От геморроя зубная паста

Опубликовано: 20.04.2024

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

в ограничении длительного сидячего положения,
ограничении работы в холодных условиях,
ограничении натуживания при дефекации,
тщательном выборе продуктов питания и питья,
умеренных физических нагрузках,
снижении эмоциональных стрессов.

Жир
Отвар
Каштан
Кизил
Клизма
Мед
Компрессы
Прополис
Сухая полынь
Травы
Морковь
Чистотел
Перекись водорода
Ванны
Фитотерапия
Мумие
Кора дуба
Пиявки
Лавровый лист
Ромашка
Картофель
Луковая шелуха
Чайный гриб
Чеснок
Облепиховое масло
Коровяк
Огурец
Горец почечуйный
Касторовое масло
Березовый деготь
Перейти в рубрику

Симптомы геморроя

Воспаление и набухание венозных узлов на внешней стороне кишечника.
Выпадение внутренних венозных узлов.
Проявляется острыми болями.
Появляются ощущения нахождения постороннего предмета в прямой кишке.
При запущенном состоянии может появиться кровотечением.

Причины болезни

Выявляют две разновидности этого заболевания: острый и хронический геморрой. Острый обычно появляется из-за резко возросших постоянных физических нагрузок, беременности, пережитых инфекционных заболеваний, связанных с ослаблением кишечника. Хронический геморрой появляется у людей, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни, у тех, кто не соблюдает элементарную диету и дающим тем самым большую нагрузку на кишечник. Также, без видимых причин заболевание может появиться у людей с изначальным нарушением работы вен крайнего отдела прямой кишки.

Предугадать это явление, либо заранее защититься от него почти невозможно. Но вылечить спустя множество веков после появления этой болезни, все же можно. Даже если расстройство в запущенном состоянии, его можно минимизировать.

Не так давно популярным стало лечение геморроя зубной пастой. Зубная паста от геморроя помогает лишь в том случае, если заболевание находится на начальной стадии.

Приготовление и нанесение пастообразной смеси

Пастообразная смесь готовится таким образом:

Берется кора дуба, измельченная в порошок.
Ложка сливочного масла или вазелина, желательно использовать конечно вазелин. Ибо масло может иметь примеси, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции.
Цинковая паста, от геморроя — 10 грамм, можно добавить и меньше, в том случае, если планируется не многоразовое использование.

Далее нужно взять немного получившейся смеси на палец и ввести в анальный проход. Процедуру нужно повторять один-два раза в день на протяжении недели. В случае, если возникнет какая-либо аллергическая реакция, или появятся режущие боли в заднем проходе — нужно срочно обращаться к врачу. Цинковую пасту можно заменить на любую другую, но советуется избегать ментола. Также, на ранних стадиях помогают ванночки, свечи, легкие расслабляющие кишечник вещества и лекарства, нормализующие кровоток. В случае, если геморрой является хроническим, это может только облегчить симптомы.

Что делать на поздних стадиях заболевания

Если геморрой уже на поздней стадии, то паста от геморроя уже не поможет. Нужно обращаться к врачу, он уже и даст подробную инструкцию по лечению болезни с учетом всех особенностей организма и конкретного нарушения в течение болезни. Кроме того, при необходимости придется вмешиваться хирургическим образом и вырезать набухшие и вывалившиеся шишечки, накладывать швы на поврежденный участок.

Геморрой ни в коем случае нельзя оставлять в свободном течении, так как он может спровоцировать появление серьезных нарушений, инфекций и даже инвалидности в запущенных случаях. То, что нужно соблюдать во время любого геморроя — гигиену интимных мест, во избежание проявления инфекционных заболеваний другого характера.

Запоры, геморрой — с неприятными и болезненными симптомами этих распространенных заболеваний кишечника сталкивался хотя бы раз каждый. Регулярные и длительные нарушения стула (отсутствие опорожнения кишечника более трех дней) ведут к образованию геморроя и трещин прямой кишки. Воспалившиеся геморроидальные узлы и анальные трещины кровоточат, вызывают новые и еще большие проблемы. Замкнутый круг. Предотвратить и значительно облегчить течение болезни поможет правильно подобранная диета и сбалансированное питание при геморрое и запорах.

Известно, что чрезмерное потребление белковой пищи с недостаточным количеством потребляемой жидкости при разных стадиях геморроя и запорах приводит к возникновению каловых пробок. Затвердевшие каловые массы не только нарушают кровообращение в сосудах заднего прохода, увеличивая тем самым геморройные узлы, но и в ряде случаев приводят к их воспалению, кровотечению и инфицированию. Именно поэтому у людей, страдающих геморроем, соблюдение диеты становится одним из важнейших факторов терапии болезни не только на стадии обострения и в послеоперационный период, но и в целях профилактики и ремиссии заболевания.

Таким образом, грамотно составленный рацион должен в обязательном порядке включать большое количество воды и продукты с высоким содержанием клетчатки, стимулирующей работу кишечника и обладающей легким слабительным эффектом.

«Алан Клиник» является специализированной клиникой по лечению геморроя – у нас вы можете пройти комплексное обследование и лечение за 1-3 визита к проктологу, а также бесплатное постлечебное наблюдение проктолога в течение 12 месяцев.

Что можно при геморрое и запорах

Составляя меню на каждый день, необходимо ориентироваться на продукты, которые быстро усваиваются и тем самым стимулируют моторную активность толстой кишки, нормализуя стабильную работу пищеварительного тракта. К ним относятся:

Крупы — ячневая, гречневая, овсяная, перловая. Допускается приготовление каш на воде или молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла.
Растительная клетчатка — овощи (тыква, свекла, морковь, цветная капуста. помидоры, огурцы), фрукты (сладкие яблоки, сливы, абрикосы, персики. бананы, груши, кизил, сухофрукты), свежая зелень, морская капуста, ягоды. Овощи рекомендуется употреблять не менее 1 раза в день в сыром виде, а так же готовить на пару, запекать или использовать для приготовления супов. Нужно понимать, что именно овощной рацион является основой питания при геморрое и запорах, так как способствует двигательной функции кишечника.
Мясо — диетическая индейка и курица. Очищенную от кожи и жира птицу можно употреблять в отварном, запеченном или приготовленном на пару виде. Допускается приготовление запеканок, котлет, фаршированных овощами блюд при условии, что они не обжариваются в масле.
Рыба — судак, треска, щука, минтай. Список рыбных продуктов может быть расширен любыми нежирными сортами, приготовленными в фольге, на пару или в духовке.
Растительные масла — тыквенное, льняное, кедровое, облепиховое. Включая в ежедневный рацион на неделю эти масла, вы помогаете защитить слизистую оболочку примой кишки, оказать обволакивающий эффект и усилить ее моторную функцию.
Кисломолочные продукты — кефир, йогурты, ряженка, простокваша. Употребление разрешенных молочных продуктов, обогащенных бифидум- и лактобактериями, позволяет нормализовать микрофлору кишечника и избежать запоров.
Хлебо-булочные изделия — допускается употребление только подсохшего хлеба из твердых сортов злаков без добавления дрожжей.
Напитки — некрепкий травяной чай, домашние соки и морсы из ягод.

Что нельзя при геморрое и запорах

Что можно употреблять в пищу при лечении геморроя и запоров мы выяснили, теперь поговорим о том, какие продукты категорически запрещены в период обострения заболеваний и после операции по удалению геморроя. К запрещенным продуктам относятся:

острые, жирные и пряные продукты,
жареные блюда, в том числе гриль,
разнообразные соусы и заправки,
консервированные, копченые, вяленые и маринованные продукты,
наваристые мясные супы,
спиртные напитки,
редька, репа, капуста, лук, чеснок, редис, бобовые, картофель,
виноград, хурма, айва,
макаронные изделия, рис, манка,
крепкий чай, кофе, кисель, шоколад, сладкое, муссы и желе,
свежий хлеб, кондитерские изделия из дрожжевого теста, с большим количеством сливок и крема.

Все эти продукты раздражают слизистую кишечника, способствуют повышенному газообразованию и возникновению запоров.

Важно! Ежедневный рацион на неделю для мужчин и женщин составляется, исходя из дробного питания. Основное сбалансированное питание небольшими порциями и легкие перекусы между ними позволяют наладить регулярную дефекацию и сокращают период восстановления после острого проявления симптоматики заболевания. Щадящая диета назначается до достижения стадии ремиссии, когда уйдет воспаление, начнут заживать трещины и прекратятся кровотечения.

Главный врач медицинского центра «Алан Клиник» в Москве

Врач проктолог, хирург.

Кандидат медицинских наук. Член ESCP (европейского общества колоректальных хирургов), Ассоциации колопроктологов России, Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ЦНИИ гастроэнтерологии РАМН, Москва

Г еморрой относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Хотя точная статистика на этот счет отсутствует, есть все основания полагать, что геморроем страдает до 80% взрослого населения. Больные с этим заболеванием нередко обращаются за помощью не только к врачам-колопроктологам, но и к специалистам, имеющим отношение к лечению болезней желудочно-кишечного тракта, т.е. интернистам и гастроэнтерологам. Умение правильно диагностировать и выбрать адекватную лечебную тактику – главная задача врача.

В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя: «механическая» и «гемодинамическая».

Согласно «механической» теории, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу - связкой Паркса. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата. Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и выпадают из анального канала. По «гемодинамической» теории образованию узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное его присутствие в ампуле прямой кишки) и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во время дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио-венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. По-видимому, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванные, подъем тяжестей, беременность и роды. Негативное влияние таже оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища.

Характерные проявления геморроя - выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь ярко красного цвета, без сгустков. Больной замечает ее наличие чаще всего в унитазе. Она выделяется каплями или струйкой во время дефекации. Кровь никогда не перемешана с фекалиями, как это бывает при воспалительных заболеваниях толстой кишки и отсутствует на туалетной бумаге, что характерно для анальной трещины. При выпадении геморроидальных узлов кровью может быть испачкано белье. Очень редко кровь может приобретать темный цвет и выделяться сгустками. Это происходит вследствие накопления крови в ампуле прямой кишки и выходе ее при последующих дефекациях. Болевые ощущения и дискомфорт обычно связаны с тромбозом узлов или присоединением анальной трещины. Анальный зуд - симптом, возникающий по многим причинам. К ним относятся и недостаточная гигиена после дефекации, и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них. Обычно такой больной жалуется на то, что после дефекации ему приходится многократно использовать туалетную бумагу, чтобы как следует очистить область заднего прохода. Иногда у больного возникает перианальный отек из-за заполнения кровью наружного венозного сплетения или тромбоза наружных геморроидальных узлов. Поскольку внутренние геморроидальные узлы покрыты цилиндрическим эпителием, травматизация приводит к воспалению и обильному выделению слизи. Преобладание тех или иных симптомов в клинической картине заболевания будет диктовать и выбор соответствующих препаратов для местного лечения.

Клинически геморрой проявляется в виде двух основных синдромов: хронического и острого. Эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Для первой стадии хронического геморроя характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальых узлов. Вторая стадия сопровождается выпадением узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Выпадение узлов происходит не только во время дефекации, но и подъеме тяжести, кашле. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. С каждой стадией симптоматика становится многообразнее. Соединительнотканый каркас анальных валиков к этому времени существенно поврежден и восстановлению не подлежит. Эта классификация дает возможность в практической деятельности осуществить выбор метода лечения. Основой для развития острого процесса является тромбоз геморроидальных узлов - внутренних или наружных.

Показаниями для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое неосложненное течение заболевания. При первой стадии предпочтение отдают медикаментозному лечению или инфракрасной фотокоагуляции. При второй стадии медикаментозное лечение еще допустимо, но альтернативой ему считают лигирование латексными кольцами. Оно приемлемо и при третьей стадии, но в четвертой - единственным адекватным методом лечения является геморроидэктомия. Следует отметить, что в настоящее время малоинвазивные методы лечения геморроя приобрели широкое распространение. Они обеспечивают положительный эффект в 88% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполняться в амбулаторных условиях без потери трудоспособности.

Консервативное лечение геморроя

Включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными лекарственными препаратами.

Вне зависимости от вида геморроя особое внимание должно уделяться простым гигиеническим приемам. К ним относится отказ от использования туалетной бумаги, применение ванночек или душа комфортной температуры с промыванием как перианальной кожи, так и самого анального канала обычной водой без мыла и других моющих средств. Устранение фекального загрязнения уменьшает воспалительные проявления и зуд, а теплая вода снимает болевые ощущения, связанные со спазмом сфинктера.

Нужно поощрять некоторые виды физических упражнений, способствующих ликвидации венозного стаза, например, плавание или гимнастику.

Очень важно регулировать консистенцию и частоту стула. Одинаково неприемлемы диарея и запоры. В случае задержки стула и напряженной дефекации нужно отказаться от раздражающих слабительных. Больным рекомендуется увеличение потребления растительной клетчатки (овощи, фрукты) и жидкости. Дополнительно включаются пшеничные отруби, микрокристаллическая целлюлоза или другие гидрофильные коллоиды - морская капуста, льняное семя. Рекомендуется прием препаратов из семян подорожника или макрогол 4000. Выбор достаточно индивидуален. Эти препараты полезны как во время обострения геморроя, так и при подготовке к операции, и в послеоперационном периоде. В контролируемых исследованиях было показано, что семена подорожника - Plantago ovata эффективно снижают частоту кровотечений и другие симптомы геморроя первой и второй стадий, но не оказывают существенного влияния на размеры и кровенаполнение геморроидальных узлов (Perez-Miranda et al., 1996). Больным с диареей назначают вяжущие, лоперамид, гидрофильные коллоиды в сочетании с оральной гидратацией. Запрещается прием алкоголя, острой пищи, чая или кофе.

Важным элементом лечебной программы является применение флеботропных препаратов. Сюда следует отнести препараты из плодов конского каштана, троксерутин, рутозид, эсцин и другие. Лучше апробирован в клинических испытаниях очищенный микронизированный диосмин, который эффективно уменьшает клинические проявления острого и хронического геморроя, а также предупреждает его обострения (Godegere, 1994; Meyer, 1994). Препараты этой группы повышают тонус вен и скорость лимфотока, улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость капилляров, вызванную ишемией и медиаторами воспаления. Нужно отметить, что микронизированный диосмин без опасений может применяться при возникновении острого геморроя у беременных женщин (Buckshee et al., 1997), у которых амбулаторное хирургическое лечение противопоказано. Препарат назначают по 4-6 капсул в течение 7 дней, но лечение может быть и пролонгированным - по 2 капсулы в сутки в течение многих месяцев.

В терапии геморроя широко применяются находящиеся в берецептурной продаже, различные многокомпонентные мази и cвечи. Почти все они включают в раз ных сочетаниях противовоспалительные, противомикробные, склерозирующие, антикоагуляционные агенты, анестетики, венотоники и репаранты. Оптимальный состав средств для местного лечения геморроя точно не установлен. Остается не вполне ясным - оказывает ли существенное влияние на лечебную эффективность присутствие в составе антикоагулянтов, антибиотиков или анестетиков, потенцируют ли они друг друга, являются ли они необходимыми и, следовательно, обязательными компонентами лечебных препаратов. В проведенном нами исследовании (неопубликованные данные) мы сопоставили лечебную эффективность известных противогеморроидальных мазей - ауробина, проктоседила и Гепатромбина Г в идентичных группах больных с острым геморроем первой и второй стадий. Выбор указанных препаратов определялся тем, что в составе каждого из них присутствовал отличающийся компонент. Так, в Гепатромбине Г и проктоседиле имелся гепарин, в проктоседиле и ауробине - противомикробный агент, в Гепатромбине Г и ауробине - анестетик. Таким образом, Гепатромбин Г следует применять при таких состояниях, как:

- наружный и внутренний геморрой;

- тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода;

- свищи, экзема и зуд в области заднего прохода;

- трещины заднего прохода;

- подготовка к оперативному вмешательству в аноректальной зоне;

- в составе комбинированной терапии тромбированного и оперированного геморроя.

Мазь можно наносить на пораженные участки или вводить в прямую кишку с помощью навинчивающегося на тюбик наконечника.

При использовании препарата в рекомендуемых дозах токсических эффектов не наблюдается.

Как показали результаты исследования, Гепатромбин Г в течение недели снижал частоту кровотечений с 80% до 5%. Быстро стихали боли, воспалительные проявления в узлах и анальном канале, уменьшался тромбоз узлов. Отличные и хорошие результаты по данным опроса врачей и больных составили соответственно 90% и 85%.

Если оценивать эффективностно-стоимостные показатели, то неоспоримые преимущества были на стороне Гепатромбина Г.

Проведенное исследование подчеркивает необходимость осознанного выбора тех или иных средств для местной терапии с учетом их состава и клинических проявлений у конкретного больного. При тромбозе наружных и выпадении внутренних узлов предпочтение следует отдавать мазям. Свечи показаны лишь при геморрое начальных стадий. Они не должны проталкиваться в ампулу прямой кишки, а удерживаются рукой, пока не растают полностью в анальном канале. При болевых ощущениях назначают препараты с лидокаином, при преобладании воспалительных изменений - с кортикостероидами (Гепатромбин Г, ауробин), при тромбозе - с гепарином (проктоседил, Гепатромбин Г), при набухании и увеличении узлов - с венотониками. У больных с эрозивным сфинктеритом, при анальном зуде с целью ускорения репаративных процессов используют препараты, обладающие иммуностимулирующим действием и улучшающие регенерацию тканей. Побочные реакции возникают редко. Однако следует воздержаться от длительного применения кортикостероидных мазей из-за вызываемых ими сухости и микротрещин в анальном канале, при инфекционных заболеваниях перианальной кожи, в периоде беременности. Мази и свечи вводят 4-6 раз в день в острый период заболевания в течение 2-3 недель.

За два дня до оперативного вмешательства и в течение 2 недель после него назначают лактулозу (20 мл два раза в сутки); вводят свечи с диклофенаком 50 мг 3 раза в день, а также 0,2% нитроглицериновую мазь; назначают метронидазол 400 мг 3 раза в день в течение недели; парацетамол и дегидрокодеин по показаниям (Carapeti & Phillips, 2000).

Таким образом, выбор метода лечения геморроя определяется стадией заболевания, выраженностью и характером симптомов. Лечение осуществляется как комплекс общих мер медикаментозного и немедикаментозного характера. При этом вариант современной терапии обязательно должен включать сочетание венотоников системного действия, например, микронизированный диосмин, и средств местного лечения, например, Гепатромбина Г. Эти же меры приемлемы перед подготовкой к лигированию узлов латексными кольцами и геморроидэктомией. Нужно реально представлять цель и возможности консервативного лечения, не пытаться лечить консервативно тогда, когда единственным способом избавления больного от страдания является операция.

1. Buckshee K., Takkar D., Aggarwal N. Micronized flavonoid therapy in internal hemorrhoids of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet, 1997, 57, 145-151.

2. Carapeti E.A., Phillips R.K.S. Treatment of hemorrhoids. In: J.Beynon, N.D.Carr (eds): Recent advances in coloproctology, Springer-Verlag London Limited, 2000, 155-166.

3. Godegere P. Daflon 500 mg in the treatment of gemorrhoidal disease: a demonstrated efficacy in comparison with placebo. Angiology, 1994, 45, 574-578.

4. Meyer O.C. Safety and security of Daflon 500 mg in venous insufficiency and in hemorrhoidal disease. Angiology, 1994, 45, 579-584.

5. Orkin B., Schwartz A.M., Orkin M. Hemorrhoids: what the dermatologist shoud know. J Am Acad Dermatol, 1999, 41, 449-456.

6. Perez-Miranda M., Gomez-Cenelilla A., Lean-Colombo T. et al. Effect of fiber supplements of internal bleeding hemorrhoids. Hepato-Gastroenterology, 1996, 43, 1504-1507.

Интернет-аптека AptStore представляет собой удобный сервис, который пользуется большой популярностью среди населения Москвы и Московской области. В представленном каталоге можно найти любой препарат и совершить покупку всего в пару кликов на максимально простых и выгодных условиях. Настоящие профессионалы помогут пользователям подобрать необходимую продукцию, оформить и осуществить доставку в кратчайшие сроки. Решив совершить покупку в режиме онлайн, клиент сможет самостоятельно оценить все плюсы работы компетентного персонала, удаленного оформления заказа и быстрой доставки.

Ассортимент медикаментов

Аптека предлагает большой выбор лекарственных препаратов. Ассортимент регулярно пополняется с учетом выпуска новых медикаментов, растущего спроса и пожеланий покупателя.

В каталоге всегда можно найти следующие позиции препаратов:

лекарства отечественного и зарубежного производства, помогающих при разных недомоганиях и заболеваниях: более 7000 наименований;

медицинские приборы и изделия (тонометр, термометр, эластичные бинты, шприцы, фиксаторы и др.): более 200 видов;

косметические и гигиенические средства, необходимые для ухода за телом (шампуни, крема, мыло), включая косметику, оказывающую лечебное воздействие: более 3000 позиций;

детская продукция и товары для мамочек, в перечень которых входят средства для ежедневного ухода и специализированная бытовая химия;

спортивные товары и здоровое питание: около 250 наименований;

биологически активные добавки для улучшения различных процессов в организме. Эффективные препараты восполняют нехватку витаминов и минералов, что позволяет поддерживать физическое здоровье и эмоциональное состояние на должном уровне: более 1000 наименований;

прочие товары и изделия медицинского назначения.

Для удобства поиска все представленные наименования отнесены в соответствующие категории.

Лекарства в аптеках Москвы имеют сертификаты, поэтому о качестве и безопасности можно не волноваться. Aptstore учитывает все факторы, которые способны улучшить качество обслуживания. В стремлении создать удобные условия для поиска и совершения заказа, а также обеспечить клиентов всеми необходимыми препаратами, цена не ставится превыше качества. Особое внимание уделяется условиям и срокам хранения, чтобы каждое лекарство в полной мере соответствовало заявленным характеристикам.

Преимущества интернет-аптеки

Пользуясь услугами аптека онлайн, клиент получает следующие преимущества:

возможность совершить покупку в любое время дня и ночи. Аптека интернет-магазин работает круглые сутки, для заказа потребуется иметь лишь мобильное устройство, либо ноутбук с доступом в интернет. Для этого не нужно ходить по нескольким аптекам в поиске лекарства. Совершить покупку, можно не выходя из дому или не отвлекаясь от рабочего процесса;

широкий ассортимент. Интернет-аптека в Москве предлагает больше лекарственных препаратов нежели в любом даже самом масштабном аптечном киоске. В каталоге можно найти самые редкие медикаменты;

высокое качество. Все представленные лекарственные препараты проходят надлежащую и тщательную проверку на соответствие установленным нормам безопасности и эффективности. Каждый товар имеет сертификат;

доступная цена. Аптека предлагает препараты по более доступной стоимости, поскольку сотрудничает напрямую с производителями и имеет возможность заказывать крупные партии необходимых лекарств;

в режиме онлайн покупатель может не спеша ознакомиться с имеющимися медикаментами, изучить их описание, подобрать для себя наиболее подходящее средство;

профессионализм сотрудников. Фармацевты обладают надлежащим опытом работы;

отсутствие очередей. Нет необходимости тратить много времени, чтобы совершить покупку;

можно заказать товар, которого нет в наличии, оформив предзаказ;

оперативная доставка. При наличии товара и в зависимости от того, где находится ближайшая аптекаот покупателя, заказ могут доставить в течение нескольких часов;

качественная консультация. При необходимости можно задать интересующие вопросы фармацевту в режиме онлайн и уточнить наличие лекарств в аптеках;

регулярно проводятся акции и скидки на разные категории товаров, что позволяет приобрести необходимое средство по привлекательной цене.

Процесс регистрации и личный кабинет

Чтобы заказать лекарства в аптеке через интернет, нужно пройти простую процедуру регистрации, которая не займет много времени. Для этого потребуется ввести необходимые данные в указанные поля. Из личных сведений потребуются:

адрес электронной почты;

мобильный номер телефона.

Также нужно придумать надежный пароль, который по необходимости можно поменять.

Пройдя процедуру регистрации, пользователь попадает в свой личный кабинет, где сохраняется личная информация. По желанию можно загрузить свою фото и указать дополнительные сведения, например, отчество и дату рождения.

В личном кабинете клиент сможет видеть все свои совершенные заказы и их статус. Также имеется категория «Избранное», где можно хранить важные лекарства, чтобы иметь быстрый доступ к ним и не потерять их.

Также имеется кнопка «Мои аптеки». Здесь можно сохранять ссылки на имеющиеся аптеки рядом со мной, в которых удобнее и ближе всего забирать заказ. Как правило, покупатель выбирает те адреса, которые ближе всего находятся к рабочему месту, либо дому. Аптека с доставкой на дом в Москве, позволит получить товар в кратчайшие срок.

Как сделать заказ

Как уже отмечалось, чтобы найти лекарство в аптеках и сделать заказ, нужно пройти быструю и простую процедуру регистрации. После этого пользователь может открыть каталог с товарами и выбрать необходимые медикаменты. Для удобства поиска можно воспользоваться поисковой строкой. Поисклекарств в аптеках Москвы занимает минимум времени. Когда товар будет выбран, его нужно добавить в корзину. Заранее необходимо определиться с адресом, куда он будет доставлен. После этого клиенту будет предоставлена информация о наличии товара и его количестве. Также можно узнать цену товара по предварительной оплате, либо при получении в аптеке.

После уточнения всех моментов можно нажимать кнопку «Оформить заказ». Перед покупателем появится окно, где он сможет увидеть все сведения о заказе:

наличие лекарств в аптеках Москвы;

Если при выборе товара возникнут вопросы, то клиент сможет получить быструю и полную консультацию по интересующим вопросам в режиме онлайн.

Особенности заказа лекарственных препаратов

Каждый лекарственный препарат имеет инструкцию по применению, противопоказания, показания к использованию и побочные действия. Перед покупкой и приемом препарата нужно обязательно ознакомиться с этими пунктами.

К тому же настоятельно рекомендуется предварительно осмотреться и проконсультироваться с лечащим врачом. Это касается как маленьких детей, так и взрослых пациентов. Специалист сможет оценить состояние больного, выписать подходящие лекарства и назначить правильную схему приема.

Пациент может самостоятельно установить себе ошибочный диагноз и приобрести совершенно не те товары, после чего могут появиться побочные реакции и ухудшиться состояние. Нередко люди пренебрегают своим здоровьем и не оказывают должную и оперативную помощь организму, что может привести к неблагоприятному исходу. Поэтому важно позаботиться о своевременном медицинском обследовании у профессиональных врачей, что позволит избежать ошибок в выборе медикаментов и самом лечебном процессе, и совершить правильный поиск лекарств в аптеках.

Нюансы доставки и приобретения

Многие ошибочно понимают, что такое аптека с доставкой, полагая, что заказ прибудет прямо на рабочий адрес либо дом, поскольку по такому принципу работает большинство онлайн заведений. Но законодательство запрещает применять такой принцип по отношению к лекарственным препаратам. Доставка осуществляется на любое адрес реального аптечного пункта, который покупатель может выбрать самостоятельно. После этого ему остается прийти по указанному адресу в аптеку рядом и выкупить лекарство.

Клиент может не сомневаться, что он получит именно тот товар, который ему требуется. Например, в разгар гриппа и прочих инфекционных заболеваний человек должен в больном состоянии ходить по нескольким аптекам, расположенных в разных местах, чтобы найти банальные лекарства, поскольку многие из них быстро раскупают. Онлайн аптека Москвы позволяет забронировать необходимые средства. Если на момент заказа медикаментов не будет в наличии, их доставят в самое ближайшее время с аптеки от склада.

Аптека Aptstore: поиск лекарств по Москве и Московской области

Интернет-аптека с доставкой, работающая в режиме реального времени, делает процесс поиска и покупки необходимого товара максимально удобным для своих клиентов. Достаточно знать название товара, чтобы найти его в каталоге, либо через поисковую строку. Остается лишь определиться с предпочтительной лекарственной формой, например, это могут быть таблетки, либо капли. Также нужно уделять внимание размеру упаковки и дозировке. Перед покупкой необходимо уточнить, какие медикаменты можно вернуть либо обменять, а какие не подлежат возврату.

Бывает, когда пользователь не знает, какой именно товар ему нужен. В таком случае поиск наличия лекарств в аптеках Москвы может осуществляться по каталогу. Все товары удобно разделены по категориям.

Онлайн-аптеки: где находятся и как узнать контактные данные

Аптека со склада Москвы имеет несколько пунктов в разных местах города и области. Регулярно их количество увеличивается, удовлетворяя запросы своих клиентов и делая процесс покупки максимально удобным.

На сайте аптеки Aptstore представлены контактные данные каждой аптечной сети. К тому же, после совершенного заказа покупателю на указанный электронный адрес придет письмо с телефоном филиала. Также доступна информация о рабочем графике в будние и выходные дни, что обязательно стоит учитывать при совершении заказа.

На сайте имеется карта, на которой указаны все адреса онлайн аптеки по Москве и области. Для выбора адреса можно воспользоваться несколькими способами:

определить ближний район и конкретный адрес;

выбрать аптеку из уже сохраненных адресов в разделе «Избранное»;

определить адрес аптеки с учетом расположения ближней станции метро и времени, которое уйдет на дорогу от станции до аптечного пункта. Это позволит покупателю точно определить время визита в аптеку.

На сайте клиент может видеть наличие того или иного медикамента. Отображается информация о количестве упаковок товара на данный момент. Если их количества недостаточно, то можно начать поиск по аптекам и проверить наличие необходимых средств, либо же оформить предзаказ. В последнем случае доставка будет осуществлена в течение нескольких дней.

Большинство покупателей отдают предпочтение Aptstore, поскольку это более дешевая аптека в сравнении с другими. Заказать лекарство через аптеку в режиме онлайн можно гораздо дешевле, чем в аптечных пунктах Москвы и Московской области. Именно доступность товаров и большой ассортимент объясняет популярность покупок в режиме онлайн. Количество людей, желающих купить лекарства в аптеках через интернет регулярно увеличивается. Чтобы приобрести медикаменты по максимально низким ценам, стоит посетить каталог аптеки и сделать предзаказ. В таком случае товар доставят в течение 24-72 часов.

Aptstore часто проводит акции и делает скидки для своих покупателей, что дает еще одну возможность сэкономить. О действующих предложениях можно узнать на официальном сайте.

Читайте также: