующих заболеваниях, поражающих слизистую оболочку;
- склонности к образованию келоидных рубцов;
- плохой свертываемости крови;
- обширных кариозных полостях;
- психических расстройствах;
- церебральных повреждениях;
- остеомиелите;
- обострении хронических заболеваний;
- онкологии;
- злоупотреблении алкоголем.
Подготовка
Пластика уздечки верхней губы не требует подготовки. Достаточно сделать визуальный осмотр и определить отсутствие противопоказаний. Желательно провести санацию полости рта, чтобы исключить риск занесения инфекции и развития осложнений.
Рекомендуется предварительно покормить ребенка, чтобы он был спокойнее. К тому же у голодного человека плохо сворачивается кровь.
Виды пластики
При выборе способа хирургического вмешательства врач учитывает анатомические особенности верхней губы, ширину складки, особенности ее фиксации.
Известно несколько типов пластики уздечки верхней губы:
- Френотомия —рассекают складку продольно (шов делают поперечный). Проводят, если уздечка очень узкая и тоненькая, не соединяется с альвеолярным отростком.
- Френэктомия — иссекают складку (разрез делают по гребню) совместно с межзубным сосочком и лишними тканями. Делают, если уздечка широкая.
- Френулопластика — смещают область крепления складки.
В своей практике хирурги используют 2 разновидности френулопластики:
- Y-образная;
- Z-образная (другое название — по Лимбергу).
Y-образная френулопластика
Уздечку иссекают, используя десневые ножницы либо скальпель. Образуется ромбовидный разрез. Чтобы переместить слизистую, ее края подрезают и двигают вглубь преддверия, где фиксируют швом к надкостнице.
Z-образная френулопластика
Делают вертикальный разрез по центру уздечки и 2 косых. Образовавшиеся лоскуты (они имеют форму треугольника) передвигают и прикрепляют к надкостнице. Эффективность результата зависит от точности хирургических манипуляций. Центральный разрез должен располагаться строго горизонтально, а принимающее ложе нужно правильно подготовить. В противном случае не удастся полностью устранить натяжение и откорректировать дефект.
Длительность хирургического лечения — около четверти часа.
Пластика может осуществляться классическим путем при помощи скальпеля либо лазером. Во время операции хирург разрезает складку, иссекает излишки тканей либо перемещает точку фиксации. По окончании манипуляций он зашивает раны, проводит антисептическую обработку, предоставляет рекомендации по правильному уходу за раной.
Лазерное воздействие
Все чаще в медицине используют лазер. Фокусированный световой луч «растворяет» складку, запаивает края ранки, останавливая кровь.
Лазерный метод приобрел популярность благодаря нескольким преимуществам:
- не требует разрезов и наложения швов;
- отсутствуют вибрация и звуки, пугающие малышей;
- стерилизует рану, предотвращая инфицирование;
- не вызывает кровотечений, послеоперационных рубцов;
- сводит к минимуму длительность операции и продолжительность реабилитации.
Цена пластики уздечки верхней губы зависит от используемой анестезии, метода оперирования, сложности коррекции.
Реабилитационный период
Восстановление занимает не более 5 дней (при лазерном воздействии — 1-2 дня). За это время ранка полностью заживает.
В период реабилитации необходимо:
- дважды в день чистить зубы, избегая травмирования раны;
- ополаскивать ротовую полость после еды;
- не употреблять твердых продуктов, горячих блюд;
- оберегать место оперирования от контакта с острыми предметами, грязными руками.
На второй или третий день необходимо посетить врача для проведения послеоперационного осмотра.
После полного заживления рекомендуется делать миогимнастику (исключение – очень маленькие дети), чтобы укрепить жевательные и мимические мышцы.
При соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживает, послеоперационные осложнения отсутствуют. Возможна незначительная болезненность и отечность, из-за чего ребенок может становиться капризным. Но все неприятные ощущения быстро (за 1-2 дня) исчезают.
Возможные осложнения
Нежелательные последствия обычно проявляются при несоблюдении рекомендаций врача или противопоказаний.
Если плохо ухаживать за полостью рта, возможно инфицирование и развитие воспалений, что нередко приводит к загниванию или образованию рубцов.
Очень часто наблюдаются послеоперационные осложнения, если у ребенка не сформировалась челюсть, не сменились молочные зубы. В таком случае челюсть часто остается недоразвитой, а зубы искривляются. Поэтому стоматологи не рекомендуют проводить коррекцию маленьким детям.
У пациентов с неправильным привкусом после операции могут возникать трудности при произношении звуков. Решить проблему поможет логопед.
Результат лечения
Отзывы пластики уздечки верхней губы утверждают, что сразу же после коррекции движения становятся свободными, совершенствуется улыбка, улучшается дикция.
Если есть диастема, то ее устранение займет больше времени. Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном лечении.
Результат операции сохраняется на всю жизнь. Повторно проблема не возникает.
Сделать пластику уздечки верхней губы в Москве приглашает стоматологическая клиника «Дент сервис». Записаться на прием и узнать цену пластики уздечки губы можно по телефону или при помощи формы.
Пластика уздечки верхней губы – это хирургическое вмешательство по подрезанию уздечки, проводимое пациенту при наличии соответствующих показаний по направлению от ортодонта или логопеда. Уздечкой губы называется особая складка слизистой ротовой полости, отвечающая за дополнительное крепление верхней губы к челюстным костям.
В нормальном положении уздечка вплетается в десну примерно на расстоянии 0,5-0,8 см от шеек передних резцов. При более низком креплении или когда уздечки губы заходит за передние резцы и точки крепления вообще не видно, ее считают короткой. В таких случаях она начинается в средней части верхней губы и прикреплена приблизительно на 0,4-0,6 см выше десны, в области щели между передними резцами (диастемы).
Короткая уздечка с легкостью обнаруживается при визуальном осмотре. Для этого просто нужно отвести верхнюю губу и рассмотреть место вплетения слизистого тяжа.
При нормальном расположении уздечки она не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья и не мешает речи. Укороченная уздечка может стать причиной развития ряда нарушений. Для ее коррекции проводится операция по пластике уздечки верхней губы.
Большинство родителей имеют довольно смутное представление о функциях уздечки верхней губы, ее роли в нормальной работе зубочелюстной системы. Поэтому, когда специалист говорит о необходимости пластики, многие не понимают важности ее проведения. В действительности проблему надо своевременно решать во избежание неприятных медицинских и эстетических последствий. Именно наличие уздечки позволяет правильно артикулировать, двигать губами, открывать и закрывать рот. При ее дефектах (слишком короткой уздечке, ее неправильном креплении) значительно снижается подвижность губ, нарушается их функционирование, развиваются различные эстетические изъяны.
Наличие такой аномалии приводит к ряду последствий:
- Ограниченность функции сосания у новорожденных. Поскольку у детей грудного возраста верхняя губа вместе с языком принимает активное участие в сосании, нарушение ее подвижности становится помехой процессу грудного вскармливания. В некоторых случаях неонатолог может самостоятельно осуществить подрезание уздечки верхней губы.
- Нарушение формирования речи, корректного звукопроизношения. При укороченной уздечке верхней губы, как правило, возникают сложности при произношении губных звуков, гласных («о», «у» и т.д.). При этом логопед рекомендует проведение пластики, после которой дикция автоматически исправляется.
- В более старшем возрасте из-за дефектов уздечки возможно нарушение прикуса и жевательных функций, результатом которых становятся проблемы с пищеварением.
- Укороченная уздечка губы, а также ее близкое крепление к краю альвеолярного отростка становятся причиной оттягивания межзубных сосочков десны в пространстве между резцами. В результате в костной ткани между лунками зубов формируется щель – диастема. Кроме того, увеличивается расстояние между коронками.
- Короткая уздечка оттягивает десну и приводит к образованию десневого кармана, отложению зубного камня и развитию воспалительного процесса в деснах.
- Последствиями дефектов уздечки верхней губы могут стать неустойчивость зубов, обнажение их корней, повышение чувствительности. Пластика позволяет избежать развития ряда стоматологических заболеваний.
- Слишком широкая уздечка приводит к регулярному скоплению остатков пищи и образованию зубного налета.
- Операция по коррекции уздечки верхней губы необходима для профилактики заболеваний пародонта и воспалительных процессов в полости рта.
Медицинское вмешательство любого типа непременно должно быть оправданным. Простая констатация факта о наличии укороченной уздечки не является показанием к экстренному проведению операции. Пластику по коррекции уздечки проводят в следующих случаях:
- При наличии диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетенная в межзубный сосочек и формирующая толстый тяж уздечка верхней губы не дает резцам сходиться к центру. К тому же воздействие небольшой постоянной нагрузки приводит к постепенному увеличению диастемы и смещению зубов вперед и в стороны от центра, а также развитию пародонтита вследствие постоянного травмирования межзубного сосочка.
- При подготовке к ортодонтической терапии. Расположенные в ротовой полости мягкотканые тяжи, включая уздечку верхней губы, оказывают на зубной ряд определенную нагрузку и влияют на формирование прикуса. Если назначены процедуры по коррекции прикуса (установка пластин или брекетов), также надо обратить внимание на корректность крепления уздечки верхней губы.
- При наличии заболеваний пародонта и повышенном риске их возникновения. В этих случаях короткая уздечка словно «стягивает» с основания зубов слизистую оболочку, что приводит к рецессии десны – поднятию ее края и оголению корней зубов.
- При подготовке к съемному протезированию. Если запланирована установка протезов, то предварительно необходимо провести пластику уздечки верхней губы, поскольку укороченная уздечка будет провоцировать сбрасывание протезов.
- При нарушении звукообразования и других логопедических проблемах (как правило, данное показание встречается реже других).
Оптимальное время для проведения процедуры
Хотя пластика уздечки верхней губы относится к легким операциям и не приводит к каким-либо последствиям, грудничкам ее проводят крайне редко – только при существенном нарушении процесса грудного вскармливания
Оптимальным считается возраст старше 5 лет. Это период активной смены прикуса, выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных, когда центральные зубы прорезались хотя бы на 1/3, а боковые еще не появились. Проведение пластики на данном этапе поможет избежать образования щели и будет способствовать тому, чтобы центральные резцы переместились к центру (этому помогут и прорезывающиеся боковые резцы).
Некоторые специалисты рекомендуют проведение коррекции уздечки верхней губы в 7-8 лет, когда четыре верхних резца уже полностью прорезались. При наличии показаний операцию проводят и также в подростковом и более старшем возрасте.
Операция по коррекции уздечки не проводится при наличии следующих состояний и болезней:
- рецидивирующие заболевания слизистой оболочки рта;
- Улыбка до и после пластики уздечки
- остеомиелит;
- множественный кариес с осложнениями;
- лучевое облучение головы и области шеи.
Из общих противопоказаний необходимо отметить:
- церебральные поражения;
- дисморфофобию;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- психические болезни;
- болезни крови (лейкозы, гемофилия);
- инфекционные заболевания в стадии обострения;
- хронические заболевания;
- онкологические болезни;
- коллагенозы, склонность к формированию келоидных рубцов.
Подготовка к операции
Особой подготовки к процедуре не требуется. Следует провести санацию ротовой полости, поскольку наличие источника инфекции может привести к развитию осложнений. Некоторые специалисты назначают анализы и флюорографию, однако особой необходимости в них нет: пластика уздечки верхней губы относится к малотравматичным операциям.
Единственной рекомендацией является предварительное кормление ребенка, поскольку в голодном состоянии он труднее переносит процедуру. Кроме того, голод может повлиять на сворачиваемость крови.
Виды операций и их суть
Одно из главных условий успешного проведения операции: малыш должен сидеть в кресле в спокойном состоянии по крайней мере 15 минут. Пластика проводится с использованием различных методов. Выбор конкретного способа зависит от особенностей строения и крепления уздечки верхней губы.
- Френотомия, или рассечение уздечки. Ее проведение показано в тех случаях, когда уздечка верхней губы слишком узкая, имеет вид прозрачной пленки и не имеет точек крепления к краю альвеолярного отростка. Рассечение осуществляется в поперечном направлении, а накладывание швов – в продольном.
- Френэктомия, или иссечение уздечки. Назначается при широкой уздечке верхней губы. Разрез осуществляется по гребню натянутой уздечки, при этом иссекаются межзубный сосочек и ткани, расположенные в костном промежутке между корневыми частями раздвинутых центральных резцов.
- Френулопластика – ее суть состоит в перемещении участка крепления уздечки верхней губы. В настоящее время проводят два вида френулопластики.
После местной анестезии зафиксированная уздечка иссекается скальпелем или специальными десневыми ножницами. В результате иссечения на слизистой остается дефект ромбовидной формы. С целью мобилизации края прилегающей к разрезу слизистой подрезают, с помощью тонкого распатора перемещают вдоль надкостницы, в апикальном направлении (в глубь сформированного преддверия). Внутри преддверия мобилизованная слизистая оболочка фиксируется узловым швом к надкостнице. Рана наглухо ушивается.
Z-образная френулопластика (по Лимбергу)
Проводится инфильтрационная анестезия, после чего посередине уздечки осуществляется вертикальный разрез. В противоположных сторонах от него под углом от 60 до 85 градусов делают два косых разреза. Сформированные лоскуты треугольной формы мобилизуют, после чего фиксируют с таким расчетом, чтобы центральный разрез был расположен горизонтально. Очень важно правильно подготовить принимающее ложе: если края разрезов просто сшить между собой в пределах слизистой, можно добиться только ослабления натяжения, но полностью исключить его не удастся. Игнорирование этого момента приводит к значительному снижению эффективности проводимой процедуры и как следствие не очень большой популярности данной методики. Принимающее ложе подготавливается таким же способом, как и при Y-образной френулопластике уздечки верхней губы. Производится отслаивание подслизистых тканей вдоль надкостницы с помощью распатора, после чего для ушивания горизонтального разреза накладываются узловые швы из кетгута, при этом лоскуты фиксируются к надкостнице.
Все перечисленные операции по пластике уздечки верхней губы проводятся в амбулаторных условиях, под местной инфильтрационной анестезией. Для обезболивания используется Ультракан Д-С форте, содержащий эпинефрин (1:100000 в 1,7 мл).
Для ушивания ран используется рассасывающийся шовный материал, благодаря чему их не нужно потом снимать. Вся процедура занимает примерно 15 минут. Согласно отзывам, она совершенно безболезненна и не причиняет даже дискомфорта.
В послед нее время очень популярной стала пластика уздечки верхней губы с применением лазера. Вся процедура занимает всего несколько минут.
Предварительно проводится местная анестезия с использованием специального геля, после чего на уздечку направляется световод лазерного аппарата, формирующий фокусированный луч света. Под его действием уздечка «растворяется». Лазер также стерилизует и запаивает края ранок.
- отсутствие вибраций и лишних звуков, которые пугают малышей;
- бескровность;
- отсутствие необходимости в накладывании швов;
- исключение возможности заражения хирургическими инструментами благодаря запаиванию краев ранок с помощью лазера;
- сокращение времени проведения операции по пластике уздечки верхней губы;
- отсутствие болевых ощущений и послеоперационных рубцов;
- короткий реабилитационный период.
Как правило, период после пластики уздечки верхней губы проходит довольно спокойно. Возможны незначительные болевые ощущения после завершения действия анестетика. Правила, которые необходимо соблюдать в это время:
- Ежедневно проводить тщательную гигиену ротовой полости.
- На 2 дня отказаться от горячей и твердой пищи.
- Пройти послеоперационный осмотр (на второй или третий день).
Более взрослым пациентам рекомендуется проведение специальной миогимнастики – упражнений для укрепления мимических и жевательных мышц.
В течение определенного времени после пластики уздечки происходит привыкание к ставшим более свободными движениям языка. Дикция меняется практически непосредственно после коррекции. Для устранения промежутка между зубами (если он уже успел сформироваться) требуется немного дольше времени, в некоторых случаях необходимо проведение дополнительного стоматологического лечения.
Реабилитационный период длится не более 4-5 дней. За это время исчезают все неприятные ощущения, происходит полное заживление ранок.
Читайте также: