Классификация зубных паст улитовский

Опубликовано: 26.03.2024

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса

Значения ИГР-У

уровень гигиены

Значения показателей зубного налета

уровень гигиены

ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (РНР) Podshadley, Haley (1968)

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 - вестибулярные поверхности; 36, 46 - язычные поверхности. В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков

1 - медиальный 2 - дистальный 3 - срединно-окклюзионный 4 - центральный 5 - срединно-пришеечный

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА

0 - отсутствие окрашивания 1 - выявлено окрашивание Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов. Индекс рассчитывается по следующей формуле:

РНР = СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ / КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ

величина индекса

уровень гигиены

МЕТОДЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов. Существует несколько способов чистки зубов, предложенных разными авторами, и предпочтение можно отдавать любому из них, следует лишь рекомендовать соблюдать несколько важных принципов:

всегда начинать чистку с одного и того же зубного ряда;

придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка;

чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.

Наиболее распространен стандартный метод чистки зубов. Зубной ряд на верхней и нижней челюстях условно делят на 5 сег-ментов: большие коренные зубы справа, малые коренные зубы справа, фронтальные зубы, малые коренные зубы слева, большие коренные зубы слева. Чистку зубов начинают с зубов верхней челюсти справа: сначала очищают большие коренные зубы, затем малые коренные зубы, далее группу фронтальных зубов, после чего переходят на малые коренные зубы слева и заканчивают чистку зубов верхней челюсти очищением больших коренных зубов слева. В таком же порядке проводят чистку зубов на ниж-ней челюсти. В каждом условном сегменте последовательно очищают вестибулярные, оральные и жевательные поверхности зубов. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающие (подметающие) движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями. Метод Чартера (1922 г.). Зубную щетку устанавливают под углом 45° к десневому краю. Движения щетки круговые, встряхивающие и вибрирующие, чтобы щетинки проникали в межзубные пространства. Этот метод рекомендуется для массажа десен, профилактики рецидивов после проведенного курса лечения воспалительных заболеваний пародонта. Метод Стиламана (1933 г.). Зубная щетка устанавливается под углом 45° к оси зуба и максимально надавливается на десневой край до видимой анемичности десны. Далее проводится слабое вращательное движение до восстановления кровотока в десне. Язычные поверхности зубов очищают, ставя щетку параллельно оси зуба. Жевательные поверхности очищают движениями, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости. Метод Смита-Белла (1948 г.). Зубную щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности. Движения зубной щетки повторяют путь пищи при жевании: надавливая и вращая, головка щетки продвигается к десне, скользит по ней и перемещается к следующему зубу. Метод Леонардо (1949 г.). Щетка устанавливается перпендикулярно к поверхности зубов. Осуществляются вертикальные движения в направлении от десны к коронке зуба: на верхней челюсти - сверху вниз; на нижней - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах сверху вниз и снизу вверх. Жевательную поверхность очищают движениями вперед-назад. Метод Басс (1954 г.). Щетка должна находиться под углом 45° к оси зуба. Вестибулярные поверхности зубов очищаются вибрирующими движениями вперед-назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищаются так же. Жевательные поверхности чистят движениями щетки вперед-назад. Метод Рейте (1970 г.). Щетка ставится параллельно оси зуба в начале и под углом 90° к оси зуба в конце движения. Скатывающие движения от десны к коронке. Жевательные поверхности зубов очищаются движениями щетки вперед-назад. Метод Фонеса. Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты, движения зубной щетки круговые. Язычные, небные и жевательные поверхности зубов очищаются круговыми спиралевидными движениями. Данный метод позволяет произвести массаж десен, и рекомендуется лицам с заболеваниями тканей пародонта. СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА Средства гигиены полости рта (СГПР) представляют собой сложную, многокомпонентную систему, в состав которой входят различные натуральные и синтетические вещества, предназначенные для оказания благоприятного профилактического и терапевтического воздействия на ткани полости рта. К СГПР относятся (Сахарова Э.Б. с соавт., 1996):

зубные пасты, гели;

зубные порошки, порошки для обработки зубных протезов;

интердентальные средства (флоссы, зубочистки);

зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для полости рта;

таблетки для обработки зубных протезов, красящие таблетки для выявления зубного налета;

жевательная резинка (лечебно-профилактическая);

гигиеническая губная помада;

отбеливатели для зубов.

Постановлением Правительства Российской Федерации (22.07.99 г.) "О поэтапном введении обязательной сертификации товаров (работ, услуг)" СГПР включены в перечень продукции, подлежащей обязательной сертификации. Сертифицируются СГПР в соответствии с "Правилами сертификации парфюмерно-косметической продукции и средств гигиены полости рта", Законами Российской Федерации "О сертификации продукции и услуг", "О защите прав потребителей" и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Центральным Органом Системы сертификации средств гигиены полости рта является Центр профилактической стоматологии "Профидент" ЦНИИ стоматологии Минздравмедпрома РФ.

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ

Зубная паста - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода, лечебно-профилактические элементы. Соотношение перечисленных компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст (1). Назначение зубной пасты - очищение зубов, десен, межзубных промежутков, языка от остатков пищи, мягкого зубного налета, слизи, удаление зубной бляшки и препятствие микробному обсеменению. Абразивное (полирующее) вещество может составлять 20-40% от общего состава пасты и предназначено для удаления налета и остатков пищи. Полирующий эффект паст достигается за счет их абразивного действия. Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующий компонент пасты - чем они крупнее, тем сильнее проявляются абразивные свойства и, наоборот, чем они мельче, тем эти свойства будут мягче. Выделяют зубные пасты с абразивностью:

Для определения абразивных свойств зубных паст разработаны следующие методы оценки: индекс RDA и метод REA. RDA - Radioactive Dentine Abrasivity, то есть метод измерения истираемости зубов (дентина) с использованием радиоактивных меток. Метод REA - Radioactive Enamel Abrasivity - оценка абразивности по эмали. Сравнение производится по принятым эталонам. В качестве эталона могут использовать пирофосфат кальция производства фирмы Monsanto, осажденный карбонат кальция (мел) марки Sturcal L. По критерию RDA - можно выделить:

отбеливающие пасты - 120-250 RDA;

зубные пасты для взрослых (со здоровым пародонтом) - 80-100 RDA;

детские зубные пасты - 50-80 RDA;

зубные пасты для чувствительных зубов - 30-50 RDA.

В основной массе зубных паст для подростков и взрослых используют абразив средней степени агрессивности, в детских зубных пастах используют мягкий абразив, обладающий низкой степенью эффективности, что связано с тем, что эмаль находится в стадии созревания. В зубных пастах типа Smokers используется агрессивный абразив, типа Sensitive - очень мягкий абразив. К абразивным веществам относятся: карбонат кальция (мел), бикарбонат натрия (соль), дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, трикальцийфосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата (2). Разнообразие абразивных веществ определяется их физико-химическими свойствами (степенью дисперсности, тредостью, рН). Химически осажденный мел (СаСО3) по размеру частиц распределяется на:

Карбонат кальция (мел) может иметь следующие формы: кальцит, арагонит, ватерит. Увлажняющие вещества (увлажнители) - важные компоненты зубной пасты, так как они препятствуют испарению воды и способствуют сохранению однородности пасты, более мягкому выдавливанию ее из туба. В качестве увлажнителей используют глицерол и сорбитол. Долю связующего компонента зубной пасты составляет 1-5% содержимого. Связующее вещество удерживает все компоненты вместе и предотвращает отделение любого из них. Чаще используют смолы, получаемые из деревьев, растений и морских водорослей. Пенообразующие вещества (детергенты) составляют 1-2% и способствуют образованию пены, уменьшают поверхностное напряжение раствора. Наиболее распространенным является лаурилсульфат натрия. Антимикробные компоненты (консерванты) предназначены обеспечить микробную чистоту зубной пасты, так как они препятствуют развитию микрофлоры в пасте не период хранения, транспортировки, использования. В качестве консервантов используют спирт, бензоат, формальдегид. Вкусовые наполнители или отдушки делают пасту приятной на вкус и запах. Для этих целей используют ментол, мяту перечную, ванилин, анис, искусственные некариозные подсластители (сахарин, глицерин). Вода составляет 20-30% содержимого пасты и связывает в единое целое все другие компоненты. Для паст используют дистиллированную, ионизированную, деионизированную воду, воду после нескольких видов очистки. Гелеобразующие вещества обеспечивают вязкость, пластичность, тиксотропность зубных паст. В зубных пастах используют натуральные и синтетические гидроколоиды. К натуральным относятся гидроколоиды, получаемые из морских водорослей (альгинат натрия и каррагенат натрия), плодов и соков (трагакант, пектин), продуктов ферментативного расщепления сахара (декстран). К синтетическим гидроколоидам относятся: натрий-карбоксиметилцеллюлоза, оксиэтилцеллюлоза, метиловый эфир целлюлозы. Поверхностно-активные вещества (ПАВ) обладают стабилизирующим действием, смачивающей и пенообразующей способностями. К ПАВ относятся: ализариновое мыло, лаурилсульфат натрия, натрийлауро-илсаркозинат, натриевая соль таурида жирной кислоты. Зубные пасты выпускаются в виде пасты, крема, геля, пасты-ополаскивателя (два в одном, пасты - три в одном), жидкой зубной пасты. Форма выпуска зубной пасты определяется ее целевыми назначениями. До недавнего времени в России выделяли две основные группы зубных паст:

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действия (Апельсиновая, Мятная, Детская, Земляничная, Москов-ская и др.). Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства являются химически осажденный мел (23-42%), глицерин (10-33%), натриевая соль карбоксимелилцеллюлозы (1%), пар-фюмерное масло (1-1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант. Гигиенические зубные пасты могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом. Детские гигиенические пасты обладают хорошими вкусовыми качествами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла и пищевые эссенции. Лечебно-профилактические зубные пасты предназначены для предупреждения и лечения кариеса зубов, заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта. Ферменты стали вводить в зубные пасты в последние 15-20 лет. Ферменты оказывают угнетающее действие на бактерии (лизоцим гидро-хлорид или сульфат), гидролизуют белки и белковые комплексы (пакреа-тин, трипсин), расщепляют декстран, действуя на ? 1-3 глюкозидные связи (декстраназа, мутаназа). Ферменты способствуют более полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки низкомолекулярных водорастворимых соединений. Ферментные добавки содержатся в пастах Белорозовая, Пепсодент. Лечебно-профилактические добавки обеспечивают лечебные и профилактические свойства зубной пасты. К ним относятся: фтористые компоненты, антисептики (хлоргексидин, триклозан, цетилперидиума хлорид), экстракты и масла трав и растений, гидрооксигепатиты, солевые компоненты. Из соединений фтора в зубных пастах используют неорганические: монофосфат натрия, фторид натрия, олова, индия и органические: водорастворимые аминогидрофториды, четвертичные фториды аммония. По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективно действующие зубные пасты содержат 1-3 мг фтора в 1 г пасты. Запатентовано большое количество зубных паст, содержащих 0,01-1,0% свободного фтора. Содержание фтора в зубных пастах может быть определено в процентах, мг/г пасты, ppm. Например, паста Colgate содер-жит 0,15% общего фтора, что соответствует 1,5 мг/г пасты или 1500 ppm (табл. 1). Механизм противокариозного действия фтора связывают с его способностью повышать устойчивость эмали к кариесу, образуя фтораптит. Фториды нормализуют обмен веществ в зубах, угнетают рост микроорганизма в полости рта, снижают образование кислот, разрушающих зуб, усиливают реминерализацию эмали. Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на противокариозные и противовоспалительные. Противокариозные зубные пасты, гели содержат соединения фтора, фосфора, кальция.

Р ис. 3. Техника чистки зубов электрощеткой

Зубные пасты и гели

Зубная паста — это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы, соотношение этих компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст (С. Б. Улитовский, 1999, схема 3). По определению международного стандарта ISO 11609, зубная паста — это вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для населения, для чистки доступных поверхностей зубов.

Лечебный эффект зубных паст определяется их составом и может выражаться в следующем:

Создание благоприятных условий для физиологического (возрастного) созревания твердых тканей зубов.

К моменту прорезывания зубы ребенка еще недостаточно минерализованы и имеют слабую устойчивость к действию внешних неблагоприятных факторов. Окончательная минерализация, или созревание твердых тканей зубов (эмали и дентина), происходит в течение нескольких лет после прорезывания. Благодаря созреванию эмали существенно снижается подверженность зубов кариесу.

Классификация зубных паст (с. Б. Улитовский, 1999)

Поддержание гомеостаза твердых тканей зуба, профилактика кариеса и некариозных поражений зубов.

Минеральный состав эмали постоянно обновляется за счет ионообменных процессов с ротовой жидкостью. Устойчивость к кариесу или некариозным поражениям определяется минеральным составом эмали и активностью процессов ее реминерализации. Зубные пасты могут быть источником восстановления нормального минерального состава эмали, повышения ее устойчивости к действию органических кислот и других неблагоприятных внешних факторов.

Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей периодонта.

Эта задача решается за счет улучшения обменных процессов в слизистой оболочке полости рта и тканях периодонта, а также повышения местного иммунитета полости рта. Лечебный эффект может быть связан с противовоспалительным, кровоостанавливающим, антибактериальным, эпителизирующим действием активных добавок зубной пасты.

В зависимости от состава и свойств современные зубные пасты подразделяются на две основные группы:

Все зубные пасты содержат перечень основных (обязательных) компонентов, придающих им очищающие и дезодорирующие свойства. К группе гигиенических относят те пасты, в состав которых входят только основные ингредиенты. Они обладают лишь очищающими свойствами. Лечебно-профилакти-ческие пасты содержат также те или иные активные (лекарственные) добавки, обеспечивающие лечебный эффект.

Лечебно-профилактические зубные пасты можно разделить на две группы:

1. Семейные. Как правило, содержат в качестве активного ингредиента соединения фтора и имеют оптимальные для здорового человека очищающие свойства, что в целом обеспечивает их профилактическую эффективность. Семейные зубные пасты можно рекомендовать, начиная с 12-летнего возраста.

2. Специализированные (терапевтические). Эти зубные пасты рассчитаны на определенный контингент пользователей с учетом возраста или состояния органов и тканей полости рта. Ряд специализированных паст содержит медикаментозные средства и применяется в комплексе профилактики и лечения заболеваний органов и тканей полости рта. К числу специализированных зубных паст относятся:

препятствующие образованию зубного налета;

препятствующие формированию зубного камня;

для лечения галитоза (зловонного запаха изо рта);

для зубов с повышенной чувствительностью;

многофункциональные (универсальные), предназначенные для предотвращения сразу нескольких стоматологических заболеваний.

Основные компоненты зубных паст

1. Абразив является обязательным компонентом любой зубной пасты, может составлять от 10 до 50 % ее объема. Он придает зубной пасте очищающие и полирующие свойства. В то же время, абразивные (истирающие) свойства могут оказывать травмирующее действие на твердые ткани зубов, поэтому выбор абразива определяется в зависимости от назначения зубной пасты.

В современных зубных пастах применяют два класса абразивов — кальцийсодержащие и бескальциевые.

Представителями кальцийсодержащих абразивов являются:

карбонат кальция (мел);

кальцийфосфатные соединения (дикальцийфосфат, трикальцийфосфат).

К бескальциевым абразивам относятся:

соединения кремния (диоксид кремния, гидратированный диоксид кремния);

оксид алюминия и его гидратированная форма.

Очищающие, полирующие и абразивные свойства зубной пасты зависят от концентрации вещества, а также размера, формы, твердости частиц абразива. Для изготовления зубных паст применяют абразивы с размером частиц от 2 до 20 микрон. Оптимальным является размер в пределах 10–15 микрон. Абразивы, содержащие кальций, инактивируют ионы фтора. Соединения алюминия также способны взаимодействовать с ионами фтора. Проблема совместимости решается путем использования в сочетании с кальциевыми абразивами монофторфосфата натрия, который не высвобождает фторид, пока не подвергнется гидролизу. Оксид кремния обладает отличной совместимостью с соединениями фтора при условии качественной очистки от примесей.

2. Влагоудерживающие вещества или увлажнители. На их долю приходится от 20 до 70 % объема пасты. В качестве увлажнителей обычно используют многоатомные спирты (глицерин, сорбитол) и полиэтиленгликоль (ПЭГ), которые одновременно являются стабилизирующими агентами. Само название свидетельствует об основном назначении данной группы веществ — сохранении в составе зубной пасты воды, содержание которой может достигать 50 % от общего объема. Испарение воды приводит к преждевременному высыханию, то есть ухудшению потребительских свойств. Стабилизирующий эффект увлажнителей заключается в поддержании кремообразной консистенции пасты.

3. Гелеобразующие вещества или загустители составляют от 0,5 до 20 % пасты. В большинстве зубных паст в качестве гелеобразующего вещества применяют гидроколлоиды. Свойства зубных паст в значительной степени определяются такими характеристиками гидроколлоидов, как вязкость и пластичность. Благодаря им паста легко выдавливается из тюбика, не растекается на щетке, легко распределяется в полости рта. Эти вещества также способствуют снижению абразивности зубной пасты при сохраняющихся очищающих и полирующих свойствах. Во многих пастах в качестве гелеобразующего средства используют карбоксиметилцеллюлозу, гетерополисахариды.

4. Пенообразующие вещества. Для пенообразования в состав зубных паст вводят поверхностно активные вещества, в первую очередь, лаурилсульфат натрия. Их содержание в зубной пасте достигает от 1 до 5 % общей композиции. Пенообразующие вещества способствуют формированию стабильной пены при чистке зубов, обладают моющими свойствами, то есть способствуют эффективному удалению «загрязняющих» частиц (опущенный эпителий, микробный налет) из полости рта, понижают скорость отложения зубного налета за счет нарушения прикрепления микроорганизмов к поверхности зубов. Высокоэффективным поверхностно-активным средством, входящим в состав зубных паст, является поливинилпирролидон (ПВП).

5. Другие компоненты:

Наиболее распространенными ароматизаторами в зубных пастах являются натуральные мятные масла. Сладкий вкус зубной пасте придают многоатомные спирты (глицерин, сорбитол, ксилитол), сахаринат натрия. Разнообразные ароматизаторы призваны удовлетворить вкусы представителей разных культур (ВОЗ, 846, 1995). В качестве консервантов чаще всего используют натрия бегооат, метиловый эфир параоксибензоиной кислоты, пропиловый эфир параоксибензоиной кислоты. Некоторые лечебные добавки тоже обладают свойствами консервантов. Например, экстракты растений, эфирные масла, а также триклозан и хлоргексидин.

Лечебно-профилактическое (активные) компоненты зубных паст

Соединения фтора. Главная функция фторированных зубных паст — привести ион фтора в соприкосновение с эмалью или доступной поверхностью дентина (ВОЗ, 1995).

Еще в 1977 году Европейская комиссия установила верхний предел фторидов, равный 1500 ч/млн (ppm) для зубных паст, поступающих в свободную продажу.

Во многих развитых странах 95–98 % выпускаемых зубных паст содержат соединения фтора.

Этот компонент является важнейшей лечебно-профилактической добавкой в составе любой лечебно-профилактической зубной пасты. Фтор предотвращает развитие кариеса, повышая устойчивость эмали и препятствуя выработке кислот бактериями зубного налета. Наиболее распространенными соединениями фтора, применяемыми в составе зубных паст, являются фторид натрия, монофторфосфат натрия и аминофториды. Фторид натрия совместим только с оксидом кремния. Монофторфосфат натрия и аминофториды можно применять в сочетании с любой абразивной системой. Выраженность профилактического противокариозного эффекта зубных паст с указанными соединениями фтора — идентична. Оптимальное содержание фтора в зубной пасте — 1000 ppm — обеспечивает 0,76 % NaMFP или 0,24 % NaF, или 0,4 % SnF2, или 0,15 % аминофторида.

2. Соединения кальция и фосфора. Отечественной разработкой является применение глицерофосфата кальция для придания зубной пасте противокариозных свойств. Этот препарат усиливает минерализующие свойства слюны за счет повышения в ней концентрации кальция и фосфора. Применение зубной пасты с глицерофосфатом кальция наиболее целесообразно в регионах эндемического флюороза, где содержание фтора в питьевой воде превышает 1 мг/л.

Более широкие показания к применению имеют зубные пасты, в которых сочетаются соединения фтора, кальция и фосфаты. Имеются свидетельства того, что подобное сочетание повышает реминерализующие свойства зубной пасты и даже помогает устранить повышенную чувствительность зубов («Sensodine Original», «Aguafresh Tortar Control», «Aguafresh Sensitine»).

3. Экстракты лекарственных растений. Эта группа представлена широким спектром различных препаратов. К ним относятся хлорофиллсодержащие соединения, экстракты ромашки, шалфея, крапивы, зверобоя, ламинарии (морских водорослей), сангвинарин и т. д.

Эти препараты содержат растительные антисептики, антиоксиданты аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, соединения, обладающие иммунокоррегирующими свойствами. Зубные пасты с растительными экстрактами могут оказывать кровоостанавливающее, противовоспалительное, стимулирующее, ранозаживляющее действие

4. Антисептики. Одним из популярных противоналетных ингредиентов, который применяется практически всеми производителями зубных паст, является триклозан. Триклозан — это антисептик широкого спектра действия, эфирное соединение, производное фенола. Основной эффект триклозана связан с подавлением активности патогенной микрофлоры и замедлением скорости отложения зубной бляшки. Благодаря указанным свойствам препарата зубная паста с триклозаном оказывает противовоспалительное действие, способствуя ускоренной ликвидации гингивита («Маклинз», «Colgate Total», «Элгидиум»). Широко распространенный в стоматологии антисептик — хлоргексидин — имеет ограниченное применение при изготовлении зубных паст, поскольку быстро инактивируется в их составе. Однако сейчас уже существуют различные марки специальных (очищенных от следов анионов) абразивов для зубных паст, совместимых с хлоргексидином («Элгидиум»).

Для создания современных зубных паст используют ферменты, ингибирующие рост зубного налета. Чаще это гидролазы животного (панкреатин, лизоцим, трипсин), грибкового или бактериального (протеаза, амилаза, мутаназа и др.) происхождения. Наиболее высокой активностью обладают ферменты бактериальной природы, которые способствуют более полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки пищи и комплексы зубного налета до низкомолекулярных водорастворимых соединений.

5. Пирофосфаты калия и натрия, соединения цинка препятствуют преципитации красящих веществ на поверхности эмали и замедляют скорость формирования (минерализации) зубного камня. Зубные пасты, содержащие данные соединения, обычно рекомендуют курильщикам и назначают после профессиональной чистки зубов («Aguafresh Tortar Control»).

6. Нитрат калия, цитрат натрия и хлорид стронция способствуют устранению повышенной чувствительности зубов за счет блокирования обнаженных дентинных канальцев («Colgate Sensitine Care»).

7. Пищевая сода (натрий бикарбонат), двуокись титана. Признанными безопасными отбеливающими компонентами зубных паст являются пищевая сода и некоторые виды абразивных веществ. Пасты с пищевой содой оказывают усиленные очищающий и полирующий эффекты, благодаря которым препятствуют отложению пигментированного налета и способствуют некоторому осветлению зубов. Есть мнение о том, что бикарбонат натрия способствует ускоренной нейтрализации органических кислот в полости рта, способствуя восстановлению кислотно-щелочного баланса. Двуокись титана добавляется в зубные пасты многими производителями. Назначение этого ингредиента — улучшение внешнего вида готового продукта, в частности, придание зубной пасте белизны («Colgate Backing Soda», «Colgate Whitening Sensation»).

Выбор зубной пасты

Оптимальный выбор зубной пасты и режим ее применения зависят от ряда факторов:

состояния зубов и слизистой оболочки полости рта;

четкого знания состава зубной пасты;

содержания фтора в питьевой воде;

характера и качества питания.

Согласно национальной программе профилактики стоматологических заболеваний РБ, содержание активного фтора в зубной пасте должно быть не менее 500 ppm для дошкольников и варьирует от 800 до 1500 ppm в пастах для взрослого населения («Чебурашка», «Фтородент», «Fluodent», «Solly», «Colgate»).

Помните, что полость рта — это открытая экосистема, в нормальном функционировании которой немаловажную роль играют уровень и качество индивидуальной гигиены, которые определяют ее стоматологическое и гигиеническое состояние. Эти процессы взаимосвязаны и взаимозависимы.

Зубные гели являются относительно новой формой в стоматологии. Они совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости. Особенности структуры геля позволяют включить в его состав даже химически несовместимые вещества. Гели с высоким содержанием фтора применяют в профилактике кариеса для аппликаций, с оптимальным количеством — для чистки зубов. Высоким противокариозным эффектом они обладают за счет диффузии веществ из геля в слюну, а из слюны — в зубы («Fluodent», «Fluocaril», «Lawefluor», «Elmex»).

Презентация: Зубные пасты: Классификация Улитовского












  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему "Зубные пасты: Классификация Улитовского " по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Презентация: Зубные пасты: Классификация Улитовского

Выполнила: студентка ОС-208Абдуллаева Заира Зубные пасты Определение Виды Классификация Улитовского.

Зубная паста – специальная лекарственная форма, предназначенная для гигиены полости рта, профилактики и лечения заболеваний. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно – профилактическое воздействие. Для этого в ее состав вводятся абразивные, антимикробные, бактериостатические, стимулирующие и поверхностно-активные вещества. Очищающее действие зубных паст необходимо для устранения из полости рта пищевых остатков, микробов и зубного налета.

Основным назначением зубных паст являются:

- очищение поверхности зубов, десен - межзубных промежутков, языка от остатков пищи и зубного налета - лечебно-профилактическое воздействие на твердые ткани зубов и слизистую оболочку полости рта.

Требования к зубным пастам:

1.они должны быть нейтральными2.обладать очищающими и полирующими свойствами3.иметь приятный запах, вкус вид4.охлаждающий и дезинфицирующий эффекты5.быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие

1.они должны быть нейтральными2.обладать очищающими и полирующими свойствами3.иметь приятный запах, вкус вид4.охлаждающий и дезинфицирующий эффекты5.быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие

Гигиенические пасты- предназначены только для очищения и освежения полости рта и не имеют в своем составе лечебных или профилактических добавок. .Лечебно-профилактические зубные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта. Профессиональные и медицинские зубные пасты это пасты, которые используются при профессиональном уходе за полостью рта, профессиональные зубные пасты предназначены только для использования гигиенистом или стоматологом для проведения профессиональной гигиены полости рта. Такие пасты обладают повышенными очищающими и полирующими свойствами, освежают и дезодорируют полость рта. Профессиональные зубные пасты нельзя рекомендовать пациентам для домашнего использования, так как из-за повышенных абразивных свойств это может привести к патологической стираемости, возникновению клиновидных дефектов, гиперестезии.

Лечебно-профилактические, они подразделяются на 5 групп в зависимости от компонентов входящих в их состав: 1) пасты, содержащие растительные препараты;2) солевые зубные пасты;3) зубные пасты, содержащие ферменты;4) зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки;5) противокариозные зубные пасты.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЗУБНЫМ ПАСТАМ

Взрослому человеку следует пользоваться зубными пастами, которые по нашей классификации относятся к лечебно-профилактическим. гигиенические зубные пасты хороши для применения людьми, полностью лишенными каких-либо проблем и заболеваний в полости рта Лечебно-профилактические зубные пасты должны выполнять обязательные для всех зубных паст функции: мягко (за исключением паст для отбеливания зубов) очищать от зубного налета, не нарушая зубную эмаль; избавлять от бактерий, в частности, вызывающих плохой запах изо рта; быть эффективными в профилактике кариеса и других заболеваний полости рта.

СМЕНА ЗУБНЫХ ПАСТ

Лечебно-профилактические зубные пасты, которыми все мы пользуемся в повседневной жизни, должны меняться довольно часто. Ошибкой является отношение к зубной пасте как к обычному гигиеническому средству, которым можно пользоваться годами. Почти все они интенсивно воздействуют на поверхности полости рта и в случае длительного использования одной и той же зубной пасты возможно достичь результата, противоположного желаемому. Все лечебно-профилактические зубные пасты должны использоваться курсами. Совсем не пригодны для постоянного применения пасты с химическими отбеливателями или триклозаном.

С.Б. Улитовский (1999) предлагает современную классификацию зубных паст , которая построена по принципу смены поколений зубных паст, что обусловлено изменением ее свойств, характера действия, ингредиентов, возможностей производства. Все зубные пасты он делит на гигиенические и лечебнопрофилактические. Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на простые и сложносоставные. Простые зубные пасты в своем составе имеют 1-2 лечебно-профилактических компонента. Подгруппа сложносоставных зубных паст включает комбинированные и комплексные пасты. К комбинированным относятся пасты, в состав которых входят два и более лечебно-профилактических компонента, и направленные на лечение и профилактику вида патологии. Например, сочетание монофторфосфата натрия и фторида натрия или сочетание кальция и фторида натрия направлено на усиление противокариесного действия зубной пасты. Комплексные зубные пасты содержат один или более лечебно-профилактических компонентов, но действующих на различные виды патологии. Например, фторид олова обладает противовоспалительным и противокариесным действиями. Сочетание монофторфосфата натрия и триклозана оказывает противокариесное, противовоспалительное, антимикробное и антиплаковое действия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ПАСТ ПО С.Б. УЛИТОВСКОМУ

1.Гигиенические (1-е поколение) Очищение зубов Дезодорирование полости рта 2.Лечебно-профилактические Простые (2-е поколение) Противокариесные Противовспалительные Против гиперчувствительности Абразивные "Антитартар Сложно-составные Комбинированные (3 и 4-е поколения) Противокариесные Противовоспалительные Противогрибковые Против образования налета Против гиперчувствительности Отбеливающие Абразивные (для курильщиков) Антимикробные Комплексные (5-е поколение) Противокариесные и противовспалительные Противокариесные и антисенситивные Противокариесные и отбеливающие Противокариесные и антиплак Противокариесные и антитартарные Противовоспалительные и антиплак Противовоспалительные и антисенситивные Противокариесные, противовоспалительные, антимикробные и антиплаковые


Гигиенические и лечебно-профилактические средства

Зубная паста — это сложная многокомпонентная система, предназначенная для очищения, дезодорирования и оказания благоприятного профилактического и терапевтического воздействия на ткани зуба.

Основные ингредиенты, которые используются в настоящее время в составе зубных паст, следующие:

  • абразивные вещества,
  • связующие вещества,
  • увлажняющие вещества,
  • пенообразующие вещества,
  • вкусоароматические вещества,
  • консерванты,
  • красители.

В этот комплекс могут входить также активные добавки.

Зубные пасты в зависимости от их состава могут быть разделены на гигиенические и лечебно-профилактические (противовоспалительные и противокариесные).

Основными компонентами гигиенических зубных паст являются абразивные, гелеобразующие и пенообразующие компоненты, а также красители, отдушки и вещества, улучшающие вкусовые качества пасты.

Абразивные вещества — это основной ингредиент зубной пасты, который обеспечивает очищающее и полирующее действие.

Важнейшие требования, предъявляемые к абразивам:

  • химическая инертность,
  • низкая адсорбционная способность по отношению к другим компонентам зубной пасты,
  • хорошая смачиваемость,
  • хорошо контролируемая истирающая способность по отношению к зубной эмали.

В настоящее время в качестве абразивов используются химически осажденный мел или карбонат кальция, диоксид кремния, нерастворимые фосфаты, алюмосиликаты и некоторые другие соединения.

Мел является наиболее традиционным абразивом для чистки зубов. Он обеспечивает хорошее качество очистки зубной поверхности. Другим несомненным достоинством мела является его доступность и низкая стоимость. К недостаткам мела относится неизбежное взаимодействие фторид-ионов, присутствующих в зубной пасте, со свободными ионами кальция, которое приводит к образованию нерастворимого фторида кальция и неконтролируемому снижению концентрации активного фтора. Кроме того, природный мел не может применяться в качестве абразива для детских зубных паст, что связано с его высокой истирающей способностью.

Приводим предельно допустимые значения индекса RDA (Radioactive Dentin Abrasion) — показателя стираемости зубной эмали в соответствии с ISO 11609 — зубных паст, предназначенных для различных социально-возрастных групп:

  • пасты для детей — 20–30,
  • пасты для взрослых — 80–100,
  • пасты для курящих — 120–150.

Значения RDA зубных паст, в состав которых входят различные абразивы:

  • мел — 60–250,
  • SiO2 - 10 – 150,
  • Al2O3 — 120 – 150,
  • Ca2P2O7 — 90–125.

Таким образом, минимальное значение RDA для мела значительно превышает максимальное значение RDA, допустимое в зубных пастах для детей.

Контроль абразивности меловых систем затрудняют инородные примеси, неизбежно присутствующие в природном известняке — исходном сырье для производства химически осажденного мела. Кроме того, кальций мела взаимодействует с поверхностно-активными веществами, входящими в состав паст и снижают их активность.

Современная химическая технология предлагает в качестве альтернативы мелу как абразиву во фторсодержащих зубных пастах синтетический диоксид кремния.

Диоксид кремния отвечает всем требованиям безопасности, предъявляемым к пищевым и фармакологическим продуктам, хорошо совместим со всеми другими компонентами зубных паст, не снижает активность фторсодержащих препаратов и поверхностно-активных веществ, антибактериальных, витаминных и других добавок.

Кроме того, синтез диоксида кремния методом контролируемой структуры обеспечивает получение материала с узким распределением частиц по размерам, что позволяет при разработке зубных паст изначально запланировать их абразивность.

В зубных пастах широко применяют пенообразующие средства, в частности поверхностно-активные вещества. В зависимости от вида и количества используемых поверхностно-активных веществ зубные пасты могут быть пенящимися или непенящимися. Наиболее эффективны пенящиеся пасты. Они обладают повышенной очищающей способностью, легко вымывают остатки пищи, хорошо удаляют зубной налет.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие. До недавнего времени эту группу средств широко представляли отечественные пасты «Апельсиновая», «Мятная», «Харьковская», «Семейная», «Олимп», «Фосфориновая», «Лайка», «Артек», а также детские зубные пасты «Мойдодыр», «Детская», «Ягодка», «Земляничная» и др. В настоящее время производится паста «Vita-гигиеническая».

Лечебно-профилактические зубные пасты оказывают преимущественное воздействие на ткани зуба, периодонт или слизистую оболочку полости рта. В соответствии с этим часть из них предназначена для использования в профилактике кариеса, а часть — при лечении болезней периодонта и слизистой оболочки.

Как менялся состав зубной пасты со временем?

Все возрастающее количество активных ингредиентов в составе новых зубных паст, как и универсальные ингредиенты формул зубных паст, обеспечивают соответствующий уровень безопасности продукта, но, тем не менее, тестирование его на пригодность использования повышает важность в разработке новых формул состава. В настоящее время происходит стремление совместить потребности пользователей, запросы профессионалов в соответствии с требованиями современной фармакологии, стоматологии, гигиены и терапевтических признаков различных стоматологических заболеваний. Основным значимым прорывом на рынке зубных паст в середине двадцатого века стало введение в состав зубных паст соединений фтора, что в свою очередь было наглядно продемонстрировано как в эксперименте, так и на добровольцах, и в последующем на больших группах населения целых стран. В свою очередь именно внедрение в состав зубных паст фтористых компонентов перевело их из ранга чисто гигиенических средств на качественно новый уровень профилактических инструментов. Именно введение в состав зубных паст фтористых компонентов показало и доказало, что они могут быть предназначены не только чисто для гигиенического очищения зубов от остатков пищи, но и для профилактики, и лечения отдельных стоматологических заболеваний. В настоящее время аналогичную картину наблюдаем в отношении заболеваний пародонта, второй по значимости, распространённости и интенсивности группы заболеваний. В последнее время все чаще в составах зубных паст появляющихся на мировом рынке средств оральной гигиены встречаем пищевую соду. Основные коммерческие зубные пасты имеют показатель абразивности в пределах от 50 до 150 у.е. RDA. В соответствии с заявлениями большинства производителей данный показатель у бикарбоната натрия ниже и колеблется в пределах от 35 до 56 у.е. RDA. При этом они заявляют, что, не смотря на низкую абразивность, бикарбонат натрия обладает хорошими очищающими способностями, эффективен в снижении образования налёта и при этом обеспечивает ощущение чистоты и свежести на зубах. Также производители и разработчики паст утверждают, что поскольку раствор бикарбоната натрия имеет рН около 8,0, то чистка зубов такими пастами способствует нейтрализации кислоты вырабатываемой микрофлорой полости рта. В силу того, что сода имеет характерный солоноватый вкус, который далеко не все потребители приемлют в составе продукции рассчитанной на массового потребителя, то и это также следует принимать во внимание при выборе пасты.

Что входит в состав зубной пасты сегодня?

В последнее время очень широко стали использовать в составе зубных паст различные антисептики, обладающие выраженной антибактериальной активностью. Данное направление в развитии зубных паст связано с принятым, в настоящее время, патогенезом развития основных стоматологических заболеваний, таких как зубной камень, кариес зубов, гингивит, пародонтит и галитоз. Использование в составе паст, предназначенных для регулярных индивидуальных гигиенических процедур в полости рта, антибактерицидных препаратов получило, в последнее время, широкое распространение. Так, например, в таких пастах, как: Boots Anti-Plaque Formula содержится 0,1% bromochlorophene; в Boots Total Care также 0,1% бромохлорофен и 0,5% zinc citrate trihydrate; в Colgate Total – 0,3% triclosan; в Crest Ultra Protection – 0,3% triclosan; в Macleans – triclosan; в Mentadent Night Action - 0,2% triclosan; в Mentadent P – 0,3% triclosan + 0,75% zinc citrate trihydrate; в Mentadent SR - 0,5% zinc citrate trihydrate; и т.д. Хорошее удаление зубного налёта благоприятно сказывается на состоянии здоровья ротовой полости, чему способствует хорошая эффективная зубная щетка в сочетании с правильно разработанной антиплаковой зубной пастой которые позволяют поддерживать зубной налёт на низком уровне. Следует понимать, что хоть образование зубного налёта является процессом непрерывным, но это отнюдь не означает, что не должны ограничивать его рост. Именно борьба с ростом бактериального налёта и является первейшей задачей оральной гигиены. Многие ошибочно считают, что образование зубного налёта и зубного камня это признаки старения организма, проявляющиеся только по мере взросления человека, и они также неизбежны, как и все прочие атрибуты старения организма. Это крайне вредное и ошибочное мнение, которое скорее появилось вследствие не соблюдения индивидуальной гигиены полости рта, с целью оправдать собственную нерадивость и отсутствие элементарных гигиенических навыков, а, следовательно, пренебрежение здоровьем собственного тела. Использование таких антибактериальных препаратов как бромохлорофен, триклозан и цитрат цинка способствуют улучшению процесса чистки зубов за счёт более эффективного снижения уровня образования налёта, путём уменьшения количества бактерий ответственных за формирование налёта на зубах. Основной задачей при использовании антибактериальных средств является не полное уничтожение микробной флоры полости рта, а лишь частичное снижение уровня распространённости бактерий ответственных за формирование зубного налёта, так как стерильный рот отнюдь не будет способствовать здоровью полости рта, а напротив будет открыть для интенсивной микробной инвазии оппортунистической инфекции, со всеми вытекающими из этого последствиями.

Читайте также: